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Miedo a subir de peso y preocupación por la autoimagen, por ello el uso de laxantes, la realización de ejercicio físico excesivo e inducción al vomito.
Dice ser impaciente y prepotente, vulnerable a las criticas.
Muestra anhelos de reconocimiento y fama, sentido de privilegio y necesidad de admiración excesiva y constante.
Problemas interpersonales a lo largo de la vida.
Los síntomas son minimizados por el paciente

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No reconocimiento de los sentimientos y necesidades de los demás.
Carece de empatía, presenta notables problemas interpersonales, enfatiza sus logros y se jacta de sus talentos.
No hace referencia a sus complicaciones medicas.
Busca guiar la conversación en base a sus preferencias, siendo difícil acceder a ella.
Expresión de superioridad por medio del menosprecio a otros.
Obsesión con su peso, alardea de su minuciosidad en el cumplimiento de dietas y daño físico por ejercicio excesivo.

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Ejemplo de Entrevista Clínica a TPN Y BN Psicopatología II. Universidad de Valparaíso 2021

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Trastorno de personalidad narcisista según CIE-10

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Trastorno de personalidad narcisista según CIE-10

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Tiene un grandioso sentido de autoimportancia; por ejemplo, exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior sin unos logros proporcionados, etc. (Es habitual en los narcisistas sobrevalorar sus capacidades y exagerar sus conocimientos y cualidades, por lo cual suelen dar la sensación de ser personas jactanciosas o presuntuosas)

Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginados (Pueden entregarse a ideaciones y pensamientos sobre la admiración o los privilegios que "hace tiempo que le deben" y compararse favorablemente con gente famosa o privilegiada)

Cree que es "especial" y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto nivel (atribuyen a aquellas personas con las que se relacionan las cualidades de ser "únicos", "perfectos" o tener "talento")

Exige una admiración excesiva (Es un síntoma que denota un abaja autoestima y una gran preocupación por hacer bien el trabajo y por cómo son vistos por los demás)

Es muy pretencioso; por ejemplo, tiene expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas (por ejemplo, pueden pensar que no tienen por qué hacer cola. Todo esto puede ocasionar la explotación de los demás, ya sea de forma consciente o inconsciente)

Es explotador; por ejemplo, saca provecho de los demás para alcanzar sus propias metas (esperan que se les dé todo lo que deseen, sin importar lo que ello suponga para los demás, y pueden asumir que los demás están totalmente interesados en su bienestar)

Carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás

Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él (pueden llegar a devaluar a personas que hayan recibido una felicitación al pensar que ellos son más merecedores de la misma)

Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios

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Fue derivada a tratamiento por el Hospital Gustavo Fricke, luego de haber sido diagnosticada con Bulimia Nerviosa

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Nombre: Emma
Edad: 19 años
Escolaridad: Enseñanza media completa
Ocupación: Aspirante a modelo

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Características de examen mental:

Aspecto: aspecto cuidado, arreglada, delgada, labios secos, ojeras marcadas, desgaste dentario.

Actitud hacia el examinador: despectiva, desconfiada, jactanciosa

Habla: habla fluida, habladora en aspectos que le agradan y lacónica cuando se debe hablar de aspectos más delicados como su bulimia

Comportamiento: Normobúlica, a la defensiva, poco colaborativa

Estado de ánimo: alterada

Afecto: congruente con sus estados de ánimo y normal

Pensamiento: No se identifican alteraciones del pensamiento, producción normal, y contenido coherente

Percepción: se identifican alteraciones en la percepción corporal

Sensorio y capacidad intelectual: Normovigil, orientada en su persona, lugar y tiempo, normotenaz

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a) Preocupación continua por la comida, con deseos irresistibles de comer, de modo que la persona termina por sucumbir a ellos, presentándose episodios de polifagia durante los cuales consume grandes cantidades de comida en períodos cortos de tiempo.
b) La persona intenta contrarrestar el aumento de peso así producido mediante uno o más de uno de los siguientes métodos: vómitos autoprovocados, abuso de laxantes, períodos intervalares de ayuno, consumo de fármacos tales como supresores del apetito, extractos tiroideos o diuréticos. Cuando la bulimia se presenta en un enfermo diabético, éste puede abandonar su tratamiento con insulina.
c) La psicopatología consiste en un miedo morboso a engordar, y la persona se fija de forma estricta un dintel de peso muy inferior al que tenía antes de la enfermedad, o al de su peso óptimo o sano.
Con frecuencia, pero no siempre, existen antecedentes previos de AN con un intervalo entre ambos trastornos de varios meses o años. Este episodio precoz puede manifestarse de una forma florida o por el contrario adoptar una forma menor o larvada, con una moderada pérdida de peso o una fase transitoria de amenorrea.

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A. Episodios recurrentes de atracones, caracterizados por ambos:
1. Comer, dentro de cualquier período de 2 horas, una cantidad de alimentos que es definitivamente mayor que la que comería la mayoría de las personas en un período de tiempo similar y en circunstancias similares.
2. Sensación de que uno no puede dejar de comer o controlar qué o cuánto está comiendo

B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para prevenir el aumento de peso, como el vómito autoinducido; uso indebido de laxantes, diuréticos u otros medicamentos; ayuno o ejercicio excesivo.

C. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados ocurren, en promedio, al menos una vez a la semana durante 3 meses.

D. La autoevaluación es la injustificable influenciada por la forma y el peso del cuerpo.

E. La alteración no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa.

Especifique si:

Remisión parcial: después de que los criterios completos se cumplieron previamente, algunos, pero no todos los criterios se han cumplido durante un período prolongado de tiempo.

Remisión completa: después de que se hayan cumplido los criterios completos, ninguno de los criterios se ha cumplido durante un período prolongado de tiempo.

Severidad actual

Leve: un promedio de 1-3 episodios de conductas compensatorias inapropiadas por semana.

Moderado: un promedio de 4-7 episodios de conductas compensatorias inapropiadas por semana.

Severo: un promedio de 8-13 episodios de conductas compensatorias inapropiadas por semana.

Extremo: un promedio de 14 o más episodios de conductas compensatorias inapropiadas por semana.

Sospecha clínica entre moderado y severo (no se puede acceder a esta información de forma precisa durante la entrevista)

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Trastorno de personalidad narcisista según DSM-V 

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Trastorno de personalidad narcisista según DSM-V 

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Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de admiración y falta de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se presenta en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:

1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y talentos, espera ser reconocido como superior sin contar con los correspondientes éxitos).
2. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
3. Cree que es “especial” y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.
4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de tratamiento especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus expectativas).
6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para sus propios fines).
7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.
8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.

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Diagnóstico diferencial Trastorno de personalidad narcisista 

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Diagnóstico diferencial Trastorno de personalidad narcisista 

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- Trastorno de la personalidad límite
- Trastorno paranoide de la personalidad.

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Padres separados. Relación compleja con la madre y no hay contacto con el padre.
Ruptura amorosa reciente.
Relaciones interpersonales complicadas. (señala constantes expresiones de envidia por parte de otros)
Se lleva bien con su tía.
Fue atendida de urgencia por desmayo asociado a exceso de actividad física.

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- Anorexia nerviosa purgativa
- Anorexia nerviosa restrictiva

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Emma reconoce que ha tenido problemas interpersonales a lo largo de su vida.
Con relación a su experiencia académica ella menciona haber tenido problemas con sus compañeras en el colegio, porque sentía que le tenían envidia por tener buenas notas y ser, en sus palabras, “la mejor del curso”, experiencia similar a la que menciona con la relación que tiene con las compañeras de la escuela de modelaje a la que asiste.
Se señala también una ruptura amorosa reciente. Expresa una interacción relacional compleja, demandante y controlador.
Luego de la ruptura comenzó a ejercitarse más, actualmente le dedica desde 3 horas en adelante, generándose ampollas en las manos.
A los 14 años comenzó a hacer dieta y desde ahí ha realizado diferentes tipos.
Actualmente se preocupa de su cuerpo y peso, llegando a contar las calorías de los alimentos