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La Comunicazione Aumentativa Alternativa (CAA) è un approccio che, attraverso tecniche, strategie e tecnologie, mira ad aumentare la comunicazione in persone che hanno difficoltà ad usare il linguaggio orale e la scrittura.
Utilizza tutte le competenze comunicative della persona: il linguaggio verbale esistente, i GESTI, i SEGNI, le IMMAGINI.

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quanti ostacoli può incontrare la comunicazione?

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IoSePossoKomunico - infiniti modi di comunicare

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Quanto è importante condividere il CODICE?

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Quanto è importante condividere il CODICE?

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Comunicare per immagini usando i pittogrammi (pecs)

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Comunicare per immagini usando i pittogrammi (pecs)

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Nel 1985 fu sviluppato da Frost e Bondy un sistema di comunicazione per scambi di simboli, chiamato PECS (Picture Exchange Communication System).
https://it.wikipedia.org/wiki/Sistema_di_comunicazione_per_scambio_di_immagini

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una possibile forma multimodale (immagine+scritta) di CAA

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Estratto Convenzione ONU sui diritti delle persone con disabilità

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per comunicare i propri bisogni, raccontare e spiegare

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Comunicazione Aumentativa Alternativa: descrivo la mia giornata con le frasi in bacheca

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Quaderno per comunicare

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Niki Talk: App di CAA per comunicare con i pittogrammi i bisogni primari

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Let Me Talk: App di CAA per comunicare con i pittogrammi frasi elaborate

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LetMeTalk Android, AAC Talker, Communicator for Autism, Apraxia, Aphasia and more

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Usare la lingua dei segni con le disabilità linguistiche e di articolazione verbale.

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La lingua dei segni permette di comunicare senza utilizzare la voce: non è un linguaggio mimico, ma possiede una grammatica e una sintassi con regole precise che possono variare da una lingua dei segni all'altra (a diverse nazioni, infatti, corrispondono diverse lingue dei segni). La Lingua dei Segni Italiana (LIS) è usata soprattutto dalle persone sorde. Altre lingue dei segni, in altri paesi come Regno Unito e Stati Uniti, hanno invece un uso non limitato alle persone che non ci sentono e vengono utilizzate nei diversi casi di disturbo del linguaggio: con persone, per esempio, che hanno patologie caratterizzate anche ma non solo dall'assenza della possibilità di vocalizzare e di verbalizzare. In Italia è partito un progetto simile, con l'obiettivo di abilitare al linguaggio e alla comunicazione attraverso la LIS. L'intervento è in fase di sperimentazione e si chiama I-SPK: Io Se Posso Komunico.

Nel primo anno di vita, finché il bambino non sa parlare, genitore e neonato trovano diversi modi di comunicare, grazie ai quali il lavoro di cura piano piano comincia ad anticipare i segnali del bambino interpretando i suoi bisogni. La "naturale" acquisizione del linguaggio, che normalmente avviene nei primi tre anni di vita del bambino, permette poi che la comunicazione diventi sempre più semplice e meno unilaterale. Ci sono alcuni casi, però, in cui questa "naturale" acquisizione è compromessa.

Ci sono per esempio malattie genetiche e sindromi che hanno fra i loro sintomi l'assenza del linguaggio verbale e un deficit della comunicazione, per cui in molti casi il bambino non è assolutamente in grado di parlare. La sindrome di Angelman, quella di Coffin Siris o l'autismo, per esempio, sono patologie che ostacolano la comunicazione di moltissimi bambini e ragazzi già con gravi deficit motori o cognitivi, che costringono alla costante interpretazione e che non permettono di conseguenza alcuna interazione. Spesso accade che in queste patologie l'assenza del linguaggio verbale venga considerata una delle varie caratteristiche della persona, un sintomo alla pari degli altri. La facoltà comunicativa, invece, secondo gli esperti va presa in considerazione come base del processo di sviluppo di qualsiasi essere umano.

Tre brevi premesse
La LIS non è un linguaggio mimico. Le Lingue dei Segni utilizzano un canale visivo-gestuale, che permette al "segnante" (chi segna, cioè chi parla) una piena padronanza e autonomia del messaggio in entrata e in uscita: gli occhi ascoltano, le mani producono. Spesso però questo utilizzo del corpo viene interpretato in modo sbagliato come un linguaggio mimico: stiamo parlando invece di una vera e propria lingua, con regole di grammatica e una sintassi. La LIS non è una lingua universale: le lingue segnate sono differenti per ogni paese esattamente come le lingue vocali e sono ricche di variabili dialettali; ciascuna Lingua dei Segni ha sviluppato negli anni caratteristiche proprie, legate alla particolare cultura in cui viene usata.

Va precisato, poi, che la ricerca linguistica ha mostrato come la "facoltà del linguaggio" sia indipendente dall'apparato fono-articolatorio e che quindi un bambino esposto ad una lingua segnata, la apprenderà come qualsiasi altra lingua vocale, acquisendo una forma di comunicazione che gli permetterà di soddisfare tutti i suoi bisogni cognitivi e comunicativi. Ci sono insomma sostanziali analogie nell'acquisizione e nello sviluppo del linguaggio di un bambino esposto a una Lingua dei Segni e di uno esposto a una lingua vocale.

La possibilità di entrare in comunicazione con l'altro, infine, non è una questione solamente linguistica. Il ruolo dello sviluppo del linguaggio nei primi anni di vita del bambino è fondamentale per uno sviluppo egosintonico: l'impossibilità o l'interruzione di questa capacità ha conseguenze infatti su tutte le aree dello sviluppo, da quello cognitivo a quello psichico. Non poter esprimere i propri pensieri, porta la persona a dover usare il corpo per esternare le emozioni producendo condotte aggressive verso se stessi o gli altri, disturbi del comportamento, ma anche sintomi legati alla somatizzazione (dolori fisici cronici, eczemi, asma e dermatiti).

Il progetto
I-SPK è un progetto nato a gennaio dello scorso anno grazie a un gruppo composto da giovani terapeute e interpreti LIS che hanno usato la Lingua dei Segni con i bambini che non possono parlare a causa di deficit o danni biologici e neurologici e che hanno un blocco linguistico riconducibile non in modo specifico alla sordità, ma a diverse altre cause.

Per chi si trova in questa situazione oggi ci sono diverse opzioni che rientrano nella cosiddetta "comunicazione aumentata alternativa", ma comportano l'essere dipendenti da un tablet o da un numero limitato di immagini e di simboli, cosa che restringe di molto il concetto di comunicazione e linguaggio.

Valentina Colozza, psicologa e interprete di Lingua dei Segni italiana, ha raccontato al Post di aver visto "bambini scegliere cosa mangiare indicando una fra le figure proposte e bambini riuscire a esprimere i propri desideri e le proprie scelte a prescindere da qualcosa che gli viene proposto. Inoltre si vedono spesso genitori costretti a interpretare i bisogni del proprio figlio per tutta la vita, senza mai vederlo aprirsi al mondo, libero di esprimere pienamente i propri bisogni e i propri desideri".

Il progetto elaborato da I-SPK si basa su un protocollo sperimentale che prevede di conoscere il bambino o la bambina, di approfondire le sue risorse e i suoi limiti, così come quelli della famiglia, e di creare un percorso specifico fatto di ascolto, sostegno e abilitazione al linguaggio. Dopo una fase di ricerca su studi nazionali ed internazionali il gruppo di I-SPK ha redatto un protocollo basato su presupposti scientifici.

In Italia sono pochissime le esperienze simili. La letteratura internazionale presenta invece diversi studi sperimentali dove la LIS è stata utilizzata per la riabilitazione del linguaggio e della comunicazione con bambini con sindrome di Down o autistici, con bambini affetti da deficit dello sviluppo o con disabilità fisiche.

Il caso
L'idea di questo progetto è nata dall'esperienza terapeutica fatta con una bambina affetta dalla sindrome di Coffin Siris che attualmente, dopo due anni di intervento, è in grado di produrre frasi in Lingua dei Segni che possono esprimere emozioni, desideri, ironia, curiosità: è cioè in grado di comunicare intenzionalmente, cosa che ha a sua volta avuto la conseguenza di un recupero sia sul piano cognitivo e delle funzioni esecutive, sia sul piano psichico.

F. è una bambina di 9 anni affetta dalla sindrome di Coffin Siris, "una malattia genetica multi-sistemica congenita rara, caratterizzata da aplasia o ipoplasia della falange distale o dell'unghia del quinto dito, ritardo dello sviluppo, disabilità cognitiva, facies grossolana e altri segni clinici variabili". Nel giugno del 2015 F. si è presentata nella scuola di Lingua dei Segni italiana e interpretariato di Napoli.

La capacità di espressione verbale di F. era completamente assente, era dunque una bambina a-verbale che aveva però una buona capacità di comprensione dell'italiano: comunicava attraverso l'uso del tablet, di alcuni gesti e della scrittura. "In qualità di psicologa", ci ha spiegato Valentina Colozza, "mi è stato affidato il suo caso nel settembre del 2015". Il programma pensato per F. prevedeva l'insegnamento della LIS a casa (a lei, ai genitori, alla logopedista che fino a quel momento l'aveva seguita) e anche nella sua scuola: "Sono stati fatti dei laboratori di LIS anche nella classe di F. e sia lei che la sua famiglia sono stati seguiti e sostenuti psicologicamente", racconta Colozza.

Dopo soli quattro o cinque mesi F. è stata in grado di riprodurre segni, prima senza contesto e poi stimolati o dal contesto o dalle sue necessità. Ha utilizzato frasi, dopo il terzo mese, sia spontaneamente che in risposta a domande segnate o parlate. La prima frase, riportata dai genitori, è stata "Cane nonna gioco", cioè "vorrei andare da nonna a giocare con il cane". Ha iniziato a usare alcuni segni anche nel contesto scolastico e con degli amici dei genitori e mentre inizialmente la riproduzione si riferiva a singoli segni, F. è poi diventata capace di riprodurre soggetto, oggetto e verbo, seguendo la corretta costruzione della frase in LIS. E questo ha avuto su F. anche altre conseguenze: non dimostra più un sorriso indifferenziato verso chiunque e ha iniziato a chiedere "perché". "Alla fine del primo anno", ci ha raccontato Valentina Colozza, "la famiglia aveva preannunciato l'arrivo della nuova operatrice a un determinato orario. Nel capire questo, F. dopo poco aveva chiesto a che ora la signora sarebbe arrivata e, quando le è stato risposto che l'operatrice sarebbe arrivata in ritardo, F. ha chiesto: "Perché?". A quel punto le è stato spiegato che si era fermata la metropolitana. Soddisfatta della spiegazione, la bambina ha ripreso il gioco aspettando l'arrivo dell'operatrice. Questo due anni fa non sarebbe stato possibile: F. si sarebbe agitata fino all'arrivo della persona attesa".

Colozza ci spiega che grazie all'acquisizione della LIS ci sono stati netti miglioramenti in F. anche dal punto di vista motorio, cognitivo, relazionale e psichico. Ora è in grado di mentalizzare stati emotivi, di entrare in comunicazione con i suoi compagni e con i genitori: "Visti questi risultati abbiamo ritenuto necessario dover estendere il protocollo ad altri bambini per dar loro la possibilità di incrementare non solo lo sviluppo linguistico ma anche quello cognitivo e psichico, punti dirimenti per un armonico sviluppo globale". Colozza dice anche che stanno "decentrando il protocollo da Roma ad altre città, come Napoli e Potenza: siamo quindi in continua ricerca di associazioni ed enti con i quali collaborare per completare la fase della sperimentazione. Se i risultati confermeranno le ipotesi faremo il possibile affinché il protocollo diventi prassi. Ma siamo anche alla ricerca di persone e famiglie che vogliano partecipare al protocollo, così come di finanziamenti, visto che il nostro intervento, completamente privato, per ora, ha un costo non sostenibile da tutti".

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La lingua dei segni non è solo per persone sorde - Il Post

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La lingua dei segni permette di comunicare senza utilizzare la voce: non è un linguaggio mimico, ma possiede una grammatica e una sintassi con regole precise che possono variare da una lingua dei segni all'altra (a diverse nazioni, infatti, corrispondono diverse lingue dei segni). La Lingua dei Segni Italiana (LIS) è usata soprattutto dalle persone sorde.

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dizionario online di parole e frasi

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Dizionario della lingua dei segni | SpreadTheSign

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Sign language dictionary that works great as a reference and as a tool for learning.

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Primo video introduttivo.

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I segni per aiutare i bimbi a comunicare i propri bisogni

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Tutti hanno il diritto e la possibilità di comunicare, bisogna solo trovare la strada giusta.

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Questo bimbo sordocieco vuole insegnarti qualcosa... Adotta un mondo di sì

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Videotutorial in inglese

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A free AAC talker app for Android which supports communication in all areas of life and therefore providing a voice to everyone. LetMeTalk is donation financed.

LetMeTalk enables you to line up images in a meaningful way to read this row of images as a sentence. To line up images is known as AAC (Augmentative and Alternative Communication).

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Features:

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AR | DE | EN | ES | IT | FR | PL | PT | RU | RO | SW | 中文 LetMeTalk: Free AAC Talker A free AAC talker app for Android which supports communication in all areas of life and therefore providing a voice to everyone. LetMeTal

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Secondo video interoduttivo.

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ytCropper | La Comunicazione Aumentativa Alternativa in età evolutiva (CAA)

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Sequenza di video di Babbel per chi vuole approfondire.

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La lingua dei segni italiana | Introduzione

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COME COMUNICANO LE PERSONE SORDE, CIECHE E SORDOCIECHE?

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COME COMUNICANO LE PERSONE SORDE, CIECHE E SORDOCIECHE?

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Alfabeti: Malossi, Braille
Codici: oggettuale, pittografico
Lingue: LIS, LIS tattile

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La comunicazione possibile| Lega del Filo d'Oro

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Terzo video introduttivo.

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Che cos'è la CAA? | Maria Antonella Costantino

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dov'è nella convenzione ONU?

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introduzione e domande guida

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Scarica la griglia integrale integrale a cura di
Giovanni Fronticelli,
logopedista esperto in CAA, Asl Modena

Che cos'è e cosa si propone
Comunicazione Aumentativa e Alternativa (normalmente abbreviato in C.A.A.) è il termine usato per descrivere tutte le modalità di comunicazione che possono aiutare a comunicare meglio le persone che hanno difficoltà a utilizzare i più comuni canali comunicativi, soprattutto il linguaggio e la scrittura.
Si definisce alternativa perché utilizza modalità di comunicazione alternative e diverse da quelle tradizionali.
Si definisce aumentativa perché non sostituisce ma incrementa le possibilità comunicative naturali della persona.
Non si identifica con un "metodo", ma si tratta di un insieme di tecniche, strategie e tecnologie rivolte alla persona che non parla, ai suoi interlocutori e al suo ambiente di vita.
L'obiettivo prioritario è facilitare nella comunicazione le persone che non parlano o che parlano in modo incomprensibile al fine di una migliore partecipazione ai contesti di vita e di relazione.

Su cosa si basa
All'interno della CAA esistono molti e diversi approcci tecnici derivati da esperienze cliniche, scientifiche e culturali a confronto fra loro. L'esperto in CAA ha la responsabilità tecnica di scegliere e applicare l'approccio più corretto ed efficace per i bisogni e le caratteristiche del singolo soggetto non parlante (età, patologia di base, capacità comunicative residue, capacità visive, etc.)
In conformità a tali bisogni vengono adottate o suggerite soluzioni che la persona adotta nella sua vita quotidiana.

Come viene applicato
Non esiste un unico protocollo, in quanto l'azione che viene intrapresa dipende dalla patologia di base della persona, dalla sua età e dai suoi bisogni comunicativi. Di norma non esiste scissione fra apprendimento e uso funzionale, in quanto le soluzioni dovrebbero essere apprese in situazioni di comunicazione reale direttamente tramite il loro uso.

Chi lo pratica, in quali contesti
La consulenza in CAA all'estero è patrimonio dei logopedisti. In Italia viene esercitata da riabilitatori (medici, fisioterapisti, logopedisti, etc..) che si sono formati sulla materia.
Tuttavia, la CAA deve essere potenzialmente utilizzata nell'interazione con le persone non parlanti da chiunque entri in relazione con loro. E' consueto che fra gli interlocutori qualcuno sia maggiormente esperto o capace e svolga un ruolo particolare definito di ?facilitatore?.

Chi lo ha elaborato, in quale anno, in quale paese, in quale ambito
La Comunicazione Aumentativa Alternativa nasce ufficialmente negli USA nel 1983 con la creazione dell'ISAAC (International Society for Augmentative Alternative Communication). In ISAAC convergono tutti i ricercatori universitari e i clinici che si occupano della riabilitazione di persone non parlanti provenienti soprattutto dagli USA, dal Canada e dall'Europa Scandinava. In particolare convergono in ISAAC alcuni filoni di ricerca e clinici relativi alla sperimentazione di tecnologie avanzate, alla comunicazione gestuale, alla comunicazione tramite simboli pittografici e ideografici.

A chi è stato rivolto
Fin dall'inizio la CAA si è posto l'obiettivo di favorire la comunicazione in tutte le situazioni cliniche in cui l'uso della verbalità risultava impossibile o inefficiente.
Inizialmente negli Usa le esperienze più significative sono state compiute nel campo delle Paralisi Cerebrali Infantili e con adulti cui era occorso qualche danno ischemico cerebrale; nel dopoguerra la ricerca si è concentrata sull'uso di queste tecniche per le persone Down.
In Italia inizialmente l'applicazione prevalente e affermata è stata coi bambini con Paralisi Cerebrale Infantile.

Per quale fascia d'età
Non esiste un vincolo legato all'età, ma in Italia la CAA viene impiegata prevalentemente in età evolutiva, mentre nei paesi di più lunga tradizione viene impiegata anche con adulti e anziani.

A quali tipi di patologie è stato allargato
Attualmente in tutto il mondo viene utilizzata in una varietà di situazioni. Solo a titolo esemplificativo: in case di riposo per anziani con difficoltà della parola e della comunicazione, in ospedale per impedimenti momentanei in seguito a interventi chirurgici, con bambini anartrici affetto da paralisi cerebrale infantile, con bambini Down, con adulti affetti da SLA, etc..
In Italia negli ultimi anni la CAA viene utilizzata anche nella riabilitazione degli adulti, in bambini con sindrome di Angelmann e altre sindromi genetiche, in bambini con gravi disprassie verbali, per alcuni bambini affetti da Disturbi Pervasivi dello Sviluppo ( vedi in particolare capitolo PECS)

Ripercussioni in ambito familiare, scolastico o altro
Si richiede grande collaborazione da parte degli ambienti di vita.

Costi
Sono molto variabili.

Data la natura della CAA che non è un metodo, ma un insieme di tecniche, occorrerebbe sviluppare un discorso critico in modo separato nei confronti di ogni singola tecnica.

Tra gli interventi per il supporto alla comunicazione vi sono vari interventi di Comunicazione Aumentativa Alternativa (CAA) sottoposti a sperimentazione. La maggioranza degli studi riporta una certa efficacia nella produzione del linguaggio tra coloro che ricevono l'intervento con CAA, tuttavia tale efficacia è di modesta entità; non si rileva un conseguente declino del linguaggio parlato a seguito di tale intervento sulla comunicazione.
Vengono riportate prove di efficacia a favore del training al linguaggio con i segni nel produrre benefici sulla comunicazione: in particolare sulle competenze nell'articolazione, sul linguaggio orale, sulla comunicazione non verbale e sulla capacità del bambino di iniziare una comunicazione verbale.
Per ciò che riguarda il Picture Exchange Communication System (PECS), emergono prove a favore di un miglioramento del livello di interazioni comunicative tra il bambino e l'adulto.

Dal testo: "In conclusione, secondo le raccomandazioni delle Linee Guida ISS è indicato l'utilizzo di interventi a supporto della comunicazione nei soggetti con disturbi dello spettro autistico. È importante ricordare che le prove scientifiche a favore dell'efficacia di tali interventi derivano da un numero limitato di ricerche, pertanto i dati disponibili consentono di avanzare solo delle ipotesi, che studi futuri dovranno ulteriormente approfondire." (Linea Guida ISS, pag. 36)

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) (1989), Competencies for speech-language pathologist providing services in augmentative communication, Asha, 31, pp.107-110.
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Beukelman D. R., Mirenda P. (1998), Augmentative and Alternative communication: managment of severe communication disorders in children and adults, Baltimore, Paul H Brookes,(2nd ed).
Blockberger S., Kamp L. (1990), The use of voice output communication aids (VOCAs) by ambulatory children, "Augmentative and Alternative Communication" 6, pp.127-128
Cafiero J. (1998), Communication power for individuals with autism, "Focus on autism and other developmental disabilities", vol.13, n. 2, pp.113-121.
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Costello J. (2000), AAC intervention in the intensive care unit: the children's hospital Boston model, "Augmentative and Alternative Communication" 16, pp.137-153
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Schlosser R. W. (2003), The efficacy of augmentative and alternative communication: Toward evidence based practice, New York, Academic Press.
Warrick A. (2003), Comunicare senza parlare, Edizioni Omega.

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Portale Modello - Progetti di Impresa: comunicazione, informazione e servizi, e-government ecc.

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Tra gli interventi per il supporto alla comunicazione vi sono vari interventi di Comunicazione Aumentativa Alternativa (CAA) sottoposti a sperimentazione. La maggioranza degli studi riporta una certa efficacia nella produzione del linguaggio tra coloro che ricevono l'intervento con CAA, tuttavia tale efficacia è di modesta entità; non si rileva un conseguente declino del linguaggio parlato a seguito di tale intervento sulla comunicazione.

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approfondimento

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IL LEONE SI E' ADDORMENTATO con la Comunicazione Aumentativa Alternativa

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canzoni in LIS

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storie di indipendenza (e felicita!)

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per osservare come funziona

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Elisa - "A modo tuo" in Lingua dei Segni Italiana