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CHUHUAICURA, P.; ÁLVAREZ, G.; LEZCANO, M. F.; ARIAS, A.; DIAS, F. J. & FUENTES, R. Patrones de deglución y metodología de evaluación. Una revisión de la literatura. Int. J. Odontostomat., 12(4):388-394, 2018.

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Se usa para determinar la actividad motora del esófago y de sus esfínteres. Se realiza a través de un tubo que contiene sensores de presión a varios intervalos, estos entregan información de la fuerza de propulsión faríngea, la coordinación faringoesofágica además de las contracciones y relajaciones apropiadas a nivel esofágico.
Esta técnica se enfoca en analizar desde el término de la fase faríngea hasta la fase esofágica.
Ventajas: La portabilidad del dispositivo y el mínimo posicionamiento del paciente.

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Villanueva, P., Valenzuela, F., & Miralles, R. (2004). Electromiografía en músculos infrahioídeos: una visión fonoaudiología. Revista Chilena de Fonoaudiología, 5(1), pp. 49-55. doi:10.5354/0719-4692.2004.49139

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Innovació Educativa Universitat de València

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Electropalatografía en la rehabilitación de un caso de fisura palatina

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Es una técnica que permite determinar los patrones de movimiento entre el dorso de la lengua y el paladar duro, es decir establecer los contactos de la lengua con el paladar a través de la activación de electrodos que se encuentran en la superficie de una placa artificial acrílica adaptada para cada paciente.  se ha utilizado para determinar
Para facilitar su estudio, se ha dividido en cuatro estadios:
1. pre-propulsión,
2. propulsión,
3. contacto completo y
4. retirada
Estos aluden a las fases oral y faríngea de la deglución. Además, compartimenta la placa en seis partes (frontal, central, posterior, lateral, medial y linea media) lo que permite caracterizar los contactos linguopalatinos.
Desventajas: no permite identificar que porción de la lengua entra en contacto con el paladar, además no permite plasmar el movimiento de la lengua antes o después del contacto con el paladar.  .

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Debido a que la deglución es esencialmente una actividad muscular, la electromiografía (EMG) también se ha utilizado para evaluar este proceso,
La EMG tiene un papel relevante en el estudio de la fases oral y faríngea del proceso deglutorio, ya que éste acto depende de la coordinación de más de 20 músculos, los grupos musculares más analizados son el masétero, músculos suprahioideos e infrahioideos. La prueba permite identificar la duración e intensidad de la contracción además de evaluar la simetría y cuantificar la armonía de la contracción muscular entre pares de músculos del lado derecho e izquierdo del cuerpo (MacAvoy et al.).

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Tomografía computarizada de la deglución

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Tomografía computarizada de la deglución

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La tomografía computarizada (CT) es una técnica relativamente nueva para el estudio de la deglución, es comúnmente utilizada para el diagnóstico de condiciones patológicas a través de imágenes transversales (Fujii et al., 2010), la CT convencional permite conseguir imágenes transversales de la orofaringe para analizar la mecánica deglutoria en 3D, dentro de sus limitaciones está la escasa resolución temporal para obtener imágenes rápidas sobre los movimientos producidos durante la deglución (Ergun et al., 1993). Actualmente con las nuevas tecnologías en CT las imágenes obtenidas permiten escanear tanto la cavidad oral como la faringe, laringe y la porción superior del esófago con una adecuada resolución, facilitando el análisis del proceso deglutorio (Kobayashi et al. 2018). Fujii et al. utilizó el 320-Detector-Row Multislice CT para investigar morfología y análisis cinemáticos de la deglución, a través de las imágenes se pueden evaluar las estructuras que participan en la fase oral, faríngea y esofágica.

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Es una prueba que cada vez se usa más, ya que en un inicio se uso para estudiar los movimientos linguales durante la producción del habla pero se ha reportado su uso para medir los movimientos de la lengua durante la fase preparatoria y oral de la deglución. (Steel et al.)
Esta prueba no permite la visualización de tejidos blandos, ni de la forma o tamaño del bolo alimenticio, pero si proporciona una evaluación espacio temporal detallada de la lengua durante la deglución (Steel et al.; Bourdiol et al.).

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Es la técnica más utilizada, es considerada gold estándar para la evaluación de la deglución orofaringea

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Es la técnica más utilizada, es considerada gold estándar para la evaluación de la deglución orofaringea

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http://blog.lasamericas.com.co/procedimientos-de-endoscopia-digestiva/

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https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=modbariumswallow

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A través de una cámara, muestra el estado de las estructuras anatómicas involucradas, antes y después de la deglución. Previo a la deglución, el endoscopio debe ubicarse en el paladar blando, entre el velo y la epiglotis, para visualizar la base de la lengua y evaluar la llegada del bolo alimenticio a la faringe (Nazar et al.)

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Consiste en la introducción de un tubo (con cámara de video en la punta) por la boca para mirar la parte superior del tubo digestivo.Permite diagnosticar enfermedades de estos órganos: esofagitis, gastritis, duodenitis, úlceras, cáncer, varices, pólipos, entre otras. Permite tomar muestras de laboratorio (para precisar diagnósticos y buscar la bacteria Helicobacter pylori) y si es necesario, permite hacer tratamientos como controlar hemorragias con escleroterapia o argón, resecar pólipos (polipectomía), hacer dilataciones de estrecheces, colocar prótesis (stent) en sitios obstruidos, ligar várices del esófago ( con lo cual se tratan o previenen las hemorragias de ellas), extraer cuerpos extraños, sondas para nutrición (gastrostomía o sondas a intestino en personas que no se pueden alimentar por la vía natural).
Se hace bajo efectos de un sedante para mayor confort del paciente y es una prueba con riesgos mínimos.

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Wong-Kee-Song LM, et al. Gastrointestinal endoscopy. In: Fauci AS, et al. Harrison's Online. 17th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2008. http://www.accessmedicine.com/resourceTOC.aspx?resourceID=4. Accessed April 11, 2011.

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Wong-Kee-Song LM, et al. Gastrointestinal endoscopy. In: Fauci AS, et al. Harrison's Online. 17th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2008. http://www.accessmedicine.com/resourceTOC.aspx?resourceID=4. Accessed April 11, 2011.

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Baranguán Castro ML, García Romero R, Ros Arnal I. Utilidad de la videofluoroscopia en Pediatría. Form Act Pediatr Aten Prim. 2017;10;193-5

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Es una exploración radiológica dinámica que permite observar la deglución y estudiar sus posibles alteraciones, considerándose actualmente el patrón oro para el diagnóstico de la disfagia orofaríngea (Figura 1). Permite visualizar la deglución (sea de saliva o alimento adicionando un medio de contraste radio-opaco), en una imagen que queda registrada en una cámara de vídeo que está situada frente a una pantalla radioscópica permitiendo evaluar la eficacia de la deglución. permitiendo llevar a cabo el diagnóstico de disfagia orofaríngea y así adaptar la alimentación del paciente y llevar a cabo terapias rehabilitadoras para mejorar la deglución en los casos en que sea necesario.
El uso de este examen esta indicado en pacientes de riesgo de disfagia orofaríngea, generalmente niños con afectación neurológica grave, grandes prematuros o portadores de sonda nasogástrica durante largos periodos, que presenten signos sugestivos de disfagia como atragantamientos, tos o dificultad respiratoria durante las tomas, sialorrea, o exceso de duración de la comida.

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Sala de radiología donde se lleva a cabo de la prueba con una escopia con rayo horizontal, y con el paciente esta sentado en una silla adaptada, en la cual permanece monitorizado, y con disposición de una fuente de oxígeno y sistema de aspiración por si presenta un descenso de saturación de oxígeno o de frecuencia cardíaca debido a una aspiración.

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Esta técnica consiste en obtener mediante escopia secuencias de perfil lateral mientras el paciente ingiere un alimento marcado con contraste hidrosoluble, en distintos volúmenes y en tres texturas distintas (néctar, líquido y pudding). En este paciente se observa el paso normal de alimento marcado con contraste a través del esófago.

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En las ultimas décadas, se ha observado un incremento en los conocimientos médicos debido al estímulo de la revolución científico-técnica.
Esto ha generado, que cada vez, sean creados  nuevos estudios complementarios que son requeridos para acompañar el diagnostico profesional siendo usados de manera racional y coherente.
Estudios al respecto han evidenciado que el uso de los exámenes diagnósticos, se basa en 2 principios:
1. La prueba es útil cuando tiene probabilidad de despejar la incertidumbre diagnóstica.
2. Los exámenes diagnósticos sólo deben ser indicados cuando pueden modificar el tratamiento del caso.
Cuando no se tienen en cuenta estos principios se corre el riesgo de que las pruebas puedan ser sobreutilizadas para añadir mas gastos y otras veces subutilizadas para impedir alcanzar el objetivo.
Actualmente, la revolución en el campo de la imagen con técnicas digitales es muy evidente y transforma el panorama de esos medios diagnósticos.

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En este paciente se observa el paso de la mayor parte del alimento marcado con contraste hacia la vía aérea, es decir, se produce una aspiración de contenido alimenticio (flecha púrpura), mientras que solo una pequeña parte del contenido alimenticio pasa a través del esófago (flecha amarilla).