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Princesa Wilgenfortis

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Caterina de Siena

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Hipócrates

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-Fernández A. Historia de la anorexia nerviosa. [Internet] 2015 [citado el 18 de agosto de 2018] Disponible en:ntos/Numero20/Destacado-2.pdf https://www.upo.es/moleqla/export/sites/moleqla/docume
-Thaís Ceballos Endara. Gabriela Vélez Cueva.  “TRATAMIENTOS UTILIZADOS PARA LA ATENCIÓN DE ANOREXIA Y BULIMIA EN LOS CENTROS EXISTENTES DE LA CIUDAD DE QUITO” [trabajo de titulación para obtener el grado de licenciado en psicología clínica] Quito, Ecuador: Universidad de las Américas; 2008.

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Hipócrates, en su obra Aforismos, hablaba de "cuerpos impuros" que detestaban todo alimento y se negaban a probarlos. Paul Briquet habla de un subtipo de histeria relacionado a la anorexia nerviosa, en el siglo XX, Freud relaciona la entidad con temas sexuales en su obra Manuscrito G y asocia la repulsión a comer por ausencia de líbido. En 1979 se describió a la bulimia como un trastorno diferente a la anorexia.

El primer caso cercano a un TCA: siglo XIV, en Portugal, la princesa Wilgenfortis quiso ser tan delgada que no fuera deseada por ningún hombre, para ello, dejó de comer.
Anorexia nerviosa: desde el siglo XVII se tienen registros de mujeres que se negaban a alimentarse provocándose una peligrosa pérdida de peso, por ejemplo: Las Santas Ayunadoras, que como un acto religioso ayunaban por largos periodos de tiempo; sin embargo, no se cuenta con datos de padecimientos relacionados al concepto moderno de "anorexia nerviosa", ya que los motivos de los casos antiguos eran distintos a los relacionados con el cuadro clínico descrito actualmente. En 1939, Palmer y Jones describieron los síntomas obsesivos compulsivos de ésta enfermedad, comenzando con la consolidación de la anorexia nerviosa como entidad patológica con un orígen emocional y no sólo físico. En el Congreso de Gottingen en 1965 se reconoció la enfermedad y se determinó su origen psiquiátrico.
Bulimia: del latín,"hambre de buey". La costumbre de comer en grandes cantidades y vomitar data desde la Roma antigua, donde el vómito se autoprovocaba con el fin de comer más en los festines, además, los cazadores se alimentaban masivamente con el fin de resistir periodos de ayuno en los tiempos de caza. Se conoce el caso de la monja Caterina de Siena, quien en 1380 creía que "evacuaría sus culpas" a través del vómito y al abusar de hierbas con efectos diuréticos. El primer caso relacionado al concepto moderno de "bulimia nerviosa" se presentó en 1960 en Estados Unidos, sin embargo, el primer registro de un paciente atendido es de 1970.

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Desde la primera conferencia internacional sobre trastornos de conducta alimentaria (TCA), celebrada en los años 70 hasta la actualidad las ciencias médicas han evolucionado sorprendentemente. En las fechas iniciales prácticamente solo se hacía mención de la anorexia nerviosa y sus factores hipotalámicos y endocrinos, no existían estudios espistemológicos ni ensayos controlados con psicoterapia o psicofármacos. Sin embargo, en la actualidad se ha evolucionado en este sentido a pesar de las carencias en cuanto al conocimiento de sus bases neurobiológicas y a sus tratamientos.

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Una visión de los trastornos alimentarios desde la nerobiología de las adicciones

En este sentido, se ha demostrado que la desnutrición facilita el proceso de transformación de una conducta normal en una conducta adictiva, a través de procesos de modificación de la neuroplasticidad neuronal. Por ello los autores consideran que se puede afirmar que las adicciones a sustancias y las adicciones comportamentales tienen, al menos en parte, sustratos compartidos, y también que la desnutrición parece favorecer no solo su generación, sino además dificultar su recuperación. Tal y como aseguran los autores, es plausible, por tanto, que al menos alguno de los trastornos alimentarios pueda ser considerado desde el patrón de las adicciones comportamentales.

La desnutrición facilita el proceso de transformación de una conducta normal en una conducta adictiva

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Biología y susceptibilidad de cada individuo frente a los TCA: la fragilidad ante la pérdida ponderal y la susceptibilidad al estrés.

La personalidad y el carácter condicionarán la evolución de la enfermedad, especialmente cuando hay trastornos de la personalidad e impulsividad.

Profesionales no expertos.

El entorno familiar y social.

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¿A qué llamamos cronicidad en los TCA?
Se considera curso crónico en un TCA en la AN cuando hay una incapacidad para mantener el peso, si está presente la depresión de forma crónica, si persiste la obsesividad y si hay dificultades sociales (si han pasado 10 años). Y en el caso de la BN cuando hay experiencias negativas referidas al cuerpo, si persiste la pérdida de control sobre la ingesta y las conductas de purga, si persiste la impulsividad y la agresividad, la tendencia a las adicciones, el humor inestable y los antecedentes de traumas psíquicos.

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Hay una cronicidad debida al diagnóstico y al tiempo de evolución; cronicidad debida a la “debilidad” de los síntomas (los síntomas no son tan aparentes como para que reciban una atención correcta a lo largo de años.)

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Un estudio europeo durante los años 2000 no sólo marca el aumento de la prevalencia sino también como se decanta la prevalencia hacia los trastornos atípicos o incompletos -que no fueron considerados en un principio tan importantes como la anorexia y bulimia nerviosa- y que en estos momentos ocupan un lugar importante por el número de casos.

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Esta evolución obliga a modificar los programas terapéuticos, los programas hospitalarios y, sobre todo, los presupuestos asistenciales de los gobiernos.