# data[].attributes.body
uma súbita perda de função cerebral

resultante da interferência no suprimento sanguíneo.

Ele é um fenômeno vascular agudo que inclui o AVC isquêmico e o hemorrágico.

Epidemiologia

Segunda maior causa de morte no mundo.

Maior causa de incapacidade no mundo.

Segunda maior causa de morte no Brasil.

após doença isquêmica do coração .

85% das mortes por AVC ocorrem em países de baixa e média renda.

# data[].attributes.body
Idade: + importante fator de risco; o risco dobra a cada década após os 55 anos.

Sexo: entre adultos jovens, maior em mulheres; entre idosos, maior em homens.

Etnicidade: africanos caribenhos no Reino Unido e EUA têm maior risco; jovens negros têm o dobro do risco de

AVC hemorrágico que brancos.

Genética: há inúmeros genes envolvidos em maior risco de AVC

# data[].attributes.body
Hipertensão : mais importante fator de risco modificável

Diabetes melitus

Fatores cardíacos

Tabagismo

Hiperlipidemia

Consumo de álcool e abuso de substâncias

Obesidade e sedentarismo

Inflamação

# data[].attributes.body
decorrente de oclusão vascular -> limita o fluxo de oxigênio e glicose

o grau da lesão depende da duração e da gravidade da redução de fluxo, bem como a presença de circulação colateral.

Circulação abaixo de 25% -> lesão focal -> lesão permanente após alguns minutos

Área de penumbra: ocorre ao redor da lesão focal, suprimento de 25 a 50% do fluxo normal

Ocorre perda do mecanismo de auto-regulação cerebral tornando a pressão de perfusão cerebral dependente da pressão arterial. Qualquer diminuição da pressão arterial sistólica pode estender a área isquêmica e aumentar a área de necrose.

Se o fluxo sanguíneo não for restaurado, a área de penumbra vai transformando-se em área de infarto

# data[].attributes.body
Manifestação do AVC isquêmico que regride em 24 horas.

Em 80% das vezes dura de 7 a 10 minutos.

É comum que pacientes já tenham recuperado o déficit quando chegam ao hospital.

Não costumam aparecer em exames de neuroimagem.

pacientes com AIT tem um risco de 10 a 15% de um AVC subsequente em 90 dias.

Tratamento com antiagregante plaquetário, estatina e anti-hipertensivo para reduzir o risco de AVC

# data[].attributes.body
Alteração de força e/ou sensibilidade em um dos lados do corpo;

Dificuldade visual em um ou ambos os olhos ou em um hemicampo visual;

Dificuldade para falar ou compreender a fala;

Vertigem (geralmente associada a um ou mais dos sinais e sintomas descritos anteriormente);

Início súbito de desequilíbrio

# data[].attributes.body
Condições que podem ser confundidas com AVC

Convulsões nã o-reconhecidas

Estados confusionais

Meningite/encefalite

Encefalopatia hipertensiva

Síncope

Distúrbios tóxicos ou metabólicos (principalmente hipoglicemia)

Enxaqueca

Tumores cerebrais e hematoma subdura

# data[].attributes.body
Decorrente do extravasamento de sangue dos vasos para o tecido cerebral.

Hemorragia Subaracnóidea (HSA): extravazamento de sangue para o espaço subaracnóideo.

-> 80% dos casos decorrentes de aneurisma

-> pode ocorrer de TCE (traumatismo cranio-encefalico)

-> causas menos frequentes: neoplasias,

vasculites, distúrbios hematológicos etc

definição: decorrem de aneurismas saculares em bifurcações das artérias intracranianas de médio calibre. 85 % ocorrem em bifurcações do polígono de Willis

quadro clínico:

Característica clássica: cefaleia abrupta, frequentemente descrita como “a pior dor de cabeça da vida”.

Náusea e vômito

Perda de consciência

Rigidez na nuca

Fotofobia

Déficit neurológico focal

Hemiparesia

Hemorragia Intracerebral (HIC): tipo mais comum de sangramento no SNC.

-> 80% dos casos de AVC hemorrágico

-> maior causa é a hipertensão arterial sistêmica crônica e não controlada

-> Outras causas: trauma, malformação vascular rota, angiopatia amiloide cerebral e abuso de drogas

-> Idade avançada e consumo de álcool aumentam o risco

-> Cocaína é a causa mais importante entre jovens

10 a 20% de todos AVCs.

Taxa de mortalidade em 30 dias é de 35 a 52%.

Além de ser + mortal → HIC incapacita + que o AVCi.

Incidência alta entre asiáticos e afroamericanos (risco 40% + alto em negros em comparação com brancos).

50% mais frequente entre homens do que mulheres

Fatores de risco: HAS, idade, sexo masculino, álcool, tabagismo, diabete

Quadro Clínico:

Súbita alteração da consciência

Dor de cabeça

Náuseas e vômitos

Níveis pressóricos arteriais elevados

Hemiparesia

Déficit neurológico focal (afasia, p.ex.)

Risco de deterioração neurológica rápida e instabilidade cardiopulmonar

Manejo clínico:

Suporte ventilatório, manejo de PA, monitoração da pressão intracraniana, osmoterapia, controle da temperatura, profilaxia de convulsões e suplemento nutricional.

Cessação total ou redução do sangramento nas primeiras horas.

Remoção do sangue do parênquima e dos ventrículos.

Manejo das complicações decorrentes do sangramento.

# data[].attributes.body
lesão cerebral adquirida resultante de uma força mecânica externa, que pode causar prejuízos neurológicos temporários ou

permanentes

# data[].attributes.body
Causa + frequente de atendimento neurocirúrgico.

Alto índice de morbidade e mortalidade e grande problema social.

Maior incidência → entre jovens entre 15 e 24 anos.

Maior causa → acidentes automobilísticos.

Outras causas: arma de fogo e arma branca, acidentes de trabalho, violência doméstica, quedas.

Relação de ocorrência de 2:1 entre homens e mulheres

# data[].attributes.body
Depende:

da velocidade do trauma - de alto ou baixo impacto

da natureza - fechado, aberto, com lesão penetrante

A lesão decorrente do TCE pode ser:

Primária: resultado de forças mecânicas que produzem deformações teciduais no momento do trauma. Podem danificar diretamente vasos sanguíneos, neurônios e glia, de uma forma focal ou difusa.

Secundária: dano cerebral subsequente ao trauma. Resulta de lesões isquêmicas e hipóxicas, hipertensão intracraniana, edema cerebral, hidrocefalia e infecção

# data[].attributes.body
Classifica-se a gravidade pela escala

de Glasgow.

Quanto menor → MAIOR o comprometimento

Quadro clínico neurológico é variável

de acordo com a localização da lesão

# data[].attributes.body
perda transitória e difusa da função neuroaxonal sem alterações histológicas.

Disfunção neurológica temporária que

desaparece em 24 horas. Pode ser acompanhada por anormalidades autonômicas

# data[].attributes.body
lesão neuronal decorrente do cisalhamento dos axônios devido ao deslizamento das camadas de tecido cerebral de diferentes densidades.

Causa déficits neurológicos, principalmente cognitivos, que podem ser permanentes. Principal causa de coma vegetativo permanente.

# data[].attributes.body
Área heterogênea de lesão composta por focos de hemorragia e morte neuronal, áreas de edema, isquemia e reação astrocitária.

Ocorrem na região do impacto e costuma estar associada à fratura.

Contusões que não estão no local da fratura são as lesões “contra-golpe”

# data[].attributes.body
Hemorragias decorrentes de traumas externos.

Hemorragia subaracnóidea

Hematoma epidural (entre a dura-máter e a calvária)

Hematoma subdural agudo

Hemorragia intraparenquimatosa

Lesões penetrantes

Ferimentos de alto impacto, como: arma de fogo, arma branca, por objetos.

Lesões vasculares levando a hematomas e infartos cerebrais.

Lesões pela energia cinética do objeto.

Lesões pelo vácuo produzido pelo projétil

# data[].attributes.body
Síndrome neurológica caracterizada por:

Prejuízo cognitivo (em pelo menos 2

domínios )

Prejuízo funcional em relação a níveis

prévios

O estágio anterior à demência é o

comprometimento cognitivo leve (CCL).

Todo indivíduo com demência já foi CCL, mas nem todo indivíduo com CCL vai ter demência

-> Principal fator de risco para demência é a idade.

-> O crescente envelhecimento populacional aumentará a prevalência e incidência de demência.

-> Preocupação para a saúde pública e seguridade social.

# data[].attributes.body
Intoxicações

Infecções

Transtornos metabólicos

Depressão

Tumores cerebrais

Trauma craniano

# data[].attributes.body
Doença de Alzheimer

Demências frontotemporais

Demência Vascular

Doença de Parkinson

Demência de Corpos de Levy

Doença de Huntington

Doença de Creutzfeldt-Jakob

Complexo demencial do HIV

Síndrome Córtico basal

Paralisia Supranuclear Progressiva

# data[].attributes.body
Causa mais comum de demência.

Amnéstica ou não amnéstica.

Critérios diagnósticos da DA amnéstica:

Início insidioso

História de piora cognitiva

Déficit de memória e mais outro domínio

cognitivo

Não pode ser melhor explicado por outras doenças neurológicas ou psiquiátricas

Neuroimagem, biomarcadores, genética

não há cura, apenas tratamento sintomático

idiopática, mas acredita-se que seja multifatorial

atrofia em lobo temporal, principalmente hipocampos -> neuroimagem

placas de beta-amilóide e emaranhados da proteína tau

Quadro Clínico

Estágio Leve: perda de memória para fatos

recentes, anomias, dificuldades visuo espaciais, desorientação espacial e temporal. Funções motoras normais

Estágio Moderado: alterações discursivas,

memória recente e remota comprometidas,

comprometimento de cálculo, abstração e

julgamento, paciente pode se perder na própria casa

Estágio Avançado: todas funções cognitivas comprometidas, fala reduzida ou mutismo, ecolalia, incontinência esfincteriana. Óbito geralmente ocorre por pneumonia aspirativa ou infecção do trato urinário

# data[].attributes.body
Decorrente do comprometimento vascular

cerebral.

2º tipo + frequente de demência.

evolução em degraus.

Mesmos fatores de risco do AVC

Principais mecanismos:

Doença de grandes vasos

Doença de pequenos vasos

Hipoperfusão ou mecanismos hipóxico-isquêmicos

Hemorragia intracraniana

Quanto aos achados cognitivos, qualquer domínio pode estar comprometido, mas o mais comum é o comprometimento das funções executivas

# data[].attributes.body
Combinação de + de um tipo de demência.

O + comum é DA e demência vascular

# data[].attributes.body
Demências decorrentes de neurodegeneração em áreas frontotemporais do cérebro.

Demência mais comum dentre as de início precoce.

Inicia por volta dos 45 anos.

Sem cura.

Pouco entendimento das causas. Maior

envolvimento genético do que na DA

DFT Comportamental

Afasia Progressiva Primária -APP

# data[].attributes.body
Síndrome neurológica

Deterioração progressiva da linguagem

Processo neurodegenerativo em áreas

perisilvianas, principalmente no HE

-> Não-fluente / Agramatical

Agramatismo

Esforço para falar

Hesitações

Apraxia de fala

Lesão na região frontoinsular E

-> Logopênica

Dificuldade em recuperar palavras (efeito ponta da língua)

Dificuldade em repetir frases

Erros fonológicos na fala

Lesão na junção temporoparietal E

-> Semântica

Perda do conhecimento semântico

Dificuldade de nomeação

Dificuldade de compreensão

Dificuldade no reconhecimento de faces

Lesão nos pólos temporais D e E

# data[].attributes.body
Incapacidade para planejar a execução de uma ação, movimento ou sequência de movimentos.

Também chamada de dispraxia

lesão cortical ou nos fascículos que conectam as áreas corticais. Lesão nas

áreas de planejamento motor

# data[].attributes.body
Inabilidade de fazer uso de objetos ou gestos devido à perda de conhecimento de suas funções

# data[].attributes.body
Distúrbio na performance dos movimentos necessários para o uso dos objetos, para a realização de gestos ou sequência de movimentos isolados.

Divide-se em 3 categorias:

- Limb apraxia (apraxia de membros)

- Apraxia orofacial, ou não-verbal, ou bucofacial

- Apraxia de fala

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Inabilidade de sequencializar movimentos dos braços, pernas mãos e pés durante ação voluntária

# data[].attributes.body
Déficit na habilidade de sequencialização dos movimentos voluntários não-verbais da língua,

lábios, mandíbula e outras

Muito frequente ⇒ pacientes que apresentam apraxia orofacial → também apresentarem apraxia de fala.

O tratamento da apraxia orofacial é importante para a melhora da apraxia de fala.

Quando há as duas apraxias juntas, o quadro costuma ser + grave

# data[].attributes.body
Déficit na habilidade de sequencializar comandos necessários para posicionamento dos articuladores durante a produção voluntária da fala.

Distúrbio da articulação que resulta da perda da capacidade de organizar o posicionamento da musculatura da fala e de sequencializar os movimentos na produção espontânea de fonemas ou de uma sequência de fonemas.

Não acompanha fraqueza, lentidão significativa ou incoordenação desses músculos nos movimentos reflexos ou automáticos

Características:

Complexidade: erros aumentam conforme complexidade do ato motor.

Vogais são mais fáceis que as consoantes, que são mais fáceis que grupos consonantais.

Zona de articulação do fonema: fonemas palatais e dentais são mais suscetíveis a erros.

Consoantes Iniciais: são mais mal articuladas do que em outras posições.

Repetição de fonemas: mais fácil de pontos anteriores para posteriores do que o inverso. Ex: PA-TA-KA é mais fácil do que KA-TA-PA

Modo de articulação: fricativos mais difíceis que plosivos.

Leituras repetidas: do mesmo material mostrar reincidência de erros.

Tipos de fonemas: fonemas mais frequentes sofrem menos erros

Erros:

Fonêmicos: omissões, adições, repetições, e principalmente substituições.

Sequenciais: antecipações (Ex: “lanela” para “panela), reinterações (Ex: “panepa” para “panela”), metátases (Ex: “napela” para “panela”).

Fator psicológico ou linguístico: erros aparecem mais em palavras que são fundamentais do ponto de vista psicológico ou linguístico.

Discrepância entre repetição e fala espontânea: repetição mais preservada.

Discrepância entre fala automática e espontânea: fala automática preservada e espontânea comprometida.

Extensão da palavra: palavras mais extensas são mais difíceis.

Forma de apresentação do estímulo: estímulos visuais e auditivos são melhor produzidos que só auditivos. Pista visual do rosto é melhor do que espelho.

Mascaramento auditivo: não favorece a produção articulatória

# data[].attributes.body
A produção da fala depende de 5 bases motoras:

fonação

prosódia

articulação

respiração

ressonância

# data[].attributes.body
Disartria Flácida

Disartria Espástica

Disartria do neurônio motor superior unilateral

Disartria Hipocinética

Disartria Hipercinética

Disartria Atáxica

Disartria Mista

# data[].attributes.body
Localização da lesão é responsável pelos diferentes quadros de disartrias

Núcleos da base: porções de substância cinzenta no meio da substância branca. Participam do refinamento do processamento motor e cognitivo

Cerebelo: reponsável pelo tônus, equilíbrio, controle motor, aprendizagem motora

As vias eferentes do córtex até antes dos núcleos dos pares cranianos são chamadas de Neurônio Motor Superior

As vias eferentes do que começam nos núcleos dos pares cranianos e vão até a junção neuromuscular são chamadas de Neurônio Motor Inferior

# data[].attributes.body
Características Gerais

Redução do tônus muscular

Fraqueza muscular

Características Fonoaudiológicas

Voz soprosa

Voz rouca

Monoaltura

Articulação imprecisa das consoantes

Hipernasalidade

Intensidade vocal reduzida

Frases curtas

Lesão no neurônio motor inferior (Sistema nervoso periférico) que compromete o sistema piramidal

Etiologias mais comuns

Traumatismo Cranioencefálico (TCE)

Acidente Vascular Cerebral (AVC) de tronco encefálico

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

Esclerose Múltipla

Síndrome de Guillan-Barré

# data[].attributes.body
Características Gerais

• Aumento do tônus muscular

• Espasticidade

• Reflexos musculares anormais

Características Fonoaudiológicas

• Voz áspera com esforço

• Emissão tensa-estrangulada

• Monoaltura e monointensidade

• Articulação imprecisa das consoantes

• Hipernasalidade

• Instabilidade na emissão

• Riso ou choro indiferenciados

Lesão no neurônio motor superior bilateral (Sistema nervoso periférico) que compromete o sistema piramidal

https://www.youtube.com/watch?v=R-3oasbo-28

Etiologias mais comuns

Traumatismo Cranioencefálico (TCE)

Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

Esclerose Múltipla

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semelhante a espática, porém mais leve

Caracterísiticas Fonoaudiológicas

Disartria como a anterior, mas leve

Consoantes imprecisas

Taxa de fala reduzida

Hipernasalidade leve

Lesão no neurônio motor superior unilateral (Sistema nervoso periférico), que compromete o sistema piramidal

Etiologias mais comuns

AVC

TCE

Tumores

# data[].attributes.body
Características Gerais

Bradicinesia -> lentidão anormal na execução dos movimentos motores.

Rigidez

Tremor

https://sanarmed.com/bradicinesia-posneuro/

Caracterísiticas Fonoaudiológicas

Intensidade reduzida

Monoatura e monointensidade

Voz rouca e/ou soprosa

Alterações de fluência

Variações na velocidade de fala

Lesão nos núcleos da base, que comprometem o sistema extrapiramidal

Etiologias mais comuns

Doença de Parkinson

AVC subcortical

# data[].attributes.body
Características Gerais

Movimentos involuntários

Distonia

Características Fonoaudiológicas

Voz áspera

Distorção de consoantes e vogais

Quebras articulatórias

Excesso de variação da intensidade

Fonemas prolongados

Lesão nos núcleos da base, que compromete o sistema extrapiramidal

Etiologias mais comuns

Doença Huntington

AVC subcortical

# data[].attributes.body
Características Gerais

Movimentos atáxicos -> descoordenação

Disdiadococinesia -> incapacidade da realização de movimentos rápidos e alternados.

https://sanarmed.com/sindromes-cerebelares-na-clinica-medica-colunistas/

ATAXIA -> falta de coordenação dos movimentos de diferentes partes do corpo, perda do equilíbrio, fala arrastada, movimentos lentos dos olhos ou dificuldade para engolir

https://www.tuasaude.com/ataxia/

Características Fonoaudiológicas

Voz áspera e com esforço

Emissão tensa-estrangulada

Acentuação excessiva

Consoantes e vogais distorcidas

Tremor vocal

Lesão no cerebelo e suas vias

Etiologias mais comuns

AVC

TCE

Ataxia de Friedreich

Marcha atáxica:

https://www.youtube.com/watch?v=009JzOqqezU

Disartria atáxica:

https://noticias.r7.com/brasilia/df-no-ar/video/ataxia-de-friedreich-desafios-e-esperanca-no-tratamento-28022025/

https://www.youtube.com/watch?v=wglnxbOcv6U

# data[].attributes.body
quadros diversos e atípicos

lesões múltiplas ou extensas de características variadas

Etiologias mais comuns

ELA

AVCs múltiplos

Esclerose múltipla

Doença de Wilson

# data[].attributes.body
Alterações nos processos expressivos e/ou compreensivos;

Produzidos por lesões no SNC;

Impactam significativamente na comunicação;

Demais funções cognitivas relativamente intactas

Etiologia: AVCs, tumores, doenças

neurodegenerativas, outros.

Subtipos: afasias clássicas, subcorticais, cruzada, progressiva primária

# data[].attributes.body
AVCs da artéria cerebral média esquerda

são a principal causa de afasias clássicas.

-> Afasias Fluentes

Afasia de Wernicke

Afasia de Condução

Afasia Transcortical Sensorial

Afasia Anômica

-> Afasias Não-Fluentes

Afasia de Broca

Afasia Transcortical Motora

Afasia Transcortical Mista

Afasia Global

fluência ➔ é a emissão de fala sem esforço, sem pausas e hesitações

Área de Broca: giro frontal inferior esquerdo

Área de Wernicke: giro temporal superior esquerdo

# data[].attributes.body
Habilidades:

fluência normal; compreensão e repetição pobres.

Erros e Manifestações:

jargão

logorréia -> linguagem que causa fala excessiva e ininterrupta, transtorno comunicativo em que a pessoa fala compulsivamente e tem um discurso incoerente.

anomia

Lesão: giro temporal superior esquerdo

# data[].attributes.body
Afasia de Wernicke tipo II

Habilidades:

fluência normal

compreensão auditiva pobre;

repetição preservada.

Erros e Manifestações:

parafasias verbais

anomia.

Lesão: áreas adjacentes ao giro temporal superior esquerdo

D.Alzheimer

# data[].attributes.body
Habilidades:

fluência

compreensão oral preservada

repetição preservada

Erros e Manifestações:

anomia

parafasias semânticas -> É a troca de um vocábulo por outro que apresenta relação semântica.

Lesão: giro temporal médio posterior esquerdo

# data[].attributes.body
Habilidades:

repetição pobre

fluência normal

boa compreensão auditiva.

Erros e Manifestações:

parafasias fonêmicas -> inadequação na seleção do fonemas ou na combinação dos mesmos (trocas, omissões, acréscimos).

Lesão: junção temporoparietal, fascículo arqueado esquerdo

# data[].attributes.body
Habilidades:

fluência e repetição comprometidas;

compreensão relativamente boa

Erros e Manifestações:

prejuízo articulatório

parafasias Fonêmicas

parafasias fonéticas -> alteração de fala caracterizada pela distorção de fonemas, sendo eles mal pronunciados.

agramatismo

Lesão: giro frontal inferior esquerdo

# data[].attributes.body
Habilidades:

fluência comprometida

repetição e compreensão preservadas.

Erros e Manifestações:

redução da fala espontânea

a nomeação é melhor que a fala espontânea.

Lesão: área motora suplementar, pré-motora no HE

# data[].attributes.body
Habilidades:

fluência reduzida

compreensão auditiva prejudicada

repetição preservada.

Erros e Manifestações:

grave dificuldade de expressão

anomias.

Lesão: regiões perisilvianas anteriores e posteriores, com fascículo arqueado preservado

# data[].attributes.body
Habilidades:

fluência

repetição e compreensão prejudicadas.

Erros e Manifestações:

supressão (mutismo)

estereotipias -> Repetições perseverativas e involuntárias de um determinado comportamento. Repetição de palavra conhecida para todas situações, por exemplo

esforço.

Lesão: extensas lesões na região perisilviana esquerda

# data[].attributes.body
afasias decorrentes de comprometimento nos gânglios da base e no tálamo, que não preenchem as características de afasias clássicas

Sintomatologia: enorme variabilidade de distúrbios de fala e linguagem e de severidade. Disartria pode acompanhar o

quadro de linguagem

Etiologias mais frequentes: AVCs, tumores, TCE

Subtipos: talâmicas e não-talâmicas

Núcleos da base e tálamo → regulam os circuitos motores,

associativos e límbicos

Redução e aumento da atividade em áreas corticais de

pacientes com afasia subcortical

# data[].attributes.body
Há uma parte da população que é destra mas tem dominância cerebral direita.

Nessas pessoas, lesões no HD levam a afasias, que são denominadas afasias cruzadas.

Correspondem a menos de 4% das afasias.

70% dos casos se manifestam como uma versão “espelhada’ das afasias clássicas

# data[].attributes.body
Síndrome neurológica.

Deterioração progressiva da linguagem.

Processo neurodegenerativo nas áreas perisilvianas, principalmente do HE.

Causa desconhecida e sem cura

Agramatical

Agramatismo

Esforço para falar

Hesitações

Apraxia de fala

Lesão na região frontoinsular E

Logopênica

Dificuldade em recuperar palavras (efeito ponta da língua)

Dificuldade em repetir frases

Erros fonológicos na fala

Lesão na junção temporoparietal E

Semântica

Perda do conhecimento semântico

Dificuldade de nomeação

Dificuldade de compreensão

Dificuldade no reconhecimento de faces

Lesão nos polos temporais D e E

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Déficits de linguagem discretos ou déficits seletivos em certas habilidades linguísticas que não preenchem as características de transtornos afásicos.

Alguns autores consideram os distúrbios decorrentes de lesões subcorticais como não-afásicos.

Etiologia: TCEs, AVCs, tumores, infecções cerebrais

Lesões sutis e isoladas no HE que afetam

Processamento léxico-semântico

Gramática

Processamento fonológico

Fluência

Compreensão oral

Lesões no HD que afetam

Compreensão de metáforas e inferências

Prosódia

Pragmática

# data[].attributes.body
Quando há dificuldades de linguagem em

consequência de déficits nas funções não-linguísticas que intermediam o processamento da linguagem.

Etiologia: doença de Alzheimer, comprometimento cognitivo leve, doenças psiquiátricas