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Bereits in der Steinzeit versetzten giftige Pilze die Menschen in einen Rausch. Sie glaubten, so bei kultischen und religiösen Zeremonien mit den Göttern kommunizieren zu können. Auch in der Antike wurden Drogen wie Bier genutzt, um die Bevölkerung zu versorgen und bei Laune zu halten.

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SRF school - Drogen - Eine Weltgeschichte (Staffel 1, Folge 1) - Play SRF

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Bereits in der Steinzeit versetzten giftige Pilze die Menschen in einen Rausch. Sie glaubten, so bei kultischen und religiösen Zeremonien mit den Göttern kommunizieren zu können. Auch in der Antike wurden Drogen wie Bier genutzt, um die Bevölkerung zu versorgen und bei Laune zu halten.

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Die Stadt Zürich will eine Cannabis-Studie starten. Mit dem Pilotversuch soll aufgezeigt werden, wie ein sicherer Konsum funktionieren würde - am Ende könnte dabei sogar eine Legalisierung stehen. Wir geben euch einen Überblick über die aktuelle Cannabis-Politik in der Schweiz.

AutorIn: Susanne Stöckl, Moderation: Susanne Stöckl, Redaktion: Janis Fahrländer

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Ist legales Kiffen in der Schweiz bald möglich? - News Plus - SRF

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Die Stadt Zürich will eine Cannabis-Studie starten. Mit dem Pilotversuch soll aufgezeigt werden, wie ein sicherer Konsum funktionieren würde - am Ende könnte dabei sogar eine Legalisierung stehen. Wir geben euch einen Überblick über die aktuelle Cannabis-Politik in der Schweiz.

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Few individuals have as much influence on drug policy in the United States as Nora Volkow, Director of the National Institute on Drug Abuse (NIDA), whose tenure at the head of the federal government's top drug research institution started in 2003. In a new interview, Dr. Volkow came to admit that she was wrong about her expectations relating to the legalization of marijuana and that pro-legalization advocates were in the right.

"People were saying that if you legalize marijuana, you're going to see this explosion in adolescent use, and I think you were part of that group saying that. I was more right than you were," Ethan Nadelmann, founder of Drug Policy Alliance and pro-marijuana activist, challenged Volkow on his show.

Volkow acquiesced, admitting, "I was expecting the use of marijuana among adolescents to go up, but overall, it hasn't." As Nadelmann rightfully points out, marijuana has been easily accessible to teenagers for decades, even when it is fully illegal, with surveys showing that roughly 80% of high school seniors have had easy access to it during prohibition. Teenagers who want to get high will get high, and the law is not going to stop them; what might stop them is the fact that cannabis supplies are moved out of the hands of illegal dealers and into the hands of lawful dispensaries turning away underaged customers after legalization.

One central tenet of prohibitionist policy is the belief that legalizing marijuana would lead to an increase in usage, but also fear that it would mean more impaired drivers on the roads, more addicts among the youth, more crimes across the state and more drug-related injuries and deaths. The exact opposite is true, as practically every study on the topic points out. "Researchers are identifying policies across the states as to how they are legalizing marijuana," says Volkow. "As you look through the states, you see that the adverse effects of marijuana use are much worse in some states, whereas states that have legalized it actually have better outcomes."

Legalization allows medical professionals to take care of addicts, it allows professionals and corporations to take over the distribution of marijuana in a lawful manner, it allows the state and medical communities to address the negative consequences of marijuana use instead of keeping it shamefully hidden lest users be locked up in prison for it.

U.S. Policy Does Not Listen to Science

The central point of Volkow's message is the divergence between scientific knowledge and how it is applied in policies across the United States.

Imprisonment is widely used as a repressive measure against drug users, which science teaches us is not just wrong: It is the polar opposite of the measures that should be taken to improve outcomes for everyone. "Imprisonment has consequences in the brain," Volkow explains. "It actually increases the risk of taking drugs, and now, even more than before, it also increases the chances of overdosing and dying. We [NIDA] are working to provide alternative models that will ensure that people, if they end up in prison, can get treatment, that they get support, but also how one can intervene to avoid that incarceration. Research shows that, when you have a relative, a father or a mother that ends up in jail, the risk of the child having a substance use disorder is much greater."

Volkow relates that she tries to bring up the negative, devastating consequences of imprisoning drug users to Congress, because she feels "very very strongly" about the harm caused by the War on Drugs on communities and individuals. "In fact, one of the reasons why I took this position was because I say we can develop the science in such a way that that policy changes.

"There are structural systems that promote certain behaviors," she says regarding systemic factors that push people to consume drugs or which turn substance consumption harmful. "Science alone is not enough to change those policies. The question that I always ask is: 'Why is it that science cannot change policies that would get rid of the structural characteristics that are leading to these inequalities?'"

Why, indeed, does the United States continue to double down on a repressive prohibitionist policy that has been thoroughly demonstrated not to work to reduce harm or protect people? That's because causing more harm, in itself, is the whole purpose. The Drug Enforcement Administration (DEA) chose to ignore their own judge's ruling that marijuana should be removed from the Schedule I, which it shares with heroin. Somehow, it is the police arm of the DEA that is in charge of making science- and fact-based decisions regarding policy, rather than a scientific body. To nobody's surprise, the DEA chooses to do the thing that will be most harmful to certain communities-communities of color, LGBTQ+ people, immigrants, poor people ... Communities where marijuana arrests are dramatically higher than among white, wealthy Americans despite the same rate of marijuana use.

Volkow agrees that criminalization of marijuana is wrong, adding that, "hopefully, science will serve to change policies, reduce the stigma and change the notion of criminalizing people to that of treating and helping people and preventing them from relapsing."

This is a nice sentiment, but it is not reflective of the reality within which her institute exists. As Ethan Nadelmann very justly words it, "You've never been a fan of the War on Drugs, but here, you've been operating in a political context in which punitive prohibitionist policies, mass arrests and the heavy racial biases that go with all of that has been pervasive." As he points out, even scientists and well-minded individuals among the authorities, such as War on Drugs-sceptic Volkow, rarely focus on the harm caused by drug repression rather than by the drugs themselves, even though prohibition is at the source of many issues that people wrongly conflate with drug use.

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Teen Use of Marijuana Does Not Increase With Legalization, U.S. Top Drug Researcher Admits

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Few individuals have as much influence on drug policy in the United States as Nora Volkow, Director of the National Institute on Drug Abuse (NIDA), whose tenure at the head of the federal government's top drug research institution started in 2003.

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Einstellung Legalisierung und Regulierung Cannabis 

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Einstellung Legalisierung und Regulierung Cannabis 

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Zahlen und Fakten Sucht

Sucht ist eine Krankheit und charakterisiert ein zwanghaftes Verhalten, das auch dann weiterbesteht, wenn schwerwiegende gesundheitliche und soziale Folgen für den betroffenen Menschen und sein Umfeld eintreten.

Sucht hat viele Gesichter. Neben dem Konsum psychoaktiver Substanzen wie Tabak, Alkohol, Drogen oder Medikamente fällt auch exzessives Verhalten wie Internetnutzung oder Glücksspiel unter den Suchtbegriff. Sucht und risikoreiches Verhalten verursachen frühzeitige Todesfälle und hohe volkswirtschaftliche Kosten.

Was ist Sucht?

Sucht ist ein bio-psycho-soziales Phänomen. Sie hat Auswirkungen auf die Physis und die Psyche der Menschen, ihr soziales Umfeld und ihre soziale Integration. Sie entsteht aus individuellen Veranlagungen, aber auch durch gesellschaftliche Rahmenbedingungen zum Beispiel, persönliches Umfeld, berufliche und finanzielle Situation, kultureller Umgang mit Substanzen, Erhältlichkeit

Medizinisch gesehen handelt es sich um eine Krankheit, die Fachwelt spricht in der Regel von Missbrauch oder Abhängigkeit. Sie wird in der internationalen Klassifikation der Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation WHO als «psychische oder Verhaltensstörung durch psychotrope Substanzen» beschrieben.

Risikoarmes Verhalten umschreibt den Umgang mit psychoaktiven Substanzen sowie Verhaltensweisen, welche für die betroffene Person und ihr Umfeld nicht schädlich und oft Teil des gesellschaftlichen Zusammenlebens sind.

Risikoverhalten beinhaltet den Konsum oder ein Verhalten, das zu Schäden für die einzelne Person und ihr Umfeld führen kann. Es werden drei Verhaltensmuster mit unterschiedlichem Schadenspotential unterschieden: Exzessives Verhalten, Chronisches Verhalten und Situationsunangepasstes Verhalten.

Welche Folgen hat Sucht?

Abhängigkeit kann für die Betroffenen auch markante soziale Folgen haben, wie Arbeitslosigkeit, Fürsorgeabhängigkeit, Verschuldung oder instabile Wohnsituationen.

Abhängigkeit oder Missbrauch kann zu einem frühzeitigen Tod führen. Jeder siebte Todesfall in der Schweiz – rund 9'000 jährlich – hat mit dem Rauchen zu tun, 1'600 Menschen sterben an den Folgen des Alkoholmissbrauchs, dazu kommen jährlich rund 120 Drogentote, die an einer Überdosierung sterben.

Auch die gesellschaftlichen Kosten im Zusammenhang mit Abhängigkeit und Risikoverhalten sind bedeutend. Zu den direkten Gesundheitskosten kommen indirekte volkswirtschaftliche Kosten: Insgesamt entgehen der Schweizer Volkswirtschaft an die 7,7 Mrd. Franken an Produktivität, weil dem Arbeitsmarkt aufgrund von Krankheiten, vorzeitigen Pensionierungen und Todesfällen Ressourcen verloren gehen.

Wie viele Menschen sind betroffen?

Der Konsum psychoaktiver Substanzen ist in der Schweiz weit verbreitet. Neun von zehn Personen trinken Alkohol, jede vierte raucht, und eine halbe Million hat im vergangenen Jahr mindestens einmal Cannabis konsumiert.

Schätzungen gehen davon aus, dass rund 250‘000 Menschen in der Schweiz alkoholabhängig sind. Genauere Angaben dazu gibt es nicht, weil viele Menschen aus Scham keine Hilfe suchen.

Bei rund einem Viertel aller Menschen, die 2013 in einer psychiatrischen Klinik behandelt wurden, war der problematische Substanzkonsum das Hauptproblem. Jede sechste psychiatrische Diagnose eines Hausarztes steht im Zusammenhang mit Alkohol.

Was tut das BAG?

Im Rahmen der Agenda Gesundheit2020 hat das Bundesamt für Gesundheit zusammen mit seinen Partnern die Nationale Strategie Sucht erarbeitet. Diese wurde Mitte November 2015 vom Bundesrat verabschiedet und wird aktuell umgesetzt.

Die nationale Strategie Sucht basiert auf den vier Säulen Prävention, Therapie, Schadensminderung und Regulierung.

Monitoring-System & Wissens- und Austauschplattform

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prevention.ch ist die umfassende Wissens- und Austauschplattform im Bereich Gesundheitsförderung und Prävention. Sie vernetzt Fachleute und schafft Verbindungen zwischen Sucht, psychischer Gesundheit und der Prävention nichtübertragbarer Krankheiten.

Weiterführende Themen

Forschungsberichte Sucht

Hier finden Sie eine Liste mit Forschungsberichten zum Thema «Sucht», die vom Bundesamt für Gesundheit finanziert worden sind.

Nationale Strategie Sucht

Suchtpolitik ist ein dynamisches Feld, das sich ständig neuen Herausforderungen stellen muss, etwa veränderten Verhaltensmustern und Konsumtrends.

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Sucht ist eine Krankheit und charakterisiert ein Zwanghaftes Verhalten, das auch dann weiterbesteht, wenn schwerwiegende gesundheitliche und soziale Folgen für den betroffenen Menschen und sein Umfeld eintreten.

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Befragung der Schweizer Stimmbürger:innen zur Cannabisregulierung - Fachverband Sucht

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Befragung der Schweizer Stimmbürger:innen zur Cannabisregulierung - Fachverband Sucht

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Synthetische Cannabinoide in Europa EMCDDA

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Synthetische Cannabinoide in Europa EMCDDA

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Fragen und Antworten Cannabis - Suchtschweiz

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Fragen und Antworten Cannabis - Suchtschweiz

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Niveau: mittel

Jeden Tag stehen wir auf, frühstücken, gehen zur Arbeit. Warum eigentlich? Warum tun wir überhaupt irgendetwas? Wir könnten ja auch den ganzen Tag faul in der Sonne liegen. Stattdessen mühen wir uns ab, Tag für Tag. Wir essen, wir trinken, wir pflanzen uns fort. Was treibt uns dazu? Die Antwort der Hirnforschung ist schlicht, aber bestechend: Weil diese Tätigkeiten im Gehirn unser „Lustzentrum" aktivieren, den Nucleus accumbens.

Dieser Knubbel von Nervenzellen tief in unserem Vorderhirn ist der Sitz des menschlichen Belohnungssystems. Es wird von Zellen im ventralen Tegmentum, einer Struktur im Mittelhirn, mit dem Botenstoff Dopamin stimuliert. Hat der Botenstoff an den Rezeptor des Nucleus accumbens angedockt, sendet dieser Erregungspotenziale an andere Gehirnstrukturen, welche dann Zufriedenheit und Freude auslösen.

Aktiviert wird das Belohnungssystem durch alle möglichen Reize: Ein Drei-​Gänge-​Menü beim Italiener, ein heißes Date oder Sex verursachen zum Beispiel ein Glücksgefühl, aber auch Sport oder das Lächeln des eigenen Babys. Auf diese Weise werden wir angespornt, bestimmte Dinge ständig zu wiederholen. Entwickelt hat sich dieser Mechanismus wahrscheinlich, um uns zur Selbsterhaltung zu motivieren.

Das Belohnungssystem ist nicht nur beim Menschen vorhanden. Selbst der sehr einfach gestrickte Fadenwurm Caenorhabditis elegans, Lieblings-​Labortier vieler Forscher, hat ein rudimentäres Motivationssystem. Zerstören Wissenschaftler bei dem Wurm nur eine Handvoll Nervenzellen, die Dopamin ausschütten, macht das Tier für eine Bakterienmahlzeit keinen Umweg mehr. Und wer seinem Hund einen neuen Trick beibringt, indem er ihm für jedes erfolgreiche Kunststück einen Bissen zu essen gibt, der nutzt ebenfalls die Belohnungsmechanismen des Nucleus accumbens.

Drogen als fatale Abkürzung

Der Mensch hat allerdings gelernt, den Weg zur neuronalen Belohnung abzukürzen: mit Zigaretten, Alkohol, einem Zug an der Crackpfeife oder einer Dosis Heroin, die er sich in die Venen spritzt. Die Drogen greifen auf unterschiedliche Weise in die komplexen Mechanismen des Lustzentrums ein. Kokain zum Beispiel hemmt direkt ein Dopamintransportersystem und führt so zu gesteigerten Transmitterspiegel im synaptischen Spalt.

Am Ende haben alle Drogen stets denselben Effekt: Die Zellen im Nucleus accumbens, die Dopamin-​Rezeptoren auf ihrer Oberfläche haben, werden stärker und länger aktiviert - und das Gehirn signalisiert: Belohnung. Weil Drogen unser Lustzentrum auf diese Art und Weise bis zu zehn Mal intensiver stimulieren als etwa Essen, sind sie ein mächtiger Motivator.

Dass das bei Tieren ganz genauso funktioniert, haben Forscher schon vor 50 Jahren bewiesen: Sie gaben Ratten die Möglichkeit, per Hebeldruck Drogen direkt ins Blut zu injizieren. Die Ratten hatten auch noch zwei weitere Hebel im Käfig. Einer führte zur Infusion einer Salzlösung, mit einem dritten konnten sie Futter „bestellen". Schon nach kurzer Zeit waren die Tiere süchtig, gaben sich je nach Versuch immer mehr Heroin, Kokain, Amphetamin.

Irgendwann nahm die Sucht so überhand, dass die Ratten nicht einmal mehr fraßen, manche starben an Unterernährung. Tiere, deren Nucleus accumbens geschädigt war, lernten dieses Suchtverhalten nicht. Waren aber nur die Zellen geschädigt, die ohnehin nicht auf Dopamin reagieren, entwickelten die Tiere dennoch eine Sucht - ein eindeutiger Beweis für die Beteiligung des Botenstoffs an der Abhängigkeit.

Sucht - eine Hirnkrankheit

Die Sucht hat auch auf neuronaler Ebene einen hohen Preis. Der Rest des Gehirns ordnet sich dem veränderten Belohnungssystem unter und der Abhängige beschäftigt sich nur noch damit, wie er die nächste Dosis seiner Droge beschafft. Freunde, Familie, Karriere treten in den Hintergrund. Gleichzeitig stellt sich ein fataler Nebeneffekt ein: Die Dosis muss häufig weiter erhöht werden, um denselben Effekt zu erzielen. Der Grund: Das Belohnungssystem stumpft ab und muss mit immer größeren Mengen der jeweiligen Substanz wieder wachgerüttelt werden. Der Abhängige gerät in eine zerstörerische Spirale, die ihn wie in einem Strudel hinabzieht.

Die enge Verknüpfung von Drogen und Belohnungssystem lässt sich auch mit bildgebenden Verfahren zeigen: Im Hirnscanner leuchtet bei einem Kokainabhängigen der Nucleus accumbens schon auf, wenn ihm seine Droge nur angeboten wird. Oder wenn er ein Video sieht, in dem jemand Kokain zu sich nimmt.

Drogen sind aber bei weitem nicht die einzigen Suchterreger. Zwanghafte Glücksspieler, denen Bilder eines einarmigen Banditen gezeigt werden, zeigen dieselbe Aktivierung im Nucleus accumbens. Und auch Arbeit, Sport, Computerspiele und das Internet haben Suchtpotential. Denn was im Gehirn eine Belohnung auslösen kann, birgt stets auch die Gefahr, abhängig zu machen. Das ist die fatale Nebenwirkung der Motivation: Eigentlich ist sie lebenswichtig. Doch wenn der Mensch lernt, das Motivationszentrum immer stärker zu stimulieren, kann er abhängig werden - mit langfristigen Folgen für das ganze Gehirn.

Denn inzwischen wissen Forscher, dass der Nucleus accumbens nicht die einzige Hirnregion ist, die bei Sucht eine Rolle spielt: Die Amygdala ist wichtig für die emotionale Färbung der Erinnerung, der Hippocampus dafür, dass überhaupt eine Erinnerung abgelegt wird. Auch in diesen Regionen zeigen Drogenabhängige Veränderungen. Das erklärt, warum sie auch nach Jahren, in denen sie „clean" waren, bei Stress oder durch eine einfache Erinnerung rückfällig werden können.

„Abhängigkeit ist eine Hirnkrankheit", formuliert es Alan Leshner, langjähriger Chef des staatlichen Instituts für Drogenmissbrauch in den USA. Aber wie so viele Krankheiten hat die Sucht dazu beigetragen, dass Forscher lebenswichtige Mechanismen besser verstehen - in diesem Fall die Motivation und die Frage, warum wir uns für die unterschiedlichsten Dinge anstrengen.

Veröffentlichung: am 15.08.2011
Aktualisierung: am 12.02.2018

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Hirnforschung Sucht: Die Motivation zu schlechten Zielen

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Das Belohnungssystem im Gehirn ist verantwortlich für Motivation - und Sucht. Die Hirnforschung klärt, warum die Droge süchtig macht. Lesen Sie mehr dazu:

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Professor Falk Kiefer forscht an der Universität Heidelberg zur Neurobiologie der Sucht und leitet die Klinik für Abhängiges Verhalten und Suchtmedizin am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim (ZI). Er vergleicht das Suchtverhalten gerne mit den Eigenschaften eines Klavierspielers, der ganz intuitiv auf ein vor ihm liegendes Notenblatt mit Empfindungen und Fingerbewegungen reagiert, ohne dies bewusst zu steuern.

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Drogen im Gehirn

Eine Droge auswählen
Das menschliche Gehirn ist einzigartig, denn es ermöglicht uns zu denken, zu reden und zu träumen. All diese Prozesse werden durch den Gebrauch von Drogen beeinflusst. Bitte eine der unten aufgeführten Drogen auswählen, um mehr über ihre Wirkung auf unser Gehirn zu erfahren. Um zunächst mehr über die Prozesse in unserem Gehirn zu erfahren, bitte "Wie unser Gehirn funktioniert" auswählen.

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Eine Droge auswählen Das menschliche Gehirn ist einzigartig, denn es ermöglicht uns zu denken, zu reden und zu träumen. All diese Prozesse werden durch den Gebrauch von Drogen beeinflusst. Bitte eine der unten aufgeführten Drogen auswählen, um mehr über ihre Wirkung auf unser Gehirn zu erfahren.

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Wer sich rasch einen Überblick über neuste Konsumtrends verschaffen will oder ein Thema vertieft recherchiert, findet hier die wichtigsten aktuellen Zahlen und Fakten.

Auf diesen Seiten:

visualisieren Infografiken zentrale Kennzahlen zum Konsum, den Konsequenzen und dem Markt im Suchtbereich

werden statistische Daten als interaktive Abbildungen präsentiert, um die aktuelle Situation in der Schweiz sowie Entwicklungen der letzten Jahre darzustellen

finden Sie detaillierte Informationen und Fakten zur Wirkung, den Risiken und rechtliche Grundlagen sowie zur Prävention verschiedener suchterzeugender Substanzen und Verhaltensweisen

fassen Erklärvideos die wichtigsten Zahlen und Fakten zusammen

Sämtliche Infografiken und Abbildungen stehen zum Download bereit.

Impressum "Zahlen und Fakten"

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Wer sich rasch einen Überblick über neuste Konsumtrends verschaffen will oder ein Thema vertieft recherchiert, findet hier die wichtigsten aktuellen Zahlen und Fakten.

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Le Monitorage suisse des addictions est un système de surveillance. Dans le cadre du Monitorage, les données représentatives de la population résidente en Suisse ont été collectées entre 2011 et 2016 sur le thème de l'addiction, des risques liés à la prise de substances psychotropes (tabac, alcool, cannabis, etc.).

Le site offre une vue d'ensemble des données épidémiologiques disponibles sur l'addiction. Il permet de suivre les nouvelles tendances de consommation, mais aussi l'évolution des comportements et des problématiques associées à l'addiction. A cet effet, il synthétise les données collectées dans le cadre du Monitorage suisse des addictions et les met en perspective avec les indicateurs disponibles en Suisse et les enquêtes internationales. Les données sont mises à jour régulièrement.

L'Office fédéral de la santé publique (OFSP) met les contenus de ce site à disposition dans un but informatif. Malgré la grande attention qu'il porte à la justesse des informations diffusées, l'OFSP décline toute responsabilité quant à leur actualité et à leur intégralité.

Les données recueillies sous mandat de l'OFSP par le Monitorage suisse des addictions peuvent être mises sur demande à disposition de la communauté scientifique sous la forme de données individuelles totalement anonymes. Les demandes à ce sujet sont à soumettre à l'adresse suivante: Office fédéral de la santé publique, Section Bases scientifiques et juridiques, Case Postale, 3003 Berne; ou à .

Veuillez adresser vos éventuelles questions ou remarques concernant le site à l'adresse .

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Monitorage suisse des addictions " Accueil

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Le Monitorage suisse des addictions est un système de surveillance. Dans le cadre du Monitorage, les données représentatives de la population résidente en Suisse ont été collectées entre 2011 et 2016 sur le thème de l'addiction, des risques liés à la prise de substances psychotropes (tabac, alcool, cannabis, etc.).

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Cannabis begleitet den Menschen schon seit langer Zeit. Auch wenn viele auf cannabinoidhaltige Substanz schwören, wird ihr medizinischer Nutzen unter Experten kontrovers diskutiert.

Wissenschaftliche Betreuung: Prof. Dr. Dieter K. Meyer

Niveau: mittel

Die Hanfpflanze begleitet den Menschen schon lange, auch als Heilmittel. Durch das Cannabis-Gesetz von 2017, wurden cannabishaltige Präparate in den Leistungskatalog der Krankenkassen aufgenommen, ihre legale Nutzung damit erleichtert. Nicht alle Mediziner sind davon allerdings erfreut.

Wirkstoffe aus der Hanfpflanze, wie zum Beispiel THC oder CBD, docken im Körper an die Cannabinoid-Rezeptoren CB1 und CB2 an. Körpereigene Botenstoffe, welche diese Bindungsstellen aktivieren, heißen Endocannabinoide. Zusammengenommen bilden sie das Endocannabinoid-System.

Das Endocannabinoid-System ist noch nicht vollständig verstanden, beeinflusst aber wahrscheinlich eine Vielzahl von körperlichen Prozessen. Dazu gehören beispielsweise Immunfunktion, Appetitregulierung, Schmerzwahrnehmung und Gedächtnis. Auch bei der Entwicklung des Nervensystems spielt es eine wichtige Rolle.

Mediziner dürfen cannabishaltige Medikamente verschreiben, falls andere Präparate nicht ausreichend gewirkt haben oder passende Alternativen nicht zur Verfügung stehen. Sie haben damit einen großen Ermessensspielraum.

Klinische Studien deuten auf die Wirksamkeit von Cannabispräparaten bei einigen Erkrankungen wie chronischen Schmerzen hin. Allerdings ist der Zusatznutzen bei vielen Erkrankungen selbst unter Fachleuten weiterhin umstritten.

Zu den akuten Nebenwirkungen von cannabishaltigen Präparaten zählen Müdigkeit, Schwindel oder Euphorie - aber auch Angst oder Panik können auftreten. Über langfristige Folgen ist weniger bekannt, allerdings gibt es Hinweise auf reduzierte kognitive Fähigkeiten und ein erhöhtes Risiko von psychischen Erkrankungen bei empfänglichen Personen. Weil das Endocannabinoid-System eine Rolle bei der Entwicklung des Nervensystems spielt, warnen Experten insbesondere Jugendliche vor einem unbedachten Konsum.

Es bedarf noch weiterer kontrollierter Studien, um das vollständige Profil von cannabishaltigen Produkten besser verstehen zu können. Dazu sollte auch eine bessere Erforschung der biologischen Mechanismen von THC und CBD gehören.

Gedächtnis Gedächtnis/-/memory
Gedächtnis ist ein Oberbegriff für alle Arten von Informationsspeicherung im Organismus. Dazu gehören neben dem reinen Behalten auch die Aufnahme der Information, deren Ordnung und der Abruf.

Die Hanfpflanze und ihre Extrakte begleiten den Menschen schon seit langer Zeit. Ihr therapeutisches Potenzial fand bereits im 19. Jahrhundert breite Anwendung, zum Beispiel bei der Behandlung von Schmerzen. Danach geriet sie und ihre medizinische Anwendung im Westen allerdings zunehmend in Vergessenheit - allerdings nicht zwangsläufig ihre „nicht-therapeutische" Wirkungen -, aus der die Hanfpflanze und ihre Extrakte seit einiger Zeit langsam zu erwachen scheinen. Unter Experten ist ihr medizinischer Nutzen aber alles andere als unumstritten.

Noch nicht ganz so lange ist es her, dass die biologische Ursache für die vielfältige Wirkung von Cannabinoiden entschlüsselt wurde. Um 1990 fand man heraus, dass die psychoaktive Substanz Tetrahydrocannabinol, genauer gesagt delta9-trans-Tetrahydrocannabinol - besser bekannt als THC oder Dronabinol, dem internationalen Freinamen -, an spezielle Cannabinoid-Rezeptoren im Gehirn bindet. Da wenig plausibel schien, dass die Evolution im Gehirn ein Schloss eigens für einen Schlüssel hervorbringt, der nur in der Hanfpflanze zu finden ist, machte man sich auf die Suche nach körpereigenen Bindungspartnern, den „endogenen Cannabinoiden". Als erste derartige Substanz konnte man 1992 aus Schweinehirnen Anandamid isolieren, dessen Name sich vom Sanskrit-Wort für „inneres Entzücken" herleitet. Mittlerweile weiß man, dass das Endocannabinoid-System aus zwei verschiedenen Cannabinoid-Rezeptoren (CB1 und CB2) besteht. Diese sind über das zentrale und periphere Nervensystem verstreut und beeinflussen wichtige körperliche Prozesse wie beispielsweise Immunfunktion, Appetitregulierung, Gedächtnis und Schmerzwahrnehmung. Auch eine Rolle in der Entwicklung des Nervensystems wird diskutiert.

THC ist aber nicht der einzige Wirkstoff der Hanfpflanze. Eine weitere (unscheinbarere) Substanz ist das Cannabidiol (CBD). Es entfaltet seine Wirkung ebenfalls über Cannabinoid-Rezeptoren, allerdings oftmals mit THC entgegengesetzten Effekten. CBD ist nicht psychoaktiv und macht auch nicht „high" - deswegen unterliegt CBD, anders als THC, auch nicht dem Betäubungsmittelgesetz (BtMG). Ebenfalls scheint CBD entzündungshemmend, antipsychotisch und krampflösend zu wirken, weswegen Forscher zurzeit seinen Nutzen in der Behandlung bestimmter Erkrankungen untersuchen.

THC: Alter Wein in neuen Schläuchen?

Mit dem Mundspray Nabiximols (Handelsname Sativex) wurde 2011 das erste Medikament auf Cannabisbasis in Deutschland zugelassen. Es beinhaltet ein standardisiertes Cannabisextrakt aus THC und CBD im Verhältnis von 1:1 und ist für die Behandlung von spastischen Beschwerden bei Patienten mit Multipler Sklerose vorgesehen. Seitdem ist mit Nabilon (Handelsname Canemes) ein weiterer Wirkstoff auf Cannabisbasis zugelassen worden. Bis zum 10.03.2017 wurde die Verschreibung von cannabishaltigen Medikamenten allerdings dadurch erschwert, dass Krankenkassen eine Kostenübernahme ablehnen durften. Zwar konnten Mediziner Präparate wie Sativex im Rahmen eines individuellen Heilversuchs verschreiben - allerdings mit dem Risiko, dass die Patienten auf den Kosten sitzenblieben. Mit dem so genannten Cannabis-Gesetz wurde die Übernahme der Behandlungskosten in die Leistungskataloge der Krankenkassen aufgenommen. Für viele Ärzte ergeben sich damit allerdings mehr Fragen als Antworten.

Cannabinoidhaltige Medikamente richten sich in der Regel an Patienten, bei denen konventionelle Therapien nicht ausreichend anschlagen. Allerdings räumt das Gesetz den Ärzten hier einen großen Ermessensspielraum ein, da es keine direkten Vorgaben zu den zugelassenen Indikationen macht. Damit bleibt es dem Arzt überlassen, wo „eine allgemein anerkannte, dem medizinischen Standard entsprechende Leistung im Einzelfall nicht zur Verfügung steht" oder „im Einzelfall nach der begründeten Einschätzung des behandelnden Vertragsarztes unter Abwägung der zu erwartenden Nebenwirkungen und unter Berücksichtigung des Krankheitszustandes der oder des Versicherten nicht zur Anwendung kommen kann", wie es der Gesetzgeber formuliert. Hinweise auf eine Wirksamkeit fanden sich in kontrollierten Studien für Dronabinol vor allem bei der Behandlung von Spastik (z.B. bei Multipler Sklerose), Appetitlosigkeit und Übelkeit (z.B. während einer Chemotherapie) sowie chronischen Schmerzen (z.B. bei Rheuma). Allerdings ist dabei nicht aus den Augen zu verlieren, dass die Datenlage immer noch recht unsicher ist, unter anderem aufgrund fehlender oder suboptimaler klinischer Studien.

Zeit für eine grundlegende Zulassung?

Unabhängig von der therapeutischen Wirksamkeit sind cannabinoidhaltige Medikamente nicht harmlos. Zu den häufigsten akuten Nebenwirkungen zählen Müdigkeit, Schwindel, Herzrasen und gesteigerter Appetit. Außerdem löst insbesondere THC psychische Effekte wie Euphorie, eine veränderte Wahrnehmung und Entspannung aus - ebenfalls können allerdings Angst und Panik auftreten. Vieles hängt dabei ab vom Mischungsverhältnis THC zu CBD, das sich in den Züchtungen der vergangenen Jahre scheinbar zugunsten von THC verändert hat. Das Cannabis der Hippie-Bewegung der 60er Jahre ist also nur noch bedingt mit unserem heutigen vergleichbar.

Cannabishaltige Präparate können zudem zu einer Einschränkung von Gedächtnis und Motorik führen, was die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigt. Auch diskutieren Mediziner und Forscher schon seit langer Zeit, ob THC bei Menschen mit einer gewissen Veranlagung psychische Erkrankungen wie Psychosen auslösen kann. Da das Endocannabinoid-System eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Nervensystems zu spielen scheint, kann Cannabiskonsum gerade für Jugendliche gravierende Risiken bergen.

Über die Langzeitwirkung von Cannabis-Wirkstoffen gibt es wenig gesicherte Befunde. Eine bleibende Einschränkung der kognitiven Leistungsfähigkeit nach sehr hoher Dosierung wird vermutet. Entzugssymptome, wie sie bei anderen Medikamenten beschrieben worden sind, stellen bei korrekter medizinischer Anwendung scheinbar eher selten ein Problem dar. Inwieweit Cannabispräparate allerdings eine „Einstiegsdroge" für andere Substanzen darstellen, wird weiterhin kontrovers diskutiert. Die Wirkung weniger gut erforschter Substanzen wie Hanfblätter ist sicher anders als die von Extrakten wie Dronabinol. Ein weiteres Problem ist, dass nicht genau eingeschätzt werden kann, wie viel der Inhaltsstoffe tatsächlich vom Körper aufgenommen werden.

Mit Sicherheit haben cannabishaltige Medikamente Potenzial bei der Behandlung im Rahmen von bestimmten Erkrankungen. Allerdings bedarf es weiterer klinischer Studien, die hohen methodischen Ansprüchen genügen, um solche Vermutung zu untermauern. Das sollte vor allen Dingen zum Wohle der Patienten ohne Vorbehalte geschehen - und zwar von Befürwortern als auch Gegnern.

zum Weiterlesen:

Cannabis und Cannabinoide. Pharmakologie, Toxikologie und therapeutisches Potential, hg. von F. Grotenhermen, Göttingen (2004)

Grotenhermen F, Müller-Vahl K: Das Therapeutische Potenzial von Cannabis und Cannabinoiden. Dtsch Arzteblt Int. 2012;109(29-30):495-501 (zum Volltext)

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Wissenschaftliche Betreuung: Prof. Dr. Dieter K. Meyer Niveau: mittel Die Hanfpflanze begleitet den Menschen schon lange, auch als Heilmittel. Durch das Cannabis-Gesetz von 2017, wurden cannabishaltige Präparate in den Leistungskatalog der Krankenkassen aufgenommen, ihre legale Nutzung damit erleichtert. Nicht alle Mediziner sind davon allerdings erfreut.