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La anemia es una afección en la cual careces de suficientes glóbulos rojos sanos para transportar un nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del cuerpo. La anemia, también conocida como nivel bajo de hemoglobina, puede hacer que te sientas cansado y débil.

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3 casos clínicos de anemia (anemia hemolítica, anemia ferropénica y anemia perniciosa)

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Por qué la ANEMIA es más IMPORTANTE de lo que CREES

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¿Qué es la anemia?, ¿Podemos prevenirla?

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La Anemia - ¿Qué debo hacer si tengo Anemia?

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La anemia es una enfermedad que se caracteriza por el hecho de que en la sangre no hay una cantidad suficiente y necesaria de glóbulos rojos sanos. Estos se encargan de transportar el oxigeno a los diferentes tejidos y órganos vitales, por lo que si no llega en cantidad suficiente puede causar en ellos daños severos.

Hay diferentes tipos de anemia, en función de cuál sea la causa de la destrucción de los glóbulos rojos:

Anemia ferropénica: es el tipo más común y se produce como consecuencia de la carencia de hierro en el organismo.

Anemia por déficit de vitamina B12: esta vitamina desempeña un papel importante en la producción de glóbulos rojos.

Anemia perniciosa: la causa el hecho de que el estómago no produce en cantidad suficiente la proteína que favorece la absorción de la vitamina B12.

Anemia por deficiencia de ácido fólico o megaloblástica: si la alimentación no aporta la cantidad suficiente de este nutriente, los glóbulos rojos a umentan siu tamaño de forma anormal.

Anemias causadas por enfermedades crónicas: ciertas enfermedades de origen inflamatorio, trastornos del sistema inmunitario, infecciones crónicas, cirrosis, o cáncer pueden afectar negativamente a la producción de glóbulos rojos.

Anemia drepanocítica: es hereditaria y se caracteriza por la alteración de la hemoglobina al cambiar la forma de los glóbulos rojos, lo que reduce la cantidad de oxígeno que estos son capaces de transportar hasta los tejidos.

Anemia hemolítica: en este caso es el propio sisma inmunitario el que destruye los glóbulos rojos.

Anemia aplásica idiopática: no se conoce la causa, pero sí que ese dañan las células madres que se encargan de la producción de las células sanguíneas en la médula ósea.

Talasemia: puede ser hereditaria. Se produce a consecuencia de un defecto en los genes que controlan la producción de los dos componentes de la hemoglobina, las globinas alfa y beta.

Con todo, la anemia se puede producir por causas más genéricas, como son una alimentación insuficiente, hemorragias, la acción de algunos medicamentos (la quimioterapia en el caso del cáncer), el embarazo, etc.

Síntomas
La debilidad, el cansancio prolongado y la palidez de la piel son los síntomas más frecuentes y reconocibles de la anemia, aunque pueden producirse otros:

Problemas de concentración.

Que las uñas se hagan quebradizas.

Dolores de cabeza.

Mareos al incorporarse, etc.

Tratamiento

Como es lógico, el tratamiento de la anemia dependerá de cuál sea la causa que la origina y su gravedad:

Tomar suplementos de hierro, vitamina B12 o ácido fólico.

Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario.

Eritropoyetina, para ayudar a la médula ósea a fabricar más células sanguíneas.

Transfusiones de sangre.

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La anemia es una enfermedad que se caracteriza por el hecho de que en la sangre no hay una cantidad suficiente y necesaria de glóbulos rojos sanos. Estos se encargan de transportar el oxigeno a los diferentes tejidos y órganos vitales, por lo que si no llega en cantidad suficiente puede causar en ellos daños severos.

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Descripción general

La anemia aplásica es una afección que ocurre cuando el cuerpo deja de producir la cantidad necesaria de células sanguíneas nuevas. La afección hace que sientas fatiga y aumenta la propensión a infecciones y sangrados descontrolados.

La anemia aplásica es una afección rara y grave, que puede desarrollarse a cualquier edad. Puede ocurrir repentinamente, o puede aparecer lentamente y empeorar con el tiempo. Puede ser leve o grave.

El tratamiento de la anemia aplásica puede incluir medicamentos, transfusiones sanguíneas o un trasplante de células madre, también conocido como trasplante de médula ósea.

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Síntomas

La anemia aplásica puede no presentar síntomas. Cuando se presentan, los signos y síntomas pueden comprender los siguientes:

Fatiga

Falta de aire

Frecuencia cardiaca rápida o irregular

Piel pálida

Infecciones frecuentes o prolongadas

Hematomas sin causa aparente o que aparecen con facilidad

Sangrados nasales o de encías

Sangrado prolongado por cortes

Erupción cutánea

Mareos

Dolor de cabeza

Fiebre

La anemia aplásica puede durar poco o volverse crónica. Puede ser grave e incluso mortal.

Causas

Las células madre de la médula ósea producen células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. En la anemia aplásica, las células madre están dañadas. Como resultado, la médula ósea está vacía (aplásica) o contiene pocas células sanguíneas (hipoplásica).

La causa más común de la anemia aplásica es cuando el sistema inmunitario ataca a las células madre de la médula ósea. Estos son otros factores que pueden dañar la médula ósea y afectar la producción de células sanguíneas:

Tratamientos de radiación y quimioterapia. Si bien estas terapias contra el cáncer matan las células cancerosas, también pueden dañar las células sanas, entre ellas, las células madre de la médula ósea. La anemia aplásica puede ser un efecto secundario temporal de esos tratamientos.

Exposición a sustancias químicas tóxicas. Las sustancias químicas tóxicas, como algunas utilizadas en pesticidas e insecticidas, y el benceno, un ingrediente de la gasolina, se han vinculado a la anemia aplásica. Este tipo de anemia podría mejorar si se evita la exposición repetida a las sustancias químicas que causaron la enfermedad.

Uso de ciertos medicamentos. Algunos medicamentos, como los utilizados para tratar la artritis reumatoide y algunos antibióticos, pueden causar anemia aplásica.

Trastornos autoinmunitarios. Un trastorno autoinmunitario, en el cual el sistema inmunitario ataca las células sanas, puede afectar las células madre de la médula ósea.

Una infección viral. Las infecciones virales que afectan la médula ósea pueden tener un rol en el desarrollo de la anemia aplásica. Los virus que se han vinculado con la anemia aplásica comprenden los virus de la hepatitis, de Epstein-Barr, el citomegalovirus, el parvovirus B19 y el VIH.

Embarazo. El sistema inmunitario puede atacar la médula ósea durante el embarazo.

Factores desconocidos. En muchos casos, los médicos no pueden identificar la causa de la anemia aplásica (anemia aplásica idiopática).

Conexiones con otros trastornos poco comunes

Algunas personas con anemia aplásica también padecen un trastorno muy poco frecuente conocido como hemoglobinuria paroxística nocturna, que hace que los glóbulos rojos se descompongan demasiado rápido. Esta afección puede causar anemia aplásica, o la anemia aplásica puede convertirse en hemoglobinuria paroxística nocturna.

La anemia de Fanconi es una enfermedad hereditaria muy poco frecuente que ocasiona anemia aplásica. Los niños que nacen con esta enfermedad suelen ser más pequeños que el promedio y tener defectos congénitos, como extremidades subdesarrolladas. La enfermedad se diagnostica con un análisis de sangre.

Factores de riesgo

La anemia aplásica es poco frecuente. Los factores que pueden aumentar el riesgo son:

Tratamientos con dosis altas de radiación o quimioterapia para el cáncer

Exposición a sustancias químicas tóxicas

El uso de algunos medicamentos recetados, como el cloranfenicol, que se utiliza para tratar infecciones bacterianas, y compuestos de oro utilizados para tratar la artritis reumatoide

Ciertas enfermedades de la sangre, trastornos autoinmunitarios e infecciones graves

Embarazo, rara vez

Prevención

No existe prevención para la mayoría de los casos de anemia aplásica. Sin embargo, evitar la exposición a insecticidas, herbicidas, solventes orgánicos, removedores de pintura y otras sustancias químicas tóxicas puede disminuir el riesgo de la enfermedad.

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La anemia aplásica es una afección que ocurre cuando el cuerpo deja de producir la cantidad necesaria de células sanguíneas nuevas. La afección hace que sientas fatiga y aumenta la propensión a infecciones y sangrados descontrolados. La anemia aplásica es una afección rara y grave, que puede desarrollarse a cualquier edad.

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Descripción general

La anemia de células falciformes es uno de un grupo de trastornos conocidos como enfermedad de células falciformes. La anemia de células falciformes es un trastorno hereditario de los glóbulos rojos en el que no hay suficientes glóbulos rojos sanos para transportar el oxígeno por todo el cuerpo.

Normalmente, los glóbulos rojos redondos y flexibles se mueven fácilmente a través de los vasos sanguíneos. En la anemia de células falciformes, los glóbulos rojos tienen forma de hoz o de media luna. Estas células rígidas y pegajosas pueden quedar atascadas en los vasos sanguíneos pequeños, lo cual puede aminorar o bloquear el flujo sanguíneo y oxígeno a distintas partes del cuerpo.

Para la mayoría de las personas con anemia de células falciformes, no hay cura. Pero los tratamientos pueden aliviar el dolor y ayudar a prevenir las complicaciones asociadas con la enfermedad.

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Síntomas

Los signos y síntomas de la anemia de células falciformes suelen aparecer alrededor de los 5 meses de edad. Varían de una persona a otra y cambian con el tiempo. Los signos y síntomas pueden incluir los siguientes:

Anemia. Las células falciformes se rompen fácilmente y mueren, dejándote con muy pocos glóbulos rojos. Los glóbulos rojos suelen vivir aproximadamente 120 días antes de que deban ser reemplazados. Pero las células falciformes suelen morir en 10 a 20 días, y como consecuencia se produce una escasez de glóbulos rojos (anemia).

Sin suficientes glóbulos rojos, tu cuerpo no puede obtener suficiente oxígeno, y esto causa fatiga.

Episodios de dolor. Los episodios periódicos de dolor, llamados crisis de dolor, son un síntoma importante de la anemia de células falciformes. El dolor se manifiesta cuando los glóbulos rojos falciformes bloquean el flujo sanguíneo en los pequeños vasos sanguíneos del pecho, el abdomen y las articulaciones. También puede haber dolor en los huesos.

El dolor varía en intensidad y puede durar de unas horas a unas semanas. Algunas personas solo tienen unas pocas crisis de dolor al año. Otras tienen una docena de crisis de dolor al año, o más. Una crisis de dolor intenso requiere un internamiento en el hospital.

Algunos adolescentes y adultos con anemia de células falciformes también tienen dolor crónico, que puede ser el resultado de daños en los huesos y las articulaciones, úlceras y otras causas.

Hinchazón de manos y pies. La hinchazón es consecuencia de los glóbulos rojos en forma de hoz que bloquean el flujo sanguíneo a las manos y los pies.

Infecciones frecuentes. Las células falciformes pueden dañar el bazo y volverte más vulnerable a las infecciones. Normalmente, los médicos les dan vacunas y antibióticos a los bebés y niños con anemia de células falciformes para prevenir infecciones potencialmente mortales, como la neumonía.

Retraso en el crecimiento o de la pubertad. Los glóbulos rojos proporcionan a tu cuerpo el oxígeno y los nutrientes necesarios para el crecimiento. La escasez de glóbulos rojos saludables puede hacer más lento el crecimiento de bebés y niños, y retrasar el inicio de la pubertad en adolescentes.

Problemas de visión. Los diminutos vasos sanguíneos que abastecen a los ojos pueden obstruirse con las células falciformes. Esto puede dañar la retina, la parte del ojo que procesa las imágenes visuales, y provocar problemas de visión.

Cuándo consultar al médico

La anemia de células falciformes se suele diagnosticar a los bebés a través de programas de cribado neonatal. Si tú o tu hijo desarrollan alguno de los siguientes problemas, consulta al médico de inmediato o busca atención médica de emergencia:

Fiebre. Las personas con anemia de células falciformes tienen un mayor riesgo de infección grave, y la fiebre puede ser el primer signo de una infección.

Episodios de dolor intenso sin causa aparente, como dolor en el abdomen, el pecho, los huesos o las articulaciones.

Hinchazón en las manos o los pies.

Hinchazón abdominal, especialmente si la zona es sensible al tacto.

Piel pálida o lechos ungueales.

Color amarillento de la piel o en la parte blanca de los ojos.

Signos o síntomas de un accidente cerebrovascular. Si notas parálisis unilateral o debilidad en la cara, los brazos o las piernas; confusión; problemas para caminar o hablar; cambios repentinos en la visión o entumecimiento inexplicable; o un fuerte dolor de cabeza, llama inmediatamente al 911 o al número de emergencias local.

Causas

La anemia de células falciformes es causada por una mutación en el gen que le dice a tu cuerpo que produzca el compuesto rico en hierro que hace que la sangre sea roja y permite que los glóbulos rojos transporten el oxígeno de los pulmones a todo el cuerpo (hemoglobina). En la anemia de células falciformes, la hemoglobina anormal hace que los glóbulos rojos se vuelvan rígidos, pegajosos y deformes.

Tanto la madre como el padre deben transmitir el tipo defectuoso del gen para que un niño se vea afectado.

Si solo uno de los padres transmite al niño el gen de células falciformes, ese niño tendrá el rasgo genético de células falciformes. Con un gen de hemoglobina normal y un tipo defectuoso del gen, las personas con rasgo de células falciformes producen tanto hemoglobina normal como hemoglobina de células falciformes.

Su sangre puede contener algunas células falciformes, pero generalmente no tienen síntomas. Sin embargo, son portadores de la enfermedad, lo que significa que pueden transmitir el gen a sus hijos.

Factores de riesgo

Para que un bebé nazca con anemia de células falciformes, ambos padres deben transportar un gen de células falciformes. En los Estados Unidos, la anemia de células falciformes afecta, por lo general, a las personas de raza negra.

Complicaciones

La anemia de células falciformes puede provocar varias complicaciones, como estas:

Accidente cerebrovascular. Las células falciformes pueden bloquear el flujo sanguíneo hacia un área del cerebro. Algunos signos de accidente cerebrovascular son convulsiones, debilidad o entumecimiento en brazos y piernas, dificultad repentina para hablar y pérdida del conocimiento. Si tu hijo presenta alguno de estos signos y síntomas, busca tratamiento médico de inmediato. Un accidente cerebrovascular puede ser mortal.

Síndrome torácico agudo. Esta complicación que pone en riesgo la vida puede ser causa de una infección pulmonar o por las células falciformes que bloquean los vasos sanguíneos en los pulmones, lo que provoca dolor en el pecho, fiebre y dificultad para respirar. Podría requerir un tratamiento médico de emergencia.

Hipertensión pulmonar. Las personas que padecen anemia de células falciformes también pueden tener presión arterial alta en los pulmones. Esta complicación suele afectar a los adultos. La dificultad para respirar y la fatiga son síntomas comunes de esta afección, que puede ser mortal.

Daño en los órganos. Las células falciformes que bloquean el flujo sanguíneo a los órganos privan a los órganos afectados de sangre y oxígeno. En la anemia de células falciformes, la sangre también tiene poco oxígeno de manera crónica. Esta falta de sangre rica en oxígeno puede dañar los nervios y los órganos, incluidos los riñones, el hígado y el bazo, y puede ser fatal.

Ceguera. Las células falciformes pueden bloquear los pequeños vasos sanguíneos que abastecen a los ojos. Con el tiempo, esto puede dañar el ojo y provocar ceguera.

Úlceras en las piernas. La anemia de células falciformes puede causar llagas abiertas en las piernas.

Cálculos biliares. La descomposición de los glóbulos rojos produce una sustancia llamada bilirrubina. Un nivel elevado de bilirrubina en el cuerpo puede ocasionar cálculos biliares.

Priapismo. En esta afección, los hombres con anemia de células falciformes pueden tener erecciones dolorosas y duraderas. Las células falciformes pueden bloquear los vasos sanguíneos del pene, lo que puede ocasionar impotencia con el tiempo.

Complicaciones en el embarazo. La anemia de células falciformes puede aumentar el riesgo de presión arterial alta y de coágulos sanguíneos durante el embarazo. También puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo, de nacimiento prematuro y de tener bebés de bajo peso al nacer.

Prevención

Si eres portador del gen asociado a la anemia de células falciformes, consultar a un consejero genético antes de intentar concebir puede ayudarte a entender el riesgo de tener un niño con anemia de células falciformes. También te puede explicar los posibles tratamientos, medidas preventivas y opciones reproductivas.

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La anemia de células falciformes es uno de un grupo de trastornos conocidos como enfermedad de células falciformes. La anemia de células falciformes es un trastorno hereditario de los glóbulos rojos en el que no hay suficientes glóbulos rojos sanos para transportar el oxígeno por todo el cuerpo.

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Descripción general

La anemia por deficiencia de vitaminas es la falta de glóbulos rojos saludables cuya causa se atribuye a tener cantidades inferiores a las normales de vitamina B-12 y de folato.

Esto puede ocurrir si no comes suficientes alimentos que contengan folato o vitamina B-12, o si tu cuerpo tiene problemas para absorber o procesar estas vitaminas.

Sin estos nutrientes, el cuerpo produce glóbulos rojos que son demasiado grandes y que no funcionan adecuadamente. Esto reduce su capacidad de llevar oxígeno.

Los síntomas pueden incluir fatiga, falta de aire y mareos. Los suplementos vitamínicos, en forma de píldoras o inyecciones, pueden corregir las deficiencias.

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Síntomas

La anemia por deficiencia de vitaminas por lo general se desarrolla lentamente durante varios meses o años. Los signos y síntomas pueden ser sutiles en un principio, pero suelen aumentar a medida que la deficiencia empeora. Estos pueden incluir:

fatiga

falta de aire

mareos

piel pálida o amarillenta

latidos del corazón irregulares

pérdida de peso

entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies

debilidad muscular

cambios en la personalidad

movimientos inestables

confusión mental u olvido

Causas

La anemia por deficiencia de vitaminas puede ocurrir si no comes suficientes alimentos que contengan folato y vitamina B-12, o si tu cuerpo tiene problemas para absorber o procesar estas vitaminas.

Deficiencia de vitamina B-12

Las causas de los niveles bajos de vitamina B-12 pueden ser las siguientes:

Alimentación. La vitamina B-12 se encuentra principalmente en la carne, los huevos y la leche, por lo que las personas que no comen estos tipos de alimentos podrían necesitar tomar suplementos de vitamina B-12. Algunos alimentos están fortificados con vitamina B-12, por ejemplo, algunos cereales para el desayuno y algunos productos de levadura nutricional.

Anemia perniciosa. Esta afección se da cuando el sistema inmunitario del organismo ataca las células del estómago que producen una sustancia que se llama factor intrínseco. Sin esta sustancia, la vitamina B-12 no puede absorberse en los intestinos.

Cirugías gástricas. Si se extirparon quirúrgicamente partes del estómago o de los intestinos, esto puede reducir la cantidad de factor intrínseco producido y la cantidad de espacio disponible para que se absorba la vitamina B-12.

Problemas intestinales. La enfermedad de Crohn y la enfermedad celíaca pueden interferir con la absorción de la vitamina B-12, al igual que las tenias que pueden ingerirse por comer pescado contaminado.

Deficiencia de folato

El folato, que también se lo conoce como vitamina B-9, es un nutriente que se encuentra principalmente en las verduras con hojas de color verde oscuro y en el hígado. La deficiencia de folato puede presentarse cuando las personas no ingieren alimentos que lo contengan o cuando el cuerpo no puede absorber el folato de dichos alimentos.

Los problemas de absorción pueden tener las siguientes causas:

Enfermedades intestinales como la enfermedad celíaca

Extirpación quirúrgica o bypass de una parte grande de los intestinos

Consumo excesivo de alcohol

Medicamentos de venta con receta médica, como algunos medicamentos anticonvulsivos

Las mujeres embarazadas y las mujeres que amamantan tienen una mayor necesidad de folato, al igual que las personas que se someten a diálisis por una enfermedad renal.

La falta de folato puede provocar defectos de nacimiento durante el embarazo. No obstante, la deficiencia de folato es menos común en la actualidad en los países que suman de manera rutinaria el folato a los alimentos como panes, cereales y fideos.

Complicaciones

La deficiencia de vitamina B-12 o folato aumenta el riesgo de padecer problemas de salud, incluidos los siguientes:

Complicaciones en el embarazo. Un feto en desarrollo que no recibe suficiente folato de su madre puede desarrollar anomalías congénitas del cerebro y la médula espinal.

Trastornos del sistema nervioso. Sin tratamiento, la deficiencia de vitamina B-12 puede provocar problemas neurológicos, como hormigueo persistente en las manos y los pies o problemas con el equilibrio. Puede provocar confusión mental y olvidos, ya que es necesaria para el funcionamiento saludable del cerebro.

Cáncer de estómago. La anemia perniciosa aumenta el riesgo de padecer cánceres de estómago o intestino.

Prevención

Puedes prevenir algunos tipos de anemia por deficiencia de vitaminas si eliges seguir una dieta saludable que incluya una variedad de alimentos.

Los alimentos ricos en vitamina B-12 incluyen:

carne de res, hígado y pescado

huevos

alimentos fortificados, como los cereales para el desayuno

leche, queso y yogur

Los alimentos ricos en folato incluyen:

brócoli, espinaca, espárragos y frijol de lima

naranjas, limones amarillos, bananas, fresas y melones

productos de granos enriquecidos (como pan, cereales, fideos y arroz)

hígado, riñones, levadura, hongos y cacahuates

La mayoría de los adultos necesitan que su alimentación incluya estas cantidades diarias de las siguientes vitaminas:

Las mujeres embarazadas y en período de lactancia pueden necesitar más cantidad de cada vitamina.

La mayoría de las personas obtienen suficientes vitaminas de los alimentos que consumen. Pero si tu dieta es restringida o te has sometido a una cirugía de baipás gástrico, es posible que quieras tomar un multivitamínico.

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La anemia por deficiencia de vitaminas es la falta de glóbulos rojos saludables cuya causa se atribuye a tener cantidades inferiores a las normales de vitamina B-12 y de folato. Esto puede ocurrir si no comes suficientes alimentos que contengan folato o vitamina B-12, o si tu cuerpo tiene problemas para absorber o procesar estas vitaminas.

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Descripción general

La anemia por deficiencia de hierro es un tipo frecuente de anemia, trastorno en el cual la sangre no tiene la cantidad suficiente de glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos transportan oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Como su nombre lo indica, la anemia por deficiencia de hierro se debe a la falta de hierro. Sin el hierro necesario, el organismo no puede producir una cantidad suficiente de hemoglobina, sustancia presente en los glóbulos rojos que les permite transportar oxígeno. Como consecuencia, la anemia por deficiencia de hierro puede hacerte sentir cansado y con dificultad para respirar.

En general, la anemia por deficiencia de hierro se puede corregir con suplementos de hierro. A veces es necesario realizar pruebas o tratamientos adicionales para la anemia por deficiencia de hierro, especialmente, si el médico sospecha que puede haber sangrado interno.

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Síntomas

Inicialmente, la anemia ferropénica puede ser tan leve que pasa desapercibida. Pero a medida que el cuerpo se vuelve más deficiente en hierro y la anemia empeora, los signos y síntomas se intensifican.

Los signos y síntomas de la anemia ferropénica pueden incluir:

Fatiga extrema

Debilidad

Piel pálida

Dolor torácico, latidos cardíacos rápidos o falta de aliento

Dolor de cabeza, mareos o vértigo

Manos y pies fríos

Inflamación o dolor en la lengua

Uñas quebradizas

Antojos inusuales de sustancias no nutritivas, como hielo, tierra o almidón

Falta de apetito, especialmente en bebés y niños con anemia ferropénica

Cuándo debes consultar con un médico

Si tú o tu hijo desarrollan signos y síntomas que sugieren la presencia de anemia ferropénica, consulta a tu médico. La anemia ferropénica no es algo que se autodiagnostica o trata. Así que consulta a tu médico para obtener un diagnóstico en lugar de tomar suplementos de hierro por tu cuenta. Sobrecargar el cuerpo con hierro puede ser peligroso porque la acumulación excesiva de hierro puede dañar el hígado y causar otras complicaciones.

Causas

La anemia por deficiencia de hierro ocurre cuando el cuerpo no tiene el hierro necesario para producir hemoglobina. La hemoglobina es la parte de los glóbulos rojos que le da a la sangre el color rojo y que les permite a los glóbulos rojos transportar la sangre oxigenada a través del cuerpo.

Si no consumes suficiente hierro, o si estás perdiendo mucho hierro, tu cuerpo no puede producir la hemoglobina necesaria, y con el tiempo se manifiesta la anemia por deficiencia de hierro.

Las causas de la anemia por deficiencia de hierro comprenden:

Pérdida de sangre. La sangre contiene hierro dentro de los glóbulos rojos. Si pierdes sangre, pierdes algo de hierro. Las mujeres con menstruaciones intensas tienen riesgo de padecer anemia por deficiencia de hierro porque pierden sangre durante el período menstrual. La pérdida lenta y continua de sangre dentro del cuerpo (por ejemplo, por una úlcera péptica, hernia de hiato, pólipo en el colon o cáncer colorrectal) puede causar anemia por deficiencia de hierro. El sangrado gastrointestinal puede ser consecuencia del uso habitual de algunos analgésicos de venta libre, especialmente la aspirina.

Falta de hierro en tu dieta. El cuerpo obtiene regularmente el hierro de los alimentos que comes. Si consumes muy poco hierro, con el tiempo puedes llegar a tener deficiencia de hierro. Algunos ejemplos de alimentos ricos en hierro son carnes, huevos, vegetales de hojas verdes y alimentos fortificados con hierro. Para un buen crecimiento y desarrollo, los lactantes y los niños también necesitan hierro en la dieta.

Incapacidad para absorber el hierro. El hierro de los alimentos se absorbe en el intestino delgado y pasa al torrente sanguíneo. Los trastornos intestinales que afectan la capacidad del intestino para absorber nutrientes de los alimentos digeridos, como la celiaquía, pueden causar anemia por deficiencia de hierro. Si has tenido un bypass intestinal o si te han extirpado una parte del intestino delgado mediante cirugía, es posible que se haya afectado tu capacidad de absorber el hierro y otros nutrientes.

Embarazo. Si no toman suplementos de hierro, muchas mujeres embarazadas podrían tener anemia por deficiencia de hierro porque sus reservas de hierro tienen que satisfacer la demanda de un mayor volumen de sangre y proporcionar hemoglobina para el feto en desarrollo.

Factores de riesgo

Los siguientes grupos de personas podrían tener un mayor riesgo de padecer anemia por deficiencia de hierro:

Mujeres. Debido a que las mujeres pierden sangre durante la menstruación, en general corren más riesgo de padecer anemia por deficiencia de hierro.

Lactantes y niños. Los bebés, especialmente los prematuros o los de bajo peso al nacer, que no obtienen el hierro suficiente de la leche materna o maternizada pueden correr riesgo de padecer deficiencia de hierro. Los niños necesitan una cantidad adicional de hierro durante los períodos de crecimiento. Si tu hijo no tiene una dieta saludable y variada, podría tener riesgo de padecer anemia.

Vegetarianos. Las personas que no comen carne pueden tener mayor riesgo de padecer anemia por deficiencia de hierro si no ingieren otros alimentos ricos en hierro.

Donantes de sangre frecuentes. Las personas que donan sangre regularmente pueden tener un mayor riesgo de padecer anemia por deficiencia de hierro debido a que donar sangre puede agotar las reservas de hierro. Un nivel bajo de hemoglobina relacionado con la donación de sangre puede ser un problema temporal que se soluciona comiendo más alimentos ricos en hierro. Si te informan que no puedes donar sangre porque tienes un nivel bajo de hemoglobina, pregúntale a tu médico si deberías preocuparte.

Complicaciones

La anemia leve por deficiencia de hierro normalmente no causa complicaciones. Sin embargo, si no se trata, la anemia por deficiencia de hierro puede volverse grave y ocasionar problemas de salud, entre ellos:

Problemas de corazón. La anemia por deficiencia de hierro puede ocasionar latidos del corazón irregulares o acelerados. Cuando tienes anemia, el corazón debe bombear más sangre para compensar la falta de oxígeno en la sangre. Esto puede ocasionar un corazón dilatado o insuficiencia cardíaca.

Problemas durante el embarazo. En las mujeres embarazadas, la anemia por deficiencia de hierro grave está asociada con partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer. Pero la enfermedad puede prevenirse si las mujeres embarazadas toman suplementos de hierro como parte de sus cuidados prenatales.

Problemas de crecimiento. En los lactantes y niños, la deficiencia de hierro grave puede ocasionar anemia y también retrasos en el crecimiento y desarrollo. Además, la anemia por deficiencia de hierro está asociada con una mayor vulnerabilidad a las infecciones.

Prevención

Puedes reducir tu riesgo de anemia por deficiencia de hierro eligiendo alimentos ricos en hierro.

Elige alimentos ricos en hierro

Los siguientes son algunos alimentos ricos en hierro:

Carne roja, carne de cerdo y aves de corral

Mariscos

Porotos

Vegetales de hojas verdes oscuras, como la espinaca

Frutas desecadas, como uvas pasas y chabacanos (albaricoques, damascos)

Cereales, panes y fideos fortificados con hierro

Arvejas (guisantes, chícharos)

Tu cuerpo absorbe más hierro de la carne que de otras fuentes. Si eliges no comer carne, es posible que necesites aumentar el consumo de alimentos vegetales ricos en hierro para absorber la misma cantidad de hierro que alguien que come carne.

Elige alimentos que contengan vitamina C para mejorar la absorción de hierro

Puedes mejorar la absorción de hierro en el cuerpo tomando jugo de cítricos o comiendo otros alimentos ricos en vitamina C al mismo tiempo que ingieres alimentos ricos en hierro. La vitamina C en los jugos cítricos, como el jugo de china (naranja), ayuda al cuerpo a absorber mejor el hierro de la dieta.

La vitamina C también se encuentra en los siguientes alimentos:

Prevención de la anemia por deficiencia de hierro en los lactantes

Para prevenir la anemia por deficiencia de hierro en los bebés, alimenta a tu bebé con leche materna o fórmula fortificada con hierro durante el primer año. La leche de vaca no es una buena fuente de hierro para los bebés y no se recomienda para los menores de un año. Después de los 6 meses de edad, comienza a alimentar a tu bebé con cereales fortificados con hierro o con papilla de carne por lo menos dos veces al día para aumentar el consumo de hierro. Después de un año, asegúrate de que los niños no beban más de 20 onzas (591 mililitros) de leche al día. Demasiada leche a menudo reemplaza a otros alimentos, incluidos aquellos que son ricos en hierro.

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Anemia por deficiencia de hierro - Síntomas y causas - Mayo Clinic

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Anemia por deficiencia de hierro: la descripción general exhaustiva comprende los síntomas, las causas y el tratamiento de este trastorno de la sangre.

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Panorama general

La talasemia es un trastorno sanguíneo hereditario que hace que tu cuerpo tenga menos hemoglobina de lo normal. La hemoglobina permite que los glóbulos rojos transporten oxígeno. La talasemia puede causar anemia, lo que te hace sentir con fatiga.

Si tienes talasemia leve, es posible que no necesites tratamiento. Pero las formas más graves podrían requerir transfusiones de sangre regulares. Puedes tomar medidas para lidiar con la fatiga, como elegir una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente.

Productos y servicios

Síntomas

Existen varios tipos de talasemia. Los signos y síntomas que tienes dependen del tipo y la severidad de la afección.

Los signos y síntomas de la talasemia pueden incluir lo siguiente:

Fatiga

Debilidad

Piel pálida o amarillenta

Deformidades óseas faciales

Crecimiento lento

Hinchazón abdominal

Orina oscura

Algunos bebés muestran signos y síntomas de talasemia al nacer; otros los desarrollan durante los dos primeros años de vida. Algunas personas que solo tienen un gen de la hemoglobina afectado no tienen síntomas de talasemia.

Cuándo debes consultar al médico

Solicita una cita con el médico de tu hijo para una evaluación si tienes alguno de los signos o síntomas de talasemia.

Causas

La talasemia es causada por mutaciones en el ADN de las células que producen hemoglobina, la sustancia en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno por todo el cuerpo. Las mutaciones asociadas con la talasemia se transmiten de padres a hijos.

Las moléculas de hemoglobina están formadas por cadenas llamadas cadenas alfa y beta, que pueden verse afectadas por mutaciones. En la talasemia, la producción de las cadenas alfa o beta se reduce, lo que genera alfatalasemia o betatalasemia.

En la alfatalasemia, la gravedad de la talasemia que tienes depende del número de mutaciones genéticas que heredas de tus padres. Cuanto más mutados estén los genes, más grave será la talasemia.

En la betatalasemia, la gravedad de la talasemia que tengas depende de la parte de la molécula de hemoglobina que está afectada.

Alfa-talasemia

Cuatro genes están implicados en la formación de la cadena de hemoglobina alfa. Tienes dos de cada uno de tus padres. Si heredas:

Un gen mutado, no tendrás signos o síntomas de talasemia. Pero es portador de la enfermedad y puedes transmitirla a tus hijos.

Dos genes mutados, tus signos y síntomas de talasemia serán leves. Esta afección podría llamarse característica de alfa-talasemia.

Tres genes mutados, tus signos y síntomas serán de moderados a severos.

La herencia de cuatro genes mutados es poco frecuente y suele dar lugar a la muerte fetal o intrauterina. Los bebés que nacen con esta afección a menudo mueren poco después del nacimiento o requieren terapia transfusional de por vida. En casos poco comunes, un niño nacido con esta afección puede ser tratado con transfusiones y un trasplante de células progenitora.

Betatalasemia

Dos genes están implicados en la formación de la cadena de hemoglobina beta. Recibes uno de cada uno de tus padres. Si heredas:

Un gen mutado, tendrás signos y síntomas leves. Esta afección se denomina talasemia menor o beta talasemia.

Dos genes mutados, tus signos y síntomas serán de moderados a graves. Esta afección se denomina talasemia mayor o anemia de Cooley.

Los bebés que nacen con dos genes defectuosos de betahemoglobina generalmente son saludables al nacer, pero desarrollan signos y síntomas dentro de los primeros dos años de vida. Una forma más leve, llamada talasemia intermedia, también puede resultar de dos genes mutados.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de talasemia son, entre otros:

Antecedentes familiares de talasemia. La talasemia se transmite de padres a hijos a través de genes de hemoglobina mutada.

Cierta ascendencia. La talasemia ocurre con mayor frecuencia en afroamericanos y en personas de ascendencia mediterránea y del sudeste asiático.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de la talasemia de moderada a grave incluyen las siguientes:

Sobrecarga de hierro. Las personas con talasemia pueden recibir demasiado hierro en el cuerpo, ya sea por la enfermedad o por transfusiones sanguíneas frecuentes. Demasiado hierro puede resultar en daño al corazón, hígado y sistema endocrino, lo cual incluye las glándulas productoras de hormonas que regulan los procesos en todo el cuerpo.

Infección. Las personas con talasemia tienen un mayor riesgo de infección. Esto es especialmente cierto si te han extirpado el bazo.

En casos de talasemia grave, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

Deformidades óseas. La talasemia puede hacer que la médula ósea se expanda, lo cual hace que los huesos se ensanchen. Esto puede resultar en una estructura ósea anómala, especialmente en la cara y el cráneo. La expansión de la médula ósea también hace que los huesos se vuelvan delgados y quebradizos, y aumenta la posibilidad de fracturas.

Bazo agrandado. El bazo ayuda al cuerpo a combatir infecciones y a filtrar material no deseado, como células sanguíneas viejas o dañadas. La talasemia suele ir acompañada de la destrucción de un gran número de glóbulos rojos. Esto hace que el bazo se agrande y trabaje más de lo normal.

Un bazo agrandado puede empeorar la anemia y puede reducir la vida de los glóbulos rojos transfundidos. Si tu bazo crece demasiado, tu médico podría sugerirte una cirugía para extirparlo.

Disminución de las tasas de crecimiento. La anemia puede retrasar el crecimiento del niño y la pubertad.

Problemas cardíacos. La insuficiencia cardíaca congestiva y los ritmos cardíacos anómalos pueden estar asociados con talasemia grave.

Prevención

En la mayoría de los casos, no se puede prevenir la talasemia. Si tienes talasemia o si eres portador de un gen de la talasemia, considera la posibilidad de hablar con un consejero genético para recibir orientación si deseas tener hijos.

Existe una forma de diagnóstico de tecnología de reproducción asistida, que examina un embrión en sus primeras etapas para detectar mutaciones genéticas combinadas con la fertilización in vitro. Esto podría ayudar a los padres que tienen talasemia o que son portadores de un gen defectuoso de la hemoglobina a tener bebés sanos.

El procedimiento consiste en extraer óvulos maduros y fertilizarlos con esperma en un laboratorio. Se examinan los embriones para detectar si hay genes defectuosos, y se implantan en el útero solo los que no tienen defectos genéticos.

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Talasemia - Síntomas y causas - Mayo Clinic

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Algunas formas de este trastorno sanguíneo hereditario generalmente aparecen antes de los 2 años de edad y a menudo causan anemia. Las formas más graves de la enfermedad requieren transfusiones de sangre regulares.

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TEMAS DE LABORATORIO CLINICO BY CRISTINA

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1.2M Likes, 19K Comments. TikTok video from Dr. Mirko (@dr.mirkoq): "🩸Cuantos de estos síntomas presentas? #anemia #medicina #sintomas #doctor #foryou #drmirkoq #hemoglobina". Me sigues?. Love You So.

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Abstract

La anemia infantil es un problema de salud pública creciente en el Perú. Fisiológicamente, su principal efecto es la disminución del suministro de oxígeno a los tejidos, lo que puede tener consecuencias agudas y crónicas en el infante, que van desde un deterioro leve y pasajero hasta un deterioro severo y permanente de su desarrollo físico (crecimiento) y mental (cognitivo). El diagnóstico de anemia en el infante no es una tarea fácil pero por consenso se utiliza como umbral diagnóstico una hemoglobina o hematocrito igual o menor al percentil 5 para la edad, raza y sexo del paciente. Esto es importante porque en el caso de los infantes, cuyos niveles de hemoglobina suelen ser altos (> 14 g/dL) al nacer, la hemoglobina disminuye rápidamente, alcanzando un nadir de ~11 g/dL a las 6-9 semanas de edad producto de la "anemia fisiológica de la infancia". Las causas de la anemia varían según la edad, sexo, edad gestacional al nacer, raza y altura. En neonatos, la enfermedad hemolítica inmune, la infección, los trastornos hereditarios, el corte tardío del cordón umbilical y las tomas de muestras de sangre a repetición son las causas de anemia más comunes. En los infantes de 6 a 24 meses de edad la anemia es primariamente adquirida, siendo la anemia por deficiencia de hierro (anemia ferropénica) la principal causa de anemia a esta edad. Una vez establecido el diagnóstico el manejo de los infantes con anemia puede requerir un tratamiento especializado como manejarse a nivel primario, siempre con un control riguroso y un monitoreo de los signos de severidad.

Cite

Dávila-Aliaga, C. R., Paucar-Zegarra, R., & Quispe, A. (2019). Anemia infantil. Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal, 7(2), 46-52. https://doi.org/10.33421/inmp.2018118

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(2019) Dávila-Aliaga et al. Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal. La anemia infantil es un problema de salud pública creciente en el Perú. Fisiológicamente, su principal efecto es la disminución del suministro de oxígeno a los tejidos, lo que puede tener consecuencias agudas y cróni...

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¿Qué dice el Instituto Nacional de Salud sobre el tratamiento de la anemia?

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¿Qué dice el Instituto Nacional de Salud sobre el tratamiento de la anemia?

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Bienvenida

La presente página fue desarrollada con el propósito de brindar información técnica y educativa relacionada a la prevención y tratamiento de la anemia en niños de 6 a

35 meses, mujeres gestantes y puérperas. Está dirigida al personal profesional y técnico de los establecimientos de salud del primer nivel de atención.

El consumo de alimentos ricos en hierro no es suficiente para cubrir los requerimientos en niños, gestantes y puérperas, es necesaria&n

Aquí podrás encontrar alternativas de preparaciones nutritivas, económicas y saludables, con alimentos ricos en hierro, elaboradas y v

La absorción de hierro de los alimentos depende del tipo de hierro que contengan, nuestro organismo aprovecha mejor el hierro proveniente de alime

Aquí podemos encontrar herramientas que facilitan el acceso más rápido a la información, cuentos como calculadoras, documentos normativos y mat

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La presente página fue desarrollada con el propósito de brindar información técnica y educativa relacionada a la prevención y tratamiento de la anemia en niños de 6 a

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NTS N° 134 MANEJO TERAPEÚTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA EN NIÑOS, ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS

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NTS N° 134 MANEJO TERAPEÚTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA EN NIÑOS, ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS

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PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN Y CONTROL DE LA ANEMIA MATERNO INFANTIL Y LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL EN EL PERÚ: 2017-2021

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PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN Y CONTROL DE LA ANEMIA MATERNO INFANTIL Y LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL EN EL PERÚ: 2017-2021

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¿Qué es la sangre?

La sangre es el líquido fundamental que mantiene la vida en los humanos y los animales. Circula a través del corazón y los vasos sanguíneos (las arterias y las venas), transportando a todos los tejidos del cuerpo los elementos que necesitan para realizar sus funciones: nutrientes, hormonas, vitaminas, anticuerpos, calor y oxígeno.

La sangre humana está compuesta principalmente de plasma y células sanguíneas. El plasma representa el 55% del volumen total y a su vez está compuesto de agua, proteínas y sales inorgánicas.

El restante 45% lo forman los glóbulos rojos (eritrocitos), los glóbulos blancos (leucocitos), que defienden al organismo contra las infecciones bacterianas y virales, y las plaquetas, que impiden las hemorragias, favoreciendo la coagulación de la sangre.

La cantidad de sangre en el cuerpo de una persona depende de su sexo, edad, peso y altura. Pero en líneas generales, un adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su peso.

¿Qué son los glóbulos rojos y la hemoglobina?

Los glóbulos rojos, o hematíes, son células sanguíneas que se producen en la médula ósea. Su función es transportar el oxígeno desde los pulmones al resto del organismo, así como retirar el dióxido de carbono de los tejidos periféricos y expulsarlo a través del pulmón. Tanto el oxígeno como el dióxido de carbono circulan por la sangre adherida a la hemoglobina, una proteína presente en los glóbulos rojos.

¿Qué es la anemia?

El término anemia designa un conjunto de síntomas y signos que se producen debido a la disminución del número de glóbulos rojos en la sangre o a la disminución de los niveles de hemoglobina. Cuando el cuerpo produce menos hematíes o desciende el nivel de hemoglobina, no recibe suficiente cantidad de oxígeno y surgen los síntomas propios de la anemia.

¿Qué tipos de anemia hay?

Existen muchas clases de anemia, pues puede constituir la manifestación de una enfermedad hematológica o un síntoma de muchas otras patologías. Muchos de estos signos son leves, de corta duración y fácil tratamiento, mientras que otros son graves, perduran durante más tiempo y, si no se tratan, pueden resultar letales. Algunos de los tipos de anemia son:

Anemia ferropénica: se produce cuando el cuerpo no cuenta con la suficiente cantidad de hierro para producir glóbulos rojos sanos y hemoglobina suficiente. En este caso, el organismo comienza a usar sus reservas de hierro, que en poco tiempo se agotan. Como consecuencia, el cuerpo produce menos glóbulos rojos y, además, estos son más pequeños, por lo que contienen menos hemoglobina de la necesaria.

Anemia aplásica: es una patología que puede ser hereditaria o adquirirse después del nacimiento y que impide producir suficientes glóbulos rojos. Los bebés y niños que la sufren requieren con frecuencia transfusiones de sangre.

Aquellos tipos de anemia en los que, debido a factores adquiridos o hereditarios, el organismo destruye con velocidad excesiva los glóbulos rojos. Entre estos se hallan la anemia de células falciformes, las talasemias y la anemia hemolítica.

Anemia por carencia de ácido fólico: el ácido fólico es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos rojos sanguíneos, aunque el cuerpo no es capaz de almacenarlo en grandes cantidades. Este tipo de anemia es más frecuente en mujeres en estado de gestación, pero también puede ser por otras causas (alcoholismo, no consumir frutas y verduras frescas o cocer en exceso las verduras). Durante el embarazo, el bebé utiliza las escasas reservas de folato de la madre para poder crecer adecuadamente. Si no se suministra un suplemento de ácido fólico a la madre embarazada, ésta puede sufrir una anemia y el niño padecer importantes problemas de crecimiento.

Anemia perniciosa: los glóbulos rojos disminuyen porque el intestino no puede absorber de manera adecuada la vitamina B12, necesaria para su producción, crecimiento y función. Este tipo de anemia aparece cuando hay problemas importantes en el estómago o porque nuestro sistema inmunológico afecta a las células que producen el factor intrínseco (imprescindible para poder absorber la vitamina B12).

Anemia drepanocítica: es una anemia con un componente hereditario importante. La hemoglobina es diferente y esto hace que cambie la forma de los glóbulos rojos, lo que a su vez provoca que se destruyan antes y tengan su función de trasporte alterada.

Anemia de Fanconi: se trata de una enfermedad poco frecuente, característica de la infancia por la aparición de anemia, episodios infecciosos y hemorrágicos que suelen ser persistentes y severos. Se debe a que disminuye al mismo tiempo las tres series de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

¿A quién afecta la anemia?

La anemia es una patología muy frecuente que puede presentarse a cualquier edad. Se estima que afecta al 24,8% de la población mundial, según datos de la OMS.

Pueden padecerla tanto hombres como mujeres, pero la anemia ferropénica es la más frecuente, y se da más en mujeres en edad fértil. De acuerdo a la Fundación Española del Aparato Digestivo, aproximadamente una de cada cinco mujeres en edad fértil sufre déficit en los depósitos de hierro y hasta un 7% padece anemia ferropénica relacionada con la pérdida de sangre durante la menstruación.

¿Qué causa la anemia?

Existen tres causas principales de la anemia: la pérdida de sangre, la falta o producción insuficiente de glóbulos rojos y el aumento de la velocidad con que estos se destruyen o se pierden:

Pérdida de sangre. Es la causa más frecuente, sobre todo en el caso de la anemia ferropénica. Esta pérdida de sangre puede ser debida a los periodos menstruales; la ingesta regular de medicamentos como la aspirina o el ibuprofeno; el sangrado de los aparatos digestivo o urinario; la cirugía; traumatismos; y el cáncer.

Falta de producción de glóbulos rojos. Pueden provocarla situaciones adquiridas como una mala alimentación, concentraciones anormales de ciertas hormonas (como la eritropoyetina), el embarazo y algunas enfermedades como la insuficiencia renal, el cáncer o el sida. También puede darse en enfermedades hereditarias como la anemia aplásica.

Aumento de la velocidad de destrucción de los glóbulos rojos. El aumento del tamaño del bazo o enfermedades hereditarias como la anemia de células falciformes, las talasemias y la anemia hemolítica son algunas de las posibles causas. En el caso concreto de la anemia ferropénica, la causa de la enfermedad es la deficiencia de hierro que, a su vez, puede estar provocada por la pérdida de sangre, el embarazo, una dieta pobre en ese mineral o enfermedades que impiden absorber el hierro, como la celiaquía.

¿Qué factores incrementan el riesgo de padecerla?

Como hemos descrito anteriormente, existen muchos tipos de anemia y cada una tiene unos factores de riesgo que aumentan la posibilidad de desarrollarla. En general podemos decir que las causas generales de las anemias son los problemas de desnutrición/malnutrición, embarazo, factores hereditarios, enfermedades crónicas, autoinmunes o el tratamiento con ciertos fármacos.

Aumentan el riesgo de padecer anemia factores como seguir una dieta pobre en hierro, vitaminas o minerales; las pérdidas de sangre provocadas por una cirugía o lesión; y patologías prolongadas o graves como la enfermedad renal, el cáncer, la diabetes, la artritis reumatoide o el sida; las dolencias intestinales inflamatorias (incluida la enfermedad de Crohn); la enfermedad hepática; la insuficiencia cardíaca; y las patologías de la tiroides.

Igualmente, incrementan las posibilidades de desarrollar la enfermedad las infecciones prolongadas y factores genéticos como antecedentes familiares de anemia hereditaria. También tienen más posibilidades de sufrir anemia las mujeres embarazadas o que sufren un periodo menstrual abundante, los bebés prematuros o que nacieron con peso bajo y los niños de entre 1 y 2 años que no siguen una dieta saludable y no la complementan con suplementos de hierro.

También las personas que han excluido la carne de su dieta y no ingieren otros alimentos ricos en hierro, así como los donantes de sangre frecuentes, corren un mayor riesgo. Por último, las personas mayores y los adultos que sufren sangrado interno por dolencias como úlceras, hemorroides o cáncer, cuentan con más posibilidades de sufrir esta dolencia.

¿Cuáles son los síntomas de la anemia?

Los síntomas de la anemia varían en función de la rapidez con que aparece la enfermedad, la severidad de la enfermedad y la capacidad de respuesta del organismo, sobre todo a nivel cardiovascular. Los principales son:

Palidez: es uno de los signos más característicos y se produce como consecuencia del cierre de los vasos sanguíneos en la piel, manos, pies,... y por el descenso de la concentración de la hemoglobina en sangre.

Astenia: sentirse muy cansado es otro síntoma muy ligado a esta enfermedad.

Disnea: es la sensación subjetiva de falta de aire.

Fatiga muscular: aparece al realizar incluso pequeños esfuerzos.

Taquicardia y palpitaciones: son constantes en casos de anemia moderada o intensa, mientras que en una anemia crónica de aparición lenta, el único signo apreciable pueden ser ligeros soplos (ruido que hace la sangre al salir del corazón). Si la anemia es muy intensa se añade una respiración muy rápida e incluso pérdida del conocimiento.

Trastornos neurológicos: se refieren a alteraciones de la visión o dolores de cabeza. Cuando la anemia es muy grave, pueden aparecer signos de hipoxia cerebral (atontamiento), vértigos, e incluso un estado de coma.

Manifestaciones neuromusculares: consisten en cambios en la conducta, dolores de cabeza, vértigos, trastornos visuales, insomnio, incapacidad para concentrarse y, a veces, desorientación.

Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes es la causa más frecuente de anemia en las mujeres jóvenes, aunque suele ser una anemia moderada. Sin embargo, cuando la anemia es más intensa, suele apreciarse una disminución del ritmo menstrual. Lo que ocurre es que, frente al descenso de la hemoglobina, el organismo reacciona disminuyendo, o incluso anulando, la pérdida de sangre.

Alteraciones renales: se produce una retención que puede provocar la aparición de edemas o hinchazón en las piernas.

Trastornos digestivos: consisten en falta de apetito, náuseas y, a veces, estreñimiento.

¿Qué complicaciones puede provocar?

La anemia grave o prolongada puede causar lesiones en el corazón, el cerebro y otros órganos del cuerpo, debido a que la sangre no es capaz de transportar a los tejidos el oxígeno suficiente. Por ejemplo, esta enfermedad puede provocar arritmias que, con el tiempo, pueden lesionar el corazón y llegar a desembocar en insuficiencia cardíaca.

La anemia también puede debilitar a las personas con cáncer o infectadas con VIH y dificultar su tratamiento. Y en casos extremos, puede resultar letal.

Si no se tratan, las anemias por deficiencia de hierro graves pueden originar, además, infecciones y problemas de crecimiento en niños y bebés. Durante la gestación, la anemia ferropénica está relacionada con partos prematuros y bebés de bajo peso al nacer, siempre que no se traten.

¿Cómo se diagnostica y se trata la anemia?

La anemia se diagnostica normalmente con un examen médico y un análisis de sangre que incluya hemogramas completos, con el fin de determinar, entre otros valores, los niveles de hemoglobina, hematocrito y glóbulos rojos, así como su color y tamaño medio. También se tienen en cuenta los antecedentes médicos y familiares del paciente. Otras pruebas adicionales pueden ser la endoscopia, la colonoscopia y el ultrasonido.

Una vez diagnosticada la enfermedad, el médico prescribirá el tratamiento adecuado, cuyo objetivo será aumentar la cantidad de glóbulos rojos o la concentración de hemoglobina en la sangre.

En el caso de anemias por déficit de vitaminas o minerales, el medico prescribirá la ingesta por vía oral de suplementos de hierro, vitamina B12 y ácido fólico. Cuando se deba a pérdidas importantes de sangre, se realizará una transfusión. Y en casos más específicos (como síndromes hereditarios) puede plantearse el trasplante de médula ósea. En todo caso, es necesario consultar con el médico de atención primaria o especialista (especialista en hematología) para que te indique el tratamiento de la anemia más adecuado para tu caso.

Otro objetivo del tratamiento puede ser paliar la enfermedad de fondo o causa subyacente de la anemia. Por ejemplo, es posible que el especialista prescriba al paciente medicamentos como anticonceptivos orales para aligerar el flujo menstrual, antibióticos para tratar las úlceras o cirugía para extirpar pólipos o tumores.

¿Por qué es importante el hierro para la salud?

El hierro es un micromineral esencial para el organismo, pues interviene en la formación de la hemoglobina y de los glóbulos rojos, así como de ciertas enzimas. Nuestro organismo acumula los depósitos de hierro en el hígado, el bazo y la médula ósea.

Los expertos en nutrición recomiendan consumir como mínimo 8 miligramos de hierro al día a hombres y mujeres postmenopáusicas, y 18 miligramos de hierro diarios a las mujeres premenopáusicas. Los hombres y mujeres vegetarianos deben prácticamente duplicar estas cantidades, puesto que el organismo absorbe en menor medida el hierro de origen vegetal que aquel presente en los tejidos animales.

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Doctora Alicia López de Ocáriz, médica de Cinfa

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¿Cuáles son los síntomas de la Anemia? | CinfaSalud

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La sangre es el líquido fundamental que mantiene la vida en los humanos y los animales. Circula a través del corazón y los vasos sanguíneos (las arterias y las venas), transportando a todos los tejidos del cuerpo los elementos que necesitan para realizar sus funciones: nutrientes, hormonas, vitaminas, anticuerpos, calor y oxígeno.

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El Rincón del Residente

I. Noriega Echevarría*, E. Pérez Costa**, D. Rodríguez Álvarez**, M. García Boyano**
* Residente de Pediatría del Hospital Universitario Infantil Niño Jesús. Madrid. ** Residentes de Pediatría del Hospital Universitario Infantil La Paz. Madrid.
Autores:
Á. Martín Rivada*, L. Garriga Ferrer-Bergua*, A. Uribe Posada**, J.R. Villa Asensi***
*Médico Residente de Pediatría. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid. **Médico Adjunto de Pediatría. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. ***Jefe de sección de Neumología pediátrica. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús

El Rincón del Residente es una apuesta arriesgada de Pediatría Integral. No hemos querido hacer una sección por residentes para residentes. Yendo más allá, hemos querido hacer una sección por residentes para todo aquel que pueda estar interesado. Tiene la intención de ser un espacio para publicaciones hechas por residentes sobre casos clínicos, imágenes y revisión bibliográfica.
¡Envíanos tu caso! Normas de publicación

Niña de 8 años de edad en seguimiento por anemia crónica no filiada de tres años de evolución, que presenta un cuadro clínico de 5 días de: fiebre, astenia y episodio de expectoración hemoptoica. Presentamos la aproximación diagnóstica y el manejo terapéutico posterior.

Pediatr Integral 2018; XXII (3): 156.e1 - 156.e4
Caso clínico

Niña de 8 años y 8 meses, sin antecedentes personales ni familiares de interés, en seguimiento en consultas de hematología desde los 5 años de edad por anemia microcítica hipocrómica crónica en tratamiento con hierro oral. Requirió transfusión de concentrado de hematíes a la edad de 5 años (valor de hemoglobina de hasta 6,6 g/dl) y en una segunda ocasión, a los 7 años.

Consultó en el servicio de Urgencias por un cuadro clínico de 5 días de evolución de: febrícula, astenia, decaimiento y expectoración con sangre fresca.

Exploración física: peso: 23,5 kg (p15), T.A: 101/51 mmHg (p50), F.C: 125 lpm. Saturación de oxígeno: 98%. Buen estado general, ligera palidez cutánea con acropaquias. Auscultación cardiaca: rítmica, sin soplos. Auscultación pulmonar: buena ventilación bilateral con crepitantes en tercio medio de campo pulmonar derecho. Abdomen: blando, depresible, sin visceromegalias. El resto de la exploración era normal.

Inicialmente, se realizó un estudio analítico, una radiografía de tórax (Fig. 1) y se ingresó para completar estudio.

Figura 1.

Comentario pregunta 1

Dados los antecedentes, lo más probable es que presente un nuevo episodio de anemización. Es fundamental realizar pruebas cruzadas desde el inicio, por si precisa transfusión de concentrado de hematíes. Para el diagnóstico diferencial de la anemia, es preciso la determinación de reticulocitos (informan del carácter regenerativo de la anemia), así como la bilirrubina, LDH y haptoglobina, que son indicadores de hemólisis.

a) Es necesario realizar un estudio para caracterizar el nivel de sangrado.

b) El foco de sangrado en este caso parece pulmonar.

c) Es necesario realizar un estudio para caracterizar el nivel de sangrado.

e) La punción lumbar no está indicada en este caso.

Comentario pregunta 2

Se aprecian infiltrados alveolares dispersos en ambos campos pulmonares.

a) No existe consolidación parenquimatosa.

b) Los infiltrados no presentan localización hiliar.

d) Hay presencia de infiltrados alveolares, no siendo una placa normal.

e) No existen datos de hiperinsuflación.

Comentario pregunta 3

En una radiografía de tórax, resulta prácticamente imposible distinguir la sangre del líquido libre resultante de un edema alveolar. La clínica es fundamental para orientar el diagnóstico. La hemoptisis o la tos con esputo sanguinolento orientan a sangrado pulmonar. Los signos o síntomas de fallo cardiaco o cardiogénico (hepatomegalia, edemas en miembros inferiores o soplo) harían más probable un edema agudo de pulmón.

a) La presencia de hemoptisis nos debe hacer pensar en una hemorragia alveolar como primera posibilidad diagnóstica.

b) La clínica no es compatible con edema agudo de pulmón, dado que no existen otros datos de fallo cardiaco. La hemoptisis nos debe hacer pensar en una hemorragia alveolar.

d) Los datos de la exploración y la radiografía nos debería hacer pensar en patología pulmonar.

e) Los datos clínicos no son compatibles con una crisis asmática.

Comentario pregunta 4

La fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar (LBA) es fundamental para demostrar la existencia de sangrado pulmonar. En la anatomía patológica del LBA se observan los característicos siderófagos (macrófagos cargados de hemosiderina).

a) El TACAR no nos ayudaría a confirmar la presencia de sagrado alveolar.

c) La biopsia es una medida agresiva que, si bien puede ayudar al diagnóstico, no debe ser previa a la fibrobroncoscopia.

d) La espirometría no ayuda a confirmar la presencia de sangrado alveolar.

e) La sospecha de hemorragia alveolar requiere confirmación.

Comentario pregunta 5

Las causas más frecuentes son las infecciones del tracto respiratorio, junto con las bronquiectasias y la aspiración de cuerpo extraño.

b) El sangrado por infecciones es una causa más frecuente.

Evolución

La analítica sanguínea muestra anemia con perfil regenerativo: hemoglobina 8,4 g/dl (10,7-14,4), hematocrito 25,2% (34.3-44.3), reticulocitos 8,95%, bilirrubina total 1,63 mg/dl (0,2-1,3), LDH 384 U/L (110-295). El volumen corpuscular medio (VCM), la concentración media de hemoglobina (HCM), la serie blanca, las plaquetas y el resto de la bioquímica general se encuentran dentro del rango de normalidad. La coagulación es normal. No presenta hematíes en el sedimento de orina y se descarta sangre oculta en heces. La TACAR de tórax (Fig. 2) muestra alteración de la atenuación del parénquima pulmonar con patrón en vidrio deslustrado, que afecta predominantemente a los segmentos posteriores de ambos lóbulos superiores e inferiores.

Figura 2.

Se realiza una fibrobroncoscopia en la que se observan muestras progresivamente más hemorrágicas en lavado broncoalveolar, con presencia de macrófagos cargados de hemosiderina, lo que confirma la sospecha de hemorragia alveolar difusa. En el estudio de función pulmonar, tiene un patrón ligeramente restrictivo (FVC 86%). El obtener un estudio completo de autoinmunidad negativo apoya el diagnóstico de hemosiderosis pulmonar idiopática, ya que es la principal causa de hemorragia alveolar difusa en la infancia.

Inicia tratamiento con ciclos mensuales de metilprednisolona intravenosa durante 3 días a 30 mg/kg/día e hidroxicloroquina oral a 6 mg/kg/día. La evolución es favorable, con mejoría progresiva, tanto de la clínica como de los valores de hemoglobina. A los 5 meses del diagnóstico, la paciente está asintomática, con niveles de Hb en torno a 12,5 gr/dl, sin nuevos episodios de sangrado desde el diagnóstico y en tratamiento de mantenimiento con hidroxicloroquina.

Discusión

La hemosiderosis pulmonar idiopática (HPI) es una enfermedad rara de inicio, en la mayoría de los casos, en la primera década de la vida. Se caracteriza por anemia, infiltrados pulmonares difusos y hemoptisis⁽¹⁾, aunque existen casos descritos cuya única manifestación es anemia aguda o que previo a los episodios de hemoptisis presentaban anemia ferropénica crónica, como en nuestra paciente.

En los lactantes o niños con capacidad tusígena disminuida, puede faltar la hemoptisis, siendo confundido con otras posibles causas de dificultad respiratoria a esta edad (neumonías de repetición o asma)(2,3). Se han descrito diferentes desencadenantes para esta entidad (proteínas de la leche de vaca, gluten(4,5), tóxicos de la membrana basal alveolar, etc.) sin que ninguno de ellos haya demostrado una clara relación causal.

La radiografía de tórax durante el episodio de sangrado muestra habitualmente imágenes simétricas de predominio perihiliar y basal. En la TC torácica, son características las imágenes en vidrio deslustrado de predominio en regiones posteriores y basales de ambos campos pulmonares, semejantes a las que se encontraron en nuestra paciente. En los estudios de función pulmonar encontraremos un patrón restrictivo en estadios avanzados, con un test de difusión de monóxido de carbono aumentado durante el episodio agudo, pero que disminuye según se va produciendo fibrosis. Para la confirmación diagnóstica de hemorragia alveolar difusa, es indispensable la realización de una fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar en la que, de forma característica, se observan macrófagos cargados de hemosiderina (siderófagos), a partir del quinto día de sangrado. El diagnóstico definitivo de esta entidad es de exclusión, pues es preciso descartar una causa secundaria de la hemorragia alveolar: alteraciones cardiovasculares (las más frecuentes en Pediatría) ⁽⁶⁾ y vasculitis que cursan con capilaritis pulmonar (poliangitis granulomatosa, anteriormente conocida como enfermedad de Wegener, síndrome de Goodpasture, etc.) y que, según algunos autores, pueden hacer obligatorio realizar una biopsia pulmonar. La hemorragia alveolar ocasiona una reacción inflamatoria que con el tiempo condiciona el desarrollo de fibrosis pulmonar. Para evitarlo, es necesario instaurar el tratamiento lo más precozmente posible con corticoides sistémicos que se irán disminuyendo a medida que se controle el sangrado. Si no se alcanza un adecuado control con los corticoides, se utilizarán otros inmunosupresores (hidroxicloroquina ⁽⁷⁾, azatioprina o metotrexato) con resultados variables, aunque en general con un tratamiento agresivo el pronóstico a medio plazo es bueno ⁽⁸⁾. La monitorización del tratamiento se basa en la clínica, la función pulmonar y el hemograma. Mediante este caso clínico queremos enfatizar que, aunque la HPI es un cuadro infrecuente, la presencia de anemia e infiltrados alveolares en la radiografía de tórax debe hacernos pensar en esta entidad. Dada la gravedad que puede condicionar, tanto un episodio agudo de sangrado pulmonar como un sangrado crónico que favorezca el desarrollo de neumopatía intersticial y fibrosis, la valoración neumológica debería formar parte del diagnóstico diferencial de toda anemia de etiología desconocida.

Palabras clave

Anemia; Hemoptisis; Hemosiderosis; Anemia; Hemoptysis; Hemosiderosis.

Bibliografía

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2. Bakalli Kota L, Sala D, Celay E, et al.: Idiopathic pulmonary hemosiderosis - a diagnostic challenge. Ital J of Pediatrics. 2014; 40: 35.

3. Sanz Santiago V, López Neyra A, Castro Codesal M, Sevilla Navarro J, García Salido A, Villa Asensi JR. Anemia aguda grave recidivante como manifestación principal de una hemosiderosis pulmonar idiopática. An Pediatr (Barc). 2011; 75: 75-7.

4. Khemiri M, Ouderni M, Khladi F, Barsaoui S. Screening for celiac disease in idiophatic pulmonary hemosiderosis. Gastroentérol Clin et Biol. 2008; 32: 745-8.

5. Lapeña López de Armentia S, Naranjo Vivas D. Alergia a proteínas de leche de vaca. Pediatr Integral. 2013; XVII: 554-63.

6. Susarla S, Fan L. Diffuse alveolar hemorrhage syndromes in children. Curr Opin Pediatr. 2007; 19: 314-20.

7. Zaki H, Al Sale Q, Al Mutari G. Effectiveness of chloroquine therapy in idiopathic pulmonary hemosiderosis. Pediatr Pulmonol. 1995; 20: 125-6.

8. Chin C.I.C, Loloyan SK, Keens TG, Marguetis MF, Kato RM. A physician survey reveals differences in management of idiopathic pulmonary hemosiderosis. Orphanet J Rare Dis. 2015; 10: 98.

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Caso clínico MIR. Haz tu diagnósticoAnemia crónica y episodio de hemoptisis

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El Rincón del Residente I. Noriega Echevarría*, E. Pérez Costa**, D. Rodríguez Álvarez**, M. García Boyano** * Residente de Pediatría del Hospital Universitario Infantil Niño Jesús. Madrid. ** Residentes de Pediatría del Hospital Universitario Infantil La Paz. Madrid. Autores: Á. Martín Rivada*, L. Garriga Ferrer-Bergua*, A. Uribe Posada**, J.R.

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¿Qué es la anemia?

La anemia se define como una disminución de la concentración de hemoglobina en sangre a valores que están por debajo del valor límite determinado por la Organización Mundial de la Salud según edad, género, embarazo y ciertos factores ambientales, como la altitud 1 ; esta disminución limita el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, entre la sangre y las células de los tejidos.

Existen varios tipos de anemia que poseen relación con diversas enfermedades y problemas de salud, tales como: anemia por deficiencia de hierro, la anemia perniciosa, la anemia aplásica y la anemia hemolítica. Siendo la anemia por deficiencia de hierro el problema nutricional deficitario más frecuente en la actualidad (afecta cerca de la mitad de todas las anemias del mundo 2 ), presentándose tanto en países en vías de desarrollo como industrializados. Es un problema de salud pública que tiene consecuencias de gran alcance tanto para la salud humana como para el desarrollo de un país.

Es importante saber la relación entre la anemia y la deficiencia de hierro en una población, que se explica en la siguiente imagen:

Diagrama conceptual de la relación entre la deficiencia de hierro y la anemia en una población hipotética

Fuente: Adaptado de Yip R. Iron nutritional status defined. In: Filer IJ, ed. Dietary Iron: birth to two years. New York, Raven Press, 1989:19-36.

La superposición entre la deficiencia de hierro y la anemia, es decir la anemia por deficiencia de hierro varía entre una población a otra, sea por género y/o grupos de edad. La deficiencia de hierro puede pasar desapercibida, pero afecta procesos fisiológicos fundamentales.

En las etapas de deficiencia de hierro, el extremo bajo se denomina "anemia por deficiencia de hierro".

1 Organización Mundial de la Salud, El Uso Clínico de la Sangre en medicina en general, Obstetricia, Pediatría y Neonatología, Cirugía y anestesia, trauma Y Quemaduras, Ginebra, Suiza, 2001.

2 Mundial de la Salud Organización / UNICEF / UNU. La anemia por deficiencia de hierro: evaluación, prevención y control. Una guía para los administradores del Programa. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud; 2001.