# data[].attributes.headline
Wat kun je als vpk daar aan doen (geef voorbeelden)

# data[].attributes.subject
Wat kun je als vpk daar aan doen (geef voorbeelden)

# data[].attributes.body
- Voorkomen van bijwerkingen
- De arts niet te snel medicatie laten voorschrijven
- Dag/ nachtritme geven
- Activiteitenplan maken
- Gestructureerde voeding

# data[].attributes.headline
Waarom lopen patiënten met 3D een verhoogd gezondheidsrisico bij polyfarmacie

# data[].attributes.subject
Waarom lopen patiënten met 3D een verhoogd gezondheidsrisico bij polyfarmacie

# data[].attributes.body
- Opstapeling van medicatie en bijwerkingen

# data[].attributes.body
Lithium overdosering:
- Beven van handen/ kaak
- Misselijkheid/ braken/ diarree
- Spierzwakte
- Spiertrekkingen

Lithium onder dosering
- Klachten verminderen niet

# data[].attributes.body
Gebruik van meer dan 5 verschillende geneesmiddelen

# data[].attributes.body
De patiënten van 3D hebben een verhoogd gezondheidsrisico bij polyfarmacie omdat de bijwerkingen van invloed hebben op de ziektes.

# data[].attributes.body
- Poging tot zelfdoding
- Hart- vaatziekten
- Diabetes

# data[].attributes.body
- De patiënt goed begeleiden bij de inname van medicatie.
- In overleg met de arts misschien verminderen?
- Letten op eventuele bijwerkingen
- Is de medicatie goed verdeeld over de dag?

# data[].attributes.headline
Verhoogd gezondheidsrisico      bij 3D patiënten met Polyfarmacie

# data[].attributes.subject
Verhoogd gezondheidsrisico      bij 3D patiënten met Polyfarmacie

# data[].attributes.body
De reden van een verhoogd gezondheidsrisico bij 3D patiënten met polyfarmacie komt door het gebruik van meerdere geneesmiddelen en de bijwerkingen hiervan.

Wat kan je hier als VPK aan doen?
- Patiënten goed observeren en dit bijhouden.
- Medicatielijsten bijhouden en kijken naar de waarde en bijwerkingen van het geneesmiddel.
- De patiënt ondersteunen in acute situaties

# data[].attributes.body
Het gebruiken van vijf of meer geneesmiddelen.

# data[].attributes.body
- Bijwerkingen, ernstiger dan normaal
- Bijwerkingen die gewoonlijk niet optreden
- Lichte tot levensbedreigende vergiftiging verschijnselen

# data[].attributes.body
Het gebruik van 5 of meer geneesmiddelen tegelijkertijd.

# data[].attributes.headline
Verhoogd gezondheidsrisico 3D bij polyfarmacie

# data[].attributes.subject
Verhoogd gezondheidsrisico 3D bij polyfarmacie

# data[].attributes.body
Patiënten met 3D lopen een verhoogd gezondheidsrisico bij polyfarmacie omdat de alle soorten medicatie die gebruikt worden hebben invloed op de 3D en kunnen deze zo mogelijk beïnvloeden.

Wat kun je als vpk hieraan doen?
- Signaleren wanneer er overbodige medicatie wordt gegeven
- Goed rapporteren bij veranderingen van symptomen van 3D

# data[].attributes.body
Medicatie:
- SSRI's
(serotonine aanvullen)
- Tricyclische antidepressiva TCA
(serotonine aanvullen)
- MAO-remmers
(serotonine aanvullen)
- Lithium
(sterke stemmingswisselingen voorkomen)
- Bupropion
(regelt hoeveelheid noradrenaline en dopamine)

Bijwerkingen:
- Maag/darm klachten
- Nervositeit
- Hoofdpijn
- Toename agressie
- Seksuele stoornissen
- Droge mond
- Duizeligheid
- Dorst
- Trillende handen
- Acne
- Slaperigheid
- Oorsuizen

# data[].attributes.body
Lichamelijk:
- Vermoeidheid/ geen energie
- Gewichtsverandering
- Slapeloosheid of te veel slapen
- Minder of geen zin in seks
- Droge mond
- Hoofdpijn
- PODB

Psychisch:
- Somber
- Neerslachtig
- Gevoel van leegte
- Verminderde activiteiten
- Negatieve gevoelens
- Gebrek aan zelfvertrouwen
- Angst

# data[].attributes.body
- Ongewenst eetgedrag
- Seksueel ontremd gedrag
- Ongepast gedrag
- Verandering in de motoriek

# data[].attributes.body
Mogelijke verschijnselen na overdosering (o.a.):
- bijwerkingen, maar dan vaker en/of ernstiger dan nornaal
- bijwerkingen die gewoonlijk niet optreden in de gebruikelijke dosering
- lichte tot levensbedreigende vergiftigingsverschijnselen (o.a. bewusteloosheid)

# data[].attributes.body
Benzodiazepinen:

Overdosering:

Bij hogere dosering kan iemand in slaap vallen c.q. in coma geraken. De verschijnselen van benzodiazepine-intoxicatie worden versterkt door gelijktijdig gebruik van alcohol.
Ook  blijvende geheugens-stoornissen, dementie.

Onderdosering:

Na het staken van benzodiazepines verschijnselen optreden van hyperactiviteit van het centrale zenuwstelsel. Voorbeelden hiervan zijn zweten en versnelde hartslag. Benzodiazepine-onthouding geeft ook trillende handen, misselijkheid en braken, angst en onrust, voorbijgaande hallucinaties en plotseling staken zelfs epileptische aanvallen.

# data[].attributes.body
Polyfarmacie wordt gedefinieerd als het gebruik van 5 of meer geneesmiddelen. Polyfarmacie komt veel voor bij ouderen die meerdere aandoeningen hebben en dus meerdere geneesmiddelen tegelijk nodig hebben. Doordat er zoveel middelen tegelijk gebruikt worden, is de kans op interacties en bijwerkingen groter.

# data[].attributes.body
De wilsuitingen van een bipolair persoon zijn niet adequaat, ook al worden ze in correct Nederlands geformuleerd. Deze patiënten zijn er vaak niet toe te bewegen zich adequaat te laten behandelen, wat een ernstig gezondheidsrisico inhoudt. Hoe langer bipolaire stoornissen onbehandeld blijven, des te slechter is de prognose.

# data[].attributes.body
- Geriatric Depression Scale (GDS)
De Geriatric Depression Scale (GDS) is een screeningsschaal voor depressie specifiek ontwikkeld voor ouderen. Deze vragenlijst wordt door ouderen zelf ingevuld.
- Gerontologische Persoonlijkheidsstoornissen schaal (GPS)
De Gerontologische Persoonlijkheidsstoornissen schaal (GPS) is een instrument dat kan worden gebruikt voor het diagnosticeren van persoonlijkheidstoornissen bij ouderen.
- FSS-III
De Fear Survey Schedule-III meet angststimuli die onderverdeeld kunnen worden in vijf subschalen: sociale fobie; agorafobie; vrees voor ziekte, dood en lichamelijk letsel; angstige voorstelling mbt geweld en seks; en vrees voor levende organismen
- Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)
Kan de hulpverlener vaststellen of en in welke mate de cliënt last heeft van positieve en negatieve symptomen. PANSS is ook geschikt voor het meten van veranderingen in de symptomen, bijvoorbeeld ten gevolge van gewijzigde medicatie.

# data[].attributes.body
De medicatie zorgt ervoor dat de gedragssymptomen worden behandeld, de ziekte kan niet worden genezen door middel van medicatie.

# data[].attributes.body
- Veranderingen in gedrag
- Karakterveranderingen
- Initiatief nemen, neemt af
- Moeite met uit de woorden komen
- Moeite met het formuleren van woorden
- Niet- herkennen van gezichten

# data[].attributes.body
- Psycholoog/ psychiater icc

Psycholoog:
- Praten
- "ei" kwijt
- Gevoelens uiten
- Jouw verdriet/booshied kwijt
- Praten over stressvolle situaties
- Praten over zelfdoding (als dit van toepassing is)

Psychiater:
- Praten
- Evt medicatie voorschrijven

# data[].attributes.body
Minstens 5 symptomen van een depressie moeten aanwezig zijn. Deze symptomen moesten minstens 2 weken aanhouden.

Symptomen:
- Verdriet
- Boosheid
- Schuld
- Schaamte

# data[].attributes.body
Er bestaan geen medicijnen tegen een delier.  Wel kan er rustgevende medicatie gegeven worden zoals:
- Haldol
- Lorazepam
- Risperidon
Medicatie moet natuurlijk nooit de eerste keus zijn voor de behandeling.

# data[].attributes.body
De prevalentie van delier onder ouderen vanaf 65 jaar in de algemene bevolking varieert van 1,8 tot 2,3%. In onderzoek naar delier onder bewoners in Nederlandse verzorgingshuizen werd een incidentie van 14,6 per 100 persoonsjaren en een prevalentie van 8,2% gevonden. Over het voorkomen van delier in de huisartsenpraktijk zijn slechts beperkt cijfers beschikbaar.

Hoewel delier als een reversibel beeld wordt beschouwd, blijkt uit onderzoek dat ouderen die een delier doormaakten tijdens een ziekenhuisopname een ongunstige prognose hebben met betrekking tot volledig herstel, levensverwachting, opnames in zorginstellingen en cognitieve achteruitgang.

Onder patiënten vanaf 50-jarige leeftijd die tijdens ziekenhuisopname een delier doormaakten werden bij ontslag nog bij 45% symptomen gevonden; 3 maanden na ontslag nog bij 33%. Het risico op langdurig persisterende symptomen is hoger bij patiënten met comorbiditeit (zoals dementie), een ernstig delier en een hypoactief delier

De cijfers voor een hyperactieve delier zijn niet te vinden

# data[].attributes.body
Het gebruik van 5 of meer geneesmiddelen.

# data[].attributes.body
extreem uitgelaten stemming

overdreven vrolijk zijn

geprikkeld en snel boos zijn

opgewonden

niet stil kunnen zitten

ruzies maken

minder behoefte aan slaap, ’s nachts klaarwakker zijn / Slaapproblemen

veel praten, bellen, berichten sturen

gedachten die alle kanten opschieten

veel doen en vele plannen maken, niet kunnen stoppen

het gevoel hebben of je de hele wereld aan kan

meer zin in seks, seksueel ongeremd zijn / Seksuele problemen

impulsief dingen doen zonder rekening te houden met nadelige gevolgen, bijvoorbeeld te hard rijden of te veel geld uitgeven

psychotische verschijnselen, wanen of hallucinaties

# data[].attributes.body
Benzodiazepinen:

sufheid, slaperigheid.

minder alert, concentratieproblemen.

slappe spieren.

somberheid.

geen zin in contact.

problemen met het geheugen.

minder zin hebben in seks.

een leeg gevoel.

Antipsychotica:
sedatie (slaperigheid), bloeddrukdaling en duizeligheid bij plotselinge houdingsverandering, hartkloppingen, trage ontlasting, droge mond of juist speekselvloed en wazig zien.

Antidepressiva:
maag- en darmklachten (zoals misselijkheid, braken en diarree)

nervositeit.

hoofdpijn.

gevoelloosheid.

toegenomen prikkelbaarheid of agressie.

gewichtstoename.

slapeloosheid.

seksuele stoornissen of het verlies van seksuele gevoelens.

Stemmingsstabilisatoren:

Gewichtstoename, misselijkheid, tremoren, irritaties huid, problemen met lever/nieren, vermoeidheid, lusteloosheid, stijve spieren, depressie/suïcidaliteit.

# data[].attributes.body
Veel voorkomende symptomen bij een depressie

neerslachtige stemming

snel geïrriteerd zijn

erg moe of uitgeput zijn

lusteloos zijn, nergens zin in hebben

weinig tot geen gevoel van eigenwaarde

minder belangstelling voor werk of hobby’s

geen contact met anderen willen, afspraken afzeggen

niets te zeggen hebben

geen emoties voelen

denken aan de dood

slecht slapen of juist veel slapen, vroeg wakker worden

minder of juist meer gaan eten

weinig zin in seks

# data[].attributes.body
-  Een volledig psychiatrisch onderzoek, inclusief een gedetailleerde voorgeschiedenis.
-  Psychiatrische familieanamnese, vooral depressieve en bipolaire stoornissen, en suïcide.
- De anamnese moet, indien mogelijk, worden aangevuld met een heteroanamnese van een naastbetrokkene.
-   Verwachtingen van de patiënt over de diagnose en de behandeling.
-   Differentiële diagnostiek van vooral recidiverende unipolaire depressieve stoornissen, psychotische stoornissen, persoonlijkheidsstoornissen, middelenmisbruik en adhd.

Indien een diagnostisch onderzoek door een psychiater geen uitsluitsel geeft over de diagnose bipolaire stoornis, wordt aanbevolen om de patiënt voor verdere diagnostiek te verwijzen naar een specialistisch centrum voor (bipolaire-) stemmingsstoornissen.

# data[].attributes.body
Verschillende oorzaken die een delier kunnen uitlokken zijn:

Uitdroging

Suikerziekte

Ontstekingen

Kanker

Hartinfarct

Koorts

Ondervoeding

Slapeloosheid

Narcose

# data[].attributes.body
Niet te genezen.
Medicatie:

Levodopa

Overdosering = kramp oogspieren
Onderdosering = verlies van functie

Dopamine-agonisten

COMT-remmers

MAO-B remmers

Amantadine

Anticholinergica

Haldol
Overdosering = trilling, starheid en een intens gevoel van fysieke rusteloosheid
onderdosering = verlies van functie

# data[].attributes.body
Signaleringsplannen
CGI-BP
QBP-NL

# data[].attributes.body
Vroeg in het beloop:
- ontremd gedrag
- apathie of onverschilligheid
- dwangmatig gedrag
- verlies van empathie
- veranderingen in eetgewoonten
- neuropsychologische profiel

Vaak hebben de mensen het zelf niet door, daarom wordt er vaak een gesprek met iemand van buitenaf gepland.

Meetinstrumenten:
- MRI
- SPECT
- PET
Er kan worden vastgesteld of er een aantasting van de hersenen is. De ziekte kan lijken op de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie en psychiatrische aandoeningen zoals depressie en bipolaire stoornis.

# data[].attributes.body
Het komt het meeste voor tussen de 45 en 64 jaar. Daarnaast komt het meer voor bij vrouwen dan bij mannen.

Incidentie:
546500 mensen met een depressie per jaar
Prevalentie:

# data[].attributes.headline
specifieke klachten ten aanzien van het geheugen, denken, oriëntatie, stemming, gedrag.

# data[].attributes.subject
specifieke klachten ten aanzien van het geheugen, denken, oriëntatie, stemming, gedrag.

# data[].attributes.body
Bij hyperactieve delier is het geheugen, het denkvermogen, de oiëntantie, stemming en gedrag veranderd. Vaak is er motorische onrust, telkens in en uit bed willen, woede, agressie. Door het beleven van een andere wereld is automatisch de oriëntatie veranderd, ze leven in een andere tijd en in een ander moment.

# data[].attributes.body
De ziekte van Parkinson ontstaat door het afsterven van cellen in de ‘substantia nigra’, het deel in de middenhersenen dat de bewegingen van het lichaam aanstuurt. Bij Parkinson dementie zijn daarnaast vaak zogenaamde Lewy-lichaampjes, eiwitopstapelingen in de hersenen, aanwezig. Deze komen ook voor bij Lewy Body Dementie. De oorzaken hiervan zijn nog onbekend. Parkinson dementie is meestal niet erfelijk, maar het kan wel vaker voorkomen in een familie.

# data[].attributes.body
Eén procent van alle mensen ontwikkelt ooit een bipolaire I stoornis en nog eens 0,5 procent een bipolaire II stoornis. Samen is dat 1,5 procent. Dat betekent dat in een groep van 10.000 mensen ongeveer 150 mensen een bipolaire stoornis ontwikkelen. Deze aandoening openbaart zich in veel gevallen tussen het 15e en 25e levensjaar.

# data[].attributes.body
De diagnose Parkinson dementie wordt meestal gesteld door de neuroloog waar je al onder behandeling bent voor de ziekte van Parkinson.

Als naast de ziekte van Parkinson ook dementie vermoed wordt, zal de arts beginnen met een gesprek (anamnese) en een paar aanvullende tests om de ernst van de mogelijke dementie te bepalen.

# data[].attributes.body
Er is maar 1 vorm van Parkinson Dementie.

# data[].attributes.body
35% tot 55% van de mensen met de ziekte van Parkinson krijgt dementie. In de meeste gevallen gaat de persoon trager denken en spreken.

# data[].attributes.body
De meeste patiënten zijn bij de diagnose zijn tussen de 50 en 65 jaar, maar ook soms jongeren en oudere mensen. Deze vorm van dementie komt voor in ongeveer 10 tot 20% van de dementerenden.

# data[].attributes.body
- OLD (observatielijst voor vroege symptomen van dementie)
- Instrumentiele activiteiten in het dagelijks leven

# data[].attributes.body
- Trager denken en spreken.

Geheugenproblemen, vooral bij het ophalen van herinneren.

Problemen met het afremmen of opstarten van bewegingen.

Verminderd vermogen om abstract te denken.

Problemen met plannen, multi-tasken, problemen oplossen en concentreren.

Verminderd vermogen om te improviseren en te handelen bij onverwachte gebeurtenissen.

# data[].attributes.body
- Lichte depressie
- Zware depressie
- Psychotische depressie
- Chronische depressie
- Dysthyme stoornis (lichte/chronische depressie)
- Seizoensgebonden depressie
- Postpartum depressie
- Bipolaire/ manische depressie

# data[].attributes.body
Voordat een delier optreedt zijn er vaak al aanwijzingen voor een verstoring van het bewustzijn. Vroege symptomen van een delier kunnen zijn:

Slapeloosheid 's nachts en sufheid overdag

Levendige dromen en nachtmerries hebben

Tijdelijke, corrigeerbare desoriëntatie in tijd, plaats en persoon (niet meer weten welke dag het is, waar iemand is en wie hij/zij is)

Moeite hebben met denken en concentreren

Rusteloosheid of teruggetrokkenheid

Geïrriteerdheid, angst en gespannenheid

Als een delier zich eenmaal heeft ontwikkeld is het vaak te herkennen aan de volgende symptomen:

Bewustzijnsstoornis (veranderd bewustzijn, vaak met gestoorde aandacht)

Desoriëntatie in tijd, plaats en persoon

Geheugenstoornis (vooral kortetermijngeheugen)

Waarnemingsstoornis (visuele hallucinaties komen het meest voor)

Denkstoornis (onvermogen tot helder en logisch nadenken)

Stemmingsstoornis (meestal angstig en radeloos)

Opvallende motoriek (vaak "plukkerig" gedrag)

Verstoord slaap-waakpatroon

Om deze symptomen te herkennen en hun beloop te achterhalen is vaak informatie van een derde nodig. Er kan immers niet geheel vertrouwd worden op de informatie van de delirante patiënt.

Een delier kan in verschillende vormen optreden. Een hyperactief-hyperalert delier wordt gekenmerkt door motorische onrust, prikkelbaarheid en verhoogde afleidbaarheid. Een hypoactief-hypoalert delier (ookwel 'stil' delier) wordt juist gekenmerkt door apathisch, teruggetrokken gedrag en een verminderde alertheid. Deze twee totaal verschillende verschijningsvormen zijn uitingen van hetzelfde ziektebeeld.

# data[].attributes.body
De oorzaak is onbekend en ook de ontstaanswijze is nog zeer onduidelijk. Een depressieve periode wordt op een onverklaarbare manier afgewisseld door dagen of weken van manie.

Manisch-depressiviteit is meestal erfelijk bepaald. De aandoening doet zich veel vaker voor in de depressieve vorm dan in de manische vorm. Het begin van de aandoening ligt zelden voor het twintigste jaar. Na het dertigste jaar neemt het aantal gevallen sterk toe en soms doen de eerste verschijnselen zich pas op veel latere leeftijd voor.

# data[].attributes.body
Bij het stellen van de diagnose delier gaan we uit van uw klachten en verschijnselen. Artsen en verpleegkundigen maken gebruik van meetinstrumenten om vast te stellen of u inderdaad een delier heeft, en hoe het delier zich ontwikkelt. Bij een meetinstrument moet u denken aan een uitgebreide lijst met kenmerken van een delier. De zorgverlener vult in of er bij u sprake is van deze kenmerken, en zo ja, in welke mate.

Instrumenten
- DOS
- Bloedonderzoek

# data[].attributes.body
De onrustige of hyperactieve vorm: deze vorm uit zich in veel rondlopen of uit bed klimmen. Ook zie je vaak dat mensen met een hyperactief delier zorg afweren en veel roepen of schelden.

De apathische, hypoactieve of stille vorm: hierbij is men slaperig, versuft en spreekt niet of traag. Verder zie je vaak dat de persoon weinig beweegt en zich terugtrekt.

De gemengde vorm: bij deze vorm van delier wisselen bovenstaande symptomen elkaar af.

# data[].attributes.body
- Genetische factoren
Andere familieleden bekend met deze diagnose
- Sociale/ omgevingsfactoren
Verlies, psychische aantasting of andere traumatische levensomstandigheden

# data[].attributes.body
Imme en Anne

# data[].attributes.body
FTD dementie wordt ook wel de ziekte van Pick genoemd. Bij deze vorm van dementie zijn vooral de hersengebieden beschadigd die verantwoordelijk zijn voor besluitvorming en gedrag, emotionele reacties en taalvaardigheid. Kenmerkend voor de dementie is de persoonlijkheids- en gedragsverandering.

# data[].attributes.body
- wat is de oorzaak van het ziekte beeld.
- welke verschillende vormen zijn er.
- hoe vaak komt het voor (incidentie en prevalentie).
- hoe wordt de diagnose gesteld en wat is jou rol als vpk hierin.
- welke meetinstrumenten kun je inzetten om te helpen bij het stellen van een diagnose.
- welke algemene klachten kun je verwachten.
- welke specifieke klachten kun je verwachten ten aanzien van het geheugen, denken, oriëntatie, stemming, gedrag.
- welke medicatie kan er worden gegeven en wat zijn de bijwerkingen.
- welke gezondheidsrisico's hebben cliënten met dit ziektebeeld.
- wat betekend de term polyfarmacie.
- welke klachten kunnen patiënten hebben van onder dosering of overdosering.
- Waarom lopen patiënten met 3D een verhoogd gezondheidsrisico bij polyfarmacie.
- wat kun je als vpk daar aan doen (geef voorbeelden).

# data[].attributes.headline
1.SCHRIJF ZELF EEN CASUS VAN EEN CLIËNT MET HET ZIEKTEBEELD.                             2. MAAK EEN STANDAARD VERPLEEGPLAN:                       - welke verpleegkundige problemen kun je verwachten bij het ziektebeeld.                  - formuleer 4 vpk diagnosen (somatisch, psychisch, sociaal en functioneel)                         - welke interventies zet je in en waarom (betrek de cliënt en de familie).

# data[].attributes.subject
1.SCHRIJF ZELF EEN CASUS VAN EEN CLIËNT MET HET ZIEKTEBEELD.                             2. MAAK EEN STANDAARD VERPLEEGPLAN:                       - welke verpleegkundige problemen kun je verwachten bij het ziektebeeld.                  - formuleer 4 vpk diagnosen (somatisch, psychisch, sociaal en functioneel)                         - welke interventies zet je in en waarom (betrek de cliënt en de familie).

# data[].attributes.body
- welke voorlichting kun je geven aan de familie (bijv, ziektebeloop, medicatie, gedrag, etc).
3. PRESENTEER/OVERLEG JE VP PLAN AAN DE GROEP.