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Es toda aquella discontinuidad de las membrnanas amnioticas antes del inicio de trabajo de parto; Se presenta despues de la semana 22

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Ruptura prematura de membranas a termino, ocurre a partir de la semana 37 de gestacion

Ruptura prematura de membranas previable, ocurre antes de la semana 24 de gestacion

Ruptura prematura de membranas prolongada, es cuando se esta 24 horas con ruptura

Ruptura prematura de membrana pretermino, es cuando ocurre antes de la semana 37 de gestacion

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Antecedentes de ruptura prematura de membranas

Infecciones urinarias o genitales

Sobredistencion uterina

Cuello cervical corto

Incompetencia cervicales

Tabaquismo

Uso de drogas

Coito

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La paciente refiere salida de liquido por vagina

A la exploracion fisica, hay dos maniobras importantes:

- Maniobra de Valsalva: consiste en que la px puje y con eso el LA saldra

- Maniobra de Tornes: consiste en mover la presentacion con eso el LA saldria

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Anamnesis

- Perdida involuntaria de liquido persistente

- Olor a cloro o semen

- Condiciones que simulen RPM

Examen Fisco

-Exmen de genitakes externos

-Examen especular, valsalva

-Tacto vaginal en caso de parto

Test de cristalizacion / helecho

Prueba de nitrazina

Inyeccion intraamniotica

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Ecografia:

-Valora la cantidad de LA

- ILA

- RCIU

-Malformaciones del tracto urinario

- Volumen normal no descarta RPM

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Fetales

-Sindrome de dificultad respiratoria

- Infeccion neonaral

- Hipoplasia pulmonar

Maternas:

-Corioamnionitis

-Infeccion puerperal

- DPPNI

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Internación - Reposo

Exámenes de ingreso: + cultivo + sedimento de orina + PCR + recuento de GB + ECO + amniocentesis

Administración sistémica de ATB + ampicilina 2 gr EV cada 6 horas por 48 horas, luego 1 gr + eritromicina 500 mg cada 6 horas

Profilaxis esteroidal + betametasona 12 mg IM cada 24 horas 2 dosis -

Evitar tocoliticos - Valoracion del bienestar fetal + CTG + perfil biofísico

Manejar complicaciones + Se intentara, manejo conservador si no existe evidencia de corioamionitis, ni de compromiso del bienestar fetal

Maduracion pulmonar

Mayor a 34 semanas interrupcion del embarazo