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Non esistono cure per la poliomielite, se non trattamenti sintomatici che possono solo in parte minimizzare gli effetti della malattia. L’unico modo per evitare potenziali conseguenze è la prevenzione tramite vaccinazione.

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Lavoro svolto da Ambra Ricci, studentessa del 4A, liceo Sandro Pertini Ladispoli, comune di Roma

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Il vaccino è stato letteralmente inventato e messo a punto in una prima formulazione da Edward Jenner nel 1796, ma l’eradicazione è stata possibile grazie a una formulazione più moderna e ad un’estesa campagna indetta dall’OMS iniziata nel 1967.

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Cura

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Trasmissione

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1. Clinicamente il rash della varicella non si localizza a livello dei palmi delle mani e delle piante dei piedi.

2. Le pustole della varicella presentano dimensioni variabili, a seconda del momento in cui si sviluppano, mentre le lesioni del vaiolo sono più o meno tutte delle stesse dimensioni.

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Le due malattie possono in realtà essere distinte con vari metodi:

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Dopo circa 3 o 4 settimane dall’inizio dei sintomi la maggior parte delle pustole si secca e comincia a staccarsi dalla pelle, lasciando però una cicatrice profonda, definita “butteratura”.

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Le macchie si trasformano in vescicole purulente

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Da non confondere con la varicella

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Inalazione

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La trasmissione del virus avviene essenzialmente per:

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Contatto con croste (meno efficace)

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L’essere umano è l’unico ospite del virus, che non si trasmette quindi per mezzo di animali o altri vettori.

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Contagio attraverso liquidi corporei infetti (saliva e secrezioni nasofaringee) o oggetti personali contaminati

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Durante la comparsa dell’eruzione cutanea si rileva un abbassamento della temperatura e il soggetto riferisce di sentirsi meglio, tuttavia nei successivi 3 giorni:

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La possibilità di trasmissione ad altri soggetti inizia in genere a seguito della comparsa delle manifestazioni cutanee e il paziente rimane contagioso per tutta la durata della malattia, ma in particolar modo durante la prima settimana di rash cutaneo, fino a che non si sia staccata anche l’ultima crosta.

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Poco più tardi compaiono nuove eruzioni cutanee, diffuse a tutta la pelle (dal volto agli arti superiori e inferiori) e nel giro di 24 ore l’intera superficie cutanea viene ricoperta di macchie. Anche i palmi delle mani e le piante dei piedi vengono coinvolti.

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Successivamente compare il tipico rash cutaneo, che si manifesta con la presenza di piccole macchie rosse che iniziano a livello della bocca e della lingua, della durata di 4-5 giorni; le macchie possono poi infettarsi e diventare delle vere e proprie ulcere, fase in cui l’infezione risulta più contagiosa.

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Ordinario, rende conto di circa il 90% dei casi

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Modificato, una forma lieve tipica dei soggetti già vaccinati, caratterizzata da un andamento meno grave e una sintomatologia meno accentuata; questo tipo è raramente fatale e può essere facilmente confuso con la varicella.

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Sintomi generali

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Piatto (anche detto maligno): una forma quasi sempre fatale, che si sviluppa più spesso nei bambini e nei soggetti con disordini del sistema immunitario

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febbre

malessere generale

emicrania

dolori muscolari

vomito

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Emorragico: forma rara, ma molto grave, caratterizzata dalla presenza di emorragie a livello della cute, delle mucose, del tratto gastro-intestinale; in questo caso non si sviluppano le vescicole (rash cutaneo “piatto”), ma la cute appare da subito scura, a causa dell’accumulo di sangue nel derma profondo. L’emorragia può interessare l’occhio, il cuore, la milza, il rene, il fegato e i muscoli. Anche questa forma è più comune nei soggetti immunodepressi, per lo più adulti.

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La temperatura sale di nuovo e rimane alta finché le pustole non cicatrizzano, diventando crosticine che cominciano a squamarsi per poi staccarsi

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La fase di contagio termina con la caduta di tutte le crosticine.

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VARIOLA MINOR

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VARIOLA MAJOR

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L'ultimo caso conosciuto di vaiolo nel mondo è stato diagnosticato nel 1977 in Somalia. L’Organizzazione mondiale della sanità ha dichiarato ufficialmente eradicata questa malattia nel 1980.

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Come spiegano i curatori degli Uffizi, è probabile che Ferdinando II de’ Medici abbia contratto una forma di vaiolo di media intensità. “Dai documenti di corte risulta che si sia ammalato il 7 ottobre e il 22 novembre sia definitivamente guarito dalla malattia”.

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1626- olio su tela, 34 x 44 cm. Galleria Palatina e Appartamenti Reali.

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Il vaiolo è una malattia estremamente contagiosa causata dal virus appartenente alla famiglia delle Poxviridae, genere Orthopoxvirus. Di origine virale, provoca il decesso in una percentuale che arriva al 30% dei casi.

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Si è stimato che il vaiolo, nel XVIII secolo, abbia ucciso circa 400mila europei ogni anno e che sia stato responsabile di un terzo di tutti i casi di cecità.

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I segni clinici del vaiolo erano evidenti: vescicole purulente e dolorose comparivano sul volto e sul tronco, invadendo bocca e gola e impedendo così ai soggetti colpiti di nutrirsi. Il morbo era accompagnato da febbre alta e, spesso, aveva conseguenze fatali.

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Esistono almeno 2 ceppi di virus del vaiolo umano:

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"Ritratto di Ferdinando II de' Medici" di Justus Sustermans

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"Ritratto di Ferdinando II de' Medici" di Justus Sustermans

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Attualmente, il miglior trattamento disponibile, in particolare per la malaria da P. falciparum, è rappresentato dalla terapia combinata a base di derivati dell’artemisinina (ACT). L'OMS raccomanda di confermare con la diagnosi di laboratorio tutti i casi di sospetta malaria prima di somministrare il trattamento terapeutico.

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L'intensità della trasmissione dipende da fattori connessi con il parassita, con il vettore, con l'ospite umano e con l'ambiente. Circa la metà della popolazione mondiale è a rischio di malaria. Specifici gruppi di popolazione a rischio includono:

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responsabile della malaria di alcune scimmie arboricole di foresta

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Sintomi

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Raggiunge parassitemie molto elevate e oltre a causare una forte anemia può arrivare a ostruire i capillari del cervello (malaria cerebrale) o di altri organi vitali (reni, milza, fegato).

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Il trattamento ottiene risultati migliori nei bambini più piccoli e in coloro cui viene diagnosticato un maggiore ritardo nello sviluppo osseo. In presenza, invece, di craniofaringioma o di adenoma ipofisario si mira a rimuovere lo stesso chirurgicamente per poi instaurare una terapia sostitutiva con l’ormone della crescita sintetico.

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Plasmodium knowlesi

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Queste due tipologie possono dare origine a recidive per via di forme che rimangono silenti nel fegato (ipnozoiti) e che si possono riattivare dopo mesi dall’attacco primario. In questi ultimi anni sono state descritte forme gravi di malaria da infezioni di P. vivax, caratterizzate da edema polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto (Ards) e disfunzione multiorgano.

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Esso può dare recrudescenze, anche a distanza di decenni. Forme del parassita possono rimanere nel circolo ematico a livello subclinico in modo da evadere il sistema immunitario e riattivarsi causando un nuovo accesso malarico quando le difese si dovessero abbassare per motivazioni diverse.

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A seconda della specie di plasmodio, compaiono dopo 7, 15 o più giorni dalla puntura della zanzara infetta. Sono di varia natura, ma solitamente consistono in febbre, spesso molto alta, mal di testa, vomito, diarrea, sudorazioni e brividi scuotenti, tutti sintomi, almeno inizialmente, comuni a una qualsiasi sindrome influenzale o ad altre infezioni. La patogenicità dei plasmodi è legata alla loro capacità di invadere e distruggere i globuli rossi a cui segue la sintomatologia principale della malattia, rappresentata da accessi febbrili ricorrenti e anemia.

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bambini piccoli

donne incinte

persone affette da HIV/AIDS

viaggiatori internazionali in provenienza da aree non endemiche

immigrati provenienti da aree endemiche

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Causa in genere una forma di malaria non complicata, sensibile al trattamento con clorochina. Nella letteratura recente tuttavia sono state descritte diverse forme gravi dovute a questo parassita, di cui 6 con esito fatale.

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che provoca una forma simile di malaria terzana benigna

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Sustermans ritrae Ferdinando II de’ Medici al nono giorno di VAIOLO, come scrive lo stesso pittore nella “didascalia” che pone in cima alla tela. Il giovane, che all’epoca aveva solo 16 anni, è completamente ricoperto di pustole: non c’è parte del suo volto, labbra e orecchie comprese, che non sia segnata dalla malattia. Un ritratto decisamente atipico rispetto a quelli tradizionali di corte, dove ci vengono mostrati gli effetti devastanti di una malattia così contagiosa da produrre epidemie drammatiche e disastrose.

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è anche la forma più letale

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Trattamento

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Plasmodium ovale

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Diffusione

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responsabile della terzana benigna

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responsabile di una forma di malaria definita "quartana" a causa della caratteristica periodicità con cui si presenta la febbre

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Plasmodium vivax

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responsabile della malaria maligna o terzana

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La malaria è una malattia infettiva causata da protozoi parassiti appartenenti al genere Plasmodium, il cui ciclo biologico si svolge in due ospiti obbligati, un vertebrato come ospite intermedio e una femmina di zanzara come ospite definitivo, detto anche "vettore". Le specie di plasmodi responsabili della malaria umana si trasmettono in modo naturale da uomo a uomo mediante la puntura di zanzare infette appartenenti al genere Anopheles. Tuttavia si può verificare la trasmissione anche con eventi accidentali mediante contagio ematico diretto.

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Plasmodium falciparum

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Esistono quattro specie di parassiti che causano la malaria negli esseri umani:

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Sartorio esordì alla Esposizione Internazionale di Roma con un olio di tematica veristico-sociale, ispirato a Ribera e a Caravaggio, "Dum Romae consolitur morbus imperat", noto come "Malaria". Il crudo e violento realismo con cui il pittore trattava il soggetto, una madre piangente inginocchiata presso il cadavere del figlio, fu lodato dalla critica. Quello che andremo ad analizzare adesso, però, sarà la malattia in questione: la MALARIA

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1883- olio su tela, 60 x 131 cm. Palazzo delle Belle Arti

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Trattamento

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Essendo una malattia genetica, la neurofibromatosi non è suscettibile di guarigione definitiva. Gli individui affetti dovranno seguire uno stretto follow-up medico nel corso della vita e in caso di comparsa di una qualche manifestazione legata alla patologia, si potrà intervenire con un trattamento specifico, cercando di prevenire le complicanze più gravi.

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Sintomi

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La neurofibromatosi di tipo 1 di solito è asintomatica, a parte caratteristiche macchie color caffellatte o noduli (neurofibromi) sotto pelle. Tuttavia, nonostante i pazienti non notino le macchioline, se i neurofibromi esercitano una pressione sul nervo che circondano, i soggetti possono notare formicolio o debolezza nelle aree in prossimità dei noduli.

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La malattia

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Le cause

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È causata dalla presenza di mutazioni del gene NF1, presente sul cromosoma 17, che codifica per la proteina neurofibromina presente nelle cellule nervose regolandone la crescita cellulare. Si trasmette in maniera autosomica dominante (anche se si stima che circa il 40% dei casi con genitori assolutamente sani).

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Si tratta una malattia genetica che coinvolge più organi e apparati ed è caratterizzata dalla predisposizione allo sviluppo di tumori. È una malattia rara che colpisce circa una persona ogni 2.500-3.000 nati.

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La terapia

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In caso di diagnosi di insufficiente produzione di GH la terapia prevede la somministrazione dell’ormone GH in forma sintetica, ottenuto in laboratorio. Con questa cura si ottiene un’accelerazione della crescita che nel primo anno può arrivare a 10-12 cm. Negli anni seguenti la velocità della crescita diminuisce. La terapia viene continuata fino al raggiungimento di un’altezza considerata soddisfacente per il paziente.

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Le cause

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Anche se la crescita è rallentata, l’individuo non presenta alcun ritardo mentale. Secondo diversi studi, tra cui quello di M. Mencer Martin Lawson Wilkins, la presenza di un Q.I. diminuito, a volte riscontrato in questi pazienti, non era dovuto alla presenza della malattia, bensì all’alterata personalità che spesso si sviluppa a causa dei problemi provocati dalla bassa statura.

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Le cause purtroppo non sono ancora note, anche se il craniofaringioma (tumore benigno che interessa l’ipofisi), adenomi ipofisari, la tubercolosi e deficit familiari di GH sono tra le possibili eziologie.

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Sintomi e trattamento

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Come si trasmette?