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A laqueadura é um procedimento cirúrgico realizado como forma de contracepção feminina definitiva. O procedimento leva vários nomes, tais como: ligadura tubária, ligadura das trompas ou ainda Contracepção Voluntária Cirúrgica Definitiva (CCVD).

Esse método consiste em cortar ou ligar cirurgicamente as trompas, que unem os ovários ao útero. É um método tido como seguro e irreversível, uma vez que o risco de voltar a engravidar é menor que 1%.

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Segundo a literatura médica, existem várias formas de executar a laqueadura, tais como: colocando anéis de plástico nas trompas; cauterizando-as; cortando-as, realizando o ligamento das trompas com fio de sutura ou utilizando clipes de titânio.
A cirurgia é realizada através de cânulas com vídeo, onde, são inseridas no abdome através do umbigo e fossas ilíacas dando acesso ao útero e ovários. A cirurgia é realizada nas trompas, interrompendo o caminho do óvulo que saí dos ovários até o útero. A cirurgia dura em média de 40 minutos à 1 hora.

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3- Classificação Cirúrgica da Laqueadura e da Vasectomia

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3- Classificação Cirúrgica da Laqueadura e da Vasectomia

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Apesar de serem cirurgias distintas, apresentam a mesma classificação cirúrgica:

Finalidade: Contraceptiva

Necessidade: Opcional

Porte: Pequeno

Tempo: Porte I (até 2 horas)

Grau de contaminação: Limpa

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A Vasectomia é uma cirurgia que garante a interrupção dos vasos deferentes e, dessa forma, impede que o espermatozoide chegue até a uretra e seja eliminado durante a ejaculação, sendo assim, o líquido ejaculado passa a conter apenas secreções da vesícula seminal e próstata.
A cirurgia pode ser realizada a nível ambulatorial com a utilização de anestesia local. É realizado uma pequena incisão na bolsa escrotal, localizada o ducto deferente, onde o mesmo é seccionado e suturado. Todo o procedimento é realizado no tempo de 20 à 40 minutos. O homem recebe alta no mesmo dia permanecendo em repouso e podendo voltar ás atividades habituais em no máximo dois dias.

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Pré-operatório

Entrevista na coleta dos dados subjetivos;

fazer um levantamento dos exames laboratoriais e diagnósticos realizados como gasometria, hemograma, raio x, ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética, eletroencefalograma;

Atentar para jejum oral;

Retirada de próteses, adornos e esmalte;

Higiene corporal com agente antisséptico e oral prévios.

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A Vasectomia é um procedimento cirúrgico de contracepção masculina. trata-se de procedimento simples e rápido que pode ser realizado inclusive em âmbito ambulatorial não necessitando de internação pós-cirúrgica.

Ainda que o número de cirurgias tenha aumentado no país desde a sua inserção na tabela de procedimentos custeados pelo Sistema Único de Saúde (de 7.798 cirurgias em 2001 para 34.144 em 2009), o número absoluto de procedimentos não é suficientemente satisfatório para considerar que o homem tenha um papel decisivo no planejamento familiar.

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Transoperatório

Recepção do paciente no Centro cirúrgico;

Intervenções que devem ser desenvolvidas por toda a equipe de enfermagem;

Conferir o mapa cirúrgico;

Encaminhar o cliente para a SO na maca, com as grades sempre elevadas, quando a sala estiver equipada e a equipe completa presente

A montagem da SO é imprescindível para o bom andamento anestésico-cirúrgico, normalmente realizado pelo circulante de sala.

Realização do Check in, Time out e Check out.

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Pós-operatório

Verificar as condições clínicas do paciente (monitorização, padrão respiratório, nível de consciência, resposta motora, presença de dor, náuseas e vômitos);

Observar ocorrência de infecção do sítio cirúrgico;

Observadas a integridade da pele;

Fixação de drenos e cateteres e realização de curativos;

Orientações em saúde a cerca do pós-cirúrgico ao paciente.

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9- Quem pode realizar as cirurgias contraceptivas definitivas?

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9- Quem pode realizar as cirurgias contraceptivas definitivas?

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De modo geral, segundo a LEI Nº 14.443, DE 02 DE SETEMBRO DE 2022 que Altera a Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996: "

Art. 10. Somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações:

I – em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 21 (vinte e um) anos de idade ou, pelo menos, com 2 (dois) filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 (sessenta) dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, inclusive aconselhamento por equipe multidisciplinar, com vistas a desencorajar a esterilização precoce;"

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BRASIL, LEI Nº 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996.

BRASIL. Portal da Saúde. Vasectomia. [periódico da internet]. 2017 [acesso em 2022 set 17]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/vasectomia/.

CARVALHO, L. E. C. et al. Número ideal de filhos e arrependimento pós-laqueadura. Revista da Associação Médica Brasileira, São Paulo, v. 52, n. 5, p. 293-297, 2006.

CUNHA, A. C. R.; WANDERLEY, M. S.; GARRAFA, V. Fatores associados ao futuro reprodutivo de mulheres desejosas de gestação após ligadura tubária. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, Rio de Janeiro, v. 29, n. 5, p. 230-234, 2007

DUARTE, G. A. et al. Participação masculina no uso de métodos contraceptivos. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 19, n. 1, p. 207-216, 2003.

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Cleidiane Maria Barbosa da Silva
Naiara Marques Menezes
Priscila de Carvalho Morais

Disciplina: Assistência de Enfermagem ao Cliente Cirúrgico.

Professor: Marcos André