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Una crisis epiléptica que persiste durante un tiempo prolongado, o bien varias crisis que se repiten sin recuperación completa de la consciencia entre ellas. Debido al daño neuronal que puede ocurrir, se estableció ese tiempo en torno a 30 minutos.

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1. ¿Qué criterios se deben cumplir para diagnosticar estatus epiléptico?

Crisis convulsiva continua que dura más de 5 minutos.

Dos o más crisis en un mismo periodo de 24 horas sin recuperación completa de la conciencia entre ellas.

Ausencia de una intervención médica efectiva durante la crisis.

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1. Duración de la crisis, si su recuperación de la conciencia es completa o incompleta, si la crisis es convulsiva o no.

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Para diagnosticar el estatus epiléptico se debe valorar la duración y los tipos de crisis, considerar la presencia de los factores que predisponen el estado epiléptico, además de las causas y una evaluación clínica

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¿Qué otras causas podrían haber desencadenado esta crisis prolongada?

Las posibles causas pueden incluir:

Infecciones del sistema nervioso central (como meningitis o encefalitis).

Trastornos metabólicos (hipoglucemia, hiponatremia.

Toxicidad por drogas o abstinencia.

Traumatismos craneales previos.

Enfermedades neurológicas subyacentes.

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1.— que los movimientos tónicos clónicos duren más de 5 minutos, puede presentar o no perdida de conciencia y desviación de la mirada.

2.-posiblemente un golpe a nivel cerebral.

3.— se puede utilizar midazolan.

4.- hipoglucemia, perdida de la conciencia, hipoventilación, taquicardia, puede producir un coma.

5.-indagar las causas que desencadenaron las convulsiones, tratarlas con medicamentos orales, valoración por neurología pediátrica.

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Resolucion caso clinico estatus epiléptico

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Resolucion caso clinico estatus epiléptico

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1. Criterios para diagnosticar estatus epiléptico

El niño cumple con el criterio porque la convulsión ha durado más de 5 minutos sin recuperación de la conciencia.

2. Causas posibles del estatus epiléptico en este paciente

Epilepsia de inicio reciente.

Fiebre oculta / infección del SNC (meningitis, encefalitis, neurocisticercosis).

Alteraciones metabólicas

Intoxicaciones (plomo, monóxido de carbono, drogas, fármacos como antidepresivos tricíclicos).

Eventos cerebrovasculares (trombosis venosa cerebral, hemorragia intracraneal).

Trauma craneoencefálico oculto

3. Opciones terapéuticas si la fenitoína no es efectiva

El tratamiento del estatus epiléptico es escalonado:

Primera línea: Benzodiacepinas (midazolam IV/IM, lorazepam IV, diazepam IV/rectal).

Segunda línea: Fenitoína IV o fosfenitoína.

Si la fenitoína no es efectiva:

Ácido valproico IV.

Levetiracetam IV.

Fenobarbital IV

Si el estatus persiste (estatus epiléptico refractario):

Inducción de coma con midazolam, propofol o tiopental.

Manejo en UCI con monitoreo EEG continuo.

4. Complicaciones del estatus epiléptico

Neurológicas: Daño neuronal por excitotoxicidad, edema cerebral, déficit neurológico persistente.

Respiratorias: Hipoxia, broncoaspiración, insuficiencia respiratoria.

Cardiovasculares: Arritmias, hipotensión, shock.

Renales y metabólicas: Acidosis láctica, rabdomiólisis, insuficiencia renal.

Sistémicas: Coagulación intravascular diseminada, fiebre persistente.

5. Medidas para prevenir futuras crisis

Diagnóstico: EEG, neuroimagen, estudios metabólicos y tóxicos.

Tratamiento de causa: Control de infecciones, corrección de alteraciones metabólicas.

Inicio de tratamiento antiepiléptico crónico si se confirma epilepsia.

Educación a la familia y escuela: Reconocimiento de crisis, maniobras de seguridad (posición lateral, evitar objetos en la boca), cuándo acudir a urgencias.

Seguimiento neurológico: Evaluación con neurólogo pediátrico y posible ajuste de medicación.

Ortiz Montero Jason David

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1. Crisis convulsiva por más de 5 minutos

2. El estado de conciencia alterado sin recuperación.

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1.- Qué criterios se debe cumplir para diagnosticar status epiléptico?

Cuando una convulsión es persistente no desaparece inmediatamente, dura mas de 5 minutos o sin recuperación de conciencia o función motora entre episodios.

2.- Qué otras causas podrían haber desencadenado esta crisis prolongada?

*hipoglucemia ya que el paciente tenia una glucosa de 70 mg/dl, por alguna infección del sistema nervioso, que anteriormente haya tenido algún golpe, un traumatismo craneoencefálico.

*Epilepsia de origen desconocido.

*Intoxicación por algún medicamento o abstinencia.

3.-Qué opciones terapéuticas se deben considerar si la fenitoína no es efectiva?

*Benzodiacepinas como primera líneas, estos pueden ser Lorazepam o diazepam.

*Fenitoína o fosfenitoina como segunda linea.

*Otras opciones pueden ser: acido valproico y fenobarbital.

*Midazolam intravenoso en casos reflectarios

4.- que complicaciones pueden presentarse en el contexto del estatus epiléptico?

*Daño neuronal

*Hipoxia cerebral

*Edema cerebral

*Alteraciones metabólicas.

5.-Qué medidas debe tomarse para prevenir futuras crisis en este paciente?

*identificación y tratamiento de causas subyacentes.

*mantener con antipilético

*Seguimiento neurológico regular

Educación a la familia sobre el manejo de una crisis epiléptica, y uso de medicamentos de rescate.

Lcda Jessica Sanipatin

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¿Qué opciones terapéuticas se deben considerar si la fenitoína no es efectiva?

Si la fenitoína no es efectiva, se pueden considerar otras opciones como:

Benzodiazepinas (por ejemplo, lorazepam o diazepam) para manejo inmediato.

Inicio de anestesia general en casos refractarios (midazolam o propofol).

Administración de fármacos antiepilépticos alternativos (como levetiracetam o valproato).

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1.convulsiones continua que dura más de 5 minutos, Dos o más crisis en un mismo periodo de 24 horas sin recuperación completa de la conciencia entre ellas, Ausencia de una intervención médica efectiva durante la crisis

2. Hipertemia

3 . Acido Valproico

4.daño cerebral debido a la falta de oxigeno , estado de coma, lesión física, muerte, deterioro neurológico grave que lleve a discapacidad.

5. Valoracion neurológica, inicio de tratamiento, educación al pacienteevit, evitar factores que lleven a nuevos status epilépticos.

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¿Qué complicaciones pueden presentarse en el contexto del estatus epiléptico?

Las complicaciones pueden incluir:

Daño cerebral por hipoxia prolongada.

Lesiones físicas durante las convulsiones.

Desequilibrio electrolítico y metabólico.

Infecciones respiratorias debido a aspiración.

Compromiso cardiovascular por hipotensión o arritmias.

# data[].attributes.body
1.convulsiones continua que dura más de 5 minutos, Dos o más crisis en un mismo periodo de 24 horas sin recuperación completa de la conciencia entre ellas, Ausencia de una intervención médica efectiva durante la crisis

2. Hipertemia

3 . Acido Valproico

4.daño cerebral debido a la falta de oxigeno , estado de coma, lesión física, muerte, deterioro neurológico grave que lleve a discapacidad.

5. Valoracion neurológica, inicio de tratamiento, educación al pacienteevit, evitar factores que lleven a nuevos status epilépticos, ingresos a UCI,

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¿Qué seguimiento debe tener este paciente?

Un seguimiento adecuado incluiría:

Evaluaciones neurológicas regulares.

Control de medicamentos antiepilépticos.

Monitoreo de posibles efectos secundarios.

Estudios adicionales (como EEG y estudios de imágenes) para determinar la causa subyacente.

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¿Qué criterios se deben cumplir para diagnosticar estatus epiléptico?

Duración del evento de más de 5 minutos

Crisis que repetidas o crisis prolongada que no se detiene

¿Qué otras causas podrían haber desencadenado esta crisis prolongas?

En este caso no se conoce la causa precisa, pero se debería evaluar si puede ser por:

Infecciones a nivel de sistema nervioso

Epilepsia mal controlada

Lesiones cerebral previas

Trastorno metabólico: acidosis o alcalosis

Malformaciones cerebrales

Cuando hay un desbalance electrolítico

Exposición a altas temperaturas

¿Qué opciones terapéuticas se deben considerar si la fenitoína no es efectiva?

Lorazepam, diazepam, ácido valproico, levitiracetam.

¿Qué complicaciones pueden presentarse en el contexto del estatus epiléptico?

Daño cerebral por muerte neuronal

Discapacidad a largo plazo: problemas de aprendizaje, concentración

Broncoaspiración

Depresión respiratoria

Mordida de lengua, perdida de dientes

Fracturas y lesiones secundarias a la crisis

¿Qué medidas deben tomar para prevenir futuras crisis en este?

Seguir un tratamiento farmacológico adecuado: medicamentos antiepilépticos.

Monitoreo constante de niveles de medicamentos deben están en rangos terapéuticos para evitar sobredosificación

Control periódico con el médico para evaluar causas, medicamentos, exámenes complementarios.

Controlar factores desencadenantes: estrés, estimulantes como luces, ruido, altas temperaturas.

Intervención en la vida cotidiana: cuidar horas de sueño y descanso, alimentación balanceada, evitar eventos estresantes.

Educación al paciente y familia en el manejo de crisis convulsiva.

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Antonella Burgos c:

1- Crisis que dura mas de 5 minutos o crisis recurrentes sin recuperación del estado de conciencia durante un perdiodo de 30 minutos o mas.

2- En este caso seria las alteraciones metabolicas como la hipoglucemia

3- Benzodiacepinas, Ácido valproico, levetiracetam

4-

Complicaciones neurológicas: daño

neuronal, edema cerebral, deterioro cognitivo.

Complicaciones metabólicas: acidosis láctica, hipoxia, hipertermia.

Complicaciones cardiovasculares: arritmias, inestabilidad hemodinámica.

Complicaciones respiratorias: insuficiencia respiratoria, broncoaspiración.

5-

Identificación y manejo de factores desencadenantes.

Uso de tratamiento antiepiléptico adecuado

Seguimiento neurológico con EEG y estudios de neuroimagen si se considera necesario.

Educación a los familiares sobre manejo de crisis.

Control de comorbilidades médicas asociadas.

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Iván Alejandro Troya Bautista

Qué criterios se deben cumplir para diagnosticar estatus epiléptico?

1. Crisis que dura más de 5 minutos.

2. Múltiples crisis en un período de 30 minutos sin retorno a la conciencia.

3. Crisis que no responde al tratamiento inicial con benzodiacepinas.

¿Qué otras causas podrían haber desencadenado esta crisis prolongada?

Infecciones (como meningitis o encefalitis).

Alteraciones metabólicas (como hipoglucemia o desequilibrios electrolíticos).

Traumatismos craneales previos (aunque no se reportan antecedentes en este caso).

Factores tóxicos (exposición a drogas o alcohol).

Causas estructurales (malformaciones cerebrales o lesiones cerebrales).

¿Qué opciones terapéuticas se deberían considerar si la fenitoína no es efectiva?

1. Levetiracetam: Dosis inicial de 30 mg/kg intravenoso.

2. Ácido valproico: Utilizado en crisis refractarias, con una dosis de 20 mg/kg.

3. Coma inducido: En casos de estatus convulsivo prolongado (>30 minutos), considerar el uso de midazolam, tiopental o propofol en un entorno de cuidados intensivos.

¿Qué medidas deben tomarse para prevenir futuras crisis en los pacientes?

Identificación y manejo de factores desencadenantes: Asegurar un control adecuado de infecciones y monitorear condiciones metabólicas.

Tratamiento farmacológico continuo: Iniciar un tratamiento antiepiléptico adecuado si se establece un diagnóstico de epilepsia.

Educación a los cuidadores y profesores: Instruir sobre cómo actuar ante una crisis y la importancia de mantener un ambiente seguro para el niño.

Seguimiento regular con un neurólogo pediátrico: Para ajustar el tratamiento según sea necesario y evaluar la evolución del paciente.

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1. El niño presento una crisis prolongada sin recuperación completa de la conciencia, es decir uno de los criterios es tener una crisis convulsiva de más de 5 minutos de duración continua o tener una crisis repetida sin recuperación de la conciencia entre episodios.

2. Las crisis convulsivas prolongadas pueden deberse a múltiples factores como: Epilepsia previa, infecciones del sistema nervioso central, alteraciones metabólicas, hipertermia, traumatismo craneoencefálico reciente. En el niño es importante descartar infecciones o epilepsia previa.

3. Se puede administrar, Benzodiacepinas como: Lorazepam IV (0.1 mg/kg), Midazolam IV o intranasal (0.2 mg/kg) y Diazepam IV o rectal (0.2-0.5 mg/kg).

4. Las complicaciones pueden ser: Hipoxia cerebral por ello es importante es optimizar la oxigenación para prevenir daño cerebral, edema cerebral, alteraciones hemodinámicas, lesiones neuronales permanentes, neumonía por aspiración por la hipersecreción salival.

5. Para reducir el riesgo de recurrencia se debe: Iniciar tratamiento con antiepilépticos si se confirma epilepsia, evitar factores desencadenantes como la fiebre alta y la hipoglucemia, educación a la familia sobre el manejo inicial de crisis, si es la primera crisis, se debe hacer un estudio neurológico para evaluar la necesidad de tratamiento con antiepilépticos.

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1.       ¿Qué criterios se debe cumplir para diagnosticar estatus epiléptico?

crisis convulsiva dura más de 5 minutos sin recuperación completa de conciencia, al llegar a la casa de salud aun sigue en estado de convulsión por lo cual persiste el estado prolongado.

2.       ¿Qué otras causas podrían haber desencadenado esta crisis prolongada?

Temperatura corporal 37.5 C

3.       ¿Qué opciones terapéuticas se deben considerar si la fenitoína no es efectiva?

Midazolam a dosis de 0, 2 mg/kg (máximo 10 mg) , posterior diazepam

4.       ¿Qué complicaciones pueden presentarse en el contexto del estatus epiléptico?

Alteración de conciencia, daño neuronal, hipoglicemia, broncoaspiración, hipotensión, arritmias.

5.       ¿Qué medidas deben tomarse para prevenir futuras crisis en este paciente?

Identificar y controlar los factores que desencadenen el estatus, administrar medicación anticonvulsivante, ajustar la dosis y garantizar el cumplimiento del tratamiento. Dar continuidad en el tratamiento con valoración neurológica.

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1. Dura más de 5 minutos sin recuperación de la conciencia y desviacion de la mirada

2. Posible golpe a nivel cerebral

3. Benzodiacepinas: Lorazepam, diazepam o midazolam (si no se han usado previamente). Fármacos antiepilépticos de segunda línea:

Ácido valproico (contraindicado en hepatopatía.

Levetiracetam (menos efectos adversos)

Fenobarbital (si no hay mejoría

4. Daño neuronal por excitotoxicidad

Edema cerebral

Déficits neurológicos post-crisis

Hipoxia y acidosis láctica

Arritmias cardíacas

Insuficiencia respiratoria (aspiración, edema pulmonar neurogénico)

Rabdomiólisis e insuficiencia renal.

5. Determinar la causa  Iniciar tratamiento antiepiléptico a largo plazo según el diagnóstico  Controlar factores desencadenantes (fiebre, infecciones, privación del sueño, estrés).  Monitoreo neurológico y EEG para evaluar riesgo de recurrencias.

Educación a la familia y escuela sobre manejo de crisis convulsivas.

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GEMA RODRIGUEZ

Pregunta 1. Crisis convulsiva que dura más de 5 minutos o dos o más crisis sin recuperación de la conciencia entre ellas, alteración del nivel de conciencia durante el episodio, EEG que muestra actividad epiléptica continua o paroxismos epilépticos.

Pregunta 2. Infecciones (meningitis, encefalitis), alteraciones metabólicas (hipoglucemia, hipocalcemia), intoxicaciones (drogas, alcohol), traumatismos craneales previos o accidentes cerebrovasculares.

Pregunta 3. Benzodiazepinas: Lorazepam o diazepam como primera línea, anticonvulsivantes adicionales: Levetiracetam, valproato o midazolam intravenoso.

Pregunta 4. Daño cerebral permanente debido a la hipoxia, complicaciones respiratorias y cardiovasculares, estado de mal epiléptico refractario que puede requerir intervención intensiva.

Pregunta 5. Establecer un plan de tratamiento anticonvulsivante adecuado, monitoreo regular y ajuste de medicación según sea necesario, identificación y manejo de factores desencadenantes (estrés, falta de sueño) y educación a la familia sobre el manejo de crisis.

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1- Crisis que dura mas de 5 minutos o durante un perdiodo de 30 minutos o mas.

2- Hipoglucemia, Epilepsia

3-  Benzodiacepinas, Ácido valproico, levetiracetam

4-

Daño Neurológico, edema cerebral, deterioro cognitivo.

Complicaciones metabólicas: acidosis láctica, hipoxia, hipertermia.

Complicaciones cardiovasculares: arritmias, inestabilidad hemodinámica.

Complicaciones respiratorias: insuficiencia respiratoria, broncoaspiración.

5-

Seguimiento neurológico con EEG y estudios de neuroimagen si se considera necesario.

Educación a los familiares sobre manejo de crisis.

Control de comorbilidades médicas asociadas.

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1.- Duración más de 5 minutos o si hay convulsiones recurrentes, tipo de convulsiones,causas subyacentes ,evaluación clínica.

2.-hipoglucemia que lleva una caída súbita de paciente .

3 .- midazolam ,diazepam,levetiracetam,ácido valproico,propofol .

4.- daño cerebral,acidosis metabólica,lesiones físicas,arritmias cardíacas,alteración del sistemas nervioso autónomo y muerte súbita.

5.-adherencia al tratamiento de medicamentos anticonvulsivantes,identificación y manejo de factores desencadenantes,control de enfermedades subyacentes.

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MIRIAN PINTAG

1.-Valoración de la duración de las crisis, que tipo de convulsiones, signos y síntomas clínicos del niño, evaluación clínica control de signos vitales, estado de consciencia en ese momento para poder brindar tratamientos oportunos.

2.- Identificar las causas de las convulsiones si estas son genéticas, lesiones cerebrales y traumatismos, accidente cerebro vascular, infecciones, trastornos metabólicos, trastornos neurodegerativas, trastornos de salud mental entre otras.

3.- Si la fenitoína no es efectiva podemos usar varias opciones de tratamiento a considerar para su manejo como: las benzodiacepinas que son de primera línea  (diazepam), Levetiracetam, valproato, barbitúricos (fenobarbital), corticosteroides es importante el manejo con un monitoreo continuo.

4.- Pueden presentar complicaciones como daño cerebral, insuficiencia respiratoria, arritmias cardiacas, acidosis láctica, lesiones físicas, edema cerebral, disfunción multiorgánico, estados epilépticos refractarios.

5.- Ajustes de las dosis de medicación, monitoreo de niveles terapéuticos, asegurar la adherencia al tratamiento, manejo de las causas de las convulsiones, control de factores desencadenantes como estrés, educación a los padres sobre la importancia del tratamiento, estilos de vidas saludables como actividad física, dieta adecuada, monitoreo y seguimientos periódicos.

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1. Al presentar una Convulsión continua de más de 5 minutos o y presentar múltiples crisis sin recuperación de la conciencia, podemos decir que el paciente cumple con los criterios de estatus epiléptico convulsivo, ya que ha tenido una crisis prolongada con compromiso de conciencia y signos de hipoxia.

2. Como el paciente no tiene antecedentes de epilepsia, y el valor de su temperatura no llega a valorarse como fiebre si no como febrícula se descarta otra de las causas por las que se podría generar el status epiléptico, sospechando de causas como: metabólicas, toxicas, infecciosas, estructurales o autoinmunes, las mismas que se descartarían con exámenes y pruebas más complejas.

3. Si el paciente no responde a fenitoína, podría continuar con el protocolo terapéutico con lorazepam Iv, Midazolam IV o intranasal, Diazepam IV o rectal, o a si vez con antiepilépticos.

4. Dentro de las complicaciones que se podrían presentar ante este episodio, encontramos a la hipoxia cerebral, edema cerebral, complicaciones respiratorias.

5. Dentro de más medidas para la prevención de futuras crisis en el paciente podemos aplicar la identificación de la causa del status epiléptico para así poder iniciar a tratarlo, iniciar el tratamiento con antiepilépticos si el caso lo amerita, controlar fiebre para que este no sea un factor desencadénate a otra crisis, educación a la familia sobre manejo de la crisis por si se presenta nuevamente.

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1. El niño presenta un crisis convulsiva prolongada por más de 5 minutos sin recuperación completa de la conciencia.

2. Una de las causa posibles en niños son las lesiones en el cerebro, infecciones en el cerebro, defectos de nacimiento, trastornos metabólicos, tumores cerebrales, vasos sanguíneos anormales en el cerebro y enfermedades genéticas.

3. Se debe considerar la benzodiacepinas, en segunda línea levetiracetam, valproato de sodio, lacosamida y si los síntomas persisten midazolam en infusión continua, propofol y tiopental.

4. Daño neuronal, edema cerebral y aumento de la presión intracraneal, déficits neurológicos permanentes, hipoxia, arritmias, taquicardia e hipotensión, hipoglucemia, hiponatremia, hipertermia e insuficiencia renal aguda.

5. Se debe identificar las causas de la crisis y el tratamiento a seguir, establecer fármacos antiepilépticos, educar a la familia, cuidadores y mejorar el estilo de vida.

IVANA GRUEZO BENNETT

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Andrea Guamán Torres

1.    ¿Qué criterios se deben cumplir para diagnosticar estatus epiléptico?

Duración del evento de mas de 5 minutos

2.    ¿Qué otras causas podrían haber desencadenado esta crisis prolongada?

Considerando que el niño de 10 años es previamente sano y no tiene antecedentes familiares de epilepsia, infecciones recientes ni traumatismos craneales se puede considerar: fiebre, alteraciones metabólicas, malformaciones cerebrales, desbalance electrolítico .

3.    ¿Qué opciones terapéuticas se deben considerar si la fenitoína no es efectiva?

Si la fenitoína no es efectiva en el tratamiento del estatus epiléptico, hay varias opciones terapéuticas que se pueden considerar:

Levetiracetam: Este medicamento ha demostrado ser tan efectivo como la fenitoína y es más fácil de administrar, con un perfil de seguridad mejorado, lo que lo hace una buena alternativa.

Fenobarbital: Aunque su inicio de acción no es inmediato, el fenobarbital puede ser efectivo para controlar las convulsiones, especialmente en casos refractarios.

Ácido valproico: Se utiliza comúnmente en el tratamiento del estatus epiléptico debido a su rápido acceso al cerebro y baja incidencia de efectos adversos

4.       ¿Qué complicaciones pueden presentarse en el contexto del estatus epiléptico?

Pueden presentarse varias complicaciones como; daño cerebral permanente, secuelas neurológicas como atrofia cerebral, lesiones físicas como fracturas óseas o traumatismos craneales.

5.       ¿Qué medidas deben tomarse para prevenir futuras crisis en este paciente?

Medicación regular, asegurarse de que el paciente tome su medicación antiepiléptica de manera regular y sin interrupciones, según las indicaciones del médico.

Estilo de vida saludable, alimentación equilibrada, un buen descanso, ejercicio moderado y reducción del estrés.

Identificar y evitar factores que puedan desencadenar crisis, como la falta de sueño, el consumo de alcohol, y las luces en casos de epilepsia fotosensible.

Seguimiento médico, realizar controles periódicos con un especialista para ajustar el tratamiento según sea necesario y monitorear la efectividad del mismo.

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1.-¿Qué criterios se deben cumplir para diagnosticar estatus epiléptico?

En el presente caso el niño cumple con los criterios para el diagnóstico de estatus epiléptico, ya que ha estado convulsionando durante más de 5 minutos y no ha recuperado la consciencia.

-Crisis convulsivas que duran más de 5 minutos

-Dos o más crisis convulsivas entre las cuales la persona no recupera la consciencia.

2.- ¿Qué otras causas podrían haber desencadenado esta crisis prolongada?

Las causas que podrían desencadenar la crisis hipertensiva seria la fiebre, desequilibrio electrolito, hipoglicemia, intoxicaciones, traumatismo craneoencefálico no diagnosticado, tumores cerebrales, malformaciones arteriovenosas, enfermedades infecciosas como la meningitis, transtornos del sueño, estrés emocional.

3.-¿Qué opciones terapéuticas se deben considerar si la fenitoina no es efectiva?

-Lorazepam: Es un benzodiacepina de elección para el tratamiento del estatus epiléptico.

-Diazepam: También se puede utilizar por vía intravenosa o rectal si no se dispone de lorazepam.

Otros anticonvulsivantes:

Ácido valproico: Es un anticonvulsivante que se puede administrar por vía intravenosa si las benzodiazepinas no son efectivas.

Levetiracetam: Es un anticonvulsivante que se puede utilizar por vía intravenosa en el tratamiento del estatus epiléptico.

Fosfenitoína: Es un profármaco de la fenitoína que se puede administrar por vía intravenosa y tiene menos efectos secundarios que la fenitoína.

4.-¿Qué complicaciones pueden presentarse en el contexto del estatus epiléptico?

Si no se trata de manera oportuna se da, lo que es un daño neural, edema cerebral, hemorragia cerebral, arritmias cardiacas, Hiperglicemia o hipoglicemia, hipertermia, lesiones traumáticas, depresión respiratoria, entre otros.

5.-¿Qué medidas deben tomarse para prevenir futuras crisis en este paciente?

Se debe de tomar una valoración neurológica, educar al paciente, electrocardiograma, resonancia magnética cerebral, monitorización de signos vitales.

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crisis convulsiva generalizada prolongada niño

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1.Los criterios más importantes para el diagnóstico de estatus epilépticos es que si el paciente presenta convulsiones que dure largos periodos de tiempo más de 5 minutos y que en 30 minutos no recupere el nivel de conciencia se considera como una emergencia y debe ser trasladado al hospital de manera urgente

2. Existen varias posibles causas para esta crisis convulsiva prolongada. Puede tratarse de la primera manifestación de epilepsia, un desequilibrio metabólico no detectado en los exámenes iniciales, una infección del sistema nervioso como meningitis o encefalitis, o incluso una reacción a toxinas o medicamentos. También es importante descartar problemas estructurales en el cerebro, como malformaciones o tumores, así como considerar la hipoxia, dado que su saturación de oxígeno estaba baja

3.Ácido valproico: Es otro anticonvulsivante de amplio espectro, Midazolam o Lorazepam (benzodiacepinas intravenosas): Utilizadas en el manejo agudo del estatus epiléptico, si no se han utilizado, Levetiracetam: Un anticonvulsivante también utilizado en el manejo de crisis prolongadas

4. pacientes que tenga deterioro neurológico grave que se vuelva progresiva que puede desencadenar un estado de discapacidad u otra cuestión como, daño cerebral debido a la falta de oxígeno (hipoxia) y la actividad eléctrica desorganizada del cerebro.

5. valoración neurológica

·Inicio de los tratamientos continuos que sean adecuados

·Educación a los pacientes

·Control adecuado de la medicación : ajustar el tratamiento a largo plazo con anticonvulsivantes como el valproato, levetiracetam o carbamazepina según la causa y el tipo de crisis.

·Seguimiento neurológico adecuado para evaluar el control de las crisis y ajustar la terapia.

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1 qué criterios se deben cumplir para diagnosticar el estatus epiléptico

El diagnóstico se basa en varios criterios clínicos y paraclínicos, ya que se trata de una emergencia médica que requiere intervención inmediata. Los criterios principales incluyen, la duración se considera estatus epiléptico cuando una crisis continua o recurrente dura más de 5 minutos sin que la persona recupere la conciencia entre las crisis.

2. fiebre oculta, accidente cerebrovascular hemorrágica o isquémico

3. acido valproico, levetiracetam, fenobarbital

4. compromiso respiratorio como es el caso, daño cerebral permanente

5. Para la prevención se debe administrar el tratamiento adecuado, un seguimiento médico regular, identificación de los factores desencadenantes, educación sobre hábitos saludables

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1. ¿Qué criterios se deben cumplir para diagnosticar estatus epiléptico?

Duración de la crisis:

El estatus epiléptico se define típicamente como una crisis prolongada, o una serie de crisis repetidas sin que el paciente recupere el estado de conciencia entre ellas.

Si una crisis dura más de 5 minutos, se considera un estatus epiléptico.

Si hay crisis recurrentes (dos o más crisis) en un período de 30 minutos sin retorno a la normalidad entre ellas, también se diagnostica como estatus epiléptico.

El estatus epiléptico puede ser de varios tipos: convulsivo (tónico-clónico) o no convulsivo (ausencias prolongadas o crisis focales continuas).

¿Qué otras causas podrían haber desencadenado esta crisis prolongas?

Falta de adherencia al tratamiento o interrupción repentina de los medicamentos antiepilépticos (como la carbamazepina o el valproato) puede causar crisis prolongadas.

Hipoglucemia

Hiponatremia/ hipernatremia

Meningitis, encefalitis, o abscesos cerebrales, pueden inducir crisis prolongadas.

arritmias cardíacas o insuficiencia respiratoria

crisis febril

Tumores cerebrales y traumas cerebrales.

¿Qué opciones terapéuticas se deben considerar si la fenitoína no es efectiva?

Lorazepam, diazepam, ácido valproico, levitiracetam.

¿Qué complicaciones pueden presentarse en el contexto del estatus epiléptico?

Daño cerebral

Hipoxia y acidosis

Compromiso cardiovascular y respiratorio

Alteraciones metabólicas

Rabdomiólisis

Traumatismo y quemaduras

¿Qué medidas deben tomar para prevenir futuras crisis en este?

Seguir un tratamiento farmacológico adecuado: medicamentos antiepilépticos.

Monitoreo constante de niveles de medicamentos deben están en rangos terapéuticos para evitar sobredosificación

Control periódico con el médico para evaluar causas, medicamentos, exámenes complementarios.

Controlar factores desencadenantes: estrés, estimulantes como luces, ruido, altas temperaturas.

Intervención en la vida cotidiana: cuidar horas de sueño y descanso, alimentación balanceada, evitar eventos estresantes.

Educación al paciente y familia en el manejo de crisis convulsiva

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1. se puede diagnosticar crisis epiléptica si el paciente presente crisis convulsiva tónico-clónica mayor a 5 minutos la cual puede ser recurrente y el estado de concia entre episodios no se recupera.

2. Lesiones mecánicas o patológicas : Accidentes cerebrovasculares , traumatismo cráneo encefálico

Tratamiento llevado de manera inadecuada: la interrupción repentina del tratamiento puede desencadenar una crisis abrupta

Infecciones del sistema nervioso central: meningitis , encefalitis

Trastornos metabólicos: Hipoglucemia, hiponatremia, hipocalcemia, insuficiencia hepática

3. Medicamentos anticonvulsivos en opción a la fenitoína:

-ácido valproico

-levetiracetam

-midazolam

-Propofol

-Tiopental

4. Se pueden presentar las siguientes complicaciones:

-Daño neurológico severo

-Desordenes metabólicos

-Alteraciones cardiovasculares

-Infecciones

5. Para prevenir futuras crisis convulsivas se debe:

-Regirse adecuadamente al tratamiento prescrito.

-Monitoreo y ajuste de dosis según sea el caso

-Control y seguimiento de patologías adyacentes.

Alexander Meneses

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1. ¿Qué criterios se deben cumplir para diagnosticar estatus epiléptico?

El estatus epiléptico (EE) se diagnostica cuando una crisis convulsiva dura ≥ 5 minutos sin recuperación de la conciencia o hay crisis recurrentes sin recuperación neurológica entre episodios, siendo una emergencia neurológica con alto riesgo de daño cerebral.

2. ¿Qué otras causas podrían haber desencadenado esta crisis prolongada?

Las posibles causas incluyen alteraciones metabólicas (hipoglucemia, hiponatremia), infecciones del SNC (meningitis, encefalitis), intoxicaciones o fármacos proconvulsivantes, lesiones estructurales (TCE, ACV) y debut epiléptico (síndrome de Dravet).

3. ¿Qué opciones terapéuticas se deben considerar si la fenitoína no es efectiva?

Si la fenitoína no es efectiva, se debe considerar el uso de levetiracetam o valproato IV. Si la crisis persiste >30 minutos, se debe inducir coma farmacológico con midazolam, propofol o barbitúricos, y realizar monitoreo en UCI con EEG continuo para ajustar la terapia.

4. ¿Qué complicaciones pueden presentarse en el contexto del estatus epiléptico?

Las complicaciones incluyen insuficiencia respiratoria, alteraciones hemodinámicas, edema cerebral, acidosis, rabdomiólisis y neumonía aspirativa, lo que requiere manejo intensivo y monitoreo riguroso.

5. ¿Qué medidas deben tomarse para prevenir futuras crisis en este paciente?

Se recomienda un diagnóstico preciso (EEG, RM cerebral), ajuste del tratamiento antiepiléptico, control de factores desencadenantes (sueño, infecciones, estímulos visuales), educación a cuidadores sobre primeros auxilios y un seguimiento neurológico especializado para reducir el riesgo de recurrencias y optimizar la calidad de vida.