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Técnicas generales:
ESPECTOFOTOMETRIA
Estas técnicas se basan en la capacidad de los compuestos para absorber energía.  El análisis espectrofotométrico puede ser cualitativo  o cuantitativo.  En el cualitativo se compara el espectro de absorción de la muestra con espectros de patrones de composición conocida para identificar las bandas de absorción coincidentes. (1)

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Espectrofotometría de absorción atómica  

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Espectrofotometría de absorción atómica  

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La espectrofotometría de absorción atómica se basa en la capacidad de los electrones de un elemento en el estado fundamental para saltar a orbitales más excitados gracias a la energía absorbida en forma  de  luz.  Esta energía  debe  ser igual  a la  diferencia de energía entre el estado fundamental y uno de los estados excitados de la especie absorbente (1)

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La fotometría de emisión en llama consiste en la excitación térmica de los átomos mediante el  empleo  de una llama,  de forma que éstos,  al volver a su nivel basal  de energía,  liberan  esa energía en forma de luz de una longitud de onda característica de cada elemento (1)

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Análisis químico Instrumental UDES Cucuta

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La turbidimetría mide la disminución de la luz que atraviesa la solución debido  a la turbidez  (transmitancia),  por lo  que

el detector se sitúa en línea con la luz incidente.Es una técnica muy sencilla que se puede llevar a cabo con un equipo de espectrofotometría de absorción.  Sin embargo,  no es muy sensible, por lo que se emplea para cuantificar concentraciones relativamente elevadas.

La nefelometría,  en cambio,  mide la luz dispersada por una

solución de partículas, por lo que el detector se sitúa formando

un ángulo con la luz incidente. En casi todas las aplicaciones  del  laboratorio,  la  mayor dispersión  de  la luz es hacia delante,  por lo  que  el  detector en  estos equipos  se coloca formando un ángulo entre 10 y 90°. El equipo es similar

a un fluorímetro,  pero  con  la importante  diferencia de que

la longitud de onda incidente y la dispersada es la misma. (1)

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turbidimetria y nefelometria; Quimica Analitica V

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Potenciometrìa

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La principal aplicación de esta técnica es la titulación de la concentración de cloruro en líquidos biológicos. En este caso, se establece establece una corriente entre los dos electrodos, uno de platino que va al ( cátodo) y otro de plata que va al ( ánodo), en el cual se oxida a plata(1)

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Esta es una técnica especial electroquímica que emplea la propiedad de algunas sustancias, llamadas especies electroactivas, oxidan o reducen un electrodo inerte aplica una diferencia de potencial(1)

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La conductimetria mide la capacidad de los iones de una solución de transportar la corriente eléctrica cuando se les somete a una diferencia de potencial. La conductividad es un medio acuoso depende de varios factores:
-Cantidad de iones.
-Tipo de iones.
-Temperatura.
Esta técnica se aplica a la determinación de la concentración de cloruro en sudor, ya que, cuanto mayor sea la concentración de este ion, mayor  será la corriente que puede pasar(1)

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cromatografía en capa fina
se emplean placas de vidrio sobre las cuales se deposita una matriz, que suele ser una fina capa de sílice, alúmina o almidón(1)

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La cromatografía es una técnica física de separación de los componentes de una muestra por  su diferente distribución entre una fase fija y otra fase móvil, que son inmiscibles . La fase móvil arrastra a los componentes de la muestra sobre una fase estacionaria, con la cual interaccionan. Esta se fija sobre una columna o una superficie solida. Los distintos componentes de la muestra se van separando tras interaccionar con la fase estacionaria y van saliendo en el eluido(1)

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Según el tipo de interacción que permite separar los solutos, la cromatografía puede ser:
- De absorción
-De participación
-De intercambio Iónico
De filtración por geles
De afinidad (1)

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Es una de las técnicas cromatográficas mas empleadas en el laboratorio clínico. La fase móvil se hace pasar atreves de una columna gracias a una bomba impulsadora que proporciona un flujo rápido y uniforme(1)

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La cromatografía gaseosa  permite una rápida separación de compuestos volátiles.
La muestra se utiliza en la parte inicial de la columna , donde es arrastrada por un gas inerte, como el helio o nitrógeno, que fluye a velocidad constante(1)

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se emplean placas de vidrio sobre las cuales se deposita una matriz, que suele ser una fina capa de silicio, alúmina o almidón(1)

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la velocidad de migración depende de las siguientes propiedades.

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la velocidad de migración depende de las siguientes propiedades.

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-carga tamaño y forma.
-Corriente, voltaje y potencia del campo electrónico aplicado.
-propiedades fisicoquímicas del medio de soporte.
-Fuerza iónica, PH y tipo y tipos de iones de tampón de electroforesis.
-Temperatura y tiempo de electroforesis(1)

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Esta técnica se utiliza principalmente para separar proteínas en líquidos biológicos, especialmente suero, orina, y liquido encéfalo raquídeo. Se basa en la aplicación de un campo eléctrico sobre una solución sobre que las moléculas cargadas migran hacia el electrodo de carga opuesta a la suya(1)

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La espectrometría de masas es una técnica compleja y especializada  para la determinación tanto cualitativa como cuantitativa de analitos. El fundamento de esta consiste en la ionización de las molécula de interés en estado gaseoso y posterior separación de los distintos  iones formados para medir la masa de dichos fragmentos(1)

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¿Qué es un análisis de cabecera del paciente ?

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¿Qué es un análisis de cabecera del paciente ?

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Las pruebas analíticas
realizadas en la proximidad del paciente, en el lugar donde se
desarrolla el proceso asistencial. (1)

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en la electroforesis capilar las muestras se separan en un tuvo capilar largo, de aproximadamente unos 50um de diámetro y de unos 50um de longitud, de sílice fundido relleno con un tampón y en el cual de eólica un voltaje muy elevado(10-30)(1)

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como se dividen  los análisis de cabecera del paciente

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como se dividen  los análisis de cabecera del paciente

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Los que se realizan para  minimizar el tiempo de respuesta, es decir, aquéllos que se realizan a pacientes en estado crítico y en los cuales es necesario un resultado para ejercer una acción clínica inmediata ante un riesgo severo o vital

Los que se realizan para mejorar la calidad asistencial. Estos análisis no son urgentes, pero, dado que la mayoría de las decisiones clínicas se basan en los resultados analíticos, el hecho de disponer de esta información de forma rápida ayuda a la atención clínica.

Los que se realiza el paciente en su propio domicilio para un autocontrol responsable de la enfermedad(1)

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Tal y como ocurre con el laboratorio central, los especímenes más
utilizados son los de sangre. También se usan, aunque menos, muchos otros tipos de Especímenes, como la orina, la saliva el aliento
o las heces

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es una metodología muy
similar a la de absorbancia, pero la reacción química y  la absorción
de la luz se producen sobre una superficie en lugar de utilizar una
solución. Esta técnica se emplea mucho en los análisis a la cabecera del paciente, como en la mayoría de los equipos que emplean tiras reactivas, como los de uroanálisis. En ella, un rayo de luz incide formando un ángulo de 45 ° sobre la tira reactiva de forma directa o difusa, donde el cromógeno absorbe una parte de la radiación y el resto sale de forma difusa.(1)

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es una técnica m uy común en los sistemas de análisis a la cabecera del paciente, porque combina la especificidad y la sensibilidad de la técnica de sándwich con una elevada rapidez en mostrar el resultado. (1)

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La determinación de la mayoría de las magnitudes bioquímicas se basa en los siguientes métodos:

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La determinación de la mayoría de las magnitudes bioquímicas se basa en los siguientes métodos:

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1 . Reacciones químicas, como las de las tiras de uroanálisis.
2 . Reacciones enzimáticas, que proporcionan la especificidad propia de la enzima.
3 . Reacciones electroquímicas, que se emplean de forma abundante en la determinación de gases en sangre e iones (Na* y K*).
4 . Reacciones inmunológicas, que se emplean en la mayoría de los
procedimientos de análisis de proteínas y drogas de abuso.
Existen tres tipos de métodos: aglutinación, inmunofiltración
y, sobre todo, inmunocromatográfica.(1)

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La necesidad de disponer de unos resultados rápidos de gases arte
riales es m uy importante en determinadas estancias hospitalarias, como en las unidades de cuidados intensivos, en quirófanos, en servicios de urgencias o en neonatología. Si se dispone de un sistema rápido de transporte del espécimen, el tiempo de respuesta que se obtiene realizando los análisis a la cabecera del paciente (unos 5 m in) quizá no sea de mucha mayor ventaja clínica que en el laboratorio de urgencias (unos 25 m in).(1)

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Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en los países occidentales y, por tanto, consumen gran cantidad de recursos asistenciales.(1)

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El principio de este sistem a se basa en el hecho de que la absorbancia de la sangre vana dependiendo del grado de saturación de oxígeno de la hemoglobina. El aparato de pulsioximetría se coloca en una zona bien perfundida, como un dedo de la mano, y tiene un sensor que emite un haz de luz a 630 -660  nm , que es la absorbancia máxima para la hemoglobin a desoxigenada, y a 8 0 0 -9 4 0  nm , que es la absorbancia máxima para la hemoglobina oxigenada
(1)

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EJEMPLO DE APLICACIONES DE LOS ANÁLISIS A LA CABECERA DEL PACIENTE

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EJEMPLO DE APLICACIONES DE LOS ANÁLISIS A LA CABECERA DEL PACIENTE

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Glucometría en sangre capilar
La necesidad de una determinación rápida de la glucemia se puede  presentar en las siguientes condiciones:
1. Monitorización  de la administración de glucosa o insulina, como en los pacientes diabéticos que reciben insulina. La de
terminación de la glucemia capilar pre- y posprandial en cada comida principal sirve para ajustar la dosis de insulina.
2. Seguimiento de pacientes críticos metabólicamente inestables en los cuales la concentración de glucosa puede cambiar bruscamente
3. Sospecha de una situación de hipoglucemia o hiperglucemia agudas, ya que el grado de lesión depende del tiempo en que se mantenga la alteración de la homeostasia de la glucosa.(1)

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Existen varios sistemas, tanto cualitativos como cuantitativos, que permiten realizar las determinaciones de manera rápida, en menos de 20 m in, una vez que se ha colocado el espécimen en el sistema,
que normalmente es sangre total. Existen dos formatos de analiza
dores: de mesa y  los transportables. Los de mesa son similares a los equipos del laboratorio central, pero incluyen modificaciones para simplificar y estandarizar el proceso y evitar errores del operador.
Los de mano integran varios pasos analíticos en un  únicosis
tema. Técnicamente, los análisis a la cabecera para biomarcadores
cardíacos utilizan principalmente inmunoanálisis y, como mareaje,
se utiliza oro, látex, fluorescencia o enzimas.
(1)

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CALIDAD DE LOS ANÁLISIS A LA CABECERA DEL PACIENTE

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CALIDAD DE LOS ANÁLISIS A LA CABECERA DEL PACIENTE

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Los equipos de análisis a la cabecera del paciente se consideran como el resto de los equipos del laboratorio y, por tanto, todos los requisitos de calidad son aplicables a ellos. Los análisis a la
cabecera del paciente deben cumplir la normativa, la legislación y los estándares existentes. Muchas veces, no existe normativa específica para este tipo de análisis realizados a la cabecera del paciente, y la acreditación y los sistemas de calidad de los laboratorios convencionales son, en principio, aplicables a los análisis a la cabecera del paciente. El laboratorio central establece las pautas y la frecuencia para realizar los controles de calidad externos e internos, y la revisión de todos los resultados del control de calidad
(1)

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El equipo Triage® para detectar los marcadores cardíacos emplea
sangre total, que se añade en una zona de la tarjeta lectora, donde existe un filtro que retiene las células. El plasma se detiene en
una zona de reacción, donde los distintos marcadores cardíacos se unen con sus anticuerpos específicos, a su vez unidos a un
fluorocromo. La mezcla fluye hacia otra zona, donde el complejo es capturado y se detecta la fluorescencia con un monitor.
La intensidad de fluorescencia es proporcional a la concentración del m arcador cardíaco y  proporciona información en menos de 15 min.(1)

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.El Cardiac Reader® está formado por dos anticuerpos frente a la cTnT, uno unido a otro y otro biotinilado. Cuando la muestra de sangre total se añade en el pocilio, los anticuerpos forman un sándwich con la cTnT. Posteriorm ente pasa por una zona de separación, donde se retienen los hematíes, hasta llegar a una
zona de detección, en que hay una línea con estreptavidina que retiene los complejos. La existencia de cTnT se ve como una línea roja. El exceso de anticuerpo marcado con oro continúa migrando hasta una segunda línea control, que indica la validez del resultado. La intensidad de color en la línea de detección es
proporcional a la concentración de cTnT, y se puede cuantificar con un equipo.(1)

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1. González A, Alegre E. Principios de bioquímica clínica y patología molecular. Barcelona: Elsevier; 2014.