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Um dos efeitos secundários associados ao uso da dexametasona é o aumento da glicemia capilar. Tal efeito deve-se ao fato da dexametasona ser um glicocorticóide sintético. Os glicocorticóides são hormônios produzidos pelas glândulas suprarrenais e, entre os seus diversos efeitos fisiológicos, destacam-se o estímulo da gliconeogênese - processo pelo qual o fígado sintetiza glicose a partir de substratos não carboidratos. Consequentemente, ocorre um aumento dos níveis de glicose no sangue e essa maior mobilização e utilização de nutrientes pode levar também ao aumento da sensação de fome nos utentes.

A relevância dos efeitos secundários da dexametasona foi evidenciada através da experiência prática com dois casos clínicos de usuários sob os meus cuidados. O primeiro caso referia-se a um utente sem diagnóstico prévio de diabetes mellitus e sem histórico de alterações glicêmicas, que, após o início da administração de dexametasona, passou a apresentar episódios de hiperglicemia. Esta situação motivou o aprofundamento da investigação sobre os efeitos metabólicos do medicamento e foi quando encontrei o motivo da dexametasona causar aumento da glicemia. O segundo caso envolveu uma utente que iniciou a terapêutica com dexametasona na dosagem de 4 mg a cada 12 horas. Antes do início da medicação, a utente manifestou preocupação e solicitou esclarecimentos à equipa médica relativamente à necessidade da utilização do fármaco e à posologia prescrita, uma vez que, em experiências anteriores com dexametasona e em doses inferiores, referiu efeitos secundários indesejáveis, nomeadamente o aumento do apetite, o ganho de peso significativo e, posteriormente, dificuldades no processo de desmame da medicação, acompanhados de perda de peso e redução do apetite.

Estes dois casos ilustram claramente os efeitos secundários da dexametasona, previamente descritos, e reforçam a importância do conhecimento aprofundado sobre o fármaco para que seja possível esclarecer dúvidas dos utentes e prestar cuidados de enfermagem mais adequados e informados.

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Os corticoides podem ser benéficos para utentes em que a dor é causada pelo tumor exercendo pressão em estruturas sensíveis à dor como no caso de metástase cerebral e metástase hepática com distensão da cápsula. A dexametasona, tem como uma das indicações o tratamento do edema cerebral. Utentes submetidos a radiocirurgia, técnica utilizada para o tratamento de tumores cerebrais, fazem uso frequente deste medicamento, devido às suas propriedades anti-inflamatórias características dos corticosteróides. A dexametasona contribui para a redução do edema cerebral, atenuando assim os efeitos compressivos provocados pelo tumor e pela resposta inflamatória associada ao tratamento.

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Cuidados Indicados na Primeira Consulta de Radioterapia

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Cuidados Indicados na Primeira Consulta de Radioterapia

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Observação: se os bochechos forem feitos no mesmo horário, fazer primeiro o borato (que serve para limpar a cavidade oral) e depois o caphosol (que serve para tratamento das feridas na cavidade oral). Após bochecho com caphosol é necessário permanecer de 15 a 30 minutos sem colocar nada na boca, para este fazer seu efeito.

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Caracterização do Contexto de ECIO-I e ECIO-II

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Código Deontológico da Ordem dos Enfermeiros

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Código Deontológico da Ordem dos Enfermeiros

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Código Deontológico da Ordem dos Enfermeiros

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É um analgésico estupefaciente (ou seja, possui forte ação sobre o Sistema Nervoso Central, desencadeando alterações a nível da perceção e estímulo - o que pode causar habituação e dependência). No serviço, essa medicação normalmente é utilizada em forma de penso transdérmico e é mais conhecida pelo seu nome comercial "Transtec". O sistema transdérmico deve ser substituído a cada 72 horas e deve sempre ser colocado em um sítio diferente.

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Utilizado por uma grande quantidade de utentes no serviço, os bioflavonóides possuem diversas ações benéficas. Uma delas é a capacidade de induzir a apoptose (morte) das células tumorais, inibir a proliferação das mesmas e impedir a angiogênese (crescimento de vasos sanguíneos que alimentam o tumor).

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No serviço, o midazolam é administrado nos utentes que vão realizar braquiterapia. Dessa forma, antes de irem ao bloco operatório (BO), é aplicado por via intramuscular a dose prescrita e logo após os utentes já são encaminhados para o procedimento. Como a braquiterapia é feita sob anestesia, o midazolam é importante para induzir a sedação sendo um indutor do sono de ação curta.

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É uma medicação que pode ter sua absorção reduzida quando administrada juntamente com uma dieta rica em proteínas. Dessa forma é recomendado evitar alimentos proteicos (como exemplo: ovo, carne e leite) perto do horário da toma deste medicamento. Um dos doentes do serviço estava fazendo essa medicação ao pequeno almoço, no qual fazia ingestão de café com leite. Foi então orientado que fizesse apenas uma hora após as refeições, já que assim estava a reduzir o efeito esperado.

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A radioterapia pode provocar diversos efeitos secundários, sendo que, quando direcionado à região pélvica, os efeitos gastrointestinais, como diarreia ou obstipação, tendem a ser mais prevalentes. Assim, é comum que os utentes internos no serviço tenham prescrições de SOS de loperamida ou lactulose, dependendo do seu estado clínico.

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Como já dito antes, a obstipação é um dos efeitos gastrointestinais comuns do tratamento de radioterapia. Dessa forma, os utentes normalmente possuem prescrições de SOS de lactulose. Alguns, quando obstipados por muitos dias, possuem prescrições de lactulose fixa ao longo do dia, porém, é sempre necessário validar com o doente a necessidade da administração e vigiar as eliminações intestinais. Além disso, a administração prolongada da lactulose pode alterar os níveis glicêmicos, por ser formada por um dissacarídeo (açúcar).

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Avaliação de risco e rastreio de EPC e MRSA à admissão hospitalar e durante o internamento

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Avaliação de risco e rastreio de EPC e MRSA à admissão hospitalar e durante o internamento

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Por ter propriedades antissépticas e antimicrobianas, pode ser usado para ajudar no tratamento de feridas da boca e para desinfetar a boca, prevenindo o aparecimento de cáries.

O enxaguante bucal não deve ser ingerido, mas apenas usado como bochecho e cuspido logo em seguida.

Nos utentes que fazem radioterapia de cabeça e pescoço, é indicado bochechar várias vezes ao longo do dia para manter limpa a cavidade oral.

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Norma DGS nº 019/2015 atualizada em 2022

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"Feixe de Intervenções" de Prevenção de Infeção Urinária Associada a Cateter Vesical

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"Feixe de Intervenções" de Prevenção de Infeção Urinária Associada a Cateter Vesical

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A gabapentina então é um medicamento muito utilizado, assim como os corticoides, como adjuvante no tratamento para a dor, sendo prescrito pelos médicos para várias utentes que estão internados no serviço. Quando necessário interromper o tratamento nunca deve ser feito de um dia para o outro, pois a interrupção pode levar a um mal epiléptico. Quando necessário, as doses devem ser descontinuadas gradualmente, por um período mínimo de uma semana.

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Reflexão gestão do autocuidado terapêutico

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Indicações Clínicas e Intervenção nas Ostomias Respiratórias 

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Indicações Clínicas e Intervenção nas Ostomias Respiratórias 