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Son enfermedades de origen no infeccioso con larga duración, larga latencia, etapas de remisión y recurrencia, expresión clínica diversa y consecuencias discapacitantes a largo plazo (1)

APORTES DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN EL CONTROL DE LADIABETES

Los estudios epidemiológicos sobre esta patología tuvieron un enorme efecto en la comunidad científica internacional. (2)

La diabetes ya era conocida previo a la era cristiana. Areteo de Capadocia le otorgó el nombre de Diabetes que en griego significa Sifón, refiriéndose a la exagerada emisión de orina. Tomás Willis en 1679, dejó la sintomatología de la diabetes como una entidad clínica. Paracelso (1491-1541) aportó que la orina de los diabéticos poseía una sustancia anormal que quedaba como residuo de color blanco al evaporar la orina. Sydenham (1624-1689) especuló que la diabetes era una patología sistémica de la sangre que aparecía por un problema en la digestión que hacía que parte del alimento tuviera que ser excretado en la orina. Dobson pensaba que el azúcar se formaba en la sangre por algún defecto de la digestión limitándose los riñones a eliminar el exceso de azúcar. Claude Bernard descubrió en 1848, el glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares por medio de pinchaduras. En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat indicó la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en los principios de la diabetes. La búsqueda de la presunta hormona producida, por las células descritas en el páncreas, en 1869, por Langerhans, se inició de inmediato. La insulina fue descubierta en el verano 1921 por Sir Frederick Grant Banting como consecuencia de una serie de experimentos realizados en la cátedra del Prof. Jhon J.R. MacLeod, profesor de fisiología de la Universidad de Toronto. (3)

Gracias al aporte de estos grandes científicos y sus conocimientos en epidemiología es que ahora la diabetes es una enfermedad que puede ser controlada.

LINKOGRAFÍA:

1.    Ramos W, Venegas D, Honorio H, Pesantes J, Arrasco J, Yagui M. Enfermedades no transmisibles: efecto de las grandes transiciones y los determinantes sociales. Rev Peruana de Epidemiología [Internet]. Septiembre 2014 [citado 4 diciembre 2021] ;  18(1): 1-1. Disponible en:  https://www.redalyc.org/pdf/2031/203132677006.pdf

2.    Domínguez Y, Licea M, Hernández J.  Algunos apuntes sobre la Epidemiología de la diabetes mellitus tipo 1.Rev Cubana Salud Pública [Internet]. Septiembre 2018 [citado 4 diciembre 2021] ;  44(3). Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662018000300013

3.    Sanchez G.Historia de la diabetes. Gac Med Bol. [Internet]. 2007 [citado 4 diciembre 2021] ;  30(2). Disponible en:

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016

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Son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos específicos o por productos tóxicos (1).

APORTES DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN EL CONTROL DEL VIRUS DEL ÉBOLA

La enfermedad por el virus del Ébola es una enfermedad grave con una tasa de letalidad muy alta. Este virus puede ser transmitido de animales salvajes al ser humano, el cual, se extiende rápidamente por transmisión entre personas. La presencia del virus se detectó formalmente en el 26 de agosto de 1976 en la República Democrática del Congo; después del hecho, ocurrieron dos brotes de Ébola en dos naciones africanas resultando 550 casos identificados.
El tercer brote fue en la Côte d"Ivoire donde se confirmó un caso humano y varios en chimpancés; asimismo, se detectó un cuarto brote en el país de Gabón, en el cual se registraron 97 casos con 66 defunciones. Ambos brotes iniciaron en el año 1994. El quinto brote se registró en la República Democrática del Congo durante el año 1994, donde se confirmaron 315 casos y 250 defunciones. Posteriormente, surgieron varios brotes principalmente en África (2).

En este periodo, se lograron identificar cinco variaciones del virus del ébola que se nombraron según el lugar donde se identificaron:

-   ebolavirus Bundibugyo (BDBV)

-   ebolavirus Zaire (EBOV)

-   ebolavirus Reston (RESTV)

-   ebolavirus Sudan (SUDV)

-   ebolavirus Taï Forest (TAFV)

Basándose en la información obtenida durante los brotes, las instituciones epidemiológicas pudieron describir y analizar la situación de la salud en los países africanos que fueron perjudicados por esta enfermedad potencialmente infecciosa. De esta manera, se determinó que la propagación del virus se puede desarrollar mediante contacto directo o indirecto (3).

Contacto directo: contacto entre las membranas mucosas con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas.
Contacto indirecto: contacto con materiales contaminados por dichos líquidos.

Por otro lado, se evidenció que las variables demográficas y socioeconómicas eran determinantes ante la exposición del virus del Ébola (4).

Las acciones y/o estrategias realizadas para prevenir y controlar esta enfermedad necesitaban la cooperación de la población, por tanto, se brindaron las siguientes recomendaciones fundamentales:

·   Evitar el consumo de carne de animales salvajes

·   Utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales

·    Evitar el contacto físico con pacientes con EVE y utilizar equipo de protección personal adecuado para atender a los enfermos

·   Lavarse las manos luego de visitar a paciente con EVE

Paralelamente, se separaron los enfermos de las personas sanas y se informó a la población sobre la importancia de la higiene personal y ambiental. Además, se realizaron cuarentenas y seguimientos de las personas infectadas para controlar la propagación de la enfermedad. Una acción adicional, fue la inhumación rápida de los cadáveres infectados. Mientras que, los pacientes recuperados se les recomendó evitar relaciones sexuales hasta que su sangre de negativo al virus del Ébola (5).

Se concluye, que la participación de la población y las acciones tomadas por instituciones de control epidemiológico y ayuda humanitaria fueron esenciales para el control del virus del Ébola.

LINKOGRAFÍA
1.    Programa de Enfermedades Transmisibles. Instituto Nacional de Estadística e Informática [Internet]. 2016 [citado 4 diciembre 2021]. Disponible en: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1432/cap03.pdf

2.      Lugones Botell M, Ramírez Bermúdez M. Virus del Ébola. Rev cubana Med Gen Integr [Internet]. Diciembre 2014 [citado 4 diciembre 2021] ;  30( 4 ): 487-497. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252014000400010&lng=es

3.      Enfermedad por el virus del Ebola [Internet]. OMS. 2021 [citado 4 diciembre 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease

4.      Brainard J, Hooper L, Pond K, Edmunds K, Hunter P. Risk factors for transmission of Ebola orMarburg virus disease: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Epidemiology [Internet]. 2016 [citado 4 diciembre 2021] ;  45( 1 ): 102-116. Disponible en:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26589246/
5.      Chowell and Nishiura: Transmission dynamics and control of Ebola virus disease (EVD): a review. BMC Medicine [Internet]. 2014 [citado 4 diciembre 2021];12(196) :1-16. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1186/s12916-014-0196-0

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APORTES DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN EL CONTROL DE VIH & SIDA

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APORTES DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN EL CONTROL DE VIH & SIDA

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El síndrome de inmunodeficiencia adquirida o sida aparece en el Continente africano, se considera que los habitantes realizaban ritos de budú con sangre de monos, éstos tenían VIS (virus de inmunodeficiencia de simios). Este virus se mutó y pasó al hombre como el hoy conocido VIH - Sida. En el año 1981 aparece los primeros casos en 5 jóvenes americanos homosexuales. (1)

El VIH se produce a partir de un virus, el cual se transmite mediante el contacto directo con fluidos corporales infectados, esto provoca una inmunodeficiencia en el organismo que ataca a un tipo de glóbulos blancos que ayudan a combatir las infecciones. (2)

La epidemiología es una disciplina que ayuda en la producción de información para realizar ciertas acciones. Se emplea para analizar la frecuencia y distribución de dicha enfermedad e identificar características en la adquisición, que pueden ser modificadas por ejemplo los factores de riesgo. El manejo adecuado de esta información epidemiológica permite seleccionar como población objetivo para intervenciones a los grupos que tienen mayores probabilidades de adquirir el VIH, en mayor riesgo. Ayuda a conocer la mortalidad y morbilidad del VIH – Sida.

El trabajo por caracterizar la epidemia por VIH se encamina a controlar la enfermedad, también reducir su costo social.

Según cifras del Programa Conjunto de las Naciones Unidas contra el SIDA, se estima para fines de 1997 5.8 millones de personas se infectaron con el VIH; 8.2 millones de personas fallecieron por SIDA y 30.6 millones de personas que se infectaron con VIH. (3) Además, 1997 ocurrieron 2.3 millones de muertes por SIDA: 460 mil de ellas en niños, 820 mil en mujeres y un millón en hombres.

La prevalencia de infección por VIH está desigualmente distribuida en todo el mundo: mientras que la mayor prevalencia estimada está en adultos. Se registra en África Subsahariana (7.4%), Asia Occidental y el Pacífico tienen una prevalencia estimada en 0.05%; América Latina tiene 0.5% y el Caribe 1.9% de prevalencia de infección por VIH. (3)

Los patrones epidemiológicos, en la distribución de casos de SIDA por condición de transmisión, se puede estimar la siguiente tendencia: el predominio de transmisión por contacto homosexual masculino, seguido por transmisión sexual y otras clasificaciones (sanguíneo, usuarios de drogas intravenosas, transmisión heterosexual, etc.).

La vigilancia epidemiológica es un componente fundamental para predecir la evolución de la epidemia del síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o SIDA. Desde la aparición de esta infección, características demográficas, ruta de exposición al virus de inmunodeficiencia humana (VIH), fecha de diagnóstico, fecha de notificación y fecha de muerte, etc. Con esta información es posible analizar los cambios en el tiempo y cómo va evolucionando la epidemia, tanto en la transmisión de la infección como en el aspecto clínico y la supervivencia después del diagnóstico de SIDA.

En la actualidad, la infección por VIH es considerada como una enfermedad crónica, dado que con el tratamiento antirretroviral (TARV), la persona que vive con VIH tiene una expectativa de vida semejante a la de una persona sin esta enfermedad. La toma regular del TARV mejora los resultados clínicos, prolongando la esperanza de vida de las personas que padecen esta enfermedad, también disminuyendo las complicaciones y muerte, logrando una buena calidad de vida de las personas que viven con VIH.

LINKOGRAFÍAS:

1.    Historia del VIH [Internet]. Caextremadura.org. [citado el 4 de diciembre de 2021]. Disponible en: http://caextremadura.org/vihsida/historia-del-vih

2.    SIDA [Internet]. Nationalgeographic.es. 2009 [citado el 4 de diciembre de 2021]. Disponible en: https://www.nationalgeographic.es/ciencia/sida

3.    Situación epidemiológica y económica del SIDA en América Latina y el Caribe [Internet]. Quién.int. [citado el 4 de diciembre de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/hiv/strategic/amr_lat_98.pdf

4.    Garcia-Fernandez Lisset, Novoa Rommy, Huaman Byelca, Benites Carlos. Continuo de la atención de personas que viven con VIH y brechas para el logro de las metas 90-90-90 en Perú. Rev. perú. med. exp. salud publica  [Internet]. 2018  Jul [citado el 4 de diciembre de 2021] ;  35( 3 ): 491-496. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342018000300017&lng=es.

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APORTES DE LA EPIDEMIOLOGIA EN EL CONTROL DEL DENGUE

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APORTES DE LA EPIDEMIOLOGIA EN EL CONTROL DEL DENGUE

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El dengue es una de las enfermedades transmitidas por artrópodos que más impacto han tenido en la salud pública, que tras haber reingresado en nuestro país tiene una gran presencia en la Amazonía y costa norte, además es una enfermedad que ha afectado y sigue afectando a todo el mundo y supone un control costoso(1,2).
Hay varias maneras de clasificar las manifestaciones clínicas del Dengue, una de ellas las clasifica según su severidad(3):
- Dengue sin signos de alarma: presenta náuseas y vómitos, erupción, dolores articulares, prueba del torniquete positiva, ningún signo de alarma, serología confirmatoria y ocurrencia en el mismo lugar, normalmente en zonas endémicas del dengue y tiempo de otros casos confirmados.

- Dengue con signos de alarma: las mismas condiciones de la forma anterior sumado dolor a la palpación abdominal, sangramiento de mucosas, extravasación sanguínea, letargia y decaimiento, hepatomegalia y hematocrito aumentado con rápido decrecimiento del conteo de plaquetas.

- Dengue severo: puede presentar shock o dificultad respiratoria, sangramiento severo y daño severo de órganos.

El virus del dengue es transmitido a través del mosquito Aedes aegypti por lo que sus estrategias de control están basadas en la interrupción del ciclo biológico de dicho vector de transmisión.
Los principales componentes en la eliminación de los criaderos de Aedes ageypti incluyen(2):
A. Saneamiento ambiental: que tienen la importancia de evitar la proliferación de este vector en los suministros de agua y en los residuos solidos.
B. Programas de participación social: destinado a producir actividades que puedan transmitir practicas y comportamientos que puedan evitar la proliferación del vector del dengue.
Los agentes químicos en el control del vector infeccioso deben ser menores y los que se usan poseen un bajo grado de toxicidad y tienen la característica de tener una posibilidad mínima o nula de contaminar del ambiente.
LINKOGRAFIA:
1. Cabezas SC. Dengue en el Perú: Aportes para su diagnóstico y control. Rev. perú. med. exp. salud publica  [Internet]. 2005  Jul ;  22( 3 ): 212-228. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342005000300009&lng=es.
2. Rodríguez Cruz R. Estrategias para el control del dengue y del Aedes aegypti en las Américas. Rev Cubana Med Trop  [Internet]. 2002  Dic ;  54( 3 ): 189-201. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-07602002000300004&lng=es.
3. Ochoa Ortega MR, Casanova Moreno MC, Díaz Domínguez M. Análisis sobre el dengue, su agente transmisor y estrategias de prevención y control. AMC  [Internet]. 2015  Abr ;  19( 2 ): 189-202. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552015000200013&lng=es.