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Patogenia de la resistencia a la insulina

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Patogenia de la resistencia a la insulina

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EndocrRev. 2009;30(1):96-116

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De acuerdo a la evidencia la fructosa que se agrega a bebidas y alimentos es responsable de la pandemia de enfermedades no transmisibles (ENT). Esto se describe en abundante literatura científica que permanece sin ser revisada en los programas de medicina tradicionales, donde se analiza la asociaciín entre aumento de consumo de azúcar a partir de 1850 y el incremento de la mortalidad por diabetes mellitus de tipo 2, que llegó a niveles dramáticos a finales del siglo XX. Actualmente se considera que una de cada tres personas en Estados Unidos tenga prediabetes (ADA).
La ingesta de fructosa en bebidas y alimentos causa resistencia a la insulina, acumulación de ácidos grasos en hígado, deplesión de óxido nítrico vascular,  aumento de lipoproteínas de muy baja y baja densidad, que se expresan como diabetes, hipertensión, hígado graso, aterosclerosis, enfermedad cerebral vascular, isquemia de miocardio, enfermedad renal crónica, varios tipos de cáncer, e incluso deterioro cognitivo.
La etiopatogenia se describe en las figuras de los artículos:
Hypothesis: could excessive fructose intake and uric acid cause type 2 diabetes?

EndocrRev. 2009;30(1):96-116.
Sugar, uric acid, and the etiology of diabetes and obesity. Diabetes. 2013;62(10):3307-15.

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1. Del triunvirato al octeto ominoso. Diapositivas 1 a 24.

2. Papel de la microbiota. ¿Quién está ahí y qué hacen? Diapositivas 25 a 42

3. Papel del glucagón. Diapositivas 43 a 52

4. Sentido del gusto. Diapositivas 53 a 57

5. Papel del riñón. Diapositivas 58 a 68

Ver diapositivas

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En esta revisión se describen los procesos que resultan de la hiperglucemia persistente en la microcirculación. Programa un tiempo para su lectura. Revisa las secciones "Visión global de la patogenia del daño microvascular", "Retinopatía diabética" y "Nefropatía diabética" (p. 249-251).

Esto explica por que la diabetes en una enfermedad cardiovascular.

Referencia

León-Regal M, González-Otero L, González-Otero Z, de-Armas-García J, Urquiza-Hurtado A, Rodríguez-Caña G. Etiopatogenia de la microangiopatía diabética. Consideraciones bioquímicas y moleculares.  Revista Finlay, 2013; 3(4): 241-254

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La historia natural de la diabetes mellitus de tipo 2

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La historia natural de la diabetes mellitus de tipo 2

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Desafortunadamente de manera habitual se diagnostica la diabetes cuando las causas han tenido efecto durante muchos años. Esto se muestra en la figura del artículo de DeFronzo en Med Clin North Am de 2004. Las flechas que representan las complicaciones macro y microvasculares inician años antes del tiempo 0, momento del diagnóstico.

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Recuerda que vas a hacer una nota clínica SOAP de acuerdo a la historia clínica orientada a problemas.

SOAP es el acrónimo de subjetivo, objetivo, apreciación diagnóstica y los planes: de diagnóstico, tratamiento, seguimiento y educación.  Para sustentar tus observaciones revisa la GPC

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Pueba de riesgo para prediabetes y diabetes

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Pueba de riesgo para prediabetes y diabetes

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¿Cuál es la definición operacional de prediabetes y diabetes?

¿Qué documento norma el diagnóstico y el tratamiento farmacológico y no farmacológico?

Revisar en la página web de la American Diabetes Association en español

Riesgo para Prediabetes

Riesgo para D iabetes

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En este artículo se describe cómo "la inflamación sistémica de grado bajo juega un papel fundamental en el desarrollo de trastornos metabólicos, tales como las dislipidemias, la aterogénesis, la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial sistémica".

No es necesario leerlo a profundidad,  pero analizar sus diferencias con la inflamación clásica (Tabla 1),  los subtemas "dislipidemia y aterogénesis" (p 547), "diabetes mellitus de tipo 2"(figura 2), "hipertensión" (p  549).

Referencia

González-Tapia L A, Castellanos-Rodríguez D, del Olmo-Gil E, Escobedo G, González-Chávez A, León-Pedroza J I, Inflamación sistémica de grado bajo y su relación con el desarrollo de enfermedades metabólicas: de la evidencia molecular a la aplicación clínica. Cirugía y Cirujanos 2015; 83: 543-551.

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¿Cuántos casos nuevos de diabetes se presentan cada año en México? ¿Cómo disminuir esta cantidad? ¿A quiénes se debe solicitar pruebas de laboratorio y desde qué edades?

La figura es una proyección de nuevos casos a 2025

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¿Hay diferencias en la curva de liberación en personas con diabetes respecto a los que no tienen esta enfermedad?
¿Es necesario considerar síntomas para el diagnóstico?
Aunque no es necesario memorizar el proceso de progresión a diabetes mellitus de tipo 2, revisa la fisiopatología de la enfermedad para explicarla en función de los principales factores causales que son modificables por lo que se sustenta que la diabetes es prevenible.

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¿Por qué aumenta la glucosa en la sangre de manera transitoria con unas  bebidas y alimentos más que con otros? ¿Qué efecto tiene en la patogenia de diabetes y otras enfermedades no transmisibles?