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Ultra-som pro inflamatório-Anne Caroline, Ana Beatriz é Dâmaris 

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Ultra-som pro inflamatório-Anne Caroline, Ana Beatriz é Dâmaris 

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1-Efeitos térmicos do ultra-som:
Os tecidos que mais se aquecem com o uso do ultrassom São periósteo, osso cortical superficial, meniscos articulares, músculo fibrótico, banhos tendíneas e raízes nervosas maiores interfaces intermusculares.
Os tecidos que mais aquecem possuem um grau de vascularização, Outro fator que influencia no maior aquecimento é a frequência do ultrassom e natureza do tecido ponto final quanto mais proteína maior absorção quando mais gordura menor absorção.
Medida de meio valor é quando dependendo da profundidade a intensidade da energia diminui em 50%.

2-Atenção quanto ao uso do ultra-som:
O contato entre o feixe de ultrassom estruturas ou próteses metálicas podem gerar uma grande complicação quanto ao uso do ultrassom. Isso pode ser evitado a partir do movimento equipamento de ultrassom durante o seu uso.

3- Efeitos não térmicos:
Alguns efeitos não térmicos cavitação, correntes acústica e ondas estacionárias podem auxiliar muito no processo de recuperação como por exemplo a estimulação da Regeneração.

4- Cavitação
É  a formação de bolhas ou cavidades com dimensões de micrômetros em fluidos contendo gases.
São produzidas alterações reversíveis na permeabilidade das membranas   celulares   perto   do   evento   cavitacional.   As   alterações   na permeabilidade   celular   a   vários   íons,   como   o   cálcio,   podem   ter   um   efeito profundo na atividade da célula. Sendo o cálcio o segundo melhor mensageiro, segundos mensageiros  são moléculas de sinalização liberadas pela célula para provocar alterações fisiológicas tais como a proliferação, diferenciação, translocação de vesículas, produção de enzimas e a apoptose(morte celular programada). Ocorrem em resposta a ativação de receptores celular por hormônios, neurotransmissores ou fatores de crescimento.
Amplitudes de baixa pressão resultam na formação de bolhas que vibram até um grau em que são produzidas alterações reversíveis na permeabilidade das membranas   celulares   perto   do   evento   cavitacional.
As amplitudes de alta pressão podem resultar em um evento cavitacional mais violento   (geralmente   chamado   de   cavitação   transitória   ou   colapso.
Pode ser evitada evitando   um   campo   de   ondas   estacionárias   e   usando       durante   a   terapia   é   improvável   que   a   cavitação   transitória   venha   a ocorrer ações danosas de cavitação.

5-Correntes acústicas
Referem-se ao movimento unidirecional do fluido em um campo de ultra-som. Desenvolvem-se   gradientes   de   alta   velocidade   perto   das   fronteiras   entre   os fluidos   e   estruturas   como   células,   bolhas   e   fibras   de   tecido.
Essa corrente aumenta a secreção de mastócitos, altera as mobilidades dos fibroblastos, aumenta a captação do cálcio e aumenta a produção de fatores de crescimento por macrófagos. E pode ser responsável pela aceleração do reparo do tecido.

6- Ondas estacionárias
A interação das ondas refletidas com as ondas incidentes formam as ondas estacionárias, as células endoteliais podem ser lesadas, assim como de vasos sanguíneos. Uma forma de evitar seria não deixar o transdutor estático e em onda contínua.

7- Efeitos do ultrassom na inflamação:

As principais células da inflamação são as plaquetas, mastócitos, macrófagos e neutrófilos. O ultrassom produz alteração na permeabilidade da membrana das plaquetas levando a liberação de serotonina, fatores de crescimento essencial para o reparo, além de acelerar o processo de granulação dos mastócitos.

8- Efeitos deletérios do ultra-som:
O ultrassom vibra a membrana celular, e assim aumenta a permeabilidade de cálcio, consequentemente melhora a reparação.

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Emanuel Bretas Duarte Oliveira Guilherme Anderson Campos Araújo Maria Alice Reis do Carmo

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Emanuel Bretas Duarte Oliveira Guilherme Anderson Campos Araújo Maria Alice Reis do Carmo

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1) Efeitos térmicos
Os tecidos com mais proteina arbsove mais o ultrassom que incluem   periósteo,   ossocortical superficial, meniscos articulares, músculo fibrótico, bainhas tendíneas eraízes   nervosas   maiores   e   interfaces   intermusculares. A profundidade de meio-valor seria a penetração da energia de ultra-som na qual sua intensidade diminuiu pela metade do aquecimento seletivo (escolhendo pontos especificos) dos tecidos.

2) Atenção ao uso do ultra-som
Acontece complicação quando um feixe do ultra-som atinge um osso ou uma protese metálica, pois há uma grande diferença de acustica entre as estruturas e os tecidos moles ao redor.Procurando sempre saber quais Htz usar, entender o que é superficial ou fundo, fazer pergunta ao paciente se há protese .

3) Efeitos não térmicos
Estimulação da regeneração dos tecidos, reparo de tecidos moles, fluxo sanguineo em tecidos cronicamente isquêmicos, sintese de proteinas e reparo osseo.

4) Cavitação
Cavitação é a formação de bolhas gasosas que se expandem e se comprimem em razão da mudança de pressão induzida pelo ultrassom nos liquidos teciduais.
Em baixa pressão resulta na formação de bolhas que vibram ate um grau que são produzidas alterações reversiveis na permeabilidade da membrana celular .
Em alta pressão pode resultar em um evento mais violento , as bolhas se colapsam durante a parte de pressão + do ciclo tal ferocidade que são geradas pressões acima de 1000MPa e temperaturas acima de 10000K.
Os mecanismos são estaveis e instaveis.
Mantendo sempre o Htz indicado, mantendo sempre o ultrassom em movimento , ou se for utilizar parado não deixar por tempo indeterminado na pele do paciente.

5) Correntes acústicas
Se refere ao movimento unidirecional do fluido em um campo de ultrassom.
Ele pode estimular a atividade celular quando ocorre na fronteira entre membrana celular e fluido ao redor, aumento da sintese de proteinas, aumento da secreção de mastócitos, alterações da mobilidade dos fibroblastos , aumento da captação de calcio.

6) Ondas estacionárias
Ondas estacionarias é quando uma onda do ultrassom atinge uma interface entre dois tecidos com impedancias acustica diferente, sendo assim , ocorre uma reflexão de uma porcentagem da onda.
O objetivo da onda estacionaria é lesar as celulas fixas como endotelios que revestem o vasosanguineos, destroem os eritrócitos, causam estagnação reversível nas células sanguíneas, causa cavitação transitória e radicais livres.
Para evitar esses danos devemos sempre manter o ultrassom em movimento.

7) Efeitos do ultrassom na inflamação
Atua diretamente nas plaquetas, mastócitos, macrófagos e neutrófilos influindo em sua atividade e levando a aceleração do reparo tecidual.
Sua ação seria de forma de favorecer a cascata de inflamatória, reduzir inchaço estimulando as celulas inflamatórias, promovendo assim a cicatrização, remodelando o tecido e diminuindo dores e espasmos musculares.

8) Efeitos deletérios do ultrassom
Evidencias que o ultrassom pode causar alterações na membrana de diversos tipos de células. Variam de alterações grosseiras ate reverssiveis sutis. Mesmo usando nivieis terapeuticos de ultrassom é possivel obter destruição caso ondas estacionarias, e se ocorrer em vasos finos é possivel lesar celulas endoteliais.

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Efeitos Térmicos
- Periósteo, osso cortical superficial, meniscos articulares, músculo fobrótico, bainhas tendineas e raizes nervosas
- Tecidos com alto conteúdo de proteínas absorve mais o ultrassom do que com gordurosos.
-  A profundidade de penetração da energia

de ultra-som na qual sua intensidade diminuiu pela metade.

Atenção ao uso do ultrassom
- Quando o feixe de ultrassom atinge o osso ou uma prótese metálica. Usar o ultrassom sempre em movimentos pequenos e cobrir toda a área que deseja.

Efeitos não térmicos
- Regeneração de tecidos, síntese de proteínas, reparo ósseo e fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos.

Cavitação
- Criação de bolhas.
-  As alterações na permeabilidade   celular a vários íons, como o cálcio, podem ter um efeito profundo na atividade da célula.
- As amplitudes de alta pressão podem resultar em um evento cavitacional mais violento (geralmente chamado de   cavitação transitória ou colapso).
- Evitando um campo de ondas   estacionárias e usando intensidades

baixas durante a terapia é improvável que   a cavitação transitória venha a ocorrer.

Correntes Acústicas
- Movimentos unidirecional do fluido em um campo de ultrassom.
- Aumento da síntese proteínas, aumento de secreção de mastócitos, alterações na mobilidade dos fibroblastos, aumento da captação do cálcio como segundo mensageiro e aumento da produção de fatores crescimento por macrófagos.

Ondas estacionárias
- Duas ondas sobrepostas além de um componente em curso, as intensidades de pico e as pressões são mais altas do que na onda incidente.
- Células fixas, como as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos,

podem ser lesadas por forças de microcorrentes em torno das bolhas quando estão situadas nos antinodos de pressão. Os eritrócitos podem ser destruídos

quando são varridos através dos arranjos de bolhas situados nos antinodos de

pressão.
- Mover o aplicador continuamente durante o tratamento e também usar a intensidade mais baixa necessária para causar um efeito de minimizar os riscos envolvidos na produção de campos de ondas estacionários.

Efeitos do ultrassom na inflamação
- Plaquetas, mastócitos, macrófagos e neutrófilos.
- O ultrassom pode acelerar o processo de granulação dos mastócitos, pois aumenta a permeabilidade do cálcio.

Efeitos deletérios do ultrassom
Pode produzir alterações na membrana de diversos tipos de células.

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Rafaela Drumond, Mariana Paula e Izabella

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Rafaela Drumond, Mariana Paula e Izabella

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EFEITOS TÉRMICOS

- Tecidos com alto conteúdo de proteína absorve mais o ultrassom.

- Periósteo, osso cortical superficial, meniscos articulares, músculo fibrótico...

- A profundidade de penetração de energia do ultrassom na qual sua intensidade diminue pela metade.

ATENÇÃO AO USO DO ULTRASSOM

- Ocorre quando um feixe de ultrassom atinge o osso ou uma parte metálica.

- Pulsado: efeito pouco térmico. Continuo: com muito movimento.

EFEITOS NÃO TÉRMICOS

- Estimulação da regeneração dos tecidos, reparo dos tecidos moles, fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos, síntese de proteínas e reparo ósseo.
- Cavitação, correntes acústicas e ondas estacionárias.

CAVITAÇÃO

- Formação de bolhas ou cavidades com dimensões de micrômetros em fluidos contendo gases.
- Aumenta a permeabilidade de cálcio.

- Evitando ondas estacionárias e usando intensidades baixas.

CORRENTES ACÚSTICAS

-Movimento unidirecional do fluido em um campo de ultrassom.
-Podem alterar a permeabilidade da membrana e aumentar a permeabilidade de cálcio.

ONDAS ESTACIONÁRIAS

- Quando a onda refletida se une a transmitida.

- Estagnação reversível de células sanguíneas, cavitação transitória e consequentemente a formação de radicais livres.

- Mover o aplicador continuamente durante o tratamento.

EFEITOS DO ULTRASSOM NA INFLAMAÇÃO

- Atua em suas plaquetas, influindo em sua atividade e levando à aceleração do reparo.

- Mastócitos: histamina / macrófagos e neutrófilos.

- O ultrassom pode acelerar o processo de granulação dos mastócitos.

EFEITOS DELETÉRIOS DO ULTRASSOM

- Aumenta a permeabilidade de cálcio, 2° mensageiro.
- Alterações grosseiras ocorrem se os níveis  forem altos; as ondas estacionárias nos vasos sanguíneos fixos podem lesar células endoteliais que revestem o lado luminal dos vasos.

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Ariany Cristine, Luiz Henrique e Thamires Rosa

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Ariany Cristine, Luiz Henrique e Thamires Rosa

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EFEITOS FÍSICOS DO ULTRA-SOM

Quando o ultra-som entra no corpo, pode ocorrer um efeito nas células e tecidos por dois mecanismos físicos: térmico e não-térmico.

Efeitos térmicos : Quando o ultra-som percorre o tecido, uma porcentagem dele é absorvida, e isso leva à geração de calor dentro daquele tecido. A quantidade de absorção depende da natureza do tecido, seu grau de vascularização e a frequência do ultra-som. Tecidos com alto conteúdo de proteína absorvem o ultra-som mais prontamente do que aqueles com conteúdo de gordura mais alto, e quanto maior a frequência maior a absorção. Um efeito térmico biologicamente significativo pode ser obtido se a temperatura do tecido for elevada para entre 40 e 45 °C por pelo menos 5 minutos. O aquecimento controlado pode produzir efeitos desejáveis que incluem: alívio da dor, redução da rigidez articular e aumento do fluxo sangüíneo. A vantagem do uso do ultra-som para produzir esse efeito de aquecimento é que o terapeuta tem controle sobre a profundidade na qual o aquecimento ocorre.

Efeitos não-térmicos: Há algumas evidências indicando onde os mecanismos não-térmicos parecem exercer um papel primário na produção de algum efeito terapeuticamente significante: estimulação da regeneração dos tecidos, reparo de tecidos moles, fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos, síntese de proteínas e reparo ósseo. Os mecanismos físicos que parecem estar envolvidos na produção desses efeitos não-térmicos são um ou mais dentre estes: cavitação, correntes acústicas e ondas estacionadas.

Atenção ao uso de ultra-som

Um fator que podem gerar complicação ocorrer quando o feixe de ultra-som atinge o osso ou uma prótese metálica. Devido à grande diferença de impedância acústica entre essas estruturas e os tecidos moles ao redor, haverá uma reflexão de cerca de 30% da energia incidente de volta através do tecido mole. Isso significa que energia adicional é depositada como calor durante a jornada de retorno do feixe. Portanto, o aumento do calor no tecido mole será mais alto quando esse estiver situado na frente de um refletor.

Cavitação

- Cavitação é a formação de bolhas ou cavidades com dimensões de micrômetros em fluidos contendo gases.

- As alterações na permeabilidade celular a vários íons, como o cálcio, podem ter um efeito profundo na atividade da célula. Esse comportamento violento pode levar à formação de radicais livres altamente reativos, ultrapassando assim o sistema natural de limpeza podendo se tornar lesiva.

- Amplitudes de baixa e alta pressão podem resultar em um evento cavitacional.

- O uso de baixas intensidade e mover o aplicador constantemente durante a aplicação.

Correntes Acústicas

- Correntes acústicas são movimentos unidirecionais do fluido em um campo de ultrassom.

- Seus efeitos nos tecidos corporais são o aumento da síntese de proteínas, da capacitação do cálcio como segundo mensageiro, da produção de fatores de crescimento por macrófagos, da secreção de mastócitos e através desses efeitos ser capaz de acelerar o reparo após a terapia com ultrassom.

Ondas estacionárias

- Quando uma onda de ultra-som atinge a interface entre dois tecidos com impedâncias acústicas diferente, ocorre reflexão de uma porcentagem da onda que interagem com as ondas incidentes no qual os picos de intensidade das ondas são estacionados e separados por metade de um comprimento de onda, consistindo em duas ondas sobrepostas.

- Células fixas podem ser lesadas por forças de micro correntes em torno das bolhas quando estão situadas nos antinodos de pressão. Os eritrócitos podem ser destruídos quando são varridos através dos arranjos de bolhas situados nos antinodos de pressão.

- Mova aplicador continuamente durante o tratamento e use a intensidade mais baixa .

Efeitos na Inflamação

O ultra-som como pode ser percebido promovem efeitos benéficos e maléficos no nosso organismo, de forma a atuar visando a melhoria de uma inflamação este instrumentos possui efeitos diretos nas células sendo as principais: plaquetas, mastócitos, macrófagos e neutrófilos pois influencia na sua atividade acelerando o processo de reparo tecidual. As correntes acústicas produzem alterações na permeabilidade da membrana celular dessas células de forma que aumenta o nível de cálcio dentro das mesmas fazendo com que as plaquetas liberem serotonina, os mastócitos liberem histamina, além da liberação dos granulócitos que promovem o extermínio dos agentes inflamatórios.

Efeitos Deletérios

Quando usado em baixa intensidade o ultra-som altera a permeabilidade da membrana celular o que por consequência aumenta a taxa de cálcio intracelular, caso a intensidade seja alta pode ser destrutivo para algumas células pois o cálcio é um importante mensageiro secundário porém uma informação passada de forma incorreta pode fazer com ocorra morte celular. Sendo então utilizado em baixa intensidade em caso de edema por exemplo e em alta intensidade quando queremos promover Vasodilatação local promovendo melhora da circulação.

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1 Efeitos térmicos

-Tecidos com alto conteúdo de proteína absorve mais o ultrassom do que conteúdos gordurosos.
-Quanto menor o valor mais profundo será, -3 MHz é mais superficial
Músculos, periósteo, tendão, ossos, ligamentos, etc.

2 Atenção ao uso do ultrassom
-Quando o feixe de ultrassom atinge o osso ou uma prótese metálica pode gerar uma complicação
-Deve-se utilizar o ultrassom sempre em rotação para evitar ondas estacionárias

3 Efeitos não térmicos
-Estimulação da regeneração dos tecidos, reparo dos tecidos moles, fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos, síntese de proteínas e reparo ósseo
-Mecanismos físicos não térmicos: cavitação, correntes acústicas e ondas estacionárias

4 Cavitação
-Cavitação é a formação de bolhas
-Pode ter efeito profundo na atividade da célula
-Amplitude de alta pressão podem resultar em um evento cavitacional mais violento (cavitação transitória ou colapso)
-Evitando um campo de ondas estacionárias e usando intensidades baixas durante a terapia é improvável que a cavitação transitória venha a ocorrer.

5 Correntes acústicas
-Refere-se ao movimento unidirecional do fluido em um campo de ultrassom.
-Podem estimular a atividade celular quando ocorrem na fronteira entre a membrana celular e o fluido ao redor.
Outros efeitos: Aumento da síntese de proteínas, aumento da secreção de mastócitos, alterações na mobilidade de fibroblastos, aumento da captação do cálcio e aumento da produção de fatores para crescimento de macrófagos.

6 Ondas estacionárias
-É o encontro da onda que está sendo emitida com a que está sendo refletida.
-Podem causar lesões nos vasos sanguíneos

7 Efeitos do ultrassom na inflamação
-Mastócitos, plaquetas, macrófagos e neutrófilos.
-Liberação de histamina, aumento da permeabilidade, aumenta o processo de granulação aumentando a permeabilidade de cálcio.

8 Efeitos deletérios do ultrassom
-As alterações grosseiras podem ser obtidas se os níveis de ultrassom forem altos.
-As ondas estacionárias podem acabar lesando as células endoteliais que revestem o lado luminal dos vasos.

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Inflamação

É uma reação dos tecidos a um agente agressor caracterizada morfologicamente pela saída de líquidos e de células do sangue para o insterstício.
Mediadores inflamatórios: Destruição e eliminação do agente agressor.
Reconstituição do tecido lesado (reparo tecidual).
Fases do Reparo tecidual: Inflamação, proliferação, remodelação.
Fase inflamatória: Lesão tecidual, hemorragia, vasoconstrição primária (minutos noradrenalina),
vasoconstrição secundária (serotonina, adenosina difosfato, cálcio e trombina).
Coagulação sanguínea
Adesão e agregação plaquetária (ação da trombina);
Tampões de plaquetas;
Adesão de fibrinogênio, fibronectina, trombospondina e fator de Von Willebrand (é uma proteína que participa em etapas da coagulação do sangue. Ele é responsável por funções importantes, como permitir a agregação das plaquetas onde há rompimentos de vasos sanguíneos, participando assim no início da coagulação).
Acúmulo de sangue nos tecidos (sinal químico para o processo de reparação tecidual).
Coagulação do sangue extra-vascular.
Fase proliferativa: Formação de tecido de granulação (estrutura temporária após alguns dias).
Fase de remodelação: A densidade celular e a vascularização são diminuídas, resultando na remodelação do tecido cicatricial. As fibras dão realinhada para aumentar a resistência do tecido e melhorar o aspecto da cicatriz. Nessa fase, a cicatriz altera progressivamente de tonalidade, passando do vermelho escuro a um tom rosa claro.
Sinais cardinais: Calor, rubor, tumor, dor e perda de função.
Calor: Resultado do aumento do metabolismo e do fluxo sanguíneo para aquela área.
Rubor: Resultado do maior fluxo sanguíneo para a região, deixando-a vermelha.
Tumor: Aumento da permeabilidade vascular e saída de células, e consequentemente de líquidos para o interstício (edema).
Dor: Liberação de mediadores químicos que irão causar irritação nervosa, além disso o edema provoca compressão de terminações nervosas.
Perda de função: Dificuldade mecânica e nervosa principalmente devido ao reparo.
Fase irritativa: Ocorrem modificações morfológicas e funcionais dos tecidos agredidos que promovem a liberação de mediadores químicos, que irão desencadear as outras fases inflamatórias.
Fase vascular: Alterações hemodinâmicas da circulação e de permeabilidade vascular no local da agressão.
Fase exsudativa: é formada pelos exsudato celular e plasmático (migração de líquidos e células para o foco inflamatório) oriundos do aumento da permeabilidade vascular.
Fase degenerativa - necrótica: Composta por células com alterações degenerativas reversíveis ou não derivadas de ação direta do agente agressor ou das modificações funcionais e anatômicas consequentes das três fases anteriores.
Fase produtiva - reparativa: Aumento na quantidade dos elementos teciduais - principalmente células, resultado das fases anteriores. O objetivo é destruir o agente agressor e reparar o tecido agredido.

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Nome : João Vitor Anselmo, Isadora Oliveira, Monique Ferreira e Thais Alves 

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Nome : João Vitor Anselmo, Isadora Oliveira, Monique Ferreira e Thais Alves 

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1) Efeitos térmicos
-Tecidos com alto conteúdo de proteína; periósteo, menisco, músculo...
- Maior quantidade de proteína; maior frequência -> maior absorção.
- É a medida de profundidade do ultrassom; enquanto a distância aumenta a energia sonora diminui. 3 MHz é mais superficial.

2)Atenção ao uso de ultrassom
- O feixe do ultrassom atingir o osso ou uma prótese metálica.
- Fazer movimentos contínuos com o transdutor durante a realização do ultrassom.

3) Efeitos não-térmicos
– Estimulação da regeneração dos tecidos; reparo de tecidos moles; aumento de fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos; aumenta em 80% a síntese de proteínas e reparo ósseo.

4) Cavitação
– Formação de bolhas ou cavidade com dimensões de micrômetros em fluidos contendo gases.
- Formação de gás -> Pressão -> permeabilidade de Cálcio.
- Amplitudes de baixa pressão e de alta pressão; colapso da bolha e sobrepressão.
- Evitando um campo de ondas estacionárias e usando intensidades baixas durante a terapia.

5) Correntes acústicas
– Referem-se ao movimento unidirecional do fluido em um campo de ultrassom.
- Aumento da síntese de proteínas; alteração na permeabilidade da membrana; aumento  da secreção de mastócitos; altera mobilidade de fibroblastos; aumento da captação do cálcio como 2º mensageiro; aumento da produção de fatores de crescimento por macrófagos.

6) Ondas estacionárias
– Quando  o transdutor não mexe e o eco do ultrassom se soma e gera uma onda descontrolada.
- Lesão dos vasos sanguíneos e formação de radical livre.
- Mover o transdutor continuamente; intensidades mais baixas.

7) Efeitos do ultrassom na inflamação
-  Plaquetas, mastócitos, macrófagos e neutrófilos.
- Atua nas células de inflamação (aumentando-a) influindo em sua atividade e levando à aceleração do reparo.

8) Efeitos deletérios do ultrassom
– Alterações grosseiras ocorrem se os níveis  forem altos; as ondas estacionárias nos vasos sanguíneos fixos podem lesar células endoteliais que revestem o lado luminal dos vasos.
- Os íons cálcio atuam como mensageiros intracelulares e funcionam como sinal intracelular para a resposta metabólica apropriada.
- Ele aumenta a permeabilidade de cálcio.