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El fondo está por arriba del ombligo.

El fondo está desplazado de la línea media.

La vejiga sobresale por arriba de la sínfisis del pubis.

Micción frecuente de menos de 150 mL.

Aumento o exceso de loquios.

Sensibilidad por arriba de la vejiga.

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Para promover la micción, hacer que la madre se siente erguida.

Mojar las manos de la paciente con agua tibia.

Verter agua sobre el perineo para estimular la micción. Es fácil, no invasivo y debe tratarse de forma temprana.

La enfermera puede intentar con aceite de menta porque libera vapores que pueden relajar los músculos necesarios.

Administrar medicamentos contra el dolor si la madre tiene miedo que el proceso de orinar le resulte doloroso, lo cual puede interferir con su capacidad de orinar.

La inserción de una sonda es invasiva y debe ser la última intervención que se intenta.

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Aumento inicial en el gasto cardiaco después del nacimiento. Este aumento se debe a los siguientes factores: 

Incremento del flujo de sangre que regresa al corazón por la eliminación de la placenta, que desvía 500 a 750 mL del flujo sanguíneo hacia la circulación sistémica de la madre.

Bajada rápida en el tamaño del útero, lo que desciende la presión en los vasos

El movimiento del exceso de líquido extracelular hacia el compartimiento vascular

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Aumento inicial en el volumen plasmático posterior al nacimiento. El cuerpo elimina el volumen excesivo mediante los siguientes mecanismos: 

Diuresis (mayor excreción de orina) en que el gasto urinario diario puede ser de hasta 3 000 mL durante los primeros cinco días (Blackburn, 2003)

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Restauración de la función gastrointestinal 

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Restauración de la función gastrointestinal 

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El funcionamiento intestinal se normaliza finalizando la primera semana por incremento del apetito e ingestión de líquidos.

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Durante el puerperio la motilidad y el tono gastrointestinal se reestablecen a medida que aumenta el apetito y la ingesta de líquidos

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Puede haber estreñimiento por disminución de la motilidad intestinal, y por el miedo al dolor durante la defecación, sobre todo ante la existencia de desgarros, episiotomía y hemorroides

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Se deben realizar niveles de ácidos biliares y enzimas hepáticas de 6 a 8 semanas luego del parto

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Los niveles de proteínas totales, albúmina , bilirrubina y enzimas hepáticas en la sangre

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El intestino se recupera a medida que disminuyen los niveles de progesterona y el útero retorna a su tamaño fisiológico, lo que mejora la motilidad intestinal y reduce problemas como el reflujo y la acidez

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Las mujeres sometidas a cesárea pueden recibir líquidos po después de la cirugía.

La mujer puede experimentar cierta incomodidad inicial por flatulencia; se alivia mediante la deambulación precoz y la utilización de fármacos antifla-tulencia.

Se recomienda: dieta rica en fibra y líquidos

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Sistema gastrointestinal en el puerperio

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Normalmente el útero puerperal alcanza la altura del ombligo el primer día de puerperio, para desaparecer detrás de la sínfisis del pubis al noveno día. Si esta marcha se retrasa se dice que hay subinvolucion uterina.

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Incapacidad de algo para volver a su tamaño natural tras un aumento funcional de tamaño, como la incapacidad del útero para recuperar su tamaño natural tras el embarazo.

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Loquios prolongados

Sangrado genital

Dolor pélvico

Fiebre

Útero aumentado de tamaño.

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Retención de restos placentarios y infecciones pélvicas.

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Retardo en la reducción del tamaño uterino.

Hemorragia postparto prolongada o recurrente.

Loquios anormales.

Fondo uterino alto.

Dolor uterino.

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Retención de restos placentarios, Infecciones, Sobre distensión uterina, Déficit hormonal, Cansancio materno, Fibromas uterinos

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1. Monitoreo y valoración.

2. Estimulación de la contracción uterina.

3. Prevención y manejo de complicaciones.

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Lluvia de Ideas Mapa Mental Creativo Colorido 

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Los factores de la coagulación se elevan durante el embarazo para reducir el riesgo de hemorragia posparto. Los factores de coagulación permanecen en aumento hasta durante cuatro semanas después del parto. Esto pone a la madre en mucho riesgo de formación de trombos

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Se restaura la respiración abdominocostal. Desaparece la alcalosis respiratori

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Pérez, C., & Silva, M. A. (2005). Puerperio normal y patológico. Salina Portillo H, Parrra CM, Valdés RE, Carmona GS, Oropazo RG. Guías Clínicas. Obstetricia. Chile. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Universidad de Chile, 115-23.

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Wieland Ladewig, et al. (2006). Enfermería maternal y del recién nacido. Quinta edición.

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La temperatura materna puede aumentar hasta 38 °C en el transcurso del parto como consecuencia de la deshidratación y el trabajo físico. La nueva madre suele sentir escalofríos poco después del nacimiento de su hijo. Los escalofríos puerperales se deben a que la temperatura corporal es más alta que la del ambiente en el que se encuentra la madre, así como a los cambios neurológicos y vasculares que se suceden a lo largo del parto. Se puede cubrir a la mujer con mantas para reducir los escalofríos y potenciar su comodidad. La temperatura materna normal debería restablecerse después del parto.

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La presión arterial materna debe mantenerse estable tras el parto.

Por lo general, la presión arterial registra un ligero aumento durante el parto y desciende hasta el valor basal de la mujer a lo largo de la primera hora del puerperio.

La presencia de hipotensión puede obedecer a una reacción farmacológica o una hemorragia profusa.

La hipertensión, en particular cuando se asocia a cefalea, puede deberse a la hipertensión gestacional.

Se debe controlar de manera frecuente la presión arterial durante el puerperio en aquellas pacientes con antecedentes de hipertensión antes del embarazo.