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ana cristina casillas arizona
En mi institución utilizamos el nudo alondra con tela adhesiva o en urgencias tambien llegamos a utilizar el equipo de venoclisis, pero esté último daña mucho la comisura labial y puede provocar daño en la parte occipital del paciente,, este nudo se facilita al momento de la higiene pulmonar y aseo bucal, así como es fácil a la extubación

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Buenas tardes en mi servicio se realiza sujeción de tubo, con tela adhesiva, si bien es insegura, como bien mencionan mis compañeros de foro, por los movimientos bruscos, del paciente, esto en el caso de que la sedoanalgesia no sea suficiente. y además por el exceso de secreción sebácea del paciente, lo que genera que la tela se despegue, también a mi ver particular, es mas practica al momento de realizar los baños en cama al paciente, porque se puede cambiar dicha sujeción , con mayor facilidad, con solo humedecer, y asi se evita lesionar la piel del paciente, con sujeciones que se adhieran mucho a la piel, se debe cambiar la ubicación de la sujeción para evitar lesiones en el rostro, y en las comisuras labiales por el apoyo del tubo, así también al cambiar de ubicación el tubo, se realiza de manera mas cómoda la higiene bucal. en mi servicio, se realizan los baños y las higienes de los pacientes ventilados siempre con un compañero, asi al momento de rotar al paciente se previene de no cometer el error de desplazar el tubo o extubar al paciente, una vez que el paciente esta confortable, se deja al paciente con sujeción manual, según prescripción medica, asi si el paciente se comienza a despertar, no comete el acto reflejo de sustraerse el tubo.

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Hola a todos.les paso a comentar que en mi servicio usamos la cinta hilera,la cual se deberia cambiar en todos los turnos ,para mantenerla seca y evitar contaminacion ,para confort del paciente y verificndo siempre la medida del tot para evitar su desplazamiento,y a su vez ir rotando la osicion del mismo en la mucosa labia para evitar lesiones,y tambien lesiones en la comisura labial,como la boca debe mantenerse limpia,varias veces se moja durante la higiene bucal,y es conveniente cambiarla,tambien se debera verificar que no este comprimiendo mucho el
cuello,permitiendo el retorno venoso .a veces de quirofano traen pacientes con el tot fijado con tela adhesiva,pero existe riesgo de que se despegue la cinta y sus consecuencias(extubacion) como asi tambien las lesiones dermicas por el contacto con dicha cinta.

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Buenas gente!!!

Actualmente en mi UCI utilizamos el Anchor Fast. Si bien el adhesivo que presenta suele despegarse con la sudoración o con la presencia excesiva secreción sebacea del paciente en algunos casos, es muy seguro y eficaz. El dispositivo que presenta en un extremo, hace que podamos movilizar el TOT lateralmente y así poder visibilizar la cavidad bucal a la perfección. Permite también poder hacer una adecuada higiene bucal y es totalmente adaptable a todo tipo rostro y anatomía.
Anteriormente utilizabamos la sujeción con cinta adhesiva. Si bien es una herramienta económica, es insegura si el paciente se encuentra con presencia de sialorrea continúa. O si tenemos un paciente con excitación y con movimientos vigorosos de la cabeza, corremos el riesgo del desplazamiento del TOT. Otras de las desventajas es que para hacer la higiene bucal debemos retirar toda la cinta haciendo que el TOT quede desprotegido e inseguro y que cualquier movimiento, brusco o imprevisto, este se desplace.
Muchas gracias.
A continuación subo una foto de un paciente con el Anchor Fast colocado.
Detalle importante, el paciente se encontraba pronado cuando tome la foto.

Saludos y que tengan buenas noches!

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hola a todos, en mi servicio anteriormente utilizábamos la cinta de tela pero corríamos riesgos de lesiones en la piel, extubaciones accidentales, se humedecía fácilmente en presencia de sialorrea por lo que se tenia que cambiar la cinta varias veces al día. Actualmente utilizamos la cinta adhesiva tensoplas donde nos ha dado mejor resultado, las extubaciones accidentales disminuyeron igual que las lesiones en la piel, el cambio de cinta se realiza cuando es necesario.

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Hola a todos, la verdad que en mi servicio (Hemodinamia) al momento de entubación para la intervención son fijación simples realizadas y controladas por el anestesista, pero puedo decir que generalmente en los servicios de cuidados críticos del hospital donde trabajo realizan mayormente fijaciones con cinta adhesiva que va al alrededor del cuello y que se corta las puntas a la mitad, sobre todo porque permite comodidad al momento de la higiene bucal, a su vez fácil utilización y economía. Pero la desventajas va sobre todos aquellos pacientes con bastante barba que resulta muy ineficaz el adhesivo de la cinta, y además se debe tener mucho cuidado al momento de la rotación del mismo por el riesgo de extubación.

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Hola a todos, la verdad que en mi servicio (Hemodinamia) al momento de entubación para la intervención son fijación simples realizadas y controladas por el anestesista, pero puedo decir que generalmente en los servicios de cuidados críticos del hospital donde trabajo realizan mayormente fijaciones con cinta adhesiva que va al alrededor del cuello y que se corta las puntas a la mitad, sobre todo porque permite comodidad al momento de la higiene bucal, a su vez fácil utilización y economía. Pero la desventajas va sobre todos aquellos pacientes con bastante barba que resulta muy ineficaz el adhesivo de la cinta, y además se debe tener mucho cuidado al momento de la rotación del mismo por el riesgo de extubación.

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En otro servicio que rote, utilizaban la sujecion con venda, con un nudo en el tubo. Era una sujecion un tanto peligrosa porque se mojaba facilmente con las secreciones del paciente y hacia que esa sujecion se moviera facilmente, cuando el paciente tosia, o cuando se lo movilizaba.

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Luego comenzamos a utilizar este otro dispositivo el anchor fast, que la realidad es que es muy comodo para la higiene bucal, se coloca una sola vez y no requiere cambio, deja bien centrado el tubo. La cinta que sujeta por detras es posible que requiera cambiarse despues de unos dias si el paciente presento secreciones y la misma se ensucio. Los parches hidrocoloides que se encuentran pegados en los pomulos con el paso de los dias es probable que tambien comienzen a despejarse por lo que debemos cambiar el sistema. Previamente a colocarlo debemos realizar rasurado de barba y bigote si el paciente presenta, para que tenga una buena fijacion. Si no lo colocamos correctamente puede que el tubo quede tocando el labio superior y puede llegar a generar una ulcera por presion, por lo que es importante que quede bien fijado y ademas que lo movamos y veamos como se encuentra el labio.

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Cuando comenze hacer mi residencia en el Hospital Municipal de Bahia Blanca utilizabamos la cinta blanca para fijar. Realiza una buena sujecion, pero se debe cambiar por turno cuando se realiza la higiene bucal, requiere de dos profesionales para el cambio porque tiene riesgo de extubacion. Dependiendo de la cantidad de secreciones que presente puede que la tengamos que cambiar mas de una vez en el turno. La seguimos utilizando en pacientes, por ejemplo post quirurgicos que pueden llegar a ser extubados en el dia.

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Hola
En el sector que me encuentro trabajando generalmente utilizamos dos tipos de sujeción de TET, Anchor Fast y la sujeción con cinta de seda.
como complicación del Anchor Fast se debe tener cuidado al movilizar o rotar al paciente porque en algunas ocasiones este puede colapsarse , pero es un dispositivo que permite una buena fijación y permite una adecuada higiene oral, con respecto a la cinta de seda como desventaja es que si la piel es muy sensible se puede lección.
En paciente sudorosos o que tengan barba se torna un poco inseguro

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Saludos,
Considero que el siguiente sujetador de TET son excelentes, ya que mantienen el tubo en una posición central al mismo tiempo que permiten una buena higiene oral, disminuyendo en consecuencia las neumonías asociadas a la ventinación. A su vez, proteje adecuadamente la piel de posibles UPP. El inconveniente es el costo elevado de las mismas. En las instituciones públicas utilizamos venda cambric y gasas para proteger la piel.

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Otro sistema que utilizamos para fijar el TOT, es el de colocar cinta blanca. Se corta una tela adhesiva de 2,5 cm de ancho, lo suficientemente larga para rodear la cabeza del paciente, se corta por la mitad los extremos de la tela adhesiva no cubierta, luego, se coloca la tira de tela adhesiva alrededor de la cabeza del paciente, por debajo de las orejas. Se deja los extremos libres, sin sellar para fijarlo al tubo previamente, se colocan gasa para proteger las comisuras labiales. Este sistema nos permite la aspiración de la laringe y la higiene bucal frecuente.

Se debe cambiar una vez por turno o más depende la cantidad de secreciones que presente el paciente, si el paciente está despierto y combativo, es posible que corte la cinta

Se debe evitar la compresión del cuello que impida el retorno venoso, también debemos observar que no se produzcan de lesiones dérmicas y por presión

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Mirian Hidalgo                                     En mi servicio del hospital Municipal de Bahía Blanca, usamos el sujetador de tubo endotraqueal AnchorFast diseñado para facilitar el acceso a la cavidad oral para ayudar a optimizar el cuidado bucal. Lo colocamos una vez que tenemos una Rx de TX, que nos demuestre que el tubo, se encuentra normo inserto, para evitar su manipulación innecesaria. Características La pinza de seguridad de un solo clic bloquea el tubo endotraqueal en su lugar. Un clic libera la pinza para la colocación del tubo El estabilizador del labio superior no absorbente ayuda a mantener el tubo fuera del labio Almohadillas de barreras cutáneas fáciles de aplicar que sujetan el dispositivo firmemente en el lugar.

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gghch hxch

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Buenas noches colegas!!!
En el servicio en el que me desempeño la fijación del TOT se realiza con vendas tipo cambric. al ser un hospital público es difícil acceder a otros elementos como cintas antialérgicas, y dispositivos con almohadillas hidrocoloides. como ventajas: es económico, empleado de forma correcta y cambiándolo según la necesidad no lesiona la piel del paciente. Como desventajas: no permite la correcta higiene de la cavidad bucal, existe riesgo de extubación accidental, el uso incorrecto lesiona la piel del paciente, se desliza por debajo del pabellón de la oreja en pacientes despiertos.
La fijación del TOT debe chequearse el inicio del turno y corregir si se considera inadecuada. La misma se cambia posterior a la higiene bucal (una vez por turno o según necesidad) ya que al ser vendas de hilo suelen ensuciarse, acumular secreciones como saliva, sangre. Esto aumenta el riesgo de extubaciones no programadas si no se toma el recaudo necesario.
Saludos colegas desde Jujuy!

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Hola a todos! En la UCI en la que trabajo realizamos la fijación TET con cinta de tela. Es el método más efectivo que hemos encontrado en relación a costo-beneficio, ya que es económico, fácil de realizar y se adhiere bien al tubo impidiendo el desplazamiento. En cuanto a sus desventajas, este método puede lesionar la piel del paciente rápidamente, en especial en las comisuras labiales si no se protegen con gasas y la parte posterior del cuello si el paciente tiene la piel sensible o tiende a la diaforesis. También considero que hemos estado utilizando inadecuadamente esta fijación en el paciente neurocrítico ya que podríamos estar comprimiendo las venas yugulares.

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La fijación con adhesivos resulta de fácil manejo y económica.Sin embargo el riesgo de extubación accidental es mas frecuente. También pueden presentarse alergias o dermatitis en pacientes predispuestos.Por ultimo la perdida fácil de adherencia es otra complicación común.

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Buenas noches en nuestro servicio de UTIA utilizamos fijaciones con venda, por el momento no contamos con otras fijaciones dado el escaso recurso del hospital.
A veces cuando ingresan desde guardia o quirofano traen fijaciones con cinta adhesiva que se retiran a la brevedad dado el escaso pegamento de las mismas. Las sujeciones en el sercico se cambian por turno con un cepillado y enjuague bucal con clorexidina. Las desventajas del mismo son: si el nudo no esta correctamente realizado puede desplazarse el tubo, se pyede ocluir el balón testigo con la fijación, si el paciente tiene cialorrea constante se debe realizar en mas oportunidades el cambio de fijación, si se oprime el nudo mucho se puede tapar la luz del tubo y se debe dejar anotado o comunicar verbalmente la altura de la fijación para evitar desplazamientos. Las ventajas son que son economicas y accesibles.

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En el lugar donde trabajo se utilizan dos tipos de fijaciones elegidas por los costos a los que nos tenemos que adaptar. En primer lugar  fijacion con venda de gasa, que presenta algunos inconvenientes. La misma se suele aflojar, se debe cambiar en cada turno ya que se humedece por la misma transpiración del paciente, puede producir ulceras en las comisuras. A pesar de estas complicaciones es efectiva teniendo los recaudos necesarios. La otra fijación es mediante cinta de seda, con esta las complicaciones se reducen notablemente.

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Hola! En mi servicio utilizábamos la tradicional tela adhesiva para fijar los tot, pero nos resultaba engorroso ya que causaba lesiones en la piel del paciente, no duraban mucho tiempo y en ocasiones se desplazaba el tubo. Actualmente fijamos los tot con una cinta llamada "tensoplast" la cual nos resulta muy efectiva por su durabilidad (se cambia cuando es necesario),protege la piel del paciente, aunque  en presencia de sialorrea  solemos tener especial cuidado y lo cambiamos con mayor regularidad..

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Buenas noches, en la unidad de cuidados intensivos podemos encontrar la fijación del tubo endotraqueal  con cinta de seda que son muy seguras si se coloca correctamente pero como desventajas tiene que al pegar y despegar varias veces podemos lastimar la piel provocando ulceras, también en paciente que traspiran mucho se pueden despegar con facilidad.

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Buenas tardes, en la UTI a la cual pertenezco solo hay tipos de fijación de TET. Si bien el personal es consiente que no resulta lo mejor para el paciente, ni para la manipulación del tubo, por razones económicas hay que adaptarse. Una de las fijaciones consta de tela adhesiva, se unen las dos caras con pegamento dejando una más larga para ser esa la que sujete el TET, colocando gasas sobre las comisuras labiales para evitar lesiones por presión. Desde mi experiencia, si bien sujeta correctamente el tubo (siempre y cuando este bien aplicada), considero que es una fijación incomoda, suele despegarse cuando el paciente saliva, no brinda facilidad a la hora de realizar higiene bucal, y no perdura, por lo cual hay que manipular constantemente el TET. La otra fijación, generalmente se usa momentáneamente, es inmediata a la intubación del paciente. Se realiza con una venda, haciendo el nudo alondra sobre el tubo y luego atando los extremos al rededor del cuello del paciente.

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Hola bueno nosotros en nuestro servicio hemos usado diferentes fijaciones pero por razones economicas hoy isamos la fijacion con tela adhesiva, consta de 2 tiras de tela adhesiva q se pegan entre si dejando una mas larga que la otra para poder fijar esa parte al tubo.
Se la cambia una vez por turno cuando se realiza la higiene bucal. Es bastante practica si hay que tener mucho cuidado con el tubo para que no se corra por eso se lo marca con un fibron cuando se lo posiciona en la intubacion.

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Hola !! En el hospital podemos encontrar dos formas de sujeción de TET: Una de ellas es el ArchorFast  y sujeción con cinta de seda (El que utilizamos en la UTI). Como desventaja del ArchorFast, al rotar al paciente, pude observar que el tubo tiende a colapsarse si no se tienen los cuidados necesarios y la desventaja de la cinta de seda es que, en paciente sudorosos, suele despegarse volviéndolo poco seguro. Pero en general, no solemos tener ningún problema

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Buenos días! Dado que soy residente de enfermería he podido presenciar diversos procedimientos de IOT en múltiples servicios. Durante mi rotación en servicio de Emergencia observe que se suele elegir la fijación con gasa y nudo Alondra. Una vez que recibimos al paciente en la UCI, si se prevee que permanecerá intubado durante mas de 24/48hs y tenemos disponibilidad utilizamos el fijador AnchorFast que me parece excelente. Ideal para colocar en óptimas condiciones para mejorar su durabilidad: preparación previa de la piel (rasurado y limpieza de la misma), medición correcta de los puntos de apoyo, en general esperamos que esté lista la RX de TX para evitar la manipulación extra si es necesario desprogresar el tubo. Me resulta muy cómodo para la higiene y para el posicionamiento del tubo a lo largo del turno, tanto para las rotaciones de decúbito o diferentes procedimientos. Si se han tomado los recaudos previos para su correcto posicionamiento, sostiene el tubo justo en el medio de la boca del paciente previniendo las lesiones por presión en los distintos sitios de la boca. Ahora bien, si el dispositivo no fue correctamente posicionado nos suele pasar que pellizca el labio superior (entre la almohadilla blanca y el tubo), no se si logro expresarme bien. Si se prevee un weaning y extubación prontos, utilizamos sujeción con cinta adhesiva similar a las técnicas mencionadas en los videos. Adjunto fotos que improvisé dado que por el momento no tenemos ningun paciente con este tipo de fijación ! espero haberme hecho entender !!

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En la UCI donde trabajo usamos el anchor fast si presumimos que el paciente no será extubado dentro de las primeras 24 hs de arribo. Y si no tiene las dificultades obvias para adherirlo como el vello facial, lesiones en la piel o ausencia de dentadura. Una de sus mayores ventajas es el reposicionamiento del TET y mayor acceso en la higiene bucal. Sin embargo, tiene ciertas desventajas como el riesgo de lesiones por apoyo en el bozo, y además, la parte que rodea el cuello del paciente es de genero y tiende a humedecerse y ensuciarse y para cambiarla hay que abrir otro anchor nuevo, lo cual es un gasto.

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En mi servicio de UTI, con el único fijador que contamos es con el mas común, el sujetador anchorfast de hollister. Tiene muchísimos beneficios como la facilidad de realizar higiene bucal al paciente, la aspiración de secesiones bucales, mantiene el tubo en un ángulo adecuado, brinda un correcto sostén al tubo y permite que este se pueda rotar de posición sin despegarse. A los varios días presenta algunas desventajas, los adhesivos de los pómulos comienzan a perder su pegamento, esto es más común en masculinos ante la presencia de bello facial y si el tubo no esta bien sujeto puede que llegue a desplazarse.
Cuando no contamos con la disponibilidad de este recurso (o como primer fijador en una urgencia), tomamos como segunda opción la fijación con una venda orillada, se realiza un nudo sobre el tubo sin obstruir el flujo de aire, luego se da vuelta al rededor de la cabeza del paciente y se anudan ambos extremos de la venda, le colocamos gasas en las comisuras labiales. Esta opción presenta muchas mas desventajas, como las lesiones en cuello, comisuras y boca, hay que rotar el sujetador todos los días si se moja o se ensucia con secesiones bucales, no brinda un adecuado ángulo al tubo ly tiende a perder la fuerza de sostén ante cualquier movimiento.

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en la terapia donde trabajo utilizamos dos formas de fijacion, son sencillas y ecnomicas, adaptadas con los recursos que teenmos, una es con cinta adhesiva, se cortan dos cintas adhesivas segun el tamaño de la cabeza del paciente, una cinta mas larga que la otra, se pegan entre si, dejando dos extremos adhesivos libres, extremos se corta a la mitad, una de esas mitades se pasa por el tubo y se pega, la otra se pasa por encima y se pega en el otro lado sobre la cinta que quedo, con el ptro extremo se hace lo mismo, el tubo queda fijado y es mucho las higienico.
El otro sistema q se utliza es con venda, se realiza un nudo alondra y se hace un nudo en la parte de arriba, una venda para cada lado y se ata en uno de los lados del paciente, se coloca una gasa a cda lado de la comisura labial para evitar lesiones cutaneas, este metodo es menos higienico y debe cambiarse con regularidad.

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Esta es otra forma económica y muy segura de fijar el tubo orotraqueal, la usamos cuando no tenemos Anchorfast o antes de que se compruebe la altura del tubo orotraqueal por radaiografía de tórax. Ventajas: permite centrar el tubo orotraqueal en la boca, no se moja tanto como la venda por lo que no se afloja, permite colocar gasas en las comisuras para evitar lesiones por apoyo de la cinta. Desventajas: hay que cambiarlo en cada turno luego de la higiene bucal, en pacientes sin piezas dentales cuesta mantener la altura del tubo deseada.

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En la UTI donde trabajo se usa este tipo de fijación siempre que esté disponible. Ventajas: tiene dos adhesivos con hidrocoloides, no apoya en la zona superior al labio, permite desplazar el tubo a ambos lados en el momento de la higiene oral para luego centrarlo en la boca, sujeta el tubo con una tira adhesiva y un clip plástico, dura muchos días, mas de una semana. Desventajas: en pacientes varones con mucho vello facial no es tan estable la fijación. En pacientes con ausencia de dientes superiores puede lesionar la encía.