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ist eine Krampfader im Hodensack

eine andere Bezeichnung ist „Krampfaderbruch“, obwohl es sich dabei nicht um einen „Bruch“  handelt

die Bezeichnung ist lateinischen und griechischen Ursprungs (lat. varix „Krampfader“ und gr. –kele „Bruch“) und meint eine Erweiterung der Hodenvenen (sog. Plexus pampiniformis „rankenförmiges Geflecht“)

oft kann man die Hodenkrampfadern durch die Haut sehen

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eine Varikozele bildet sich im Venengeflecht entlang eines Samenstrangs.

durch das Venengeflecht fließt das Blut aus dem Hoden zurück in den Körper, vergleichbar mit Krampfadern in den Beinen entsteht eine Varikozele, wenn sich das Blut in den Venen staut und sie dauerhaft weitet.

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• Vitalzeichen Kontrolle
• auf Nachblutungen achten
• auf Hämatombildung achten
• Verbandwechsel durchführen
• evtl.  nach 8 Tagen Klammern/Fäden ziehen
• Baden erst, wenn die Klammer und Fäden gezogen sind
• nach 24 h nach OP duschen
• elastische Unterhose oder Hodensackhalter anbieten
• Schonung und Bettruhe einhalten
• Ringelblumensalbe oder kühlende Auflagen mit Grüntee oder Schwarztee, um Schmerzen zu lindern und Schwellung zu vermeiden

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Es gibt keine Medikamente gegen eine Varikozele.  Die Therapie der Wahl ist meistens ein kleiner operativer Eingriff.

Es gibt eine Reihe von verschiedenen Verfahren, um die primäre Varikozele zu behandeln. Die Therapie der sekundären Varikozele ist abhängig von der zugrundeliegenden Krankheit, zum Beispiel dem Tumor.

Die erweiterten Gefäße im Hoden können sklerosiert werden. Das bedeutet, dass man eine Substanz in die Gefäße spritzt, welche diese „verödet“.

Das Verödungsmittel kann über einen Katheter eingebracht werden. Bei der sogenannten retrograden Transkathetersklerosierung schiebt man unter Lokalanästhesie einen Katheter über eine Leistenvene und Nierenvene bis zum Venengeflecht im Hoden vor. Dann wird das Verödungsmittel durch den Katheter eingespritzt.

Man kann auch einen kleinen Schnitt in Höhe der Peniswurzel machen und den Katheter direkt in das Venengeflecht einführen. Auch hier wird wieder ein Verödungsmittel eingespritzt. Dies wird dann als antegrade oder Anterogradesklerosierung bezeichnet.

Eine weitere Therapiemöglichkeit bei einer Varikozele besteht darin, das betroffene Gefäß künstlich zu verschließen. Dazu kann man in das Gefäß entweder einen Gewebekleber einbringen oder eine winzige Spirale einsetzen.

Als letzte Therapiemöglichkeit stehen bei einer Varikozele operative Verfahren zur Verfügung. Dabei wird das betroffene Gefäß abgebunden und durchtrennt. Dies kann etwa im Rahmen einer größeren, offenen Varikozele-OP erfolgen oder mittels Laparoskopie.

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Grad 1: beim Pressen im stehen tastbare Erweiterung des Venengeflechts im Hoden

Gefäßgröße  < 1 Zentimeter

Grad 2: Gefäßerweiterung ohne zusätzlichen Druck tastbar, Gefäßgröße 1 bis 2 Zentimeter

Grad 3: tast- u. sichtbares Gefäßknäuel, Gefäßgröße > 2 Zentimeter

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Anamnese-Gespräch:

mit einem Urologen (Fragen ob der Hoden schwer/geschwollen ist? Symptome auch im stehen? Schmerzen?)

Körperliche Untersuchung:

im stehen, Patient spannt die Bauchmuskulatur an, Schwellung der Gefäße werden besser sichtbar

Patient legt sich hin, bei primärer Varikozele vermindert sich die Gefäßzeichnung auf dem Hoden, Gefäße entleeren sich aufgrund der Schwerkraft, wenn dies nicht zutrifft besteht die sekundäre Varikozele

Ultraschall-Untersuchung:

Sono d. Hodens, Varikozele ist besser zu beurteilen

Sono von Nieren u. Bauchraum, Erklärung für mögliche Abflussstörungen werden erkannt, zur Bestätigung von Blutstau o. -rückfluss, Untersuchung mit einem Doppler-Sono

Hormon- u. Spermienuntersuchung:

wird durchgeführt wenn Kinderwunsch besteht oder bei V.a. Unfruchtbarkeit

Bestimmung von Hormonen u. Untersuchung d. Spermienzustands (Spermiogramm) bei Pat. mit Hodenkrampfadern

Gefäßröntgen (Phlebografie):

V.a. eine Gefäßmissbildung, Röntgen mit Kontrastmittel d. Gefäße, zum beurteilen d. Verlaufs und Zustand