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Integrantes do grupo 3 de Bases Morfofunfionais

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Integrantes do grupo 3 de Bases Morfofunfionais

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Fabiana Maria Oliveira Baêta
Francisco Maykson Nicolau
Guilherme Ataide Novaes
Hellen Chrystinne Silva Nascimento
Iasmin Danyelle Lima Borges
Ilton Junior Silva Campos
Isabela Ferreira Melo
Isabella Lisboa da Rocha

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Nessa apresentação interativa e didática, a osteopenia é apresentada em seus aspectos gerais. Vem conhecer!

https://prezi.com/view/odPRj1rpZ2mlzaxypBdg/

Refêrencia para o post:

Disponível no final da apresentação.

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Para visualizar: mapa mental sobre a Osteopenia.

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Para visualizar: mapa mental sobre a Osteopenia.

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A partir do artigo Ostepenia, foram coletadas informações a respeito de mudanças no estilo de vida, fatores de risco, marcadores de rotação óssea e avaliação para fraturas vertebrais. Essas informações foram organizadas em um mapa mental para facilitar a visualização das informações. Confira abaixo:
(Referência anexada ao mapa mental)

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Nesse breve vídeo as médicas Raquel Dias especialista em  reumatologista e Loren Andrade especialista em geriatria abordam de maneira didática a osteopenia, discutindo  o que é, como é feito o diagnostico, seu tratamento e prevenção.

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No vídeo, o profissional de saúde, Claudio Mancini faz explicações a respeito da Densitometria Óssea e acrescenta sobre os fatores de risco relacionados ao Cálcio, à Vitamina D e ao Glicorticoide. São apresentados ainda, exemplos nos quais os pacientes precisam ou não de medicamentos para o tratamento.

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Canal da Osteoporose Dr. Claudio Mancini

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Alimentação: Deficiência em cálcio como influenciadora para o desenvolvimento da osteopenia.

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Alimentação: Deficiência em cálcio como influenciadora para o desenvolvimento da osteopenia.

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Além dos fatores genéticos, sexo e costumes como tabagismo e alcoolismo, uma alimentação deficiente em cálcio pode ser uma grande influenciadora para o enfraquecimento dos ossos. No vídeo a seguir, a nutricionista Tatiana Zanin mostra os alimentos que devem ser escolhidos por aqueles que querem uma alimentação rica em cálcio para a prevenção de quadros como a Osteopenia.

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Diabetes e osteopenia, pode existir uma relação?! 

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Diabetes e osteopenia, pode existir uma relação?! 

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Sim! Conforme descrito no artigo a seguir,  observou-se que em pacientes diabéticos 67% dos homens diabéticos e 57% das mulheres diabéticas, a osteopenia do colo do fêmur e / ou da coluna lombar estava presente, através de marcadores de  nível plasmático médio de IGF-I. Esse tendeu a ser menor (p <0,10) em  pacientes com diabetes  em comparação com os saudáveis.

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Abstract

The objective was to evaluate the prevalence and severity of osteopenia in patients with uncomplicated insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) and to obtain more information on the pathophysiology of diabetic osteopenia. In 35 patients with uncomplicated IDDM (21 men and 14 women; age 37.6±9.9 yr; duration of disease 8.5±3.5 years) bone mineral density was measured by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA). In addition, markers of bone formation [plasma insulin-like growth factor I (IGF-I), serum alkaline phosphatase (ALP), serum bone alkaline phosphatase (BAP) and serum osteocalcin] and bone resorption [urinary excretion of calcium and of the cross-linked N-telopeptide of type 1 collagen, both corrected for the excretion of creatinine] were measured in the diabetic patients and in 33 healthy controls, matched for sex, age, height, weight and body mass index (BMI). In 67% of the diabetic men and 57% of the diabetic women osteopenia of the femoral neck and/or the lumbar spine (T-value ≤−1 SD) was present. Fourteen percent of the male patients, but none of the female patients, met the criteria for osteoporosis (T-value ≤−2.5 SD). In the whole group of diabetic patients the mean plasma IGF-I level tended to be lower ( p<0.10) as compared to that in the controls. In the diabetic patients with femoral neck osteopenia, the mean plasma IGF-I level was significantly lower ( p<0.05) than in those without osteopenia at this site. There were no differences in the mean serum ALP, BAP and osteocalcin levels between the diabetic patients and the controls, nor between the diabetic patients with and without femoral neck osteopenia. Considering only the male diabetic patients, significantly lower mean plasma IGF-I (−26%), serum ALP (−24%) and serum osteocalcin (−38%) levels were present in the patients with femoral neck osteopenia than in those without osteopenia at this site, suggesting lowered bone formation. The bone resorption markers were similar in all (sub)groups of diabetic patients and not different between diabetic patients and controls. Bone mineral density (BMD) did not correlate with plasma levels of glycosylated hemoglobin (HbA 1c). BMD values were not related to any of the bone resorption or formation markers, except for plasma IGF-I both in the femoral neck (r=+0.38, p=0.026) and the lumbar spine (r=+0.34, p=0.043). Our data demonstrate that at least in male patients with IDDM, osteopenia is the consequence of a lowered bone formation with a predominance of bone resorption over formation.

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References

16.
Cohen H., Donnelly T., Fogelman I., Beastall G., Smith L., Gardner M., Fyffe J., Jenkins A., MacCuish A., Manderson W. Assessment of skeletal metabolism in diabetes. Proceedings on International Symposium on Osteoporosis, Jerusalem, Israel, 1981, p. 105.

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Author information

Affiliations

1. Division of Endocrinology, University Hospital Nijmegen, P.O. Box 9101, 6500 HB, Nijmegen, The Netherlands

S. A. G. Kemink M.D., A. R. M. M. Hermus & A. G. H. Smals

2. Department of Internal Medicine, University Hospital Nijmegen, Nijmegen, The Netherlands

J. A. Lutterman

3. Department of Chemical Endocrinology, University Hospital Nijmegen, Nijmegen, The Netherlands

L. M. J. W. Swinkels

Corresponding author

Correspondence to S. A. G. Kemink M.D..

Additional information

Supported by a grant from the Diabetes Fonds Nederland

About this article

Cite this article

Kemink, S.A.G., Hermus, A.R.M.M., Swinkels, L.M.J.W. et al. Osteopenia in insulin-dependent diabetes mellitus; prevalence and aspects of pathophysiology. J Endocrinol Invest 23, 295-303 (2000). https://doi.org/10.1007/BF03343726
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Key-words

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Osteopenia in insulin-dependent diabetes mellitus; prevalence and aspects of pathophysiology

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The objective was to evaluate the prevalence and severity of osteopenia in patients with uncomplicated insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) and to obtain more information on the pathophysiology of diabetic osteopenia. In 35 patients with uncomplicated IDDM (21 men and 14 women; age 37.6±9.9 yr; duration of disease 8.5±3.5 years) bone mineral density was measured by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA).

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Exercícios físico e tabagismo: Como esses fatores se relacionam com a osteopenia. 

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Exercícios físico e tabagismo: Como esses fatores se relacionam com a osteopenia. 

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Aborda o tabagismo como um dos causadores da perda gradual de massa óssea e a importância crucial do exercício físico para minimizar os fatores negativos da osteopenia.

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Para tratar osteopenia é necessario apenas a ingestão de cálcio. Será?

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Para tratar osteopenia é necessario apenas a ingestão de cálcio. Será?

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No podcast a seguir é debatido sobre  a quebra do paradigma de que o tratamento para essa condição é só fazer ingestão de cálcio.

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Preview of Spotify

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Listen to this episode from The Irish Herbalist on Spotify. In this podcast, Medical Herbalist Ciara Murphy talks about the steps you can take to avoid or manage Osteoporosis and Osteopenia. She explains the types of foods you should be trying to eat and how it's not as simple as just drinking more milk.

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Atenção especial para as mulheres: Prevalência da osteopenia no sexo feminino. 

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Atenção especial para as mulheres: Prevalência da osteopenia no sexo feminino. 

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Nesse artigo relaciona-se a maior incidência da osteopenia no sexo feminino, devido ao processo de menopausa, ocasionando assim uma perda significativa de BMD- baixa densidade mineral óssea, associada a perca das funções oestoclásticas e osteoblásticas. No campo da genética, relata como os  indivíduos de pele e olhos claros estão mais propensos a essa condição clínica.

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Vista do OSTEOPENIA: UM AVISO SILENCIOSO ÀS MULHERES DO SÉCULO XXI | Revista de Educação Física / Journal of Physical Education

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Osteopenia da prematuridade, você conhece?

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Osteopenia da prematuridade, você conhece?

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Refere-se a uma alteração no processo de mineralização óssea na fase neonatal, incluindo baixos estoques minerais ao nascimento, deficiência da oferta mineral no período neonatal que podem comprometer o crescimento a longo prazo esses recém-nascidos. O diagnóstico baseia-se em fatores de risco, evidências bioquímicas e radiológicas. A intervenção precoce nesse período impede a instalação de sua forma mais grave, reduzindo complicações nessa fase, bem como no crescimento dentro do primeiro ano de vida.

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Tabagismo e alcoolismo e sua relação com seus ossos!

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Tabagismo e alcoolismo e sua relação com seus ossos!

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A massa óssea resulta da quantidade de osso adquirida durante o crescimento e da razão
de sua perda relacionada com a idade avançada, existindo fatores que aceleram esse prejuízo
ósseo. Fatores de risco como sexo feminino e pós-menopausa são os mais importantes, entretanto o tabagismo e o alcoolismo possuem um papel relevante, haja vista que a nicotina atua deprimindo diretamente a atividade osteoblástica. Ademais, estudos mostram que o uso crônico de álcool pode afetar a saúde do osso e aumentar o risco de desenvolvimento da osteopenia, e até o seu agravamento se tornando osteoporose.
É relatado no artigo a seguir os resultados da relação entre essas substâncias e a densidade óssea.

https://portalrevistas.ucb.br/index.php/rmsbr/article/view/3069/1967

Abaixo temos um mapa mental sobre os fatores de risco:

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Dose de esperança: estudo sobre medicação que pode reverter os efeitos da osteopenia.

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Dose de esperança: estudo sobre medicação que pode reverter os efeitos da osteopenia.

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Estudo realizando no campus da USP em Ribeirão Preto revela  um medicamento usado como antibiótico que combate a evolução da osteopenia. A medicação em questão é a doxiciclina, é após seis meses de estudo os resultados foram promissores. Ainda é incerto os mecanismos envolvidos no processo, mas o pesquisador Fellipe Augusto Tocchini de Figueiredo relata:  “a medicação leva minerais, como cálcio, magnésio e zinco, do soro sanguíneo para os ossos, enriquecendo-os. Dando uma espécie de complexo mineral para ficarem mais fortes”.

A pesquisa carece de resultados clínicos para averiguar seus efeitos em seres humanos, mas já são achados importantes!

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Confira: relação entre fisioterapia e o tratamento da osteopenia da prematuridade.

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Confira: relação entre fisioterapia e o tratamento da osteopenia da prematuridade.

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Nessa abordagem, retrata-se os efeitos da fisioterapia motora nos recém-nascidos prematuros em relação à prevenção e/ou tratamento da osteopenia da prematuridade, por meio de um protocolo integrativo de mobilização passiva. Os resultados obtidos foram positivos com o aumento da  densitometria óssea e dos resultados bioquímicos por meio do aumento da  Fosfatase Alcalina Específica. No exames bioquímicos urinários, os resultados da  Piridinolina, um marcador de reabsorção óssea também foram satisfatórios.
Confira abaixo todos os resultados na íntegra:

https://www.lume.ufrgs.br/handle/10183/195648

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Para se atualizar: Análise da nova classificação de laudos de densitometria óssea

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Para se atualizar: Análise da nova classificação de laudos de densitometria óssea

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O artigo apresenta os valores de referência do desvio-padrão relacionado aos laudos de Densitometria Óssea de acordo com a OMS. Observa-se que o desvio-padrão compreendido entre -1,00 até -2,50 indica osteopenia, ou seja, a diminuição da densidade óssea. As causas relevantes para esses resultados são perdas de Cálcio e a carência de Vitamina D.

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Osvaldo Sampaio NettoI; Larissa de Oliveira Lima CoutinhoII; Danielle Cristina de SouzaII

IMédico Especialista em Medicina Nuclear com habilitação em Densitometria Óssea, Professor do Curso de Medicina da Universidade Católica de Brasília
II Acadêmicas do Curso de Medicina da Universidade Católica de Brasília

Endereço para correspondência

OBJETIVO: Comparar a nova normatização de laudos densitométricos de coluna lombar proposta pela International Society for Clinical Densitometry (ISCD) em 2005 com a classificação rotineiramente usada da Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 1994.
MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados 200 exames de densitometria óssea da coluna lombar realizados na Universidade Católica de Brasília e no Hospital das Forças Armadas. Os critérios de inclusão foram: sexo feminino, idade mínima de 20 anos e máxima de 49 anos, e ausência de alterações morfológicas na coluna lombar visualizadas no exame densitométrico. Como critério de exclusão, foram consideradas as mulheres com mais de 50 anos ou em menopausa.
RESULTADOS: Pela classificação da OMS, obtivemos 29 pacientes com osteoporose na coluna lombar, 76 com osteopenia e 95 em níveis de normalidade. Entretanto, pela nova classificação da ISCD 2005, apenas 32 pacientes foram classificados em valores "abaixo do estimado para a faixa etária" e 162, em valores "dentro do estimado para a faixa etária".
CONCLUSÃO: Importante diferença foi encontrada na classificação dos resultados densitométricos ao se confrontar a classificação tradicional da OMS e a nova classificação proposta pela ISCD, o que ressalta a importância da divulgação da classificação entre os médicos que realizam e os que solicitam os exames, para a correta interpretação, explicação e orientação ao paciente.

Unitermos: Densitometria; Osteoporose; Coluna vertebral; Densidade óssea.

A osteoporose é uma doença caracterizada por baixa massa óssea, capaz de proporcionar o desenvolvimento de fraturas ósseas sem trauma ou com trauma de baixo impacto⁽¹⁾.

A densitometria óssea realizada por raios-X de dupla-energia é considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), desde 1994, como padrão ouro para o diagnóstico de osteoporose⁽²⁾ e, desde então, o número de densitometrias tem crescido consideravelmente.

Em levantamento publicado em 1992, foram estimadas, nos Estados Unidos da América, 1,5 milhão de fraturas osteoporóticas por ano, e se essa prevalência de fraturas osteoporóticas permanecer até 2025, um quarto das mulheres apresentará fratura osteoporótica.

Na interpretação da densitometria óssea ( Tabela 1), o resultado pode ser expresso em valor de densidade mineral óssea, desvio-padrão em relação ao adulto jovem (T-score), porcentagem da densidade mineral óssea para adulto jovem (%T), desvio-padrão em relação a pessoas da mesma faixa etária (Z-score), porcentagem da densidade mineral óssea para pessoas da mesma faixa etária (%Z).

Em 1994, a OMS definiu os critérios atualmente utilizados nos laudos de densitometria óssea em todo o mundo, baseados no desvio-padrão em relação ao adulto jovem. Os critérios são os seguintes:

a) normal: desvio-padrão de até –1,00;

b) osteopenia: desvio-padrão compreendido entre –1,00 até –2,50;

c) osteoporose: desvio-padrão menor ou igual a –2,50.

A International Society for Clinical Densitometry (ISCD), em publicação oficial de 2005, recomenda o uso do T-score e dos padrões da OMS apenas para mulheres após a menopausa e para homens com idade igual ou superior a 50 anos. Em mulheres antes da menopausa e homens com menos de 50 anos, recomenda a utilização do Z-score, com a seguinte classificação⁽⁵⁾:

a) "abaixo do estimado para a faixa etária": Z-score < –2,00;

b) "dentro do estimado para a faixa etária": Z-score > –2,00.

Este trabalho foi realizado em razão dessa nova classificação para laudos de densitometria e tem o objetivo de comparar a nova normatização de laudos densitométricos de coluna lombar proposta pela ISCD em 2005, com a classificação rotineiramente usada da OMS desde 1994.

Foram analisados 200 exames de densitometria óssea da coluna lombar. Destes exames, 136 foram realizados em equipamento Lunar ® DPX-IQ da Universidade Católica de Brasília e 64 foram realizados em equipamento Hologic ® QDR4500 do Hospital das Forças Armadas.

Os critérios de inclusão foram: sexo feminino, idade mínima de 20 anos e máxima de 49 anos e ausência de alterações morfológicas na coluna lombar visualizadas no exame densitométrico. O critério de exclusão foi: mulheres com mais de 50 anos ou em menopausa.

Os resultados foram analisados com o programa MSExcel ®.

Dos 200 exames analisados, a média de idade foi de 32,42 ± 9,53 anos, com a variação da idade de 20 a 49 anos.

Com a utilização da classificação da OMS, obtivemos 29 pacientes com osteoporose na coluna lombar (T-score < –2,50), 76 pacientes com osteopenia (T-score < –1,00 e > –2,50), e 95 pacientes em níveis de normalidade (T-score > –1,00). As médias de idade dos respectivos grupos foram de 43,3 anos, 31,1 anos e 30,2 anos.

Aplicada a nova classificação ISCD 2005, verificou-se que apenas 32 pacientes foram classificados em valores "abaixo do estimado para a faixa etária" (Z-score < –2,00) e 162 pacientes foram classificados em valores "dentro do estimado para a faixa etária" (Z-score > –2,00).

Ao se aplicar a nova classificação nos 29 pacientes com osteoporose ( Tabela 2), 19 foram classificados como "abaixo do estimado para a faixa etária" e 10 como "dentro do estimado para a faixa etária".

Pela classificação da OMS, obtivemos 76 pacientes com osteopenia ( Tabela 2), e destes, apenas 13 foram classificados como "abaixo do estimado para a faixa etária" e 63 como "dentro do estimado para a faixa etária".

Todos os pacientes classificados como normais pela OMS ( Tabela 2) se mantiveram no grupo considerado "dentro do estimado para a faixa etária" na classificação da ISCD, como poderia ser esperado.

Em 1994, a normatização da OMS foi relevante para a unificação dos laudos de densitometria, pois se tratava de uma técnica em fase de surgimento em que, naquela época, vários médicos utilizavam conceitos diferentes na interpretação do exame. Essa unificação foi importante na difusão desse método diagnóstico, pois permitiu grandes avanços no conhecimento da osteoporose. Nesses 12 anos, os termos osteoporose e osteopenia passaram a ser de conhecimento comum entre médicos e pacientes. O advento dessa nova classificação é importante, pois representa um avanço na interpretação dessa nova metodologia de análise do exame.

Os termos Z-score e T-score precisam ser entendidos pelos médicos para para que possibilite uma correta interpretação do exame e a explicação desses termos para o paciente. Nos últimos 12 anos, o T-score foi o padrão de classificação do laudo densitométrico. A partir dessa nova classificação, o Z-score passa a ser utilizado em pacientes de até 49 anos de idade e a classificação baseada em T-score (OMS, 1994) fica restrita a pacientes com 50 anos ou mais. O fato de se usarem dois padrões, conforme a idade do paciente, pode dificultar a interpretação do exame, tanto para o médico quanto para o paciente.

Uma questão que deve ser ressaltada e analisada caso a caso são os pacientes de até 49 anos de idade que realizaram exames densitométricos prévios, que, segundo os critérios da OMS, foram considerados com osteoporose e, ao realizarem um novo exame, conforme os novos critérios, poderão ser classificados dentro do grupo de normalidade ("dentro do estimado para a faixa etária"). Em nosso levantamento, constatamos essa condição em 34,5% dos pacientes com osteoporose.

É importante perceber que dez pacientes que estavam classificadas como portadoras de osteoporose e, provavelmente, acompanhadas e orientadas para reverter ou evitar a progressão dessa doença, passaram a ser classificadas como "dentro do estimado para a faixa etária" e, conseqüentemente, rotuladas como dentro do grupo de normalidade, apesar de apresentarem diminuição da densidade mineral óssea, segundo os critérios da OMS de 1994.

O uso dessa nova classificação, "dentro do estimado para a faixa etária", induz à falta de preocupação em relação a esses pacientes anteriormente considerados como apresentando baixos valores de densidade mineral óssea com aumento do risco de fratura. A ISCD, porém, não apresenta, em sua normatização, proposta de conduta e tratamento para cada classificação.

Dessa forma, é necessária ampla divulgação da classificação entre os médicos que realizam e os que solicitam os exames, para a correta interpretação, explicação e orientação ao paciente.

1. Kanis JA. Bone density measurements and osteoporosis. J Intern Med 1997;241:173–175. [ Links ]

2. World Health Organization. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO Technical Report Series, 843. Génève: WHO, 1994. [ Links ]

3. Gabriel SE, Tosteson AN, Leibson CL, et al. Direct medical costs attributable to osteoporotic fractures. Osteoporos Int 2002;13:323–330. [ Links ]

4. Cuddihy MT, Gabriel SE, Crowson CS, et al. Osteoporosis intervention following distal forearm fractures: a missed opportunity? Arch Intern Med 2002;162:421–426. [ Links ]

5. International Society for Clinical Densitometry. The ISCD's official positions (updated 2005). Washington: ISCD, 2005. [ Links ]

Endereço para correspondência:
Prof. Dr. Osvaldo Sampaio Netto
SQN 311, Bloco I, ap. 202
Brasília, DF, 70757-090
E-mail: osvaldo@ucb.br

Recebido para publicação em 27/1/2006.
Aceito, após revisão, em 29/6/2006.

* Trabalho realizado na Universidade Católica de Brasília, Brasília, DF.

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Analysis of the new classification of bone densitometry reports

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Osvaldo Sampaio NettoI; Larissa de Oliveira Lima CoutinhoII; Danielle Cristina de SouzaII IMédico Especialista em Medicina Nuclear com habilitação em Densitometria Óssea, Professor do Curso de Medicina da Universidade Católica de Brasília II Acadêmicas do Curso de Medicina da Universidade Católica de Brasília Endereço para correspondência OBJETIVO: Comparar a nova normatização de laudos densitométricos de coluna lombar proposta pela International Society for Clinical Densitometry (ISCD) em 2005 com a classificação rotineiramente usada da Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 1994.

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Osteopenia em jovens: conheça sua relação com a anorexia.

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Osteopenia em jovens: conheça sua relação com a anorexia.

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O médico reumatologista Diogo Domiciano afirma em entrevista na rádio USP que anorexia é a causa mais comum da osteopenia em pessoas jovens. Esse fator ocorre pois associado a perda de peso ocasionada pela anorexia, ocorre  também, uma perda de massa óssea.

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Você sabia? Fatores genéticos relacionam-se com a osteopenia!

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Você sabia? Fatores genéticos relacionam-se com a osteopenia!

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Nesse artigo é mencionado  a questão genética relacionado a hereditariedade da doença e sua predisposição genética. Vale ressaltar a parte que cita a questão dos genes VDR e gene colágeno I {alfa} os quais são associados a densidade óssea e levantando a questão da herança familiar relacionado a propensão de ter osso longos e forte ou osso curtos e fracos, assim ligando a questão da genética na osteopenia.

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A primary Cause of Osteopenia Genetics . This is the first cause we should consider when we are trying to figure out why we have 'thin bones'

We have known for a long time that genetics is involved as a cause of Osteopenia (thin bones) as well as in the more severe form of bone loss, Osteoporosis. Both these conditions run in families.

Even before the advanced genetic studies of recent years, medical science knew about a genetic predisposition and that it is the `strongest predictor' of who does and does not develop Osteopenia or Osteoporosis.

In some ways it is obvious. Think about your family: your mother, father, grandparents on both sides.... maybe even your aunts and uncles. You will notice that certain 'body types' seem to run through the generations.

At family gatherings there is often talk about who the children 'take after'. But this is not just about eye color or the shape of someones' face. Some children take after family members with thick, heavy bones. Others have a thinner or lighter frame.So a Cause of Osteopenia Genetics plays out even in such simple ways.

If your genetic inheritance is thick, heavy bones, you are less likely to develop Osteopenia or Osteoporosis than someone who starts off with thinner bones. If you have slight skeletal structure to start with you may develop 'thin bones' in your later years. This is one way that the Cause of Osteopenia Genetics works.

When I go into New York City, I am often struck that some people come from native stock that has compact, sturdry bodies. Others are slight with thin bones. Even very tall people vary. Some are long and their bone structure narrow. Others are just as tall but their bones are big and heavy. So a Cause of Osteopenia Genetics becomes clear.

Think about your own family members and their appearance. Don't pay attention to weight. Think only of their bones!

ASIDE: I recently read an article that noted that Osteoporosis is less common in Mexico than in the United States. At the time I recalled that a great number of Mexicans of Indios descent are short and stocky and have a heavy bone structures. Of course there are other factors. It is well known that those living closer to the equator seem to have less Osteopenia than those living above the 43rd parallel because of their exposure to the sun and its relation to Vitamin D. And Mexican culture includes more physical exercise than that of North Americans etc. And daily diet counts too. But the point about bone structure is important. What we begin with, sets the basis for the rest.

After age 35, we begin to lose more bone than we normally make. It is natural that those with thick, heavy bones will normally have greater bone mass at this juncture and so they should fare better than those who inherited thinner bones. This is one way that Genetics is a cause of Osteopenia or Osteoporosis.

But this is not all. . .

Other Cause of Osteopenia Genetics connections

In recent years scientists have been able to isolate and study some specific genes. This is an important and exciting development for those interested in preventing and treating bone loss.

We now know, for example, that some of us have a genetic composition that interferes with our processing Vitamin D from sunlight. Since Vitamin D is essential in the process of using calcium from food or supplements to make bone. This genetic discovery is important. If we know that we have this genetic marker, it could be that greater Vitamin D supplementation would be useful.
Let's look at some of the science behind Cause of Osteopenia Genetics.
John E. Eisman, a researcher in New South Wales, Australia has summarized many of the known genetic factors that are believed to be a Cause of Osteopenia or Osteoporosis in his article, "Genetics of Osteoporosis".

He says:

". . . genetic factors playing a major role in inherent bone structural characteristics and skeletal size and that these heritable effects are already programmed before puberty. Recent studies. . .suggest that a significant part of the heritability is related to shared genetic contributions to skeletal size and body composition. . . in several . . . studies 50-80% of the age-related variability of bone phenotypic parameters appeared to be genetically determined."

He also states that studies of twins conclude that:

"Analysis of these data suggests that 75-80% of the variance in bone density in individuals matched for age, sex, and general health is genetically determined." So your genes have a lot to do with your bone density.
What genes are relevant as being a Cause of Osteopenia?
The VDR gene and collagen I{alpha}1 gene polymorphisms are associated with levels of bone density. But recent studies indicate "that a large number of other genes with modest effects and possibly some major effect genes remain to be identified. Several studies suggest that other genes involved in homeostasis of bone density, including potential regulators of bone cell function and calcium homeostasis, may be determinants of bone phenotype."

The work related to genes as a Cause of Osteopenia is still in progress. But it is quite clear that some of us are by our family inheritance more likely to have thick strong bones, build new bone more easily and lose bone more slowly. For others of use it is the reverse.
What does this mean for you?
Some people assume that having a Cause of Osteopenia Genetics is a condemnation - that there is nothing they can do to prevent or remedy excessive bone loss. This is NOT true. Having a predisposition is not the same as actually having a disease or health condition. Example. Given my genes I have a predisposition towards developing diabetes. It runs in my family.

But realizing this has motivated me to exercise regularly, watch my diet and use some supplements such as cinnamon that are know to be useful in regulating insulin levels. I am one of the few members of my family who has not developed diabetes in midlife.

So, what about Cause of Osteopenia Genetics in your family?

1. If your parents or grandparents experienced broken bones or dowagers humps as they grew older, if you have narrow or light bone structure, you really need to pay attention to your nutrition, your weight bearing exercise and especially your Vitamin D uptake.

2. If you already have Osteopenia or Osteoporosis, you need to work extra hard and stopping and reversing your bone loss since it could be that you have a genetic predisposition toward excessive bone loss.

3. But, in addition to your own eating and exercise habits, you need to think of other family members. Do you have younger sisters or brothers? If so, maybe you should alert them so they discuss having a bone density screening with their physicians - since they too could have a genetic predisposition.

4. If you have children or grandchildren who are not yet in their thirties, they have time to work at building an extra strong skeletal system. Remember we usually are building excessive bone until our mid thirties. Nutrition, weight bearing exercise are especially important for those who are born into families with genetic predispositions towards thin bones.

To read about other causes of bone loss, click on Cause of Osteopenia

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Cause of Osteopenia Genetics, Osteoporosis Bone loss can be a genetic condition

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A primary Cause of Osteopenia Genetics . This is the first cause we should consider when we are trying to figure out why we have 'thin bones' We have known for a long time that genetics is involved as a cause of Osteopenia (thin bones) as well as in the more severe form of bone loss, Osteoporosis.

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Artigo- Microtomografia 3D um dos exames mais recomendável para identificar o risco de fratura em ossos com osteopenia 

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Artigo- Microtomografia 3D um dos exames mais recomendável para identificar o risco de fratura em ossos com osteopenia 

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O estudo abaixo irá apresentar como a microtomografia 3D se comparada a densitometria é capaz de obter uma melhor análise sobre uma tendência de redução de espessura, densidade, resistência e degradação óssea, consequentemente há o maior risco de  fraturas em ossos com osteopenia. Para chegar em tal conclusão, foi utilizado seis vértebras T12 de cadáveres e uma ultrassonometria de calcâneo.

http://www.biolab.eletrica.ufu.br/simposios/viseb/ArtigoSEB-OsteopeniaOsteoporose.pdf

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Entenda: avaliação da osteopenia mediante o sítio ósseo.

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Entenda: avaliação da osteopenia mediante o sítio ósseo.

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Nesse estudo irá informar a frequência de osteopenia, de acordo com o sítio ósseo, de alguns ossos como o fêmur e a coluna lombar. O método recorrido  foi um estudo transversal de base clínica, o qual delimitou e identificou a densidade mineral óssea e dados desintométricos.

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Eliane Zanette; Fernanda F. Stringari; Francisca Machado; Belmonte J. Marroni; Daniel P.K. Ng; Luís H. Canani

Serviço de Densitometria Óssea – Nuclimagem Vale, São Leopoldo, RS

Endereço para correspondência

O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência de osteoporose de acordo com os sítios ósseos avaliados, utilizando um estudo transversal de base clínica. Foram avaliados 610 exames densitométricos em relação a freqüência de osteoporose/osteopenia e concordância do diagnóstico de acordo com o local avaliado. Apesar de alta correlação da DMO entre os sítios ósseos, a freqüência de osteoporose variou de acordo com o sítio avaliado. Osteoporose esteve presente em 14 e 18% dos pacientes, quando considerado o colo do fêmur e fêmur total, e 42 e 30% quando considerados o triângulo do Ward e coluna (p< 0,05). Um quarto das mulheres consideradas em risco aumentado de fratura pelo exame da coluna lombar foi classificado como normal pelo estudo do colo do fêmur; 16% com risco aumentado pelo estudo do colo do fêmur foi classificado como normal no estudo da coluna. Este estudo demonstra que existe discordância nos resultados densitométricos de acordo com a área estudada, afetando a ocorrência de osteoporose. Para julgamento clínico de risco de fratura, a avaliação combinada de dois sítios ósseos é o procedimento mais adequado.

Descritores: Densitometria óssea; Diagnóstico; Osteoporose; Osteopenia

In this study a cross-sectional survey was conducted to evaluate the frequency of osteoporosis according to the site used. Six hundred and ten densitometric exams were analyzed regarding the frequency of osteoporosis/osteopenia according to the bone site. Besides the high correlation of bone density among the different sites analyzed, the frequency of osteoporosis has significantly changed with respect to the bone site examined. Osteoporosis was present in 14% and 18% of the patients when neck or total femur were used for diagnosis, whereas these numbers were 42% and 30% for Ward's triangle and lumbar spine sites, respectively. About 25% of the patients who were considered at risk for bone fracture using the lumbar spine evaluation were considered at no risk when the femoral neck was used as reference; on the other hand, 16% considered at increased risk using the femur were considered at no risk at lumbar spine. In conclusion, the frequency of osteoporosis changes according to the site used. For fracture risk assessment, the use of at least two different bone sites would be the best approach.

Keywords: Densitometry; Osteoporosis; Osteopenia; Diagnosis

ESTIMATIVAS ALARMANTES SUGEREM que uma de cada duas mulheres apresentará uma fratura osteoporótica em algum momento de sua vida (1), tornando a osteoporose um problema de saúde pública. Prevê-se para o ano de 2050 um total de 6,26 milhões de fraturas de colo de fêmur decorrentes da osteoporose em todo o mundo (2). Estas estimativas sugerem que substancial parte deste aumento seja proveniente da América Latina (2), em parte devido ao aumento da expectativa de vida desta população.

Com o objetivo de padronizar e de estabelecer critérios diagnósticos precoces, a Organização Mundial de Saúde (OMS), propôs que o diagnóstico presuntivo da osteoporose fosse realizado através da medida da densidade mineral óssea (DMO) (3). A DMO não é o único fator envolvido na etiologia das fraturas associadas à osteoporose (4,5), entretanto, a DMO apresenta um dos melhores índices preditivos disponíveis atualmente (3,6). Utilizando a técnica dual-energy x-ray absormetry (DEXA), a avaliação densitométrica pode ser realizada no esqueleto apendicular (fêmur proximal e punho), esqueleto axial (coluna lombar) ou corpo total. A escolha do melhor sítio ósseo a ser utilizado para diagnóstico de osteoporose é um aspecto em aberto (7,14). Apesar de existir correlação entre as medidas da DMO e os vários sítios ósseos (9,12), existem pecularidades de cada sítio. Por exemplo, em pacientes idosos, a medida da DMO em coluna lombar pode ser influenciada pela presença de alterações degenerativas do tipo osteófitos, deformidades vertebrais (p.e. acunhamento) ou calcificações vasculares em grandes vasos (15). Assim, para o dianóstico de osteoporose/ osteopenia, alguns autores sugerem a adoção da medida femural (15). Entretanto, sabe-se que a prevalência de osteoporose varia de acordo com a área estudada, assim como é proporcional ao número de sítios avaliados (7,15), isto é, quanto mais sítios avaliados maior a chance de detecção de uma área abaixo dos limites da normalidade e conseqüente diagnóstico de osteoporose/ osteopenia (7,16).

Tanto para o manejo clínico como para planejamento de política de saúde, fica clara a importância da correta estimativa da ocorrência da osteoporose nas diversas comunidades. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar a freqüência de osteoporose/osteopenia de acordo com o sítio ósseo avaliado e em diferentes associações em pacientes atendidos em um serviço de densitometria óssea na cidade de São Leopoldo, Rio Grande do Sul.

Delineamento e identificação dos estudos de densidade mineral óssea

Estudo transversal em clínica de densitometria no município de São Leopoldo, estado do Rio Grande do Sul.

Os exames de DMO foram identificados através da revisão dos laudos em uma clínica de densitometria óssea (Nuclimagem Vale) localizada na cidade de São Leopoldo, Rio Grande do Sul, entre o período de maio de 1999 a abril de 2000. Os exames que apresentassem a avaliação de coluna lombar e fêmur direito foram considerados elegíveis para o presente estudo. O mês de dezembro representou 3,5% de todos exames do ano (mês com menor número de exames). Os primeiros 30 exames deste mês que preencheram os critérios acima foram selecionados. Posteriormente, nos demais meses do ano, selecionaram-se os primeiros exames realizados de forma a manter a proporcionalidade anual. Todos os exames elegíveis foram revisados por um mesmo tecnólogo sem o conhecimento dos objetivos do estudo.

Coleta de dados clínicos e densitométricos

Dados gerais foram retirados do laudo densitométrico e incluíram a medida do peso, da altura, a data de nascimento assim como a data de realização do exame. A idade no momento do exame foi calculada através dos dados acima. O índice de massa corporal (IMC) foi calculado pela fórmula peso (kg) / altura ² (m). Dados densitométricos coletados incluíram os valores da DMO (g/cm ²) do colo do fêmur direito, do fêmur total, do triângulo de Ward e valor médio das vértebras lombares (L1-L4). Também foram coletados os valores de escore T [(diferença do valor medido da DMO e o valor médio de DMO para mulheres caucasianas jovens, em desvios-padrões (DPs)].

Os dados referentes ao motivo de realização do exame densitométrico foram retirados de um questionário padrão utilizado na clínica de densitometria óssea.

Estudo densitométrico

Os estudos densitométricos foram realizados em um aparelho Hologic QDR 4500. A DMO foi quantificada em 3 áreas do fêmur proximal direito: colo, fêmur total e triângulo de Ward. Na coluna lombar, o valor médio da DMO das vértebras lombares (L1-L4) foi utilizado. Os coeficientes de variação no período de coleta dos dados no colo do fêmur e coluna lombar foram inferiores a 2%.

Definições das classificações densitométricas

A presença de osteopenia ou osteoporose foi definida utilizando os critérios da OMS (17). Osteopenia foi definida pela presença de DMO com escore T abaixo de -1 DP e acima de -2,5 DP. Osteoporose foi classificada pela presença de DMO com escore T inferior a -2,5 DP. Um estudo normal foi considerado quando o escore T era maior ou igual a menos um DP (> –1 DP).

Os pacientes foram divididos para análise em dois grupos conforme a idade: menos de 50 anos e 50 anos ou mais. A freqüência de osteopenia e osteoporose foi descrita nos grupos, levando em conta cada sítio estudado isoladamente, procurando correlacionar sua ocorrência e simultaneidade. As freqüências de classificações extremas em um mesmo paciente (um sítio com estudo normal e outro com osteoporose) foram tabuladas.

As freqüências foram comparadas utilizando o teste do Qui-quadrado. Correlações foram realizadas utilizando o teste de Pearson. Foram considerados significantes os valores de p < 0,05.

Descrição da amostra avaliada

Os exames densitométricos de 853 pacientes foram identificados no período de 12 meses. Destes, 99,1% eram estudos de mulheres e 97,0% de pacientes brancos. Onze dos exames eram estudos comparativos, isto é, o mesmo paciente repetiu o estudo para acompanhamento evolutivo. Pela baixa freqüência, os estudos de homens e os de pacientes não brancos foram excluídos das análises. Os estudos repetidos também foram excluídos, totalizando 810 exames avaliados. A idade média das pacientes avaliadas foi de 59,1±10,7 anos, com IMC médio de 25,7±4,2kg/m ². Setenta e oito por cento dos pacientes apresentavam 50 anos ou mais de idade. Os motivos mais freqüentes para realização da DMO foram suspeita ou diagnóstico prévio de osteoporose (31,0%), rotina por climatério (57,9%) e dores ósseas inespecíficas (8,4%).

Correlação da densidade mineral óssea de acordo com o sítio avaliado

As correlações entre as medidas da DMO aferidas na coluna e no fêmur estão descritas na tabela 1. Como esperado, a DMO medida nas três áreas do fêmur direito apresentam alta correlação (r de 0,858 a 0,879, p< 0,001). A correlação entre as medidas colo fêmur e da coluna lombar variam de 0,662 a 0,720 (p< 0,001). A DMO em todos os sítios também se correlaciona significativamente com o peso (colo fêmur r= 0,424; coluna lombar r= 0,323, p< 0,001), com o IMC (colo fêmur r= 0,379; coluna lombar r=0,257, p< 0,001), fracamente com a altura (colo do fêmur r= 0,143; coluna lombar r= 0,180, p< 0,001) e inversamente com a idade (colo fêmur r= -0,406; coluna lombar r= -0,364, p< 0,001).

Classificação densitométrica de acordo com o sítio analisado

No grupo com idade inferior a 50 anos, observou-se que a freqüência de osteoporose variou de 2,9 a 10,9% de acordo com o sítio ósseo avaliado ( tabela 2). Entretanto, a proporção de pacientes com osteoporose e osteopenia no colo femural, fêmur total e coluna lombar não diferiram significativamente (osteoporose: 2,9%, 4,0% e 5,1%, p> 0,05; osteopenia 33,7%, 37,7% e 37,7%, p> 0,05, respectivamente). A freqüência de osteoporose foi de 10,9% quando se utilizou o critério do triângulo de Ward e 2,9%, 4,0% e 5,1% quando utilizados os critérios de colo femural, fêmur total e coluna lombar, respectivamente (p< 0,05).

Utilizando o critério de estudo alterado no colo do fêmur ou na coluna lombar, para classificação densitométrica, a ocorrência de osteopenia chegou a 46,7% e de osteoporose a 5,7%. Como era de se esperar, classificando os pacientes nessas categorias somente quando os dois sítios estivessem simultaneamente alterados, a freqüência de osteopenia diminuiu para menos da metade e a de osteoporose para menos de 2%.

No grupo de pacientes com 50 anos ou mais, a freqüência de osteopenia foi de 43,5%, 45,7%, 36,7% e 39,1% quando utilizados os critérios do colo do fêmur, fêmur total, triângulo de Ward e coluna lombar, respectivamente (p> 0,05). Nos mesmos sítios a osteoporose estava presente em 17,8%, 13,9%, 42,4% e 29,9% (colo e fêmur total vs. triângulo de Ward e coluna lombar, p< 0,05; triângulo de Ward vs. coluna lombar, p< 0,05).

Considerando os valores de DMO do colo do fêmur ou da coluna lombar, a freqüência de osteopenia neste grupo foi de 41,3% e de osteoporose 36,1%. Utilizando o critério de ambos os sítios com valores alterados, as freqüências diminuíram para aproximadamente 20% e 12%.

Com o objetivo de avaliar diferenças extremas de classificação entre os diferentes sítios, os percentuais de exames com diagnóstico de osteoporose no fêmur (colo e total) e diagnóstico de normal na coluna lombar foram tabulados ( tabela 3). Da mesma forma, os estudos com diagnóstico de osteoporose na coluna lombar e diagnóstico de normal no fêmur foram avaliados. Entre o grupo de pacientes com idade inferior a 50 anos, nenhuma paciente classificada como portadora de osteoporose pelo critério do colo de fêmur ou fêmur total foi classificada como normal na coluna lombar. Nove pacientes foram classificadas como tendo osteoporose pelo critério de coluna lombar. Destas, uma apresentou valores de DMO normal no colo do fêmur e no fêmur total. No grupo de mulheres acima dos 50 anos de idade, poucas apresentaram exames dentro da normalidade na coluna lombar e osteoporose pelos critérios do fêmur proximal ou fêmur total (1,8% e 0%). Entre as pacientes com osteoporose na coluna lombar, entretanto, 10% apresentaram estudos de colo e de fêmur total dentro dos limites da normalidade.

A figura 1 demonstra a relação entre os valores de escore T entre o colo femural e a coluna lombar (r= 0,675, p< 0,001) independentemente da faixa etária. As linhas sólidas marcam os pontos de corte para osteopenia (-1,0 DP) e as linhas tracejadas os de osteoporose (-2,5 DP). Vinte e seis por cento dos pacientes classificados como tendo estudo anormal (osteopenia ou osteoporose) na coluna lombar foram classificados como estudo normal no colo do fêmur (região A). Dezesseis por cento dos pacientes classificados como estudo alterado no colo do fêmur foram classificados como estudo normal na coluna lombar (região B).

O estudo aqui apresentado foi realizado utilizando dados de uma clínica especializada no diagnóstico de osteoporose. Isso significa que a prevalência de osteoporose aqui descrita não pode ser extrapolada para a população em geral, mas sim para o grupo de indivíduos encaminhados aos serviços de densitometria óssea. Entretanto, é interessante ressaltar que as prevalências de osteoporose e osteopenia encontradas neste estudo estão próximas às esperadas na população em geral acima dos 50 anos de idade (~30% e 54%) (18). Devido ao desenho utilizado, não podemos explorar este achado, mas pode-se especular que isto seja devido ao encaminhamento de pacientes em fases precoces ou, até mesmo, pelo o uso da DMO como método de rastreamento para esse problema de saúde pelos médicos usuários do serviço. Essa hipótese é corroborada pelo fato da avaliação de rotina pelo climatério ter sido o principal motivo referido para realização do estudo densitométrico (58%). Entretanto, é importante ressaltar que esse dado foi retirado de uma ficha preenchida no momento de realização do exame por diferentes pessoas, estando sujeito a viézes por falta de padronização prévia.

Outro aspecto importante a ser avaliado é a representatividade da população de pacientes encaminhados para estudos densitométricos. Durante o período de realização deste estudo, a clínica de densitometria Nuclimagem Vale era o único local realizando estudos densitométricos no município de São Leopoldo. Isto sugere que os pacientes encaminhados a este serviço são representativos da população alvo desta comunidade.

A avaliação do impacto do sítio ósseo estudado merece algumas considerações. Primeiro, quanto mais sítios ósseos avaliados, maior a chance de detecção de osteoporose/osteopenia (7,16). Contudo, a disponibilidade de acesso somente aos dados de coluna lombar e fêmur limitou a análise deste estudo a estes dois sítios, não sendo incluído o punho distal. Segundo, todos os sítios ósseos apresentam bom valor preditivo para fraturas osteoporóticas em geral (16). Entretanto, cada local é o melhor preditivo para fraturas neste mesmo sítio, isto é, a DMO do rádio distal pode predizer fraturas de colo de fêmur, entretanto, o melhor local para avaliação do risco de fratura do colo do fêmur é o próprio colo femural. Nas mulheres acima dos 50 anos houve importante diferença na freqüência de osteoporose de acordo com o sítio avaliado, sendo menor no colo do fêmur e fêmur total (18% e 14%) e maior na coluna e triângulo de Ward (30% e 42%). Nestes dois últimos sítios existe uma maior representação do osso trabecular. Estes valores são comparáveis aos encontrados em estudos de base populacional (7,8) e base clínica com grande número de pacientes (13,14).

Uma maneira de se analisar o conflito gerado pela informação dos vários sítios é através da avaliação dos estudos discordantes nos seus extremos. Isto é, pacientes que em um sítio ósseo foram classificados como normais e em outro sítio como portadores de osteoporose. Alguns autores definem esta situação como um erro de classificação em um dos locais (8,14). Nas mulheres abaixo dos 50 anos de idade essa avaliação é difícil pelo pequeno número de casos de osteoporose ( tabela 3). Entre as pacientes acima de 50 anos este erro de classificação é pequeno quando considerado como referência o fêmur (<3%), entretanto é em torno de 10% quando a classificação é de osteoporose pela coluna lombar. Estes achados contrastam com os de Arlot e cols. (8), onde 5% das pacientes classificadas como osteoporóticas pela coluna lombar apresentavam estudo do colo do fêmur normal, e 8,2% das vezes que a classificação de osteoporose era feita pelo estudo do colo do fêmur, a coluna lombar estava dentro da normalidade. Phillipov e cols. (14), estudando um grande número de pacientes encaminhadas para avaliação de osteoporose (n= 7050), encontraram que menos de 3% dos casos de osteoporose diagnosticados pelo colo femural ou pela coluna eram normais no outro sítio.

Outra maneira de avaliar diferenças de classificação não consiste na tabulação das diferenças extremas, mas sim em dicotomizar a classificação em paciente em risco aumentado de fratura óssea (< -1,0 DP) ou sem risco de fraturas osteoporóticas (> -1,0 DP). Esta abordagem é interessante, uma vez que a identificação de risco aumentado pode levar a uma intervenção, farmacológica ou não, e a ausência de risco deixa inerente a não necessidade de intervenção. A figura 1 mostra essa avaliação. Vinte e seis por cento dos pacientes classificados como em risco aumentado de fratura pela coluna lombar foram classificados como normais no estudo do colo do fêmur. Dezesseis por cento dos exames considerados alterados de coluna foram normais no colo do fêmur. Dois estudos avaliaram este aspecto. Ambos com pequeno número de pacientes (n < 90). Pouilles e cols. (19) encontraram que 45% dos pacientes classificados como de risco para fratura na coluna lombar apresentavam valores de normalidade no colo de fêmur e 32% dos com risco aumentado no colo do fêmur apresentavam como normais na coluna lombar. Lai e cols. (11) encontraram que 36,8% dos pacientes em risco pelo estudo do colo do fêmur eram normais na coluna, mas somente 6,4% dos em risco pela coluna apresentavam valores compatíveis com o normal no colo do fêmur. Essas grandes discordâncias nos resultados não são fáceis de conciliar, mas podem ser secundárias ao pequeno número de pacientes em cada estudo ou podem ser secundárias a diferenças metodológicas. Os estudos diferiram nos critérios de inclusão/exclusão dos pacientes, na seleção do grupo de referência e no densitômetro utilizado (Lunar vs. Hologic).

Em conclusão, o percentual de mulheres com risco aumentado de fratura óssea (osteopenia/osteoporose) no grupo de pacientes encaminhado para realização de DMO em São Leopoldo é semelhante ao percentual previsto pela OMS na população em geral, sendo significante acima dos 50 anos de idade. Os dados apresentados mostram que diferentes resultados serão obtidos de acordo com o sítio escolhido para análise e isto deve estar claro na interpretação clínica dos resultados da DMO. O triângulo de Ward é o local isolado com maior freqüência de estudos alterados e o colo e o fêmur total apresentam resultados semelhantes entre si. Por fim, este estudo não é um seguimento prospectivo que possa estabelecer qual o melhor sítio a ser escolhido, mas sugere que, para a correta determinação e risco para fratura óssea em mulheres pós-menopáusicas, a avaliação combinada de dois locais, coluna lombar e fêmur proximal (colo ou total), deve ser feita.

À Carla A. M. Padilha pelo auxílio na digitação dos dados e à Profa. Ivone S.S. Canani pela revisão do manuscrito.

Endereço para correspondência
Luís H. Canani
Rua 1° de Março 119, sala 202
93010-210 São Leopoldo, RS
Fone/Fax: (51) 592-6973
E-mail: luiscanani@yahoo.com

Recebido em 21/05/02
Revisado em 08/08/02
Aceito em 04/10/02

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Avaliação do diagnóstico densitométrico de osteoporose/osteopenia conforme o sítio ósseo

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Eliane Zanette; Fernanda F. Stringari; Francisca Machado; Belmonte J. Marroni; Daniel P.K. Ng; Luís H. Canani Serviço de Densitometria Óssea - Nuclimagem Vale, São Leopoldo, RS Endereço para correspondência O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência de osteoporose de acordo com os sítios ósseos avaliados, utilizando um estudo transversal de base clínica.