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documents analyse sanguines + influence de l'alimentation du nourrisson + analyse histologique-complément

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On cherche à savoir si les facteurs génétiques et environnementaux ont une influence sur le diabète de type 2.
Le diabète se trouve sous différentes formes le type 1, le type 2 et le mody. Le diabète de type 2 apparaît assez tard environ 50 ans , il est caractéristique d'un taux de glycémie élevée à jeun (grande quantité de glucose dans le sang sans avoir eu un apport alimentaire).
1/- Les facteurs responsables de l'apparition du DT2:

A-   Les facteurs génétiques:
Le DT2 n'est pas lié à un seul gène responsable de la maladie mais à plusieurs (doc 1.a plus grand risque d’être atteint lorsque le jumeau , frère ou sœur est atteint et quand la mère est atteinte du DT2 pourcentage plus élevé que quand le père est malade).
Le gène EIF4A2 muté (nucléotide T remplacé par C) est un gène responsable de la maladie ( doc 1.b ce gène se trouve chez la majorité de la population atteinte par ce diabète et que sa liaison génétique est supérieure à 2 ce qui montre qu’il est impliqué dans la régulation de la glycémie contrairement au gène KNG1 muté).

B- Les facteurs environnementaux:

Plusieurs facteurs extérieurs sont responsables de l’apparition de la maladie. Dans le document deux on étudie deux facteurs principaux : la nutrition et l’activité physique (sport) ce document nous permet de comparer entre 3 populations. La forte activité physique permet de diminuer le risque de DT2 malgré l’obésité ( mexicains non Pima) et l’abscence de sport favorise l’obésité et la maladie .

Les conditions de vie extérieurs influent sur le corps de l’Homme ( doc 2.a Les indiens Pima ancien étaient habitués à manger très peu doc ils avaient des stockages de graisse important cela était favorable à eux mais actuellement le mode de vie (alimentation et a.p a changé ) donc le stockage n’est plus favorable mais il provoque l’obésité et l’apparition de DT2).
2/-les traitements envisageables:
pour les personnes qui ont une variation de gène favorisant l' apparition de ce type d'obésité ils peuvent diminuer le pourcentage d'apparition de la maladie grâce à un style de vie adapter à ces personnes ( régime strict et activité sportive).Pour les personnes en stade primaire on donne un hypoglycémiant seulement car ils secrètent encore de l'insuline.
En ce qui concerne les personnes déjà diabétique  qui ont pas un stade très avancé le traitement adapté serait l'injection d'insuline ajoutée aux hypoglycémiants (métformine) car ce traitement est très efficace.(doc 3.a)
Conclusion
Le diabète est une maladie multifactorielle qui peut être traiter de plusieurs facons.

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L'individu type atteint d'un diabète de type 2 est généralement en surpoids dû à son alimentation trop riches en sucres et en graisse mais aussi son manque d'activité sportive.
Le diabète peut aussi être dû a un facteur génétique, en effet certaines personnes on un bagage héréditaire qui leurs permets d'être immunisé au diabète de type 2 contrairement à certain qui eux n'ont pas ce bagage héréditaire.
I- Causes dues au foie.
La triglycéride présente dans le sang se retrouve dans le foie ainsi que la présence de tissus cicatriciels fibreux endommagent les cellules hépatiques ce qui empêche le stockage normal de glycogène.
(photo microscope coupe foie diabète 2)
Le glucose qui n'est plus capable d’être stocké par le foie se retrouve alors dans le sang et augmente le taux de glycémie.
II-causes dues au pancréas.
On sait ainsi que c'est généralement une trop grande présence de glucose (due au surpoids)  qui entraîne une résistance à l'insuline.
Comme on le sait, pour compenser la résistance a l'insuline le pancréas se met a produire automatiquement plus d'insuline,mais avec le temps le pancréas s'affaiblit ce qui induit donc que la création d'insuline diminue.
( image évolution de la sécrétion d'insuline ...)
L'insuline étant diminué il y a donc un taux de glycémie plus important.
On en déduit donc que le diabète de type 2 est due a 2 phénomènes: la présence en moins grande quantité d'insuline induite par un épuisement du pancréas.
Conclusion: Les causes du diabète de type 2 sont de mauvaises conditions de vie ainsi que certains facteurs génétiques. Cela entraine donc un mauvais fonctionnement du foie et un affaiblissement du pancréas .

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On cherche a savoir quels sont les facteurs génétiques et environnementaux qui peuvent augmenter le risque de développer un diabète de type 1.
Le diabète de type 1 (DP1), est une maladie auto-immune liée à la destruction des cellules pancréatiques productrices d'insuline.
1-les facteurs génétiques:
a)-le complexe HLA II

Le HLA II intervient dans la reconnaissance des cellules de l'organisme par le système immunitaire et est formé pas les protéines DP, DR et DQ, qui peuvent présenter des anomalies dans leurs allèles. Ces anomalies forment une prédisposition

b)-Lien Héréditaire

L'hérédité peut avoir u lien avec l'augmentation du risque de développer le DT1 mais c'est un risque faible car les enfants ont une chance de seulement 2 à 5% si leurs parents sont atteints et de 5 à 10% si leurs frère est atteint.

2-Les facteurs environnementaux:
a)-Le lait de vache

Un autre facteur pouvant augmenter ce risque est l'alimentation des nourrissons. Si un enfants entre 0 et 2 mois est nourrit au lait de vache plutôt qu'au lait maternel, il a plus de chance de contracter la maladie.
(image influence de l'alimentation du nourrisson)

b)-Les infections virales

En période d'infection, comme l'hiver, les enfants avec une prédisposition génétique comme vu précédemment ont plus de chance de développer la maladie si ils ont contractés une infection par entérovirus.

3-Le traitement possible contre le DT1:

Comme le DT1 est une maladie auto-immune attaquant les cellules productrices d'insuline, la seule possibilité pour lutter contre le DT1 est de s'injecter des doses d'insuline régulièrement pour réguler le taux d'inculine. (image traitement du diabète de type 1)

Conclusion:
Le DT1 n'a aucun déterminisme obligatoire qui développe la maladie mais seulement des causes qui peuvent augmenter les risques de développer la maladie.

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Dans la majorité des cas, las diabétiques sont atteints de diabète de type I ou de diabète de type II. Seulement, un cas particulier est notable, celui du diabète MODY.
On cherche alors quand est-ce que ce diabète se déclenche, comment il se manifeste et à quoi il est dû.

I-Les symptômes.
Ce diabète concerne les personnes dès la naissance et se manifeste par une glycosurie (présence de glucose dans les urines) mais pas uniquement. Si des analyses sanguines sont réalisées sur l'individu malade, ces dernières révèleront des taux de glucoses au-dessus de la moyenne, donc trop élevés, pour une personne à jeun.

II-Comment se manifeste-t-il?
Les médecins alors alarmés par ces symptômes caractéristique peuvent alors décider de réaliser des analyses génétiques.
Elles révèlent une anomalie. En 835, il y a une mutation, le G de la glucokinase se transforme en T. Or nous savons la glucokinase est une enzyme permettant les stockage du glucose sous forme de glycogène.
Seulement si le glucose n'est pas transformé en glycogène, il ne peut être stocké dans les cellules hépathiques. De cette façon le glucose reste dans le sang tout ceci est à l'origine de l'hypoglycémie.

Conclusion:
Le diabète de type Mody est donc monogénique. C'est une maladie héréditaire qui résulte d'une transmission autosomique dominante.

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Quelles sont les causes du diabète de type 1 ?
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune se déclarant généralement chez les enfants. Un sujet est dit diabétique, si au moins deux glycémies à jeun sont supérieur a 1,26 g/L.
I- Facteurs environnementaux et génétique
Les nourrissons alimentés exclusivement au seins pendant 2 mois ou plus, ont moins de chances de déclarer un diabète de type 1.

II- Causes du DT1
a) Sécrétion d'insuline
Chez un sujet atteint de DT1, on observe un déficit d'insuline (hormone régulatrice de la glycémie), ce qui provoque une élévation prolongé de la concentration de glucose dans le sang: c'est l'hyperglycémie.
Le déficit d'insuline est liée au dysfonctionnement des lymphocytes dans le pancréas. Les cellules lymphocytes (globules blanc), sont des cellules du système immunitaire qui détruisent les cellules étrangères a l'organisme.
Chez un sujet de type 1, les lymphocytes du système immunitaire s'attaquent aux Ilots de Langerhans (capteur de glycémie),  qui ne peut plus libérer d'hormones (insuline ou glucagon). La glycémie ne peut donc pas être ramener a sa valeur de référence.
On peut donc parler de maladie dite auto-immune.

Conclusion:

Le DT1 est une maladie auto-immune liée a un défaut de sécrétion d'insuline causé par un dysfonctionnement des lymphocytes du pancréas.