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Vídeo Aula - Acidentes com animais peçonhentos

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Animais peçonhentos são aqueles que produzem peçonha (veneno) e têm condições naturais para injetá-la em presas ou predadores. Essa condição é dada naturalmente por meio de dentes modificados, aguilhão, ferrão, quelíceras, cerdas urticantes, nematocistos entre outros.

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Os animais peçonhentos que mais causam acidentes no Brasil são algumas espécies de:

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Os animais peçonhentos que mais causam acidentes no Brasil são algumas espécies de:

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serpentes;
escorpiões;
aranhas;
lepidópteros (mariposas e suas larvas);
himenópteros (abelhas, formigas e vespas);
coleópteros (besouros);
quilópodes (lacraias);
peixes;
cnidários (águas-vivas e caravelas).

Esses animais possuem presas, ferrões, cerdas, espinhos entre outros, capazes de envenenar as vítimas.

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Lavar o local da picada com água e sabão; não fazer torniquete ou garrote, não furar, cortar, queimar, espremer ou fazer sucção no local da ferida, nem aplicar folhas, pó de café ou terra para não provocar infecções; não ingerir bebida alcoólica, querosene, ou fumo, como é costume em algumas regiões do país; levar a vítima imediatamente ao serviço de saúde mais próximo para que possa receber o tratamento adequado em tempo.

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Diagnóstico e tratamento de acidentes com animais peçonhentos

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Diagnóstico e tratamento de acidentes com animais peçonhentos

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O diagnóstico é realizado com base na identificação do animal causador do acidente. Em alguns casos, há recomendação de exame complementar. O tratamento é sintomático e com soro antiveneno, de acordo com cada espécie e com cada situação. Todos os tratamentos e atendimentos são oferecidos, de forma integral e gratuita, pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Dependendo dos sintomas, podem ser adotadas medidas para alívio da dor, como compressas mornas (acidentes por aranha-armadeira e viúva-negra). Havendo ou não melhora, o paciente deve ser levado ao serviço de saúde mais próximo para ser avaliada a necessidade de administração de soro específico.

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Os acidentes ofídicos têm importância na atenção básica em virtude de sua frequência e gravidade no Brasil. A padronização atualizada de condutas de diagnóstico e tratamento dos acidentados é imprescindível. As equipes de saúde, com frequência considerável, não recebem informações desta natureza durante os cursos de graduação ou no decorrer da atividade profissional.

A faixa etária mais acometida pelo ofidismo é entre 15-29 anos, que corresponde ao grupo etário onde se concentra a força de trabalho. Além disso, a prevalência no sexo masculino é de 70%. Os membros inferiores os locais mais atingidos pelas picadas, seguido pelos membros superiores, com índices de 70% e 15%, respectivamente.

Tipos de acidentes ofídicos

No que tange aos tipos de acidentes ofídicos, os mais comuns em território nacional são:

O índice nacional de óbitos dos acidentes ofídicos é de, aproximadamente, 0,5%, onde o maior ocorre em acidentes crotálicos com quase 2% de índice de letalidade.

A identificação do animal causador do acidente é de grande importância. Isso possibilita a dispensa imediata da maioria dos usuários picados por serpentes não peçonhentas e viabiliza o reconhecimento das espécies de importância médica em âmbito regional. Além disso, é uma medida auxiliar na indicação mais precisa do soro a ser administrado.

A fosseta loreal é importante para uma rápida identificação das serpentes, que causam 99% dos acidentes no Brasil e em outros países da América Latina. A fosseta loreal localiza-se entre o olho e a narina das serpentes, e é um órgão sensorial termorreceptor. Outra característica das serpentes peçonhentas é a presença de dentes inoculadores bem desenvolvidos e móveis situados na porção anterior do maxilar. Além disso, o tipo de cauda também pode ser crucial para identificação.

In manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos, 2ª ed, 2001.
LEIA TAMBÉM: Você sabe tratar uma picada por aranha marrom?
Os cuidados de Enfermagem relacionados aos acidentes ofídicos na Atenção Básica incluem:

Manter membro picado elevado e estendido;

Avaliar sinais vitais;

Estratégias de controle da dor;

Controle de infecção higienizando o local da picada;

Precauções contra sangramentos;

Notificar casos de acidentes ofídicos na ficha para notificação de acidente por animais peçonhentos (SINAN);

Investigar através do caso que chegar à unidade, se a família e vizinhos também estão em risco de acidentes ofídicos;

Investigar outros casos na região;

Promover atividades de educação em saúde para a população, principalmente se ocorre muitos casos de acidentes ofídicos na região;

Encaminhar casos de maior complexidade para unidades de referência.

Como medida de primeiros socorros, é importante lavar o local da picada apenas com água ou com água e sabão. E, também, manter o paciente deitado, hidratado e procurar o serviço médico mais próximo. Se possível, levar o animal para identificação.

Medidas como o torniquete, sucção do local picado, incisão e aplicação de substâncias não são recomendadas. Elas podem aumentar a concentração do veneno no local, além de poder causar contaminação do membro onde ocorreu o acidente, possibilitando um processo infeccioso.
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Doutorando em Ciências do Cuidado em Saúde (UFF), Mestre em Ciências do Cuidado em Saúde (UFF) e Especialista em Atenção Psicossocial.
Referências:

Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. Brasília : Ministério da Saúde, 2017; 3(1).

Leis LV, Chebabo A. Diretrizes Diagnósticas de Acidentes com Animais Peçonhentos. Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2016.

Andrade A, et al. Animais de Laboratório: criação e experimentação[online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2002:388.

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Assistência de enfermagem em acidentes ofídicos

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