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Santalla, A., López-Criado, M. S., Ruiz, M. D., Fernández-Parra, J., Gallo, J. L., & Montoya, F. (2007). Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento. Clínica e investigación en ginecología y obstetricia, 34(5), 189-196.

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Soporte metabólico y hemodinámico del paciente

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Soporte metabólico y hemodinámico del paciente

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Se  debe  proceder  a  la  extracción  del  foco  séptico mediante drenaje, que puede ser directo al exterior o a través de cavidades naturales. Se debe realizar un desbridamiento amplio de los tejidos, extrayendo los tejidos  desvitalizados  y  demás  detritus,  destrucción  de posibles  puentes  de  fibrina  que  puedan  formar  compartimientos  con  colecciones  purulentas. Dejar herida abierta para que continúe drenando.

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Tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro hasta disponer de antibiograma. Considerar la naturaleza de los gérmenes contaminantes según localización:
- Cirugía cardiovascular: cefazolina o cefuroxima.
- Cirugía digestiva: territorio y patología amplia, va a depender de gérmenes a cubrir: Cocos gram-positivos: cefalosporinas 1ª o 2ª generación. Bacilos gram-negativos: amoxicilina-clavulánico. Anaerobios: metronidazol.
- Cirugía plástica, Neurocirugía, Cirugía torácica, Cirugía ortopédica y traumatológica, Cirugía ginecológica y obstétrica: cefazolina
- Cirugía oftalmológica: aplicación tópica de colirios que contengan fluoroquinolona o trimetoprima y sulfato de polimixina.
- Cirugía otorrinolaringológica y maxilofacial: clindamicina ± gentamicina.
-Cirugía urológica: cefazolina± gentamicina.

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Tratamiento de la infección del sitio quirúrgico

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Tratamiento de la infección del sitio quirúrgico

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Si hay sospecha clínica iniciar tratamiento y de ser necesario cultivos, hemocultivos y pruebas de imagen.
3 pilares base:

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Infección del sitio quirúrgico órgano y espacio

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Infección del sitio quirúrgico órgano y espacio

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- En los 30 primeros días de la cirugía si no existe implante.
- Hasta un año después si hay implante.
- Puede  relacionarse  con  la  cirugía  y compromete  cualquier  órgano  o  espacio  diferente  de la  incisión,  que  fue  abierto  o  manipulado  durante  el procedimiento quirúrgico.
- Drenaje purulento sacado de órgano o espacio de la incisión.
- Microorganismo aislados.
- Absceso que envuelva órgano o espacio evidenciado en reintervención, histopatología o radiología.
- Diagnóstico del cirujano.

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- En los 30 primeros días de la cirugía si no existe implante.
- Hasta un año después si hay implante.
- La infección afecta tejidos profundos como fascias o músculo.
- Drenaje purulento sin evidencia de compromiso órgano espacio.
- Dehiscencias de suturas profundas.
- Signos inflamatorios, fiebre de más de 38º.
- Absceso evidenciado por histopatología o radiología.
- Diagnóstico del cirujano.

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Infección del sitio quirúrgico superficial

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Infección del sitio quirúrgico superficial

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- En los 30 primeros días de la cirugía.
- Compromete piel y tejidos blandos.
- Drenaje purulento por herida superficial.
- Aislamiento del microorganismo.
- Signos inflamatorios.
- Diagnóstico del cirujano.

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Algoritmo de Diagnóstico y Manejo: Infección del sitio quirúrgico

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Algoritmo de Diagnóstico y Manejo: Infección del sitio quirúrgico