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7.  Generación de informe - Diferencias
Una de las diferencias entre el LIS y el RIS en la generación del informe es que la forma en la que capturan los datos del informe es distinta, afectando la forma en que se puede codificar la información. Como los datos de un informe de laboratorio son estructurados, capturados por un dispositivo y transmitidos por una interfaz parametrizable, es relativamente fácil codificar los resultados con alguna nomenclatura estándar. En cambio, en los informes de diagnóstico por imágenes la información se obtiene por medios menos estructurados, y depende del autor que la información sea codificada.

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7.  Generación de informe - Similitudes
En cuanto a la generación del informe, una de las similitudes entre el RIS y el LIS es que en ambos casos una vez registrado el mismo por el responsable del mismo, este se almacena en el CDR (Clinical Data Repository), y es desde ahí que la HCE puede acceder a ellos. En ambos casos los informes deberían, de ser posible, estar en formato CDA, y la comunicación entre los sistemas realizarse con mensajes HL7

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Propuesta de mejora
Una alternativa a evaluar, dado que es un sistema cerrado donde los estudios solicitados por el médico son realizados dentro de la misma institución, es que el propio médico solicitante pueda acceder a la agenda de DxI y, en función del estudio requerido, sea él quien otorgue el turno, al menos en los casos simplere. Para casos mas complejos (turnos multiples o que requiera coordinación ya que el paciente viene a ver otros profesionales) se podría derivar al área correspondiente.

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3. Identificación del Estudio
Una vez realizada la solicitud de la práctica por el médico tratante, la misma es recibida por el área de Diagnóstico por Imágenes (la especialidad que corresponda) y ahi se identifica cual es el estudio requerido. En caso de requerirse, se deberá programar una cita con el paciente donde también se informará los requisitos para la realización del estudio (ayuno, etc). Caso contrario (como suele pasar por las placas) se realizan sin turno.
Una vez el paciente asiste para la realización del estudio, el profesional actuante identifica al paciente y al estudio a realizar (nuevamente) para avanzar el en circuito correspondiente (un paciente podría realizarse más de un estudio)

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¿Cómo consideran que se realiza la comunicación del informe entre el RIS y la HCE?
El informe es generado en el último paso dentro del RIS y la imagen, ya procesada por el técnico, queda almacenada en el PACS. El RIS podría convertir estos informes en diversos formatos para ser ingresados en un CDR (Clinical Data Repository). De esta forma el componente de HCE puede acceder a los documentos almacenados en el CDR.

Es deseable que el formato a utilizar sea CDA (Clinical Document Architecture – HL7) ya que es el estándar utilizado para el intercambio de documentos en el ámbito de la salud.

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Similitudes con el LIS
Tanto en DxI como en Laboratorio las solicitudes se canalizan a través del CPOE.

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3. Identificación del estudio
Es el proceso, por el cual, dentro del RIS se valida el tipo de estudio solicitado dentro de una lista posible de prácticas existentes en una tabla maestra

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6.Procesamiento y validación de datos
Se puede ver como un proceso dentro de la arquitectura de un PACS, en el cual, los datos son adquiridos en transmitidos por DICOM al Autorouter, que valida el agrupamiento de las imágenes a través de un servidor de validación y distribuye las imágenes a través de reglas establecidas previamente

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Diferencia con el LIS
En el proceso de Diagnóstico por Imágenes el técnico, práctica y el lugar donde se va a realizar la misma son asigandos a través del sistema por el usuario administrativo. En el laboratorio esta asignación previa no se realiza hasta que el paciente tiene contacto con el tècnico quien a través del sistema y un procedimiento de identificacion, tanto del paciente como del técnico,  vincula los datos de práctica a realizarse, paciente, técnico y protocolo.

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7. Generación de reporte o informe: pertenece al ámbito del RIS, el cual, por medio de la utilización de estándares, envía los reportes y las imágenes a los profesionales solicitantes que los visualizan en el ámbito de la HCE..

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Diferencias con el LIS
La adquisición de datos en el laboratorio se realiza mediante un equipamiento diferente, utilizando distintos aparatos que analizan las muestras y luego envían los estudios al LIS para ser validados por el bioquímico. En el caso de radiología es diferente, la adquisición de datos se realiza mediante modalidades de captura digitales como
equipo de rayos, ecógrafo, tomógrafo, etc. las imágenes se almacenan en el PACS y a continuación pueden ser procesadas por el técnico y el médico.

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Similitudes con el LIS
La emisión de informes de los estudios complementarios también es una similitud de los distintos servicios efectores.

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Similitudes con el LIS
La participación del técnico en la extracción de muestra / obtención de la imágen. No es el médico el encargado de obtener el producto a analizar.

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Diferencias con el LIS
En la realización del estudio o la posterior visualización, el técnico puede detectar algún error en la imagen o necesidad de repetir el estudio (o una parte del mismo). En el estudio de laboratorio, dicha situación podría existir luego del procesamiento de la muestra, por lo cual se deberá citar nuevamente al paciente para repetir el estudio.

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4. Facturación
De acuerdo a la modalidad de cobro de la práctica, ésta también podrá realizarse generando un consumo (prepagas), por co-pago o por cobro directo (particular), dependiente de cómo sea la financiación.

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Mejoras al proceso
La utilización del estandar DICOM por que incluye la definición de un formato de fichero y de un protocolo de comunicación de red. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas. Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidades que tengan capacidad de recibir imágenes y datos de pacientes en formato DICOM. DICOM permite la integración de escáneres, servidores, estaciones de trabajo, impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un sistema de almacenamiento y comunicación de imágenes

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Similitudes con el LIS
En lo que respecta a la forma de identificación de la práctica que se debe solicitar son iguales.
Así como también en el caso de la identificación del paciente al inicio del proceso

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Diferencias con el LIS
El proceso de adquisición de la información es más complejo a nivel del LIS ya que varían las formas de obtención de muestras y su procesamiento si los comparó con el RIS

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Orden de las etapas del proceso
1. Solicitud de la práctica / estudio.
2. Identificación del paciente.
3. Identificación del estudio.
4. Facturación.
5. Adquisición de datos.
6. Procesamiento y validación de los datos.
7. Generación de informe / reporte.
(este es el orden que quedó al final, el otro no lo pude borrar)

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6- Procesamiento y validación de los Datos
En esta fase o etapa lo que se realiza es el procesamiento de los datos adquiridos, en este caso y al tratarse de un RIS corresponde a la obtención de la imágen solicitada por parte del médico.
Y la validación de los datos obtenidos para que el profesional correspondiente realice de forma correcta el informe correspondiente.

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1. Solicitud de la práctica / estudio
Orden médica para la realización de un práctica, en el presente contexto, una práctica asociada a la generación de imágenes.
Según el video visto, dicha orden no es emitida en papel, ya que cuando el paciente se presenta ante el efecto y este lo identifica, se dispone de una lista donde se puede visualizar dicha solicitud. Bajo otro contexto, el paciente debería presentarse con la orden de la práctica a fin de iniciar el proceso de atención y posterior cobro del consumo realizado.

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5. Adquisición de datos
A través de la integración de las  diferentes modalidades a los sistemas de información, por medio de protocolos tales como DICOM, es posible que la información pase del dispositivo específico (RM, TC, etc.) a otros medios que permiten su análisis y posterior diagnóstico, planeamiento de tratamientos,guía de procedimientos, etc.

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Mejoras al proceso
1. Agenda de turnos.
2. Incorporación de PACS.
3. Aviso al PACS para obtención anticipada de imágenes.
4. Distribución de estudios.
5. Gestión de costos y stock.
6. Autorizaciones (sumando a lo que es facturación).
7. Incorporación de árboles de decisiones y checklist.
8. Detección automática de modificaciones entre estudio actual y anterior.

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2. Identificación del Paciente
El paciente se acerca al servicio para realizarse el estudio indicado. El administrativo IDENTIFICA al paciente. Se puede realizar a través de una identificación de dispositivo magnético o a través de un proceso manual ingresando en el RIS algún identificador único del paciente (ej: número de afiliado) o una combinación de datos (número de documento, nombre, apellido, etc.).

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4. Facturación
Documentación con los detalles referentes al servicio realizado, junto con su cantidad y importe, emitida para el financiador del proceso.

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Diferencias con el LIS
Los archivos de imágenes ocupan mucho más espacio que los documentos de texto de los laboratorios

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7. Generación de informe / reporte
Generación de un documento autenticado mediante la firma del especialista responsable del contenido del mismo. Puede ser por en forma directa o por metodologia tradicional.

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Las notas de arriba no se pueden re editar

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Las notas de arriba no se pueden re editar

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¿Cómo consideran que se realiza la comunicación del informe entre el RIS y la HCE

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¿Qué similitudes reconocen en el proceso del manejo de información entre los servicios efectores (Laboratorio y Diagnóstico por imágenes)?

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Qué diferencias reconocen en el proceso del manejo de información entre los servicios efectores (Laboratorio y Diagnóstico por imágenes)

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¿Como el sistema RIS captura los datos?

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Ingreso del resultado y procesamiento.

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¿Qué funciones se llevan a cabo en este servicio?

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¿Qué funciones se llevan a cabo en este servicio?

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Luego de leer el material de lectura para esta semana y ver los 2 videos de las etapas del proceso de los sistemas efectores, les pedimos  que entre todos puedan reconstruir y dar cuenta del circuito completo de la información en este servicio, tomando como punto de partida la solicitud de la práctica/ estudio

Precisamente le solicitamos:

re ordenar, enumerar y describir cada una de las etapas del  proceso de los servicios efectores según los ítems ya volcados en esta pizarra

así como también dar cuenta de las similitudes y diferencias entre dichos procesos

proponer mejoras del proceso