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Celeste Ripoll
Buenas noches. En estos momentos no tenemos pacientes intubados. La sujeción que utilizamos es con venda cambric, haciendo 2 ó 3 nudos en el tubo, se pasa la venda por encima de las orejas y se hace sujeta por encima de una de ellas. El inconveniente que surge por dicha sujeción son el desplazamiento del tubo.

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Marina Uran
En el servicio dónde trabajo actualmente el tubo se fija con cinta de seda, el inconveniente que creo yo es cuando el paciente se encuentran sudoroso.

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Ramos Rosse
Acá en la terapia usamos la fijación tradicional venda Cambridge 5cm la fijamos con doble nudo es económica pero le quita tiempo a enfermeria ya que después de cada higiene bucal de cambia la fijación ,se  implementó hace poco la fijaciónde tubo con adesibo en mejilla esa es costosa si lo vemos desde la parte económica pero es más higiénica que la venda , pocas veses se usa los mordillos que tienen fijación de tubo ya que son incómodas para el paciente y no se puede usas por mucho tiempo ya puede causar algún úlcera en voca
se me complicó subir las fotos pero son muy similares a las que las compañeras comentaron

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Lidia Quispe.

En la UTI Adultos Madryn , utilizamos para fijar los tubos endotraqueales:
Vendas Cambridge, desventajas están relacionados al riezgo desplazamiento, debido q su cambio es por turno ya que se ensucia con las secreciones. Además una mala fijación puede provocar úlceras en las zonas de apoyo.
Fijación Comercial, mantienen el tubo bien fijo, no es necesario el cambio continuo, permiten rotar de posición el tubo y  q se puede realiza una adecuada higiene bucal l, su desventaja costo , ya que en algunas oportunidades no contamos en el servicio con esta fijación.  Gracias . No puedo subir fotos.

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Lo que más se usa en el lugar donde me desempeño es la fijación con vendas cambridge. Se fija con nudo en el tubo
La falla que podemos tener es e deslizamiento del tubo ya que se debe cambiar por turno cuando se realiza la higiene bucal.
Y aveces se usa las fijaciones comerciales

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Buena noches, no me desempeño en UCI pero durante las practicas hospitalarias se usaba la fijación del pantalón con cinta adhesiva (imagen ilustrativa) y colocación de gasas en la comisura labial. Como complicaciones se ensuciaba con secreciones bucales, había riesgo de ulceras por presión y lesiones dérmicas.

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En la UTIP utilizamos la cinta de seda para fijación del TET o en su defecto Hipafix. Previene lesiones en la piel , pero su gran inconveniente es que si transpira, presenta sialorrea abundante se corre el riesgo de desplazamiento del tubo.

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en esta foto se ve el sujetador de TOT comercial, en un paciente pronado.

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hola a todxs! En la UCI donde trabajo utilizamos el sujetador de TOT que aparece en la foto. PROS: nos permite tener acceso a toda la cavidad oral, hay escasos riesgos de ulseras por decubito en las comisuras, y labios y otros puntos de apoyo tanto del dispositivo como del TOT, y es muy adalpable a las variacciones fisonómicas de los pacientes; son de buena calidad, lo que nos permite utilizar uno en el paciente durante varios días, incluso hasta la extubación, en nuestra experiencia, nos resultó un método de sujeción seguro. CONTRAS: el costo del recurso es alto, lo que en varias ocasiones nos ocasiona inconvenientes de stockeo. En el caso de politraumatismos faciales que puedan afectar a las zonas donde se adhieren los parches, se dificulta el uso del dispositivo.

Ocasionalemente, cuando no contamos con el recurso antes mencionado o en aquellos pacientes en los que la extubación se practicará apocas horas de la entrada a uci o de la intubacion, utilizamos la técnica de la doble cinta adhesiva, con una variación.
en lugar de adherir una de las secciones de la cinta al labio superior, la adherimos también al TOT. evitando de esta manera lesionar la piel con el adhesivo de la cinta y , ademas, nos es conveniente en los pacientes con bigote, es económico y facil de realizar. los contras: no tenemos acceso libre a la boca cuando realizamos la higiene bucal, respecto de la seguridad, requiere varios cambios durante el día cuando se ensucia.

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En mi lugar de trabajo en la UTI, también se usa cinta para la fijación del TOT, en la guardia usan el sujetador comercial que menciono la compañera Valenzuela Luciana

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justo esta semana no tenemos paciente ventilados por lo que subo solo foto de internet a modo ilustrativo, usamos por lo general la fijacion de tipo alondra con vendas tipo gasa, los inconvenientes que vemos es que si no se ponen gasas lastiman la comisura bucal, se ensucian con facilidad con secreciones bucales, aveces suele estar muy ajustado y hay que maniobrar un poco mas para el cambio.

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Hola a todos.Para la fijacion  del TET en la Institucion donde trabajo en UTI como en la guardia  servicio en el cual me desempeño por protocolo  usamos la cinta hilera en caso de no tener ,usamos la venda cambric de cinco cm  ,y realizamos el nudo alondra .En el servicio no queda bastante tiempo el paciente ventilado ,no cuento con experiencia  de problemas que sucedan con esta fijacion, por comentarios de los colegas de UTI esta fue la elegida porque  permite mejor higiene bucal,cambiar la sujecion ,que no se deslice de la marca,evitar extubaciones.En mi servicio como experiencia ante  la  intubacion rapida  ,el apuro de los medicos por llevar al paciente a realizarce imagenes ,la fijacion se realiza mal, como no marcar el nivel del tubo ,no observar que la guia del balon testigo quedo presionada,la cinta en vez de ir por arriba de la oreja va por debajo presionando las venas yugulares o los cateteres centrales.Es preferible demorar un poco mas  verificar que este todo correctamente ante de trasladar al paciente y que con los movimientos de traspaso de un camilla a otra se deslice el tubo.Debemos recordar que siempre ante nuestros errores el perjudicado es el paciente.En nuestro caso como el mismo sube a UTI  la sujecion del TET  habla de la calidad del enfermero que estuvo con ese paciente.

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Ariadna Santillán

Problemas de la fijación:

Cuando el paciente transpira la fijación de los pómulos se despega con facilidad

La sujección al ser de tela se mancha con facilidad y debe ser cambiada

Alto costo

Para acomodar el tubo, si se ha movilizado hay que  despegar la cinta adhesiva que lo rodea  con sumo cuidado, ya  que  corre riesgo de ser retirado

En  pacientes con barba se dificulta la fijación del adhesivo

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parte 2
Sujetador comercial utilizado en UTI

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En la UTI donde me desempeño se utiliza este tipo de Sujetador Comercial, tiene como beneficios su fácil colocación, permite cambio de posición de tubo, facilita la higiene y aspiración bucal. Como complicaciones: riesgo de que paciente muerda el tubo, riesgo de ulcera por presión, lesión de piel. altos costo para las instituciones de salud.

Ademas se utiliza fijación con venda Cambridge de 5 cm o 10 cm según se tenga disponible en el momento.
Las complicaciones de este tipo de fijación con venda son:
-Posibilidad de desplazamiento de tubo.
-Desarrollo de ulceras por presión, en comisura labial, lengua.
-Dificultad el cambio de posición del tubo.
-Lesiones en la piel.

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Buenos días, en la UTI donde trabajo, se utiliza el método de la cinta adhesiva. Se corta la tela lo más largo que se puede para que rodee toda la cabeza. Luego se cubre parte de lo adhesivo con otra cinta dejando los extremos al descubierto, estos mismos, se cortan a la mitad para luego ser sujetos al TOT. Siempre tiendo el cuenta en que número se encuentra el TOT y colocando gasas en los extremos de la tela para evitar posibles lesiones en labios y/o mejillas del paciente. Estas últimas cambiarlas cada vez que sea necesario.

Rara vez, se utiliza el método de venda cambric.

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Buenas noche.
Para sujetar el TOT utilizamos cinta adhesiva de tela de 5cm cortamos en los extremos aprox. 2cm del ancho y lo descartamos, doblamos el medio y a los extremos con adhesivo los dividimos en 2 que es lo que rodea al TOT.
Para proteger la comisura colocamos gasas, las cuales retiramos para la higiene y luego de aspirar el lago, cambiamos la sujeción y las gasas para evitar accidentes.
Siempre marcamos los TOT con fibra indeleble para saber la altura exacta de la fijación y evitar la ventilación selectiva.
Cuando lo colocamos al rededor del TOT tenemos la precaución de doblar las puntas para que no se pegue cinta con cinta y sea fácil de cambiar.
Realmente no encuentro ninguna desventaja en este método ya que es práctico, económico, higiénico y no lesiona al paciente.

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A ninguno le ocurrió, realizar un nudo con cinta hilera o venda Cambridge y  clampear el tubo endotraqueal, o mismo los dispositivos comerciales? Que me puede generar?

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A ninguno le ocurrió, realizar un nudo con cinta hilera o venda Cambridge y  clampear el tubo endotraqueal, o mismo los dispositivos comerciales? Que me puede generar?

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Buenas tardes, nosotros en ambas unidades de terapia intensiva de las que trabajo, realizamos fijación con venda cambric y suelen ingresar pacientes desde quirofano con sujeción de cinta adhesiva . Colocando en comisuras labiales gasas.
Los riesgos de lesiones evidenciados fueron: ulceras por apoyo, y/o lesiones en piel y comisuras labiales. Así como también  desplazamiento del tubo de medida en la que debe estar colocado, ya que la venda sede con su uso.
Dejo abajo fotos, de fijaciones. No de mi trabajo, si no a modo de ejemplo.

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Hola. Esta fijación con cinta pegada sobre los labios , presenta desventajas como desplazamiento por transpiración de la cinta , el tubo endotraqueal , alergias y lesiones en la piel .
Mantiene despejada la cara .

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Reguilon Lucía
Buenos dias , en la utip donde trabajo utilizamos la fijacion con cinta pegada sobre el labio superior la misma nos proporciona mejor acceso a la zona bucal para realizar higiene y aspirado de lago faringeo importarte para evitar complicaciones, la precaución que tomamos es cambio con frecuencia para evitar úlcera.
Otro metodo utilizado es la fijacion con tela adhesiva rodea la cabeza, esta nos impedia la visualización, se mancha con facilidad cuando se lateraliza el paciente. Pero no presento extubacion ni movimiento del tubo en ninguno de las dos tecnicas.

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Buenos días, a continuación adjunto una imagen similar a como se realiza la fijación del TOT. Objetivamente, no debería ser el mecanismo de elección debido a las diferentes problemáticas que conlleva como LPP, deslizamiento del tubo, etc. En ocaciones, es el único material que contamos para realizar la sujeción.

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Hola, esta es la fijación que utilizamos habitualmente en la UCI en la que trabajo, algunos de los problemas que observamos son:
*dermatitis cutáneas
*lesiones en piel por fricción
*UPP
*riesgo de que se deslice el tubo por el material.
*se debe cambiar la fijación alrededor de 3 veces por día,  cuando se mancha.
*riesgo de que se afloje la sujeción, al estirarse la gasa.

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Valenzuela Laura...este es el otro método menos usado...el paciente no logra morder el tubo aunque aumenta el riesgo de lesión por presión y no es tan cómodo para realizar la higiene y aspiración...

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Valenzuela Laura.... en nuestra uti este es uno de los métodos utilizados el cual facilita la aspiración orofaringea y la higiene de la cavidad, se mantiene fijo sin desplazarse...aumenta el riesgo de morder el tubo...!

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no tengo permitido tomar fotografias.
En nuestra unidad utilizamos cinta adhesiva. ( de la misma manera que explica Rita Basualdo). en caso muy puntuales, cuando la anatomía del paciente no lo permite, utilizamos venda cambric.

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No se nos permite tomar foto en nuestra unidad de area critica, pero es sistema de fijacion que utilizamos el una cinta de tela adhesiva larga a la cual le encimamos otra dejando sus extremos libres los cuales rasgamos y son los que toman el TET previo paso de la parte no adhesiva por el cuello y
elevarse por los pomulos. A pesar de haberseles presentado otros sistemas siguen usando este. Es a veces
poco conveniente ya que cuando el paciente comienza su despertar lo muerde, llena de secreciones. Se humedece a riesgp de que se corte o se desplace el tubo. En especial a los pacientes que carecen de piezas dentales.