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Schwartz. (2015). Principios de cirugía. (10ma ed). pp.241-270

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1. Tratamiento empírico AB
2. Tratamiento específico
3. Drenaje Quirúrgico
4. Terapia Hidroelectrolítica
5. Vigilancia Médica

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1. Drenaje
2. Antibióticos Sistémicos
3. Cambio de apósitos
4. Cierre de la herida

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Son heridas con retraso notable del tratamiento, presencia de tejido necrótico, presencia de pus y en víscera perforada

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Incluyen heridas accidentales abiertas después de una lesión, las heridas que contienen una extensa cantidad de bacterias en un lugar estéril o fuga evidente del contenido de una víscera, como el intestino, o la incisión a través de un tejido inflamado, aunque no purulento

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1. Inmunización Tétanos y Rabia
2. Analgesia
3. Limpieza de herida
4. Antibióticos Sistémicos
5. Retrasar cierre de herida

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Comprenden las que se producen en una víscera hueca (vías respiratorias, digestivas o genitourinarias), con flora bacteriana
endógena sin fuga notable de contenido.

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1. Inmunización. Prevención de tétanos.
2. Sedación y/o analgesia
3. Anestesia local: xilocaina con epinefrina  vasoconstricción
4. Torniquete temporal  campo exangüe en las extremidades
5. Limpieza de la periferia al centro de la herida sin utilizar antisépticos fuertes en la misma (preferencia agua y jabón estéril)
6. Desbridación. Ropa y tejido necrótico.
7. Cierre de la herida de forma primaria

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La herida sólo puede contaminarse con
microflora de la piel y no se penetra ninguna víscera hueca que contiene microbios.

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Diverticulitis perforada, infecciones necrosantes de tejido blando

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Traumatismo abdominal penetrante, lesión grande de tejido, enterotomía durante la obstrucción intestinal

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Colecistectomía, cirugía electiva de tubo digestivo (no colónica)

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Reparación de hernia, biopsia mamaria

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Las heridas quirúrgicas se clasifican con base en la supuesta
magnitud de la carga bacteriana durante la intervención