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FACTEURS DE RISQUES

Les facteurs de risques sont définis comme étant des caractéristiques individuelles et environnementales qui augmentent la probabilité de troubles associés à l'usage de substances.

Facteurs individuels : Les individus ne sont pas égaux face aux substances psychoactives. Les études faites sur des familles et des groupes de jumeaux ont montré que certains individus ont des prédispositions génétiques qui les rendront plus vulnérables aux troubles associés à l'usage de substances telles que l'addiction ou à l'apparition de pathologies psychiatriques. De plus les expériences de vie du sujet et en particulier le stress précoce ou chronique en modifiant le fonctionnement du cerveau peuvent rendre vulnérable à une addiction. Les effets environnementaux (expérience de vie) sont au moins aussi forts que les influences génétiques.

Les premiers effets ressentis lors de l'expérimentation : les premières prises de substances sont vécues différemment selon les usagers. Des études montrent que la réaction initiale d'une personne lors de sa première exposition est un solide indice de l'apparition d'une dépendance ou de troubles psychiatriques ultérieurs. La plupart des travaux soulignent que chez les adolescents, une première expérience positive avec des substances psychoactives peut influencer l'évolution de la consommation, favorisant des consommations régulières puis, potentiellement l'installation d'une dépendance. En revanche, les effets négatifs, tels que les effets psychotiques de type hallucinations visuelles et auditives lors de premières consommations de cannabis sont des facteurs prédictifs de l'apparition de troubles psychiatriques ultérieurs.

La précocité des consommations : l'adolescence est une période particulièrement critique en termes de vulnérabilité et d'exposition aux risques associés à l'usage de drogues. En effet dans cette période le cerveau n'a pas fini son développement et il est donc plus vulnérable aux effets de drogues.

Une initiation précoce (avant 15 ans) et un maintien dans l'usage chez les adolescents augmente les risques de dépendance ultérieure, de troubles cognitifs et l'apparition de troubles psychiatriques.

Commencer à boire de l'alcool au début de l'adolescence multiplie par dix le risque de devenir alcoolo-dépendant à l'âge adulte. Un lien est établi entre un usage régulier de cannabis à l'adolescence et des symptômes psychotiques, particulièrement en cas d'antécédents familiaux ou personnels de troubles psychotiques. Dans ce cas, le risque d'avoir des symptômes psychotiques ou de recevoir un diagnostic de schizophrénie à l'âge adulte est multiplié par deux.

Le contexte de la consommation : consommer est plus risqué lorsque l'on est enceinte, que l'on conduit un véhicule, que l'on travaille sur un poste de sécurité ou sur un chantier.

Les produits consommés : les substances psychoactives présentent des degrés de toxicité différents et certaines substances sont " coupées " (mélangées) avec d'autres produits qui sont eux-mêmes toxiques.

La disponibilité des produits : à pouvoir addictif égal, un produit peu disponible touchera un nombre réduit de consommateurs et le nombre de dépendants sera moindre. Pour les produits licites la restriction de disponibilité passe par le prix : son augmentation est un levier dont l'efficacité pour réduire la consommation a été démontrée. La disponibilité des produits sur internet modifie également les conditions d'accessibilité des substances psychoactives, en particulier l'accès aux nouvelles substances psychoactives (NSP).

La valorisation des produits : de nombreuses recherches montrent comment l'introduction de nouvelles boissons alcooliques spécifiquement conçues pour plaire aux jeunes consommateurs contribue à valoriser l'image de l'alcool auprès d'eux. Grâce à des publicités ciblées en direction des jeunes, ces nouveaux produits finissent par être associés à la fête, à la musique, à la séduction, et même au sport (Tackling Alcohol Harmful use, Organisation for Economic Co-operation and Development - OCDE, mai 2015).

Les modalités de consommation : plus la dose (en quantité et/ou en concentration) est importante, plus les risques sont élevés. Certains risques sont plus particulièrement liés à des modes de consommation : les risques d'infections sont particulièrement importants en cas de pratique de l'injection ou du " sniff ".

La " polyconsommation " : la consommation simultanée ou étalée dans le temps de plusieurs drogues peut amplifier les risques pour la santé à moyen et long terme. C'est notamment le cas de l'association de l'alcool et du cannabis qui augmente certains risques immédiats ou à court terme ou de l'association fréquente " alcool et tabac " qui accroît les risques de cancers des voies aérodigestives supérieures (cancer du larynx, de la bouche, de l'œsophage).

Exemples de situations dans lesquelles la polyconsommation multiplie les risques :

* Conduire après avoir consommé du cannabis double le risque d'être responsable d'un accident mortel.

* Conduire après avoir bu de l'alcool multiplie ce risque par 8,5.

* Conduire après avoir " cumulé " cannabis et alcool multiplie ce risque par 15.

FACTEURS DE PROTECTION

La connaissance : la connaissance des produits et leurs risques ainsi que la connaissance de ses propres limites sont des facteurs de protection. Les jeunes peuvent avoir des opinions sur le cannabis qui reposent sur des informations erronées ou sur des messages contradictoires véhiculés par les médias, les pairs et les adultes. La promotion des connaissances scientifiques sur les effets neurobiologiques des substances est un enjeu prioritaire de la stratégie gouvernementale de lutte contre les drogues et les conduites addictives et fait l'objet d'un programme dédié porté par l'Inserm et l'association l'Arbre des connaissances : le programme Apprentis chercheurs MAAD - Mécanisme des addictions à l'alcool et aux drogues.

Les compétences psychosociales : Développer son esprit critique, résister aux influences (pairs, dealers, industrie du tabac et de l'alcool, etc.), adopter les comportements de prévention et de réduction des risques sont des facteurs de protection.

Les relations avec les proches (parents, famille, amis) : un climat familial favorable (bonne entente entre parents et jeunes, connaissance par les parents de l'entourage et des activités de leurs enfants) est associé à une probabilité plus faible d'installation d'un trouble lié à la consommation. L'influence du groupe d'amis ou de pairs est importante : les jeunes dont les amis consomment des produits psychoactifs présentent des niveaux de consommation plus élevés que ceux dont les amis ne consomment pas.

L'insertion sociale ou professionnelle : on observe que les consommations de substances psychoactives notamment ont tendance à diminuer ou à s'arrêter avec une meilleure insertion sociale ou professionnelle ou l'arrivée d'enfants.

Révisé par le Pr Pier-Vincenzo PIAZZA, Grand Prix Inserm 2015

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Facteurs de risque, facteurs de protection

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Les facteurs de risques sont définis comme étant des caractéristiques individuelles et environnementales qui augmentent la probabilité de troubles associés à l'usage de substances. Facteurs individuels : Les individus ne sont pas égaux face aux substances psychoactives.

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Une drogue est un produit susceptible d'entraîner une dépendance physique et/ou psychique. Les dangers ou risques d'une substance dépendent de nombreux facteurs : l'âge et le sexe du consommateur, le mode de consommation, la fréquence à laquelle il consomme, etc.

En général, parmi les drogues, on peut distinguer celles qui semblent apaiser, telles que l'alcool, les tranquillisants (médicaments), le cannabis ou les opiacés ; celles qui stimulent, telles que la cocaïne, l'ecstasy ou les amphétamines ; celles qui provoquent des hallucinations, telles que le LSD ou les champignons hallucinogènes. Ces effets peuvent varier selon la dose consommée.
Classification des drogues par leurs effets
On distingue les substances psychoactives d'origine "naturelle" : extraite d'une plante ou d'un champignon, à l'état quasi brut ou retraitée chimiquement des substances d'origine "synthétique" : totalement fabriquée en laboratoire à partir de produits chimiques.

"dépresseur" : elles agissent sur le cerveau en ralentissant certaines fonctions ou sensations. Un ralentissement de la fonction respiratoire et l'endormissement sont souvent des effets secondaires de ces drogues.

"stimulant" : elles accroissent les sensations et certaines fonctions organiques comme le rythme cardiaque ou encore la sensation d'éveil... Leur action "stimulante" est souvent suivie d'un contrecoup avec par exemple des sensations inverses de fatigue et d'irritabilité.

"hallucinogène" : elles modifient les perceptions visuelles, auditives et corporelles. Ces modifications sont très dépendantes du contexte et de la personne qui utilise de telles drogues.

"stimulants-hallucinogènes" : elles stimulent les sensations et certaines fonctions organiques tout en produisant des distorsions des perceptions, mais de manière moins marquée qu'avec un hallucinogène.

Le terme de drogues recouvre aussi bien les drogues illicites comme le cannabis, l'héroïne ou la cocaïne que les drogues licites comme la nicotine, l'alcool ou les médicaments.

Le terme "stupéfiant" a une signification juridique : c'est le terme utilisé pour désigner les substances psychoactives interdites, inscrites sur une liste des "stupéfiants". Les produits qui figurent sur cette liste ne représentent pas toutes les "drogues", mais seulement celles qui sont formellement interdites ou dont l'usage est contrôlé : hallucinogènes, amphétamines, cannabis, cocaïne, etc. Le terme "stupéfiant" ou "assimilé stupéfiant" s'applique également à une certaine classe de médicaments dont les règles de prescription et de dispensation sont plus strictes que pour les autres médicaments. Le terme "psychotropes" a également une signification juridique : c'est le terme utilisé pour désigner les substances psychoactives réglementées car appartenant à la catégorie des substances vénéneuses.

L'objectif du classement des produits est de limiter l'usage des stupéfiants et des psychotropes aux seules fins médicales et scientifiques et d'encadrer leur utilisation afin d'éviter tout abus ou détournement vers l'usage illégal ou le trafic, qui constituent des infractions pénales passibles de peines de prison et d'amendes. La liste des " stupéfiants " est régulièrement mise à jour en fonction de la connaissance des substances dangereuses disponibles sur le marché.

Depuis quelques années de nouvelles substances psychoactives naturelles ou synthétiques (NSP) apparaissent sur le marché. Fabriquées en laboratoire, elles imitent les effets du cannabis, de la cocaïne, de la MDMA / ecstasy, des amphétamines ou d'autres drogues illégales. Elles peuvent provoquer des intoxications parfois mortelles ; dès que la preuve de leur caractère dangereux est apportée, leur classement dans la liste des stupéfiants ou des psychotropes est demandé, soit au niveau national, soit au niveau international.

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Une drogue est un produit susceptible d'entraîner une dépendance physique et/ou psychique. Les dangers ou risques d'une substance dépendent de nombreux facteurs : l'âge et le sexe du consommateur, le mode de consommation, la fréquence à laquelle il consomme, etc.

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Les adolescents manifestent des attentes/motivations très variées, le plus souvent en fonction du genre et socialement différenciées. Ils se révèlent peu sensibles à la mise en garde vis-à-vis des risques sanitaires à long terme car ils ne les perçoivent que comme un risque très lointain ne les concernant pas vraiment.

Pourtant, c'est à l'adolescence que le cerveau passe par plusieurs étapes clés de son développement pour être pleinement prêt à la vie adulte. L'expérimentation des drogues intervient précisément au moment où le cerveau, à cause de son immaturité, est le plus vulnérable à leurs effets toxiques. Ces effets sont d'autant plus délétères que ces consommations sont précoces (avant 15 ans) comme le montre les résultats de l'expertise Inserm Conduites addictives chez les adolescents, usage, prévention et accompagnement parue en 2014.

Fonctionnement cérébral caractéristique de l'adolescence

L'adolescence se caractérise par une hypoactivation des régions corticales frontales encore immatures impliquées dans la planification et le contrôle du comportement et, à l'inverse, une hyperactivation de la région de l'amygdale impliquée dans les émotions, le stress et le conditionnement. Cette dernière structure est mature très tôt à l'adolescence. Ces niveaux d'activité qui sont aussi caractéristiques de l'addiction confèrent aux adolescents une vulnérabilité accrue aux comportements addictifs (figure : Mickaël Naassila).

L'expertise de l'Inserm recommande de sensibiliser les jeunes et leurs parents aux risques associés à la précocité de l'usage et de tout mettre en œuvre pour reculer l'âge des consommations, les limiter et les prévenir. L'expertise Inserm recommande de développer les programmes de prévention fondés sur la promotion des compétences psychosociales des jeunes pour retarder l'âge d'entrée dans la consommation de substances.

Les 10 compétences psychosociales définies par l'OMS et l'Unesco en 1993 (Life skills education in schools) :

1. savoir gérer son stress

2. gérer ses émotions

3. avoir conscience de soi

4. avoir de l'empathie pour les autres

5. savoir communiquer efficacement

6. être habile dans ses relations interpersonnelles

7. savoir résoudre des problèmes

8. prendre des décisions

9. avoir une pensée créative

10. avoir une pensée critique

POURQUOI LES ADOLESCENTS SONT-ILS PLUS VULNERABLES AUX DROGUES ?

Le cerveau adolescent présente la particularité d'être dans un état unique de transition et de remodelage qui le rend plus vulnérable aux effets neurotoxiques des substances et à l'apparition de maladies mentales. Une zone du cerveau, le cortex préfrontal, qui permet la prise de décision, le jugement, la planification et la résolution de problèmes est plus particulièrement concernée par cette maturation à l'adolescence (qui se poursuit jusqu'à environ 25 ans) et est d'autant plus sensible aux effets des drogues qu'elle n'est pas encore développée.

Le cerveau de l'adolescent est plus vulnérable aux substances psychoactives que le cerveau de l'adulte.

La plupart des addictions à des substances débutent à l'adolescence, une période de développement cérébral intense. Depuis une dizaine d'années, des recherches en imagerie chez l'homme ont montré que l'adolescence s'accompagne d'importantes transformations cérébrales.

A cette période, on constate une augmentation du volume de substance blanche. Cette phase concerne particulièrement les structures cérébrales frontales impliquées dans la planification de l'action et l'anticipation des conséquences des comportements et dans la compréhension des règles sociales.

L'autre transformation se produit au début de la puberté pendant une phase de " synaptogénèse " caractérisée par l'apparition de nombreuses connexions synaptiques entre neurones. A la fin de l'adolescence, les synapses en surnombre disparaissent selon un processus d'" élagage naturel ".

Lorsque le cerveau est exposé aux drogues à l'adolescence, les études d'imagerie cérébrale (IRM structurelle et IRM fonctionnelle) révèlent des altérations dans l'architecture (volume et santé de la matière grise (neurones) et de la substance blanche ainsi que dans le fonctionnement (débit sanguin) du cerveau.

RISQUES COGNITIFS, RISQUES DE DEPENDANCE ET RISQUES POUR LA SANTE MENTALE

Concernant l'alcool, depuis quelques années, les recherches scientifiques internationales réalisées chez l'homme et l'animal en lien avec les progrès de l'imagerie cérébrale ont permis d'apporter un nouvel éclairage concernant les effets délétères immédiats et à long terme associés à la consommation d'alcool à l'adolescence.

Les études de neuroimagerie montrent que le cerveau adolescent est très sensible aux effets toxiques d'une consommation d'alcool massive. Les bitures express ou binge drinking qui impliquent une consommation d'alcool en quantité très importante à une vitesse record sont particulièrement neurotoxiques. Ces pratiques peuvent entraîner la destruction de deux à trois fois plus de neurones que dans un cerveau adulte et affecter l'apparition de nouveaux neurones (neurogénèse).

Il a été montré que l'initiation précoce d'alcool au début de l'adolescence multiplie par deux le risque de devenir alcoolodépendant par rapport à une initiation plus tardive vers la fin de l'adolescence (20 ans).

Le cannabis a longtemps été considéré comme une drogue " douce ", récréative, sans conséquence sur la santé, faute de recherche scientifiques suffisantes sur cette substance. La première constatation qui revient le plus souvent dans les études (expertise Inserm 2014, rapport 2015 Les effets de la consommation de cannabis pendant l'adolescence du Canadian Centre on Substance Abuse - CCSA) est que le cannabis interfère avec les processus naturels de maturation cérébrale en particulier sur le développement des neurones, influant sur la cognition, le rendement scolaire, la motivation, la prise de risque et les habiletés psychomotrices. Son impact sur la structure et le fonctionnement de régions cérébrales essentielles aux fonctions exécutives, à la prise de décisions, à l'inhibition de réponses et à la planification, peut constituer une perte de chance pour le devenir des adolescents. En outre ces dernières années, on observe que les troubles associés à l'usage de cannabis représentent la première demande de soins dans les centres spécialisés en Europe et aux Etats-Unis.

Concernant le cannabis, la plupart des troubles mentaux de l'adulte trouvant leurs racines à l'adolescence, période de transformation cérébrale importante, l'autre constatation scientifique est que l'exposition au cannabis à l'adolescence augmente la vulnérabilité aux troubles psychotiques, en particulier les troubles schizophréniques. Un fonctionnement aberrant du système endocannabinoïde pourrait être directement lié à l'apparition de troubles psychiatriques et expliquer les effets nuisibles du cannabis sur l'évolution de ces troubles.

Concernant le tabac, les dommages sanitaires à long terme induits par le tabac sont très bien documentés : risques de cancers, en particulier des voies aérodigestives supérieures et des poumons, bronchites chroniques et pathologies cardiovasculaires. La difficulté de l'arrêt est souvent rapidement perçue par les adolescents ainsi que les symptômes associés tels que la prise de poids et l'irritabilité. Des études ont montré que le tabagisme est associé à des parcours scolaires plus difficiles et notamment à des abandons de scolarité plus nombreux.
Révisé par le Pr Pier-Vincenzo PIAZZA, Grand Prix Inserm 2015

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Les adolescents manifestent des attentes/motivations très variées, le plus souvent en fonction du genre et socialement différenciées. Ils se révèlent peu sensibles à la mise en garde vis-à-vis des risques sanitaires à long terme car ils ne les perçoivent que comme un risque très lointain ne les concernant pas vraiment.

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Connaître les risques

Lorsqu'une femme enceinte consomme une boisson alcoolique, l'alcool passe du sang maternel vers le sang du fœtus, au travers du placenta.

La concentration en alcool dans le sang du bébé est rapidement aussi élevée que dans le sang de la mère. L'alcool transmis au fœtus est éliminé lentement car son foie n'est pas suffisamment développé.

Quels sont les effets de l'alcool sur le fœtus ?

Une consommation d'alcool ou des ivresses épisodiques tout au long de la gestation nuisent au développement du cerveau de l'enfant.

Ces consommations peuvent entraîner un retard de croissance et des atteintes du système nerveux central. Des malformations sont observées lorsqu'elles ont lieu au moment de la formation des organes du bébé (première partie de la grossesse). Les dommages sont irréversibles.

À long terme, les atteintes cérébrales sont à l'origine d'un retard intellectuel (troubles de l'apprentissage, de la mémorisation, de l'attention, etc.) ou de troubles du comportement qui se manifestent au fur et à mesure de la croissance et du développement psychomoteur de l'enfant.

Qu'est-ce que le syndrome d'alcoolisation fœtale ?

Le syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF) est l'effet le plus grave de la consommation d'alcool pendant la grossesse. Il se manifeste par un retard de croissance, des anomalies faciales, des malformations et des atteintes cérébrales. Le SAF concerne près d'une naissance pour 1 000.

Entre des troubles intellectuels ou comportementaux mineurs et les formes les plus graves de SAF, tous les degrés d'atteinte peuvent exister. Les formes plus mineures seraient 10 fois plus fréquentes que le SAF.

Le SAF est la première cause de handicap mental non génétique à la naissance.

Les nouveau-nés atteints de SAF complet, facilement diagnostiqués, sont généralement pris en charge dès la naissance. En revanche, les bébés atteints de formes partielles, sans anomalie du visage et malformation, sont plus difficilement repérables et sont souvent pris en charge de façon tardive. Ce retard dans l'accompagnement est nuisible au bon développement de l'enfant et à ses capacités d'insertion.

Quelle quantité d'alcool une femme enceinte peut-elle boire sans risque ?

Les connaissances scientifiques actuelles ne permettent pas de déterminer un niveau de consommation d'alcool ou une quantité d'alcool qui serait sans risque pour l'enfant à naître.

En vertu du principe de précaution, il est recommandé aux femmes enceintes de s'abstenir de toute consommation d'alcool pendant toute la durée de leur grossesse.

Le vin et la bière sont-ils moins dangereux pour le fœtus que les alcools forts ?

Toutes les boissons alcooliques (vin, bière, rhum, vodka, whisky, pastis, etc.) contiennent la même molécule, appelée éthanol, dangereuse pour le fœtus. Elles présentent donc le même danger.

Toute consommation d'alcool pendant la grossesse est susceptible de présenter un risque. Les effets néfastes n'apparaîtront pas systématiquement (de la même façon que tous les fumeurs n'ont pas un cancer du poumon). En effet, des femmes ayant bu de l'alcool pendant leur grossesse peuvent avoir des enfants qui vont bien. Ces cas particuliers ne sont pas significatifs, il faut étudier un grand nombre de personnes pour déterminer les risques : c'est ce que font les scientifiques qui travaillent dans le domaine de la santé publique.

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Grossesse et alcool : risques de l'alcool chez la femme enceinte - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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Connaître les risques Lorsqu'une femme enceinte consomme une boisson alcoolique, l'alcool passe du sang maternel vers le sang du fœtus, au travers du placenta. La concentration en alcool dans le sang du bébé est rapidement aussi élevée que dans le sang de la mère.

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L'alcool et la loi

La consommation d'alcool comporte des risques. Sa vente fait donc l'objet d'une réglementation dense, utilisée pour les limiter en rendant son accès plus difficile. Son non-respect est pénalement sanctionné.

Des alcools prohibés

En France, la fabrication et la vente de certaines boissons dont la teneur en alcool est particulièrement élevée est interdite. C'est le cas pour :

les boissons apéritives à base de vin titrant plus de 18 degrés d'alcool acquis ;

les spiritueux anisés titrant plus de 45 degrés d'alcool ;

les bitters, amers, goudrons, gentianes et tous produits similaires d'une teneur en sucre inférieure à 200 grammes par litre et titrant plus de 30 degrés d'alcool ;

l'absinthe, selon certaines modalités de fabrication.

Une fiscalité particulière

L'alcool fait l'objet d'une fiscalité particulière et très complexe.

La fiscalité permet l'augmentation des prix de l'alcool pour en diminuer l'attractivité.

Pour en savoir plus sur la fiscalité relative aux alcools et boissons alcooliques

C'est le cas des prémix ou alcopop, boissons qui mélangent un alcool et une boisson non-alcoolique, un soda le plus souvent (prémix = boisson mélangée à l'avance).

Faciles à boire car l'alcool y est sucré, valorisées par un conditionnement accrocheur et festif, leur cible commerciale est le public adolescent ou jeune adulte.

L'encadrement des lieux de vente et de la consommation

La réglementation du commerce des boissons alcooliques repose sur une classification des boissons, regroupées selon leur degré d'alcool ou les modalités de leur fabrication ( art. L3321-1 du code de la santé publique).

De cette classification découle les autorisations de vente d'alcool, pour la vente à emporter (magasin, vente à distance), pour la vente à consommer sur place (cafés, bars, discothèques, restaurants).

Pour exploiter un débit de boisson en vente à emporter ou à consommer sur place, il faut disposer d'une licence qui s'obtient par déclaration en mairie.

Pour les débits à consommer sur place, la réglementation est plus sévère :

la création de débits de boissons de licence IV (autorisés à vendre tous type de boissons) n'est pas possible, sauf par transfert d'une licence existante ;

il existe des quotas à respecter (1 débit pour 450 habitants) ;

il est interdit d'ouvrir des débits de boissons dans les zones dites protégées, autour d'une école par exemple.

De plus, pour ouvrir un débit à consommer sur place ou un débit de vente à emporter de 22h à 8h, il faut être titulaire du " permis d'exploitation " qui est obtenu après avoir suivi une formation traitant notamment de la réglementation de la vente d'alcool et des mesures de prévention.

Enfin, le code de la santé publique réglemente l'installation de débit de boissons temporaires (foires, soirées, etc.).

Pour en savoir plus sur la règlementation des bars et buvettes associatives

Pour en savoir plus sur la règlementation de la vente de boissons proposée par une association dans le cadre d' installations sportives

Des réglementations locales, notamment municipales, peuvent interdire les consommations sur la voie publique.

Comme toute mesure de police administrative restreignant une liberté, ces interdictions ne peuvent pas être absolues et le juge administratif veillera à ce qu'elles soient proportionnées au but poursuivi, en l'occurrence la protection de l'ordre public.

Ces interdictions seront en général limitées à certains lieux, certains horaires, certains événements.

La réglementation des modalités de vente

Le législateur a par ailleurs réglementé les modalités de vente d'alcool afin de limiter son accès ou de le rendre moins attractif. Ainsi, sont interdites :

la vente ambulante de boissons des 4e et 5e groupes

la vente via des distributeurs automatiques

la vente à crédit

la vente au forfait (formule dits " opens bars ")

la vente d'alcool réfrigéré dans les stations-service

la vente d'alcool entre 18h et 8h dans les stations-service

Enfin, les " happy hours " sont autorisées à condition de proposer également des boissons non alcooliques.

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Vente d'alcool et de boissons alcoolisées - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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L'alcool et la loi La consommation d'alcool comporte des risques. Sa vente fait donc l'objet d'une réglementation dense, utilisée pour les limiter en rendant son accès plus difficile. Son non-respect est pénalement sanctionné. En France, la fabrication et la vente de certaines boissons dont la teneur en alcool est particulièrement élevée est interdite.

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Connaître les risques

L'alcool a des effets immédiats, essentiellement sur le cerveau, qui se manifestent quelques minutes après la consommation et qui peuvent durer plusieurs heures. Durant toute cette période, le fonctionnement du cerveau et le comportement sont perturbés, entraînant des risques spécifiques.

Les effets de l'ivresse

L'ivresse altère les facultés et le comportement du buveur. Très rapidement, il n'est plus en état de conduire. S'il continue à boire, son humeur devient instable et il est plus susceptible d'agressivité. Une ivresse importante favorise la prise de risques sans que le buveur n'en mesure réellement la portée. Enfin, une forte alcoolisation induit un état d'apathie et de somnolence, augmentant la vulnérabilité à l'environnement et diminuant les capacités à se défendre ou à réagir en cas de problème.

La " gueule de bois " et le trou noir

L'abus d'alcool peut aussi avoir des répercussions le lendemain. Le phénomène le plus connu est celui de la " gueule de bois " : maux de tête, fatigue et déshydratation en sont les principaux symptômes. Un autre phénomène bien connu est celui du " trou noir " : le buveur peut avoir oublié ce qui s'est passé la veille parce qu'il n'était plus en capacité de l'enregistrer et de le mémoriser.

Les risques de coma éthylique

Le coma éthylique est une évolution sévère de l'alcoolisation. Le buveur tombe dans un sommeil profond, ne répond que très difficilement aux stimuli. Sa température corporelle a diminué, il a la peau moite et n'a plus de tonus musculaire. Incapable de se réveiller et de déglutir, il court un risque de s'étouffer dans ses vomissements.

À un stade ultime d'anesthésie et de profonde inconscience, la personne en coma éthylique peut cesser de respirer et mourir. Un coma éthylique est une situation d'urgence qui nécessite l'intervention des secours.

Les dangers du " binge drinking "

Boire beaucoup d'alcool lorsqu'on fait la fête n'est pas nouveau. Par contre, Le " binge drinking " ou " biture expresse " ou encore " beuverie express " est un phénomène relativement récent. Il consiste à chercher à boire le plus possible d'alcool en un minimum de temps. Le but recherché est donc " l'ivresse pour l'ivresse ". En un court laps de temps, l'ivresse devient maximale et les pertes de contrôle de soi et de conscience ne sont pas rares.

Cet usage de l'alcool est particulièrement dangereux à court terme pour la santé des jeunes, qui se retrouvent de plus en plus souvent aux urgences. Mais il a aussi un impact à long terme sur le développement de leur cerveau et leurs capacités d'apprentissage.
Pour en savoir plus, consulter la vidéo de l'Inserm " Binge drinking : quand le cerveau trinque ".

Les dangers de l'alcool au volant

Même si la personne ne s'en rend pas compte, les effets de l'alcool commencent à apparaître dès le premier verre. L'alcool augmente le temps de réaction. Il diminue les réflexes, la vigilance et la résistance à la fatigue. Il perturbe également la vision, l'estimation des distances et la coordination des mouvements. De plus, son effet désinhibant amène à sous-évaluer le danger et ainsi à prendre des risques : " oubli " de boucler sa ceinture ou de porter un casque, vitesse excessive, etc.

Le risque d'être responsable d'un accident mortel est multiplié par 8 en cas de consommation d'alcool. Ce risque augmente très rapidement en fonction du taux d'alcool dans le sang : il est multiplié par 6 pour un taux compris entre 0,5 et 0,8 g/l, et par 40 pour un taux supérieur à 2 g/l. Pour en savoir plus sur ce que dit la loi au sujet de l'alcool au volant.

Alcool et violence

De par son action sur le fonctionnement du cerveau, l'alcool peut modifier les réactions face à une situation donnée : la personne va se focaliser sur l'irritation qu'elle ressent au moment présent et elle pensera moins aux conséquences futures de ses actes. Elle aura donc tendance à " perdre son sang-froid " plus rapidement, à réagir de façon plus extrême ou plus agressive, en comparaison de ce qu'elle aurait fait si elle n'avait pas consommé d'alcool.

C'est en partie la raison pour laquelle de nombreuses agressions (injures, coups, agressions sexuelles et homicides) sont commises sous l'effet de l'alcool.

De plus, lorsqu'une personne a bu, elle est moins en capacité de se défendre et devient donc plus vulnérable aux agressions.

L'impact de l'alcool sur la sexualité

Bien que l'alcool désinhibe et puisse aider à se sentir plus à l'aise, il peut également perturber l'érection chez l'homme et diminuer le plaisir chez la femme.

L'alcool affecte le libre-arbitre et la capacité à maîtriser la situation. Le risque est d'avoir une relation sexuelle non souhaitée ou d'oublier d'utiliser un préservatif, exposant à un risque de grossesse non désirée ou de contamination par le virus du sida ou toute autre infection sexuellement transmissible.

De la consommation ponctuelle à la consommation régulière

La gravité d'un abus d'alcool s'évalue aussi au regard de la fréquence à laquelle il arrive. Il n'a pas le même impact sur la santé et n'a pas le même sens s'il est très occasionnel ou s'il arrive plusieurs fois par mois. Dans ce dernier cas, le passage vers une consommation régulière et excessive est possible et le risque d'alcoolo-dépendance accru.

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Risques de l'alcool sur la santé, à court terme - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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Connaître les risques L'alcool a des effets immédiats, essentiellement sur le cerveau, qui se manifestent quelques minutes après la consommation et qui peuvent durer plusieurs heures. Durant toute cette période, le fonctionnement du cerveau et le comportement sont perturbés, entraînant des risques spécifiques. L'ivresse altère les facultés et le comportement du buveur.

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L’origine du delirium tremens : sevrage alcoolique et anxiolytiques

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L’origine du delirium tremens : sevrage alcoolique et anxiolytiques

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La plupart des drogues drogues sont aujourd'hui interdites à la consommation. Mais toutes ne sont pas illicites, certaines étant même prescrites à des fins curatives. Ils convient donc de les classer en fonction de leurs effets mais aussi de leur statut légal...
Plusieurs scientifiques ont tenté de classer les plantes et leurs dérivés suivant leurs effets sur l'Homme. On peut citer notamment la classification de Lewin au milieu des années 1930. Plus récemment, le psychiatre Pierre Denicker, sous l'égide de son confrère Jean Delay, les répartit en les séparant en trois grandes classes : les sédatifs, les excitants et les perturbateurs du psychisme.

- Sédatifs : Ils regroupent les hypnotiques (barbituriques ou non), les neuroleptiques (parmi lesquels les phénothiaziniques, les réserpiniques entre autres), les tranquillisants mineurs et sédatifs classiques, et les antiépileptiques.

- Excitants : On y trouve les stimulants de la vigilance dont les amphétamines et autres amines, les antidépresseurs comme les IMAO (Inhibiteurs des monoamines oxydases) et les autres excitants de la caféine au tabac en passant par le bétel, le khat, la noix de cola.

- Perturbateurs du psychisme : Ceux-là comprennent les hallucinogènes (peyotl et mescaline, chanvre et dérivés, amanites...), les délirogènes, les stupéfiants - autrement dit l'opium dans tous ses états et la cocaïne, l'alcool et sa famille au sens large (éther, chloroforme, benzène...).

D'autres substances ont été découvertes voire synthétisées depuis lors, mais toutes peuvent être classées à l'intérieur de ces grandes catégories établies grâce à la naissance et aux progrès d'une discipline : la psychopharmacologie. C'est le cas des amphétamines, regroupées avec la cocaïne sous le terme de psychostimulants car ils activent ; le corps et l'esprit de l'individu de manière comparable en première approximation... Toutes les drogues sont des substances psychoactives (qui agissent sur le cerveau), appelées encore psychotropes (qui modifient le fonctionnement cérébral). Certaines sont des stimulants (elles activent les réponses comportementales de l'individu, sa consommation d'énergie, son éveil...) quand d'autres ont des effets sédatifs (barbituriques par exemples) ou hallucinogènes (psychobiline...).

La notion de drogues est dans notre société intimement liée au code pénal. Alors qu'historiquement cette notion se référait à une préparation d'apothicaire, le terme de drogues se rapporte maintenant très généralement dans le langage courant aux substances interdites. Cependant, parmi toutes les drogues listées précédemment, nombre d'entre elles ne sont pas hors la loi, même si toutes disposent d'un cadre légal.

- Substances illicites : en France, en accord avec les conventions internationales, certaines substances sont illicites. Leur production, leur vente, leur détention et bien sûr leur usage sont interdits par le code pénal. C'est le cas notamment de l'héroïne, de la cocaïne, du cannabis et de l'ecstasy.

- Substances prescrites : de nombreux produits sont autorisés, mais doivent être prescrits par des professionnels de la santé. Leurs effets psychoactifs sont connus et aident au traitement de diverses pathologies comme les troubles du sommeil, l'anxiété, la dépression entre autres. Un contrôle strict de la production et de la vente est réalisé. C'est le cas de la morphine et de certains dérivés, des benzodiazépines... Cependant, il existe des détournements notamment avec la morphine et ses dérivés.

- Substances autorisées : on pense tout de suite aux deux drogues les plus répandues et mortelles de notre société, l'alcool et le tabac. Ces produits sont licites et leur vente autant que leur consommation sont libres. Cependant leur production et leur usage sont de plus en plus réglementés.

De la même manière, le concept de drogues douces et de drogues dures ne présente pas une réalité scientifique sous-jacente évidente. Cette distinction a été créée pour séparer les substances suivant les risques liés à leur prise et les dépendances qu'elles engendrent. Mais le point commun à toutes ces substances est l'abus, c'est-à-dire la perte de contrôle sur la consommation. Les risques et autres dépendances sont bien entendus conditionnés par la quantité utilisée et la fréquence des prises !

Le saviez-vous ? La loi Evin en France

Cette loi de 1991 visant à diminuer le tabagisme et l'alcoolisme dans la population française entraîne deux bouleversements fondamentaux. Le premier est l'interdiction de fumer dans les lieux publics sauf dans des zones délimitées à cet effet, mais qui n'existent plus depuis le 1er janvier 2008. Le second réglemente sévèrement le marketing autour de l'alcool en limitant ainsi l'incitation à la consommation à destination des jeunes notamment. La vente d'alcool, autorisée jusqu'à récemment aux plus de 16 ans, est maintenant interdite à tous les mineurs de moins de 18 ans.

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La plupart des drogues sont aujourd'hui interdites à la consommation. Mais toutes ne sont pas illicites, certaines étant même prescrites à des fins curatives. Ils convient donc de les classer en...

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Malgré les nombreuses campagnes de prévention lancées ces dernières années, beaucoup de personnes continuent à prendre le volant après une soirée plus ou moins arrosée. Les conséquences s'avèrent parfois extrêmement lourdes : suspension du permis de conduire, emprisonnement, accidents graves voire mortels... Petit rappel des risques encourus.

Les accidents de la route représentent toujours la première cause de mortalité chez les 18/24 ans. L'excès d'alcool est impliqué dans un accident mortel sur trois, voire dans un accident mortel sur deux dans le cas des nuits du week-end !

Actuellement en France, il est interdit de conduire à partir d'un taux d'alcoolémie égal ou supérieur à 0,5 gramme par litre de sang. Lorsqu'on atteint ce seuil, les risques d'accidents sont déjà multipliés par 2... Ce seuil légal, à quoi correspond-t-il donc vraiment ?

0,5 g/l équivaut à environ 2 verres d'alcool. Or deux verres de quoi, pour qui ?

ATTENTION : la dose d'alcool n'est pas la même partout. Chez soi, on a par exemple tendance à augmenter les quantités servies. Le type d'alcool ingéré a aussi son importance : un alcool fort fait monter le taux d'alcoolémie dans le sang plus rapidement. Enfin, on n'est pas tous égaux face à l'alcool. Le poids, la taille, l'hygiène alimentaire ou encore la santé en général sont des facteurs qui peuvent influencer le taux d'alcoolémie. C'est pourquoi il est conseillé de ne pas boire du tout lorsqu'on sait qu'on va conduire, et de refuser de monter dans la voiture d'un conducteur qui a bu.

A savoir : même en petite quantité, l'alcool ralentit nos réflexes... On met plus de temps à analyser une situation, à prendre une décision. Le temps de réaction normal est d'une seconde environ. Dès 0,5 g/l, le temps de réaction peut atteindre 1,5 seconde. Ainsi, une voiture roulant à 90 km/h parcourt 25 mètres en 1 seconde et 37 mètres en 1,5 seconde. Cela parait peu mais ce sont ces 12 mètres qui peuvent faire la différence entre la vie et la mort ! Les temps de réaction augmentent ensuite considérablement avec des taux d'alcoolémie encore plus élevés. L'alcool modifie également notre perception. Il rétrécit notre champ de vision et altère l'appréciation des distances et des largeurs. Sous l'effet de l'alcool, un conducteur peut décider, devant un obstacle, de freiner sur une distance trop courte pour s'arrêter ou, devant un passage plus étroit que sa voiture, d'essayer de passer quand même. Il aura du mal à maîtriser la voiture et à contrôler sa trajectoire : lui et ses passagers sont en danger !

" C'était le 28 septembre - vers 8h00 du matin mes 2 copains rentraient de boite ils avaient bu toute la nuit, pas vraiment en état de prendre la route ils l'ont prise quand même [...] quelques minutes plus tard ils changent de côté sur la route pour faire la course avec une autre voiture de copains mais une voiture est arrivée en face et les a percuté de plein fouet. L'un avait 23 ans et l'autre venait de fêter ses 19 ans. " Extrait du FORUM Drogues

" Mon pote, il avait 20 ans. Il les fêtait ce soir-là. Avec 3 autres copains, ça s'est passé alors qu'ils rentraient. Un carton : 4 morts. Une amie, 20 ans, elle aussi. Sa voiture s'est enroulée autour d'un arbre. 3 morts. Le plus jeune de la bande avait 17 ans. " Extrait du FORUM Drogues

Par ailleurs, avant prendre la route, il est important de savoir que rien n'efface les effets de l'alcool : une douche froide, un café, du salé, une cuillerée d'huile... aucun " truc " ne permet d'éliminer l'alcool plus rapidement. Pour dessoûler, il faut tout simplement laisser le temps agir et attendre que le foie ait complété son processus de transformation de l'alcool. En moyenne, il faut compter une à deux heures pour éliminer un seul verre ! N'hésitez donc pas à prendre un taxi ou à dormir sur place si vous avez trop bu et surtout, soyez prudents et conscients des dangers AVANT de commencer à boire.

Le lendemain de la fête, malgré la fatigue, on est parfois amené à prendre le volant pour rentrer chez soi. Les effets de l'alcool perdurent le jour après et s'accompagnent des difficultés de concentration et d'une baisse importante de la vigilance et de la mémoire. Cette baisse de performance se traduit par une altération des capacités de conduite, comme observé dans des études réalisées dans un simulateur de pilotage d'avion par exemple.

Alcool au volant : conséquences juridiques

Même en n'ayant bu que quelques verres, on risque gros...

Si votre taux d'alcool est compris entre 0,5 et 0,8 gramme par litre de sang, vous risquez au moins une amende forfaitaire de 135 euros et la perte de six points du permis de conduire. Au-delà de 0,8 g/l (environ 3 verres d'alcool !), vous risquez 2 ans d'emprisonnement, 4 500 euros d'amende et une suspension voire une annulation du permis de conduire. Sans oublier le risque de conclure la soirée par un accident mortel où vous, votre copine/copain ou l'un de vos amis pourrait perdre la vie. Cela en vaut-il la peine ?

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Cette fameuse phrase, issue d'une campagne autour du conducteur désigné, vous la connaissez certainement. Or, malgré les nombreuses campagnes de prévention lancées ces dernières années, beaucoup de personnes continuent à prendre le volant après une soirée plus ou moins arrosée. Les conséquences s'avèrent parfois extrêmement lourdes : suspension du permis de conduire, emprisonnement, accidents graves voire mortels...

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Les conséquences sur le santé à long terme

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Les conséquences sur le santé à long terme

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Connaître les risques

Même sans être " alcoolique ", la consommation d'alcool a une influence sur le développement de nombreuses maladies : cancers, maladies cardiovasculaires et digestives, maladies du système nerveux et troubles psychiques. L'alcool peut également être à l'origine de difficultés plus banales (fatigue, tension artérielle trop élevée, troubles du sommeil, problèmes de mémoire ou de concentration, etc.).

Qu'est-ce qu'une cirrhose ?

L'alcool est la cause principale des cirrhoses du foie, autant pour les personnes alcoolo-dépendantes que pour celles qui ont une consommation régulière et excessive.

La cirrhose du foie est une maladie chronique et irréversible. Il s'agit d'une destruction progressive des cellules qui sont remplacées par un tissu fibreux. Le foie devient dur et bosselé, il peut changer de taille mais surtout il ne fonctionne plus correctement. Cette insuffisance hépatique peut avoir de nombreuses complications, certaines étant mortelles. À plus ou moins long terme, la cirrhose peut se transformer en cancer du foie.

Pour les cirrhoses avancées, le seul traitement envisageable est la transplantation d'un nouveau foie. Dans les cas moins graves, l'arrêt complet de la consommation d'alcool et la prise en charge améliorent les chances de survie.

L'alcool peut-il provoquer des cancers ?

La consommation de boissons alcooliques augmente la probabilité de certains cancers et ce, à partir d'un verre d'alcool consommé par jour.

Ce risque dépend de la dose consommée et non du type d'alcool, qu'il s'agisse de vin, de bière ou d'alcool fort (spiritueux). C'est l'alcool pur qui est cancérigène, quelle que soit la boisson.

Ces cancers peuvent concerner toutes les zones du corps dans lesquelles il circule : dans la bouche et la gorge (larynx, pharynx), dans l'œsophage, dans le foie, le côlon et le rectum. Les femmes qui boivent de l'alcool sont aussi exposées à un risque de cancer du sein. Pour les cancers de la bouche et de la gorge, fumer aggrave les effets de l'alcool et inversement.

Après le tabac, la consommation de boissons alcooliques est la deuxième cause de mortalité prématurée et évitable par cancers en France.

Quels sont les risques de maladies cardiovasculaires liés à l'alcool ?

Les scientifiques ont démontré que l'alcool est source de problèmes cardio-vasculaires. La consommation régulière d'alcool élève la pression artérielle et augmente le risque d'hypertension. Elle favorise également les risques d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) et d'infarctus du myocarde.

De plus, une consommation aiguë d'alcool, c'est-à-dire le fait de boire de grandes quantités d'alcool en une même occasion, peut entraîner des troubles du rythme cardiaque et augmente le risque de mort subite.

L'idée que boire un verre de vin par jour serait bon pour la santé et protégerait des maladies cardiaques est relativement répandue. Cette idée est soutenue par le paradoxe français qui a été mis en lumière dans les années 80 : malgré une consommation plus importante de graisses insaturées, on constate en France moins de maladies coronaires qu'aux États Unis ou en Europe du Nord. Ce paradoxe a été expliqué par la consommation quotidienne de vin rouge qui contient des polyphénols aux propriétés vasodilatatrices. Mais il a été également constaté que ce paradoxe était surtout présent dans le sud ouest de la France où le régime alimentaire comprend de nombreux aliments contenant des molécules protectrices contre les maladies cardio-vasculaires : huile d'olive, viande de volaille, poissons, fruits et légumes y sont davantage consommés que dans le reste de la France. Quoi qu'il en soit il n'existe pas de consensus scientifique autour des vertus protectrices du vin, même en faible quantité.

À long terme, l'alcool a-t-il des effets sur le cerveau ?

Une consommation régulière et excessive d'alcool peut être responsable de troubles de l'attention, de la concentration, de la mémoire, des capacités d'abstraction et des fonctions exécutives.

Le syndrome de Korsakoff est une complication encore plus grave de l'intoxication alcoolique chronique : cette maladie du cerveau se caractérise par une altération massive et irréversible de la mémoire, une tendance à la fabulation pour compenser les pertes de mémoire, des troubles de l'humeur, etc.

Les effets toxiques de l'alcool sur le cerveau peuvent être mis en évidence par imagerie médicale, une diminution de la matière grise a notamment été observée chez des personnes alcoolo-dépendantes. Plus la consommation d'alcool a commencé à un âge précoce et plus l'altération de la matière grise est importante.

Y a-t-il un lien entre la consommation d'alcool et la santé mentale ?

Une consommation excessive d'alcool est souvent associée à des troubles psychiques (anxiété et dépression notamment). Ces derniers sont-ils la cause ou la conséquence de l'alcoolisation ? Une consommation abusive d'alcool peut déclencher une dépression. Inversement une personne déprimée peut chercher dans l'alcool un moyen de lutter contre cela et développer ainsi une consommation excessive.

Cependant, même si la consommation d'alcool semble sur le moment apporter un mieux-être, elle ne solutionne pas les difficultés de la personne, et va à l'inverse accroître sa dépression et son anxiété. De plus, même si l'alcool aide à s'endormir, il nuit à la qualité du sommeil et peut provoquer des insomnies.

Quand la dépendance s'installe, les conséquences néfastes sont nombreuses et touchent toutes les sphères de la vie du buveur. L'état de santé se dégrade tant sur le plan physique que psychologique. Les relations avec les proches sont perturbées et la vie professionnelle peut également être touchée. Toutes ces difficultés ne font souvent qu'accroître le mal-être qui a précédé à la dépendance et peuvent conduire à des situations de rupture familiale et/ou professionnelle.

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Risques de l'alcool sur la santé, à long terme - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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Connaître les risques Même sans être " alcoolique ", la consommation d'alcool a une influence sur le développement de nombreuses maladies : cancers, maladies cardiovasculaires et digestives, maladies du système nerveux et troubles psychiques. L'alcool peut également être à l'origine de difficultés plus banales (fatigue, tension artérielle trop élevée, troubles du sommeil, problèmes de mémoire ou de concentration, etc.).

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Limiter ou arrêter ma consommation

Le sevrage n'est pas la seule étape importante pour arrêter de boire. Préparer l'arrêt de sa consommation et anticiper l'après sevrage permet d'augmenter vos chances de réussite. Il s'agit d'un processus à réfléchir dans sa globalité.

Une réflexion en amont

La première étape consiste à vous interroger sur votre motivation : " Pourquoi ai-je envie d'arrêter ? ". Il n'y pas de bonnes ou de mauvaises raisons pour arrêter, comprendre celles qui vous motivent vous aidera à mieux préparer ce moment.

La seconde étape doit vous amener à anticiper les changements nécessaires à l'arrêt d'alcool. Une sensation de vide ou l'impression d'être perdu sont des sentiments prégnants pendant les phases d'arrêt. Votre mode de vie va être amené à changer : les lieux de sorties ou les fréquentations qui étaient les vôtres lorsque vous buviez vont devenir des situations à risque. C'est également l'occasion pour vous de réfléchir à la vie que vous aimeriez avoir.

Arrêter seul ou se faire aider ?

Il est possible d'arrêter de boire seul, sans aide extérieure. Toutefois, les risques inhérents au syndrome de sevrage peuvent se révéler élevés, occasionnant des troubles plus importants que les symptômes habituels dus au manque d'alcool. Amplifiés, ces troubles peuvent conduire à des hallucinations, des convulsions, aller jusqu'au delirium tremens, affection pouvant être mortelle qui exige une hospitalisation d'urgence.

C'est pourquoi avant tout arrêt, il est conseillé de rencontrer un professionnel de l'addictologie afin de faire le point sur votre dépendance et d'établir un protocole d'arrêt adapté. Un sevrage avec ou sans hospitalisation peut être mis en place ainsi qu'une réflexion sur la place que l'alcool a pris dans votre vie et les raisons ayant entrainé cette consommation. Une prise en charge globale est essentielle, la consommation d'alcool n'étant jamais un problème isolé dans la vie d'une personne.

Prendre appui sur votre entourage peut être précieux. L'associer à votre décision peut vous aider à ne pas affronter seul les nombreux changements occasionnés par l'arrêt.

Le maintien de l'abstinence se construit jour après jour. Chaque journée sans boire est une nouvelle victoire sur laquelle vous pouvez prendre appui. Arrêter de boire est une démarche difficile à entreprendre mais elle vous permettra peu à peu d'améliorer le regard que vous portez sur vous-même et la relation avec vos proches. Même si votre motivation est déterminante dans le processus d'arrêt, il est important que vous soyez entouré, surtout si vous ressentez des envies irrépressibles de boire.

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Arrêter l'alcool : Comment arrêter de boire - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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Limiter ou arrêter ma consommation Le sevrage n'est pas la seule étape importante pour arrêter de boire. Préparer l'arrêt de sa consommation et anticiper l'après sevrage permet d'augmenter vos chances de réussite. Il s'agit d'un processus à réfléchir dans sa globalité. La première étape consiste à vous interroger sur votre motivation : " Pourquoi ai-je envie d'arrêter ?

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Tout savoir sur l'alcool - Alcool Info Service

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Dans notre pays, le produit alcool banalisé est largement associé à la convivialité : fête, plaisir des alcools de qualité, convivialité en famille ou entre amis. Il fait partie de la culture alimentaire et festive. Enfin, il est recherché pour le plaisir du goût et pour ses effets psychoactifs immédiats (vertus désinhibantes, relaxantes, euphorisantes).

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Qu'est-ce qu'une consommation excessive ?
Il n'y a pas consommation d'alcool sans risque, mais des consommations à faible risque, à risque moyen ou à fort risque. La connaissance de ces différents niveaux de risque permet à chacun de prendre sa décision.
Ce qui est certain, c'est que l es risques liés à la consommation d'alcool, pour la santé, au cours de la vie, augmentent avec la quantité consommée :

* à long terme, la consommation d'alcool est une cause d'apparition de nombreuses maladies, parfois graves, voire mortelles, comme la cirrhose du foie, certains cancers dont ceux de la bouche, de la gorge, du foie et du sein et certaines maladies cardiovasculaires.

* à court terme, la consommation d'alcool est responsable de blessures, volontaires ou non, notamment d'accidents, parfois mortels. Elle peut entraîner une mauvaise évaluation des situations à risque et la perte du contrôle de soi. C'est en particulier vrai en cas de consommation ponctuelle importante.

Il n'existe pas de seuil clair de consommation qui permettrait à coup sûr de limiter les risques pour la santé tout au long de la vie. Toutefois, un avis d'experts de Santé publique France et de l'Inca (1) a tenté de définir des risques acceptables et propose une valeur repère unique pour les deux sexes, exprimée sous la forme d'un nombre de verres standard de : 10 verres standard par semaine et pas plus de 2 verres standard par jour.

Ces mêmes experts recommandent d'avoir des jours dans la semaine sans consommation et, pour chaque occasion de consommation, de :

- réduire la quantité totale d'alcool bue à chaque occasion

- boire lentement, en mangeant et en alternant avec de l'eau

- éviter les lieux et les activités à risque

- s'assurer d'être entouré de personnes de confiance et de pouvoir rentrer chez soi en toute sécurité.

D'une façon générale, l'option la plus sûre est de ne pas consommer d'alcool dans les situations suivantes :

- Pendant toute la durée de la grossesse et de l'allaitement

- Pendant l'enfance, l'adolescence et toute la période de la croissance

- En cas de conduite automobile

- En cas de pratique de sports à risque

- En cas de consommation de certains médicaments

- En cas d'existence de certaines maladies
Pour mémoire, un " verre standard " contient 10 grammes d'alcool pur, quel que soit le type de boisson alcoolisée (vin, bière ou spiritueux).

(1) Avis d'experts rendu en mai 2017, suite à la saisine de Santé publique France et de l' Institut national du cancer (INCa) par la Mission Interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives ( Mildeca) et la Direction Générale de la Santé du Ministère de la Santé (DGS), le 21 juin 2016.

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Evaluer sa consommation d'alcool : Consommation d'alcool à risque - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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Qu'est-ce qu'une consommation excessive ? Il n'y a pas consommation d'alcool sans risque, mais des consommations à faible risque, à risque moyen ou à fort risque. La connaissance de ces différents niveaux de risque permet à chacun de prendre sa décision.

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Qu'est-ce qu'une consommation excessive ?

La dépendance à l'alcool ou " alcoolo-dépendance " est définie par un besoin - une nécessité - de boire qui peut cohabiter avec l'envie d'arrêter ou de reprendre le contrôle de sa consommation.

Comment s'installe la dépendance ?

La dépendance à l'alcool s'installe souvent de manière insidieuse. Cela peut prendre des années avant que la personne qui boit ou son entourage prennent réellement conscience de son existence.

Dans un premier temps, les effets euphorisants et relaxants de l'alcool sont recherchés par la personne sans qu'elle en soit toujours consciente. Elle y trouve un réconfort qui lui permet de relâcher la pression face à des difficultés, " d'oublier " ses problèmes ou de combler des moments de vide. L'alcool devient ainsi une " solution ", difficile à remettre en question.

Quand l'alcool devient un besoin

À plus ou moins long terme, l'alcool prend le dessus et la personne devient dépendante. Tout d'abord, elle s'habitue à l'alcool et développe une tolérance. Cela signifie qu'elle doit boire des quantités plus importantes d'alcool pour ressentir les effets qu'elle recherche. Il vient ensuite un moment où elle ne boit plus pour ce que lui procure l'alcool mais parce que cela devient une nécessité. Elle cherche à éviter le manque, qui se manifeste notamment par des suées, des tremblements, des vertiges.

La dépendance physique se traduit par le ressenti du manque, qui faute d'une nouvelle prise d'alcool, peut induire un syndrome de sevrage. Des symptômes dits de sevrage apparaissent : anxiété, tremblements, sueurs, agitation, tachycardie, fièvre et, dans les cas les plus graves : crise d'épilepsie et delirium tremens qui peuvent être mortels.

La dépendance psychologique à l'alcool est en lien avec la place que l'alcool a pris dans la vie de la personne qui boit mais également avec la fonction qu'elle lui a donnée. L'alcool étant devenu l'un des piliers de la vie de la personne dépendante, il lui est difficile d'envisager de vivre sans. Lorsqu'elle arrête, elle est fragilisée par l'absence de cette béquille et elle doit affronter des difficultés que l'alcool permettait d'occulter.

C'est la raison pour laquelle une personne alcoolo-dépendante doit le plus souvent être aidée pour réussir à arrêter.

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Evaluer sa consommation d'alcool : Dépendance à l'alcool - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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Qu'est-ce qu'une consommation excessive ? La dépendance à l'alcool ou " alcoolo-dépendance " est définie par un besoin - une nécessité - de boire qui peut cohabiter avec l'envie d'arrêter ou de reprendre le contrôle de sa consommation. La dépendance à l'alcool s'installe souvent de manière insidieuse.

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L'alcool est une substance liquide d'origine naturelle (alcool éthylique) obtenue par fermentation de végétaux riches en sucre ou par distillation. L'alcool entre dans la composition des boissons alcoolisées, qui sont consommées pour leurs effets euphorisants et désinhibants. L'alcool n'est pas digéré : il passe directement du tube digestif aux vaisseaux sanguins. En quelques minutes, le sang le transporte dans toutes les parties de l'organisme. Sa consommation peut entraîner une forte dépendance psychique et physique avec syndrome de manque en cas de sevrage, pouvant aller jusqu'à des délires hallucinatoires (delirium tremens). Les effets toxiques sont multiples : cirrhose du foie, cancer du foie, maladies cardiovasculaires, cancer des voies aérodigestives supérieures, etc.
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La France est un pays de tradition viticole : malgré une chute importante du volume de vin consommé au cours des 50 dernières années, elle reste en 2012 le plus grand consommateur mondial (un peu moins de 47 litres par habitant) et le premier producteur, en fait à peu près ex aequo avec l'Italie [1]. La consommation de vin en France représente 58 % des quantités totales d'alcool pur contenues dans les boissons alcoolisées. Les spiritueux en représentent 22 % et la bière un peu plus de 17 %. Le reste (2,5 %) est consommé sous forme de cidre et de produits intermédiaires (mélanges de spiritueux et de vins) [2]. Par habitant âgé de 15 ans ou plus, les quantités globales d'alcool pur absorbées sur le territoire français en 2013, représentent en moyenne 2,6 verres standards de boissons alcoolisées (contenant 10 g d'alcool pur, soit approximativement la quantité contenue dans n'importe quel verre de boisson alcoolisée servi dans un débit de boisson) par jour.

Par rapport au début des années 1960, la consommation de boissons alcoolisées (en équivalent alcool pur) a été réduite de plus de moitié en France, cette diminution étant essentiellement imputable à la baisse de la consommation de vin [2].

Le poids économique de la filière alcool en France

Le chiffre d'affaires des boissons alcoolisées vendues sur le marché intérieur représente en 2011 10,7 milliards d'euros, auxquels il faut rajouter les 11,4 milliards réalisés à l'export, soit un montant total de 22,1 milliards d'euros. Les importations d'alcool sont globalement bien inférieures aux exportations : elles s'élèvent à 2,4 milliards d'euros en 2011 (contre un chiffre d'affaires à l'export de 11,4 milliards d'euros). La consommation d'alcool est aussi à l'origine de recettes fiscales pour l'État et la Sécurité sociale, par le biais de la TVA (comme pour n'importe quel bien de consommation), mais également grâce aux droits sur les volumes consommés. Sur les 16,7 milliards d'euros de dépenses des ménages pour les boissons alcoolisées en 2011, le montant des droits indirects perçus sur l'alcool (hors TVA) s'élève à 3,2 milliards d'euros [4]. La consommation de spiritueux est à l'origine de 82 % des recettes fiscales sur les alcools. Les bières représentent 11 % des recettes, les vins 4 % et les produits intermédiaires 3 %. Cette répartition est très différente de celle des volumes consommés exprimés en équivalent alcool pur (22 % de spiritueux, 17 % de bières et 58 % de vins).

La filière vitivinicole représenterait, selon les syndicats professionnels et le ministère de l'Agriculture, 250 000 emplois directs, dont 142 000 dans la viticulture et près de 70 000 dans la distribution et la vente du vin (coopératives viticoles, courtage et négoce, grande distribution et cavistes, etc.). Le nombre d'emplois indirects est évalué à 300 000 (tonnelage, chaudronnerie, verre, logistique, etc.). En ce qui concerne la bière, l'Association des brasseurs de France revendique un peu plus de 71 000 emplois, dont 6 000 emplois directs. La Fédération française des spiritueux indique de son côté 100 000 emplois générés dans cette branche [3].
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En population adolescente

Parmi les jeunes collégiens

En 2010, l'enquête HBSC montre que plus de la moitié (59,3 %) des élèves en classe de sixième ont déjà goûté à une boisson alcoolisée et huit élèves sur dix (83,2 %) en classe de troisième [5, 6]. Toutes classes confondues, environ un collégien sur six dit avoir déjà connu une ivresse alcoolique, avec des niveaux qui sont multipliés par cinq entre la sixième et la troisième (passant de 6,8 % à 34,0 %).

Les garçons se révèlent plus précoces que les filles et sont plus nombreux qu'elles à consommer au début du collège mais ces dernières " rattrapent " leur retard dès la quatrième et, à la fin du collège, filles et garçons présentent des niveaux comparables que ce soit pour l'expérimentation d'alcool ou pour les premières ivresses.

À la fin de l'adolescence

En 2014, l'enquête ESCAPAD, portant sur les jeunes de 17 ans, révèle que l'alcool demeure de très loin la substance psychoactive la plus consommée au cours des 30 derniers jours. En effet, huit jeunes de cet âge sur dix (67,6 % des filles et 76,2 % des garçons) en déclarent au moins un usage au cours de cette période [7].

Le décalage garçons/filles s'accentue dès lors que le niveau de consommation s'élève. Ainsi, près de trois fois plus de garçons que de jeunes filles (17,5 % contre 6,8 %) déclarent un usage régulier, soit dix consommations au cours du dernier mois.

Environ six jeunes de 17 ans sur dix (58,9 %) déclarent avoir déjà été ivres au cours de leur vie, près de la moitié (49 %) au cours des douze derniers mois et un sur onze (8,9 %) au moins dix fois au cours de cette période. Comme la consommation d'alcool, l'ivresse est très masculine : le sex ratio atteint 1,2 pour l'ivresse au cours de la vie, 1,3 pour l'ivresse au cours de l'année et 2,8 pour l'ivresse régulière (au moins dix épisodes au cours de l'année).
Près de la moitié des jeunes (48,8 %) disent avoir bu plus de cinq verres en une seule occasion au cours des trente derniers jours, 3 % déclarant l'avoir fait au moins 10 fois. Ce comportement d'alcoolisation, qui s'apparente au binge drinking anglo-saxon, désigne une alcoolisation ponctuelle importante (API) ou sévère dans un laps de temps relativement court, qui est clairement supérieure aux seuils de référence couramment usités au plan international (21 verres par semaine pour les hommes et pas plus de 5 verres en une seule occasion et 14 verres par semaine pour les femmes et pas plus de 4 verres en une seule occasion).
Il touche plus particulièrement les garçons : 54,6 % contre 42,9 % des filles l'ont fait au moins une fois au cours des 30 derniers jours, 4,7 % contre 1,3 % au moins dix fois.

En 2005, le classement des boissons en fonction de la proportion de leurs consommateurs au cours du mois à 17 ans, montre que les bières et les prémix sont les boissons les plus populaires avec 57,0 % et 48,0 % de consommateurs, devant les alcools forts (43,0 %) puis les champagnes et vins mousseux, les cocktails et le vin qui arrive en sixième position (28,0 %) [8]. Les hiérarchies des préférences des garçons et des filles sont proches, mais se distinguent notamment pour les trois premiers choix : bière, puis alcools forts et prémix pour les garçons, prémix, puis champagne et bière pour les filles.

En comparaison avec les autres pays européens

En 2011, l'enquête ESPAD montre que c'est plutôt à l'ouest et au sud de l'Europe que se concentrent les niveaux d'usage d'alcool les plus élevés à 16 ans : l'Allemagne et la Grèce se démarquant avec des niveaux nettement supérieurs [9, 10]. Les pays d'Europe de l'est et du nord présentent pour leur part des niveaux généralement inférieurs à la moyenne européenne, à l'exception notable du Danemark et de la République tchèque dont les niveaux apparaissent élevés. La France se situe en 8ème position (sur 33 pays).
La répartition des pays européens en termes d'alcoolisation ponctuelle importante ne présente pas de logique géographique particulière. Le niveau des jeunes Français plus élevé que le niveau moyen en Europe (44 % contre 39 %) situe la France à la 12 ème position (sur 33 pays).

En population adulte (18-75 ans)

En 2014, parmi les 18-75 ans, près de 9 personnes sur 10 (87 %) déclarent avoir bu de l'alcool au moins une fois dans l'année, alors que 13 % n'en ont pas du tout consommé. Sur l'ensemble de la population de cette tranche d'âge, 38 % déclarent avoir bu de l'alcool moins d'une fois par semaine, 39 % au moins une fois par semaine (mais pas quotidiennement), et 10 % des personnes interrogées déclarent boire quotidiennement de l'alcool, ce type de consommation se rencontrant presque exclusivement chez les personnes de plus de 50 ans.
La consommation de boissons alcoolisées reste plus importante chez les hommes, ceux-ci étant en effet, comme en 2010, trois fois plus nombreux à en être des buveurs quotidiens (15 % contre 5 % parmi les femmes) et près de deux fois plus nombreux à en faire un usage au moins hebdomadaire (63 % contre 36 %). Quelque soit l'âge, les femmes sont donc globalement moins nombreuses à consommer et cette différence est d'autant plus affirmée que les fréquences de consommation sont élevées. Avec 39 % de personnes interrogées déclarant en avoir une consommation hebdomadaire, le vin reste la boisson alcoolisée la plus consommée en France suivi de la bière (21 %) puis des spiritueux (16 %) [11] au cours de l'année écoulée. Là aussi les hommes prédominent, 54 % déclarent un tel épisode au cours de l'année contre 24 % des femmes. Ce sont les hommes de moins de 35 ans qui apparaissent les plus concernés (70 % des 18-25 ans et 67 % des 26-34 ans). Parmi les femmes, la prévalence est maximale pour les 18-25 ans (44 %).

L'usage problématique

Le test Audit-C, qui tient compte à la fois de la fréquence de consommation au cours des douze derniers mois, du volume absorbé un jour de consommation type et de la fréquence des épisodes d'API, permet de définir quatre types de buveurs : ainsi, en 2014, 37 % des 18-75 ans sont des buveurs sans risque occasionnel, 11 % des buveurs sans risque régulier, 31 % des buveurs à risque ponctuel et 8 % à risque chronique. La consommation à risque ponctuel diminue nettement avec l'âge, tandis que la consommation à risque chronique, qui s'avère globalement moindre, est importante chez les jeunes (14 % parmi les 18-25 ans), et se révèle stable entre 26 et 75 ans, autour de 7 %. Les usages à risque chronique apparaissent en nette baisse parmi les 55-75 ans (de 10 % en 2010 à 6 % en 2014), mais stables pour les autres tranches d'âge [11].

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La consommation de boissons alcoolisées provoque des dommages sanitaires et sociaux. Les dommages sanitaires peuvent être définis comme l'ensemble des maladies et traumatismes provoqués par la consommation d'alcool. L'alcoolisation peut également avoir des répercussions négatives sur la vie sociale (relations avec les proches, emploi, délinquance) des consommateurs et des personnes en contact avec eux, diminuant ainsi leur qualité de vie et entraînant des dommages pour la collectivité.

Dommages sanitaires

Les différentes catégories de dommages sanitaires

Les dommages pour la santé liés à la consommation d'alcool dépendent des quantités absorbées, des modalités d'usage, et de nombreux facteurs environnementaux et individuels. Ces risques peuvent apparaître lorsque la consommation est chronique, c'est-à-dire en général quotidienne, mais également lorsqu'elle est ponctuelle.

Les risques liés à une consommation chronique

La consommation chronique d'alcool augmente le risque de survenue d'un nombre important de maladies. Le risque augmente en général avec la dose d'alcool ingérée, avec parfois un effet de seuil, le risque n'apparaissant qu'au-delà d'une certaine quantité. Le métabolisme de l'alcool dans l'organisme génère des substances toxiques pour le foie. Lorsque les quantités d'alcool consommées sont faibles, des mécanismes permettent dans la plupart des cas de neutraliser, pour une large part, ces toxiques. Ces processus perdent en revanche de leur efficacité en cas de consommation excessive prolongée, ce qui rend possible l'apparition de lésions du foie (stéatoses, hépatites alcooliques, cirrhoses). En cas d'infection par le virus de l'hépatite B et C, la consommation d'alcool accroît de plus le risque de cirrhoses [12]. La consommation d'alcool augmente le risque de développer un cancer de la bouche, du pharynx, du larynx, de l'œsophage, du côlon-rectum (chez l'homme) et du sein (chez la femme). Cette augmentation du risque semble également probable pour le cancer du foie et pour le cancer du côlon-rectum (chez la femme) [13].

Outre son rôle dans l'apparition et le développement de maladies du foie et de certains cancers, l'alcool est aussi un neurotoxique, qu'il soit consommé de façon ponctuelle ou chronique. L'apparition de lésions et de maladies (neuropathies périphériques, encéphalopathies, troubles cognitifs) résultant de ce dernier mode de consommation peuvent être la conséquence de l'alcoolisation mais aussi du sevrage et de leur répétitions (épilepsies de sevrages). La dépendance qui peut s'installer chez une partie des consommateurs d'alcool est une autre manifestation de la toxicité de l'alcool sur le système nerveux central [12]. Par ailleurs, alcool et dépression sont souvent étroitement associés [14].
Bien que toujours discuté, le rôle protecteur d'une faible consommation d'alcool vis-à-vis des cardiopathies ischémiques paraît attesté par d'innombrables études et serait expliqué, notamment, par une augmentation du cholestérol HDL provoqué par l'alcool [14]. Cet effet positif, qui disparaît pour les consommations plus importantes, est cependant contrebalancé par une augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral, très nette pour les accidents de type hémorragique, de certains troubles du rythme cardiaque et de maladie hypertensive [12].

La consommation d'alcool par une femme enceinte peut provoquer différentes perturbations, variables selon le mode de consommation de la mère, sa sensibilité à l'alcool ainsi que celle du fœtus, allant du trouble léger du comportement de l'enfant à naître jusqu'aux anomalies sévères du développement (" syndrome d'alcoolisation fœtale "). Les troubles se manifestent principalement au niveau du système nerveux central [12].

Il faut également mentionner le rôle immunodépressif d'une consommation excessive d'alcool qui accroît ainsi la vulnérabilité à certaines maladies infectieuses comme la tuberculose, la pneumonie et le VIH [14, 15]. Il semble par ailleurs que l'alcool consommé à faible dose ait un effet protecteur contre le diabète sucré non insulinodépendant [16].
Les risques liés à une consommation ponctuelle
La consommation d'une très forte quantité d'alcool peut provoquer un coma éthylique qui dans certains cas peut engager le pronostic vital. Le coma éthylique intervient en moyenne pour un adulte pour des doses supérieures à 3 grammes d'alcool pur par litre de sang. La dose mortelle varie suivant les individus et leur accoutumance à l'alcool. Une intoxication aigue massive, même exceptionnelle, peut également être à l'origine d'accidents vasculaires cérébraux. Mais le plus souvent, lors d'une intoxication aigue, les dommages sont la conséquence de la perte de contrôle de la personne alcoolisée sur ses actes, ce qui peut se traduire par des accidents et des actes violents susceptibles de provoquer des traumatismes et le décès du consommateur ou d'un tiers. L'accident de la route est une des circonstances où le rôle de l'alcool est le plus connu. Mais il peut jouer un rôle similaire dans les accidents du travail, les accidents de la vie courante, les tentatives de suicides et les actes violents envers autrui ainsi que dans la transmission de maladies infectieuses (rapports sexuels non protégés). En l'absence de mesure systématique de l'alcoolémie dans ces autres circonstances, il est souvent difficile d'attribuer à l'alcool une part de ces dommages.

Mesure des dommages sanitaires

Indicateur de mortalité

La mortalité (en nombre ou en taux) est l'indicateur le plus utilisé pour mesurer les dommages sanitaires associés à un comportement. Ce chiffre exprime plus que tout autre indicateur la gravité et l'irréversibilité des dommages provoqués par une maladie ou un comportement risqué. Cet indicateur est calculé à partir des informations fournies par les médecins appelés à constater un décès. La fiabilité de cet indicateur dépend de la qualité des renseignements inscrits sur le certificat de décès et de la capacité du médecin à en diagnostiquer la cause exacte. Un grand nombre de maladies peuvent être provoquées par plusieurs causes. Il est nécessaire dans ces cas d'avoir recours à un calcul permettant d'attribuer une fraction de ce type de décès à l'alcool. Il est nécessaire pour cela de pouvoir évaluer l'augmentation du risque de décès pour les différents types de pathologies décrites dans la section précédente et pour différents niveaux de consommation d'alcool. Ces " risques relatifs " sont calculés à partir d'enquête de cohorte ou d'études cas témoins permettant de comparer les proportions de maladies et de décès parmi des personnes consommatrices d'alcool ou non et selon différents niveaux de consommation. D'innombrables études ont été menées au plan international et chaque année de nouveaux résultats publiés dans des revues scientifiques viennent s'ajouter au corpus de connaissances. La difficulté tient à la prise en compte de tous les résultats qui, s'ils sont souvent convergents, peuvent se situer dans des fourchettes plus ou moins importantes. Il faut également disposer de données sur les consommations d'alcool, suivant différents niveaux, dans la population française. Ces données proviennent d'enquêtes auprès d'un échantillon représentatif des Français. Il est alors possible de calculer des fractions attribuables à l'alcool (des pourcentages) pour les décès suivant les différents types de pathologies recensées. En appliquant ces fractions au nombre total de décès par pathologies, on obtient le nombre de décès attribuables à l'alcool. Ce type de calcul s'accompagne de marges d'incertitudes. Les risques relatifs sont des moyennes auxquelles sont associés des intervalles de confiance plus ou moins large. Il en va de même pour les estimations des consommations d'alcool.

Indicateur de morbidité

L'autre indicateur représentatif des dommages sanitaires liés à l'alcool est le nombre de personnes malades en raison de leur consommation d'alcool. Cet indicateur de morbidité peut s'exprimer en termes de prévalence (nombre total de personnes malades à un moment ou une période donnée) ou en termes d'incidence (nombre de nouveaux cas déclarés pour une maladie au cours d'une période donnée). Compte tenu des sources de données existantes, cet indicateur se limite en pratique le plus souvent au nombre de personnes prises en charge par un professionnel de santé pour une pathologie dont l'alcool est totalement ou en partie responsable.

Mortalité attribuable à l'alcool
Les dernières données publiées [16] rapportent en 2009 un nombre de 49 000 décès, tous âges confondus, liés à l'alcool, dont environ un tiers par cancer, un quart par maladie cardiovasculaire, 17 % par accidents ou suicides, 16 % par maladie digestive et 11 % pour d'autres causes (tableau 2).
Les décès liés à l'alcool sont majoritairement masculins (75 %). Pour la plupart des cancers dans lesquels l'alcool est impliqué, les hommes sont beaucoup plus touchés que les femmes (21 décès masculins pour 1 décès féminin pour le cancer du larynx, rapport de 15 à 1 pour le cancer de l'œsophage) sauf, bien entendu, pour le cancer du sein, qui représente à lui seul 22 % des décès féminins liés à l'alcool. Les hommes sont également beaucoup plus touchés que les femmes par les décès par accidents et suicides (10 hommes pour 1 femme). Au total, 13 % des décès masculins et 5 % des décès féminins sont attribuables à l'alcool. Cette différence est pour une large part le reflet de la proportion plus importante d'hommes consommateurs d'alcool que de femmes. Ainsi, en 2010, 18 % des hommes sont des consommateurs quotidiens d'alcool contre 6 % des femmes. La part des décès attribuable à l'alcool est la plus importante parmi les 15-34 ans (22 %) ; elle décroît parmi les 35-64 ans (18 %) pour tomber à 7 % chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Le nombre total de décès augmentant avec l'âge, la majorité des décès liés à l'alcool (60 %) s'observe cependant dans ce troisième groupe, contre un gros tiers parmi les 35-64 ans et 3,5 % chez les 15-34 ans.

Le calcul du nombre de décès attribuables à l'alcool repose sur la connaissance des risques relatifs de décès associés à différents niveaux de consommation de ce produit (voir encadré sur la mesure des dommages sanitaires). Les chiffres de mortalité qui sont ici présentés s'appuient sur l'état des connaissances le plus récent. Cela explique que les résultats de ce type d'étude soient souvent difficiles à comparer dans le temps. Une étude publiée en 2010 [17] faisait état de 33 000 décès attribuables à l'alcool pour l'année 2006, soit un chiffre nettement inférieur au 49 000 décès en 2009. Selon les auteurs de l'étude la plus récente, cette différence s'explique par l'utilisation de valeurs différentes pour les risques relatifs, et au recours à une autre enquête pour déterminer les proportions de la population consommant différentes doses d'alcool. Des travaux supplémentaires permettant de comparer plus en détail les choix méthodologiques et leur pertinence seraient sans doute utiles. Il est certain en tout cas que la variation des chiffres entre les études publiées en 2010 et en 2013 ne reflète pas l'évolution de la mortalité liée à l'alcool au cours du temps.
Morbidité attribuable à l'alcool

Pour avoir malgré tout une idée des modifications de la mortalité liée à la consommation d'alcool au cours du temps, on peut se limiter à l'observation des causes de décès dont l'alcool est l'unique ou le principal facteur de risque. Trois causes sont en général utilisées : la cirrhose, le cancer des voies aérodigestives (conjointement lié au tabac et à l'alcool) et les maladies mentales liées à la consommation d'alcool. Les taux de mortalité par cirrhose ont augmenté, chez les hommes comme chez les femmes, dans les années 1950 1960, pour chuter fortement depuis (graphique 1). La consommation d'alcool a également rapidement augmenté en France depuis 1945 jusqu'à la fin des années 1950, sans toutefois revenir au niveau d'avant-guerre, pour décroître ensuite régulièrement jusqu'à aujourd'hui. Il existe ainsi un décalage d'une dizaine d'années entre la baisse de la consommation d'alcool et celle de la mortalité par cirrhose, délai qui peut s'expliquer par le temps d'évolution de cette pathologie dans le contexte d'une lente évolution des consommations. Les taux de mortalité pour les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) ont augmenté chez les hommes jusque dans les années 1970. Le délai entre la baisse de la consommation d'alcool et celle de la mortalité s'explique là aussi par le temps d'évolution des cancers, mais également par l'augmentation de la consommation du tabac, à la même période, responsable conjointement avec l'alcool de la plupart de ces décès. Chez les femmes, beaucoup moins buveuses et fumeuses que les hommes, le taux de mortalité est resté plus stable, avec une lente tendance à l'augmentation qui se poursuit dans les années 2000, en raison de l'augmentation jusqu'au début des années 1990 puis de la stabilisation de la proportion de fumeuses dans la population française.

Les données de morbidité dans l'ensemble de la population pour les maladies liées à l'alcool sont assez rares en France. Il est possible de faire état de données limitées sur la prévalence de l'abus et de la dépendance et sur l'incidence de certains cancers.

L'abus et la dépendance à l'alcool sont des maladies affectant le fonctionnement cérébral dont les prévalences sont difficiles à connaître avec précision. Le diagnostic d'abus ou de dépendance peut être fait à l'aide de tests validés, ensemble de questions pouvant figurer dans une enquête menée auprès de l'ensemble de la population. Cependant, la passation de ces tests doit en principe être réalisée par des professionnels de santé formés dans le cadre d'un contact en face à face. Ces conditions sont difficiles à réunir, parce que très coûteuses, dans le cadre des enquêtes de santé menées auprès de la population française. Par ailleurs, certaines populations socialement désinsérées et considérées à risques du point de vue des consommations d'alcool sont difficiles à toucher.

Dans une compilation [18] de l'ensemble des résultats d'enquêtes menées dans les pays européens (majoritairement des pays de l'Europe du nord) dans les années 1990, la prévalence moyenne de l'alcoolo dépendance sur les douze derniers mois se situait autour de 6 % chez les hommes et de 1% chez les femmes. Mais les résultats sont très variables d'une étude à l'autre malgré l'utilisation de questionnaires similaires ou très proches dans les différentes enquêtes (de 0,4 % à 14,5 % d'alcoolo dépendants chez les hommes ; de 0,1 % à 4,2 % chez les femmes). Dans l'enquête sur la santé mentale en population générale (SMPG) réalisée en France au début des années 2000 sur un échantillon de 36 000 personnes, le diagnostic d'abus ou de dépendance à l'alcool concernait 4,3% de la population française âgée de 18 ans et plus (7,3 % des hommes et 1,5 % des femmes) [19]. Le pourcentage de personnes diagnostiquées comme dépendantes était de 2,3%. Les problèmes avec l'alcool ne se limitent cependant pas aux situations de dépendances. La cinquième édition du manuel des diagnostics des troubles mentaux (DSM5) regroupe en une seule catégorie, les désordres liés à l'usage de substances (substance use disorder), celles utilisées auparavant d'abus et de dépendance. Ces troubles définis à partir d'une liste de critères doivent être appréhendés comme un continuum allant de problèmes légers aux plus sévères. Ce changement de conception devra conduire à faire évoluer la mesure du nombre de personnes présentant un comportement de consommation d'alcool défini comme problématique.
Les recours au soins
L'alcool, conjointement avec le tabac, est le principal facteur de risque pour les cancers des voies aérodigestives supérieures. Le taux d'incidence pour ces cancers a fortement baissé chez les hommes entre 1980 et 2005, passant de 68 cas pour 100 000 habitants à 37 [21]. D'après les projections réalisées par l'InVS, ce mouvement de baisse devait se poursuivre entre 2005 et 2011 [22]. Comme pour la mortalité, cette évolution est liée à la diminution de la consommation d'alcool et de tabac chez les hommes. Le taux d'incidence, beaucoup plus faible chez les femmes, a en revanche progressé entre 1980 et 2005 de 5 pour 100 000 à 7,7, conséquence de l'augmentation passée de la proportion de fumeuses puis de sa stabilisation. Entre 2005 et 2011, ce taux devrait s'être stabilisé ou augmenter légèrement. En ce qui concerne les autres cancers pour lesquels l'alcool est impliqué, sans être le seul facteur de risque, les taux d'incidences entre 1990 et 2006 ont fortement progressé pour les cancers du foie et les cancers du sein et sont restés stables pour les cancers du côlon-rectum. L'alcool n'étant à l'origine que d'une partie de ces cancers, il est difficile de faire un lien entre l'évolution de l'incidence et celle de la consommation de ce produit.

Les recours pour traitement de l'addiction à l'alcool

Dans une première approche limitative, ne sont comptabilisés que les recours pour le traitement de l'addiction à l'alcool elle-même. Les personnes en difficulté avec leur consommation d'alcool peuvent s'adresser à des professionnels du soin exerçant leur activité dans trois cadres institutionnels différents : soit des structures médico-sociales spécialisées en addictologie, appelées centres de soins, d'accompagnement, et de prévention en addictologie (CSAPA), soit des hôpitaux (généralistes ou spécialisés en psychiatrie), soit à des médecins de ville, le plus souvent généralistes.

Les CSAPA accueillent des personnes ayant des consommations d'alcool excessives, le plus souvent dépendantes (2/3 des patients) ou ayant un usage nocif, ou à risque. Le nombre de personnes consommatrices d'alcool (actuelles ou en ayant consommé auparavant) accueillies dans ces centres pour un problème d'alcool était estimé à 133 000 personnes en 2010 [23].

Dans les hôpitaux non spécialisés (hôpitaux psychiatriques non compris), environ 147 000 séjours avec un diagnostic principal de troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de l'alcool ont été recensés en 2011 (contre 93 000 en 2002) et environ 48 000 séjours (26 500 en 2002) pour sevrage alcoolique. La prise en compte des séjours pour les problèmes d'alcool apparaissant en diagnostic associé conduit à des chiffres plus importants : une étude non encore publiée mais dont les premiers résultats ont été rendus publics évalue en 2011 à 470 000 le nombre de séjours avec au moins un diagnostic de troubles du comportement liés à l'alcool [24]. L'ensemble des séjours à l'hôpital (y compris hôpitaux psychiatriques et centres de soins de suite et de réadaptation en alcoologie) pour un diagnostic principal ou associé de troubles mentaux et du comportement liés à l'alcool s'élève à 900 000 en 2011, et correspond à 400 000 patients différents [24].

Les données hospitalières disponibles sont cependant partielles. Elles ne permettent en effet pas de recenser le nombre de patients vus par les équipes de liaison et de soins en addictologie (ELSA) et dans les consultations hospitalières en addictologie.

Les ELSA ont été créées en 2000 afin de favoriser la prise en charge des problèmes de consommation de substances psychoactives dans les services hospitaliers, quelles que soient leurs spécialités. Ces équipes, comprenant dans l'idéal un médecin, un(e) infirmier/ère, un(e) psychologue et/ou un(e) assistant(e) social(e), se déplacent à la demande des différents services auprès des malades hospitalisés ou dans les services d'urgence pour évaluer leurs problèmes d'addiction, initier un traitement le cas échéant, et orienter le patient vers une prise en charge adaptée à sa sortie de l'hôpital. Les consultations hospitalières en addictologie permettent d'accueillir en ambulatoire des patients avec des problèmes d'addiction. En 2010, 297 établissements de santé déclarent être dotés d'une ELSA et 476 d'une consultation en addictologie.

En dehors de l'hôpital, les personnes malades en raison de leur consommation d'alcool peuvent être vues par un médecin généraliste en ville. Les enquêtes Baromètres santé médecins généralistes donnent des chiffres sur le nombre de patients vus dans le cadre d'un sevrage alcoolique au cours d'une semaine : environ 0,9 patient en 2009, donnée restée stable au cours des années 2000, soit pour l'ensemble des médecins généralistes environ 54 000 patients sur une période d'une semaine [25].

Une partie des patients peut avoir été vue dans ces différents cadres de prise en charge et il n'est donc pas possible d'additionner les différents chiffres cités.

Les recours indirectement liés à l'alcool

La deuxième approche vise à prendre en compte l'ensemble des recours aux soins liés indirectement à l'alcool : personnes hospitalisées suite à un accident de la route provoqué par une personne en état d'alcoolisation, personnes hospitalisées pour une cirrhose du foie ou un cancer lié à la consommation d'alcool. Peu de données sont disponibles sur cette question. Une étude publiée en 2013 a porté sur les hospitalisations pour maladies alcooliques du foie. Celles-ci sont mentionnées en diagnostic principal, secondaire ou associé pour près de 63 400 patients hospitalisés dans un service de médecine, chirurgie ou d'obstétrique en 2008 [26]. Le nombre de séjours correspondant s'élève à environ 144 000. Parmi les patients, environ 37 300 étaient hospitalisés spécifiquement pour une maladie alcoolique du foie ou une de ses complications. Il s'agit ici d'une maladie entièrement attribuable à l'alcool, mais comme pour le calcul de la mortalité attribuable à l'alcool, il est nécessaire pour évaluer l'ensemble des hospitalisations indirectement liées à l'alcool d'appliquer des fractions attribuables aux hospitalisations pour les différentes maladies impliquant l'alcool.
Précarité
Dommages sociaux
Infractions à la loi
Peu d'enquêtes permettent en France de quantifier les associations entre dommages sociaux et problèmes d'alcool. D'après l'enquête sur les patients vus un jour donné en médecine de ville ou à l'hôpital menée en 2001 [27], les personnes hospitalisées qui sont sans emploi ont 2,4 fois plus de risque d'être en situation d'alcoolisation excessive que ceux qui ont un emploi et 2,7 fois plus de risques d'être alcoolo dépendantes. Il faut cependant remarquer que cette mesure d'association entre l'alcoolisation et une difficulté sociale ne permet pas, en soi, de déterminer une causalité entre ces deux problèmes. Parmi les patients vus en médecine de ville, ceux qui sont logés de façon précaire ou sont sans abri ont près de trois fois plus de risques d'être alcoolo dépendant que ceux qui disposent d'un logement. L'enquête SD 2001 coordonnée par l'Insee et menée auprès d'un échantillon représentatif de personnes sans domicile en 2001 a toutefois montré que la consommation et les problèmes afférents sont très variables en fréquence et en intensité suivant le degré de précarité, même au sein de cette population très précarisée [28]. Dans l'enquête SAMENTA réalisée en 2008, 21% (27 % chez les hommes, 9 % chez les femmes) des personnes sans logement personnel en Ile de France sont alcoolo dépendantes, 7 % présentent une consommation à risque [29].

Le lien entre précarité et usage d'alcool est visible dès l'adolescence. Les jeunes de 17 ans sortis précocement du système scolaire ou ayant un parcours scolaire chaotique les ayant mené dans des filières courtes ou professionnalisantes ont près de 2 fois plus de risque de consommer de l'alcool régulièrement que les jeunes encore scolarisés en filière classique. Pour autant, l'appartenance à un milieu familial défavorisé sur le plan économique semble plutôt protectrice à cet âge pour l'alcool comme pour les autres substances psychoactives [30].

Les cas de transgression de la loi sous influence de l'alcool constituent une autre forme de dommages sociaux. Il est nécessaire de différencier les infractions dans lesquelles l'alcool est explicitement en cause des autres infractions. En ce qui concerne la première catégorie d'infraction, près de 75 000 personnes ont été interpellées pour ivresse publique et manifeste en 2012. Cette même année, on comptait environ 352 000 dépistages positifs de l'alcoolémie routière [31]. En 2011, les tribunaux ont prononcé près de 150 500 condamnations pour conduite en état alcoolique, 1 828 pour blessures involontaires par conducteur en état alcoolique et 187 pour homicide involontaire par conducteur en état alcoolique [32]. Les condamnations pour conduite en état alcoolique sont en augmentation. Celles pour blessures volontaires et pour homicides volontaires sont plutôt en diminution.

La consommation d'alcool peut également être associée à d'autres types d'infractions, notamment aux violences commises à l'égard des personnes. Les travaux menés à partir des procédures judiciaires font apparaître que les problèmes d'alcool sont fréquemment mentionnés chez les auteurs de violences conjugales [33]. Sur environ 700 affaires judiciaires de violence conjugales enregistrées dans un parquet de la région parisienne, il était indiqué dans 28 % des cas que l'auteur consommait régulièrement des quantités importantes d'alcool. Dans l'enquête " Cadre de vie et sécurité " menée par l'Insee et l'ONDRP (Observatoire national de la délinquance et des réponses pénales), il est demandé aux victimes de violences physiques d'indiquer si l'auteur des actes était sous l'emprise de l'alcool ou d'une drogue. À partir des résultats cumulés des enquêtes annuelles menées de 2008 à 2011 [34], il a été possible de déterminer que parmi les victimes (âgée de 14 ans ou plus) de violences physiques commises en dehors du ménage, 29 % considèrent que l'auteur des violences était sous l'emprise d'alcool (19 % l'alcool uniquement, 10 % alcool et drogues). Parmi les victimes (âgées de 18 à 75 ans) de violences physiques ou sexuelles commises par un membre du ménage, 34 % considèrent que l'auteur des violences était sous l'emprise de l'alcool ou d'une drogue. Pour les violences commises au sein du ménage, les résultats communiqués ne permettent pas de différencier entre les auteurs sous l'emprise de l'alcool et ceux qui sont sous l'emprise d'une drogue.

Dans l'enquête VAMM [35] menée sur 2 019 personnes recrutées dans la région parisienne et dans le Nord, 40% des sujets ayant participé à une bagarre avaient consommé de l'alcool dans les deux heures qui précédaient. Un quart des auteurs d'agression ayant eu lieu en dehors de la famille avaient également consommé de l'alcool dans les deux heures qui précédaient. Lorsque l'agression avait eu lieu dans le cadre de la famille cette proportion atteignait 35 %. Dans le cas des destructions intentionnelles, de l'alcool avait été consommé auparavant dans 32 % des cas, et dans 20 % des cas pour les vols.

Comparaisons européennes

Les données sur la mortalité attribuable dans différents pays doivent être comparées avec prudence, des différences de méthodologie étant susceptibles de biaiser la comparaison. Une étude menée en suivant une méthode identique dans huit pays (France, Suède, Royaume-Uni pour l'Europe de l'Ouest, Hongrie, Lituanie, Pologne, République Tchèque, pour l'Europe centrale et orientale ainsi que la Russie) sur des données de mortalité datant de 2002 fait apparaître une proportion de décès attribuable à l'alcool plus faible en France que dans les pays d'Europe centrale et orientale mais nettement plus forte qu'au Royaume-Uni et en Suède (tableau 3) [36].

Toujours en 2002, parmi 23 pays européens (Union européenne sans la Bulgarie, la Grèce, Malte et la Lettonie mais avec la Norvège, la Suisse et la Croatie) pour lesquels les données sur le taux de mortalité par cirrhose alcoolique sont disponibles, la France se situe dans une position intermédiaire (dixième valeur la plus élevée), avec un taux de 13 pour 100 000 habitants pour les hommes et de 4,5 pour les femmes. Le taux de mortalité en France est proche de celui observé au Portugal et en Grande-Bretagne et inférieur, par exemple, à celui de la République tchèque (16 pour 100 000), de l'Allemagne (18 pour 100 000) et de la Hongrie (98 pour 100 000) (données OMS). Une analyse portant sur l'évolution des taux de mortalité par cirrhose du foie entre les années 1960 et le début des années 2000 fait apparaître une baisse continue de ces taux depuis les années 1970 dans les pays méditerranéens, dont la France, États qui se classaient alors largement en tête de tous les pays européens. Les taux de mortalité par cirrhose du foie ont en revanche augmenté sur cette période dans presque tous les autres pays de l'Europe, à l'exception des pays scandinaves. Cette double évolution explique ainsi la position moyenne supérieure de la France au sein de l'UE [37].

Les taux de mortalité par cancer de la bouche et de l'œsophage chez les hommes (pour 100 000) sont en France en 2010 parmi les plus élevés de l'UE : 17 contre 14 en moyenne dans l'UE. Les taux sont plus élevés seulement dans les six pays suivants : Hongrie, Slovaquie et Roumanie, ainsi que dans les trois États baltes. La France fait cependant partie des quatre pays ayant connu la plus forte réduction de ces taux entre 2001 et 2010 [38]. Les taux féminins de mortalité pour ces cancers se situent en France au même niveau que la moyenne de l'UE (respectivement 3,1 et 3,3).

Perception de la dangerosité du produit

Seuls 11 % des Français considèrent que l'alcool est dangereux dès le premier verre. Après avoir doublé entre 2002 et 2008, cette proportion est restée pratiquement inchangée fin 2012. L'alcool apparaît surtout dangereux au stade de l'usage quotidien : ils sont 74 % de Français à le penser [39].

Concernant les personnes qui " boivent beaucoup d'alcool ", une grande majorité de personnes (91 %) estiment, comme lors de l'enquête précédente en 2008 (90 %), qu'elles peuvent être " un danger pour leur entourage ". La proportion de Français qui considèrent que ces consommateurs souffrent d'une maladie est en recul, passant de 36 % à 24 %. En revanche, en 2008 comme fin 2012, la moitié des Français pensent que l'usage s'explique par des problèmes familiaux. Moins d'une personne sur dix (8 %) estime que les consommateurs excessifs d'alcool peuvent vivre normalement. En résumé, plus encore qu'en 2008, les Français semblent refuser d'exonérer les usagers de leur " part de responsabilité " [39].

Opinions sur les politiques publiques

Depuis la loi portant réforme de l'hôpital relative aux patients, à la santé et aux territoires (dite HPST) de 2009, l'interdiction totale de vente est passée de 16 ans à 18 ans pour l'alcool et le tabac. Les résultats des deux dernières enquêtes EROPP permettent de mesurer l'adhésion à cette mesure et l'évolution de l'opinion à la suite de l'adoption de la loi. Une large majorité de Français (93 %) est favorable à l'interdiction de vente d'alcool aux mineurs, proportion stable par rapport à 2008 [39].

Pour des raisons fiscales et d'ordre public, le commerce et la distribution d'alcool sont réglementés depuis plusieurs siècles. Les préoccupations de santé publique du législateur se sont traduites par l'instauration d'un cadre juridique relativement récent (ordonnances de 1960 sur la lutte contre l'alcoolisme, loi Évin du 10 janvier 1991, loi portant réforme de l'hôpital, relative aux patients, à la santé et aux territoires (HPST) adoptée le 21 juillet 2009) qui a fait l'objet de remises en cause tout au long de sa mise en œuvre. Le débat public oppose en effet le discours des spécialistes en alcoologie et addictologie aux revendications des viticulteurs, producteurs et distributeurs, et il partage également l'opinion.

Alcool et ordre public

La législation en matière de lutte contre l'alcoolisme s'est esquissée au XIXe siècle à travers des dispositions relatives au maintien de l'ordre public, notamment la loi de 1873 sur la répression de l'ivresse publique, aujourd'hui codifiée dans l'article L. 3341-1 du Code de la santé publique (CSP).

Aujourd'hui, l'ivresse publique et manifeste est passible d'une contravention de 2e classe (150 € d'amende). La personne est conduite à ses frais au poste le plus proche ou dans une chambre de sûreté, pour y être retenue jusqu'à ce qu'elle ait recouvré la raison.

Renforcement des mesures de protection des mineurs

Les pouvoirs publics se sont très tôt mobilisés pour limiter les pratiques d'alcoolisation excessive des jeunes générations, notamment par l'adoption de dispositions règlementaires destinées à restreindre l'accès à l'alcool.

Ainsi, la législation interdit aux mineurs de moins de 16 ans d'être reçus dans un débit de boisson à moins d'être accompagnés par un majeur. Cette infraction est passible d'une contravention de 4è classe. Les établissements scolaires, espaces de loisirs ou sportifs, comptent également parmi les zones protégées sur lesquelles l'implantation d'un débit de boisson est proscrite (L. 3335-1 du CSP). La violation de ce principe d'interdiction est sanctionnée par 3 750 euros d'amende. Les contrevenants risquent également la fermeture de l'établissement.

Jusqu'à la loi de 2009 portant réforme de l'hôpital, relative aux patients, à la santé et aux territoires (loi HPST), la vente d'alcool était interdite aux mineurs de moins de 16 ans. Depuis, l'ensemble des mineurs est concerné par cette interdiction et toute forme d'offre à des mineurs (y compris à titre gratuit) de boisson alcoolisée est proscrite dans les débits de boissons, commerces ou lieux publics. La personne qui délivre la boisson peut exiger du client qu'il établisse la preuve de sa majorité.

En cas de non-respect, les propriétaires des établissements servant de l'alcool encourent une peine de 7 500 € d'amende. Ils peuvent être sanctionnés d'une peine complémentaire d'interdiction à titre temporaire d'exercer les droits attachés à une licence de débit de boissons à consommer sur place ou à emporter, pour une durée d'un an au plus, et se voir obligés d'accomplir un stage de responsabilité parentale, selon les modalités fixées à l'article 131-35-1 du Code pénal. En cas de récidive, les propriétaires risquent un an d'emprisonnement et 15 000 € d'amende.

La loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé est venue renforcer l'interdiction de vente d'alcool aux mineurs (art. 12 de la loi, L. 3342-1 du CSP). Elle oblige toute personne qui délivre une boisson alcoolique à exiger du client qu'il établisse la preuve de sa majorité, quand la loi de 2009 lui en donnait seulement la possibilité. La responsabilité du vendeur se voit donc accentuée.

Sécurité routière : durcissement continu du contrôle de l'alcoolémie

La conduite sous l'empire d'un état alcoolique est un délit, réprimé depuis 1965 en France. La loi du 9 juillet 1970 fixe pour la première fois un seuil légal d'alcoolémie au-delà duquel la conduite d'un véhicule motorisé est interdite. Elle introduit aussi le dépistage par l'air expiré. En 1978, le législateur instaure les contrôles d'alcoolémie, même en l'absence d'infraction ou d'accident (loi du 12 juillet 1978). Les sanctions afférentes à un dépistage positif ne cessent d'être renforcées tout au long des années 1980.

Depuis le décret du 29 août 1995, la conduite d'un véhicule est interdite pour une concentration d'alcool dans le sang (alcoolémie) égale ou supérieure à 0,5 g d'alcool par litre de sang (soit 0,25 mg/l d'air expiré). Ceci correspond approximativement à deux verres standard de vin. Pour les conducteurs de transports en commun routiers l'alcoolémie maximale tolérée est inférieure à 0,2 g/l (décret du 25 octobre 2004). En fait, ce seuil équivaut à la tolérance zéro, l'organisme pouvant présenter naturellement une alcoolémie très faible, indépendamment de la prise d'alcool. Depuis juillet 2012, tout conducteur de véhicule terrestre motorisé, hormis les cyclomoteurs, doit posséder un éthylotest, immédiatement utilisable (décret du 28 février 2012).

La conduite d'un véhicule avec un taux d'alcool compris entre 0,5 et 0,79 g/l de sang (ou 0,25 et 0,40 mg/l d'air expiré) constitue une contravention de 4e classe, de la compétence du tribunal de police : le contrevenant encourt une peine d'amende prévue pour les contraventions de la 4e classe (de 135 € à 750 €), le retrait de six points du permis de conduire, l'immobilisation du véhicule et la suspension du permis pour une durée maximale de trois ans avec possibilité d'aménagement. À partir de 0,8 g/l (0,4 mg/l d'air expiré), le conducteur commet un délit, relevant de la compétence du tribunal correctionnel, passible d'un retrait de six points, d'une amende pouvant aller jusqu'à 4 500 €, d'une peine de prison pouvant atteindre deux ans et du retrait du permis de conduire (décret du 29 août 1995 ; art. L244-1 du Code de la route) et de plusieurs peines complémentaires. En cas d'accident corporel, les peines sont aggravées et peuvent atteindre dix ans d'emprisonnement en cas d'homicide involontaire avec manquement délibéré à une obligation de sécurité ou de prudence.

Zéro alcool au volant pour les jeunes conducteurs

En matière de sécurité routière, le cadre juridique est identique pour l'ensemble des majeurs, à l'exception de la limite légale d'alcoolémie. Elle est fixée à 0,2 grammes d'alcool par litre de sang pour les conducteurs " novices " (souvent des jeunes), en situation d'apprentissage ou détenteurs d'un permis probatoire (décret du 24 juin 2015 et R. 234-1 du code de la route). Le délai probatoire est établi pour une durée de trois ans après la date d'obtention du permis de conduire. Il est réduit à deux ans si ce permis a été obtenu dans le cadre de la conduite accompagnée (art L. 223-1 du code de la route). S'ils prennent la route en ayant bu (la limite de 0,2 grammes est dépassée dès le premier verre d'alcool), les jeunes conducteurs contrôlés encourent un retrait de six points sur leur permis, une amende forfaitaire de 135 euros et une immobilisation du véhicule (voir carte sur les législations alcool).

Obligation d'installer un dispositif d'éthylotest antidémarrage (EAD)

Tout autocar affecté à un transport d'enfants, mis pour la première fois en circulation à partir du 1er janvier 2010 doit être équipé d'un dispositif d'éthylotest antidémarrage (EAD), répondant aux normes de conformité précisées par le ministère chargé des transports (arrêté du 13 octobre 2009). En 2011, la loi d'orientation et de programmation pour la performance de la sécurité intérieure (LOPPSI) interdit également aux auteurs des délits de conduite en état alcoolique, notamment en cas d'homicide ou de blessure involontaires, de conduire un véhicule ne comportant pas de dispositif antidémarrage par éthylotest électronique.

Ce dispositif oblige le conducteur à utiliser l'éthylotest électronique avant de pouvoir démarrer son véhicule, et empêche le démarrage si l'éthylotest détecte un état alcoolique.

Depuis 2011, la loi d'orientation et de programmation pour la performance de la sécurité intérieure (LOPPSI) permet d'interdire aux auteurs de certains délits (délit de conduite en état alcoolique, délit de conduite en état d'ivresse manifeste, délit de fuite après avoir causé un accident, homicide ou blessures involontaires par conducteur sous l'empire d'un état alcoolique), de conduire un véhicule ne comportant pas de dispositif EAD. Cette mesure judiciaire peut être prononcée dans le cadre d'une peine complémentaire ou à l'occasion d'une composition pénale. La loi du 15 août 2014 a étendu le dispositif en permettant de prescrire l'EAD comme peine alternative à l'emprisonnement.

Pour ce qui concerne la composition pénale, toute personne faisant l'objet de cette interdiction se voit remettre, à la place de son permis de conduire, un certificat stipulant cette restriction.

Alcool au travail : le discours sur le dépistage s'intensifie

Le Code du travail interdit la présence de personnes en état d'ébriété dans les locaux professionnels et vise à limiter l'introduction de boissons alcoolisées dans l'entreprise. Celles-ci sont interdites dans les distributeurs automatiques.

En principe, l'introduction de boissons alcoolisées -limitées au vin, à la bière, au cidre et au poiré- sur le lieu de travail est possible (Article R4228-20 du Code du travail).

Toutefois, le cadre général de leur consommation (limitée ou interdite) et de leur circulation est délimité par le chef d'entreprise par le biais du règlement intérieur (circulaire du 13 janvier 1969 décret n° 2014-754 du 1er juillet 2014). Le règlement intérieur doit préciser les conditions d'un éventuel contrôle de l'alcoolémie d'un salarié ou d'un candidat. Préalablement, l'employeur doit informer les personnes concernées de la nature et de l'objet du dépistage et des conséquences possibles d'un résultat positif. Les tests sont pratiqués sur prescription du médecin du travail. L'interprétation des données biologiques et cliniques, soumises au secret médical, est de son ressort exclusif. Il n'informe l'employeur que de l'aptitude ou l'inaptitude du salarié ou du candidat. En vertu des libertés individuelles, le recours à l'éthylotest auprès d'un salarié ne peut s'appliquer que pour prévenir ou faire cesser une situation périlleuse, liée à la manipulation de produits ou de machines dangereux ou à la conduite d'un véhicule automobile, de transport collectif notamment (circulaire du 15 mars 1983). L'employeur ne peut guère l'utiliser pour faire constater une faute du salarié. Ainsi, la jurisprudence considère qu'il n'y a pas lieu d'imposer la présence d'un tiers ni de prévoir la possibilité d'une contre-expertise (arrêt du Conseil d'État du 12 novembre 1990).

Restriction croissante du commerce de l'alcool

La production et la vente de boissons alcoolisées sont réglementées par le Code de la santé publique (qui intègre en 2000 le Code des débits de boissons et de la lutte contre l'alcoolisme, créé en 1954). Elles sont interdites pour les apéritifs à base de vin de plus de 18 ° d'alcool, spiritueux anisés de plus de 45 °, bitters et autres boissons de plus de 30 °. Elles sont soumises à autorisation (loi du 24 septembre 1941). Seuls les établissements détenteurs de la licence IV sont autorisés, dans certaines limitations horaires, à mettre en vente les 5 groupes de boissons existants (du 1er groupe, qui comprend les boissons sans alcool ou titrées à moins de 1,2° d'alcool, au 5e couvrant les boissons les plus fortement alcoolisées autorisées - whisky, vodka, etc. - et les prémix).

Dans le cadre des lois de financement de la sécurité sociale, une cotisation sociale est instaurée en 2009 pour les boissons alcooliques titrant plus de 25 °, puis étendue, en 2011, aux boissons titrant plus de 18° (loi du 21 décembre 2011). Le levier fiscal permet de renchérir les niveaux de prix (inférieurs de 10 % à la moyenne de l'Union européenne), dans le cadre de la lutte contre la consommation excessive d'alcool, notamment chez les jeunes.

L'exploitation d'un débit de boissons est interdite sur le périmètre des " zones protégées " (établissements scolaires, espaces culturels ou sportifs, lieux de cultes, hôpitaux, etc.), sous peine de sanctions pénales. Longtemps, la législation sur le commerce des boissons alcoolisées a évolué dans un sens libéral, sous le poids des intérêts économiques. Mais, en 2009, la loi HPST renforce l'encadrement de l'offre d'alcool. Il est désormais interdit de vendre au forfait ou d'offrir gratuitement à volonté des boissons alcooliques dans un but commercial (sauf lors de fêtes traditionnelles ou de dégustations autorisées). L'interdiction vise spécialement la pratique commerciale communément appelée " open bars ". Lors des " happy hours " (heures pendant lesquelles les boissons, en particulier alcoolisées, sont proposées à des tarifs plus avantageux que d'ordinaire), il devient obligatoire de proposer également des boissons sans alcool à prix réduit. La vente d'alcool est aussi restreinte dans les stations-services : auparavant permise entre 6 h et 22 h, elle ne l'est plus qu'entre 8 h et 18 h. Vendre des boissons alcooliques réfrigérées, destinées à une consommation immédiate, est désormais strictement interdit dans les points de vente de carburant.

La loi HPST impose une formation à toute personne qui veut vendre des boissons alcooliques à emporter. Elle renforce également les pouvoirs des agents de contrôle et les compétences des mairies pour interdire la vente d'alcool à emporter de nuit (de 20 h à 8 h). Tous les débits de boissons susceptibles de fermer entre 2 h et 7 h doivent tenir à la disposition du public des dispositifs chimiques ou électroniques certifiés permettant le dépistage de l'imprégnation alcoolique (arrêté du 24 août 2011).

Publicité avec modération

La réglementation sur la publicité en faveur des boissons alcoolisées est marquée par les avancées et les reculs successifs des préoccupations de santé publique face aux revendications économiques. Aujourd'hui, la propagande ou la publicité en faveur des boissons alcooliques sont interdites sur les supports qui s'imposent à tous, notamment aux mineurs, tels que la télévision et le cinéma (loi du 10 janvier 1991, dite loi Évin). Cette restriction est rappelée en juin 2008 dans le cadre d'une délibération du Conseil supérieur de l'audiovisuel. Propagande et publicité sont en revanche autorisées dans la presse écrite pour adultes, par voie d'affichage ou de publipostage, à la radio (pour certaines catégories et des tranches horaires déterminées par décret en Conseil d'État) et dans les manifestations telles que les foires agricoles. Cependant, en 2009, la loi HPST statue en faveur de la publicité en ligne pour les boissons alcoolisées, sauf sur des " sites destinés à la jeunesse ", sans expliciter cependant la définition de tels sites.

La publicité est limitée dans sa forme : les documents publicitaires ne peuvent mentionner que le nom du produit, sa présentation, ses conditions de vente, son mode de consommation et la zone de production. Néanmoins, en 2005, le législateur assouplit les règles encadrant la publicité collective pour le vin, en autorisant la référence aux caractéristiques olfactives et gustatives des produits (loi du 23 février 2005). Les messages publicitaires doivent mentionner obligatoirement que " l'abus d'alcool est dangereux pour la santé " (art. L3323-4 du CSP), en exhortant le public à le " consommer avec modération ". Depuis octobre 2007, en vertu de l'arrêté du 2 octobre 2006, toutes les unités de conditionnement des boissons alcoolisées, commercialisées, importées ou distribuées à titre gratuit, comportent un pictogramme ou un message sanitaire préconisant l'absence totale de consommation d'alcool par les femmes enceintes. Les deux formes sont régies par des critères de lisibilité, visibilité et intelligibilité.

Alcool, soins et prévention

La dépendance à l'alcool est reconnue comme une maladie. Les soins nécessaires sont pris en charge par la Sécurité sociale au même titre que toute autre pathologie. L'alcoolisme de l'auteur d'une infraction peut être pris en considération pour imposer une obligation de soins.

Orientations publiques récentes

Depuis 2009, les mesures de contrôle de l'alcoolémie " sur les routes " ont connu quelques rebonds. En octobre 2009, le législateur instaure le développement de dispositif d'éthylotest anti-démarrage pour les professionnels du transport d'enfants et pour les personnes ayant déjà été poursuivies pour un délit de conduite sous l'empire de l'alcool. En 2012, la généralisation des éthylotests dans tous les véhicules terrestres motorisés est votée, néanmoins la détention par les conducteurs de ces éthylotests (controversés pour leur fiabilité et leur prix) n'a pas été contrôlée. Après le report sine die de l'obligation d'avoir un éthylotest dans les voitures annoncé en janvier 2013 par le ministre de l'Intérieur, le Conseil national de la sécurité routière (CNSR) recommande, en février 2013, l'entrée en vigueur de la détention obligatoire d'un éthylotest et son extension aux conducteurs de cyclomoteurs. Toutefois, sa non-présentation aux forces de l'ordre ne sera pas sanctionnée.

Le décret du 16 février 2017 relatif à l'interdiction de conduire un véhicule non équipé d'un dispositif d'antidémarrage par éthylotest électronique (EAD), rend obligatoire la présentation, à toute réquisition des forces de l'ordre, d'un document attestant de l'équipement du véhicule d'un dispositif homologué d'antidémarrage EAD par un conducteur soumis à cette obligation, notamment dans le cadre d'un contrôle judiciaire ou d'un sursis avec mise à l'épreuve. Il prévoit de sanctionner d'une contravention de la cinquième classe les personnes qui utiliseraient de façon frauduleuse le dispositif afin de démarrer le véhicule ainsi que les complices de cette infraction.

[2] Palle C., " Alcool " dans OFDT, Drogues et addictions, données essentielles
Saint-Denis, OFDT, 2013, pp.204-213.

[3] Palle C., " Le poids économique de l'alcool " dans OFDT, Drogues et addictions, données essentielles
Saint-Denis, OFDT, 2013, pp.154-159.

[5] Spilka S., Le Nézet O., Beck F., Ehlinger V. et Godeau E., Alcool, tabac et cannabis durant les " années collège "Tendances, n°80, 2012, 6 p.

[9] Hibell B., Guttormsson U., Ahlström S., Balakireva O., Bjarnason T., Kokkevi A. et Kraus L., The 2011 ESPAD report: substance use among students in 35 European countries Stockholm, CAN, 2012, 390 p.

[10] Spilka S. et Le Nézet O., Premiers résultats du volet français de l'enquête ESPAD 2011 Saint-Denis, OFDT, 2012, 17 p.

[16] Guérin S., Laplanche A., Dunant A. et Hill C., Alcohol-attributable mortality in France
European Journal of Public Health, vol.23, n°4, 2013, pp. 588-593

[19] Cohidon C., Prévalence des troubles de santé mentale et conséquence sur l'activité professionnelle en France dans l'enquête " Santé mentale en population générale : images et réalité "
InVS, Collection "Santé et travail", 2007, 6 p.

[20] Com-Ruelle N. et Celant N., Évolution de la prévalence des différents profils d'alcoolisation chez les adultes en France de 2002 à 2010Bulletin épidémiologique hebdomadaire, n°16-17-18, 7 mai 2013

[23] Palle C. et Rattanatray M., Les centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie, situation en 2010 et évolution entre 2005 et 2010 Saint-Denis, OFDT/DGS, 2013, 89 p.

[24] Reynaud M. et Paille F., Les diagnostics des troubles liés à l'alcool dans les hôpitaux français
PMSI et alcool, à paraître.

[26] Jezewski-Serra D. Korribi-Meribai W., Ganne N., Gelsi E., Michel L., Moirand R., Roudot-Thoraval F., Rufat P. et Develay A-E, Morbidité et létalité hospitalières liées aux maladies alcooliques du foie en 2008 en France
Bulletin épidémiologique hebdomadaire, n°16-17-18, 7 mai 2013

[28] Beck F., Legleye S. et Spilka S., L'alcoolisation des personnes sans domicile : remise en cause d'un stéréotype
Economie et Statistiques, n°391-392, 2006, p. 131-149.

[30] Legleye S., Spilka S. Le Nézet O. et Laffiteau C., Les drogues à 17 ans. Résultats de l'enquête Escapad 2008

[32] Casier judiciaire national (Ministère de la Justice, Sous-direction de la statistique, des études et de la documentation - SDSED)

[33] Perez-Diaz C., Alcool et délinquance

[34] Rizk C., L'emprise de l'alcool ou de la drogue sur les auteurs d'actes de violences, de menaces ou d'injures décrits par les personnes s'étant déclarées victimes lors des enquêtes " Cadre de vie et sécurité " de 2009 à 2012, n°19, 2012, 27 p.

[35] Bègue L., Arvers P., Subra B., Bricout V., Perez-Diaz C., Roché S., Swendsen J. et Zorman M., Alcool et agression : consommations et représentations de la part des auteurs et des victimes d'agression [Programme VAMM 1 - Violence Alcool Multi Méthodes]
Etude évaluative sur les relations entre violence et alcool pour la Direction Générale de la Santé (Conv. MA 05 208), 2008, 102 p.

[36] Rehm J., Sulkowska U., Manczuk M., Boffetta P., Powles J., Popova S. et Zatonski W., Alcohol accounts for a high proportion of premature mortality in central and eastern Europe
International Journal of Epidemiology, vol.36, n°2, 2007, pp. 458-467

[38] COMMISSION EUROPÉENNE. Eurostat.
http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/eurostat/home [accédé le 19/09/2014].
Consultez notre base de données des textes législatifs pour retrouver l'intégralité des textes cités ci-dessous.
Belgherbi S., Mutatayi C., Palle C., Les repères de consommation d'alcool : les standards mis en question
Saint-Denis, OFDT, 2015, 20 p.

- Loi du 23 janvier 1873 tendant à réprimer l'ivresse publique et à combattre les progrès de l'alcoolisme, JORF du 4 février 1873

- Loi du 24 septembre 1941 modifiant la loi du 23 août 1940 contre l'alcoolisme, JORF du 8 octobre 1941

- Ordonnance n°60-1253 du 29 novembre 1960 modifiant le Code des débits de boissons et des mesures de lutte contre l'alcoolisme, JORF du 30 novembre 1960

- Circulaire TE n°4/69 du 13 janvier 1969 relative à l'introduction et à la consommation de boissons alcoolisées sur les lieux de travail, Bulletin officiel du ministère chargé du travail n°69/3

- Loi n°70-597 du 9 juillet 1970 instituant le taux légal d'alcoolémie et généralisant le dépistage par l'air expiré, JORF du 10 juillet 1970

- Loi n°78-732 du 12 juillet 1978 tendant à prévenir la conduite d'un véhicule sous l'empire d'un état alcoolique, JORF du 13 juillet 1978

- Circulaire DGS n°137-2D du 15 mars 1983 relative à la prévention des problèmes liés à la consommation d'alcool (dite "circulaire Ralite"), BO Santé n°15 du 3 mai 1983

- Arrêt n°96721 du Conseil d'État du 12 novembre 1990 - Compagnie de signaux et d'entreprises électriques

- Loi n°91-32 du 10 janvier 1991 relative à la lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme (dite "loi Evin"), JORF du 12 janvier 1991 ; NOR SPSX9000097L

- Loi n°93-1282 du 6 décembre 1993 relative à la sécurité des manifestations sportives, JORF du 7 décembre 1993 ; NOR MJSX9300141L

- Décret n°95-962 du 29 août 1995 modifiant les articles R 233-5, R 256 et R 266 du Code de la route, JORF du 30 août 1995 ; NOR EQUS9500428D

- Loi n°2004-806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique, JORF du 11 août 2004 ; NOR SANX0300055L

- Décret n°2004-1138 du 25 octobre 2004 relatif à la conduite sous l'emprise d'un état alcoolique et modifiant le code de la route, JORF du 26 octobre 2004 ; NOR EQUS0401127D

- Loi n°2005-157 du 23 février 2005 relative au développement des territoires ruraux, JORF du 24 février 2005 ; NOR AGRX0300111L

- Arrêté du 2 octobre 2006 relatif aux modalités d'inscription du message à caractère sanitaire préconisant l'absence de consommation d'alcool par les femmes enceintes sur les unités de conditionnement des boissons alcoolisées, JORF du 3 octobre 2006 ; NOR SANX0602395A

- Délibération n°2008-51 du 17 juin 2008 relative à l'exposition des produits du tabac, des boissons alcooliques et des drogues illicites à l'antenne des services de radiodiffusion et de télévision, JORF du 28 août 2008 ; NOR CSAX0805051X

- Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (dite Loi "Hôpital Patients Santé Territoires - HPST"), JORF du 12 juillet 2009 ; NOR SASX0822640L

- Arrêté du 13 octobre 2009 modifiant l'arrêté du 2 juillet 1982 relatif aux transports en commun de personnes, JORF du 25 novembre 2009 ; NOR DEVT0915240A

- Loi n°2011-267 du 14 mars 2011 d'orientation et de programmation pour la performance de la sécurité intérieure (dite "LOPPSI 2"), JORF du 15 mars 2011 ; NOR IOCX0903274L

- Loi n°2011-867 du 20 juillet 2011 relative à l'organisation de la médecine du travail, JORF du 24 juillet 2011 ; NOR ETSX1104600L

- Arrêté du 24 août 2011 relatif aux conditions de mise à disposition de dispositifs certifiés permettant le dépistage de l'imprégnation alcoolique dans les débits de boissons en application de l'article L. 3341-4 du code de la santé publique, JORF du 1er octobre 2011 ; NOR DEVS1121148A

- Décret n°2011-1048 du 5 septembre 2011 relatif à la conduite sous l'influence de l'alcool, JORF du 7 septembre 2011 ; NOR JUSD1113642D

- Loi n°2011-1906 du 21 décembre 2011 de financement de la sécurité sociale pour 2012, JORF du 22 décembre 2011 ;NOR BCRX1125833L

- Décret n°2012-3 du 3 janvier 2012 portant diverses mesures de sécurité routière, JORF du 4 janvier 2012 ; NOR IOCA1126729D

- Décret n°2012-284 du 28 février 2012 relatif à la possession obligatoire d'un éthylotest par le conducteur d'un véhicule terrestre à moteur, JORF du 1er mars 2012 ; NOR IOCS1130720D

- Décret n° 2014-754 du 1er juillet 2014 modifiant l'article R. 4228-20 du code du travail ; NOR ETST1404770D

- Loi n° 2014-896 du 15 août 2014 relative à l'individualisation des peines et renforçant l'efficacité des sanctions pénales

- Décret n° 2015-743 du 24 juin 2015 relatif à la lutte contre l'insécurité routière. JORF n° 147 du 27 juin 2015, p. 10882 ; NOR INTS1510982D

- Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de sante. JORF n° 22 du 27 janvier 2016 ; NOR AFSX1418355L

Dernière mise à jour : septembre 2017
- Décret n° 2017-198 du 16 février 2017 relatif à l'interdiction de conduire un véhicule non équipé d'un dispositif d'antidémarrage par éthylotest électronique ; NOR INTS1629227D

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Alcool - Synthèse des connaissances - OFDT

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haut du document L'alcool est une substance liquide d'origine naturelle (alcool éthylique) obtenue par fermentation de végétaux riches en sucre ou par distillation. L'alcool entre dans la composition des boissons alcoolisées, qui sont consommées pour leurs effets euphorisants et désinhibants. L'alcool n'est pas digéré : il passe directement du tube digestif aux vaisseaux sanguins.

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Entreprise et Prévention, producteurs de boissons alcoolisées pour la prévention du risque alcool, a pour vocation de lutter pour une consommation raisonnable fondée sur la maîtrise de risques.

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Entreprise et Prévention, producteurs de boissons alcoolisées pour la prévention du risque alcool, a pour vocation de lutter pour une consommation raisonnable fondée sur la maîtrise de risques.

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Les risques liés à la consommation d'alcool

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Les risques liés à la consommation d'alcool

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Consommation d'alcool en France - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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Découvrez les chiffres clés de la consommation d'alcool en France. Quels sont les comportements en terme de consommation des jeunes.

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1) Définir la notion de addiction.
2) Indiquer les comportements et les substances qui peuvent entrainer une dépendance.
3) Citer les facteurs qui favorisent l'addiction (ou dépendance) chez un individu.
4) Citer les facteurs qui peuvent prévenir ou atténuer l'addiction.
5) Citer les différents types de drogue.
6)Définir l'alcoolo-dépendance.
7) Définir la notion de sevrage. Expliquer la notion de delirium tremens.
8) Indiquer en quoi consiste la prise en charge d'une addiction à l'alcool.
9) Indiquer les structures, organismes et professionnels qui peuvent venir en aide aux personnes alcoolo-dépendantes et à leur entourage.

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L'addiction se caractérise par l'impossibilité répétée de contrôler un comportement et la poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives. La notion de conduite addictive comprend à la fois les addictions aux substances psychoactives (alcool, tabac, drogues illicites) mais également les addictions comportementales, sans substances psychoactives (jeu, par exemple).
Les addictions posent, en France comme à l'échelle européenne et dans le reste du monde, un problème de santé publique majeur, dont les impacts sont multiples, sanitaires, médicaux et sociaux.
La consommation de substances psychoactives est responsable en France de plus de 100 000 décès évitables par accidents et par maladies, dont près de 40 000 par cancers. Les conduites addictives interviennent ainsi dans environ 30 % avant 65 ans (également appelée mortalité prématurée).

http://intervenir-addictions.fr/ : le portail des acteurs de santé

Ce site partenarial vise à aider les professionnels de santé de premier recours à aborder la question des addictions avec leurs patients, repérer d'éventuels usages problématiques de substances, intervenir et orienter.

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L'addiction se caractérise par l'impossibilité répétée de contrôler un comportement et la poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives. La notion de conduite addictive comprend à la fois les addictions aux substances psychoactives (alcool, tabac, drogues illicites) mais également les addictions comportementales, sans substances psychoactives (jeu, par exemple).

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Comment l'alcool agit-il sur l'organisme ?

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Comment l'alcool agit-il sur l'organisme ?

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Alcool: Ses conséquences sur l'organisme - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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Alcool: Ses conséquences sur l'organisme - alcoolinfoservice

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Alcool : Un verre de bière ou de vin, ça contient quelle quantité d'alcool ? - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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L'alcool, savoir se poser les bonnes questions du type : l'acool c'est quoi, un verre de vin contient-il autant d'alcool qu'un verre de bière ?

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L'alcool est la substance psychoactive la plus consommée en France. L'effet immédiat est l'ivresse ; à long terme un usage nocif ou une dépendance.

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Risques de l'alcool sur la santé, à court terme - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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Quels sont les risques de l'acool sur la santé, à court terme : coma éthylique, trou noir

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Acquérir des connaissances suffisantes sur le sujet de l'alcool et des addictions dans le but d'animer un stand de prévention lors des journées portes ouvertes du lycée.

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Alcool info service : http://www.alcool-info-service.fr/

Jeunes Alcool info service : http://jeunes.alcool-info-service.fr/

Association Nationale de prévention en alcoologie et addictologie : http://www.anpaa.asso.fr/

Avec modération : http://www.avecmoderation.org/

Observatoire français des drogues et des toxicomanies : https://www.ofdt.fr/

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Si un ami fait un coma éthylique, comment réagir?

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Si un ami fait un coma éthylique, comment réagir?

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L'alcool et vos proches

Un coma éthylique survient après une consommation excessive d'alcool. La dose est variable selon chaque personne et nul n'est à l'abri.

Un coma éthylique est une urgence médicale. La vigilance et la conscience sont considérablement diminuées. Suivant son intensité, la personne peut répondre, plus ou moins difficilement, aux sollicitations ou, dans les situations les plus graves, rester complètement inconsciente sans pouvoir être réveillée. Le risque immédiat est que la personne s'étouffe, soit en vomissant, soit en avalant sa langue si elle est couchée sur le dos. De plus, elle est très vulnérable, n'étant plus en état de réagir et de se défendre.

Ce que vous devez faire :
Ne paniquez pas et attendez les secours calmement, ils seront à même de prendre en charge votre ami.

Coucher votre ami sur le côté, en position latérale de sécurité et vous assurer qu'il respire correctement dans cette position.

Couvrir votre ami afin d'éviter que sa température ne chute.

Appeler les secours : les Pompiers (18), le Samu (15) ou le numéro d'appel unique des urgences (112).

Rester près de lui en attendant les secours et ne jamais le laisser seul.

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Alcool et vos proches : Coma éthylique, comment réagir ? - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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L'alcool et vos proches Un coma éthylique survient après une consommation excessive d'alcool. La dose est variable selon chaque personne et nul n'est à l'abri. Un coma éthylique est une urgence médicale. La vigilance et la conscience sont considérablement diminuées.

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1) Définir l'alcool.
2)Indiquer l'état des lieux de la consommation d'alcool en France  (chiffres, comparaison avec d'autres pays...)
3)Préciser comment ce produit (l'alcool) est-il perçu par l'opinion publique.
4) Indiquer comment l'alcool agit sur notre organisme.
5) Indiquer les effets immédiats de l'alcool.
6) Préciser les effets à long terme de l'alcool sur notre santé physique et mentale.

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1) Citer des données statistiques présentant l’état des lieux de la consommation d’alcool chez les jeunes en France
2) Définir le binge drinking.
3) Indiquer le profil des personnes qui sont concernées par cette pratique (âge, sexe...).
4) Préciser les raisons qui amènent les jeunes à pratiquer le binje drinking.
5) Indiquer les conséquences que peuvent entrainer ce type de consommation.
6) Enoncer des conseils que vous pourriez donner aux jeunes afin de les mettre en garde.
7) Indiquer les structures et les professionnels vers qui vous pourriez orienter un jeune pratiquant le brinje drinking.
8) Indiquer le comportement à adopter face à une personne qui fait un coma éthylique.

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Le binge-drinking ou "biture express" c'est quoi ? - alcoolinfoservice - Alcool Info Service

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1) Indiquer les risques spécifiques qu'entraine la consommation d'alcool ? (conduites à risque, violence, sexualité...)
2) Indiquer les effets de l'alcool sur la conduite.
3) Citer les chiffres clés concernant l'alcool et la conduite (nombres d'accidents, de décès, population la plus touchée...)
4) Indiquer le cadre législatif concernant la consommation d'alcool pour les jeunes conducteurs.
5) Citer les outils utilisés pour calculer le taux d'alcoolémie
6) Citer les conséquences de la consommation d'alcool durant la grossesse.
7) Indiquer la réglementation en vigueur qui permet de limiter les risques liés à la consommation d'alcool.