# data[].attributes.attachment_caption
Imagem radiológica: coração em "formato de bota". Fonte: Abrahão e Jatobá (2018).

# data[].attributes.headline
Introdução e Definição - Tetralogia de Fallot (T4F)

# data[].attributes.subject
Introdução e Definição - Tetralogia de Fallot (T4F)

# data[].attributes.body
A Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita complexa responsável por alterar o fluxo sanguíneo normal, e que se manifesta clinicamente no recém-nascido, principalmente pela cianose, ou seja, coloração azulada ou arroxeada da pele e das mucosas, resultante de uma quantidade insuficiente de oxigênio no sangue. Nessa cardiopatia, podem estar presentes a estenose pulmonar, condição em que a válvula pulmonar, que controla o fluxo de sangue do ventrículo direito do coração para as artérias pulmonares (levando sangue aos pulmões para oxigenação), está estreitada, ou a atresia pulmonar, em que a válvula pulmonar não se forma corretamente, impedindo o fluxo de sangue do coração para os pulmões para oxigenação. Por imagem radiológica, é possível perceber o coração em "formato de bota" (Abrahão e Jatobá, 2018). A alteração da dinâmica circulatória depende essencialmente do grau da obstrução ao nível da valva pulmonar, de acordo com Ramires e colaboradores (2014).

# data[].attributes.body
Diagnóstico - Tetralogia de Fallot

É necessário que o diagnóstico seja o mais rápido possível, para o tratamento adequado, além de se excluir outras cardiopatias. Hoje graças aos avanços tecnológicos é possível o diagnóstico antes mesmo de o bebê nascer, através do ecocardiograma fetal, após a 18ª semana de gestação. Conforme a gravidade clínica e anatomia da cardiopatia, os sinais característicos da doença são notórios ao nascer: batimentos cardíacos, coloração azulada da pele, ao ser amamentado. Entretanto, em caso de dúvida ou para um diagnóstico preciso e até para o preparo cirúrgico, são necessários alguns exames:

⦁ Ecocardiograma transtorácico - Exame altamente preciso, que revela os aspectos anatômicos, as estruturas e o funcionamento do coração, não invasivo e indolor. Gera imagens por meio do ultrassom;

⦁ Angiotomografia - Combina a técnica da tomografia computadorizada com a angiografia. Esse exame permite avaliar as artérias coronárias que levam sangue ao coração, mostra malformações, obstruções no fluxo do sangue, entre outros;

⦁ Radiografias - Mostra todo o coração e pulmões, o coração pode apresentar um tamanho normal ou nao, mas com um formato peculiar, semelhante a uma bota ou sapato sueco;

⦁ Eletrocardiograma - Exame não invasivo, também indolor, com eletrodos fixados na pele do tórax. Ele é capaz de avaliar os impulsos elétricos do coração quando não funcionam corretamente, como em arritmias, condição médica em que o ritmo cardíaco se torna irregular;

⦁Exames laboratoriais como: hematócrito, hemoglobina, e contagem de hemácias no RN. Serão encontradas maiores alterações em bebês mais velhos.

# data[].attributes.attachment_caption
Figura 1 - Anatomia da Teralogia de Fallot

# data[].attributes.body
Defeitos da Tetralogia de Fallot

Quatro são os defeitos causados pela má formação congênita, conhecida como Tetralogia de Fallot (TF), o que não exclui outros defeitos. São eles:

⦁ Estenose pulmonar - estreitamento da valva pulmonar em diferentes graus e até mesmo podendo apresentar duas valvas;

⦁ Dextroposição da aorta - deslocação ou deslocamento da aorta para a direita;

⦁ Hipertrofia do Ventrículo Direito - aumento anormal do músculo que envolve o ventrículo direito devido a sobrecarga que ele sofre em função da comunicação com o ventrículo esquerdo;

⦁ Comunicação Interventricular -  abertura ou orifício na parede (septo) que divide os ventrículos (câmaras que bombeiam o sangue) direito e esquerdo.

# data[].attributes.attachment_caption
Tetralogia de Fallot: angiografia. Fonte: Atik, 2016.

# data[].attributes.body
Sintomas Clínicos

# data[].attributes.custom_properties.Kd_DXjus
A hipóxia é a principal complicação da T4F, pois acarreta grandes alterações metabólicas, devido à baixa saturação periférica de oxigênio. Dentre as manifestações clínicas, um importante sintoma é a cianose, coloração roxo-azulada da pele, mucosas e extremidades. Outros sintomas, incluem: sopro sistólico, que representa som anormal no coração, ouvido durante a sístole (contração do coração), indicando fluxo sanguíneo turbulento, policitemia, condição em que há um aumento anormal do número de glóbulos vermelhos no sangue, o que pode espessar o sangue e dificultar sua circulação, aumentando o risco de coágulos e problemas cardiovasculares, e baqueteamento digital. O baqueteamento digital é uma deformidade dos dedos das mãos ou dos pés, em que as pontas dos dedos ficam inchadas e arredondadas, com as unhas curvadas para baixo, em forma de “baqueta de tambor”. Esse sinal geralmente está associado a doenças pulmonares crônicas, cardíacas e outras condições que reduzem os níveis de oxigênio no sangue, segundo Atik (2016).

# data[].attributes.attachment_caption
Tetralogia de Fallot: comunicação interventricular. Fonte: Abrahão e Jatobá (2018).

# data[].attributes.body
Tratamento

# data[].attributes.custom_properties.Kd_DXjus
O tratamento para a T4F geralmente envolve cirurgia para corrigir as anomalias e melhorar o fluxo de sangue para os pulmões. A cirurgia corretiva mais comum é realizada logo nos primeiros meses de vida e tem como objetivo ampliar o caminho para o sangue circular melhor. Esse procedimento inclui a correção da estenose pulmonar (estreitamento da passagem para os pulmões) e o fechamento do orifício entre os ventrículos (câmaras inferiores do coração), o que ajuda a prevenir a mistura de sangue pobre e rico em oxigênio. Em casos graves, pode ser feita uma cirurgia paliativa (temporária) primeiro, para aumentar o fluxo de sangue aos pulmões até que o bebê esteja forte o suficiente para a cirurgia principal, de acordo com Lara (2022).

# data[].attributes.body
Conclusão

Há uma imensa lista de anomalias congênitas que ocorrem no feto no período embrionário, podem ser estruturais, metabólicas ou funcionais, tem origem multifatorial e se manifestam com o nascimento, quando o recém-nascido é obrigado a realizar todas as funções fisiológicas para se manter vivo sozinho. Entre essas MFC estão as cardiopatias que geralmente são as mais graves, visto que afetam o sistema circulatório e tem altas taxas de mortalidade logo no primeiro ano de vida.

Graças aos avanços tecnológicos, MFC cardíacas como a TF podem ser detectadas ainda no ventre da mãe, proporcionando condições favoráveis e adequadas a essa condição logo após o nascimento, além de assistência durante toda a sua infância. Muito importante para a sobrevida e com qualidade de vida  nessa condição é o diagnóstico precoce, que permite o início imediato ao tratamento medicamentoso e ou cirúrgico, a depender da gravidade.

Vale lembrar que sem tratamento, a maioria desses bebês vem a óbito ainda na infância, senão ao nascer. O diagnóstico precoce previne complicações como convulsões, paradas cardíacas e morte.

# data[].attributes.body
Reparo Na Tetralogia De Fallot

# data[].attributes.attachment_link.title
Tetralogy of Fallot (TOF): Animation Explains Heart Defect and Repair

# data[].attributes.body
Referências:

ABRAHÃO, Ana Lúcia Capucho Lorena; JATOBÁ, Maria do Carmo Martins (ed.). Enfermagem em cardiopatias congênitas: neonatal e pediátrica. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2018. ATIK, Edmar. Cardiopatias congênitas: outras maneiras de comprendê-las. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2016. LARA, Mariana Alves. Enfermagem em pediatria - Série Curso de Enfermagem. 1. ed. São Caetano do Sul: Difusão, 2022. RAMIRES, José Antonio Franchini; KALIL FILHO, Roberto; ATIK, Edmar. Cardiopatias congênitas: guia prático de diagnóstico, tratamento e conduta geral. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2014.

DA SILVA, Heloisa Pepis et al. Cardiopatia congênita na infância: tetralogia de Fallot: revisão de literatura. Revista OMNIA Saúde, v. 5, 2022.

DE MEDEIROS OLIVEIRA, Paulo Victor et al. A tetralogia de Fallot e sua abordagem cirúrgica precoce: uma revisão de literatura. Brazilian Journal of Development, v. 7, n. 9, p. 92890-92899, 2021.

Figura 1 -

https://drjulianopenha.com.br/tetralogia-de-fallot/;

Figura 2 - https://loyolaeavellar.com.br/blog/cardiologia/tetralogia-de-fallot-em-adultos/#google_vignette;

Figura 3 -https://midias.agazeta.com.br/2023/11/29/filho-do-sertanejo-cristiano-miguel-de-cinco-meses-passou-por-cirurgia-para-corrigir-tetralogia-de-fallot-1938922-article.jpg;

Figura 4 - https://seucardio.com.br/wp-content/uploads/2017/08/principais-cardiopatias-congenitas.jpg;

Vídeo:https://www.youtube.com/watch?v=8BJOUfycsxo