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Las exostosis también conocida como hiperostosis, son protuberancias óseas benignas que se levantan sobre la lámina central, afectando frecuentemente al esqueleto mandibular. Los torus son las exostosis más frecuentes

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Es una excrecencia ósea, no neoplásica de crecimiento lento, que se manifiesta habitualmente antes de los 30 años

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Es considerado una anomalía de crecimiento lento a lo largo de la vida, puede ser el resultado de una leve isquemia periosteal crónica secundaria a una suave presión

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Generalmente por presión del septum nasal

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Menos del 3% ocurre en niños y son encontrados en menos del 3% de los adultos y son mas comunes en mujeres que en hombres

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Clasificación de Torus mandibular según su forma:

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Clasificación de Torus mandibular según su forma:

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Llanos o planos
Lobulares
Nodular
En forma de huso

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De la acción de la fuerza de torsión del arco de la mandíbula

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Masa ósea nodular y sésil que surge a lo largo de la línea media del paladar duro, también pueden confinarse a la región anterior o la parte posterior del paladar y en algunos casos puede verse tomada toda la línea media desde la fosa palatina anterior hasta la terminación del paladar duro.

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Las complicaciones en la remoción quirúrgica del torus, raramente han sido reportadas. Generalmente estas pueden ocurrir cuando se levanta el muco periostio.

También se pueden producir seccionamientos del Conducto de Wharton o Submaxilar, laceraciones del piso de la boca y demás estructuras anatómicas que puedan requerir posteriormente una reparación quirúrgica.

Hay que evitar el daño del nervio dentario inferior y lingual ya que las laceraciones de estos pueden producir parestesias en el paciente.

Las infecciones postquirúrgicas.

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Actualmente  la  aparición  de  un

torus puede  ser considerado  como , la  interrelación  entre  factores  genéticos;  sugiriendo  un  carácter  autosómico  dominante
Dietéticos;  el  consumo  de  alimentos  ricos  en  vitamina  D  y  ácidos  grasos  poli instaurados  (omega  3,  6)  que  ayudan  en  el  crecimiento  óseo  y  factores  ambientales;  micro-traumas  en su formación de hueso esclerótico.

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Crecimiento óseo benigno, circunscrito, bien definidos, uni o bilateral,  asintomático, los cuales suelen ser menores de 1.5 cm y localizados en la superficie de la cortical ósea.Los torus únicamente se ulceran bajo trauma masticatorio; la úlcera resultante del trauma puede durar semanas a meses para cicatrizar debido a que el tejido óseo subyacentees pobremente vascularizado.

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La incidencia del TM varia entre 0.5 a 85% y su alta prevalencia es encontrada en habitantes de ciudades del norte

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Para realizar un diagnóstico veraz y certero debemos valernos del examen clínico, realizando la palpación y evaluación de la mucosa, pruebas de vitalidad a los dientes involucrados, aspiración de la lesión exámenes radiográficos y estudios histopatológicos.

Radiografías
Se pueden observar como una radiopacidad uniforme mientras, las que contienen un espacio medular grande se pueden observar el trabeculado óseo con facilidad

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expansión ósea exofítica que surge a lo largo del borde lingual de la mandíbula por arriba de la cresta del musculo milohioideo, opuesta a los premolares, elevándose de la línea oblicua interna. Algunas veces se extienden hacia distal del tercer molar y mesial del incisivo lateral.

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Tipo I: Recorre desde el foramen incisivo a la espina nasal posterior a lo largo de la sutura palatina mediana.

Tipo II: Va desde el foramen incisivo a la sutura palatina transversa a lo largo de la sutura.

Tipo III: Va desde la parte posterior del maxilar a la parte más posterior de la espina nasal a lo largo de la sutura palatina mediana.

Tipo IV: Se restringe a la parte posterior del maxilar a lo largo de la sutura palatina media.

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Los torus carecen de significado patológico y rara vez adquieren importancia clínica. El tratamiento de elección es la exeresis siempre y cuando la lesión se encuentre dentro de las indicaciones siguientes:
1: Cuando las exostósis sean tan grandes que interfieran con el habla normal del paciente.
2: Si su tamaño llega a alcanzar un tamaño grande, puede provocar la inflamación, ulceración y traumatismo constante de la mucosa de revestimiento del torus.
3: Cuando los torus alcanzan formas lobuladas, sobre todo los torus mandibulares, pueden producir zonas de acúmulos de alimentos y producir halitosis en el paciente.

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En muchas ocasiones los torus se han podido confundir con formaciones de abscesos, neoplasias de origen óseo, vascular y de glándulas salivales.

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Torus palatino

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cuadro clinico TORUS PALATINO VS TORUS MANDIBULAR 

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cuadro clinico TORUS PALATINO VS TORUS MANDIBULAR 

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TP: Se presentan como un crecimiento hacia el exterior ubicado en la línea media del paladar
Pueden tomar diversas formas como planos, fusiformes, nodular o lobular.
Su mucosa se encuentra intacta, aunque en ocasiones se le pude observar pálida.
Si se traumatiza esta mucosa, se ulcera con facilidad y tarda en cicatriza
TM:constituyen un crecimiento que se observa en la superficie lingual de la mandíbula el cual se presenta por arriba de la línea milohioidea opuesta a los premolares, elevándose de la línea oblicua interna.
Algunas veces se extienden hacia distal del tercer molar y medial del incisivo lateral.
Se presentan en varias formas y tamaños, pudiéndose observar la mucosa que los recubre rosada pálida o blanquecina.
Dichas protuberancias pueden ser individuales o múltiples

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Se describen como una excrecencia nodular exofística del hueso cortical denso y un centro de hueso esponjoso en el cual se pueden observar zonas calcificadas formando bandas delgadas y separadas por espacios ocupados de médula ósea

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Miranda-Gutiérrez, C. R., & Sánchez-Cruz, M. G. (2014). Torus palatinos y mandibulares en pacientes que acuden a consulta al Servicio de Odontología del Hospital Militar Regional de Acapulco, Guerrero. Revista de Sanidad Militar, 68(5), 272-275. https://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2014/sm145e.pdf

Flores, J. L. M. (2004). IMÁGENES EN GASTROENTEROLOGIA. REV. GASTROENTEROL. PERÚ, 24, 343-348. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292004000400007