# data[].attributes.body
-  nieuw tekstvak: klik op de plus onder het cluster dat jullie vraag betreft of klik op het cirkeltje met de +  rechts onderaan in het scherm.

- om te bewerken: dubbelklik op het tekstvak of klik op de '3 puntjes' rechtsboven in een tekstvak. Je kan het tekstvak dan ook nog verslepen naar een ander cluster.

# data[].attributes.body
Hoe kunnen we geriatrische revalidatieprogramma’s optimaal afstemmen op multimorbiditeit en cognitieve beperkingen bij oudere patiënten?

Welke interventies zijn het meest effectief om valrisico en functioneel verlies tijdens en na geriatrische revalidatie te verminderen?

Hoe kunnen zorgprofessionals en mantelzorgers samenwerken om de overgang van revalidatie naar thuissituatie te verbeteren en heropnames te voorkomen?

# data[].attributes.body
Welke rol speelt de specialist ouderengeneeskunde in het uitvoeren van psychosociale interventies en hoe kan de samenwerking met andere disciplines worden ingericht?

Hoe ziet de samenwerking tussen specialist ouderengeneeskunde en revalidatiearts eruit in het kader van klinimetrische evaluaties en verder verloop van zorg?

Welke rol spelen alternatieve interventies (bijv. TENS) in de behandeling van fantoompijn en wat zegt de richtlijn over hun effectiviteit?

# data[].attributes.body
t.a.v. voorlichting:

Zijn er bronnen voor patienten met informatie over revalidatie na een onderbeensamputatie?

Welke informatie krijgen patiënten al in het ziekenhuis?

T.a.v. samenwerking met de revalidatiearts:

als patienten naar de grz gaan, waar is dan de rol van de revalidatiearts?

# data[].attributes.body
1. Hoe verloopt de samenwerking tussen de revalidatiearts en de specialist ouderengeneeskunde in de revalidatiefase na een amputatie, en welke taken en verantwoordelijkheden horen daarbij?

2. Hoe kunnen meetinstrumenten uit de klinimetrie effectief ingezet worden om het functioneel herstel en het prothesegebruik bij ouderen te monitoren en bij te sturen?

3. Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van fantoompijn bij ouderen, en hoe kan vroegtijdige signalering in het behandeltraject bijdragen aan preventie of vermindering van klachten?

# data[].attributes.body
1. Hoe vorm te geven dat SO meer betrokken is tijdens de ziekenhuisfase?

2. Taakverdeling tussen revalidatiearts en SO bij patiënten die op GRZ komen na amputatie?

3. Behandelplan t.a.v. fantoompijn

# data[].attributes.body
1. De (geriatrische) revalidatie na een amputatie is bij uitstek multidisciplinair. Echter zitten er meerdere elementen in die de MSR beter kan/ omvat en de GR niet. Zoals indiceren en contact met instrumentmakers, terugkeer naar werk en dergelijke. En is het ook een zeer intensief proces met veel benodigde behandeluren. In hoeverre past deze revalidatie vraag dan binnen de GR hoe die nu ingericht is...

2. ...En hoe kunnen we dit optimaliseren binnen het huidige systeem waar vaak slechts 1x per maand een consult is met een revalidatie arts en lang niet altijd met een instrumentmaker daarbij.

3. Fantoompijn: er wordt een kennislacune beschreven tav niet medicamenteuze interventies. wat wordt er in de praktijk gedaan? Ihkv een goede consultvraag te formuleren en vooraf met patient te bespreken.

# data[].attributes.body
1. Wat zijn de behandelopties voor fantoompijn?

2. Welke factoren beïnvloeden het herstel en de kans op complicaties na een amputatie bij ouderen?

3. Wat is de rol van de revalidatiearts bij een amputatie en het GRZ traject? Hoe wordt de samenwerking vorm gegeven?

# data[].attributes.body
1. Wat is het te verwachten natuurlijk beloop bij fantoompijn?

2. Wat zijn de derdelijns behandelingen bij invaliderende fantoompijn?

3. In welk stadium van de behandeling zou een SOG idealiter betrokken moeten en kunnen worden?

# data[].attributes.body
Wat is een liner met electromagnetic shielding?

Wat is jullie/jouw ervaring met rTMS bij fantoompijn?

# data[].attributes.body
- Welke informatie krijgt de patient al vanuit het ziekenhuis? In hoeverre is de SO verantwoordelijk voor bv de voorlichting over verdere prognose, revalidatieproces, optreden van fantoompijn etc. Of ligt die taak bij de revalidatiearts?

- Hoe kan de SO betrokken worden aan begin van het proces in het ziekenhuis en hoe is dit financieel te regelen?

# data[].attributes.body
In de richtlijn 'Amputatie en prothesiologie onderste extremiteit' staat bij de behandeling fantoompijn het volgende: "In de derde lijn kan bij invaliderende fantoompijn op individuele basis invasieve pijnbehandeling overwogen worden." Welke invasieve pijnbehandeling(en) betreft dit?

Er wordt bij chronische fantoompijn (>3 maanden) geadviseerd te starten met medicatie. Kan fantoompijn ook spontaan weer afnemen na verloop van tijd (natuurlijk beloop fantoompijn)? Waardoor afbouw van medicatie na verloop van tijd weer mogelijk zou kunnen zijn.

Wat is de rol van de revalidatie arts bij patiënten die revalideren op een GRZ?

# data[].attributes.body
Hoe zie jij de rol van de specialist ouderengeneeskunde tijdens de ziekenhuisfase bij een amputatie

Welke factoren beïnvloeden het ontstaan van fantoompijn bij amputatie, en welke evidence‑based interventies zijn effectief in de preventie hiervan?

Hoe kies je de juiste meetinstrumenten (klinimetrie) om het herstel van een patiënt met een amputatie te evalueren gedurende het revalidatietraject? Wat is de rol van de SO hierin?

# data[].attributes.body
Er staat in de richtlijn dat de SO of kaderarts GRZ in de triage in het ziekenhuis bij een patiënt met kritische ischemie met multi-morbiditeit al betrokken zou moeten worden; in de praktijk wordt dit nog niet echt gedaan. Hoe kan dit wellicht toch meer geïmplementeerd worden?

Hoe is jullie ervaring met de medicamenteuze behandeling van fantoompijn; is dit vaak toereikend?

# data[].attributes.body
Hoe om te gaan met een verminderd ziekte-inzicht bij patiënten met ernstig vaatlijden? Ten aanzien van leefstijlverandering ter voorkoming verdere amputaties?

Hoe om te gaan met een stagnerend revalidatieproces door verminderde inzet van de patient?

Wie schrijft de medicatie voor bij fantoompijn? SO? Of in overleg met specialist?

# data[].attributes.body
Wordt de SO/geriater in het ziekenhuis reeds voor de amputatie betrokken om de ingreep en de revalidatiekansen in te schatten?

Merken jullie dat patienten vaak goed op de hoogte zijn wat ze kunnen verwachten of dat de revalidatie tegenvalt?

Hoe verloopt de samenwerking tussen de revalidatie arts en SO bij patienten na amputatie?

# data[].attributes.body
Wat is de reden dat in eerste instantie wordt gekozen voor behandeling met gabapentine bij fantoompijn, nu er aanwijzingen zijn dat behandeling met gabapentine tov placebo geen effect heeft op de pijnklachten?

In de richtlijn wordt gesproken over inzet van een GZ psycholoog bij acceptatie en aanpassingsproblemen. Wat maakt dat er een specifiek een GZ psycholoog dient te worden ingezet voor deze problematiek en er in de richtlijn geen rol voor een basispsycholoog lijkt te zijn weggelegd?

Wat is de rol van de SO in de voorlichting en informatie aan patiënten na een amputatie?

# data[].attributes.body
Wat is de werking van repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS)? En wat is de ervaring hiermee?

Zou je ervoor kiezen om bij fantoompijn eerst het effect van spiegeltherapie af te wachten (en hoe lang moet je wachten op een eventueel effect hiervan?), alvorens te starten met de medicamenteuze behandeling van fantoompijn?

Wat is de rol van de specialist ouderengeneeskunde in de voorlichting van patiënten omtrent amputatie?

# data[].attributes.body
Stel dat een patiënt al meerdere soorten medicatie voor fantoompijn gebruikt zonder effect. Hoe ga je dan om met het risico op polyfarmacie en de wens van de patiënt om toch behandeld te worden?

Hoe zou de overdracht en afstemming tussen de revalidatiearts en specialist ouderengeneeskunde zo optimaal mogelijk georganiseerd kunnen worden? Wat zijn de belangrijkste aandachtspunten hierin?

Wat is belangrijker in de beoordeling van de effectiviteit van de revalidatie: objectieve meetinstrumenten of zelf-gerapporteerde vragenlijsten?

# data[].attributes.body
Zijn we als SO voldoende bekwaam om fantoompijn te behandelen?

Zijn we als SO voldoende bekwaam om patiënten met prothese te laten revalideren? moet je dit clusteren om meer expertise bij elkaar te zetten?

# data[].attributes.headline
Welke factoren dragen op een positieve manier bij aan het revalidatieklimaat?

# data[].attributes.subject
Welke factoren dragen op een positieve manier bij aan het revalidatieklimaat?

# data[].attributes.body
Wat kun je bij amputaties aan revalidatie doen in de fase van wondgenezing?

Wat zou een SO moeten weten over protheses?

# data[].attributes.body
1. Welke klinische, functionele en risicofactoren wegen het zwaarst in die beslissing welk amputatieniveau het meest geschikt is (bijv. transtibiaal vs. transfemoraal)?

2. Hoe beïnvloeden de elementen van het postoperatief beleid (zoals wondzorg, pijn- en oedeembeleid, vroege mobilisatie) het latere succes van de prothese-aanpassing en looptraining?

3. De richtlijn benadrukt het belang van systematisch meten voor evaluatie en bijstelling van het behandelplan. Hoe kunnen de specialist ouderengeneeskunde en de revalidatiearts hierin samenwerken om doelen realistisch te formuleren?

# data[].attributes.body
1. In veel ziekenhuizen worden Klinisch Geriaters naar mijn weten betrokken bij het inschatten van de haalbaarheid van een eventuele amputatie. Zouden SO's ook betrokken moeten worden in het ziekenhuis om in te schatten of revalidatie haalbaar/zinvol is?

2. Wordt VR momenteel al breed ingezet bij de behandeling van fantoompijn?

3. In hoeverre gaat de kwaliteit van leven van mensen met een amputatie met daarbij fantoompijn achteruit?

# data[].attributes.body
Hebben niet-medicamenteuze adviezen bij fantoompijn een plaats naast medicamenteuze adviezen of zijn ze bedoeld in plaats van medicamenteuze adviezen? Hoe snel verwacht je effect en in wat voor mate?

Behandeling van fantoompijn door de SO of door de specialist?

Welke informatie/voorlichting krijgen patiënten in het ziekenhuis en waar ligt onze verantwoordelijkheid hierin?

# data[].attributes.body
Wat is de ervaring met inzet van cannabinoiden voor fantoompijn?

Hoe gaat spiegeltherapie in zijn werk, welke behandelaar voert dit uit?

Welke voorlichting wordt er vooraf aan de amputatie gegeven in het ziekenhuis?

# data[].attributes.body
1. Wanneer wordt een (pijn)specialist ingeschakeld bij fantoompijn?

2. Waarom is Gabapentine 1ste keus ipv Pregabaline? Verschilt het bij ouderen wat de voorkeur heeft?

3. Waarom is een psycholoog geen vast onderdeel van de behandeling na amputatie?

# data[].attributes.body
Hoe effectief is spiegeltherapie bij fantoompijn?

Medicatie-advies bij fantoompijn ook werkbaar bij kwetsbare ouderen?

Samenwerking revalidatieartsen en specialisten ouderengeneeskunde bij amputatie wordt aangeraden. Hoe zou die rol er dan uit moeten zijn

# data[].attributes.body
1. Hoe bereid je mensen voor op een amputatie? Welke woorden worden meer geaccepteerd.

2. Hoe vaak overlijden mensen tgv de gevolgen van chronische ischemie ipv het ondergaan van amputatie?

3. Hoe kunnen we de samenwerking tussen instrumentmakers en bijvoorbeeld revalidatiearts verbeteren? Of revalidatiearts en vaatchirurg?

# data[].attributes.body
Wat is de rol van de revalidatiearts en evt. SO in de indicatiestelling voor amputatie?

Hoe en wanneer wordt de beslissing genomen om wel/geen prothesetraject in te gaan na een amputatie?

Hoe dient idealiter de samenwerking tussen de fysiotherapeut en de SO te geschieden tijdens een amputatie-revalidatietraject op de GRZ? Welke verantwoordelijkheid dient de SO te nemen?

# data[].attributes.body
Hoe voorkom je dat het werk op de GRZ alleen "productie draaien" wordt?

Zijn er off label adviezen voor fantoompijn die worden gebruikt, die we niet in de richtlijn terug zien?

Zijn er ontwikkelingen die er aan komen in de zorg voor fantoompijn die nog niet in de richtlijn staan?

# data[].attributes.body
Welke rol kan technologie (zoals wearables of sensoren in een prothese) spelen bij het verzamelen van objectieve data over mobiliteit buiten de kliniek? Wordt dit al in de praktijk toegepast?

Zijn er minimale eisen aan een GRZ-instelling om patiënten na een amputatie te kunnen revalideren? Wat zouden die moeten zijn? (bijv. kennis over ORD aanleggen etc.)

Hoe kun je de rol van de huisarts integreren in het samenwerkingsproces tussen revalidatiearts en SO?

# data[].attributes.body
Wie kan spiegeltherapie toepassen? Fysio? Wat is je ervaring over effect?

Wat zijn aandachtspunten voor WLZ patiënten (met evt cognitieve stoornis) met status na amputatie?

# data[].attributes.body
1-Hoe ga je als arts om met een patiënt die weigert in te stemmen met een noodzakelijke amputatie, terwijl het uitstellen van de ingreep levensbedreigend kan zijn?

2-Op welke manier dragen moderne ontwikkelingen zoals osseointegratie en myo-elektrische besturing bij aan een betere functionaliteit en kwaliteit van leven bij beenprothesegebruikers?