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O que é?

É um período marcado pela diminuição significativa do estrogênio e da progesterona, nesse período há uma transição em torno da menopausa, onde ocorre mudanças significativas no cotidiano das mulheres, para a maioria ele dura em torno de 1 a 2 anos, mas existem mulheres que entram nesse processo por até 5 anos, aumentando de forma considerável essas questões emocionais.

Quais são os primeiros sinais?

O primeiro sinal é o aumento do fluxo sanguíneo, caracterizado pela diminuição do estrogênio natural e a progesterona, ocasionando uma menstruação mais intensa e por mais dias.

Outros sinais são: irritabilidade, fogachos, cefaleia, sudorese intensa.

Como a alimentação pode ajudar?

Nesse período há uma necessidade maior de preocupação com relação a osteoporose e principalmente com o sobrepeso e a obesidade pois, a partir do momento que o estrogênio diminui há o aumento do tecido adiposo, apresentando um risco muito grande de desenvolvimento de diabetes, hipertensão e colesterol alto.  Com isso, é necessário uma dieta para controle de peso, assim como para uma diminuição do valor energético e para uma seleção de carboidratos de baixo índice glicêmico e uma orientação para evitar os alimentos industrializados por conta da hipertensão e da qualidade das gorduras porque nesse período a mulher ainda produz hormônios. Sendo assim, há uma necessidade de acompanhamento para o trabalho com o IMC dessa paciente para acompanhar a evolução e principalmente o desenvolvimento de tecido adiposo subcutâneo e também do acúmulo de gordura visceral. Com isso, ter uma alimentação saudável associada com a prática de atividade física é essencial. O exercício, principalmente a musculação, é primordial para a manutenção da massa muscular e prevenção da sarcopenia. Pois quanto mais se perde músculo, mais a taxa metabólica basal cai e com isso há o aumento na dificuldade de perda de peso, então é necessário ter cuidado com o consumo excessivo, principalmente de carne vermelha, por conta da quantidade de gordura saturada.

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O que é?

É a data da última menstruação e tem um diagnóstico retrospectivo, pois uma mulher está em menopausa após 1 ano sem menstruar.

Quais são os primeiros sinais?

• Irregularidades menstruais;
• Sintomas vasomotores;
• Insônia;
• Irritabilidade;

• Queixas geniturinárias, entre outros.

Como tratar?

Recomenda-se terapia de reposição hormonal da menopausa (THM), individualizada para cada mulher, e o quanto antes iniciada a reposição melhores os benefícios, principalmente à proteção cardiovascular.

Obs: Chamamos de “janela de oportunidade” o período ideal para introduzir a THM que seria até os 6 anos após a última menstruação, pois nesse período os benefícios superam os riscos no que concerne aos eventos cardiovasculares.

Obs 2: Mulheres com câncer de mama e/ou de endométrio, trombose, hepatologias agudas e sangramento uterinos são consideradas contra indicadas a THM.

Você sabia?
• A faixa etária média para menopausa é de 45 a 55 anos, mas no Brasil é de 51 a 52 anos;
• 5% das mulheres estão fora dessa faixa, apresentando a menopausa tardia que acontece após os 55 anos;

• Outros 5% estão na faixa da menopausa precoce, apresentando os sintomas antes dos 45 anos.

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O climatério é dividido em três fases:
PERIMENOPAUSA
É a fase em que ocorrem mudanças endocrinológicas, biológicas e clínicas no corpo da
mulher. Compreende a parte anterior à menopausa e dura em média 4 a 5 anos (podendo
durar menos).
Neste período manifesta-se uma elevação nos níveis do hormônio folículo-estimulante
(FSH). O aumento desta substância se deve ao fenômeno da atresia folicular –
caracterizado pela degeneração dos folículos do ovário, o que desencadeia essa resposta
pela hipófise. Posteriormente, há também um aumento no nível do hormônio
luteinizante (LH), numa tentativa de estimular o amadurecimento dos folículos ainda
presentes. Teremos principalmente os sintomas vasomotores, caracterizados por
sensações súbitas e breves de calor e sudorese na face, pescoço e peito; e as alterações
menstruais, que afetam a regularidade e o volume das menstruações.

MENOPAUSA
É reconhecida quando há o período de 1 ano de ausência de menstruação (amenorreia),
onde não há evidência de causas patológicas ou fisiológicas aparentes. É nesta fase do
climatério que ocorre a interrupção permanente da menstruação e em decorrência deste
evento, há perda de atividade folicular ovariana, onde os ovários produzem tão pouco
estrogênio que não há produção de novos óvulos.
Essa impactante queda hormonal será a responsável pelo aparecimento das alterações
menstruais, vasomotoras, neurogênicas, psicogênicas, metabólicas (óssea e lipídica),
mamárias, urogenitais, urinárias, osteomusculares e tegumentares (pele e anexos),
características do climatério.

PÓS-MENOPAUSA
Durante esse estágio, os sintomas climatéricos (alterações menstruais, vasomotoras,
neurogênicas, psicogênicas, metabólicas, mamárias, urogenitais, urinárias, osteomusculares e tegumentares) permanecem e podem se intensificar. Algumas
mulheres continuam a senti-los por até uma década após a menopausa.

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A alimentação merece bastante atenção nesse período porque com hábitos alimentares saudáveis, o organismo da mulher se prepara melhor para lidar com os desconfortos e sintomas dessa fase.

Embora a terapia de reposição hormonal (TRH) seja o tratamento mais eficaz no controle e na redução das manifestações clínicas do climatério, muitas mulheres optam por não o realizar ou interrompem após o primeiro ano, por temer os riscos de neoplasias. Com isso, nas consultas de nutrição, as reclamações do climatério pelas mulheres estão cada vez maiores, visto que a o envelhecimento da população feminina vem crescendo, conforme a projeção realizada pelo IBGE. O atendimento nutricional especializado na saúde da mulher com foco no controle de sinais e sintomas do climatério vem ganhando destaque como tratamento alternativo, pela contribuição na melhora da qualidade de vida e autoestima, nessa fase da mulher.
Para começar, as mudanças nos hábitos alimentares devem ser:

• aumentar o consumo e a variedade de frutas, verduras e leguminosas;

• diminuir bastante (deixar quase escasso) o consumo de alimentos e preparações industrializadas;

• não descuidar de beber água adequadamente, assim como chás;

• ter atenção na escolha dos alimentos e na forma do preparo da comida;

• se habituar a ter a mastigação adequada.

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“Além da alimentação adequada, que deve começar antes da menopausa, algumas mudanças de hábitos alimentares influenciam diretamente na digestão, metabolização e acesso de todos os nutrientes necessários para o  (1)

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Mulheres climatéricas e menopausadas apresentam elevada prevalência de inadequação nutricional. De acordo com uma pesquisa inglesa, a dieta pode interferir na idade em que a produção hormonal é interrompida. Uma equipe da Universidade de Leeds fez um teste que consistia em analisar os hábitos nutricionais de mulheres com idades entre 40 e 65 anos. Foram monitoradas 914 mulheres, e os resultados demonstraram que entre aquelas que se alimentaram de peixes e legumes frescos todos os dias, o fim da menstruação chegou até três anos mais tarde do que a média britânica, que é de 51 anos. No entanto, para as mulheres que mantiveram uma alimentação rica em carboidratos simples tiveram a menopausa antecipada em até um ano e meio.
Ou seja, é extremamente necessário manter uma abordagem nutricional que seja destinada a prevenção dos reflexos negativos causados pela menopausa e climatério entre mulheres, visto que hábitos alimentares saudáveis são indispensáveis a prevenção desses efeitos, objetivando uma melhora na qualidade de vida dessas mulheres.
Além da alimentação, é de suma importância a prática de atividade física diária, acompanhada e orientada por um profissional, isso auxilia o corpo a estimular reações bioquímicas fundamentais.

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O que é menopausa? | Drauzio Comenta #92

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Estado nutricional de mulheres no climatério e menopausa

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RAMPELOTTO, M.; VARGAS RAMPELOTTO, M.; LOUREIRO, M.; Y CASTRO MARQUES, A. CLIMATÉRIO E MENOPAUSA: EFEITOS SOBRE COMPORTAMENTO ALIMENTAR, ESTADO NUTRICIONAL, IMAGEM CORPORAL E DOENÇAS ASSOCIADAS. Anais do Salão Internacional de Ensino, Pesquisa e Extensão, v. 8, n. 2, 28 fev. 2020. Acesso em: 20 jul. 2021.

BESINS HEALTHCARE. AS 3 FASES DO CLIMATÉRIO: PERIMENOPAUSA, MENOPAUSA E PÓS-MENOPAUSA. 2021. Disponível em: https://besins-healthcare.com.br/besins/as-3-fases-do-climaterio/. Acesso em: 20 jul. 2021.

BERNARDINI, Maria Augusta; PETTI, Marco Antonio Nazar; PISTELLI, Luciana; MASSAGUER, Alfonso Araujo; MOTTA, Eduardo Leme Alves da; BARACAT, Edmund Chada. Climatério. 2013. Disponível em: https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1660/climaterio.htm. Acesso em: 21 jul. 2021.

SILVEIRA, Geraldo G. Gomes da. A mulher climatérica. Bras Med Esporte, Porto Alegre, v. 3, n. 4, p. 113-116, out. 1997. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbme/a/VZsSv6rWfstzDLM5pW7JTpp/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 21 jul. 2021.

PAULO, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Regional São. MENOPAUSA: devo repor hormônios? eles engordam? até quando devo tomar? quais os efeitos colaterais? conheça os mitos e as verdades. Devo repor hormônios? Eles engordam? Até quando devo tomar? Quais os efeitos colaterais? Conheça os mitos e as verdades. Disponível em: https://www.sbemsp.org.br/images/2017/maisbem/encarte_maisbem27.pdf. Acesso em: 21 jul. 2021.

FERREIRA, Beatriz de Azevedo Muner. Como lidar com a nutrição na menopausa? 2020. Disponível em: https://nutritotal.com.br/publico-geral/colunas/como-lidar-com-a-nutricao-na-menopausa/. Acesso em: 21 jul. 2021.

ORTIZ, Juan; KANITZ, Henrique. Os alimentos que ajudam a aliviar e até adiar a menopausa: a dieta tem um peso importante nessa fase da vida da mulher.descubra quais ingredientes ajudam a amenizar os sintomas do climatério.. A dieta tem um peso importante nessa fase da vida da mulher.Descubra quais ingredientes ajudam a amenizar os sintomas do climatério.. 2018. Disponível em: https://saude.abril.com.br/alimentacao/conheca-os-alimentos-que-ajudam-a-passar-pela-menopausa/. Acesso em: 22 jul. 2021.

ABM+SAÚDE. Climatério e menopausa: confira como a alimentação pode ajudar. 2019. Disponível em: https://www.revistaabm.com.br/blog/climaterio-e-menopausa-confira-como-a-alimentacao-pode-ajudar. Acesso em: 22 jul. 2021