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* ESPEJOS: Precisamos en primer lugar un espejo grande fijo en la pared (al que los logopedas llamamos "espejo ortofónico" ya que permite al paciente la autocorrección de los ejercicios). Con este espejo grande los niños podrán ver claramente la posición de la cabeza, los movimientos de los labios, situación de la lengua, gestos, etc... También un espejo pequeño y con mango, que quepa en la cavidad bucal, nos puede ayudar a visualizar el lugar idóneo de presión de la lengua en el paladar, detrás de los dientes incisivos superiores.

* DEPRESORES: En la farmacia podemos encontrar depresores linguales de un solo uso, de madera o plástico. En las sesiones de apoyo, nos servirá para mostrar al niño el punto de apoyo lingual con el tacto del depresor, y ayudarle en su caso a elevar la lengua.

* BARQUILLOS, CARAMELOS PEQUEÑOS (PASTILLAS), CHICLES: Algunos alimentos son útiles para la terapia de deglución atípica. Un trocito de barquillo es ideal ya que se disuelve rápidamente en la boca. Los caramelitos en pastilla interesan en aquellos ejercicios más prolongados en que no interese una disolución rápida. NO SE RECOMIENDAN LOS CHICLES por las siguientes razones: al niño se le insiste para que no lleve objetos a la boca por lo que sería contradictorio recomendarle el chicle para que lo tenga de forma permanente en la boca. Además el niño tiende a hacer globos con él y colocarlo entre los dientes con la lengua y esté es un mal hábito que intentamos corregir con la terapia ( en cuanto a la posición lingual se refiere).
SI SE RECOMIENDAN LOS CHICLES cuando queremos eliminar el hábito de chuparse el dedo, o cuando queremos estimular ciertos grupos musculares.

* AGUA Y CUENTAGOTAS : Un recipiente con una pequeña cantidad de agua es muy útil para la prueba, pues los chorros de agua que echa el cuantagotas en el interior de la cavidad bucal son pequeños. Un sorbo de agua no es útil, porque al beber una cantidad grande de líquido se realiza el tipo de deglución infantil.

* GOMAS DE ORTODONCIA: Resultan muy útiles para ubicar el lugar donde debe ponerse la lengua. Se coloca donde corresponde una gomita de ortodoncia, pequeña, que el niño debe sostener en el lugar indicado. Primeramente se emplea una sola goma, posteriormente dos.

* TARJETAS RECORDATORIAS: En diferentes lugares de la casa del paciente, se pueden colocar tarjetas recordatorias de la posición correcta para tragar o sobre corrección de malos hábitos, bien con frases breves y concisas o bien con dibujos claros ( que puede realizar el mismo niño). Por ejemplo, se puede escribir la palabra TRAGAR. Al leerla recordará que debe tragar correctamente. Es recomendable cambiar las tarjetas de lugar pasados unos días ya que tendemos a pasar por alto lo que nos es familiar. El niño puede llevar al colegio alguna de las tarjetas para recordar la acción correcta de vez en cuando.

Además de estos materiales encontraréis más en la página web "terapiamiofuncional.es".

Espero que os sea de utilidad.

"Relaciones entre la odontoestomatología y la fonoaudiología"

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RECURSOS Y MATERIALES PARA TRABAJAR LA DEGLUCIÓN ATIPICA

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ESPEJOS: Precisamos en primer lugar un espejo grande fijo en la pared (al que los logopedas llamamos "espejo ortofónico" ya que permite al paciente la autocorrección de los ejercicios). Con este espejo grande los niños podrán ver claramente la posición de la cabeza, los movimientos de los labios, situación de la lengua, gestos, etc...

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"La Video Endoscopía de la Deglución (VED) es un procedimiento instrumental realizado por un médico otorrinolaringólogo para evaluar la seguridad en el proceso de deglución."

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La enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo crónico, de etiología desconocida aunque se le supone un origen multicausal de factores genéticos y ambientales. El sustrato anatómico es la desaparición progresiva de las neuronas productoras de dopamina del locus niger, ganglio basal del mesencéfalo (Webb, 2010). La dopamina controla los movimientos voluntarios y el ajuste postural, causando su carencia el desarrollo de la enfermedad, de forma lenta pero inexorable (Dávila y cols. 2008).

El comienzo es insidioso con un cuadro motor típico: temblor, bradicinesia y rigidez, junto a otros síntomas de tipo emocional, cognitivo, sensitivo, comunicativo y de alteración en los reflejos posturales, que determinan el perfil parkinsoniano (Goetz, 2011). Aunque la EP es crónica y progresiva hay tratamientos sustitutivos, electrofisiológicos y rehabilitadores que ralentizan su evolución (Luchesi, 2013).

En los hospitales, los especialistas en motricidad orofacial y disfagia, controlan cada vez más los trastornos deglutorios de las enfermedades neurodegenerativas y los profesionales que las integran deben estar familiarizados con estos pacientes, sin embargo, el número de pacientes diagnosticados con la enfermedad de Parkinson que acuden por disfagia es poco frecuente y no responde a lo esperado.

La disfagia puede darse en cualquier estadio evolutivo pero empeora según avanza la enfermedad y en los periodos "off" (periodos pico donde se manifiestan de manera incontrolable), evidenciándose complicaciones más graves, como:

-penetración laríngea de alimentos

-dificultad en la toma oral de medicamentos

-malnutrición y deshidratación

-Hay alta incidencia de aspiración silente siendo la neumonía la principal causa de muerte.

El tratamiento médico con L-DOPA y las medidas de adaptación en la alimentación mejoran la efectividad y seguridad de la deglución e incrementan la velocidad del tránsito. Ocasionalmente se recurre a la sonda nasogástrica o a la gastrostomía endoscópica percutánea, sobre todo si hay broncoaspiración y neumonía (Gonzales-Fernández, 2010).

Alteraciones en el proceso de alimentación en personas con la enfermedad de Parkinson en estadios avanzados

disminución del deseo de comer

aumento de la dificultad para seleccionar alimentos

limitación para el trasporte de alimento plato-boca

deglución fraccionada (89,5%)

incremento de la duración de las comidas (> 30 min)

repercusión en el estado nutricional

alteración en el control mandibular para ejecutar la masticación

Las alteraciones en la seguridad se relacionan con el riesgo de neumonías por aspiración e infecciones respiratorias, mientras que las alteraciones en la eficacia lo hacen con el tiempo de duración de las comidas. Como reflexión final creemos que los profesionales que integran los programas de Disfagia y alteraciones de la deglución, deben ser competentes en el diagnóstico y tratamiento de estos trastornos en la enfermedad de Parkinson para identificarlos precozmente y así prevenir algunas de las complicaciones más graves como son la desnutrición y la neumonía por aspiración.

En las variables de seguridad en la deglución son valoradas con la VED, muchas veces son diagnosticadas con esta prueba, hasta un 57,9% de las personas con Parkinson presentando afectada alguna de ellas, como las que se detallan a continuación.

La Video Endoscopía de la Deglución (VED) es un procedimiento instrumental realizado por un médico otorrinolaringólogo para evaluar la seguridad en el proceso de deglución. Para lo cual se anestesia de forma selectiva la fosa nasal por donde pasa el videoendoscopio flexible conectado a una videocámara y a un equipo de grabación. El videoendoscopio se angula al llegar al cavum hasta situar su punta a la altura de la úvula. Se hace primero la exploración sin alimento para comprobar el cierre laríngeo durante la fonación de una vocal sostenida (/e/,/i/), la efectividad de la tos (aproximar pliegues, movilizar secreciones, sonido) y la retención de saliva y secreciones (valéculas, repliegues aritenoepiglóticos, senos piriformes y zona retrocricoidea), además de su movilización durante las degluciones en seco. A continuación se procede a la deglución activa, aprovechando diversas consistencias alimenticias. Sobre ellas se vierte 0,4 ml de colorante azul para mejorar su visualización. Hay que valorar si hay deglución fraccionada (>2 por bolo), derrame posterior, residuos (valéculas, pared faríngea, senos piriformes), penetración laríngea y aspiración.

Las variables que valoran la seguridad de la deglución son: disminución de ≥3% de SaO2 basal, residuos faríngeos en valéculas, pared faríngea y senos piriformes después de una segunda deglución, tos tras deglución, penetración del bolo al vestíbulo laríngeo por encima de los pliegues vocales, aspiración del bolo a la subglotis y tráquea. Con estas variables se obtienen cuatro grados de afectación (con y sin espesante): no afectación (ninguna variable afectada); afectación leve (1 o 2 afectadas); moderada (3 o 4 afectadas) y grave (5 afectadas o solo "aspiración") (Mamolar y cols. 2017).

Referencias bibliográficas:

-Clemente-Benaiges I, Avinó-Farret ˜ C. Papel de la logopedia en el tratamiento de la disartria y la disfagia en la enfermedad de Parkinson. Neurol Supl. 2007;3:30-3. 8.

-Goetz CG. The history of Parkinson's disease: early clinical descriptions and neurological therapies. Cold Spring Harb Perspect Med. 2011:1.

-González-Fernández J, Prieto-Tedejo R, Velasco-Palacios L, Jorge-Roldán S, Cubo-Delgado E. Trastornos digestivos en la enfermedad de Parkinson: disfagia y sialorrea. Rev Neurol. 2010;50:51-4.

-La situación de los enfermos afectados por la enfermedad de Parkinson, sus necesidades y sus demandas. Dávila P, Rubí E y Mateo A (Coords). Colección Estudios. Ministerio de Educación, Política Social y Deporte Secretaría de Estado de Política Social, Familias y Atención a la Dependencia y la Discapacidad. Madrid: Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO); 2008. p. 17-36. 3.

-Leow L, Huckabee M, Anderson T, Beckert L. The impact of dysphagia on quality of life in ageing and Parkinson's disease as measured by the Swallowing Quality of Life (SWAL-QOL) Questionnaire. Dysphagia. 2010;25:216-20.

-Luchesi KF, Kitamura S, Mourão LF. Management of dysphagia in Parkinson's disease and amyotrophic lateral sclerosis. CoDAS. 2013;25:358-64.

-Mamolar Andrés S, et al. Trastornos de la deglución en la enfermedad de Parkinson. Acta Otorrinolaringol Esp. 2016.

-Webb W, Adle R. Sindromes clínicos del habla secundarios a la alteración de los sistemas motores. En: Webb W, Adle R, editores. Neurología para el logopeda. Barcelona: Elservier Masson; 2010. p. 169-89.

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La Videoendoscopia de la Deglución (VED) como evaluación de seguridad del proceso de deglución en la enfermedad de Parkinson.

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La enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo crónico, de etiología desconocida aunque se le supone un origen multicausal de factores genéticos y ambientales. El sustrato anatómico es la desaparición progresiva de las neuronas productoras de dopamina del locus niger, ganglio basal del mesencéfalo (Webb, 2010).

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Este portafolio tratará de diversos temas a lo largo de la asignatura de Fundamentos de la Fonoaudiología, que serán tratados clase a clase.
Como objetivo personal, quiero poder conocer más aún el rol del fonoaudiólogo: cómo trabaja, las áreas que este emplea, la empleabilidad que este tiene, entre otros.

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La clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) y la práctica neurológica

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La actual Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud también conocida como CIF, tiene como objetivo aportar un lenguaje común, fiable, estandarizado y aplicable transculturalmente, que permita describir el funcionamiento humano y la discapacidad, utilizando una visión universal de la discapacidad.

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Tiene como objetivo la integración de las personas discapacitadas en la sociedad de una forma normal, además se preocupa del quehacer de los individuos en su vida cotidiana de forma autónoma.

La CIF no solo busca la autonomía del paciente, sino la integración de este en la sociedad a través de las personas y su contexto, tales como: la familia, amigos, pareja y construcciones aptas para las personas discapacitadas (ascensores, rampas, semáforos con voz, carteles con información braille, etc.) Dándole así las herramientas necesarias para desenvolverse con normalidad día a día y sentirse incluidos.

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Cuadro Resumen del quehacer Fonoaudiológico

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Profesora Carola,
ocupamos la infografía para realizar el rol playing.

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En mi opinión, creo que el rol fonoaudiológico positivamente es amplio. Permite abrirnos más puertas hacia la empleabilidad, también nos permite desarrollarnos en distintas áreas tales como: la voz, audición, lenguaje, habla, cognición y sistema vestibular.
Tiene mucho que ver con los derechos humanos, lo que nos permite entrar en las políticas públicas como rehabilitador y exigir derechos para las personas discapacitadas e incluirlas en la sociedad y el mundo laboral.

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Voz

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Vista de La influencia de la orientación sexual de hombres y mujeres en las características acústicas de las vocales del español. Un estudio vocálico comparativo

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Volver a los detalles del artículo La influencia de la orientación sexual de hombres y mujeres en las características acústicas de las vocales del español. Un estudio vocálico comparativo Descargar ##common.downloadPdf##

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Lenguaje

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Habla

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Vista de Parámetros del habla en adultos normales chilenos

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Audición

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Vista de Desempeños lingüístico, cognitivo y auditivo de un grupo de escolares con trastorno específico del lenguaje

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