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Black in Medicine - Netzwerk Schwarze Mediziner*innen

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ein Zuhause für Schwarze Mediziner*innen in Deutschland, rassismuskristische Medizin und Gesundheitsversorgung

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Gender Data Gap: Wie Frauen in den Daten vergessen werden - humanrights.ch

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In wissenschaftlichen Daten gibt es eine geschlechterbezogene Lücke, die eine dezidiert weibliche Form hat. Frauen gehen beim Erfassen von Daten oftmals vergessen oder werden ignoriert.

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Erfahrungen von Wiener Psychotherapeut_innen mit der Antragstellung und Bewilligungspraxis der Krankenkassen. Brigitte Schigl, Leonore Lerch, Julia Rohner. Psychotherapie Forum (2021) 25, S. 44-51, Springer Verlag, online first 24.06.2021, https://doi.org/10.1007/s00729-021-00177-2

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Stand: 29.05.2022 21:27 Uhr

Viele Symptome sind für das ungeschulte Auge auf dunkler Hautfarbe schwer zu erkennen. Das gilt zum Beispiel für einen Hautausschlag, Neurodermitis oder Borreliose. Lehrbücher beziehen sich fast ausschließlich auf weiße Patienten.

Ob in Arztpraxen, Krankenhäusern oder Therapiezentren: Rassismus im deutschen Gesundheitssystem ist keine Seltenheit. Er geschieht sowohl bewusst als auch unbewusst. Unbedachte Kommentare, falsche Stereotype, die im Kopf verankert sind oder eine medizinisch mangelhafte Behandlung - es gibt rassistische Muster, die häufig besonders dem antischwarzen Rassismus zugrunde liegen. Zu diesem Ergebnis kommt der Afrozensus, die erste große Befragung unter Tausenden Schwarzen, afrikanischen und afrodiasporischen Menschen in Deutschland zu verschiedenen Lebensbereichen. Rassistische Stereotype äußern sich ganz unterschiedlich:

Fast alle Teilnehmenden des Afrozensus gaben zum Beispiel an, dass sie - obwohl für die Situation nicht relevant - beim Arzt nach ihrer Herkunft befragt wurden oder Fragen dazu gestellt wurden.

Schmerzen werden oft nicht ernst genommen. Hartnäckig hält sich die Annahme, dass Schwarze Menschen Schmerzen besser aushalten können. Ebenfalls weit verbreitet: das sogenannte Südländersyndrom (morbus bosporus). Dabei wird Patienten und Patientinnen, deren Herkunft aus dem mediterranen Raum vermutet wird, eine überhöhte Schmerzempfindlichkeit und überhöhter Schmerzausdruck zugeschrieben. Die Folge kann bei falschen Annahmen eine unzureichende Behandlung sein. Dabei ist schon lange bekannt, dass das Schmerzempfinden individuell ist - unabhängig von Herkunft und Geschlecht.

Aufgrund des Aussehens oder Namens von Patientinnen und Patienten wird davon ausgegangen, dass die Menschen kein Deutsch sprechen. In den Unterlagen wird der Hinweis auf eine Sprachbarriere vermerkt. Ohne die Sachlage persönlich zu überprüfen, wird mit den Patientinnen und Patienten automatisch lauter und künstlich "vereinfachtes" Deutsch gesprochen.

Sprachbarrieren können eine längere Wartezeit bedeuten und insgesamt weniger Aufmerksamkeit und Gründlichkeit bei der Behandlung die Konsequenzen sein.

Ärzteschaft kennt sich oft mit skin of colour nicht aus

Kommt es zu solchen Erfahrungen, leidet darunter vor allem die Gesundheit. Die Patientinnen und Patienten verlieren das Vertrauen. Auch, weil sich Ärztinnen und Ärzte nicht mit skin of colour auskennen. Die meisten medizinischen Lehrbücher beziehen sich fast ausschließlich auf weiße Menschen und zeigen, wie Erkrankungen auf weißer Haut aussehen. Der Großteil der Weltbevölkerung hat aber keine helle Haut.

Erst vor Kurzem hat ein schwarzer Medizinstudent in Großbritannien auf Diskriminierung in der Diagnose aufmerksam gemacht und ein Fachbuch veröffentlicht, in dem Symptome auf unterschiedlichen Hautfarben gezeigt werden. Denn viele Symptome sind für das ungeschulte Auge auf dunkler Hautfarbe schwer zu erkennen. Das gilt für einen einfachen Hautausschlag, aber auch Neurodermitis äußert sich ganz anders. Gefährlich wird es, wenn eine Erkrankung wie Borreliose nicht erkannt wird. Während auf weißer Haut dabei typischerweise rote Ringe zu sehen sind, sind sie auf schwarzer Haut bläulich-grau. Wird eine Borreliose nicht erkannt und behandelt, kann es zu Spätfolgen wie einer Entzündung von Nerven kommen.

Aufklärung über unterbewusst rassistische Strukturen

Betroffene und Expertinnen und Experten fordern mehr Aufklärung und Schulungen. Im Studium für angehende Medizinerinnen und Mediziner müsse skin of colour mit berücksichtigt werden. Aber auch Personal in Kliniken, Praxen und Reha-Einrichtungen müsse aufgeklärt und sensibilisiert werden für unterbewusst rassistische Strukturen.
Expertinnen zum Thema

Dieses Thema im Programm:

Visite | 31.05.2022 | 20:15 Uhr

Schlagwörter zu diesem Artikel

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Diskriminierung von People of Colour in der Medizin

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Viele Symptome sind für das ungeschulte Auge auf dunkler Hautfarbe schwer zu erkennen. Das gilt zum Beispiel für einen Hautausschlag, Neurodermitis oder Borreliose. Lehrbücher beziehen sich fast ausschließlich auf weiße Patienten.

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Das Betriebliche Gesundheitsmanagement ( BGM) ist eine Querschnittsaufgabe, die verschiedene Akteure beteiligt. Wie geht es weiter, wenn ein Unternehmen sich gesunde und motivierende Arbeitsbedingungen zum Ziel gesetzt hat? Die Anliegen sind beim Thema psychische Gesundheit ganz unterschiedlich. Führungskräfte, Beschäftigte oder Inhaberinnen und Inhaber von Betrieben finden deshalb bei psyGA genauso wie Betriebs- und Personalräte oder Fachkräfte für das BGM die für sie passenden Angebote.

psyGA bietet eine große Bandbreite an Formaten - von eLearning-Tools, über Broschüren und Praxisordnern, bis hin zu einem Hörbuch zum Thema Burnout und Kurzchecks. Alle Angebote enthalten jede Menge Lösungsvorschläge und Tipps - für weniger Stress am Arbeitsplatz und eine starke psychische Gesundheit.

Alle Angebote sind kostenfrei zum Download verfügbar. Die Verwendung der Inhalte im eigenen Design ist möglich. Bitte nutzen Sie für Anfragen diesbezüglich das Kontaktformular.

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psyGA bietet Handlungshilfen und Praxisinstrumente für Führungskräfte, Fachkräfte des Betrieblichen Gesundheitsmanagements (BGM), Beschäftigte und speziell für kleine und mittlere Betriebe. Hier finden Sie eine Übersicht aller Publikationen und Medien.

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Während meines ersten Klinikaufenthalts 2015 habe ich mich dazu entschlossen, über dieses Thema zu bloggen. Es hilft nicht nur mir, um all meine Gedanken und Gefühle loszuwerden, sondern auch anderen Betroffenen hilft es zu sehen, dass sie mit ihren Problemen nicht allein sind.
Darüber zu sprechen, hilft nicht nur mir, sondern auch anderen Betroffenen.
Schon morgens auf dem Weg zur Schule war alles komisch. Plötzlich bekam ich Platzangst und unerklärliche Schweißausbrüche in der Bahn, und ich wollte nur noch weinen. Ich war so weit weg von allem und doch mittendrin, als wäre ich in einer Blase, die alles dumpfer macht. Ich habe nichts mehr richtig gesehen, nichts richtig gehört und stand völlig neben mir. Ich wusste nicht, was mit mir passiert und hatte die Hoffnung, dass sich dieses Gefühl mit der Zeit wieder legen würde. Also ging ich mit meinen Klassenkameraden ins Klassenzimmer, und der Gong läutete die Stunde ein. An diesem Tag begann der Unterricht mit einem Vortrag. Eine Schülerin stand vorn und erzählte uns etwas über... keine Ahnung! Ich weiß es nicht mehr. Der Rest der Klasse war still. Doch was war das? Plötzlich wurde es immer lauter. Ich hörte Stimmen, die mich anschrien. Ich sah mich um, doch niemand im Klassenraum hatte tatsächlich etwas gesagt. Ich begann, mir die Ohren zuzuhalten, in der Hoffnung, die Stimmen um mich herum würden leiser werden. Meine Sitznachbarin fragte mich: „Ist alles okay?" Doch ich war schon so weit weg mit meinen Gedanken, dass ich nicht mehr antworten konnte, und aus den lauten Stimmen wurden plötzlich schwarze Schatten, die um mich herumschwirrten. Ich kniff meine Augen zu und dachte, dadurch würde ich nichts mehr sehen, aber auch das funktionierte nicht. Ich war völlig weggetreten, und meine Sitznachbarin fragte den Lehrer: „Können wir kurz rausgehen, bitte?". Als ich das Wort „raus" hörte, war das wie ein Notausgang aus meinem Horrorszenario. Vor dem Klassenzimmer kam es dann zum Zusammenbruch. Es fühlte sich an wie mehrere Stunden, die ich in diesem „Modus" verbrachte, aber tatsächlich waren es nur fünf Minuten, die vergangen waren. Ich dachte darüber nach, wie lang sich wenige Minuten anfühlen können, wenn man sich plötzlich in einer so ausweglosen Situation befindet.
Aus den lauten Stimmen wurden plötzlich schwarze Schatten, die um mich herum schwirrten.
Ich lag weinend auf dem Schulflur und drückte meiner Klassenkameradin mein Handy in die Hand, die meine Mama anrief. Ich war zu nichts mehr in der Lage und wollte in dem Moment einfach nur noch weg und verstehen, was mit mir los ist. Irgendwie bin ich dann bei meiner Hausärztin gelandet. Von dem Weg dorthin weiß ich nichts mehr, es war wie ein Filmriss. Meine Mutter erklärte der Ärztin, was passiert war, aber ich lachte und winkte ab: „Ach, alles gut. Ist nur halb so schlimm." Aber für die Ärztin war klar, was passiert war: „Sie haben ein klassisches Burnout, Frau Krüger", sagte sie mit einem ziemlich besorgten Blick. Burnout? Ich verstand nicht, was das sein sollte. Ich war 16 und fühlte mich eigentlich gesund. Es folgte eine sofortige Krankschreibung. Krankschreibungen kennt man von einer Grippe. Ein bisschen ausruhen, dann passt das bald schon wieder. Aber bei dieser Krankschreibung habe ich keine Bettruhe verschrieben bekommen, sondern Eis essen, Shoppen, ins Kino gehen, etwas mit Freunden machen, Schwimmen gehen, Spazieren gehen. Also ALLES, was mir guttun würde. Auf den ersten Blick klang das nach dem Paradies, doch bei längerem Überlegen wurde mir klar, dass genau das die Dinge waren, die ich zu der Zeit schon gar nicht mehr machen konnte. Menschen überforderten mich, laute Geräusche, enge Räume, Gespräche, Bewegung überforderten mich. Alles war mir zu viel, und ich begann, sofort zu weinen und mich zu verkriechen. Das Schlimmste daran war, dass niemand sah, wie es mir wirklich ging, und bis heute können das auch nur wenige sehen. Ein Lächeln genügte für die meisten, um zu denken, alles wäre okay, ich bin gesund.
Das Schlimmste war, dass niemand sah, wie es mir wirklich ging.
Ich begann eine Therapie und nahm erste Antidepressiva. Nach zwei Jahren hatte ich mich wieder ein wenig stabilisiert, aber so wie vorher wurde mein Leben nicht mehr. Negative Gedanken begleiteten mich häufig, und dieses „komische" Gefühl hörte auch nicht mehr auf. Es verschlimmerte sich sogar von Woche zu Woche. Das Aufstehen fiel mir immer schwerer. Der Kaffee, den ich jeden Morgen mit Genuss trank, schmeckte plötzlich nicht mehr. Dann fing es an, dass alltägliche Dinge zur Herausforderung wurden, zum Beispiel Wäsche waschen: „Wo kommt noch mal das Waschmittel rein und in welches Fach der Weichspüler? Hilfe, reiß dich zusammen!" Und schon flossen die Tränen, weil ich mir so bescheuert vorkam. Dass meine Haare ungebürstet waren und die Schminke fehlte, habe ich schon gar nicht mehr mitbekommen. Aber ich redete mir ein, ich müsste funktionieren, denn eigentlich hatte ich ja nichts - keine Erkältung, kein gebrochenes Bein, nichts Offensichtliches. Also kann nicht so schlimm sein, dachte ich.
Der Kaffee, den ich jeden Morgen mit Genuss trank, schmeckte plötzlich nicht mehr.
Nach zwei gescheiterten Ausbildungen, die ich aufgrund meiner schweren Depressionen abbrechen musste, habe ich mich dann 2015 für einen Klinikaufenthalt entschieden. Ich hatte die Hoffnung, dass jemand ein paar richtige Worte sagen und mir Tabletten verschreiben würde, mit denen es mir dann besser gehen würde. Doch es war alles andere als das. Ich musste mich intensiv mit mir und meinen Gefühlen beschäftigen. Es gab Einzeltherapie und Gruppentherapie, einen festen Tagesplan, gemeinsame Mahlzeiten und fremde Mitpatienten. Eine Klinik ist kein Urlaubsort, aber trotz aller Schwierigkeiten war es eine sehr wichtige Zeit für mich, denn dort entschied ich mich auch, offen über meine Erkrankung und meine Erfahrungen zu schreiben. Es begann ein neuer Lebensabschnitt, und ich hatte endlich wieder eine Aufgabe gefunden, die meinem Leben einen Sinn gab.
In der Klinik gab es Einzeltherapie und Gruppentherapie, einen festen Tagesplan und gemeinsame Mahlzeiten.
Danach folgten trotzdem noch viele schwere Monate, in denen ich mich am Ende fühlte. Aber als ich einmal einen guten Moment hatte, schrieb ich einem Freund, der mich durch die schwere Zeit begleitet hatte: „Ich bin ein kleines bisschen stolz auf mich. Noch vor ein paar Wochen war ich mir relativ sicher, dass ich nicht mehr leben wollte, aber jetzt habe ich wieder Hoffnung." Seine Antwort darauf war: „Ich habe das gespürt. Schön, dass du wieder da bist!" Da wurde mir erst richtig bewusst, wie ernst es eigentlich um mich stand, denn man selbst nimmt das alles nicht mehr richtig wahr, wenn man in dem Strudel der Hoffnungslosigkeit feststeckt. Aber ich kann mit Stolz sagen, dass ich viel geschafft habe. Man kann nicht darauf hoffen, dass das Leben einfach so besser wird. Man muss selbst viel dafür tun. Ich habe so viel geschrien, geweint und mich so oft aufgegeben. Aber der kleine Funken Hoffnung, der mich am Leben gehalten hat, wird täglich größer! Durch gezielte und regelmäßige Therapie konnte ich mich mehr und mehr stabilisieren.
Man kann nicht darauf hoffen, dass das Leben einfach so besser wird. Man muss selbst viel dafür tun.
Mein Blog wächst und die Rückmeldungen sind wirklich der Wahnsinn, weswegen ich es auch zu einer Art „Beruf" für mich gemacht habe. Darüber hinaus habe ich auch mit YouTube begonnen, denn bewegte Bilder und ein Gesicht zu den Texten sind mit Sicherheit hilfreich für viele Betroffene. In meinen Videos verarbeite ich viele meiner Erfahrungen, um besser damit und hilft mir sehr bei meiner Selbstreflektion. Wenn ich ehrlich bin, habe ich immer noch Angst vor den dunklen Momenten, denn sie werden kommen. Aber ich habe gelernt, damit umzugehen. Was ich jedem mit auf den Weg geben möchte: Holt euch professionelle Hilfe, und schämt Euch nicht dafür! Es war nicht leicht für mich, aber ich habe es geschafft und glaube fest daran, dass jeder andere da draußen das auch schaffen kann!
Holt euch professionelle Hilfe und schämt Euch nicht dafür!
Blog: www.charis-lifestyle.de
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Wenn Du selbst Hilfe benötigst, findest Du hier Notfall- und Beratungsangebote!

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Kopf voller Fragen - Aktionsbündnis Seelische Gesundheit

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Während meines ersten Klinikaufenthalts 2015 habe ich mich dazu entschlossen, über dieses Thema zu bloggen. Es hilft nicht nur mir, um all meine Gedanken und Gefühle loszuwerden, sondern auch anderen Betroffenen hilft es zu sehen, dass sie mit ihren Problemen nicht allein sind. Darüber zu sprechen, hilft nicht nur mir, sondern auch anderen Betroffenen.

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Unsere Arbeitswelt befindet sich in einem rasanten Umbruch. Smartphone und Laptop geben zwar neue Freiheiten, erschweren aber das Abschalten und eine klare Trennung zwischen Privatleben und Beruf. Das kann Folgen für unser Wohlbefinden und unsere Gesundheit haben.

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Pressemitteilung Nr. N042 vom 13. Juli 2023

Mädchen werden häufiger wegen psychischer Erkrankungen stationär behandelt als Jungen

Anteil von Behandlungen wegen psychischer Erkrankungen von Kindern und Jugendlichen steigt kontinuierlich

Zahl der Psychotherapeutinnen und -therapeuten nimmt zu; knapp die Hälfte arbeitet nicht in Vollzeit

WIESBADEN - Psychische Erkrankungen und Verhaltensstörungen stellten im Jahr 2021 die häufigste Ursache für stationäre Krankenhausbehandlungen von Kindern und Jugendlichen dar. Knapp 81 000 der rund 427 600 Krankenhauspatientinnen und -patienten im Alter von 10 bis 17 Jahren wurden aufgrund dessen stationär behandelt. Wie das Statistische Bundesamt (Destatis) mitteilt, entsprach das 19 % aller Krankenhausbehandlungen in dieser Altersgruppe. Zum Vergleich: Bei Erwachsenen ab 18 Jahren machte die Diagnose 6 % der insgesamt gut 15,3 Millionen Krankenhausbehandlungen aus. Unter den Kindern und Jugendlichen im Alter von 10 bis 17 Jahren werden Mädchen anteilig häufiger aufgrund von psychischen Erkrankungen und Verhaltensstörungen im Krankenhaus behandelt: Während bei ihnen im Jahr 2021 knapp ein Viertel (24 %) der Behandlungsfälle auf diese Diagnose entfiel, waren es bei den Jungen 13 %.

Nach psychischen Erkrankungen und Verhaltensstörungen waren Verletzungen und Vergiftungen (ebenfalls 19 %) 2021 der zweithäufigste Grund für einen Klinikaufenthalt von Kindern und Jugendlichen im Alter von 10 bis 17 Jahren. Gut 79 700 Patientinnen und Patienten dieser Altersgruppe wurden deshalb stationär behandelt. An dritter Stelle folgten mit knapp 46 100 Behandlungsfällen Symptome, bei denen keine spezifischere Diagnose gestellt werden konnte (11 %). Darunter fallen beispielsweise Bauch- und Beckenschmerzen, Ohnmacht und Kollaps oder Kopfschmerzen.
Anteil und Zahl von Behandlungen wegen psychischer Erkrankungen binnen zehn Jahren gestiegen
Anteilig werden seit einigen Jahren stetig mehr Kinder und Jugendliche wegen psychischer Erkrankungen und Verhaltensstörungen stationär behandelt. Im Jahr 2011 traf dies noch auf knapp 75 200 oder 13 % der gut 588 300 Klinikpatientinnen und -patienten im Alter von 10 bis 17 Jahren zu gegenüber knapp 81 000 von 427 600 Fällen im Jahr 2021. Psychische Erkrankungen waren 2011 der zweithäufigste Grund für Klinikaufenthalte in der Altersgruppe. Verletzungen und Vergiftungen stellten unter den 10- bis 17-Jährigen 2011 mit einem Anteil von einem Fünftel (20 %) die häufigste Ursache der stationären Krankenhausbehandlungen dar. Im Vor-Corona-Jahr 2019 wurden knapp 83 900 Kinder und Jugendliche aufgrund von psychischen Erkrankungen und Verhaltensstörungen stationär im Krankenhaus behandelt. Mit einem Anteil von 16 % an den gut 533 400 Klinikpatientinnen und -patienten im Alter von 10 bis 17 Jahren waren psychische Erkrankungen und Verhaltensstörungen nach Verletzungen und Vergiftungen (19 % oder 102 100 Fälle) 2019 ebenfalls der zweithäufigste Grund für stationäre Krankenhausbehandlungen in dieser Altersgruppe.
Depression häufigste Diagnose
Psychisch erkrankte Kinder und Jugendliche werden am häufigsten wegen Depressionen im Krankenhaus behandelt. Im Jahr 2021 waren gut 21 900 der 10- bis 17-Jährigen wegen sogenannter depressiver Episoden stationär in Behandlung. Zu den psychischen Erkrankungen und Verhaltensstörungen zählen auch solche, die durch Alkohol bedingt sind. Sie umfassen unter anderem Folgen von Alkoholmissbrauch und akuten Alkoholvergiftungen wie Abhängigkeits- oder Entzugssyndrome. Unter den psychischen Erkrankungen und Verhaltensstörungen waren 2021 die alkoholbedingten mit knapp 9 300 Behandlungsfällen die zweithäufigste Diagnose für Kinder und Jugendliche. Bei gut 7 700 der aufgrund psychischer Erkrankungen und Verhaltensstörungen behandelten 10- bis 17-Jährigen standen zudem Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen im Fokus der Behandlung. Diese können durch das Eintreten von außergewöhnlich belastenden Lebensereignissen hervorgerufen werden oder durch besondere Veränderungen im Leben, die zu einer anhaltend unangenehmen Situation führen.
Knapp die Hälfte der Psychotherapeutinnen und -therapeuten arbeitet nicht in Vollzeit
Psychische Erkrankungen und Verhaltensstörungen werden oft von Psychotherapeutinnen und -therapeuten behandelt - sowohl stationär im Krankenhaus als auch in ambulanten psychotherapeutischen Praxen. Im Jahr 2021 gab es hierzulande rund 53 000 Psychotherapeutinnen und -therapeuten, der Frauenanteil lag bei 76 %. Die Zahl der Psychotherapeutinnen und -therapeuten hat während des vorangegangenen Jahrzehnts kontinuierlich zugenommen, gegenüber 2011 stieg sie um 45 %. Damals hatte es noch rund 36 000 Psychotherapeutinnen und -therapeuten gegeben. Mit einem Anteil von 45 % übte fast die Hälfte der Psychotherapeutinnen und -therapeuten ihre Tätigkeit 2021 in Teilzeit oder als geringfügig Beschäftigte aus, darunter waren 84 % Frauen.

Methodische Hinweise:

Bei den Daten aus der Krankenhausstatistik handelt es sich jeweils um die Zahl der stationären Behandlungsfälle. Mehrfachzählungen einer Person sind möglich, falls die Patientin oder der Patient im jeweiligen Berichtsjahr aufgrund der gleichen Hauptdiagnose mehrfach stationär behandelt wurde.

Die Daten zu den Psychotherapeutinnen und -therapeuten beziehen sich auf die Gruppe der Psychologischen Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -therapeuten. Ärztliche Psychotherapeuten, deren Qualifikation über ein Medizinstudium und anschließende Weiterbildungen erfolgt, werden nicht thematisiert.

Der Rückgang der stationären Krankenhausbehandlungen in den Jahren 2020 und 2021 ist auf die Corona-Pandemie zurückzuführen. Die hohe Auslastung der Krankenhäuser durch COVID-19-Patientinnen und -Patienten, das Freihalten von Bettenkapazitäten und verschärfte Hygienekonzepte führten dazu, dass „planbare" Behandlungen verschoben wurden. Zudem vermieden vermutlich viele Menschen Krankenhausaufenthalte, wenn sie diese nicht als unbedingt notwendig erachteten.

Weitere Informationen:

Die Daten zu den häufigsten Diagnosen der stationären Krankenhausbehandlungen nach Altersgruppen und weiteren Merkmalen sind auch in der Gesundheitsberichterstattung des Bundes verfügbar.

Weiterführende Informationen zum Gesundheitspersonal finden Sie auf unserer Themenseite.

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Psychische Erkrankungen waren 2021 die häufigste Ursache für Krankenhausbehandlungen von 10- bis 17-Jährigen

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Psychische Erkrankungen und Verhaltensstörungen stellten im Jahr 2021 die häufigste Ursache für stationäre Krankenhausbehandlungen von Kindern und Jugendlichen dar. Knapp 81 000 der rund 427 600 Krankenhauspatientinnen und -patienten im Alter von 10 bis 17 Jahren wurden aufgrund dessen stationär behandelt. Wie das Statistische Bundesamt (Destatis) mitteilt, entsprach das 19 % aller Krankenhausbehandlungen in dieser Altersgruppe.

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Bisherigen Forschungsergebnissen zufolge erkranken geimpfte Männer tendenziell schwerer an Covid-19 als geimpfte Frauen, was auf geschlechtsspezifische Impfreaktionen hinweist. Frauen entwickeln oft viel stärkere länger anhaltende Antikörperantworten und reagieren in der Folge mit stärkeren Impfreaktionen, was die Frage nach angepassten - sprich reduzierten - Impfdosen aufwirft. Gängige Praxis ist jedoch die Verabreichung ein und derselben Dosierung für alle Erwachsenen. Doch ich fragte mich: Warum ist das so? Und welche Folgen gehen mit den Folgen der Gender Data Gap einher?

Die männliche Norm

Schon die alten Griechen sahen im männlichen Körper die unumstößliche Norm. Frauenkörper galten als Abweichung von diesem Ideal, als nach innen gekehrte minderwertige männliche Körper. Eierstöcke und Uterus wurden dementsprechend auch nicht als eigene weibliche Geschlechtsorgane, sondern weibliche Hoden und weiblicher Hodensack klassifiziert. Mittlerweile ist zumindest anerkannt, dass es einen von der männlichen Anatomie unabhängigen weiblichen Körper mit eigenen Charakteristika gibt. An der Formel Mann = Mensch hat sich jedoch wenig geändert.

Gender Data Gap: Begriff und Problematik

Medizin und Forschung leiden noch immer an einer klaffenden Gender Data Gap - einer geschlechterbezogenen Datenlücke in medizinisch relevanten Datenerhebungsverfahren, üblicherweise zu Ungunsten der Frauen. Es werden zu wenig oder überhaupt keine Daten weiblicher Probandinnen in medizinischen Studien erhoben, was Forschungsergebnisse einseitig verfälscht und in der Konsequenz Frauen benachteiligt.
Um die Gender Data Gap etwas anschaulicher zu machen, habe ich hier ein kleines Beispiel für euch: Herz-Kreislauferkrankungen sind weltweit die häufigste Todesursache bei Frauen. Dennoch liegt der Anteil weiblicher Probandinnen bei herzbezogenen Studien nur bei 24 %. Daraus folgt: Männliche Symptome wie Brustenge und ausstrahlende Schmerzen in den rechten Arm gelten als „typisch" für einen Herzinfarkt, weibliche Symptome wie Oberbauchschmerzen, Schweißausbrüche oder Übelkeit werden dagegen viel zu spät als solcher diagnostiziert. Studien zufolge erhalten Frauen mit einer Wahrscheinlichkeit von 60 % doppelt so häufig wie Männer eine Fehldiagnose, was falsche Behandlungen nach sich zieht und mitunter tödliche Folgen haben kann.

Trotz gesetzlicher Vorschriften kaum geschlechtsspezifische Studien

Zwar besteht seit 2004 die gesetzliche Pflicht, „eventuelle" Unterschiede zwischen Frauen und Männern im Rahmen klinischer Prüfungen in Deutschland zu ermitteln- und seit 2011 müssen Arzneimittelhersteller zusätzlich eine geschlechtsspezifische Auswertung ihrer Studien einreichen und veröffentlichen, die Realität sieht jedoch anders aus. ProbandEN dominieren nach wie vor Studien zu Medikamentenwirkungen, und die Pharmaindustrie behandelt Frauen weiter als kleine Männer, obwohl sich deren Körper nachweislich bis auf die Zellebene hinab unterscheiden.

Wo fängt die Datenlücke eigentlich an? Interview mit zwei Medizinstudentinnen

Doch wer, wenn nicht die Ausbildungsstätten unserer künftigen Ärzt*innen wären besser in der Lage, diese Datenlücke zu schließen? Um herauszufinden, wie viel Raum Gender im Medizinstudium bekommt, habe ich mit zwei Medizinstudentinnen gesprochen. Zuerst wollte ich wissen, welche Abbildungen in den einschlägigen Lehrbüchern dominieren und ob hier ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Frauen- und Männerkörpern besteht.

„Das kommt ganz aufs Lehrbuch an", erzählt Celina, aktuell im 9. Semester an der Humboldt-Universität. „Die Anatomielehrbücher sind schon ziemlich geschlechtsspezifisch und enthalten immer männliche und weibliche Abbildungen. Bei den inneren Organen ist das eher weniger der Fall, obwohl es interessant wäre, zu wissen, ob sich deren Größe und Lageposition je nach Geschlecht unterscheiden". Das Buch „Die Standarduntersuchung", ein gängiges Medizinlehrbuch zu den verschiedenen Untersuchungsmethoden, enthalte jedoch ausschließlich Bilder von Männern. „Das ist schon auffällig", meint Celina. Die einzige Ausnahme hiervon bildet die Untersuchung weiblicher Geschlechtsorgane.

Mich interessierte zudem, ob gendergerechte Medizin in ihrem Studium überhaupt thematisiert wird. „Geschlechterforschung ist für die meisten medizinischen Fächer super wichtig, was auch versucht wird, in der Lehre zu vermitteln", erklärt sie. Die Charité lege auf diese Thematik besonderen Wert und integriere Gendermedizin systematisch in ihr Curriculum. Es gibt sogar ein eigenes Team speziell für Geschlechterforschung sowie eine regelmäßige Beratung für Dozierende zur Integration genderbezogener Lehrinhalte. In wiederkehrenden Arbeitssitzungen werden Erfahrungen und Ergebnisse reflektiert, Informationen ausgetauscht sowie zukünftige konkrete Schritte geplant, um die Lehre nachhaltig zu verbessern.

Bereits im Rahmen der Einführungswoche gibt es eine Pflichtveranstaltung zu klinischen Aspekten von Sex und Gender, das Wahlpflichtmodul „Sexuelle und reproduktive Selbstbestimmung" sowie später ein komplettes vierwöchiges Modul zu geschlechtsspezifischen Erkrankungen. Letzteres sei allerdings Alleinstellungsmerkmal des Modellstudiengangs an der Charité und keinesfalls Usus.

Auch bei der Interpretation der Studienergebnisse werden Diversity-Aspekte wie Alter, Geschlecht und Ethnizität diskutiert, und bei eigenen Hausarbeiten werden die Studierenden dazu angehalten, geschlechtsspezifische Datenerhebung mit einzubeziehen. Der bereits genannte charitéeigene Forschungsbereich Gender in Medicine (GIM) ist zudem intensiv an der Lehre beteiligt und wirkt bei der Konzeption von Lehrveranstaltungen zu wissenschaftlichem Arbeiten mit.

Dennoch gibt es auch an der Charité einige Lücken. So werden Krankheitssymptome nicht immer nach Geschlecht aufgeschlüsselt vermittelt, und insbesondere bei den Themen Medikamentendosierung und -nebenwirkungen gab es bisher keine Hinweise zu potenziellen Unterschieden und damit einhergehenden Anpassungen an den weiblichen Körper, kritisiert Celina.

Auch Henriette, die gerade ihr fünftes Semester an der Friedrich-Schiller Universität in Jena absolviert, bestätigt, dass bestimmte Krankheitsbilder nach wie vor zu stark an der männlichen Norm orientiert sind. Man bekomme einfach die „typischste" Symptomatik vorgesetzt und müsse dann später in der Praxis selbst herausfinden, was bei welchem Geschlecht verstärkt auftritt.

Gender Medizin ist für alle gut

Jetzt könnte MANN sich denken, die Gender Data Gap ist zwar unschön, aber betrifft mich persönlich ja nicht wirklich, also sehe ich auch keinen unmittelbaren Handlungsbedarf. Tja, weit gefehlt! Schließlich ist es kein Zufall, dass Depressionen oder auch Osteoporose bei Männern tendenziell schlechter und zu spät diagnostiziert werden, sondern unmittelbare Folge einseitiger Datenerhebungen. Psychologische Studien basieren überproportional auf Daten weiblicher Probandinnen, und Osteoporose gilt nach wie vor als „Frauenkrankheit", was die Betroffenheit von Männern negiert und Diagnose sowie Therapie behindert. Geschlechtergerechte Medizin ist also gerade kein „Frauenthema". Im Gegenteil: ALLE Geschlechter profitieren von ihr, weshalb es umso wichtiger ist, dass wir uns geschlossen dafür stark machen.
Von Carolin Beinroth
Foto: Julia Koblitz/unsplash

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Gender Data Gap in der Medizin - Wenn ein Datenleck lebensbedrohlich wird

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Bisherigen Forschungsergebnissen zufolge erkranken geimpfte Männer tendenziell schwerer an Covid-19 als geimpfte Frauen, was auf geschlechtsspezifische Impfreaktionen hinweist. Frauen entwickeln oft viel stärkere länger anhaltende Antikörperantworten und reagieren in der Folge mit stärkeren Impfreaktionen, was die Frage nach angepassten -

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Die Psychotherapeutische Beratungsstelle für Studierende berät alle Studierenden der Goethe-Universität kostenfrei und anonym.

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Liebe Engagierte und Aktive in den hessischen communities,

zum 01. Juli 2023 ist die Website des LSBTIQ-Netzwerk Hessen umgestaltet worden, um übersichtlicher und informativer zu werden. Unsere neue Seite ist ab sofort unter https://www.lsbtiq-hessen.net erreichbar.

Auf der neuen Seite stehen die Vorstellung der hessischen LSBT*IQ-Netzwerkstellen und der gemeinsamen Projekte im Vordergrund. Wir werden zwar nach wie vor eine Übersicht bereitstellen, welche Angebote es für queere Menschen in den verschiedenen Regionen gibt, die Möglichkeit für LSBT*IQ-Vereine, -Gruppen und -Initiativen, sich selbst vorzustellen sowie Termine einzutragen, entfallen jedoch.

Bis zum 31.12.2023 wird unsere bisherige Website, die bislang unter https://lsbtiq-hessen.de erreichbar war, noch für eine Übergangszeit unter der Adresse https://alt.lsbtiq-hessen.net erreichbar sein.
Über diesen Zeitpunkt hinaus werden die dort verfassten Texte von uns nicht mehr gespeichert, so dass wir euch bitten, diese für euch zu sichern, sofern ihr sie noch benötigt.

Für Terminankündigungen werden wir künftig verstärkt unsere Social-Media-Kanäle oder regionalen Newsletter oder Verteiler nutzen.
Schreibt uns dazu, ebenso wie bei Aktualisierungen zu euren Angeboten, gerne eine E-Mail an folgende Adresse: website@lsbtiq-hessen.net

Gerne könnt ihr euch bei Rückfragen jederzeit an uns wenden.

Viele Grüße

Euer LSBT*IQ Netzwerk Hessen

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Psychologische Soforthilfe für Kinder und Jugendliche

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Startseite - Psychologische Soforthilfe für Kinder und Jugendliche

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Die Psychologische Soforthilfe ist eine intensiv-Beratung für alle 12 bis 17-Jährigen aus der Region Rhein-Main mit erster Hilfe zur Selbsthilfe.

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KI Gender Data Gap: Die neue Relevanz der geschlechtsspezifischen Datenlücke

KI-gesteuerte Programme können komplexe Berechnungen erstellen, Kunst kreieren und mittlerweile sogar populäre Songs produzieren. Doch trotz allen technischen Fortschritts, sind die "Wundermaschinen" in mindestens einem Punkt noch nicht in der Zukunft angekommen: Geschlechtergerechtigkeit.

Beauftragt man das KI-Visualisierungsprogramm Midjourney beispielsweise damit, Bilder eines Menschen zu generieren, sind auf allen der vier erstellten Bilder Männer abgebildet. Fragt man nach klassisch männlich-konnotierten Berufen (beispielsweise geschlechtsneutral mit "Scientists" nach Wissenschaftler*innen) sind die Ergebnisse - wenig überraschend - ähnlich einseitig. Doch auch bei Berufen, die mittlerweile hauptsächlich von Frauen ausgeübt werden (wie Lehrer*innen) überwiegen männliche Visualisierungen.

Frauen sind das "andere Geschlecht", wie es Simone de Beauvoir 1949 bereits benannte. Und das scheint sich auch in einer Zeit, in der künstliche Intelligenz innerhalb weniger Minuten ein 944-Seiten-Buch schreiben könnte, nicht geändert zu haben.

Dass unsere Gesellschaft für Männer geschaffen ist, merken Menschen, die mit weiblichem Geschlecht geboren sind, alltäglich: das Produkt im obersten Supermarkt-Regal ist unerreichbar, im Büro ist es immer eigentlich etwas zu kühl und auch auf der kleinsten Einstellung sitzt der neue "Unisex"-Reiserucksacks zu locker.

Doch die Auswirkungen des genderspezifischen Designs enden nicht bei diesen vermeintlich harmlosen Beispielen, wie es Caroline Criado-Perez mit ihrem Buch "Unsichtbare Frauen" weiterreichend bekannt machte. Denn dass es nicht nur die Reiserucksäcke sind, die notirisch falsch sitzen, sondern auch Sicherheitsgurte im Auto, führt dazu, dass Autounfälle für Frauen 17 Prozent häufiger tödlich enden. Beispiele, die wie dieses im wahrsten Sinne des Wortes lebensentscheidenden sind, gibt es in der Medizin zu Hauf.

Zurückführen lässt sich all das auf die zugrundeliegenden Daten, die nicht geschlechtersensitiv erhoben wurden. In einer Welt, die nicht gerecht funktioniert, verstärken massenhaft gesammelte Daten (sogenannte "Big Data") auch Vorurteile und Ungerechtigkeiten und bilden so eine weitere subtile Form von Diskriminierung. So entstand unter anderem der sogenannte "Gender Data Gap", der sich im Angesicht des Aufstrebens von Technologien, die darauf angewiesen sind, aus großen Datenmengen Muster und Trends zu erkennen, als besonders fatal erweist.

Denn mittlerweile werden auch in der Medizin KI-Modelle vermehrt eingesetzt, was zu schlechteren Behandlungen für Frauen führen kann. Beispielsweis sind entsprechende Modelle zur Brustkrebsdiagnose bei Frauen oft weniger genau, da sie auf männlichen Brustbildern trainiert wurden.

Big Data: Mehr Fairness gesucht

Doch die diskriminierenden Auswirkungen der Datenverzerrung zeigen sich auch am Arbeitsmarkt. Bereits jetzt nutzen viele Unternehmen KI-Systeme beispielsweise für Bewerbungsprozesse, um Profile zu analysieren und Kandidat*innen auszuwählen - der Versandriese Amazon begann damit schon 2014. Auch diese Systeme übernehmen oft Vorurteile aus jenen Daten, die ihre Trainingsgrundlage waren auf denen sie trainiert wurden. Wenn historische Daten zeigen, dass Männer in bestimmten Berufen erfolgreicher sind, können Frauen und nicht-binäre Personen benachteiligt werden. Auch in personalisierter Werbung, die auf Stereotypen basiert oder bei sprachgesteuerten Assistenten, die nur auf männliche Stimmen reagieren zeigen sich die Auswirkungen des Gender Data Gaps.

Und natürlich reproduziert künstliche Intelligenz, die auf Big Data basiert nebst sexistischer auch rassistische und klassistische Diskriminierung.

Dafür, wie man KI für den Weg in eine gerechtere Gesellschaft nutzen könnte, gibt es bereits verschiedene Ansätze. Zum einen soll das Bewusstsein für die diskriminierenden Datenverzerrung gestärkt werden und Unternehmen dazu angehalten werden, dieser entgegenzuwirken. Wissenschaftler*innen arbeiten bereits an intersektionalen Datensätzen, die alternativ eingesetzt werden können. Außerdem verlangen Expert*innen, dass die Transparenz der verwendeten Daten erhöht wird und die Entwickler*innen mehr zu Verantwortung gezogen werden. Auch Aufklärungsarbeit (an Schulen etc.) kann helfen, größeres Bewusstsein in der Gesamtbevölkerung zu schaffen.

Neben der lückenhaften Datensets, trägt auch die geringe Diversität in der Tech-Branche und insbesondere unter KI-Entwickler*innen zur weiteren Reproduktion patriarchaler und rassistischer Machtstrukturen bei. Studien bestätigen: Die Menschen, die die Digitalisierung gestalten sind meist männlich, weiß und gut-verdienend. Oft werden so die Perspektiven von weniger privilegierten Menschen bei der Produktentwicklung außer Acht gelassen und Vorurteile können eher unbemerkt in Modelle einfließen, wenn die Betroffenen nicht an der Entwicklung beteiligt sind.

Auch von Seiten der Politik gibt es bereits Ansätze, entsprechende Richtlinien zu veranlassen. So wird beispielsweise in der 2021 verabschiedeten nationale Gleichstellungsstrategie 2030 des deutschen Bundestags erstmals das konkrete Ziel geschlechterspezifischen Datenerhebung in den Statistiken und Studien des Bundes formuliert.

Das "World Economic Forum" überprüft entsprechende Entwicklungen jedes Jahr im Rahmen eines Global Gender Gap Report und stellte letztes Jahr fest: Würden keine weiteren Maßnahmen eingeleitet werden, bräuchte es noch 132 Jahre, um die geschlechtsspezifische Datenlücke zu schließen.

Darüber, ob die Entwicklung von künstlicher Intelligenz die Welt gerechter machen kann oder Ungleichheit nur verschärfen wird, sind sich Wissenschaftler*innen uneinig. Doch der Ruf nach einer breiten öffentlichen Diskussion, in der ethische Grundsätze künstlicher Intelligenz neu verhandelt werden und herrschende Machtverhältnisse in Frage gestellt werden sollen, wird lauter und dringlicher.

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Gender Data Gap: Die neue Relevanz der geschlechtsspezifischen Datenlücke

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KI-gesteuerte Programme können inzwischen sehr viel. Doch trotz allen technischen Fortschritts, sind die "Wundermaschinen" in mindestens einem Punkt noch nicht in der Zukunft angekommen: Geschlechtergerechtigkeit.

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Gender-Data-Gap: Die Welt ist für den Mann gemacht

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Ob Medizin, Verkehrssicherheit oder bei der Befüllung von Algorithmen: Überall ist der Mann das Maß aller Dinge. Für Frauen hat diese Datenlücke fatale Folgen

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Kreischende Teenager beim Beatles-Konzert, Mädchen vor allem, die wie wild
zucken, schluchzen, manchmal sogar ohnmächtig zusammenbrechen - So etwas fällt bis heute vielen zum Thema Hysterie ein.

Vom medizinhistorischen Kern ist das gar nicht so weit entfernt. Schon in alten ägyptischen Papyri und bei antiken Autoren werden unter dem Begriff extreme Gefühlsausbrüche beschrieben, meist einhergehend mit Krampfanfällen, Lähmungen oder anderen körperlichen Beschwerden. Und alles wurde unmittelbar mit der Weiblichkeit in Verbindung gebracht.

"Im Begriff der Hysterie steckt ja Histera, die Gebärmutter, drin."

In früheren Zeiten gab es zwei Erklärungen für das Außersichgeraten von Frauen, sagt der Medizinhistoriker Professor Volker Hess von der Berliner Charité. Die eine steht im Zusammenhang mit der antiken Säftelehre. Offenbar, so glaubte man, bedarf das Blut bei Frauen immer wieder der Reinigung durch die monatliche Regelblutung.

"Und wenn diese Regelblutung ausbleibt und keine Schwangerschaft eintritt, dann richtet diese Materie, die nicht ausgeschieden wurde, irgendwo Unheil an. Und wenn sie sich an den falschen Stellen ablagert, dann werden die Betroffenen eben etwas merkwürdig.

Die zweite historische Bedeutung ist dann die Verlagerung der Gebärmutter, die als funktioneller Teil des menschlichen Organismus im Körper zirkuliert, kreist, woanders sitzt und auch dazu führt, dass sich die mentale Beschaffenheit der betroffenen Frauen ändert.""

Dahinter steckte die Vorstellung, dass eine Frau krank wird, wenn sie ihrer "natürlichen Aufgabe" als Mutter nicht nachkommt. Für Männer, bei denen die Säfte durcheinandergeraten waren und die deshalb ihre Gefühle nicht im Zaum halten konnten, gab es übrigens in der Antike auch schon einen Krankheitsbegriff:

""Da nennt sich das Ganze dann Spleen, von der Splen, von der Milz, und bei den Frauen ist es eben die Gebärmutter."

Im Mittelalter galt die Hysterie als Zeichen teuflischer Besessenheit, was viele Frauen das Leben kostete. Im medizinischen Denken spielte sie ansonsten kaum eine Rolle. Das änderte sich erst, als im 19. Jahrhundert besonders viele "ekstatische Frauen" auftauchten, die an Zuckungen, Ohnmachtsanfällen oder unerklärlichen Schmerzen litten oder über zeitweilige Blind- oder Taubheit klagten.

Das Phänomen hat der französische Neurologe Jean-Martin Charcot als Erster intensiv studiert. Er führte seine hysterischen Patientinnen öffentlich vor und demonstrierte an ihnen die aberwitzigsten, martialischen Behandlungsmethoden wie zum Beispiel eine "Ovarienpresse" oder Vibratoren "zur Beruhigung".

Als Ursache der Hysterie vermuteten Ärzte zu dieser Zeit die neue Rolle der Frauen, die sich ihrer Weiblichkeit bewusst werden, sie aber nicht ausleben können. Die Krankheit galt als körperlicher Ausdruck verdrängter oder unterdrückter Wünsche, vor allem sexueller Art - was Sigmund Freud besonders interessierte:

"Freud war in Paris, bei Charcot in der Klinik und hat diese Demonstrationen der hysterischen Frauen natürlich gesehen, und geht mit diesem Konzept in das viktorianische, verklemmte Wien zurück, und das ist naheliegend, natürlich wird aus diesem sexualisierten Konzept der Hysterie eine Initialzündung für die Psychoanalyse."

Während Neurologen die Hysterie noch als Erkrankung des Gehirns ansahen, betrachtete Freud sie als "neurotische Störung", also als rein seelisches Leiden, ohne körperliche Auslöser. Und er hatte, wie zuvor schon Charcot, erkannt, dass es sich nicht ausschließlich um ein Frauenleiden handelt:

"Im frühen 20. Jahrhundert ist Hysterie auch etwas, was Männer haben können. Dass die Männlichkeit dieser Männer dabei leidet, steht auf einem anderen Blatt. Also sie ist verbunden mit bestimmten geschlechtlichen Zuschreibungen, es sind auch die "Memmen" im Krieg beispielsweise, die Feigheit vor dem Feind als weibliches Verhalten zeigen, die dann hysterisch sind."

Gelegentlich bekommt die Hysterie nun die Bezeichnung "Konversionsneurose", bei der nicht nur Wünsche, sondern allgemein seelische Verletzungen oder Konflikte in körperliche Symptome umgewandelt werden. Gleichzeitig wird sie aber auch zum Synonym für eingebildete Krankheiten, weil man keine Ursache für die starken körperliche Symptome findet. Jedenfalls eröffnet sie ein neues Forschungsfeld für Psychiater, sagt der Medizinhistoriker Professor Hess.

"In dem Moment, in dem sie mehr Kranke sehen, die jetzt nicht bloß im "Asyl" eingekerkert sitzen, sondern die kommen mit Nervenlähmungen, weil sie nichts sehen, weil sie Anfälle haben und so weiter, und ein ganzer Teil dieser neuen Beobachtungen oder Phänomene wird dann in diese Schachtel der Hysterie eingeordnet, und damit erhält die Schachtel auch eine neue Bedeutung."

Mitte des 20. Jahrhunderts dann wird der Begriff "Hysterie" durch zwei neue Namen ersetzt, um Diskriminierung zu vermeiden. Der eine ist die "histrionische Persönlichkeitsstörung" - "histrio" bedeutet im Lateinischen "Schauspieler":

"Also eine gewisse Tendenz zur Dramatisierung oder Inszenierung von Konflikten, das unterstellt aber sehr viel Lust am Dramatisieren, und das hat wieder negativen Beiklang."

Deshalb bevorzugt Professor Andreas Heinz, Direktor der Psychiatrischen Klinik der Charité, die zweite Bezeichnung: "dissoziative Störung", eine Art Zerfall der Persönlichkeit.

"Das heißt, dass Menschen tatsächlich häufig nach traumatischen Erlebnissen in eine Art Umnachtung fallen, wenn man das mal allgemein verständlich ausdrücken will, und darin drückt sich ein Teil des alten Konzepts aus, dass man dann eben nicht akzeptable Gedächtnisinhalte ins Bewusstsein bekommt, aber um den Preis der Spaltung."

Die Betroffenen können durchaus auffällig sein, viele sind "exaltiert", sie wechseln schnell zwischen unterschiedlichen Gefühlslagen, manche präsentieren sich sogar als komplett verschiedene Persönlichkeiten. Die klassischen körperlichen Symptome aber treten heute nicht mehr auf. Ist die "dissoziative Störung" also wirklich nur ein neuer Name für Hysterie oder hat sich das ganze Krankheitsbild verändert?

"Das interessante ist, dass die Ausdrucksformen des eigenen Leidens offenbar doch zeitabhängig sich verändern. Das heißt, wir sehen heute in den Kliniken und auch in den Praxen kaum noch Menschen mit klassischen hysterischen Symptomen wie einer plötzlichen Bein- oder Sprachlähmung oder etwas ähnlichem, wir sehen das manchmal noch bei sehr alten Patienten, ich hab das selber erlebt, es gibt auch interessante Beschreibungen, wie das in anderen Ländern, die mehr oder weniger verwestlicht sind, zu- oder abnimmt. Es werden offenbar doch, ich denke unbewusst, aber nachdrücklich Symptome gewählt, die in der jeweiligen Gesellschaft tatsächlich als Ausdruck des Leidens akzeptiert werden."

Für Professor Heinz ist Hysterie Zeichen für tiefe seelische Verletztheit. Die umgangssprachliche Verwendung des Begriffes "hysterisch" findet der Psychiater deshalb auch unangemessen, während der Medizinhistoriker Professor Volker Hess darin doch noch Spuren der alten Hysterievorstellung entdecken kann. Zum Beispiel, wenn pubertierende Fans von Popstars kreischen, weinen, in Ohnmacht fallen oder ihre Unterwäsche auf die Bühne werfen.

"Also es beschreibt eine gewisse übersteigerte Verhaltensweise von jungen Mädchen, jungen Frauen - deutlich stärker sexualisiert - aber auch junge Männer können hysterisch werden."

Doch so ein Verhalten gilt heute nicht mehr als "krankhaft" - jedenfalls medizinisch gesehen.
Zur Übersichtsseite des Radiolexikons

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Im Mittelalter galt Hysterie als Zeichen teuflischer Besessenheit. Später wurde sie, besonders von Sigmund Freud, als körperlicher Ausdruck verdrängter weiblicher Wünsche gedeutet. Heute bezeichnet Hysterie eine "dissoziative Störung", eine Art Zerfall der Persönlichkeit.

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Das Patriarchat oder auch die Männergesellschaft, beinhaltet viele Faktoren, die eine instabile psychische Verfassung begünstigen können. Geschlechterrollen, Sexismus, Machtunterschiede und fehlende Diagnosen sorgen dafür, dass die psychische Gesundheit von FLINTA* - aber auch von cis Männern, gefährdet ist. Es ist wichtig, auf die patriarchalen Gegebenheiten hinzuweisen, denn diese prägen die mentale Gesundheit der Menschen. Damit es zu einem geschlechtergerechten Gesundheitssystem kommen kann, müssen die Ungerechtigkeiten, die vorhanden sind, aufgedeckt und hinterfragt werden.

Diagnose weibliche Hysterie

Die Probleme von weiblich gelesenen Personen werden häufig nicht ernstgenommen. Neben den physischen Symptomen wird oft auch den psychischen Symptomen keine Beachtung geschenkt. Gerne bedienen sich Menschen dann an Aussagen wie zum Beispiel: „Du hast einfach nur deine Tage". Dass eine weiblich gelesene Person aber ernstzunehmende psychische Probleme haben kann, wird dabei überhaupt nicht beachtet. Viel lieber werden sie als zickig, verrückt oder hysterisch abgestempelt. Früher galt die Hysterie übrigens ausschließlich als „Frauenkrankheit".

Geschlechterunterschiede bei Diagnosen

Weiblich gelesene Personen werden häufig mit Essstörungen oder mit der Boderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert - männlich gelesene Personen mit Suchterkrankungen, Autismus und ADHS. Tatsächlich ist es so, dass beispielsweise die Autismusdiagnose bei weiblich gelesenen Personen häufig unerkannt bleibt, weil für sie andere Diagnosekriterien gelten als für männlich gelesene Personen. Gleichzeitig leben wir in einer Gesellschaft, in der psychische Krankheiten enorm von binären Geschlechterrollen geprägt sind. Mit Essstörungen verbinden viele Menschen automatisch Frauen und mit ADHS Männer. Dabei sind die Krankheiten nicht auf ein Geschlecht begrenzt. Sie sind zudem nicht nur in binären Geschlechterrollen vorzufinden. Wenn psychische Krankheiten durch Geschlechterrollen stigmatisiert werden, dann führt das dazu, dass Symptome und das psychische Leiden von manchen Menschen nicht ernstgenommen werden. Vor allem Menschen, die sich keinem Cisgender/ binärem Geschlecht zuordnen, fallen dann aus sämtlichen Diagnosekriterien und bekommen wohlmöglich keine ausreichende Hilfe.

Geschlechterrollen können die mentale Gesundheit gefährden

Gesellschaftlich vorgegebene Geschlechterrollen können zu einer instabilen mentalen Gesundheit führen. Sie setzen Menschen unter Druck und rauben ihnen die Freiheit, sich zu entfalten. Menschen werden damit in eine Form gepresst, die ihnen womöglich gar nicht gefällt. Ein gutes Beispiel dafür ist die toxische Männlichkeit: Sie führt dazu, dass männlich gelesene Personen keine Gefühle zeigen dürfen. Das sorgt dafür, dass sie Aggressionen entwickeln können, weil sie ihrer restlichen Gefühlswelt keinen Raum gegeben werden darf. Gefühle dauerhaft zu unterdrücken macht krank. Es wurde sogar festgestellt, dass 76 Prozent aller Suizide, die im Jahr 2019 in Deutschland durchgeführt wurden, auf Männer zurückzuführen sind. (Quelle: https://feminismuss.de/psychische-gesundheit-und-feminismus/ )

Das patriarchale Bild von weiblich gelesene Personen ist ebenso gefährlich. Oft wird ihnen Schwäche und Passivität zugeschrieben. Gleichzeitig werden sie unter Druck gesetzt, dass sie ein bestimmtes äußeres Erscheinungsbild vorweisen müssen, um den gesellschaftlichen Anforderungen zu entsprechen. Frauen werden zudem häufig als „überemotional" dargestellt, jedoch wird ihnen gleichzeitig abgesprochen, Wut zu empfinden. Wut und Aggressionen sind nämlich männlich konnotiert. Das bedeutet, dass ein richtiger und intuitiver Umgang mit Emotionen für alle Menschen zunichte gemacht wird, denn das Geschlecht wird als Maßstab dafür verwendet, wie eine Person mit Emotionen umgehen darf.

Außerhalb der Heteronormativität = krank?

Im Patriarchat wird die heteronormative Perspektive als das einzig Richtige angesehen. Jeder Mensch, der abseits dieser Heteronormativität lebt, wird schnell pathologisiert. So galt die Homosexualität sehr lange als eine Krankheit, die therapiert werden muss. Im Volksmunde wird noch heute zu lesbischen Frauen gesagt „die hat nur noch nicht den Richtigen gefunden". Gegebenheiten, die nicht heteronormativ und cisgender sind, werden also häufig als falsch und krank bezeichnet. Jedoch ist es so, dass Menschen erst krank werden, wenn sie als „nicht normal" bezeichnet werden. Wenn mensch ständig damit konfrontiert wird, dass die Gesellschaft eine*n als außerhalb der Norm abstempelt, so besteht die Gefahr, dass das Selbstwertgefühl leidet. Zudem führt der Druck dazu, dass betroffene Personen in eine Abwertsspirale von psychischen Krankheiten geraten können.

Datenlagen sind binär

Des Weiteren orientieren sich auch Datenlagen über psychische Erkrankungen an den binären Geschlechterrollen. Das führt dazu, dass es fehlende wissenschaftliche Datenlagen darüber gibt, wie Betroffene sich fühlen, die beispielsweise nicht-binär sind. Das hat zur Folge, dass psychische Erkrankungen bei Menschen außerhalb der binären Geschlechtsordnung nicht wahrgenommen werden. Somit erfahren sie dann auch keine ausreichende Hilfe.

Sexismus und die Folgen für die Psyche

Sexismus führt dazu, dass sich FLINTA* nicht mehr sicher fühlen und Ängste entwickeln. Schon kleinen Kindern wird gesagt, dass sie nicht alleine draußen rumlaufen sollen und aufpassen müssen, dass ihnen nichts passiert. Weiblich gelesenen Jugendlichen erklärt mensch, dass sie sich nicht zu freizügig kleiden sollen, um die Gefahr zu vermeiden, sexualisierte Gewalt durch hetero cis Männer zu erfahren. Es prägt sich also eine große Angst davor ein, dass in der Außenwelt Gefahren lauern. Wenn Mädchen erklärt wird, dass sie sich an bestimmte Kleiderordnungen halten müssen, damit sie nicht zu „aufreizend" aussehen, werden sie objektiviert und können sich selbst die Schuld dafür geben, dass sie sexualisiert werden. Dabei sind siedurch bestimmte Kleidungsstücke und auch generell keinesfalls die Schuldigen.

„Ebenso wurde festgestellt, dass sexistische Erfahrungen mit den drei häufigsten psychischen Erkrankungen von Mädchen und Frauen in Zusammenhang stehen: Essstörungen, depressiven Verstimmungen und manifesten Depressionen." (Gemeinsam gegen Sexismus)

Sexismus macht krank! Und zwar vor allem FLINTA*, denn diese sind am häufigsten Betroffene davon. Sexismus kann überall auftreten: So gibt es viele FLINTA*, die beispielsweise am Arbeitsplatz oder in Schulen Sexismus erfahren. Es macht den Alltag zunichte und reduziert das Selbstbewusstsein von FLINTA*, was wiederum das Risiko für psychische Erkrankungen erhöht.

Gewalt und daraus resultierende Traumata

Frauen leiden häufiger an prosttraumatischen Belastungsstörungen als Männer. Sie erleben häufiger sexualisierte Gewalt und als Folge einer solchen Erfahrung ist ein Trauma keine Seltenheit.

„Dänische Forscher analysierten Daten früherer Studien von 6.548 Teilnehmern mit posttraumatischen Belastungsstörungen und stellten fest, dass die totale Prävalenz der PTBS bei 21,3 Prozent lag. Die Störung war zweimal häufiger bei Frauen verbreitet als bei Männern." (psylex)

Leider ist es so, dass die Erkrankung bei vielen Frauen unbekannt bleibt. Die Frauen, die selbst davon betroffen sind, bemerken die Erkrankung häufig nicht, da sie eher darauf bedacht sind, die Ursache ihrer Probleme bei sich selbst zu finden. Sie gehen oft nicht davon aus, dass jemand anderes für ihr Leid verantwortlich ist und es ihnen angetan hat. (Quelle: https://flonchi.org/de/ptbs-symptome-bei-frauen-unbemerkt-und-nicht-diagnostiziert/ )

Als häufigste Ursache für eine posttraumatische Belastungsstörung kann die Vergewaltigung genannt werden. Die meisten Opfer einer Vergewaltigung sind weiblich gelesene Personen. (Quelle: https://de.abeachreefmotel.com/why-mental-health-is-feminist-issue )

Diagnose Patriarchat

Es ist eindeutig: das Patriarchat beinhaltet Gefahren für die psychische Gesundheit von allen Menschen. Diskriminierungen und Gewalt sorgen dafür, dass vor allem FLINTA* besonders gefährdet sind, im Patriarchat zu leiden. Um diesem entgegenzuwirken, muss angefangen werden, abseits von binären Geschlechterordnungen gedacht zu werden. Nicht nur Männer und Frauen sollten als Maßstab für Diagnosekriterien genommen werden, sondern alle Menschen - egal welcher Herkunft, welchen Alters, welcher Hautfarbe und welchen Geschlechts.

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Mentale Gesundheit im Patriarchat - frauenseiten bremen

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Inhaltswarnung: Sexismus, psychische Erkrankungen, sexualisierte Gewalt Das Patriarchat oder auch die Männergesellschaft, beinhaltet viele Faktoren, die eine instabile psychische Verfassung begünstigen können. Geschlechterrollen, Sexismus, Machtunterschiede und fehlende Diagnosen sorgen dafür, dass die psychische Gesundheit von FLINTA* - aber auch von cis Männern, gefährdet ist.

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LGBTQI*-Menschen in Deutschland sind fast dreimal häufiger von Depressionen und Burnout betroffen als die restliche Bevölkerung

Anteil von LGBTQI*-Menschen mit Herzkrankheiten, Asthma und chronischen Rückenschmerzen ist weitaus höher als in der restlichen Bevölkerung

40 Prozent der Trans*-Menschen leiden unter Angststörungen

LGBTQI*-Menschen fühlen sich doppelt so oft einsam wie die restliche Bevölkerung

Angebote von Beratung oder Freizeitaktivitäten für LGBTQI*-Communities sollten gefördert und Homo- und Transphobie gesetzlich stärker bekämpft werden

„Der Weg zu gleichen Chancen auf ein gesundes Leben ist für LGBTQI*-Menschen steinig. Gesellschaftliche und institutionelle Diskriminierung gehen Hand in Hand mit einer deutlich höheren psychischen und körperlichen Belastung." Mirjam Fischer

Die psychische und auch die körperliche Gesundheit von LGBTQI*-Menschen sind deutlich stärker beeinträchtigt als die der restlichen Bevölkerung. Befragungsdaten des Sozio-oekonomischen Panels (SOEP) und der Universität Bielefeld zeigen, dass LGBTQI*-Menschen drei- bis viermal so häufig von psychischen Erkrankungen betroffen sind. Auch potentiell stressbedingte körperliche Krankheiten wie Herzkrankheiten, Migräne, Asthma und chronische Rückenschmerzen kommen weitaus häufiger vor als in anderen Bevölkerungsgruppen. Wichtig für das gesundheitliche Wohlbefinden ist auch das soziale Umfeld. LGBTQI*-Menschen und darunter besonders Trans*-Menschen fühlen sich oft einsam. Hinsichtlich der in der Corona-Pandemie derzeit zunehmenden Einsamkeit vieler Menschen ist dies ein Grund zur Sorge. Die Befunde deuten auf eine massive Chancenungleichheit für ein gesundes Leben hin, der durch eine Ausweitung von queeren Beratungs- und Freizeitangeboten und der ausdrücklichen Benennung von LGBTQI*-Hasskriminalität im Strafgesetzbuch begegnet werden sollte.

Politisch steht die Gleichstellung von LGBTQI*-Menschen nicht nur auf europäischer Ebene seit Jahren auf der Agenda, sondern ist auch in Deutschland erklärtes Ziel.info Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2020): LSBTI-Maßnahmen (Stand 21. Juli 2020, online verfügbar, abgerufen am 13. Januar 2021. Dies gilt auch für alle anderen Online-Quellen dieses Berichts, soweit nicht anders vermerkt); EU Kommission (2020): Union of Equlity: Strategy 2020-2025 ( online verfügbar). Im Zuge einer Reihe gesetzlicher Veränderungen, wie der Einführung der Ehe für alle oder der Anerkennung des dritten Geschlechts, rückte die Situation von LGBTQI*-Menschen (lesbian, gay, bisexual, trans, queer und inter) in den letzten Jahren vermehrt in den Fokus der Öffentlichkeit (zu begrifflichen Abgrenzungen siehe Kasten 1).

Das Akronym LGBTQI* (englisch für lesbian, gay, bisexual, trans, queer und inter) wird verwendet, um verschiedene sexuelle und geschlechtliche Selbstbeschreibungen zusammenzufassen. Das Sternchen weist darauf hin, dass diese Bezeichnung auch weitere sexuelle Orientierungen und Geschlechtsidentitäten einschließt, die nicht explizit im Akronym enthalten sind.

Sexuelle Orientierung wird in den Befragungen des SOEP und der LGBielefeld nach heterosexueller, homosexueller, bisexueller oder einer anderen Orientierung unterschieden. Letzteres ermöglicht eine offene Antwortoption, wodurch Orientierungen wie beispielsweise pan-, poly-, demi-, asexuell und queer erfasst werden. In den Analysen für diesen Bericht wird die Gesamtheit der nichtheterosexuellen Orientierungen mit der heterosexuellen Orientierung verglichen.

Die Geschlechtsidentität wird in den Befragungen von SOEP und LGBielefeld (siehe info Greta R. Bauer et al. (2017): Transgender-inclusive measures of sex/gender for population surveys: Mixed methods evaluation and recommendations. PLoS ONE, 12(5) ( Kasten 2) gemäß einer international gebräuchlichen Zweischrittmethode erfasst. online verfügbar). Zur differenzierten Erfassung zwischen inter*- und endo*-Menschen siehe: Dominic Frohn et al. (2020): "Inter* im Office?!" Die Arbeitssituation von inter* Personen in Deutschland unter differenzieller Perspektive zu (endo*) LSBT*Q+ Personen. IDA - Institut für Diversity- & Antidiskriminierungsforschung. Zunächst geben Studienteilnehmende an, welches Geschlecht ihnen bei ihrer Geburt in ihre Geburtsurkunde eingetragen wurde (Mann oder Frau).info Die Befragten sind vor der Einführung des dritten Geschlechts in Deutschland geboren. Es gab für sie somit ausschließlich die Optionen weiblich oder männlich. Danach berichten die Befragten, mit welchem Geschlecht sie sich selbst beschreiben. Hierbei wird neben „Mann" und „Frau" auch die Option transgeschlechtlich und eine offene Antwortoption angeboten.

Menschen, bei denen die Selbstzuschreibung mit dem bei Geburt zugeteilten Geschlecht zusammenfällt, werden mit dem Präfix „cis" (lat. „diesseits") gekennzeichnet. Menschen, bei denen dies nicht der Fall ist, werden unter dem Oberbegriff trans* (lat. „jenseits") beschrieben. Dies beinhaltet Menschen, die eine Mann-zu-Frau- oder Frau-zu-Mann-Transition gemacht haben und Menschen, die sich nur teilweise oder gar nicht zu binären Geschlechtsidentitäten zugehörig fühlen, wie agender, genderqueere, demigender, genderfluide oder nicht-binäre Menschen.info Antidiskriminierungsstelle des Bundes, ADS ( online verfügbar)

In der SOEP-Kernbefragung, aus der die Vergleichsgruppe stammt, wird das Geschlecht noch binär abgefragt, was eine Unterscheidung zwischen Trans*- und cis-Menschen bei den Befragten nicht zulässt. Trotzdem beziehen sich die Vergleiche auf die Gruppe der cis-heterosexuellen Menschen, da die Anzahl der darin enthaltenen Trans*-Menschen vermutlich gering und somit statistisch unproblematisch ist.info Internationalen Schätzungen zufolge machen Trans*-Menschen etwa 0,6 Prozent der Gesamtbevölkerung aus, weshalb die Wahrscheinlichkeit für eine statistische Verzerrung klein ist. Vgl. Flores et al. (2016): How many adults identify as transgender in the United States? Williams Institute ( online verfügbar, abgerufen am 14. Januar 2021).

Eine Vielzahl von Studien zeigt, dass LGBTQI*-Menschen in zahlreichen Lebensbereichen, zum Beispiel im Arbeitsleben, diskriminierende Erfahrungen machen.info Lisa de Vries et al. (2020): LGBTQI*-Menschen am Arbeitsmarkt: Hoch gebildet und oftmals diskriminiert. DIW Wochenbericht Nr. 36, 123-133 ( online verfügbar); Dominic Frohn (2014): Die Arbeitssituation von LSBT*-Beschäftigten: Reanalyse einer Online-Befragung unter differenzieller Perspektive. Zeitschrift für Sexualforschung 27, 328-351; Nick Drydakis (2019): Sexual orientation and labor market outcomes. IZA World of Labor; Ali M. Ahmed et al. (2013): Are gay men and lesbians discriminated against in the hiring process?. Southern Economic Journal 79(3), 565-585. Internationale Forschungsergebnisse belegen zudem, dass diese Erfahrungen und die, durch die Antizipation von Ablehnung und Anfeindung hervorgerufene ständige Wachsamkeit, sich negativ auf die Gesundheit auswirken.info Vgl. zum sogenannten Minderheitenstress Ilan H. Meyer (2003): Prejudice, Social Stress, and Mental Health in Lesbian, Gay, and Bisexual Populations: Conceptual Issues and Research Evidence. Psychological Bulletin, 129(5), 674-697; Bodo Lippl et al. (2012): Homophobe Anfeindungen aus Sicht von Schwulen, Bisexuellen und Trans* Personen (GBT). Strategien und Maßnahmen zu Schutz, Aufklärung und Prävention, Berlin, New York, São Paulo: MANEO. Damit haben LGBTQI*- Menschen ein erhöhtes Risiko, an psychischen Erkrankungen wie Depressionen, Angststörungen und Suizidalität zu leiden.info Nathaniel Lewis (2009): Mental health in sexual minorities: Recent indicators, trends, and their relationships to place in North America and Europe. Health and Place, 15(4), 1029-1045; Michael P. Marshal et al. (2011): Suicidality and Depression Disparities between Sexual Minority and Heterosexual Youth: A Meta-Analytic Review. Journal of Adolescent Health, 49(2), 115-123; Ulrike Boehmer et al. (2019): Caregiving status and health of heterosexual, sexual minority, and transgender adults: Results from select US regions in the Behavioral Risk Factor Surveillance System 2015 and 2016. The Gerontologist, 59(4), 760-769.

Auch deutsche Studien zeigen, dass LGBTQI*-Menschen häufig mit Alltagsdiskriminierungen konfrontiert sind und Gewalt erfahren. Zudem gibt es Hinweise darauf, dass körperliche Erkrankungen als Folge von chronischem Stress unter LGBTQI*-Menschen vermehrt auftreten.info Gunter Heylens et al. (2014): Psychiatric characteristics in transsexual individuals: multi-centre study in four European countries. The British Journal of Psychiatry, 204, 151-156; Frank A. Sattler, Ulrich Wagner und Hanna Christiansen (2016): Effects of minority stress, group-level coping, and social support on mental health of German gay men. PLoS One,11(3), e0150562; Frank A. Sattler et al. (2017): Mental health differences between German gay and bisexual men and population-based controls. BMC psychiatry 17(1), 1-7; Pöge et al (2020): Die gesundheitliche Lage von lesbischen, schwulen, bisexuellen sowie trans- und intergeschlechtlichen Menschen. Journal of Health Monitoring 2020 5(S1), 1-30. Ein Vergleich mit der Gruppe der cis-heterosexuellen Menschen (cis: Personen, bei denen das bei Geburt zugewiesene Geschlecht mit der Selbstzuschreibung übereinstimmt) soll im Folgenden Hinweise darauf geben, inwiefern eine strukturelle Benachteiligung vorliegt, sowohl im Hinblick auf gesundheitliche Nachteile als auch bezüglich möglicher Resilienzfaktoren (beispielsweise den vorhandenen sozialen Netzwerken).

Bisher lagen kaum Daten vor, die es erlaubten, sowohl Unterschiede hinsichtlich des Gesundheitszustandes als auch der Resilienzfaktoren im Vergleich zur Bevölkerung insgesamt zu betrachten.info Vgl. Pöge et al (2020): a.a.O. Es gab Hinweise für geringere emotionale Nähe zu den Eltern und für geringeren Kontakt zu Vätern unter Menschen, die in einer gleichgeschlechtlichen Beziehung sind oder sein wollen, verglichen mit Menschen in verschieden geschlechtlichen Beziehungen. Karsten Hank und Veronika Salzburger (2015): Gay and Lesbian Adults' Relationship With Parents in Germany. Journal of Marriage and Family, 77(4), 866-876. Zur Stärkung der Dateninfrastruktur hat das Bundesministerium für Bildung und Forschung im Jahr 2019 eine Erweiterung des Sozio-oekonomischen Panels (SOEP)info Jan Goebel et al. (2019): The German Socio-Economic Panel Study (SOEP). Jahrbücher für Nationalökonomie und Statistik/Journal of Economics and Statistics 239(2), 345-360. um eine Zufallsstichprobe von Haushalten, in denen LGBTQI*-Menschen leben, gefördert.info Projekt „Ergänzung der Dateninfrastruktur des SOEP um eine Stichprobe von Lesben, Schwulen und Bisexuellen (SOEP-LGB)" und Projekt „Geschlechter- und sexuelle Diversität im Fokus: Teilhabe und Vielfalt der Lebensformen (SOEP-GeSMin)" (Förderkennzeichen 01UW1803A, 01UW1803B, 01UW2002A und 01UW2002B). DFG Netzwerk Sexual Orientation and Gender Identity in Germany (SOGI-GER) - Bundling Interdisciplinary Expertise (FI 2490/1-1). Zusätzlich werden in diesem Wochenbericht die Daten einer Online-Befragung von LGBTQI*-Menschen der Universität Bielefeld (LGBielefeld) verwendet ( Kasten 2). Die Ergebnisse zeigen: Neben einem deutlich erhöhten Vorkommen von körperlichen und psychischen Erkrankungen fühlen sich LGBTQI*-Menschen im Durchschnitt auch wesentlich einsamer als die cis-heterosexuelle Bevölkerung in Deutschland.info Vergleiche zwischen LGBTQI*-Menschen und der cis-heterosexuellen Bevölkerung werden auf Basis einer Altersanpassung berichtet, um die Vergleichbarkeit der Gruppen zu wahren (siehe auch Kasten 2).

Datenlage in Deutschland und verwendete Daten

Insgesamt ist die Datenlage zu sexueller Orientierung und Geschlechtsidentität in Deutschland weiterhin verbesserungsbedürftig. ennoch zeigen die Anstrengungen in den letzten Jahren Wirkung: Nach ersten Datenerhebungen zur Arbeitsmarktsituation von LGBTQI*-Menschen in Deutschlandinfo Dominik Frohn (2007): Out im Office?! Sexuelle Identität, (Anti-) Diskriminierung und Diversity am Arbeitsplatz. In: Schwules Netzwerk (Hrsg.), gefördert vom Ministerium für Generationen, Familie, Frauen und Integration in Nordrhein-Westfalen. konnten mit der amtlichen Statistik des Mikrozensus zunächst nur gleichgeschlechtliche Paare erforscht werden.info Andrea Lengerer und Jeanette Bohr (2019): Is there an Increase in Same-Sex Couples in Germany? Theoretical Considerations and Empirical Findings, 48(2), 136-157. Es folgten weitere Studien mit unterschiedlichen Schwerpunkten verschiedener Gruppen innerhalb der LGBTQI*-Communities.info De Vries et al. (2020), a.a.O., Fütty et al. (2020), a.a.O., Dominic Frohn et al. (2020), a.a.O.; Dominic Frohn et al. (2019): Spezifika der Arbeitssituation von inter* Beschäftigten in Deutschland auf Grundlage von qualitativen Interviews mit inter* Experten_innen. IDA.

Die Daten des Sozio-oekonomischen Panels (SOEP) und der LGBielefeld bauen auf diesen Ansätzen auf. Das SOEP ist eine Wiederholungsbefragung von Privathaushalten in Deutschland, bei der alle erwachsenen Haushaltsmitglieder seit 1984 im Rahmen jährlicher Interviews zu ihrem Leben befragt werden. Aufgrund der vergleichsweisen großen Fallzahl des SOEP mit über 30000 Befragten in etwa 20000 Haushalten pro Jahr sind auch sexuelle Minderheiten in substanzieller Fallzahl vertreten. Im Jahr 2016 wurden die Befragten des SOEP einmalig zu ihrer sexuellen Orientierung befragt. Zum weiteren Ausbau der Dateninfrastruktur wurde das SOEP im Jahr 2019 durch eine zufallsbasierte Zusatzstichprobe „SOEP-LGB" ergänzt, die das SOEP um etwa 450 Haushalte mit mindestens einem nicht heterosexuellen/Nicht-cis-Haushaltsmitglied erweitert hat ( Tabelle 1). Interviews im SOEP erfolgen meist über computergestützte, persönliche Befragungen durch professionelle Interviewer*innen zu verschiedenen Lebensbereichen wie Arbeit, Familie und Gesundheit.

Tabelle 1: Sexuelle Orientierung und Geschlechtsidentität der LGBTQI*-Menschen in den verwendeten Stichproben

Quellen: Sozio-oekonomisches Panel (Soep.v36.beta), LGBielefeld; eigene Berechnungen.

Analog zum im Jahr 2020 erschienenen DIW Wochenbericht zur Arbeitsmarktsituation von LGBTQI*-Menscheninfo De Vries et al. (2020), a.a.O. werden zusätzlich zu den Daten des SOEP die Daten des LGBielefeld-Projekts verwendet, um Vergleiche zwischen sexuellen und geschlechtlichen Minderheiten mit ausreichenden Fallzahlen zu ermöglichen.

Die Datengrundlage für diesen Bericht umfasst 28168 Personen ab 18 Jahren aus dem Jahr 2019, darunter 23657 mit heterosexuellen und 4511 mit LGBTQI*-Selbstbeschreibungen. Aufgrund der teilweise geringen Fallzahlen sollten Vergleiche innerhalb der LGBTQI*- Gruppe dennoch mit Vorbehalt interpretiert werden.

Gewichtung der Daten

Alle Ergebnisse dieses Berichts beruhen auf Analysen unter der Berücksichtigung von Gewichtungsfaktoren. Im Falle der SOEP-Daten gleichen die Gewichtungsfaktoren unterschiedliche Ziehungswahrscheinlichkeiten der Stichprobe (sogenannte „Designgewichte") und unterschiedliche Teilnahmewahrscheinlichkeiten der Befragten (sogenannte „Nonresponsegewichte") aus. Die gewichteten Daten erlauben verallgemeinerbare Aussagen zur Lebenssituation von lesbischen, schwulen und bisexuellen Menschen in Deutschland.info Lisa De Vries, Mirjam Fischer, Martin Kroh, Simon Kühne und David Richter. (2021). Design, Nonresponse, and Weighting in the 2019 Sample Q of the Socio-Economic Panel. SOEP Survey Papers 940: SOEP Survey Papers Series C - Data Documentation. Die Daten der nicht-zufallsbasierten LGBielefeld-Stichprobe wurden auf Basis eines Randanpassungsverfahrens (auch „Raking" oder „Iterative Proportional Fitting") so gewichtet, dass sie hinsichtlich der Merkmale Alter, Bundesland, Schulbildung, berufliche Bildung, Partnerschaftsstatus und Elternschaft den gewichteten Verteilungen der SOEP-Daten entsprechen, um Verzerrungen zu minimieren.info Kühne und Zindel (2020), a.a.O.

Alterskorrektur

Gesundheit und soziale Netzwerke sind teilweise stark altersabhängig. So sind mit zunehmendem Alter bestimmte (chronische) Erkrankungen und weniger soziale Kontakte wahrscheinlicher.info Lea Ellwardt und Karsten Hank (2019): Soziale Netzwerke im Alter, Alternsforschung. Handbuch für Wissenschaft und Praxis, 339. In den Befragungsdaten ist die cis-heterosexuelle Vergleichsgruppe im Schnitt zehn Jahre älter als die der LGBTQI*-Menschen ( Tabelle 2).

Tabelle 2: Alter nach sexueller Orientierung und Geschlecht

Anteile in Prozent

Quellen: Sozio-oekonomisches Panel (Soep.v36.beta); LGBielefeld; eigene Berechnungen, gewichtet.

Um trotz der unterschiedlichen Altersstruktur Vergleiche ziehen zu können, wurde das Alter der cis-heterosexuellen Menschen nach der Methode der „Propensity-Score Gewichtung" an das Alter der LGBTQI*-Menschen angepasst. In den Abbildungen werden die altersangepassten Werte und Signfikanzniveaus berichtet.

Unterschiede bei psychischen und körperlichen Krankheiten sind enorm

Gemessen an der restlichen Bevölkerung leiden LGBTQI*- Menschen deutlich häufiger an psychischen und körperlichen Erkrankungen. Dabei sind Trans*-Menschen besonders oft betroffen.

Depressionen und Burnout deutlich häufiger bei LGBTQI*-Menschen

Bei 26 Prozent der befragten LGBTQI*-Menschen wurde schon einmal eine depressive Erkrankung diagnostiziert - im Vergleich zu knapp zehn Prozent bei den cis-heterosexuellen Menschen ( Abbildung 1). Außerdem wurde doppelt so oft von Schlafstörungen und nahezu dreimal so oft von Ausgebranntsein (Burnout) berichtet. Insgesamt war ein fast doppelt so hoher Anteil von LGBTQI*-Menschen im Jahr 2019 länger als sechs Wochen krankgeschrieben als bei cis-heterosexuellen Menschen. Dies kann durch stressbedingte Belastungen begründet sein, die LGBTQI*-Menschen in ihrem Alltag erfahren.

Auch innerhalb der LGBTQI*-Gruppe zeigen sich deutliche Unterschiede: Bei 39 Prozent der befragten Trans*-Menschen wurde schon einmal eine Angststörung diagnostiziert; bei den cis-Menschen innerhalb der LGBTQI*-Gruppe waren es nur neun Prozent. Außerdem berichten elf Prozent der Trans*-Menschen, dass bei ihnen eine Essstörung festgestellt wurde. Damit ist die Häufigkeit dreimal so hoch wie bei cis-Menschen innerhalb der LGBTQI*-Gruppe.info Da sich die Vergleiche innerhalb der LGBTQI*-Gruppe bei den Trans*-Personen fast ausschließlich um Befragte aus der LGBielefeld-Befragung handelt, sind die Vergleiche weniger belastbar. Dennoch entsprechen die Unterschiede vergleichbarer internationaler Forschung.

Körperliche Erkrankungen lassen auf chronische Stressbelastung schließen

Auch körperliche Erkrankungen treten bei LGBTQI*-Menschen häufiger auf als in der restlichen Bevölkerung. Zwar sind die Unterschiede bei Krebserkrankungen, Schlaganfällen, Bluthochdruck und Gelenkerkrankungen statistisch kaum unterscheidbar, bei Herzkrankheiten und Migräne treten sie mit nahezu zehn beziehungsweise zwölf Prozent im Schnitt jedoch fast doppelt so häufig auf wie in der restlichen Bevölkerung ( Abbildung 2). Auch chronische Rückenschmerzen wurden mit 17 Prozent öfter berichtet; bei den cis-heterosexuellen Menschen gaben nur zwölf Prozent solche Beschwerden an. Diese gesundheitlichen Unterschiede werden im Allgemeinen als Folge von chronischem Stress gedeutet, den LGBTQI*-Menschen im täglichen Leben in Form von Diskriminierung und ständiger Wachsamkeit erfahren.info Francisco Perales und Abram Todd (2018): Structural stigma and the health and wellbeing of Australian LGB populations: Exploiting geographic variation in the results of the 2017 same-sex marriage plebiscite. Social Science & Medicine, 208, 190-199.

Einsamkeit und Lebenswirklichkeit wichtig für die seelische Gesundheit

Einsamkeit stellt eine bedeutsame Gefahr für die seelische Gesundheit dar. Sie entsteht, wenn die sozialen Beziehungen eines Menschen nicht dessen Bedürfnissen und Vorstellungen entsprechen. Dabei ist irrelevant, wie die Anzahl oder die Qualität der sozialen Beziehungen von außen bewertet wird.

Einsamkeit besonders hoch bei Trans*-Menschen

15 Prozent der befragten LGBTQI*-Menschen gaben an, dass ihnen die Gesellschaft anderer (sehr) oft fehle (info Theresa Entringer et al. (2020): Psychische Krise durch Covid-19? Sorgen sinken, Einsamkeit steigt, Lebenszufriedenheit bleibt stabil. SOEPpapers on Multidisciplinary Panel Data Research Nr. 1087 ( Abbildung 3). Das sind doppelt so viele Menschen wie in der restlichen Bevölkerung. Bei Trans*-Menschen liegt der Anteil sogar bei 31 Prozent. Ein ähnliches Bild zeigt sich hinsichtlich der subjektiven Wahrnehmung von sozialer Isolation. Elf Prozent der befragten LGBTQI*-Menschen, darunter 37 Prozent der Trans*-Menschen, fühlen sich (sehr) oft sozial isoliert; unter den cis-heterosexuellen Befragten sind es lediglich fünf Prozent. Diese Befunde beruhen auf Befragungsdaten, die vor der COVID-19-Pandemie erhoben wurden. Da erste Studien zu Auswirkungen der Pandemie auf steigende Einsamkeit in der Bevölkerung deuten, online verfügbar); Stefan Liebig et al. (2020): Ost-und Westdeutschland in der Corona-Krise: Nachwendegeneration im Osten erweist sich als resilient. DIW Wochenbericht Nr. 38, 721-729 ( online verfügbar). lassen die Befunde eine besorgniserregende Situation seit dem vergangenen Jahr vermuten.

LGBTQI*-Menschen sind im Alltag regelmäßig durch depressive Symptomatik beeinträchtigt

Hinsichtlich des emotionalen Wohlbefindens zeichnen sich sowohl Gemeinsamkeiten als auch Unterschiede im Vergleich zu cis-heterosexuellen Menschen ab. 66 Prozent aller Befragten gaben an, sich in den letzten vier Wochen (sehr) oft glücklich gefühlt zu haben, dabei gab es keine Unterschiede zwischen LGBTQI*- und cis-heterosexuellen Menschen. Jedoch haben sich LGBTQI*-Menschen im selben Zeitraum öfter ärgerlich, ängstlich oder traurig gefühlt. Im Vergleich zu den cis-Menschen innerhalb der LGBTQI*-Gruppe waren nahezu doppelt so viele Trans*-Menschen (sehr) oft ängstlich oder traurig. Verglichen mit der Gesamtbevölkerung gaben außerdem mehr LGBTQI*-Menschen an, sich über den Zeitraum von zwei Wochen an mehr als der Hälfte der Tage durch depressive Symptome wie Niedergeschlagenheit, Nervosität und Interessenverlust im Alltag beeinträchtigt gefühlt zu haben.info Laut Messinstrument „PHQ-4" für Depressions- und Angstsymptomatik ohne zwingenden Krankheitswert: Bernd Löwe et al. (2010): A 4-item measure of depression and anxiety: Validation and standardization of the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) in the general population. Journal of Affective Disorders. 122(1-2), 86-95.

Soziale Netzwerke lassen auf Resilienzstrategien bei LGBTQI*-Menschen schließen

Starke soziale Netzwerke sind eine Form der Resilienz, denn ihre Zusammensetzung beeinflusst den Zugang zu emotionalen und materiellen Ressourcen. Besonders im Hinblick auf gesundheitliche Ungleichheit und Einsamkeit können fehlende soziale Beziehungen diese entweder hervorrufen oder (teilweise) ausgleichen. Sowohl die Beziehung zur Herkunftsfamilieinfo Mit Herkunftsfamilie ist hier die Familie gemeint, in der die Befragten aufgewachsen sind. Die Herkunftsfamilie ist eine begriffliche Abgrenzung zum Konzept der gewählten Familie, wie vor allem LGBTQI*-Menschen teilweise enge Freundschaften bezeichnen. Kath J. Weston (1991): Families we choose. New York: Columbia University Press. als auch Freundschaften können wichtig sein, um den Folgen von Einsamkeit entgegenzuwirken und um persönlichen Rückschlägen oder Krisen zu begegnen.

LGBTQI*-Menschen haben häufiger eine ambivalente Beziehung zu ihrer Herkunftsfamilie

Oft steht die Beziehung zur Herkunftsfamilie unter Druck, wenn diese ablehnend auf die sexuelle Orientierung oder die Geschlechtsidentität der eigenen Kinder reagiert. Während sich 43 Prozent der cis-heterosexuellen Befragten mit Familienangehörigen oder Verwandten mindestens einmal pro Woche gegenseitig besuchen, gilt dies nur für 29 Prozent der LGBTQI*-Menschen ( Abbildung 4). Letztere wenden sich auch etwas seltener an ihre Herkunftsfamilie, um persönliche Gedanken oder Gefühle zu besprechen. Trotzdem würden sie sich in Krisensituationen genauso oft an ihre Herkunftsfamilie wenden (etwa im Falle einer langfristigen Pflegebedürftigkeit nach einem Unfall) wie die cis-heterosexuellen Befragten.

LGBTQI*-Menschen verlassen sich besonders stark auf Freundeskreis, Bekannte und Nachbar*innen

LGBTQI*-Menschen treffen sich mit 52 Prozent etwas häufiger wöchentlich oder täglich mit Freund*innen, Bekannten oder Nachbar*innen als die restliche Bevölkerung (46 Prozent). Große Unterschiede bestehen bei der Wahl von Vertrauenspersonen. Während sich nur knapp die Hälfte der cis-heterosexuellen Menschen mit persönlichen Gefühlen und Gedanken an Freund*innen, Bekannte und Nachbar*innen wenden, sind es 73 Prozent der befragten LGBTQI*-Menschen. Jede zweite LGBTQI*-Person würde sich im Falle einer langfristigen Pflegebedürftigkeit an diese Menschen wenden, während nur jede dritte cis-heterosexuelle Person diesen Schritt gehen würde. Dies lässt darauf schließen, dass LGBTQI*Menschen aktiv Unterstützungsnetzwerke aufbauen, um sozialer Isolation entgegenzuwirken.

Fazit: Resilienz und Diversität stärker fördern, Homo- und Transphobie stärker verurteilen

Aus den Analysen des SOEP und der Abibildung 2: LGBielefeld-Befragung geht deutlich hervor, dass für gleiche Chancen auf ein gesundes Leben von LGBTQI*-Menschen noch viel zu tun ist. Die deutlichen Unterschiede bei psychischen und möglicherweise stressbedingten körperlichen Krankheiten lassen auf große Belastungen im alltäglichen Leben von LGBTQI*-Menschen schließen. Dies deutet darauf hin, dass - obwohl die gesetzlichen Veränderungen in den letzten Jahren positiv zu bewerten sind - sie das Erbe jahrelanger gesellschaftlicher und institutioneller Diskriminierung nicht ohne Weiteres aufheben konnten. Dies gilt besonders für Trans*-Menschen: Indem sie nach der heutigen Gesetzeslage eine psychiatrische Diagnose brauchen, um geschlechtsangleichende Maßnahmen ergreifen zu können, wird ihre Identität per se als krank bewertet, also noch immer pathologisiert. Es ist wichtig, dass sexueller und geschlechtlicher Vielfalt nicht länger eine Behandlungsbedürftigkeit anhaftet, damit LGBTQI*-Menschen in ihrer Menschenwürde und Autonomie gestärkt werden. Dazu sollte Homophobie und Transfeindlichkeit im Strafgesetzbuch deutlich als Hasskriminalität benannt und sanktioniert werden. So kann LGBTQI*-Menschen Schutz geboten und Angst genommen werden.

Des Weiteren sollten Angebote innerhalb der LGBTQI*-Communities, wie Beratungsangebote, Angebote für Freizeitaktivitäten, queere Treffpunkte, kulturelle Programme und Sportvereine als sichere Orte (engl. „safe spaces"), stärker gefördert werden, auch in kleineren Gemeinden. Langfristig sollten zudem deutliche Anstrengungen zu einer queeren Antidiskriminierungspolitik vorangetrieben werden. Dazu gehört, dass Initiativen zur Förderung gesellschaftlicher Akzeptanz von LGBTQI*-Menschen, wie Trainings, Workshops und Wissensportale an Schulen sowie in Unternehmen, nicht nur angeboten, sondern verbindlich vorgeschrieben werden.

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DIW Berlin: Geringere Chancen auf ein gesundes Leben für LGBTQI*-Menschen

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Die psychische und auch die körperliche Gesundheit von LGBTQI*-Menschen sind deutlich stärker beeinträchtigt als die der restlichen Bevölkerung. Befragungsdaten des Sozio-oekonomischen Panels (SOEP) und der Universität Bielefeld zeigen, dass LGBTQI*-Menschen drei-bis viermal so häufig von psychischen Erkrankungen betroffen sind. Auch potentiell stressbedingte körperliche Krankheiten wie Herzkrankheiten, ...

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TRANS*ID ist ein Beratungs- und Gesprächsangebot von Trans* zu Trans* - vertrauliche und wenn gewünscht auch anonyme Beratung im persönlichen Gespräch, am Telefon oder Online.

Eine erfahrene Transfrau steht als Ansprechpartnerin zur Verfügung, berät, macht Mut und unterstützt bei allen Fragen und Problemen rund um das Thema Transsexualität/Transidentität/Transgender/Genderqueer. Das persönliche Gespräch kann in geschützten, nicht-öffentlichen Beratungsräumen, aber auch an öffentlichen Orten stattfinden. Das Angebot richtet sich an alle transgender, transsexuellen, transidenten und genderqueeren Personen, besonders aber auch an: junge und jugendliche Trans*, die noch am Anfang stehen, Trans*Sexarbeiter*innen, Escorts, Modelle, aber auch Angehörige von Trans* können das kostenfreie, vertrauliche und anonyme Angebot annehmen.

Folgende Themen können beispielsweise erörtert werden:

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Unsere Beraterin Jessica ist eine gestandene Transfrau mit Erfahrung im Trans*Lebensalltag im In- und Ausland und unterschiedlichen Kulturkreisen. Sie ist in der Trans*-Community vernetzt und mit allen Lebenslagen und Fragestellungen von Trans* vertraut.

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TRANS*ID ist ein Beratungs- und Gesprächsangebot von Trans* zu Trans* - vertrauliche und wenn gewünscht auch anonyme Beratung im p

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Kompetenzzentrum Transidentität und Diversität - Kompetenzzentrum Transidentität und Diversität

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Das Kompetenzzentrum Trans* und Diversität KTD ist das erste Zentrum für Trans*- und Inter*fragen deutschlandweit und hat seinen Sitz in Frankfurt

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Dass Frauen oft andere Symptome zeigen als männliche Patienten, ist in den Notfallstationen angekommen. Mittlerweile haben Gendermediziner*innen zahlreiche Hinweise zusammengetragen, die auf Unterschiede bei Krankheitsbildern hindeuten. Gendermedizinerinnen untersuchen, warum Diabetes-Patientinnen ein höheres Risiko haben, einen Herzinfarkt zu erleiden, als männliche Diabetiker. Weshalb Frauen weniger Gewicht durch Sportprogramme verlieren als Männer. Wie könnte man die Therapien verändern, um Patientinnen besser zu stellen? Wie beeinflussen die weiblichen Geschlechtshormone den Fettstoffwechsel, die Insulinausschüttung, die Dosierung von Blutdruckmedikamenten oder die Effektivität von Krebsmedikamenten?

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ARD Wissen: Nur ein 'kleiner Unterschied'? - Die Entdeckung der Gendermedizin | ARD Mediathek

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Nur ein 'kleiner Unterschied'? - Die Entdeckung der Gendermedizin | Video | Dass Frauen oft andere Symptome zeigen als männliche Patienten, ist in den Notfallstationen angekommen. Mittlerweile haben Gendermediziner*innen zahlreiche Hinweise zusammengetragen, die auf Unterschiede bei Krankheitsbildern hindeuten. Gendermedizinerinnen untersuchen, warum Diabetes-Patientinnen ein höheres Risiko haben, einen Herzinfarkt zu erleiden, als männliche Diabetiker.

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In der Medizin gilt: Männer sind der Standard. Frauen werden systematisch vernachlässigt. War euch das so bewusst? Team UPWARD-Reporterin Katharina Röben wollte für unser Video herausfinden, wie groß der sogenannte Gender Health Gap in der Medizin ist und welche Möglichkeiten es gibt, ihn zu schließen: Wie müssten sich Studien, Diagnosen oder die Lehre verändern? Und wie will die Politik das Thema angehen?

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Team UPWARD: Wie die Medizin Frauen vergisst | ARD Mediathek

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Wie die Medizin Frauen vergisst | Video | In der Medizin gilt: Männer sind der Standard. Frauen werden systematisch vernachlässigt. War euch das so bewusst? Team UPWARD-Reporterin Katharina Röben wollte für unser Video herausfinden, wie groß der sogenannte Gender Health Gap in der Medizin ist und welche Möglichkeiten es gibt, ihn zu schließen: Wie müssten sich Studien, Diagnosen oder die Lehre verändern?

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“Sie bilden sich nur ein, bi zu sein!” - Queerfeindlichkeit in der Psychotherapie - Willkommen im Club - der queere Podcast von PULS | BR Podcast

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Leute, wir müssen reden. Und zwar über ein Thema, das teilweise immer noch krass tabuisiert wird, von dem aber viele LGBTIQA* betroffen sind: Queerfeindlichkeit in der Psychotherapie. In dieser Folge erzählt ihr von euren zum Teil richtig krassen Erfahrungen und wir finden heraus, was ihr tun könnt,…

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Warum so depri, Max Richard Leßmann? – Schule gegen Sexismus

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Warum psychische Erkrankungen uns alle betreffen | Jenny Wrona | TEDxBremerhaven

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The Stigma of Mental Illness | Sam Cohen | TEDxYouth@SRDS

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Pinkstinks.de hat viel zum Thema Sexismus und Queerfeindlichkeit

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Pinkstinks.de hat viel zum Thema Sexismus und Queerfeindlichkeit

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Leider sind deren Links hier nicht einfügbar... Ihr könnt sie auch auf Instagram/Google fidnen :)

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Angst ist ein Schutzmechanismus, der uns in gefährlichen Situationen warnt. Wird die Angst jedoch zum Selbstläufer, liegt eine Angststörung vor.