# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Jeff Huarcaya-Victoria

https://doi. org/10.17843/rpmesp.2020.372.5419

Revisora: Emily Estela Cárdenas Hiraoka

Facultad de Psicología, Universidad Peruana Cayetano Heredia

Este artículo fue realizado por el médico psiquiatra, Jeff David Huarcaya Victoria. En relación con la pandemia de covid-19, no sólo se ha dejado ver el aumento de casos confirmados y muertes, sino también se pudo encontrar que la población general y todo el personal de salud han experimentado problemas psicológicos como ansiedad, depresión y estrés. Es por ello que el autor tuvo como finalidad resumir la evidencia actual, presentando una revisión narrativa de los efectos de la pandemia de covid-19 sobre la salud mental. Así mismo, para esta búsqueda de información, de los 65 artículos encontrados se descartaron 25 por no tener relación directa con el tema. Luego se excluyeron dos artículos debido a la falta de acceso y uno por no estar en inglés o español. Finalmente, se incluyeron 37 artículos, nueve de los cuales fueron trabajos originales; cuatro, revisiones narrativas y 24, cartas al editor. Es aquí en donde se puede evidenciar la poca información acerca del tema propuesto por el autor.

Se pudo encontrar en la población general que luego de la declaración de emergencia en China, se encontró un incremento de las emociones negativas (ansiedad, depresión e indignación); así mismo, se evidenció que la cuarentena incrementa la posibilidad de problemas psicológicos y mentales; de este modo, debido principalmente al distanciamiento entre personas y ausencia de comunicación interpersonal, es más probable que los trastornos depresivos y ansiosos ocurran o empeoren. Por otro lado, la cuarentena reduce la disponibilidad de intervenciones psicosociales oportunas y de asesoramiento psicoterapéutico de rutina. En suma, el trabajo mostró que en diversas pandemias que ha atravesado anteriormente el mundo, éstas generan los siguientes problemas de salud mental como la ansiedad, depresión y reacciones al estrés.

Otro grupo que resulta preocupante durante esta pandemia son los pacientes con enfermedades mentales previas, la falta de visibilidad del impacto diferencial de la pandemia en estos pacientes no solo obstaculiza cualquier objetivo de prevenir una mayor propagación de la enfermedad, sino que también aumenta las desigualdades de salud ya existentes.

Por último, en cuanto al personal de salud, las enfermeras, los trabajadores de atención médica de primera línea que atendían directamente a los pacientes sospechosos de tener la covid-19 y el personal médico que trabaja en Wuhan informaron grados más severos de problemas en su salud mental. De entre un conjunto de variables, trabajar en la primera línea de diagnóstico, tratamiento y atención de pacientes con la covid-19 fueron las que se asociaron significativamente con un mayor riesgo de síntomas depresivos, ansiosos, insomnio y reacción de estrés. Así mismo, se encontró que pueden padecer de un trauma vicario o indirecto. Gracias a estos resultados, concluye que, si se desea contener adecuadamente la pandemia, se debe propiciar el cuidado de la salud mental del personal de salud.

Varias investigaciones y experiencias de otros países como China, descritas como un punto importante para lograr controlar la pandemia, se pueden aplicar para la covid-19 en el Perú, ya que se requiere un manejo adecuado e integral de la atención en salud mental, no solo en la población en general, sino también en el personal médico. En resumen, adherirse a las recomendaciones mencionadas en esta revisión ayudaría a mejorar la salud mental de la población y del personal de salud.

Este artículo permite aclarar la realidad que atraviesa la salud mental en el contexto de la actual pandemia. Si bien contamos con suficientes investigaciones sobre la covid-19, por otro lado, existe una carencia de información o investigación sobre las consecuencias o afectaciones que puede generar este pandemia en la salud mental en el Perú, ya sea en la población en general como en el personal médico.

Debemos tener en cuenta las secuelas que puede dejar esta pandemia en la salud mental, tener conocimiento de ello nos ayudará a prevenir e intervenir de manera más eficaz y adecuada. Se podrá capacitar a todo personal de salud, brindar estrategias básicas para intervenir en alguna situación que conlleve o involucre algún problema de salud mental para así poder derivarlo a un profesional (psicólogo, psiquiatra).

Sin embargo, nos enfrentamos a una realidad y nos surgen ciertas dudas que a veces nos es difícil de resolver; por ejemplo, ¿cómo una persona puede acceder a un profesional de la salud mental si por la situación por la que estamos viviendo, nos ha limitado el acceso a ellos ya sea por el desempleo o por la limitación de poder salir? Si bien existe la posibilidad de poder conectarse gracias a la tecnología, no toda la población cuenta con ello. Así mismo, podemos observar la dificultad de acceder a estos servicios psicológicos, aparte de lo comentado anteriormente, también por la falta del personal para poder cubrir las necesidades de toda la población.

Huarcaya-Victoria J. (2020). Consideraciones sobre la salud mental en la pandemia de COVID-19. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 37(2), 327-334. doi: https://doi. org/10.17843/rpmesp.2020.372.5419

# data[].attributes.attachment_link.title
ARTÍCULO CIENTÍFICO: CONSIDERACIONES SOBRE LA SALUD MENTAL EN LA PANDEMIA DE COVID 19

# data[].attributes.attachment_link.description
Jeff Huarcaya-Victoria https://doi. org/10.17843/rpmesp.2020.372.5419 Revisora: Emily Estela Cárdenas Hiraoka Facultad de Psicología, Universidad Peruana Cayetano Heredia Este artículo fue realizado por el médico psiquiatra, Jeff David Huarcaya Victoria. En relación con la pandemia de covid-19, no sólo se ha dejado ver el aumento de casos confirmados y muertes, sino también se pudo encontrar que la población general y todo el personal de salud han experimentado problemas psicológicos como ansiedad, depresión y estrés.

# data[].attributes.attachment_link.title
ARTÍCULO CIENTÍFICO: COVID 19: LA PANDEMIA POR EL NUEVO VIRUS SARS COV 2

# data[].attributes.attachment_link.description
COVID-19: LA PANDEMIA POR EL NUEVO VIRUS SARS-CoV-2 Revisor: Alexandra Candela Coro Roberto Alfonso Accinelli, Cristian Mingxiong Zhang Xu, Jia-Der Ju...

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Primeras investigaciones revelan que existen poblaciones con niveles severos de ansiedad, depresión y estrés a tan solo seis meses de que la Organización Mundial de la Salud declarara la pandemia en el mundo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y expertos de diferentes lugares del mundo advirtieron sobre los problemas de salud mental que podrían generar el confinamiento y la pandemia y hoy, seis meses después de que esta última fuera declarada, los primeros estudios los confirman.

El estudio PSY-Covid-19, que se está realizando en el mundo para conocer los efectos psicológicos de la pandemia, ya mostró algunos resultados en Colombia.

En este país, la Universidad Javeriana de Cali, la Universidad de Barcelona (UBAT) y el Colegio Colombiano de Psicólogos participaron en el estudio. Obtuvieron 18.061 respuestas de personas entre los 18 y los 90 años, un 75% mujeres y el 25% restante, hombres. El 45% eran trabajadores formales, el 89% tenía estudios universitarios y el 62% un nivel de ingresos medios.

El 9% dijo tener algún trastorno de salud mental desde antes de la pandemia. Los resultados mostraron que un 29% de la población consultada presentaba síntomas de ansiedad y un 35% de depresión.

La población más afectada en su salud mental fue la femenina. El 31% de las mujeres manifestaron tener ansiedad y un 36% depresión. También los adultos jóvenes, de los cuales el 37% aseguró sentirse depresivo.

La otra población más afectada fue la de menos ingresos, en la que el 36% tenía ansiedad y el 46% depresión. Según la Revista Pesquisa de la Universidad Javeriana, que publicó los resultados del estudio, "estos síntomas de depresión y de ansiedad en la población colombiana en estos últimos meses se relacionan, entre otros factores, con las nuevas dinámicas de trabajo y la disminución de ingresos".

Los resultados de la encuesta señalan que el 74% de las personas sienten amenazados sus ingresos y el 69% la continuidad de su empleo o sus estudios. Asimismo, durante la pandemia se ha visto desmejorada la actividad laboral en un 63%, los ingresos en un 55%, la actividad física en un 50% y los hábitos de sueño en un 49%.

Este estudio fue realizado a través de encuestas anónimas en línea y, hasta el momento, ha recogido más de 75.000 respuestas a nivel global, con el trabajo de 80 investigadores de 40 universidades. Por ahora, solo han sido entregados los primeros resultados de Colombia.

La investigación también mostró una serie de efectos positivos en la salud mental de los encuestados en Colombia por cuenta de la pandemia. El 60% dijo que había mejorado sus relaciones sociales, el 71% consideró que había aumentado su fuerza personal, el 65% tuvo un cambio espiritual y el 82% dijo apreciar más la vida.
Los jóvenes, una de las poblaciones más afectadas en Bogotá
Otra de estas investigaciones se llevaron a cabo en Perú, Argentina y Colombia, con el fin de evaluar la salud mental de ciudadanos entre 18 y 24 años durante y después del distanciamiento social en Lima, Bogotá y Buenos Aires.

El estudio se llama 'Salud mental y resiliencia en adultos jóvenes de Suramérica durante el aislamiento por la pandemia' y mostró que, en Bogotá, el 46,9% de los hombres y el 56,3% de las mujeres presentan niveles altos de ansiedad.

En cuanto a depresión, el 17% de las personas encuestadas sufría de niveles severos, el 22% moderados y el 29% ya se sentía en dicho estado.

En total, se encuestaron a 1.178 personas, de las cuales el 65.4% fueron mujeres en este estudio en el cual participó la Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá.

Las investigaciones mencionadas permiten concluir que la pandemia sí está afectando la salud mental de las personas y que la ansiedad y la depresión son dos de las enfermedades que más se han manifestado durante estos seis meses.

Camilo Arbeláez Gómez, psicólogo clínico y CEO de Enterapia.co, empresa que comenzó a ofrecer terapia virtual desde mucho antes de que comenzara la pandemia y que hoy realiza cerca de 600 consultas al mes con población latinoamericana, sostiene que durante la pandemia las personas que los contactan han manifestado principalmente temor al futuro, buscan resolver sentimientos de soledad y tristeza y también problemas de pareja que se han incrementado.

Explica también que, en la medida en que los latinos son más sociales y están más en familia, la soledad se ha convertido en un tema importante dentro de esta población. "Los europeos y los estadounidenses pueden ser más independientes, pero para los latinos la soledad ha sido más difícil en la pandemia", afirma.
El efecto del teletrabajo
No solo la soledad o la incertidumbre frente al futuro están generando miedos y tristezas, también el teletrabajo ha afectado el bienestar de las personas y su estabilidad emocional durante la pandemia.

De acuerdo con el estudio realizado por el Instituto de Seguridad, Salud y Bienestar Laboral entre españoles (53%), mexicanos (20%), ecuatorianos (10%) y colombianos (5%), dos terceras partes de las personas (59%) han sentido irritabilidad por trabajar en casa fuera de su horario habitual y la mitad (52%) ha experimentado problemas familiares por esta causa.

El 53% considera que su vida privada ha sido invadida por la tecnología y el 41% opina que su carga de trabajo ha aumentado por la complejidad tecnológica.

Por otra parte, cuando se les preguntó si en las últimas cuatro semanas se habían sentido agotados, el 15% respondió que muchas veces, el 30% dijo que algunas veces y el 34% contestó que alguna vez.

En total, entrevistaron a 735 personas, de las cuales el 89% tenía empleo, el 46% había cursado un máster o un doctorado y un 35% había hecho estudios universitarios.

El análisis también mostró que, durante las últimas cuatro semanas, el 83% de los encuestados refirió no tener incapacidad para relacionarse con los demás, tampoco malestar emocional ni dificultad para realizar sus actividades cotidianas o dejar de hacerlas y concluyó que, con respecto a su salud física, los encuestados tienen buenas perspectivas a corto plazo, pero sí consideran que el teletrabajo es un factor de estrés importante.

A estos estudios en población latina o española les antecedieron los realizados en China, que mostraron que la pandemia había tenido un impacto psicológico moderado o severo en el 53,8% de la población en general, el 16,5% tenía síntomas depresivos y un 28,8% mostraba síntomas de ansiedad.

Expertos consultados por este medio explican que estos estudios son un primer indicio de lo que está sucediendo y son muy importantes, pero que también se necesitan análisis más profundos para conocer el impacto total de la pandemia y de los aislamientos en la población mundial.

# data[].attributes.attachment_link.title
Estudios muestran que la pandemia y el confinamiento han afectado la salud mental de la población

# data[].attributes.attachment_link.description
Primeras investigaciones revelan que existen poblaciones con niveles severos de ansiedad, depresión y estrés a tan solo seis meses de que la Organización Mundial de la Salud declarara la pandemia en el mundo.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Irritabilidad y dolores de cabeza son los síntomas más habituales. El padecimiento de los jóvenes no solo es real, sino que puede llegar a transformarse en depresión, ansiedad o problemas de sueño

Los expertos 'culpabilizan' de gran parte de estos problemas de salud mental a la falta de higiene de sueño. Gabriella Clare Marino (Unsplash)

La fatiga pandémica - así denominada por la OMS - es una realidad de la que la mayoría somos conscientes -y sufridores- en mayor o menor medida. Por nosotros, desde luego, pero también por nuestros mayores, nuestros amigos, compañeros... e hijos. Más aún si son adolescentes. Porque todo apunta a que son el sector de población que más lo está padeciendo, después de sanitarios y ancianos.

La American Academy of Pediatrics lo ha apuntado en alguna ocasión. Las consultas de psicólogos y neurólogos lo confirman: el padecimiento de los chavales no solo es real, sino que puede llegar a transformarse en depresión. Natalia Ortega, Psicóloga Sanitaria y directora de Activa Psicología y Formación estima que de los pacientes de entre 10 y 19 años que acuden a la clínica "la tasa de incidencia de diagnosticados de depresión es aproximadamente del 25%. Si hablamos de sintomatología depresiva, como sentimientos de culpa, apatía, desánimo, anhedonia, aislamiento, baja motivación, preocupaciones persistentes..., las cifras aumentan a un 50% de los casos atendidos en consulta desde que se inició la crisis sanitaria". Eso solo teniendo en cuento a los que piden ayuda, que no son, desde luego, la totalidad de quienes sufren.

Ellos también somatizan

Aunque no solo hay que sentirse triste o desanimado. Otros síntomas reflejan los problemas de salud mental de los adolecentes. Lo cuenta Hernando Pérez, neurólogo especialista en sueño del Centro de Neurología Avanzada (CNA): "Estamos viendo un importante aumento de cefaleas tensionales, migrañas, mareos, bruxismo y fracturas dentales, insomnio..." que son su forma de somatizar. Pero los padres también debemos estar atentos al aumento de "irritabilidad, ansiedad, mal humor, depresión nostálgica, tristeza, pensamientos negativos...". En papel no parece difícil, pero todos los que tenemos un adolescente cerca -más aún si lo convivimos- sabemos que precisamente esas son características propias de esa edad, lo que hace más complejo el diagnóstico.

Por eso, Ortega apunta a estas otras pistas: "Falta de energía para iniciar actividades y la falta de iniciativa para actividades que anteriormente realizaba sin problema. Del mismo modo, tendremos que observar si comienzan a aparecer un mayor número de preocupaciones, y miedo excesivo ante la muerte y/o la enfermedad."

'Cronotipo búho'

El neurólogo 'culpabiliza' de gran parte de estos problemas de salud mental a la falta de higiene de sueño que está llevando aparejada la pandemia, en la que los adolescentes no tienen la obligación de ir a clase a diario. "Estos problemas de ansiedad, depresión y somatización tienen una relación muy estrecha con los trastornos de sueño. Los adolescentes tienen un cronotipo búho, es decir, su sistema les empuja a acostarse tarde y levantarse tarde, es lo que se llama síndrome de retraso de fases" y es lo que les provoca ir con sueño a colegios e institutos.

Con la pandemia la situación se agrava porque a menudo, los días que no tienen que ir a clase, pueden levantarse más tarde. "Pero no es lo mismo dormir seis ó siete horas sincronizado con los ritmos de luz y oscuridad, que las mismas horas sin esa sincronización. Ese cambio de horarios por sí solo ya puede suponer un aumento de la incidencia de cuadros de ansiedad o depresión, además de irritabilidad y cuadros anímicos", afirma el neurólogo del CNA.

Por otro lado nos encontramos con que apenas pueden socializar, actividad esencial en esta etapa "para el desarrollo de su personalidad y su autoconcepto", señala Ortega. "La dificultad para iniciar relaciones con otros, y las nuevas modalidades académicas hacen que el autodescubrimiento y el crecimiento personal se vean más limitados. Hablamos de la relación con los iguales; la capacidad de resolución de conflictos (esta situación limita más la autonomía de los niños)..." A todo eso hay que añadirle "la presión de una convivencia más estrecha, lo que implica más control y, por tanto, menor sensación de libertad", una de sus peticiones -exigencias- más habituales con la llegada de la adolescencia.

Adicción a las tecnologías

Aún hay algo más: "Se han visto obligados a sociabilizar a través de pantallas y dispositivos electrónicos, por lo que es posible que se haya potenciado la adicción y la falta de sueño que esto supone. Y el problema es que esos comportamientos se han extendido más allá del confinamiento, por lo que van a tardar en ser corregidos", comenta Pérez. Ortega añade un punto más en contra del uso de los dispositivos: "Implica un mayor aislamiento, así como más inactividad y falta de motivación por otros aspectos relevantes de su vida."

Si se detectan estos síntomas, comportamientos y dificultades alargados en el tiempo, es importante buscar ayuda profesional. "La sintomatología de desánimo y falta de interés por multitud de aspectos de sus vidas, identificado a tiempo puede prevenir lo que sería ya un cuadro de depresión más severa del que se tarda más tiempo en remontar", asegura Natalia Ortega.

El neurólogo avisa de que "la cronificación es un riesgo real que está condicionado por la propia evolución de la pandemia. Estamos viendo que a más tiempo, más chicos van teniendo estos síntomas". Muchos que se adaptaron bien al principio van notando el desánimo tras tantos meses. "A lo que se llama fatiga pandémica se le pueden haber añadido problemas económicos por la pérdida de trabajo de los padres, y eso el adolescente lo sufre, incluso más en las fases actuales que en las iniciales". A ello contribuye también no ver el fin. "La sensación de incertidumbre genera mucha indefensión. Sienten que se están perdiendo muchas cosas, y eso les genera frustración y desánimo", añade la psicóloga de Activa Psicología y Formación.

Rutina y actividad física como prevención

Aunque no hay que caer en el alarmismo, ya que tiene solución, siempre es mejor prevenir. ¿Cómo? Intentando mantener unos hábitos más o menos rutinarios, hacer una actividad física y obligarles a mantener dieta informativa: "No se les puede permitir que estén continuamente recibiendo noticias, cifras y datos de contagios o fallecimientos", asegura el neurólogo.

Natalia Ortega incide en la importancia de conseguir una buena comunicación con ellos. "Tratar que haya todos los días un momento reservado a preguntarles cómo les ha ido el día. Es posible que no quieran contar muchas cosas, pero deben saber que tienen ese canal de comunicación y de escucha con sus padres".

Más información

# data[].attributes.attachment_link.title
Las secuelas de la pandemia en la salud mental de los adolescentes

# data[].attributes.attachment_link.description
Irritabilidad y dolores de cabeza son los síntomas más habituales. El padecimiento de los jóvenes no solo es real, sino que puede llegar a transformarse en depresión, ansiedad o problemas de sueño La fatiga pandémica - así denominada por la OMS - es una realidad de la que la mayoría somos conscientes -y sufridores- en mayor o menor medida.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Los trastornos psiquiátricos más detectados en el estudio fueron ansiedad y depresión, los cuales fueron filtrados con criterios clínicos internacionales, otorgándole un mayor peso y relevancia a la investigación.

"Se han realizado otros estudios de este tipo en el país, midiendo síntomas de ansiedad o depresivos, que no es lo mismo que criterios diagnósticos, como ha ocurrido en el estudio", resaltó el doctor Saavedra, quien trajo a luz casos que demandan una intervención médica.

Así, se ha logrado determinar que la prevalencia de trastornos mentales en la población adulta de Lima subió de 7.9% (2,012) a 12.5%, (2020), porcentaje que representa 806, 000 personas, "quienes reunían criterios de un trastorno psiquiátrico", dejando fuera los cuadros de psicosis que revelan estados fuera de la realidad.

En el caso de la depresión, ésta se ha duplicado de 2.8% a 7.5%, afectando en la actualidad a 484 mil personas. Mientras la ansiedad, que tenía una tasa de 1.9 en el 2012, se ha triplicado y alcanza al 6.7% de la población en Lima (unas 432 mil personas).

Para el investigador, ambos indicadores son preocupantes dado que solo entre 35% y 40% de población busca ayuda especializada en salud mental. "Muchas personas aún no se dan cuenta de que están enfermas", aunque ese indicador va mejorando con el paso del tiempo.

De otro lado, los indicadores suicidas registraron también cambios notables, reveló el estudio en el que participaron 1,823 habitantes de entre 18 y más de 65 años.

Si bien en el año 2012, el 1.3% de limeños pensaba que "sería mejor estar muerto o deseaba estar muerto", esta cifra subió a 8.6% el año pasado, un porcentaje que incluye a más de medio millón de personas (555,000).

De otro lado, la idea de suicidarse, es decir pensar en la manera de cómo acabar con su vida, creció de 0.6% (2012) a 1.6% (2020), que involucra a 103,000 personas.

¿Y los que tuvieron covid- 19?

Los hallazgos preliminares del estudio del INSM destacan el deterioro mental de quienes contrajeron el nuevo coronavirus, impactando en su calidad de vida, cuyo satisfacción descendió de 7.9% a 7.6%, ante los efectos de la infección en su salud física, emocional, espiritualidad, entre otros aspectos.

Quienes se contagiaron registraron cifras más altas en problemas de sueño: 65%, frente 50.5% de quienes no tuvieron covid-19. Entre las razones, explica Javier Saavedra, se encuentran mayores índices de ansiedad, depresión, además de problemas a nivel físico, sobre todo de tipo respiratorio.

Este grupo evidenció mayor prevalencia de trastornos psiquiátricos: 42% frente al 28.5 que no tuvo la infección. Los indicadores suicidas se elevaron también entre quienes tuvieron coronavirus (18.4%) frente a quienes no se contagiaron (7.8%).

No todo es malo

En medio de tantas cifras preocupantes, el director de la Oficina de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada del INSM destacó que algunos indicadores no registraron mayores variaciones y otros mostraron un interesante descenso, sobre todo en temas vinculados solo con mujeres.

En lo concerniente a fuentes de tensión con la pareja, los temas económicos (72.1%) y la salud de algún familiar (53.3%) lideraron la tabla, superando largamente el 65% y 30% respectivamente, registrados en 2012.

Por el contrario, los problemas por la crianza de los hijos, la indiferencia e infidelidad del esposo, así como la influencia de familiares dentro de la relación, entre otros, descendieron significativamente.

"Algunos autores sostienen que esta pandemia ha sido una oportunidad para estrechar lazos familiares. Nos ha obligado a sentarnos cara cara, a comer juntos, a departir más tiempo e interactuar a diario. Eso ha mejorado los lazos familiares y los vínculos" acotó Saavedra.

La violencia ejercida contra la mujer no desapareció durante la pandemia, pero tuvo cifras disimiles. Mientras la prevalencia anual de cualquier tipo de abuso, maltrato o violencia hacia ella descendió de 14.7% (2012) a 10.8%, la prevalencia anual de abuso sistemático contra ella se incrementó.

"Es decir que los pocos casos sistemáticos que se reportaron tienen mayor severidad, considerando un maltrato o violencia con una frecuencia de una o dos veces al mes, en el último año".

Mucho por resolver

Un objetivo común

Más de 950,000 atenciones médicas ha brindado el Instituto Nacional de Salud Mental (@INSMMINSA) ?? https://t.co/AmdEHOL7hJ

?? En 39 años de servicio. Atenciones se incrementaron durante el 2020 a causa de la pandemia del covid-19. pic.twitter.com/8Mv2l7jrUR
- Agencia Andina (@Agencia_Andina) June 13, 2021

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Empresa Peruana de Servicios Editoriales S. A. EDITORA PERÚ

# data[].attributes.attachment_link.title
Exclusivo: trastornos mentales se duplicaron y hasta triplicaron en pandemia [video]

# data[].attributes.attachment_link.description
Los trastornos mentales en Lima Metropolitana crecieron de dos a tres veces más durante la pandemia de la covid-19, según un reciente estudio del Instituto Nacional de Salud Mental del Ministerio de Salud, cuyos indicadores evidencian un panorama emocional preocupante, solo superado por lo vivido tras la violencia política en el Perú.

# data[].attributes.attachment_link.title
Referenciando un PERIÓDICO ELECTRÓNICO con NORMAS APA (7ma edición)

# data[].attributes.attachment_link.description
Se debe propiciar la psicoeducacion de la poblacion para, de este modo, controlar los pensamientos catastroficos.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
A finales del 2019, se identificó en China un nuevo coronavirus al que se lo denominó COVID-19. Debido a su velocidad de expansión y gravedad, el 11 de marzo-2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo declaró como pandemia.

En Argentina el primer caso confirmado fue el 5 de marzo-2020. Desde entonces el número de contagios aumenta rápidamente, y se implementan diversas medidas para su prevención, siendo el aislamiento social preventivo y obligatorio, desde el 20 de marzo-2020, la de mayor impacto social.

Para abordar el impacto en la salud mental, ya en 2006 la Unidad de Salud Mental de la Organización Panamericana de la Salud elaboró un documento técnico para orientar y guiar las acciones en el campo de la salud mental en contexto de epidemias. Recientemente, ante el COVID-19, la OMS elaboró una serie de mensajes para apoyar el bienestar mental y psicosocial orientado a diferentes grupos. Por ejemplo, recomienda buscar información en fuentes confiables, indagar historias positivas de personas que se ha recuperado del COVID-19, o mantener rutinas diarias. En nuestro contexto, el Ministerio de Salud de la Nación ha elaborado diversas recomendaciones para reducir el impacto en la salud mental.

Trabajos recientes advierten sobre las consecuencias en la salud mental que el COVID-19 y el aislamiento social provocan en la población,. En este sentido, en China el 53,8% de personas clasificó el impacto psicológico del COVID-19 como moderado o severo. Asimismo, en se identificó como grupos más vulnerables a quienes deberían dirigirse los apoyos psicoterapéuticos a: personas infectadas y quienes tienen vínculos cercanos con ellas, personas con condiciones previas de padecimiento mental y subjetivo, y personal del sistema de salud. Estos tres grupos también fueron señalados por Inchausti et al. quienes, además destacan la importancia de identificar riesgos y ofrecer intervenciones psicoterapéuticas flexibles y dinámicas ante las diferentes fases de la pandemia.

En China se ha implementado atención psicológica de emergencia para paliar el impacto en la salud mental ante el COVID-19. Sin embargo, Duan y Zhu advierten falencias en la atención psicológica brindada ante la pandemia. En Singapur, también se destaca la falta de planificación y coordinación para organizar la atención psicológica ante el COVID-19 y advierten la influencia de los medios masivos de comunicación y las redes sociales en la salud mental.

La OMS ha advertido que el impacto en la salud mental de una epidemia, generalmente, es más fuerte entre quienes viven en situación de exclusión social o las personas mayores. En este marco, resulta importante reconocer las diferencias de vulnerabilidad de los distintos grupos poblacionales, en especial las relacionadas con el género, la edad, y el nivel socio-económico.

Atendiendo al impacto social y subjetivo que el COVID-19 produce a nivel global, este trabajo se propone como objetivo explorar los sentimientos y expectativas que genera el COVID-19 en las personas durante la primera etapa de la pandemia en Argentina.

Diseño del estudio y recolección de datos

Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario diseñado por dicho estudio y adaptado al contexto argentino. En este sentido, el instrumento que fue traducido al castellano, y se incorporaron las medidas preventivas vigentes en nuestro contexto. Además, se diseñó el cuestionario en la plataforma de Google Forms.

La primera versión del cuestionario traducido y adaptado fue revisada por el equipo de investigación y se consultó a personas expertas. Una versión preliminar fue testeada mediante envío a una muestra de conveniencia de 30 personas. Finalmente, la versión argentina del cuestionario excluyó algunas secciones del original que no resultaron comprensibles o aceptables en la prueba piloto y sumó otras variables. Entre ellas, se agregaron dos preguntas de respuesta abierta para indagar impacto emocional del COVID-19 y las expectativas vinculadas al impacto social: 1. Menciona las tres primeras palabras o ideas que se le vienen a la cabeza sobre los sentimientos que le genera el nuevo coronavirus; 2. Menciona las tres primeras palabras o ideas que se le vienen a la cabeza sobre las consecuencias positivas que podría tener el coronavirus en nuestra sociedad.

La primera implementación del cuestionario se distribuyó en población mayor de 18 años y residentes en Argentina, a través redes sociales durante 48 horas, entre el 23 y el 25 de marzo-2020. Esta primera medición coincidió con el informe realizado por el Ministerio de Salud del primer caso probable de transmisión local de COVID-19. La segunda implementación se distribuyó de la misma manera a una muestra independiente de la ola anterior. La misma se inició el 30 de marzo-2020, un día después del anuncio de ampliación de los días de aislamiento social, y finalizó el 3 de abril.

Se realizó un muestreo aleatorio estratificado, acorde a la distribución por edad y sexo de la población argentina. En la primera ola la muestra final quedó conformada por 992 personas y en la segunda por 418 personas. Los datos se recopilaron online de forma anónima y cada participante brindó su consentimiento informado al comenzar el cuestionario. Al finalizar se brindó el enlace a la web del Ministerio de Salud de la Nación para ofrecer información nacional confiable y válida sobre COVID-19.

Análisis de datos

La tasa de respuesta a las dos preguntas abiertas fue muy alta en ambas olas. Las principales características sociodemográficas de la muestra se detallan en la Tabla 1.

El análisis de frecuencia de palabras de la primera pregunta, en las distintas olas, se refleja en el Gráfico 1. A mayor tamaño de la fuente, mayor recurrencia de la palabra. Desde una mirada global, los sentimientos más mencionados son miedo, incertidumbre y preocupación. En relación a la segunda pregunta, el análisis de frecuencia indica que las palabras que aparecen con mayor frecuencia fueron: Solidaridad y Conciencia ( Gráfico 2).

A continuación, se detallan los principales temas y subtemas identificados.

Sentimientos frente al COVID-19

Este tema agrupa diversos sentimientos generados por la pandemia, donde destacan principalmente la incertidumbre, el miedo y la angustia. A continuación, desarrollaremos estos subtemas.

El subtema más relevante que aparece en ambos momentos de toma de datos es el denominado Incertidumbre que expresa un sentimiento generalizado de preocupación en la población. Por un lado, este sentimiento se vincula a una situación incierta, propia del contexto de pandemia, que es indefinida y que no permite planificación. Surgen expresiones como: Incertidumbre respecto al futuro próximo y de mediano plazo (Ola 1, mujer, 62 años) o Mucha impotencia por tanta gente enferma [...] y miedo por todos y no saber cuándo va a terminar esto (Ola 2, mujer, 48 años). Esta incertidumbre, genera además en algunas personas un sentimiento de impotencia, resignación, desconcierto, de falta de control sobre la situación.

Por otro lado, la incertidumbre debe ser comprendida también vinculada a las consecuencias sociales y económicas que supone la medida del aislamiento para la vida cotidiana, social y laboral. En ese sentido, algunas personas expresaban: Extraño a mi familia y mi economía está muy mal (Ola 1, hombre, 57 años); Incertidumbre económica, preocupación por familiares, caída laboral (Ola 2, hombre, 43 años).

Así mismo el Miedo aparece como segundo subtema relevante ambas olas de la encuesta. Este sentimiento se expresó en un gradiente que incluía desde expresiones de temor, ansiedad, hasta pánico por parte de algunas personas, aspecto que también se vincula a efectos en el bienestar integral de las personas encuestadas. Así algunas personas solo pudieron responder esta pregunta con la palabra miedo y temor, y otras personas sólo sentimientos asociados al miedo en su respuesta: Temor, nerviosismo, peligro (Ola 1, mujer, 48 años): Pánico, miedo al contagio (Ola 2, mujer, 27 años). También se expresó miedo por la salud de personas cercanas: Miedo y terror a que adquieran la enfermedad mis padres (Ola 1, mujer, 26 años) y algunas personas en grupos de riesgo explicaron su miedo en relación a dicho factor: Me siento asustada, soy mayor y tomo inmunosupresores (Ola 1, mujer, 60 años). Observamos que el miedo tiene mayor preeminencia entre quienes tienen menor nivel educativo, en las dos tomas de datos, y aumenta entre las personas con nivel educativo alto en el segundo momento de toma de datos. En ese mismo sentido, en ambas tomas de datos, podemos observar que quienes reportan menos confort en sus hogares dicen con mayor frecuencia sentir miedo frente al COVID-19.

Cabe destacar que los sentimientos de Incertidumbre, Miedo, Responsabilidad y Angustia, que constituyen las expresiones más relevantes entre las personas participantes, se manifestaron con mayor preeminencia entre las mujeres.

El sentimiento de Responsabilidad incluye la importancia de los cuidados y la responsabilidad individual y colectiva para prevenir el COVID-19. La creciente precaución frente a la enfermedad y la prevención, son aspectos claves que nombran algunas personas, independientemente de su nivel educativo en ambas tomas de datos: "Respeto. Conocimiento. Cuidado" (Ola 1, mujer, 54 años). La forma en que el virus se propaga, exige un mayor registro del propio cuerpo, por ejemplo, con en el lavado de manos y también respecto al cuerpo de las otras personas, especialmente en lo relacionado con evitar el contacto y mantener la distancia. Ello se traduce, por un lado, en respeto y cuidado hacia los demás, especialmente de quienes pueden estar en una posición más vulnerable frente al virus, pero también en el cuestionamiento de las conductas de algunas personas frente a las medidas de prevención, que son calificadas como irresponsabilidad, tal como da cuenta esta expresión: La incapacidad de mucha gente para respetar normas por un bien común superior. Egoísmo (Ola 1, mujer, 36 años). Este sentimiento de responsabilidad pone en manifiesto la incorporación de los discursos preventivos: Ser responsable, tomar medidas de prevención, aislamiento social (Ola 1, mujer, 37 años); Prevención, prudencia, responsabilidad (Ola 1, mujer, 55 años). Cabe señalar también que la brecha advertida en la primera ola de la encuesta entre mujeres y varones respecto al sentimiento de Responsabilidad, se reduce en la segunda ola. Respecto a la percepción de confort en su hogar ante la situación de aislamiento social, observamos que quienes perciben mayor confort mencionan más la importancia de la responsabilidad y los cuidados frente a la pandemia.

La Angustia aparece e incluye sentimientos que van desde la tristeza, el aburrimiento, hasta la depresión. En ocasiones este sentimiento se vincula a otras personas, como por ejemplo los seres queridos, o hacia personas en situación de exclusión social: Angustia por familiares que deben ir a trabajar y por mi nieta que está en India y no puede volver (Ola 1, mujer, 71 años); Tristeza por los más desfavorecidos (Ola 1, hombre, 51 años).

La Soledad aparece vinculada al encierro y al aislamiento. En palabras de una participante: Aislamiento indefinido. Extrañar la rutina y a la familia (Ola 2, mujer, 19 años). Por otro lado, esta pandemia genera un sentimiento de Vulnerabilidad que se relaciona con la indefensión, la fragilidad, la inseguridad, la posibilidad de morir debido a una probable infección y también con la impotencia que ello genera. Ambos sentimientos estuvieron más presentes entre mujeres en ambos momentos, aunque la brecha es menor en la segunda ola. También se reducen en la segunda ola las brechas de género en las categorías de Angustia y Vulnerabilidad.

Con menor frecuencia, aparecen los sentimientos de Descontrol expresado como locura, crisis, caos y paranoia generados por la pandemia y de Enojo, en este caso vinculado a expresiones de bronca y hartazgo.

Consecuencias positivas para la sociedad

Este tema agrupa las opiniones de las personas participantes respecto a las consecuencias positivas para la sociedad que podría generar esta pandemia. A continuación, se desarrollan los subtemas principales identificados.

La Valorización de la Interdependencia, fue una de las consecuencias más destacadas por las personas participantes. En esta valorización y reconocimiento de las personas como seres sociales se destacan los valores de solidaridad, empatía, unión y conciencia social. Las expresiones analizadas dan cuenta de una tendencia a valorar positivamente los lazos sociales y comunitarios, que por un lado aparecen como una demanda de empatía y conciencia social para sostener las medidas sanitarias, y que la mayoría de las personas valora puede ser beneficiosa para la sociedad: Entender que nadie se salva solo. Si nos cuidamos y prevenimos se evitan más muertes (Ola 2, mujer, 37 años); Comunidad, mayor sentido de un cuidado entre pequeñas comunidades (Ola 2, hombre, 26 años); Unión de la sociedad (Ola 2, hombre, 57 años).

La oportunidad de Reflexión entendida como toma de conciencia, introspección tanto individual como colectiva es valorada muy positivamente: Crecer autoconciencia introspección (Ola 2, mujer, 46 años) y Reflexión, pensar, reconfigurar (Ola 2, hombre, 33 años). A la vez la reflexión se vincula con aprendizajes y crecimiento mediante las valoraciones reflexivas: Conocimiento personal, orden de prioridades para la vida diaria (Ola 1, mujer, 45 años). Las mujeres, valoran más la interdependencia y la reflexión como consecuencias positivas.

La Valorización del medio ambiente, entendido como la menor contaminación, cuidado a los animales y del ecosistema, pero también vinculado a un cambio de actitud de las personas respeto por la naturaleza (Ola 2, mujer, 45 años) conciencia medioambiental (Ola 2, mujer, 23 años):aparece como una consecuencia positiva de la pandemia, principalmente entre mujeres, participantes de mayor nivel educativo y entre quienes perciben mayor confort en su hogar.

Surgen también expresiones vinculadas con la Valoración del Estado y las Instituciones, que engloba el reconocimiento de un modelo de estado de bienestar, particularmente respecto a la salud pública, y en menor medida de la investigación: Reconocer el trabajo que hacen de los médicos diariamente y hoy más que nunca (Ola 1, mujer, 25 años). Poner en valor el Estado y la salud pública (Ola 1, mujer, 36 años). Al igual que en la valorización del medio ambiente, algunas personas enfatizan el cambio vinculado a la valorización del sistema sanitario y científico: Que la gente se concientice sobre la importancia de un estado presente y la inversión en salud, ciencia y educación (Ola 2, mujer, 40 años). En la primera ola, el grupo que en mayor medida expresó como consecuencia positiva la Valoración del Estado y las instituciones, tiene mayor nivel educativo y perciben mayor confort en sus hogares. En la segunda ola, fueron los varones quienes adhirieron más a la Valorización del Estado y las Instituciones como consecuencia positiva para la sociedad.

Valorización de los afectos es otra consecuencia identificada, principalmente entre mujeres, que supone una puesta en valor de aquellos lazos cercanos: Valorar a la familia y amigos, unión entre personas (Ola 1, mujer, 24 años); Acercamiento a los seres queridos (Ola 2, mujer, 20 años). Observamos que entre quienes manifiestan mayor confort de su hogar valoran más esta consecuencia positiva.

La Revisión del sistema, engloba la mirada de quienes percibían cambios del sistema económico, laboral, educativo como consecuencia de la pandemia. Algunas expresiones incluso plantearon incluso cambios de paradigma más amplios y profundos: Revisión del modo de vida, solidaridad, cambio de paradigma (Ola 2, hombre, 57 años). Se refieren además a modificaciones vinculadas a los modos de producción a un nuevo orden económico: Sobre la producción de los alimentos en la huerta, organización en el hogar (Ola 1, mujer, 25 años):también a lógicas laborales: Redefinición de lógicas laborales, interrogación sobre el lugar del lazo social en tiempos de lo virtual (Ola 2, hombre, 26 años) y Cambios en la comunicación entre personas (Ola 1, mujer, 48 años). Destaca que la oportunidad de revisar el sistema social es valorada como positiva especialmente entre las personas de mayor nivel educativo y que perciben mayor confort en su hogar.

Surgen también, con menor énfasis, consecuencias vinculadas a una mayor Limpieza e Higiene en nuestra sociedad. Estas expresiones se relacionan con las medidas de prevención del COVID-19 que suponen un cambio de hábitos: Muchas personas aprenderán de la importancia de la higiene de las manos (Ola 1, mujer, 30 años). Mayor Control y responsabilidad social expresa actitudes de obediencia, cumplimiento de normas y orden, como consecuencias positivas para algunas personas participantes: Orden, respeto (Ola 1, mujer, 59 años); Respeto a las reglas (Ola 2, mujer, 58 años). Se destaca que es una de las consecuencias positivas más presente entre participantes de mayor nivel educativo. En la segunda toma de datos, disminuyó la tendencia a valorar de forma positiva el control y la responsabilidad como también la limpieza y la higiene. Por último, algunas personas señalaron que no había Ninguna consecuencia positiva derivada de la pandemia.

El estudio realizado da cuenta de efectos subjetivos y emocionales en la primera etapa de la pandemia en Argentina. Se advierte un impacto en la salud mental, expresado en sentimientos de miedo, incertidumbre y angustia, propios de un sentido de ruptura en la cotidianidad y pérdida de previsibilidad que supone esta pandemia, especialmente el aislamiento que conlleva. Sin embargo, también se revelan otros aspectos valorados como positivos para la sociedad, como un sentido de responsabilidad y cuidado, así como la interdependencia de las personas y la posibilidad de reflexión tanto sobre sí mismos y como sociedad.

Desde un paradigma conductista Harper et al. comprenden al miedo como una respuesta adaptativa ante un peligro real, como el COVID-19, que incluso parece asociarse a cambio de hábitos que protegen la salud. Desde otro marco teórico, Mamzer advierte que el COVID-19 y las medidas para prevenirlo se presentan como disruptores del sentido de seguridad ontológica, que permitía a las personas organizar su cotidianidad hasta ese momento, generando sentimientos negativos como el miedo, que pueden agravarse según la persistencia y el desarrollo del virus. En efecto, en epidemias precedentes como la del Ébola, el impacto del miedo fue clave para aumentar el impacto en la salud mental y problemas sociales, por lo que debería tenerse en cuenta.

Los resultados obtenidos no sólo expresan consecuencias negativas de la pandemia en las emociones, en lo afectivo y vincular, sino que evidencian una mirada más amplia sobre el sistema social y político, donde las personas encuestadas por un lado perciben posibles cambios que también se vinculan a su posición en la estructura social. La percepción sobre posibles consecuencias positivas para la sociedad, permitió conocer cómo el impacto subjetivo de la pandemia se articula con una mirada más macro de la situación, que involucra órdenes económicos, políticos y sociales.

En cuanto a aquellas posiciones que evalúan el control y el orden como aspectos positivos del COVID-19, podrían vincularse a que el sostenimiento de las medidas de prevención, especialmente el aislamiento, genera una mayor responsabilidad por parte de la población. Esto podría pensarse con lo que Davis et al. proponen al analizar la noción de inmunidad como categoría biológica y política. Por un lado, evidencian las transformaciones que un virus produce en la percepción de los propios límites corporales de los individuos como en su conexión otras personas. En este sentido, así como el virus puede activar dispositivos de control vinculados a la responsabilización individual, que los autores denominan "inmunidad elegida", y también suponen una demanda de control por parte del Estado. Siguiendo a Ahmed las fronteras y las defensas de la nación son como la piel y funcionan como metáfora al poner en tensión la proximidad de los otros.

Por otro lado, las diferencias sociales en la población, respecto al nivel educativo y el confort percibido durante el aislamiento social, y el género, constituyen indicadores que dan cuenta la desigualdad de recursos culturales y materiales en el marco de la crisis sanitaria y especialmente en el impacto diferencial en la salud mental que provoca una pandemia, como la actual. Por ejemplo, nuestros resultados indican que el sentimiento de miedo se expresa en mayor medida en aquellas personas encuestadas con un menor nivel educativo, así como en aquellas que perciben menor comodidad en sus hogares durante el aislamiento preventivo, desde la primera toma de datos. Asimismo, aspectos como la revalorización del medio ambiente y la posibilidad de revisar y replantear el sistema social y económico, aparecen como escenarios positivos para las personas de nivel educativo universitario. Manstead explica cómo la clase social influencia en las percepciones y menciona que las personas que están en desventaja por un sistema social suelen, paradójicamente, ser quienes menos lo cuestionan o rechazan. Estos sectores objetivamente enfrentan mayores niveles de amenaza, vinculado a una menor seguridad en empleo, vivienda, salud, que podría contribuir a comprender el mayor miedo observado en nuestros resultados y la menor tendencia a cuestionarse en esta pandemia sobre aspectos más macro como el medio ambiente o el sistema socio-económico, que son probablemente percibidos como externos y alejados de su control.

Otro aspecto relevante en nuestros resultados está vinculado con el género. Fueron las mujeres participantes quienes manifestaron en mayor medida los sentimientos de miedo, angustia junto con sentimientos de responsabilidad, cuidados y valorización de la interdependencia, afectos y la posibilidad de introspección y reflexión que la pandemia generaría. Esto podría explicarse por la socialización de género, que vincula de forma diferencial a las mujeres con lo afectivo, los cuidados y la expresión de emociones mientras que la socialización de género masculina obstaculiza su expresión en determinados contextos resultado de guiones culturales heteronomativos que moldean los cuerpos de las personas.

Por otro lado, esta mayor expresión de miedo y angustia que manifiestan las mujeres de nuestro estudio podría también estar dando indicios de que esta pandemia las afecta más particularmente. Ya la ONU ha destacado que las mujeres son las primeras respondientes frente a la crisis del COVID-19 en su rol de trabajadoras, voluntarias y cuidadoras, siendo por dicho rol, afectadas de forma desigual ya que asumen costos físicos y emocionales mayores, así como un mayor riesgo de infección en la respuesta a la pandemia. En el caso de Brasil también se observó que las mujeres perciben un mayor riesgo de contagio no sólo por un mayor sentido de autocuidado, sino por la feminización del sector salud. Del mismo modo la Organización de Naciones Unidas también ha señalado cómo el aislamiento puede tener efectos adversos respecto violencia basada en razones de género. Este estudio presenta algunas limitaciones que cabe mencionar. En primer lugar, en la muestra lograda predomina un alto nivel educativo y buena salud percibida. Asimismo, también destaca la mayor participación de personas de una provincia del país, desde donde se lanzó la encuesta. Estas limitaciones podrían estar vinculadas a que la encuesta fue distribuida de manera online, y no todas las personas tienen acceso a internet y a tecnologías, especialmente aquellas de los sectores más desfavorecidos de nuestra sociedad. Todos estos aspectos deben considerarse en próximos estudios, con el objetivo de alcanzar representatividad de diversos sectores sociales. Asimismo, se reconoce necesario profundizar en los significados subjetivos que las personas han comentado en el cuestionario, a través de técnicas cualitativas que permitan indagar los porqués de dichos sentimientos.

Este trabajo permitió conocer los sentimientos de las personas frente al COVID-19 en Argentina. En términos generales, en las fases iniciales de la pandemia en Argentina se observa un impacto en la salud mental de las personas en el que se destacan el miedo, la incertidumbre y la angustia. Sin embargo, emerge también un sentido de responsabilidad y cuidado junto con la puesta en valor de la dimensión social de las personas y la posibilidad de reflexionar que otorgaría como consecuencia positiva la situación de aislamiento social.

Nuestros resultados señalan la importancia de considerar el impacto de las políticas públicas, especialmente del aislamiento social, frente a la pandemia en la dimensión afectiva y vincular de las personas. Así mismo, resaltan la necesidad de diseñar estrategias para disminuir la incertidumbre con el objetivo de mejorar la salud de la población, considerando las desigualdades sociales y de género existentes. Por otro lado, la solidaridad, la conciencia social y la empatía entendidas como consecuencias positivas del COVID-19 en la población, podrían ser valores que contribuyan a la aceptación y al cumplimiento de medidas de prevención, reduciendo probablemente el impacto en la salud mental. Así, estos resultados podrían contribuir al diseño de medidas para afrontar la pandemia del COVID-19 y sus consecuencias en Argentina, atendiendo al cuidado de la salud de la población desde una perspectiva integral.

# data[].attributes.attachment_link.title
Emociones, preocupaciones y reflexiones frente a la pandemia del COVID-19 en Argentina

# data[].attributes.attachment_link.description
A finales del 2019, se identificó en China un nuevo coronavirus al que se lo denominó COVID-19. Debido a su velocidad de expansión y gravedad, el 11 de marzo-2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo declaró como pandemia. En Argentina el primer caso confirmado fue el 5 de marzo-2020.

# data[].attributes.attachment_link.title
Efectos psicológicos de la pandemia: así está afectando la pandemia a nuestra salud mental

# data[].attributes.attachment_link.title
Las cifras confirman el impacto de la pandemia sobre la salud mental

# data[].attributes.attachment_link.description
Un metanálisis realizado por investigadores canadienses muestra un aumento en la prevalencia de depresión, ansiedad y trastorno por estrés postraumático a raíz de la crisis por la covid 19

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
La cuarentena ha dejado a su paso una estela de problemas económicos, sociales y psicológicos; este último ha sido poco abordado durante el estado de emergencia por el nuevo coronavirus, pues las medidas que salieron a la luz en aras del bienestar de los peruanos han sido ínfimas. En plena emergencia sanitaria, las personas que padecen enfermedades como diabetes, gastritis, artritis, entre otras, han tenido complicaciones para atenderse en los hospitales, pues la prioridad durante el aislamiento social fue la asistencia médica a pacientes que necesitaban balones de oxígeno medicinal y otros requerimientos.

Los casos de personas que padecen enfermedades crónicas o agudas han estado relegados, en algunos casos, al privilegio de estar en una habitación de un nosocomio o una clínica. Esta desatención también se presentó en personas con trastornos mentales, quienes experimentaron dificultades para contactarse con especialistas (léase un psicólogo o un psiquiatra).

PUEDES VER Salud mental: los desafíos para superar la pandemia y ser feliz

Ante este panorama desolador, surgen preguntas en torno a la salud mental de los peruanos, que en los últimos meses se ha visto menguada por esta coyuntura. Una de ellas versa sobre la ansiedad, trastorno que, según estudios y especialistas, se ha agravado en la cuarentena que terminó en la mayoría de las regiones del Perú.

Según el Instituto de Estudios Peruanos (IEP), un 74% de la población peruana ha experimentado angustia o ansiedad durante el periodo de confinamiento. Vale decir, 7 de cada 10 personas tuvo este trastorno. Los resultados de esta encuesta evidencian las secuelas de esta medida, que fue necesaria para contrarrestar la propagación del coronavirus.

Asimismo, pone en la agenda de los medios de comunicación el tratamiento de temas como la depresión, la inteligencia emocional, la resiliencia, entre otros tópicos que están ligados a la salud mental. Respecto a la ansiedad, es menester conocer los síntomas, causas, tratamientos y soluciones de este trastorno. Por lo tanto, los conocimientos de varios psicólogos, un psiquiatra y una nutricionista han sido importantes para dilucidar este mal. En tanto, los testimonios han sido determinantes para poder sacar conclusiones.

PUEDES VER Especialista brinda consejos para no confundir síntomas de la ansiedad con los de la COVID-19

En diálogo con La República, el médico psiquiatra del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi, Rolando Pomalima, sostuvo que la ansiedad "es un estado emocional que suele ser normal en las personas, pues nos permite usar mecanismos de sobrevivencia". Por su parte, la psicóloga Fiorella Párraga, especialista en terapia cognitivo-conductual, manifestó que "es una reacción emocional que tiene el individuo ante una situación amenazante o peligroso para él".

Pese a que los especialistas aseveraron que padecer ansiedad es normal, hay que tener en cuenta que no todos lo experimentan con la misma intensidad y el mismo tiempo de duración. Por consiguiente, es pertinente indicar que la ansiedad patológica implica una sintomatología que amerita pedir ayuda a psicólogos o psiquiatras.

"En la ansiedad patológica ya estamos hablando de síntomas que están presentes de manera permanente y es más intenso. Este trastorno repercute en lo funcional de la persona, es decir, el ser humano ya no puede hacer algunas actividades que antes hacía con normalidad, e incluso restringe su autonomía", sostuvo Párraga.

PUEDES VER El yoga ayuda a superar el estrés, la ansiedad y depresión

Lo que manifestaron los especialistas lo supo Evelyn G. hace 4 años. En ese tiempo, la joven consultó a profesionales de ciencias de la salud, luego de que tuviera problemas para conciliar el sueño, presentara desórdenes alimenticios y no pudiera concentrarse en sus actividades cotidianas y académicas.

La estudiante de 25 años reveló que dormía a las 4 de la mañana y comía en demasía. Asimismo, dio a conocer que le faltaba el aire o tenía una sensación de asfixia.

Es necesario precisar que el nuevo hábito alimenticio que tuvo no fue congruente con la obesidad; no obstante, los alimentos que consumía tenían alto contenido de grasa y azúcar. Frente a este caso, la nutricionista Giulianna Saldarriaga también conversó con La República para dilucidar esta sintomatología, que es muy recurrente en los pacientes con ansiedad. "Mayormente, la ansiedad se relaciona con una inadecuada hidratación. A veces no estamos consumiendo el agua que nuestro cuerpo requiere o necesita, y lo confundimos con hambre. Empezamos a comer mucho cuando solamente necesitamos hidratarnos", aseveró.

PUEDES VER Coronavirus: El golpe psicológico en los sanitarios

Luego de que Evelyn pidiera ayuda profesional, los resultados favorables no tardaron en presentarse. A la mitad de su tratamiento, empezó a sentirse mejor. Según contó, el cuadro de ansiedad que padeció fue, básicamente, por cuestiones académicas. "El pensar que no llegaría a cumplir con los trabajos de la universidad empeoró mi situación. Tuve síntomas de ansiedad un mes antes de que culmine el ciclo. Sentía mucho nerviosismo antes de los exámenes", expresó.

El trastorno que padeció la universitaria pudo ser tratado desde la óptica de la psicología cognitivo-conductual. Para saber este campo del conocimiento, conversamos con el psicólogo Mario García Almeyda, quien explicó el tema.

"Esta terapia se centra en el manejo de pensamientos para regular tus emociones y comportamiento. Partimos desde el principio básico de que son tus interpretaciones las que determinan cómo te sientes y actúas, más allá de las situaciones que vienen", manifestó García.

PUEDES VER El día a día de los psicólogos durante la pandemia: ¿Cómo tratar a un paciente a través de una pantalla?

El objetivo de la terapia es "la identificación de los pensamientos que quizás nos están perjudicando o llevando a experimentar emociones negativas". Así lo dio a conocer el especialista, quien orienta a sus pacientes en interpretaciones que les ayuden a hacer afronte a las situaciones difíciles de la vida.

Evelyn nos contó que se sintió mejor luego de su tratamiento que duró 6 meses. Sin embargo, la ansiedad se apoderó nuevamente de ella en la cuarentena. Su preocupación tuvo varias aristas. Verbigracia, le preocupaba la salud de sus padres, sus prácticas profesionales y los gastos de la casa.

Podemos afirmar que su testimonio se condice con un informe de la Organización de Naciones Unidas (ONU) titulado "Covid-19 y la necesidad de acción en salud mental", que se difundió en mayo de este año. En este documento se advirtió que los efectos de esta pandemia están siendo sumamente preocupantes debido a la posibilidad del fallecimiento de familiares, los desempleos, el miedo al contagio y el aislamiento social.

PUEDES VER Depresión y deterioro de la memoria aumentan en adultos mayores durante cuarentena

Omar Aguilar, psicólogo del Hospital Cayetano Heredia, indicó a este diario que los efectos de esta pandemia guardan relación con la ansiedad, y que la solución a este trastorno no está en el consumo de pastillas. "La ansiedad no se va a curar con medicamentos. Puede que durante un tiempo el paciente esté tranquilo, pero más adelante va a tener la misma dificultad por su misma percepción del mundo, por su misma forma de respuesta", expresó.

"La idea es que el tratamiento psiquiátrico -con los medicamentos que el doctor te receta- pueda complementarse con el enfoque psicológico. Lo que se busca es superar o manejar la ansiedad", añadió.

El testimonio de Melissa E., que también estuvo inmersa en la ansiedad, fue importante, pues dio a conocer las actividades que realizó para superar este trastorno. "Luego del diagnóstico del psicólogo, hice terapias de respiración y llevé sesiones en donde hablaba de mis problemas. Mi tratamiento duró un año. Durante ese tiempo, empecé a hacer varios deportes y practiqué el yoga. También traté de mejorar mi alimentación", contó.

PUEDES VER 7 de cada 10 personas ha experimentado angustia o ansiedad en cuarentena

Respectó al último punto que comentó Melissa, la nutricionista Giulianna Saldarriaga recomendó tener en la mesa de nuestros hogares snacks saludables, con el fin de evitar las golosinas o la comida chatarra. "Podemos comer popcorn, un puñado de frutos secos (pecanas, nueces, almendras, etc), u otros productos saludables. Cuanto más mastiquemos estos alimentos, mejor para el organismo", manifestó.

La sugerencia de la especialista es masticar los alimentos 20 veces. Esta práctica hace que el cerebro reciba la información de saciedad. El consumo de frutas también es importante para no caer en la tentación de la comida chatarra. "Debemos ingerir refresco de maracuyá, ya que disminuye la sensación de ansiedad o de estrés", precisó.

Si la ingeniera ambiental Melissa hubiera conocido los consejos y recomendaciones de especialistas, su ansiedad hubiera sido enfrentada con entereza. Este mal se apoderó de su ser luego de ver a su hermano luchar contra la paranoia.

PUEDES VER Trabajo en casa en tiempos de COVID-19 produce trastornos de sueño

Hace 5 años, ella presentó síntomas como falta de aire, palpitaciones, sudoración y sequedad en la boca. Con el transcurrir de los días, la mujer tuvo problemas para conciliar el sueño y su concentración fue disminuyendo. Frente a este panorama, su psicólogo le recomendó consultar a un psiquiatra. "El médico me dijo que tomara ansiolíticos durante una semana. Me dio una receta médica para poder adquirir los medicamentos ", indicó.

Ante este caso, el psicólogo del Hospital Cayetano Heredia manifestó que el equipo de salud mental está conformado por psiquiatras y psicólogos. "Nosotros tememos mucha comunicación con psiquiatría. Los doctores nos pueden derivar casos y nosotros también hacemos lo mismo", aseveró.

Durante la cuarentena, Melissa volvió a presentar algunos síntomas de la ansiedad y uno de ellos fue la falta de aire, que lo relacionó con el coronavirus. La percepción que tuvo la obligó a medirse la temperatura en más de una oportunidad. Cabe mencionar que su familia no se enteró de su ansiedad en pleno aislamiento social.

PUEDES VER Salud y paz familiar durante la pandemia

Para el psiquiatra Rolando Pomalima, la familia cumple un rol importante para contrarrestar este estado mental. El especialista recomienda repotenciar los vínculos familiares y mantenerse en contacto con los amigos. Con el manejo de los vínculos afectivos, las personas se pueden calmar. La sintomatología de este mal podría disminuir si uno se siente acompañado.

"La recomendación para todos es realizar actividades con la familia: jugar con los hijos, escuchar música, leer y hacer ejercicio dentro de casa. Todas esas situaciones ayudan muchísimo. Algunas personas piensan que todo se soluciona en los hospitales y no es así", arguyó.

La ingeniera ambiental Melissa (27) evocó con emoción las frases que le decía su madre tras enterarse que su hija padecía ansiedad. "Tú eres una chica fuerte y no te puedes derrumbar. Tienes que seguir creciendo" fue el mensaje de aliento que le dio su progenitora.

PUEDES VER Agotados y deprimidos: las secuelas de los médicos que batallan contra la COVID-19

También recordó que las noticias sobre la COVID-19 perjudicaron su estado de ánimo. "Veía televisión con frecuencia y estaba al tanto de todos los acontecimientos relacionados a la pandemia. Quizás eso empeoró mi trastorno. Es bueno estar informado, pero una vez al día", finalizó.

La psicóloga Fiorella Párraga sostuvo que a mediano o largo plazo, pacientes con estrés postraumático irán a los consultorios. "Nos estamos preparando para lo que se viene, porque creemos que después de la pandemia se va a dar esta situación", afirmó.

PUEDES VER Recomiendan hábitos para enfrentar depresión y ansiedad durante cuarentena

Por su parte, el psicólogo Mario García planteó una solución que gira en torno a los integrantes de un hogar. "La familia te puede dar una retroalimentación, una interpretación diferente de lo que estás viviendo. Esto no sucede para el que está solo. Es importante tener otro enfoque de lo que consideramos problema", declaró a este diario.

El 5 de junio de este año, el Ministerio de Salud aprobó el Documento Técnico: Plan de Salud Mental (En el contexto Covid-19 - Perú, 2020-2021), con la consigna de contar con un instrumento que permita a los peruanos enfrentar las secuelas de la pandemia originada por el coronavirus. Cabe recordar que la salud mental de los pacientes ha sido atendida a través de la línea 113; no obstante, el tratamiento no ha sido integral. Hay mucho por hacer en esta nueva convivencia social.

Newsletter COVID-19 en Perú de La República

Suscríbete aquí al boletín de La República y recibe a diario en tu correo electrónico toda la información sobre el estado de emergencia y la pandemia de la COVID-19.

# data[].attributes.attachment_link.title
Ansiedad en tiempos de COVID-19: radiografía de este trastorno luego de la cuarentena

# data[].attributes.attachment_link.description
La cuarentena nos ha dejado muchas enseñanzas que se gestaron en el hogar. La familia, que ha cumplido un rol fundamental para afrontar problemas económicos y sociales, ha sido el respaldo emocional de personas que padecen ansiedad; sin embargo, no todos viven con sus padres y hermanos.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Analía Llorente

BBC News Mundo

Fuente de la imagen, Getty Images

Cuando en junio de 2020 consultamos a la psicóloga belga Elke Van Hoof, especialista en estrés y trauma, sobre el impacto de la pandemia en la salud mental, nos dijo que el confinamiento era "el mayor experimento psicológico de la historia".

Con el paso de los meses, psicólogos, psiquiatras y trabajadores especializados en salud mental de todo el mundo empezaron a advertir sobre el aumento en consultas por trastornos de ansiedad y depresión, entre otros.

Y hubo un reclamo generalizado a los gobiernos para que abordaran el tema de la salud mental en la pandemia.

Según un reciente estudio publicado por la revista científica European Neuropsychopharmacology (Neuropsicofarmacología europea) realizado durante la pandemia sobre más de 55.000 participantes de 40 países, se registraron múltiples y amplias vulnerabilidades, "desde ansiedad hasta la probable depresión y tendencias suicidas a través de la angustia".

El informe "Resultados del estudio internacional de salud mental covid-19 para la población general (COMET-G))" dice que "se detectó depresión probable en el 17,8% y angustia en el 16,7%. Un porcentaje significativo dijo haber registrado deterioro del estado mental, la dinámica familiar y el estilo de vida cotidiano".

También se encontró que "las personas con antecedentes de trastornos mentales tenían tasas más altas de depresión (31,8% frente a 13,1%)", entre otros resultados.

Sin embargo, en todo este tiempo también se empezó a hablar de resiliencia, esa capacidad que tiene una persona para superar circunstancias traumáticas.

Y con el conocimiento acumulado sobre cómo cuidarse del contagio de la enfermedad, la llegada de las múltiples vacunas y la disminución de casos de covid-19 en muchos sitios, varios países comenzaron a analizar la posibilidad de volver a una "pseudo" normalidad, mientras que varias empresas planeaban formatos de trabajo "híbrido" para la vuelta a la presencialidad.

La nueva variante del coronavirus calificada como preocupante por la Organización Mundial de la Salud pareció echar un manto de dudas sobre los planes de retornar a una vida parecida a la pre pandemia.

En medio de todo este clima enrarecido ante la incertidumbre por ómicron ¿qué pasa con nuestra salud mental?

"Población agobiada y agotada"

Los especialistas consultados por BBC Mundo coinciden en que ómicron aparece en un momento en que los indicadores de malestar general de la sociedad están en aumento.

Una nueva 'ola' de la pandemia acarrearía mayor estrés psicológico a una población agobiada y agotada"

Cristian Garay
Profesor e investigador de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires

"No podemos saber a ciencia cierta en qué medida ómicron sea una variable que esté nublando la esperanza de salida de la pandemia y también impactando sobre todo en los síntomas depresivos" asegura Cristian Garay, profesor e investigador de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires.

Pero ciertamente "una nueva 'ola' de la pandemia acarrearía mayor estrés psicológico a una población agobiada y agotada", sostiene.

Del mismo modo, Hosanna Carina Rodríguez Morales, presidenta de la Federación Nacional de Salud en el Trabajo de México opina que "la variante ómicron llega en un punto álgido en el cual tenemos que evaluar que esto aún no termina (...) y que para la salud mental el impacto es aún mayor".

"Estábamos por terminar una etapa crítica, entrando a una nueva normalidad y (con ómicron) tenemos que hacer esta pausa de análisis y quizá retomar alguna medida de aislamiento. Se viene un gran reto para la salud mental que es difícil dimensionar", analiza.

Como respuesta a esta nueva etapa de incertidumbre, los especialistas hablan de un aumento en los niveles de ansiedad y de trastornos psicológicos que pueden tener consecuencias físicas.

Fuente de la imagen, Getty Images

"Las personas que no sepan manejar esta incertidumbre van a somatizar en cualquier otro tipo de patología", asegura a BBC Mundo Rodríguez que se especializa en la salud en el trabajo.

"Puede ser alguna patología gastrointestinal que sobre todo en estas fechas, con el cambio de comidas van a estar enfermas del estómago. También esperamos algunas crisis de ansiedad", añade.

Para el psicólogo Cristian Garay, el efecto de esta nueva etapa de incertidumbre dependerá de cuan afectada esté la persona por la pandemia hasta ahora.

"Supongamos que ómicron no llegue a tener (en América Latina) el impacto que haya tenido en Europa, igualmente hay un efecto que se mantiene porque muchas personas tuvieron que atravesar, por ejemplo, situaciones de duelos complicados por las dificultades en despedir a sus familiares", dice Garay.

"Muchas de esas personas tendrán el inicio de una depresión o si la tenían previamente, esa depresión se va a agravar", agrega.

Por la incertidumbre por ómicron sobre todo esperamos crisis de ansiedad"

Hosanna Carina Rodríguez Morales
Presidenta de la Federación Nacional de Salud en el Trabajo de México

"Y después están las personas que pueden experimentar estrés postraumático por las situaciones de internación. Ese estrés postraumático puede llegar a ser crónico como les pasa a las víctimas de una guerra o quienes son combatientes o excombatientes", aclara Garay que participó del estudio global sobre salud mental durante la pandemia.

Esas secuelas psicológicas pueden durar meses o años.

"El impacto psicológico por la pandemia y por ómicron puede ir agravándose con el tiempo", resume.

Qué hacer para prevenir

No todo es negativo en esta etapa de incertidumbre.

"Las personas que ya tengan un poquito de más fortaleza podrán superar esta etapa. Y las personas que no, tendremos que trabajar con ellas para fortalecer la resiliencia", dice Rodríguez.

Sin embargo, la especialista en salud en el trabajo destaca que no todas las empresas cuentan con un sistema para brindar ayuda a aquellos trabajadores que no puedan canalizar las emociones.

También describe que es un área difícil de tratar porque "no es algo que podamos medir muy fácilmente. No podemos medir cómo un trabajar percibe sus miedos y sus ansiedades".

Fuente de la imagen, Getty Images

Pero, existen algunos consejos para cuidar nuestra salud mental que podemos aplicar individualmente.

"Hacer algunas pausas activas. Tener algunos minutos para salir y hacer una especie de ejercicio que oxigene y que cambien tu rutina hace la diferencia", es una de las opciones, sostiene Rodríguez.

"Efectivamente reducir el sedentarismo. Eso impacta mucho en la salud general y en la salud mental", refuerza Garay.

El psicólogo destaca otro elemento al que siempre hay que prestarle atención y más en momentos de incertidumbre: el sueño.

"El sueño es fundamental para el cerebro y para la salud mental. También nos ayuda mucho a la regulación emocional", dice.

Y, por último, "también estar muy atento al consumo de sustancias estimulantes como la cafeína en todas sus formas porque favorece al estado de alerta que se retroalimenta con la incertidumbre, con el estado de preparación para el peligro y la ansiedad", concluye.

Ahora puedes recibir notificaciones de BBC Mundo. Descarga la nueva versión de nuestra app y actívalas para no perderte nuestro mejor contenido.

# data[].attributes.attachment_link.title
"El impacto psicológico por la pandemia y por ómicron puede ir agravándose con el tiempo" - BBC News Mundo

# data[].attributes.attachment_link.description
Analía Llorente BBC News Mundo Cuando en junio de 2020 consultamos a la psicóloga belga Elke Van Hoof, especialista en estrés y trauma, sobre el impacto de la pandemia en la salud mental, nos dijo que el confinamiento era "el mayor experimento psicológico de la historia".

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Impacto de la COVID-19 sobre la salud mental de las personas

Artículo de Revisión

Impacto de la COVID-19 sobre la salud mental de las personas

Impact of COVID-19 on people's mental health

José Hernández Rodríguez1* https://orcid.org/0000-0001-5811-5896

¹ Centro de Atención al Diabético. Instituto Nacional de Endocrinología. La Habana. Cuba.

Introducción: la pandemia de la COVID-19 ha generado una crisis sin precedentes, ante la cual las personas se sienten sin control.
Objetivo: describir de forma general el impacto de la COVID-19 sobre la salud mental de las personas.
Métodos: se realizó una búsqueda de literatura relevante sobre el tema en marzo de 2020. Se utilizaron diferentes buscadores de información científica: Pubmed, Google y Google Académico. La estrategia de búsqueda incluyó los siguientes términos como palabras claves: COVID-19, SARS-CoV-2, 2019nCoV, salud mental, ansiedad y depresión. Se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas web publicados en idioma español, portugués e inglés. Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Se estudiaron 46 referencias bibliográficas, de las cuales, 25 se citaron en el presente artículo.
Conclusiones: la COVID-19 repercute negativamente sobre la salud mental de las personas de la población en general, y en particular, sobre los grupos poblacionales más vulnerables. La incertidumbre asociada con esta enfermedad, más el efecto del distanciamiento social, el aislamiento y la cuarentena, pueden agravar la salud mental de la población; dicha situación también puede afectar al personal de la salud.

DeCS: infecciones por coronavirus; virus del SRAS; salud mental.

Introduction: the COVID-19 pandemic is generating an unprecedented crisis which can make people feel out of control.
Objective: to describe in a general way the impact of COVID-19 on people's mental health.
Method: a review of relevant literature on the subject was carried out in March 2020. Pubmed, Google and Google Scholar were used as search engines for scientific information. The search strategy included the following terms as keywords: COVID-19, SARS-CoV-2, 2019-nCoV, mental health, anxiety and depression. Review articles, research articles and web pages published in English, Portuguese and Spanish languages were selected. Articles that did not meet these criteria were excluded. Forty-six bibliographic references were studied; 25 of them were cited in the current article.
Conclusions: COVID-19 has a negative impact on people's mental health in general, and in particular, on the most vulnerable population groups. The uncertainty associated with this disease, as well as the effect of social distancing, isolation, and quarantine can worse people's mental health; a situation that health staff do not escape either.

DeCS: coronavirus infections; SARS virus; mental health.

A finales de 2019, en China apareció una enfermedad causada por un agente zoonótico emergente, en este caso un nuevo coronavirus, al cual se le denominó de las siguientes formas: SARS-CoV-2, 2019nCoV (del inglés 2019- novel coronavirus) o simplemente COVID-19 (acrónimo del inglés coronavirus disease 2019). Este virus es capaz de ocasionar un síndrome respiratorio agudo grave,(1,2,3) que en algunas personas ocasiona una evolución fatal.⁽⁴⁾

La Organización Mundial de la Salud (OMS), en enero de 2020, declaró el brote de este nuevo padecimiento, al cual denominó: la enfermedad COVID-19. Desde entonces fue identificada como una emergencia internacional de salud pública, debido al elevado riesgo de propagación de esta enfermedad a otros países del mundo, además de China. En marzo de 2020, dicha organización decidió identificar a la COVID-19 como una pandemia.⁽⁵⁾

El exceso de información y los rumores infundados pueden hacer que las personas se sientan sin control y que no tengan claro qué hacer. Por esta causa, los individuos sienten sensación de: estrés, ansiedad, miedo, tristeza, y soledad, por lo que aumenta la posibilidad de que empeoren los trastornos de salud mental previos. ⁽⁷⁾ Las razones antes expuestas agudizan el interés de profundizar en el conocimiento de cómo se comporta la salud mental, no solo de la población general, sino también de ciertos grupos poblacionales que son más susceptibles a desarrollar sintomatología psicológica relacionada con el estrés producido por la COVID-19.

Por la importancia del tema que aquí se aborda -para los proveedores de salud de los tres niveles de atención-, el presente artículo tiene como objetivo describir de forma general el impacto de la COVID-19 sobre la salud mental de las personas, a partir de una revisión de la literatura científica sobre esta temática.

Se realizó una búsqueda de literatura relevante sobre el tema en el mes de marzo de 2020. Se utilizaron los siguientes buscadores de información científica: Pubmed, Google y Google Académico. La estrategia de búsqueda incluyó los siguientes términos como palabras claves: COVID-19, SARS-CoV-2, 2019nCoV, salud mental, ansiedad y depresión. Se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas web (todos con menos de 5 años de publicados), en idioma español, portugués e inglés. Estos hacían referencia al tema de estudio a través del título. Una vez identificados los artículos de interés, se consideraron dos criterios de elección para la presente revisión: en primer lugar que examinaran la problemática de la repercusión de la COVID-19 sobre la salud mental de las personas, y que estos abordaran la temática a través de cualquier metodología de investigación (cuantitativa, cualitativa, investigación operativa, u otras). Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permitió el estudio de 46 referencias bibliográficas, de las cuales 25 se citaron en el presente artículo.

Los coronavirus son una amplia familia de virus que causan enfermedades que van desde un resfriado común hasta enfermedades respiratorias graves. El virus de la COVID-19 es una nueva cepa de coronavirus, que tiene como agravante la no existencia de una vacuna ni de un tratamiento curativo, por lo que la mejor medida preventiva es evitar la exposición.⁽⁸⁾

El brote de la COVID-19 resulta estresante para muchas personas. El temor y la ansiedad que causa esta enfermedad pueden ser agobiantes y generar emociones fuertes, tanto en adultos como en niños. La forma en que la población responde al brote depende de sus antecedentes, de los aspectos que los diferencian de otros individuos y de la comunidad en la que vive; no obstante, las personas que pueden tener una reacción más fuerte al estrés, en una crisis de este tipo, incluye a ciertos grupos poblacionales más vulnerables, los cuales aparecen representados en la .⁽⁹⁾

La salud mental de la población general y de ciertos grupos poblacionales vulnerables, se puede ver afectada de forma importante por la pandemia de la COVID-19, a consecuencia de niveles superiores de estrés.

La COVID-19 puede afectar a toda la sociedad, tiene consecuencias psicosociales en los individuos que se sienten estresados y preocupados. La epidemia y las medidas de control que se llevan a cabo pueden llevar a un miedo generalizado en la población, y pueden conducir a la estigmatización social de los pacientes, de sus familiares y del personal sanitario que los atiende, todo ello con sus consecuencias psicológicas.(8) Quizás, en uno de los pocos países donde no se hace evidente esta última situación es en Cuba, donde la labor que realiza el personal sanitario es ampliamente reconocida por la población y el estado cubano.

· Dependiente de bebidas alcohólicas u otras sustancias adictivas.
· Personas que deambulan por la calle, sin techo o con movilidad reducida.
· Personas con soledad no deseada o con la ausencia de redes de apoyo, o presentar ausencia de vínculos con los que mantener una comunicación activa.
· Sujetos con escasos recursos personales para el entretenimiento o con baja capacidad o pobre acceso a la tecnología.
· Individuos con una convivencia en entornos de riesgo (violencia o aislamiento), y con dificultad para comprender el estado de alarma y por tanto, en riesgo de incumplir.
· Menores de edad o sujetos dependientes de otras personas.
· Personas con la obligación de acudir a su puesto laboral, con la posibilidad de la pérdida de su trabajo.
· Individuos con precariedad o ausencia de recursos económicos.

La crisis ocasionada por la pandemia de la COVID-19, impacta la actividad social, las interacciones y los comportamientos en múltiples niveles. Emocionalmente, las actividades de distanciamiento social y autoaislamiento pueden causar problemas de salud mental, ansiedad y depresión. La incertidumbre asociada con la enfermedad en sí, su rápida propagación y alto riesgo de infección, así como, la duración desconocida de las intervenciones de salud pública para enfrentar la progresión de la enfermedad, pueden ocasionar y afectar los problemas de salud mental preexistentes.⁽¹¹⁾ Esta situación resulta lógica y predecible.

Ser adolescente es difícil en cualquier circunstancia, más aun en este período de contingencia. Esto se debe al cierre de las escuelas -con la no participación física en las clases-, a la cancelación de actividades públicas, y a la prohibición de las experiencias cotidianas como charlar e interaccionar directamente con las amistades; se puede decir que muchos adolescentes se perdieron algunos de los momentos más hermosos de su juventud. Los psicólogos reconocen que la ansiedad es una función normal y saludable que alerta al individuo de los peligros, y lo ayuda a tomar medidas de autoprotección y para preservar a los demás. ⁽¹²⁾ Por tales razones, la ansiedad provocada por el comportamiento y desarrollo creciente de esta pandemia es comprensible.

La educación formal de las personas jóvenes se ha visto muy afectada por los efectos de la pandemia. De acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), 107 países han implementado cierres de escuelas a nivel nacional, una situación que ha afectado a más de 861 7 000 000 de niños y jóvenes. Los jóvenes también se ven afectados por el cierre de oportunidades para recibir educación informal, algo que les impide relacionarse socialmente con sus pares y educadores. Se hace evidente que, los prolongados períodos de cierre de escuelas y la restricción de movimiento pueden traducirse en intranquilidad emocional y ansiedades adicionales.⁽¹³⁾

Las personas jóvenes expuestas a la COVID-19 tienen tantas probabilidades de infectarse y contagiar a otros como las personas mayores. Por esta razón, deberán seguir de manera estricta los lineamientos nacionales en materia de: detección, pruebas, contención y atención, además de practicar el distanciamiento social.⁽¹³⁾ En la mayoría de las ocasiones este grupo etario es el último en respetar y acatar estas medidas.

Si las personas encargadas del cuidado de los niños y adolescentes se infectan, son puestas en cuarentena o fallecen, será necesario entonces, dar solución a los problemas psicosociales y de protección de los afectados. En esto reside la importancia de garantizar y mantener los mecanismos de educación y apoyo social, así como el acceso a los servicios de salud de estas personas.⁽¹³⁾ En esta situación, los tutores legales juegan un papel clave porque deben lograr la menor afectación posible de este grupo tan vulnerable.

Esta pandemia ha generado una crisis sin precedentes en diferentes planos (sanitario, económico y social), con sus consecuentes impactos en las personas, los colectivos y la salud mental. Por la experiencia internacional puede decirse que la mortalidad de esta pandemia afecta principalmente a las personas de mayor edad, especialmente a quienes presentan otras enfermedades previas o asociadas.(14,15)

Mucho se ha estudiado sobre la propagación del virus SARS-CoV-2 en el plano biológico; sin embargo, aún es insuficiente lo que se sabe sobre sus efectos en el plano psicosocial y su repercusión en la salud mental de los ancianos. En esta pandemia, lo que atenta contra la salud mental de las personas mayores, no es tanto la medida sanitaria de distanciamiento físico actual, sino el estigma y lugar social que se le asigna a este colectivo en función de su edad. El rechazo hacia la vejez y cómo eso se incorpora por los propios ancianos -como profecía autocumplida-, genera que esta población se pueda volver más vulnerable y excluida de las familias, las instituciones y de lo social, en general,⁽¹⁶⁾ lo que repercute de forma negativa en su salud mental.

Las personas que se encuentran en el entorno de este grupo poblacional, deben repetir la información cada vez que sea necesario, y dar las instrucciones de manera clara, concisa, respetuosa y paciente; es posible que también resulte útil transmitir información por escrito o por medio de imágenes. Es importante que la familia u otras redes de apoyo participen en aportar información y los ayuden a practicar las medidas preventivas como es el lavado de las manos, entre otras.⁽⁵⁾

Los problemas de salud física exacerbados por la COVID-19, podrían aumentar el riesgo de suicidio para algunos pacientes, en especial para los adultos mayores, como parte de las consecuencias de la pandemia en el estado de salud mental de estos individuos. Un paciente ilustró el costo psicológico de los síntomas de la COVID-19 cuando le dijo a su médico: "Siento que (usted) me envió a casa a morir".⁽¹⁸⁾

La exposición a la COVID-19 podría ser un factor de riesgo comórbido en personas diagnosticadas con enfermedades mentales graves (EMG). No sorprende que la ansiedad esté en niveles altos durante la pandemia, y se presenten síntomas de estrés postraumático, o se incrementen los delirios y las alucinaciones. Las formas de comunicación a distancia pueden aumentar la paranoia en ciertos pacientes, y las personas con déficit cognitivo pueden no entender la gravedad de la situación.⁽¹⁹⁾

El aumento de las restricciones y el hacinamiento conducen a un aumento de los ataques de comportamientos anómalos. El uso de algunos medicamentos experimentales para el tratamiento de enfermos de COVID-19, puede causar graves interacciones con medicamentos psiquiátricos o de otro tipo usados por los pacientes. La cuarentena no solo exacerbará los síntomas en las personas con EMG conocida, sino que también puede poner en evidencia a las personas con EMG, que previamente no habían sido diagnosticadas, (19) lo cual debe conocer la familia y ser esperado por los proveedores de salud.

Ante la aparición de un brote epidémico de una enfermedad infecciosa como el coronavirus, las autoridades sanitarias y gubernamentales deben tomar medidas que limiten al máximo la propagación de la enfermedad; se deben preocupar por todos los aspectos derivados de esta epidemia, que puede afectar la salud física y mental de la población.

La palabra cuarentena se usó por primera vez en Venecia, Italia, en el año 1127 para referirse a la lepra; se usó ampliamente en respuesta a la Peste Negra, aunque no fue hasta 300 años después, que en el Reino Unido se comenzó a imponer la cuarentena en respuesta a la peste. Esta definición difiere del aislamiento social, que es la separación de las personas que han sido diagnosticadas con una enfermedad contagiosa de las personas que no están enfermas; sin embargo, los dos términos a menudo se usan indistintamente.⁽²⁰⁾

Cada persona reacciona de modo distinto ante el impacto psicológico provocado por una epidemia como la COVID-19. El distanciamiento social, la cuarentena y el aislamiento, traen aparejados una serie de reacciones psicológicas que los individuos pueden experimentar en relación a su propio estado de salud y al de otros, a los que haya podido contagiar. Estas personas sienten malestar o rabia si piensan que han sido contagiados por la negligencia de "alguien", y la preocupación de que sus familiares y amigos tengan que hacer cuarentena como consecuencia de haber estado en contacto con él, (16) todo lo cual puede afectarlos, aún más.

Estudiosos del tema hacen mención de forma resumida de ciertas reacciones que pueden ser advertidas en la población afectada por la cuarentena o el aislamiento y que son descritas en la .⁽¹⁶⁾

El aburrimiento y la frustración de no estar conectado a la rutina habitual de su vida, puede llevar a que el individuo desarrolle un mayor deseo de tomar bebidas alcohólicas o consumir sustancias de abuso. Ante esta situación pueden aparecer síntomas depresivos como: desesperanza, irritabilidad, cambios en el apetito y alteraciones del sueño.⁽²¹⁾

Las principales teorías del suicidio enfatizan el papel clave que juegan las conexiones sociales en su prevención. Las personas que experimentan ideas suicidas pueden carecer de conexiones con otras personas y a menudo, desconectarse de otras a medida que aumenta el riesgo de suicidio. Los pensamientos y comportamientos suicidas están asociados con el aislamiento social y la soledad.(18) Lo antes señalado no se debe tomar como justificación para no cumplir con las medidas orientadas por las instituciones de salud cuando sea necesario, pues aplicar ciertas medidas (como la cuarentena o el distanciamiento social) resulta fundamental en la prevención de la enfermedad.

Brooks y otros autores,⁽²²⁾ realizaron una revisión del impacto psicológico de la cuarentena y utilizaron tres bases de datos electrónicas; de los 3 166 documentos encontrados, 24 fueron incluidos en su estudio. En la mayoría de los estudios revisados se encontraron: efectos psicológicos negativos, síntomas de estrés postraumático, confusión y enojo. Entre los factores estresantes se pueden mencionar: una mayor duración de la cuarentena, temores de infección, frustración, aburrimiento, suministros inadecuados, información inadecuada, pérdidas financieras y estigma. Igualmente, algunos investigadores han sugerido efectos duraderos, lo cual resulta preocupante.

Para los trabajadores de la salud, sentirse estresado -ante esta pandemia- es una experiencia más que probable; de hecho, es bastante normal sentirse así en la situación actual. El estrés y los sentimientos asociados no son en modo alguno una reflexión de que no puedes hacer tu trabajo, o que eres débil, o que sencillamente, no consigues enfrentar estas emociones, lo cual es tan importante como controlar la salud física.(5,23)

Es frecuente que los trabajadores de la salud experimenten: miedo, pena, frustración, culpa, agotamiento y ansiedad, en relación con un mayor número de horas de trabajo y el desbordamiento en la demanda asistencial (los profesionales también se pueden contagiar y trasmitir la COVID-19 a otros). Enfrentan a diario la posibilidad de no contar con el equipamiento suficiente, y la exposición al desconsuelo de familiares y amistades ante la enfermedad grave o la muerte, así como dilemas éticos y morales ante la toma de decisiones complejas.⁽¹⁶⁾ Se ven obligados a enfrentar esta ardua situación que con frecuencia afecta la estabilidad emocional del más equilibrado.

Muestra de lo antes referido, son los resultados obtenidos por Lai y otros,(25) al realizar una encuesta transversal que incluyó a 1 257 trabajadores de la salud de 34 hospitales de China, los cuales estuvieron en la primera línea de atención a pacientes con COVID-19. Dicho estudio reveló una alta prevalencia de síntomas de salud mental entre ellos, donde se destaca que 50,4 %, 44,6 %, 34 % y 71,5 % de todos los participantes informaron síntomas de: depresión, ansiedad, insomnio y angustia, respectivamente. Esto coincide con el criterio de otros investigadores.⁽¹⁶⁾ Se observó que trabajar en la atención médica de primera línea, con participación directa con pacientes con la COVID-19, fue un factor de riesgo independiente para todos los síntomas antes expuestos, por lo que la salud mental de estas personas puede requerir atención especial.⁽²⁵⁾

La COVID-19 repercute negativamente sobre la salud mental de las personas de la población en general, y en particular, sobre los grupos poblacionales más vulnerables. La incertidumbre asociada con esta enfermedad, más el efecto del distanciamiento social, el aislamiento y la cuarentena, pueden agravar la salud mental de la población; dicha situación también puede afectar al personal de la salud.

2. Bonilla- Aldana K, Dhama K, Rodriguez-Morales AJ. Revisiting the One Health Approach in the Context of COVID-19: A Look into the Ecology of this Emerging Disease. Adv Anim Vet Sci. 2020;8(3):234-7.

4. New England Journal of Medicine Group. SARS-CoV-2 Infection in Children. Correspondence to the Editor: NEJM [internet]. 2020 [citado 21 mar. 2020]. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056 /NEJMc2005073?cid=DM88773_&bid=171478755

7. Equipo editorial. COVID-19 y tu salud mental [internet]. EEUU: Mayo Clinic; 2020 [citado 17 abr. 2020]. Disponible en: ttps://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions /coronavirus/in-depth/mental-health-covid-19/art-20482731

11. McNally JW, KM Lavender, Levenstein MC. ICPSR Working Paper 2: Best Practices for measuring the social, behavioral, and economic impact of epidemics [internet]. United States: ICPRS University of Michigan~ 2020 [citado 17 abr. 2020]. Disponible en: https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/154682 /Best%20Practices%20Measuring%20Impact%20of%20Epidemics%20Version%20April%203%2c%202020.pdf?sequence=1&isAllowed=y

18. Organización Panamericana de la Salud. Consideraciones psicosociales y de salud mental durante el brote de COVID-19 [internet]. Washington, D.C: OPS~ 2019 [citado 17 abr. 2020]. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/consideraciones-psicosociales-salud-mental -durante-brote-covid-19

20. Geller JL, Abi M. Patients With SMI in the Age of COVID-19: What Psychiatrists Need to Know. Psychiatric News [internet] 2020 [citado 17 abr. 2020]~55(8):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication /340540129_Patients_with_SMI_in_the_Age_of_COVID-19_What_Psychiatrists_Need_to_Know

23. Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet [internet]. 2020 [citado 17 abr. 2020];395(10227):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication /339522816_The_psychological_impact_of_quarantine_and_how_to_reduce_it_rapid_review_of_the_evidence

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.

Recibido: 25/04/2020
Aprobado: 16/05/2020

José Hernández Rodríguez. Centro de Atención al Diabético. Instituto Nacional de Endocrinología. La Habana. Cuba. Correo electrónico: pepehdez@infomed.sld.cu

Este artÃculo estÃ¡ licenciado bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional .

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
infecciones por coronavirus; virus del sras; salud mental

# data[].attributes.attachment_link.title
Impacto de la COVID-19 sobre la salud mental de las personas | Hernández Rodríguez | Medicentro Electrónica

# data[].attributes.attachment_link.description
Impacto de la COVID-19 sobre la salud mental de las personas Artículo de Revisión Impacto de la COVID-19 sobre la salud mental de las personas Impact of COVID-19 on people's mental health José Hernández Rodríguez1* https://orcid.org/0000-0001-5811-5896 1 Centro de Atención al Diabético. Instituto Nacional de Endocrinología. La Habana. Cuba.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Los trastornos mentales se incrementaron en Lima durante el 2020 por efecto de la pandemia del COVID-19, hasta afectar al 11.8% de los diez millones de habitantes de la capital peruana, informó el Ministerio de Salud (Minsa).
Un estudio realizado por el Instituto Nacional de Salud Mental (INSM) reveló que estos casos aumentaron en dos o tres veces en comparación con periodos sin pandemia, lo que implica que una de cada ocho personas los padeció en esta ciudad.

El INSM hizo el estudio para identificar la magnitud de los principales problemas mentales y los relacionados al bienestar y conductas en la población adulta en el contexto de la pandemia, detalló el Minsa.

Perú, y Lima en particular, ha afrontado el duro embate del COVID-19 desde que se detectó el primer caso, el 6 de marzo del 2020, lo que llevó a que se declare una prolongada cuarentena, que estuvo entre las más estrictas del mundo, además de restricciones que se mantienen hasta el momento, entre ellas el toque de queda nocturno.

El impacto de la epidemia ha disminuido drásticamente en las últimas semanas y actualmente alcanza valores similares a los más bajos de la primera ola, aunque el país reporta, en total, más de 2.1 millones de casos confirmados y casi 200,000 fallecidos.

Ansiedad y depresión

Al respecto, la directora del hospital psiquiátrico de Lima Víctor Larco Herrera (HVLH), Elizabeth Rivera, señaló que se observa, especialmente, un incremento en los trastornos de ansiedad y los trastornos depresivos.

Los resultados del estudio mostraron los efectos de la pandemia en la población limeña, desde perspectivas directas e indirectas, así como los factores que intervienen en ellos, como la calidad de sueño y el estrés, entre otros aspectos.

Rivera detalló que existe un "considerable aumento en los casos de episodio depresivo", que en el 2012 se presentaban en el 1.7% de los hombres y 3.9% de las mujeres, pero en octubre del 2020 se elevaron a 5.3% en hombres y 9.5%, en mujeres.

También se presentó un incremento en la tasa de ansiedad en las personas adultas que, según dijo, en el 2012 alcanzaba al 1.7% de los hombres y 2.1% de las mujeres, mientras que el año pasado se elevó a 5% en hombres y 8.3%, en mujeres.

Otras manifestaciones

"También se pudo notar el abuso o dependencia de sustancias alcohólicas, mayor maltrato y violencia, insultos, agresiones, chantajes, manipulaciones y abandono, lo que implica que la población se ha vuelto más intensa", acotó.

La especialista sostuvo que las personas contagiadas por COVID-19 muestran mayor prevalencia de estos problemas, por lo que recomendó que "recurran a un especialista en salud mental a medida que los contagios sigan aumentando, para evitar algún tipo de daño psicológico o neurológico".

El Minsa informó que, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), 450 millones de personas en el mundo experimentan problemas mentales o neurológicos, que constituyen cinco de las diez principales causas de discapacidad.

Preservarán estudios de psiquiatría

Por otra parte, el Minsa destacó que el Hospital Víctor Larco Herrera obtuvo la financiación "para salvar más de 5,000 títulos invaluables" sobre estudios de psiquiatría, psicología, neurología y salud mental en Perú, que contiene "una información valiosísima que data desde hace más de 100 años".

Rivera comentó, al respecto, que gracias al Programa Británico de Archivos en Peligro (Endangered Archives Programme), que ha patrocinado 400 proyectos de este tipo en 90 países en todo el mundo, se podrá digitalizar esta información.

El hospital limeño cuenta con valiosos estudios, textos de la biblioteca del doctor Enrique Encinas, fundada en 1918, y con una colección de "libros raros", entre ellos del neurólogo francés Jean-Martin Charcot, así como las enciclopedias de ciencias y de las artes de Denis Diderot y Jean le Rond D'Alembert.

Su biblioteca comprende salas de lectura, de archivo y de hemeroteca, además de otros ambientes que se pueden recorrer, mediante un tour virtual, desde el enlace https://roundme.com/tour/671393/view/2127139.

# data[].attributes.attachment_link.title
Trastornos mentales se incrementaron en Lima por la pandemia de COVID-19

# data[].attributes.attachment_link.description
Los trastornos mentales se incrementaron en Lima durante el 2020 por efecto de la pandemia del COVID-19 , hasta afectar al 11.8% de los diez millones de habitantes de la capital peruana, informó el Ministerio de Salud (Minsa).

# data[].attributes.attachment_link.title
Elección y delimitación del tema de investigación