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Bewegung ist ein zentraler Bestandteil des menschlichen Lebens. Sie dient sowohl der Fortbewegung als auch als ‚Alltagswerkzeug‘, beispielsweise beim Greifen. Bewegungen können auch unwillkürlich in Form von Reflexen geschehen. Bewegung ist dabei Ausdruck von Leben und Grundlage für Orientierung, Lernen und Handeln.
Wahrnehmung und Bewegung unterscheiden sich in Grob- und Feinmotorik.
Mit Grobmotorik werden Aktivitäten bezeichnet, die sich auf die Fortbewegungsfähigkeit des Körpers beziehen, also z. B. Laufen, Kriechen, Hüpfen. Feinmotorik meint primär die Bewegung der Hände und Finger, beispielsweise beim Halten von Gegenständen oder beim Schreiben.

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Wahrnehmung und Bewegung wirken also zusammen. Die durch die Bewegung wahrgenommenen Reize bilden wiederum die Grundlage für weitere Bewegungen oder andere Reaktionen [13]. Das Zusammenspiel von Wahrnehmung und Bewegung ist dabei nicht als ein Vorher und Nachher zu betrachten, sondern beide Prozesse laufen gleichzeitig ab, gehen ineinander über und beeinflussen sich gegenseitig [14]. Das Zusammenspiel zwischen Wahrnehmung und Bewegung wird deswegen auch als ‚Drehtürprinzip‘ bezeichnet.

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Menschen mit schwerer und mehrfacher Behinderung haben fast immer Schwierigkeiten, sich selbst aktiv und koordiniert zu bewegen:

Der Muskeltonus ist häufig entweder stark erhöht (Hypertonie) oder deutlich geringer (Hypotonie).

Die Bewegungskoordination ist erschwert, da mit dem veränderten Muskeltonus auch die Aktivitäten von Beuger und Strecker schlechter aufeinander abgestimmt werden können. Bewegungen erfolgen dann häufig langsam oder überschießend, z. T. auch weniger zielgerichtet [17].

Die sensorische Rückmeldung kann aufgrund der veränderten Muskelspannung nur unzureichend zu einer Anpassung der Bewegung beitragen. Gleichzeitig kann auch die Wahrnehmung selbst erschwert sein.

Menschen mit schwerer Behinderung haben daher häufig Schwierigkeiten, selbst ihre Position zu wechseln, sich selbstständig fortzubewegen oder Dinge, die ihnen wichtig sind, zu greifen.

Darüber hinaus können Schädigungen der Sinnesorgane die Orientierung in der Umwelt zusätzlich behindern.

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- keine allgemeine Definition/Begriff
- Entwicklung verschiedener Modelle mit verschiedenen Blickweisen zur Beschreibung

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- setzt körperliche Beeinträchtigung in den Mittelpunkt = defizitäre Sichtweise
- schwere Schädigung der körperlichen Funktionen oder Strukturen
- z.B. Einschränkungen der kognitiven und motorischen Funktionen
- meist Kombination aus verschiedenen Behinderungen
- Umwelt wird nicht betrachtet
- führt häufig zur sozialen und gesellschaftlichen Isolation
- "Die Person ist behindert."

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- Ursache für Behinderung ergibt sich aus räumlichen und sozialen Umfeld einer Person
--> Abweichung der gesellschaftlichen kulturellen Norm
- Möglichkeit zum Abbau von Teilhabe-Barrieren -> Abbau von Behinderung
- "Die Person wird behindert."

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Bewegungen, die stellvertretend oder gemeinsam mit einem Menschen ausgeführt werden, können hier die eigenen Bewegungseinschränkungen ein Stück weit ausgleichen.
- Position wechseln um unangenehme Bewegungs- und Haltungsmuster zu vermeiden und zu einer entspannteren Körperhaltung zu gelangen

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Kommunikation = „soziale Situation, in der sich zwei Personen in einer dynamischen Wechselbeziehung durch ihr Verhalten aufeinander beziehen und sich als autonome Partner gegenseitig beeinflussen“ -> menschliches Grundbedürfnis

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- Kommunikation ist multimodal -> unterschiedliche Ausdrucksmöglichkeiten
- dient nicht nur Kommunikationsaustausch, sondern auch, Beziehungen zu pflegen und mit anderen Menschen Kontakt aufzunehmen

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- Bestandteil der ICF
- verbindet medizinisches und soziales Modell
- Behinderung wird als Wechselwirkung zwischen Beeinträchtigungen (Körperfunktionen und -strukturen) und einer Teilhabeeinschränkung
- Analyse von Teilhabemöglichkeiten wird ermöglicht

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- Basale Kommunikation nach Winfried Mall

- Elementare Beziehung nach Barbara Fornefeld

- Somatischer Dialog nach Andreas Fröhlich

- Intensive Interaction nach Dave Hewett

- Unterstütze Kommunikation

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- Grad der sozialen Abhängigkeit von kommunikativen Möglichkeiten einer Person mitbestimmt

- Förderung von Kommunikation -> Ermöglichung von (mehr) Selbstbestimmung

- Zugang zu Bildungsangeboten

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- Durchhaltevermögen und Geduld -> Umfeld von Menschen mit schwerer Behinderung muss sich auf besondere kommunikative Bedingungen einlassen

- Irritationen, Unsicherheiten, Missverständnisse im sozialen Miteinander

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- Beobachtung und Nutzung diagnostischer Instrumente

- Berücksichtigung der Heterogenität der kommunikativen Kompetenzen

- Reflexion der Kommunikationsangebote und -anlässe

- Menschen mit schwerer Behinderung als aktive Kommunikationspartner agieren lassen

- Reflexion des eigenen Verhaltens

- Kommunikationsstrukturen im Team hinterfragen

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Kognition bzw. kognitive Funktionen = Sammelbegriff für Prozesse des menschlichen Denkens & Verarbeitung von Informationen im Gehirn

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Das Bio-psycho-soziale Modell ermöglicht es so, die Lebensbedingungen einer Person umfassend zu beschreiben, ohne die körperlichen Voraussetzungen zu negieren oder einseitig zu betonen.

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- Angebote so gestalten, dass Verhaltensauffälligkeiten gar nicht erst auftreten
- auffälliges verhalten immer situationsspezifisch -> in manchen Settings als problematisch und auffällig einordbar, in anderen Settings weniger störend bzw. hilfreich
- Verbesserung in Kommunikation kann zur Verbesserung im Verhalten führen

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Organische Ursachen
z.B. Schmerzen, die durch auffälliges Verhalten zum Ausdruck gebracht werden, weil alternative Kommunikationsmöglichkeiten fehlen.

Systemische Ursachen
z.B. Situationen, in denen sich eine Person unverstanden, hilflos, überfordert oder unwohl fühlt und diese Gefühlszustände von Mitarbeitern nicht erkannt werden.

Psychische Ursachen
z.B. zugrundeliegende psychische Erkrankungen, die sich in auffälligem Verhalten äußern.

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jeder Klient bring andere biografische Erfahrungen, Fähigkeiten und Kompetenzen mit- Mitarbeiten müssen sich immer wieder neu darauf einstellen
-aufgrund eingeschränkter Kommunikation können bei Menschen mit schwerer Behinderung nicht immer eindeutige Erklärungen für die Entstehung von Verhaltensauffälligkeiten gefunden werden
-Handlungsdruck im Alltag
-angespannte Personalsituation
-psychische Erkrankungen zu identifizieren ist häufig schwierig und erfordert interdisziplinäres Arbeiten

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Bei Menschen mit schwerer Behinderung können in allen Bereichen Beeinträchtigungen vorliegen
-  Aufmerksamkeit & Wahrnehmung

-  Arbeitsgedächtnis

-  Langzeitgedächtnis

-  Lernstrategien

-  Exekutive Funktionen

-  Motivation & Selbstkonzept

Menschen mit geistiger Behinderung können oft bildliche Abbildungen und konkrete Handlungen besser verarbeiten

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- durch positionswechsel: Schmerzen vermeiden und für Entspannung sorgen
- mit neuen Bewegungsangeboten auch neue Wahrnehmungsangebote; durch gezielte Wahrnehmungsangebote auch neue Bewegungsziele (Wechselwirkung)
- wiederkehrende Alltagssituationen bieten vielfältige Möglichkeiten, um Wahrnehmungs- und Bewegungsangebote zu integrieren (Materialien, Seife, Düfte)
- an bereits vorhandene Bewegungen und Wahrnehmungsvorlieben der Beschäftigten aufgreifen, um daran anzuknüpfen
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- Deformationen der Knochen und Gelenke, wodurch es schwieriger sein kann, angenehme Sitz- bzw. Liegepositionen zu finden und Positionswechsel schmerzarm durchzuführen
- Unterschiedliche Reizschwelle
- wiederkehrende und ähnliche Angebote im Bereich Wahrnehmung und Bewegung. Hier besteht die Herausforderung darin, einen Mittelweg zwischen bereits bekannten und neuen Angeboten zu finden.

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- gibt viele Begriffe wie:
Verhaltensstörung, herausforderndes Verhalten,   Problem erhalten, Verhaltensauffäligkeiten
- bezeichnet Verhalten welches das soziale Umfeld häufig massiv irritiert

- zentrale Kennzeichen sind:
Irritationen, Erwartungsdiskrepanz, Gerichtetheit, Gefährdung oder Schädigung

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- Zusammenarbeit mit Physiotherapeut_innen, Ergotherapeut_innen, Rehatechniker_innen sowie Expert_innen von Hilfsmittelfirmen
- unterschiedliche Hilfsmittel zur Positionierung
- Umgebung

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Verhaltensauffälligkeiten = selbst entwickelte Handlungsstrategien, um Anforderungen im Alltag zu bewältigen

Verhaltensauffälligkeiten in dem Kontext keine Eigenart der Person

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- Aufmerksamkeit: wichtige Reize herausfiltern, unwichtige Reize ausblenden
- Wahrnehmung: Die verschiedenen Reize werden von den Sinnen aufgenommen
Diese sind eng miteinander verwoben

- Die wahrgenommenen Reize gelangen zunächst ins Arbeitsgedächtnis, werden diese nicht verarbeitet, vergisst man sie

- Nur durch Verknüpfungen (etc.) können diese langfristig gespeichert werden

- Visuelles nimmt man idR besser auf, da ein Bild vor dem inneren Auge entstehen kann

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Langzeitgedächtnis:

1.     Bewusst: Geburtsdaten, wichtige Ereignisse etc.

2.     Unbewusst: Bewegungsabläufe etc.

Exekutive Funktionen lenken Denken und Handeln, kontrollieren starke emotionale Ausbrüche, Konzentration auf Tätigkeiten etc.

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Es gibt vier Bausteine von Handlungen
- Handlungsorientierung
- Handlungsplanung
- Handlungsdurchführung
- Handlungskontrolle

- Handlungskompetenz = Fähigkeit, sich mit seiner Umwelt auseinanderzusetzen
- Denken und Handeln stehen in Wechselwirkung

Auch Menschen mit Behinderung sind handlungskompetent, jedoch brauchen sie unterschiedlich viel Unterstützung (Im Bezug auf die vier Handlungsbausteine)