# data[].attributes.headline
중심정맥관과 관련된 심사 기준

# data[].attributes.subject
중심정맥관과 관련된 심사 기준

# data[].attributes.headline
생각거리 토의 주제 : 모든 주제를 다루지는 않아도 됩니다. 시간을 고려해서 조별 관심 주제에 대해 토의를 진행하고 한명이 조별 토의결과를 정리해서 40분 후에 패들렛에 메모를 업로드합니다 ~

# data[].attributes.subject
생각거리 토의 주제 : 모든 주제를 다루지는 않아도 됩니다. 시간을 고려해서 조별 관심 주제에 대해 토의를 진행하고 한명이 조별 토의결과를 정리해서 40분 후에 패들렛에 메모를 업로드합니다 ~

# data[].attributes.body
1. 근거기반 임상간호 실무지침_정맥주입요법과 실제 근무하고 있는 임상과 비교해서 다른 점이 있다면 무엇일까요? (예:  정맥관 부위의 소독제, 교환시기, 필터 실린지 사용여부,  항암제 투약 시 관리 및 주사부위 고정방법 등등 ...)
--> 실무에서 지침대로 적용되지 않고 있다면 방해요소는 무엇이며, 해결방안은 무엇일까요?

2. 중심정맥관 heparinization 시 용적크기에 맞게 용량 기준을 세우면 될까요 ?

3. 정맥 천자시 한번에 성공하기 위한 자신만의 노하우는 무엇인가요 ?

4. PCA 부작용이 있는 수술환자는 어떤 통증조절요법이 좋을까요 ?

5. 정맥주입관련 합병증 예방을 위해 가장 중요한 점은 무엇이라고 생각하며, 합병증 예방을 위해 실제 시행했던 활동 중 추천하고 싶은 예방법이 있는지 의견을 나눠봅시다.

기타 )
*  2016년 Infusion Nurses Society(INS)에서 IV 교환주기를 임상적 징후에 의해 시행하는 것으로 변경하도록 권고하고 있는데 대다수 병원 방침은 바뀌지 않은 것으로 알고 있습니다. 현재 근무지에서 교환주기는 어떠한지, 현재의 임상적 현황, 과거 변경 전 방법과 변경된 INS 지침 중 어느 방법이 더 맞다고 생각하는지, 만약 INS 권고 지침대로 변경한다면 그에 따른 부작용이 있을지 임상 경험에 근거하여 논의해봅시다

*  정맥염 발생 시 임상 protocol이 있는지 여부

* 임상과의 수혈지침의 비교  (18G /20G...)

# data[].attributes.headline
중심정맥관 잠금용액으로 생리식염수 대 헤파린 사용에 대한 논의_참고자료 1 

# data[].attributes.subject
중심정맥관 잠금용액으로 생리식염수 대 헤파린 사용에 대한 논의_참고자료 1 

# data[].attributes.headline
중심정맥관 잠금용액으로 생리식염수 대 헤파린 사용에 대한 논의_참고자료 2

# data[].attributes.subject
중심정맥관 잠금용액으로 생리식염수 대 헤파린 사용에 대한 논의_참고자료 2

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
6501
Background: Published guidelines recommend normal saline (NS) flushes for maintaining patency of central venous catheters (CVCs) in cancer patients. The practice at a large oncology ambulatory facility was modified to use NS flushes instead of heparin for CVC maintenance (centrally inserted catheters and peripherally inserted central catheters, excluding implanted ports). The number of catheter occlusion events, pre- and post-implementation, was utilized to determine the effectiveness and safety of this practice change. Methods: Retrospective data of patients aged 18 years and older who presented to the ambulatory centers were collected from the electronic health record (EHR). The number of alteplase instillations was used as a surrogate measure for occlusion events. Ambulatory line-days, defined as patients arriving for an appointment and with either an active CVC or a CVC placement, was the denominator. The numerator was the number of ambulatory line-days with a catheter line and alteplase dose(s) given. The pre-intervention CVC maintenance period using heparin flushes was March 2016 - April 2017. The post-intervention CVC maintenance period using NS flushes was May 2017 - September 2018. Results: 95,089 line-days and 4,452 unique patients were analyzed pre-intervention and compared to 115,194 line-days and 5,575 unique patients post-intervention. The baseline incidence rate of occlusion was 0.91%, compared to the post-intervention incidence rate was 2.67% ( p < 0.01). The increase started immediately within the first month of the practice change (2.26%) and continued throughout the post-implementation observation time. Conclusions: In an ambulatory oncology-practice setting with a high volume of CVC utilization, an increase in line occlusions rate was observed after implementing the practice change of flushing CVCs from heparin to NS. This raises concerns regarding safety and additional burdens to patients and caregivers, and additional analyses are ongoing to evaluate the further impact of this evaluation.

© 2019 by American Society of Clinical Oncology

# data[].attributes.attachment_link.title
Comparison of normal saline versus heparin flush solutions for maintaining patency of central venous catheter in cancer patients.

# data[].attributes.attachment_link.description
6501 Background: Published guidelines recommend normal saline (NS) flushes for maintaining patency of central venous catheters (CVCs) in cancer patients. The practice at a large oncology ambulatory facility was modified to use NS flushes instead of heparin for CVC maintenance (centrally inserted catheters and peripherally inserted central catheters, excluding implanted ports).

# data[].attributes.headline
중심정맥관 잠금용액으로 생리식염수 대 헤파린 사용에 대한 논의_참고자료 3_SR

# data[].attributes.subject
중심정맥관 잠금용액으로 생리식염수 대 헤파린 사용에 대한 논의_참고자료 3_SR

# data[].attributes.body
https://www.bd.com/en-eu/offerings/capabilities/syringes-and-needles/pre-filled-flush-syringes/bd-posiflush-sp-syringe

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
North America

South America

Middle East / Africa

Asia / Pacific

×

×

SP sterile fluid path

BD PosiFlush. ™ SP Prefilled Saline Syringes are designed to improve clinician efficiency and workflow by reducing the time involved in the manual preparation of saline syringes 1 They are intended to be used for the flushing of indwelling vascular access devices.

Catheter type and size, medication as well as some of the patient characteristics should determine the flush volume being used in order to properly maintain catheter patency and reduce medication interactions. ²

Designed to improve patient outcomes³

BD Luer-Lok™ Tip Cap: Tighter seal for closure integrity helping prevent touch contamination

Standard 10 mL syringe diameter helps reduce the risk of cannula damages

Generates significantly lower pressure (PSI) compared to standard 3 mL syringes

Clear labelling helps reduce the risk of medication errors

Easily identifiable syringe contents; Bold print for clarity

Enhances clinical practice

Ready-to-administer medical device that does not require any further manipulation by the clinician

Eliminates the need for needles, glass vials and ampoules

Reduces PVC flushing time in comparison to manually prepared flush syringes¹, creating time savings and efficiency

Compact syringe profile reduces waste and costs
Selecting smaller size syringes (3 mL or 5 mL) for peripheral lines:

Reduces storage and disposal costs

Helps minimise environmental waste

3-year shelf life

Manufacturing quality for patient safety
Using a fully automated production process from start to finish limits interruptions in production due to lapses in the supply chain, and allows us to have control over all steps involved in making pre-filled syringes, such as:

Quality of raw material

Optimised syringe design for flushing

Shelf-life

Sterile saline solution

Reference

Volume

Saline Solution

Quantity per Box

Quantity per Case

306573

3ml

Sodium Chloride 0.9%

30

480

306574

5ml

Sodium Chloride 0.9%

30

480

306575

10ml

Sodium Chloride 0.9%

30

480

Product Brochure (1)

Download (3)

Please note, not all products, services or features of products and services may be available in your local area. Please check with your local BD representative.

References

1. Keogh S. et al. A Time and Motion Study of Peripheral Venous Catheter Flushing Practice Using Manually Prepared and Prefilled Flush Syringes. Journal of Infusion Nursing. March/April 2014; Vol 37, Nr 2.

2. Gorski, LA et al., Infusion Therapy Standards of Practice, 8th Edition. Infusion Nurses Society. January/February 2021; 41:S113.

3. Bertoglio et al. Pre-filled normal saline syringes to reduce totally implantable venous access device-associated bloodstream infection: a single institution pilot study. The Journal of Hospital Infection. 2013;84(1):85-88.

BD-25436

# data[].attributes.attachment_link.description
Learn about the BD PosiFlush Pre-Filled Saline Syringe.

# data[].attributes.headline
중심정맥관관련 혈류감염감소를 위한 한국형예방모델 중재효과평가Comprehensive intervention to decreasecentral line-associated bloodstreaminfectionin Korean ICUs

# data[].attributes.subject
중심정맥관관련 혈류감염감소를 위한 한국형예방모델 중재효과평가Comprehensive intervention to decreasecentral line-associated bloodstreaminfectionin Korean ICUs

# data[].attributes.body
4. PCA 부작용이 있는 수술환자는 어떤 통증조절요법이
좋을까요 ?
(1)약물요법으로 비마약성 주사제제 투여
(2)비약물요법으로 냉찜질, 온찜질,
기분전환요법 사용

5. 정맥주입관련 합병증 예방을 위해 가장 중요한 점은 무엇이라고 생각하며, 합병증 예방을 위해 실제 시행했던 활동 중 추천하고 싶은 예방법이 있는지 의견을 나눠봅시다.

(1)잦은 라운딩으로 환자 상태 확인
(2)교체주기 잘 지켜서 IV교환
(3)수액라인에air 안들어가게 잘 확인
(4)IV 고정시 플라스타 과다 사용하지 않고 피부 문제 없는지
자주 사정하기
(5) 가능한 신경부위, 관절부위를 피하여 삽입하고 무균술 적용.

# data[].attributes.body
2. 중심정맥관 heparinization 시 용적크기에 맞게 용량 기준을 세우면 될까요 ?
-lumen 수에 따라  heparinization 하는 용량 및 시행은 병원 및 제조회사 지침에 따라서 함. (주2회 또는 주 3회)
-2,3 lumen 경우 안쓰는 쪽은 주 1회 heparinization 하며 되도록이면 한쪽만 사용하고 막히면 다른 lumen 으로 사용.
-IV side 주사 후 ns 10cc iv

4. PCA 부작용이 있는 수술환자는 어떤 통증조절요법이 좋을까요 ?
- 마약성 진통제 1-2일정도, 부루펜계열 진통제
(PRN 페티딘 25mg 또는 50mg, 하루동안 들어갈수 있는 용량 및 횟수 제한 확인)
-맥페란, 온단 등 항구토제 투여
-잠궜다가 부작용 호전시 다시 틀어줌
-PCA 들어가는 용량 조절 (2cc/hr -> 1cc/hr)
-IV-PCA 부작용 있을시 femoral PCA, scapula nerve PCA 적용하기도 함.
(부작용 CMS 확인 잘해야함. S/D 하지 않게 잘 봐야한다 .

# data[].attributes.body
1. 근거기반 임상간호 실무지침_정맥주입요법과 실제 근무하고 있는 임상과 비교해서 다른 점이 있다면 무엇일까요?
-공기 제거 필터 수액세트
-공기 제거 syringe 사용하기 뻑뻑해서 잘 사용 안했음
-항암 치료시 2명 이상 의료진 확인하고 항암 진행하는 부분 바쁘다보니 액팅 간호사 1명이 확인하고 진행했었음.
-다른 병원에서는 항암제 올라오면 2명이 확인하고, 환자 앞에서도 2명이 확인하는걸 보여준 후 진행했었음.
-환자분이 테가덤에 익숙해서 테가덤이나 Y 거즈 사용
(항암치료하는 분들은 살이 연약해서 플라스타는 사용 안함)
-수액세트는 3일에 한번 교체, 니들은 7일에 한번 교체.
-C-line woozing 많이 없으면 테가덤 3일에 한번 교환.

4. PCA 부작용이 있는 수술환자는 어떤 통증조절요법이 좋을까요 ?
-PCA hold, prn 트라마돌, 8시간 간격 페치딘 IM

5. 정맥주입관련 합병증 예방을 위해 가장 중요한 점은 무엇이라고 생각하며, 합병증 예방을 위해 실제 시행했던 활동 중 추천하고 싶은 예방법이 있는지 의견을 나눠봅시다.
-line 잡을때 괜찮은 정맥인지 확인.
-고령자나 장기환자 md line이나 PICC 입원시 권유.
(10만원이라 비용적으로 꺼리는 면도 있음)

# data[].attributes.body
5. 정맥주입관련 합병증 예방을 위해 가장 중요한 점은 무엇이라고 생각하며, 합병증 예방을 위해 실제 시행했던 활동 중 추천하고 싶은 예방법이 있는지 의견을 나눠봅시다.

정맥주입합병증 예방을 위해 중요한 점
1. 타 부서 이동 후 재확인
2. infection 주의(손 씻기, 정확한 소독, 소독 후 접촉금지)
3. embolism 예 방위한 catheter air 확인
4. IV catheter 부위 확인 위해 투명필름 사용
5. IV bolus 주입 전 소독하기
6. 일회용 용품 재 사용하지 않기
7. IV remove 후 지혈 확인
8. IV, 수액 set 교환시기 지키기
9. IV 혈관 내 삽입되어 있는지 확인하기 위해 리거즈 확인

실제 시행했던 활동
신경이 지나가는 부위 피해서 정맥 관 삽입, 관절 부위를 피해서 혹은 부목을 이용하여 자극을 최소화하기

# data[].attributes.headline
3.정맥 천자시 한번에 성공하기 위한

# data[].attributes.body
3.정맥 천자시 한번에 성공하기 위한 자신만의 노하우는 무엇인가요?
->피부상태,탄력성,환자의 나이를 고려하여 투여높이 선정

4.PCA 부작용이 있는 수술환자는 어떤 통증조절요법이 좋을까요?
->하루에 2-3번 진통제를 정해진 시간에 투여
->다른 진통제가 있음을 환자에게 설명후 다른 진통제를 필요시 투여
->수술환자 경우 빠른회복,통증 조절을 위해 조기 기상을 권유
->PCA를 유지한채 오심,구토 완화제를 같이 투여
->다른 마약성 진통제를 생리식염수에 충분히 섞어 천천히 투여

5.정맥주입관련 합병증 예방을 위해 가장 주요한 점은 무엇이라고 생각하며,합병증 예방을 위해 실제 시행했던 활동 중 추천하고 싶은 예방법이 있는지 의견을 나눠봅시다.
->수액 투여 속도를 미리 예측 후 예상시간에 맞춰 라운딩. 콜벨을 적극 활용하여 수액이 다 들어갔을 경우 의료진을 호출할수 있도록 설명함
->정맥염 증상을 환자에게 미리 설명후 증상이 있을시 의료진을 호출하도록 설명함
->정맥주사 체크리스트를 만들어 매 근무번이 환자의 iv line의 상태를 확인
->투여용액의 점성,농도에 맞게 정맥주사 게이지 선정

# data[].attributes.body
* 정맥 천자시 한번에 성공하기 위한 자신만의 노하우는 무엇인가요 ?

-> vein을 최대한 펌핑시켜서 관찰한다
-> 손톱으로 vein을 표시한다
-> 환자에게 잼잼시킨다
-> vein site를 두드리거나 온찜질을 한다
-> (소아환자)vein viewer을 사용한다
-> 환자의 상태에 따라 다르기때문에 많이 시도해봐야 정맥천자 실력을 향상시킬 수 있다

* IV 교환주기를 임상적 징후에 의해 시행하는 것으로 변경하도록 권고하고 있는데 대다수 병원 방침은 바뀌지 않은 것으로 알고 있습니다. 현재 근무지에서 교환주기는 어떠한지, 현재의 임상적 현황, 과거 변경 전 방법과 변경된 INS 지침 중 어느 방법이 더 맞다고 생각하는지, 만약 INS 권고 지침대로 변경한다면 그에 따른 부작용이 있을지 임상 경험에 근거하여 논의해봅시다

-> vein이 없는 소아환자에게 IV line을 8일정도 유지한 적이 있습니다. 정맥염예방을 위해 소독을 꾸준히 시행하였고, 소아환자들은 IV change가 어려워 3-4일 이상 유지하는 경우가 많기 때문에 실제 임상에서 환자의 염증수치가 올라가면 Dr가 정맥염부터 의심해봅니다

-> IV 교체주기는 병원마다 다르지만 대부분 3-4일 정도를 유지하는 것으로 알고있습니다. INS 지침상으로 최대한 이상징후가 없으면 유지해도 된다고 나와있지만 정확한 근거지침이 나와있지 않기 때문에 병원 방침이 바뀌지 않고 있다 생각합니다.

# data[].attributes.body
1. 근거기반 임상간호 실무지침_정맥주입요법과 실제 근무하고 있는 임상과 비교해서 다른 점이 있다면 무엇일까요?
1) 'C-line dx 을 매 2일마다 드레싱 교환 시 피부손상이 더 증가하는 것으로 나타났다' 라고 했는데 daily dx 을 하는 병원들이 있었다. -> 근거지침을 토대로 교화주기 수정
2) IV line 문제 없어도 3일마다 교환 -> 근거지침에 따라 문제가 없을 시 더 사용 고려해볼만 함, 그러나 환자가 IV site 관리를 잘 하지못해 그전에 교체하게 될 가능성이 높음
3) C-line 제거시 position 잘 지켜지지 않음 -> 잘지키도록 교육
4) 수혈 시 2인이상 확인 권고는 인력부족으로 실행 어려움 -> 인력확충
5) 앰플주사액, 바이알약물 필터시린지사용권고 -> 시행하고 있는 곳 거의 없음, 병원차원에서 물품제공해줘야 함

5.정맥주입관련 합병증 예방을 위해 가장 주요한 점은 무엇이라고 생각하며,합병증 예방을 위해 실제 시행했던 활동 중 추천하고 싶은 예방법이 있는지 의견을 나눠봅시다.
1) 모든 간호행위 전 후 손씻기
2) 관절부위 피하기
3) 삽입부위 고정잘하기
4) 고위험약물은 infusion 펌프, dosi flow 사용
5) 정맥염 발생시 : ice bag apply (약물 종류에 따라 온찜질 가능), live remove, 다른부위 재삽입
7) 체액량 과다 부작용 예방위해 매 duty 마다 V/S 확인,dosi flow 사용권장, 이상시 notify,
6) 공기색전 발생예방을 위해 매 duty 마다 수시로 IV line확인, air 발생 시 즉시제거

# data[].attributes.body
1. 근거기반 임상 간호 실무지침_ 정맥주입 요법과 실제 근무하고 있는 임상과 비교해서 다른점이 있다면 무엇일까요?

-지침과 달리 요양병원은 72시간마다 정맥주입로를 교체X
노인, 와상환자는 라인을 잡는게 어렵다는 핑계로 일주일씩 유지하기도 함.
-정맥관 관련 혈류감염발생건수가
클로르헥시딘 사용한 환자에게서 유의한 감소를 보였다며 클로르헥시딘이 함유된 멸균드레싱 사용을 권장하는데  실제 임상에서는 베타딘, 알코올이 주로 사용되고 있음.(클로르 헥시딘이 알레르기 반응을 일으키기 때문.)

3. 정맥 천자시 한번에 성공하기 위한 자신만의 노하우

- 가장 성공 가능성이 높은 큰혈관에 시도.
(손등은 지방조직이적고 통증유발이 비교적크므로  마지막에시도함)
- 지혈대를 IV 할 부위보다 15cm 위에 묶어서 천자할 정맥을 울혈시킴.
- 피부를 팽팽하게 당겨 정맥을 잘 고정.
- 피부두께, 상태에 따라 카테터각도를 잘 조절하여 바늘 끝이 들어갈 위치잘 확인하여 삽입함.
- 피부를 따뜻하게 함.
-해부학적 위치를 알아둠.

4. PCA 부작용이 있는 수술환자는 어떤 통증조절요법이 좋을까요 ?
- 비마약성 진통제, 다른 성분 약물 주입.
- 보조진통제 투약
(항경련제,항우울제, 근이완제)
- 온요법이나 냉요법과 같은 비약물요법

5. 정맥주입관련 합병증 예방을 위해 가장 중요한 점은 무엇이라고 생각하며, 합병증 예방을 위해 실제  시행했던 활동 중 추천하고 싶은 예방법이 있는지 의견을 나눠봅시다.

- 합병증 예방을 위해 가장 중요한 점은 "주의깊은 관찰"과 "위험 요소 제거".
- vesicant 약물이 무엇인지 파악하고,
필요 시 중심정맥관 먼저 적용 후 투여.
- 라운딩때마다 정맥주사부위 확인.
- 주사 부위 발적, 통증, 약물이 새는 경우 바로 확인 가능하도록 환의를 접어 주사 부위가 잘 보이도록 하고, 자주 관찰하도록 환자에게 교육함.
- fluid가 주입중이거나 현재 주입중이지 않고. heparin cap 을 적용하고  있다 하더라도 반드시  제거 후 샤워하도록 함.
-감염되지않도록 깨끗한손씻기, 소독잘하기 주변환경을 깨끗하게 하고, 용도에맞는적절한크기의 니들을 사용함.
-무균적, 침습적처치를 위한 손소독이 중요.

# data[].attributes.body
실제 임상에서 지침대로 행하지 못하거나 불편한 점이 있다면 무엇이며  대안은 무엇인가요?

1.정맥 주입시 TPN이나 항암제를 지침대로 72시간 투여후 셋트 교환을 하지 못하는 경우
->방해요소:
*72시간이 넘어 다음날 아침 퇴원인 경우
환자 편의상 다시 셋트를 교환하고 투여하는 것이 환자 입장에서도 불편하고
환자마다 72시간에 딱 맞춰 교환하는것이 현실적으로 어렵습니다.

2.정맥 투여시 필터주사기 사용에서 필요 이상의 사용
->문제점
*필터시린지를 바이알에서도 사용하고 있습니다. 굳이 바이알에선 필터 시린지를 사용할 필요가 없는데 사용해야 할지 의문이 듭니다.

3.중심정맥관 소독시 테가덤을 사용시 제약이 있습니다
->방해요소:
의료보험수가 적용이 1장 밖에 되지 않아 필요시에 더 사용하게 되는 경우를 고려해야 합니다.

4.정맥주사 후 생리식염수가 관류가 잘 되지 않은 이유, 폐색이 되는 이유
->방해요소:
-부적절한 기구 사용
나사형 생리식염수 주사기와 헤파린 캡 사용이 수액 세트에는 고려되지 않아 주입시 잘 분리되어 누출됩니다.
-점적주입 항생제 투여시의 종료시간
종료시간에 딱 맞추어 지키고 서있지 않는 이상 생리식염수를 관류하는것이 거의 힘들어서 페색되는 경우가 종종 있습니다.

위의 내용에 대한 개선점 및 대안을 논의하는 것이 필요하여 의견을 모으는 중입니다.
감사합니다.

# data[].attributes.body
1. 근거기반 임상간호 실무지침_정맥주입요법과 실제 근무하고 있는 임상과 비교해서 다른 점이 있다면 무엇일까요?

1.정맥 주입시 72시간에 맞춰 셋트 교환을 하지 못하는 경우
->다음날 아침 퇴원인 경우 사용시간이 더 연장되기도 하는데 다시 셋트를 교환하고 투여하는 것이 환자 입장에서도 불편하기도합니다.
->각각의 환자마다 72시간에 딱 맞춰 교환하는 것이 현실적으로 어렵습니다.

2.정맥 투여시 필터주사기 사용에서 필요 이상의 사용
->필터시린지를 바이알에서도 사용하고 있습니다. 굳이 바이알에선 필터 시린지를 사용할 필요가 없는데 사용해야 할지 의문이 듭니다.

3.중심정맥관 소독시 테가덤의 사용 제약
->의료보험수가 적용이 1장 밖에 되지 않아 필요시에 더 사용하게 되는 경우를 고려해야 합니다.

4.말초정맥관 주사에서의 폐색
->미리 채워진 생리식염수 주사기 사용
입구가 나사형인데 생리식염수 주사기와 헤파린 캡 사용이 수액 세트에는 고려되지 않아 주입시 잘 분리되어 누출됩니다.
->점적주입 항생제 투여시의 종료시간
종료시간에 딱 맞추어 지키고 서있지 않는 이상 생리식염수를 관류하는것이 거의 힘들어서 페색되는 경우가 종종 있습니다.

# data[].attributes.body
참고적 부분 첨부합니다!

기존에는 환자 치료를 위한 일반적 소모성 치료재료대로 간주하여 입원료나 진찰료에 포함 개념으로 병원에서 오랜기간동안 별도 보상을 받지 못함
=> 매우 장기간에 걸쳐 치료재료대 산정 수가 개선에 대한 의료계의 의견이 복지부에 반영되어 최근 몇년간 별도 산정하여 보상받도록 고시화됨.
=> 감염과 이물질 유입으로 인한 환자의 안정성 및 상기의 사유들로 병원 내에서 해당 제품사용 권고.

★Saline prefilled syringe 급여기준★
[고시 제2017-198호(치료재료)]

Saline prefilled syringe는 생리식염수가 채워진 주사기 형태로 혈관 접속용 기구 내강을 세척하여 원래의 상태를 유지하기 위해 사용하는 치료재료로, 다음의 경우에 인정함.

- 다   음 -

가. 적응증: 중환자실에 입원 중인 중심정맥내 카테터 유치 환자
나. 인정개수: 1일당 최대 4개 이내의 실사용량 인정

(고시 제2017-198호, 2017.11.1. 시행)
■ 고시 신설 사유 : Saline prefilled syringe 별도보상 결정 및 급여기준 신설
---------------------------------------------

★의약품주입여과기 급여기준★
[고시 제 2020-23호(치료재료)]
1. 주사제 투여 시 유리 또는 고무 파편을 걸러주기 위해 사용하는 5㎛필터(0.2㎛, 1.2㎛ 니들필터 등 포함)는 다음과 같이 요양급여를 인정함

- 다   음 -

가. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제5장 제1절 주사료 산정 시 산정횟수 범위내에서 산정하되, 응급실·중환자실에서 사용한 경우에는 실사용량으로 산정함
나. 수술 시 마취 약제 투여에 사용한 경우에는 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제6장 마취료[산정지침]에도 불구하고 별도 산정함
다. CT, MRI 등 촬영 시 조영제를 주입한 경우

2. 상기1.에도 불구하고 마1 피하 또는 근육내 주사 등에 사용하는 경우 비급여하되, 이때 환자에게 충분히 설명하고 동의를 받아야함

3. 단, 필터 사용 전 해당 약제에 필터를 사용할 수 있는지 여부를 식약처 허가사항에서 반드시 확인하고 사용하도록 함
---------------------------------------------

★정밀 지속적 점적주입 시 사용하는 치료재료(수액유량조절세트 등)급여기준 ★
[고시 제2021=206호(치료재료)]
정맥내 점적주사 시 약제의 정밀 주입을 목적으로 사용한 치료재료(수액유량조절세트, 수액 주입량 감시 조절기용 수액세트, 정밀 점적주사용 catheter, 실린더식 주입 펌프용 카트리지, Continuous Infuser(가스주입식/유속선택형, 풍선식(대기압식)/유속선택형))는 별도 산정할 수 있으며, 급여기준은 다음과 같음

- 다   음 -
가. 수액유량조절세트, 수액 주입량 감시 조절기용 수액세트
1) 급여대상
가) 8세 미만 소아
나) 약제 투여용량의 정확성이 요구되는 항암제 투여환자 또는 중증·응급환자
다) 유도분만을 위한 옥시토신 또는 조산방지를 위한 자궁수축억제제 주입 시
라) 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제4조 중증질환자 산정특례 대상

나. 정밀 점적주사용 catheter, 실린더식 주입 펌프용 카트리지, Continuous Infuser(가스주입식/유속선택형, 풍선식(대기압식)/유속선택형)는 상기 가. 1)의 급여대상 중 약물주입속도가 5ml/h 미만인 경우에 요양급여를 인정함. 다만, 5ml/h 이상의 속도로 약물을 주입하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.

■ 고시 개정 사유: 중분류 '수액 주입량 감시 조절기용 수액세트 PVC 등' 신설로 인한 급여기준 개정