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VÍDEO - A HISTÓRIA DA BIOÉTICA (PARTE II) - POSTADO POR PALOMA TYELLE

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VÍDEO - A HISTÓRIA DA BIOÉTICA (PARTE II) - POSTADO POR PALOMA TYELLE

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No vídeo é contada a história do surgimento da Bioética de forma leve e de fácil entendimento. Ele engloba os principais fatos históricos, bem como os principais filósofos precursores da Bioética. O vídeo é iniciado com a explicação acerca do Comitê de Seattle e seus desdobramentos.

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VÍDEO - A HISTÓRIA DA BIOÉTICA - POSTADO POR PALOMA TYELLE

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VÍDEO - A HISTÓRIA DA BIOÉTICA - POSTADO POR PALOMA TYELLE

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No vídeo é contada a história do surgimento da Bioética de forma leve e de fácil entendimento. Ele engloba os principais fatos históricos, bem como os principais filósofos precursores da Bioética. O vídeo é iniciado com a explicação acerca do Comitê de Seattle e seus desdobramentos.

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Artigo - Bioética e DHHA na TNE - Postado por Vanessa Vasconcelos de Moura 31/05/23

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Artigo - Bioética e DHHA na TNE - Postado por Vanessa Vasconcelos de Moura 31/05/23

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O artigo traz reflexões sobre o direito humano a alimentação adequada. Ele discute sobre o fornecimento de alimentação  via sonda nasogastrica e ostomia em pacientes hospitalizados. Tema importante para a discussão de incorporação de estratégias de desenvolvimento social e de segurança alimentar e nutricional (SAN). Existe algumas opções de fórmulas fornecidas, como: artesanal, semi industrializadas e industrializadas. Durante a internação é dever do hospital fornecer essa dietas, pois pode ser a única forma de alimentação desse paciente, assim surgi o questionamento - ''E quando o paciente for de alta para casa com a via alternativa como única possível para alimentação?''. No Distrito Federal tem um programa que chamamos de PTNED (Programa de terapia enteral nutricional domiciliar), que fornece as dietas industrializadas aos pacientes de forma gratuita e que atravez de estudos são a melhor forma de nutrição enteral, porém so tem direito os moradores do Distrito Federal. Ademais, não é a realidade de outros estados que não garantem essa política de fornecimento, restanto apenas a opção de dieta artesanal via SNE, que por muitas vezes o paciente não possui socioeconômico ou conhecimento para fazer de forma correta, assim acarretando em desnutrição e piora do quadro.  Estado deve prover alimentos diretamente a indivíduos ou grupos incapazes de obtê-los por conta própria, até que alcancem condições de fazê-lo.  Porém, não é o que acontece em todos os estados. Assim, trago essa reflexão sobre, até onde a bioética estaria sendo aplicada em todo o território brasileiro em relação a oferta de uma vida digna e alimentação de qualidade a todas as pessoas? De acordo com os princípios da DUBDH, entende-se que todas as pessoas devem ter o DHAA respeitado, como condição essencial ao direito à vida. Também se aplica o  princípio da indivisibilidade, pois direitos civis, políticos, econômicos, sociais e culturais são igualmente necessários para garantir vida digna .
Atenciosamente, Vanessa Vasconcelos Nutricionista residente em oncologia

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Bioética e direito humano à alimentação adequada

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Artigo - O Nascimento da Bioética - postado por Stefâni Anjos em 29/05/23

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Artigo - O Nascimento da Bioética - postado por Stefâni Anjos em 29/05/23

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Um artigo relevante que contribui para a construção do conhecimento sobre o surgimento e a consolidação da bioética é "The Birth of Bioethics" (O Nascimento da Bioética), escrito por Albert R. Jonsen e publicado na revista Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics em 1999.

Neste artigo, Jonsen explora a evolução histórica da bioética como um campo de estudo e prática. Ele discute o contexto social, científico e ético que levou ao surgimento da bioética como disciplina acadêmica e destaca as contribuições de figuras-chave, como Van Rensselaer Potter, que cunhou o termo "bioética", e os bioeticistas Beauchamp e Childress, autores do livro "Principles of Biomedical Ethics".

Jonsen examina como a bioética emergiu em resposta a desafios éticos apresentados pelo avanço da tecnologia médica, dilemas em saúde pública, debates sobre reprodução assistida, eutanásia, transplantes de órgãos e pesquisa com seres humanos. Ele discute o papel dos comitês de ética, como os Comitês de Revisão Institucional (IRBs), na regulamentação da pesquisa biomédica e na tomada de decisões éticas.
Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.2307/3562928?sid=nlm%3Apubmed

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Filme "A Experiência" - Postado por Stefâni Anjos em 29/05/23

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Filme "A Experiência" - Postado por Stefâni Anjos em 29/05/23

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O filme "A Experiência" (The Experiment), dirigido por Oliver Hirschbiegel e lançado em 2001, embora seja um filme de ficção, se baseia em um experimento psicológico conhecido como "Experimento da Prisão de Stanford", realizado em 1971, que teve implicações éticas significativas.

"A Experiência" conta a história de um grupo de voluntários que se inscreve em um experimento científico no qual são divididos em guardas e prisioneiros para simular as condições de uma prisão. O filme aborda temas como poder, autoridade, violência e ética, à medida que os participantes são gradualmente consumidos pelos papéis que desempenham e o experimento foge do controle.

Embora o filme não se concentre exclusivamente na bioética, ele levanta questões éticas relacionadas ao bem-estar dos participantes e ao uso adequado do poder e da autoridade na pesquisa científica. Ele pode contribuir para a reflexão sobre a importância de princípios éticos na realização de experimentos e na proteção dos direitos e da dignidade dos indivíduos envolvidos.

É importante lembrar que "A Experiência" é uma dramatização e pode conter elementos de entretenimento que podem não refletir completamente a realidade dos experimentos científicos ou os debates específicos da bioética.

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Livro - Principles of Biomedical Ethics - Postado por Stefâni Anjos em 29/05/23

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Livro - Principles of Biomedical Ethics - Postado por Stefâni Anjos em 29/05/23

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Um arquivo recomendado para a construção do conhecimento sobre o surgimento e a consolidação da bioética é o livro "Principles of Biomedical Ethics" (Princípios da Ética Biomédica), escrito por Tom L. Beauchamp e James F. Childress. Este livro é considerado uma referência fundamental no campo da bioética e foi publicado pela primeira vez em 1979.
"Principles of Biomedical Ethics" apresenta os princípios éticos fundamentais que são aplicados à tomada de decisões éticas no campo da medicina e da pesquisa biomédica. O livro explora questões como autonomia, beneficência, não maleficência e justiça, fornecendo uma estrutura conceitual para analisar e resolver dilemas éticos em saúde.
Ao longo de suas várias edições, o livro acompanhou o desenvolvimento do campo da bioética, incorporando novos desafios éticos que surgiram com os avanços científicos e tecnológicos. Ele oferece uma visão abrangente sobre a evolução histórica da bioética e sua consolidação como um campo de estudo e prática.
O livro pode ser encontrado em livrarias físicas ou virtuais, bem como em bibliotecas acadêmicas. É uma leitura recomendada para estudantes, pesquisadores e profissionais interessados em aprofundar seu conhecimento sobre a bioética.

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O filme retrata o trabalho de uma médica psiquiatra em um hospital psiquiátrico onde os pacientes eram mal tratados e não tinham condições adequadas relacionado as necessidades humanas básicas. Vários questionamentos éticos podem ser observados no tratamento adotado aos pacientes, o constrangimento causado aos mesmos em alguns experimentos, a comunicação e os maus tratos por parte daqueles que deveriam cuidar. Importante refletir sobre reforma psiquiátrica do ponto de vista da bioética.

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Declaração de Helsinque - Postado por Dayanne Lima

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Declaração de Helsinque - Postado por Dayanne Lima

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A Declaração de Helsinque foi crida pela Associação Médica Mundial em 1964, e foi um dos primeiros documentos a dispor sobre a ética em procedimentos de pesquisas clínicas com seres humanos. Sendo portando a primeira padronização internacional de pesquisa biomédica e constituindo a base da maioria dos documentos subsequentes.
O documento em questão, cita a proteção da saúde do paciente como primeiro dever e principal interesse do médico em pesquisas deste tipo e a importância da consciência ética por parte dos pesquisadores, além de ressaltar alguns dos princípios básicos para a realização de pesquisas clínicas, como o embasamento técnico e científico que deve nortear a pesquisa, a não agressão ao meio ambiente, avaliação de riscos ao paciente, entre outros.
Em anexo, segue a última versão da declaração, após as revisões realizadas em 1975, 1983, 1989 e 2000.

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Publicado por Geovana- Carta de Ottawa(1986)

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Publicado por Geovana- Carta de Ottawa(1986)

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Carta de Ottawa (1986): A Carta de Ottawa, resultado de uma conferência internacional sobre promoção da saúde, incluiu pela primeira vez a dimensão ética como componente essencial da saúde. A carta destacou a importância da equidade, da participação comunitária e do respeito aos valores e crenças dos indivíduos. Em relação à bioética, a Carta de Ottawa foi relevante porque reconheceu que questões éticas e morais estão envolvidas nas decisões relacionadas à saúde e à promoção da saúde. Ela destacou a importância de respeitar a autonomia e a dignidade das pessoas, bem como a equidade no acesso aos cuidados de saúde. A Carta incentivou a discussão e a reflexão sobre questões bioéticas, promovendo o diálogo entre diferentes atores e facilitando a tomada de decisões informadas.  Além disso, a Carta de Ottawa influenciou a agenda global de saúde e bioética, fornecendo diretrizes e princípios importantes para o desenvolvimento de políticas de saúde em todo o mundo. Ela estimulou a criação de estruturas institucionais e de governança para promover a saúde e abordar questões éticas relacionadas à saúde. A partir da Carta de Ottawa, surgiram diversas iniciativas e declarações que contribuíram para o avanço da bioética como disciplina, como a Declaração de Bangkok sobre Promoção da Saúde em um Mundo Globalizado (2005) e a Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos da UNESCO (2005). Ela influenciou a agenda global de saúde e bioética, estimulando a discussão, a reflexão e a tomada de decisões informadas sobre questões bioéticas em todo o mundo ao reconhecer a importância das questões éticas e morais na promoção da saúde.

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Publicado por Geovana-Caso de Henrietta Lacks

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Publicado por Geovana-Caso de Henrietta Lacks

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O caso de Henrietta Lacks em 1951 desempenhou um papel fundamental na consolidação da bioética como disciplina, destacando questões éticas e morais importantes relacionadas à pesquisa médica e à proteção dos direitos dos pacientes. Henrietta Lacks foi uma mulher afro-americana que faleceu de câncer cervical em 1951. Antes de sua morte, células cancerosas retiradas de seu corpo, sem seu conhecimento ou consentimento, foram utilizadas para criar uma linhagem celular imortal conhecida como células Hela.

O caso de Henrietta Lacks desempenhou um papel importante, colocando em evidência questões éticas fundamentais relacionadas à pesquisa médica, consentimento informado, propriedade de tecidos biológicos, justiça na pesquisa e privacidade dos pacientes. Ele ajudou a catalisar discussões e debates sobre essas questões, contribuindo para a conscientização sobre a importância da bioética na proteção dos direitos e bem-estar dos pacientes e impulsionando a adoção de regulamentações e diretrizes éticas.
Esse caso de Henrietta Lacks trouxe à tona uma série de questões éticas importantes, como a propriedade e o uso de materiais biológicos, o consentimento informado e a privacidade dos pacientes. O fato de as células HeLa serem amplamente distribuídas e utilizadas em pesquisas científicas, sem o conhecimento nem o consentimento da paciente ou de sua família, levantou preocupações éticas significativas. Esse caso despertou o interesse e a discussão sobre a ética na pesquisa médica e abriu caminho para uma reflexão mais profunda sobre os direitos dos indivíduos envolvidos em pesquisas biomédicas. Além disso, a história de Henrietta Lacks também evidenciou a desigualdade e as injustiças presentes no sistema de saúde, especialmente em relação a comunidades marginalizadas. O caso de Henrietta Lacks estimulou o desenvolvimento de diretrizes éticas mais rigorosas e a criação de comitês de ética, tanto nas instituições de pesquisa quanto nos hospitais, para avaliar e garantir a conformidade ética dos projetos e das práticas médicas. A partir desse caso e de outros eventos semelhantes, a bioética consolidou-se como um campo de pesquisa e estudo dedicado a examinar e responder às questões éticas decorrentes dos avanços científicos e tecnológicos na área da saúde .

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DECLARAÇÃO UNIVERSAL SOBRE O GENOMA HUMANO E OS DIREITOS HUMANOS

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DECLARAÇÃO UNIVERSAL SOBRE O GENOMA HUMANO E OS DIREITOS HUMANOS

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3215-23552-1-PB (1) Bioética na Formação de Enfermeiros

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Publicado por Joelma Bomfim em 23/05/2023

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Publicado por Joelma Bomfim em 23/05/2023

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Este trabalho científico publicado n Rev. Bioét. vol.30 no.3 Brasília Jul./Set. 2022,  traz a Ética e a Bioética como disciplinas necessárias na formação de profissionais de enfermagem.
A partir do momento em que ingressam no ambiente da graduação, os estudantes de enfermagem passam a se preparar para prestar assistência segura e de qualidade na interação com pacientes, familiares e membros da equipe de saúde. Estas são relações muitas vezes complexas, em que conflitos éticos costumam aparecer.
Nesse sentido, preparar enfermeiros eticamente competentes e que prestem cuidados de enfermagem seguros deve ser um preceito fundamental da educação em enfermagem, consolidando assim a Bioética e seus princípios na prática de cuidado à saúde.
Acredito que apesar do texto ser voltado ao público da Enfermagem, está discussão cabe a diversos cursos da área da saúde.

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3215-23552-1-PB (1) Bioética na Formação de Enfermeiros

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Banner do filme Cobaias disponível na plataforma de streaming HBO max

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Filme "Cobaias" 1997 sobre o caso Tuskegee 1932/1972- Por Adrya Oliveira

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Filme "Cobaias" 1997 sobre o caso Tuskegee 1932/1972- Por Adrya Oliveira

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O filme "Cobaias" retrata o drama vivido pelos participantes e parte da equipe de pesquisa do estudo Tuskegee desenvolvido no Estado do Alabama nos EUA entre os anos de 1932 e 1972. O estudo buscava acompanhar a progressão da sífilis em homens afro-americanos sem o tratamento adequado. Apesar de o conhecimento sobre a eficácia da penicilina to tratamento da doença, os participantes não foram informados de tais benefícios, desta forma sendo enganados e levados a crer que estavam recebendo o tratamento adequado. O caso foi descoberto e levado ao conhecimento publico em 1972 através de uma reportagem publicada.
As condutas tomadas durante a pesquisa feriram princípios éticos como o de promover benefícios aos participantes, autonomia, oferecer consentimento informado e proteção de seus participantes, utilizando-os realmente como cobaias humanas assim como retratado dramaticamente no filme.

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Desafios e conflitos bioéticos da covid-19: contexto da saúde global, postado por Estéfanny Bittencourt

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Desafios e conflitos bioéticos da covid-19: contexto da saúde global, postado por Estéfanny Bittencourt

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O texto publicado por Nohama, Silva e Simão-Silva, em 2020, um período no qual ainda não tínhamos vacina disponível.

O texto reflete sobre a fundamentação científica da tomada de decisões, nesse momento tão crucial, e da justificativa ética que a sustenta. Considerando-se, também, o fato de tais decisões serem oriundas dos mais altos níveis governamentais e terem influências nos cotidianos complexos das unidades de saúde.

Nota-se na leitura a divergência de dois universos completamente distintos: o individual e o coletivo, no qual observa-se o distanciamento pessoal dos que estão mais acima e tomam as decisões e de quem estava na linha de frente, próximo à doença e aos doentes por ela.

Importante frisar que no momento de escrita e aprovação do artigo, não haviam vacinas/tratamentos contra a Covid-19, ou seja, as intervenções dos infectados sintomáticos dava-se através do controle e/ou atenuação dos sintomas: "sedação, indução de coma e, quando necessário, suporte respiratório mecânico, na expectativa de que o sistema imunológico responda e consiga debelar o processo viral ".

Como parágrafos de maior ênfase, destaco o qual trata das abordagens que predominavam na época como "decisórias" para a "resolução do problema".  1. Achatamento da curva pandêmica: que objetivava reduzir a velocidade de disseminação, para que a demanda por leitos de UTI não ultrapassasse o que os municípios/estados tinham a ofertar, evitando óbitos pelo colapso do sistema de saúde. E, 2. Imunidade de rebanho: que tratava-se de estimular a disseminação do vírus para atingir altas taxas de autoimunização da população, alterando a cadeira de transmissão.

É possível que pensemos de forma prática na "resolutividade", considerando a estratégia 2. Porém difícil seria (e foi) aos profissionais que estavam, obrigatoriamente, de frente aos indivíduos e de suas vidas, confrontar seus valores e seus códigos de ética, sem realizar estratégias de controle da doença e de seus agravos.

Em situações de emergência, decisões são tomadas sob pressão, pressão da perda de centenas de vidas e centenas de vivos com sequelas, a OMS já demonstrou-se falha em outras situações de emergenciais mundiais, como é mostrado no relatório da OMS sobre as falhas organizacionais e limitações no enfretamento ao ebola, evidenciando que a instituição sofre com falta de compromisso político e financeiro de seus Estados-membros.

O persistente (e falso) dilema entre salvar a economia ou salvar vidas evidencia não apenas diferenças de perspectiva sobre como enfrentar a covid-19, mas também diferenças de valores e fundamentos éticos.

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OMS homenageia Henrietta Lacks através do seu filho, Lawrence Lacks - Por Elisia Araujo

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OMS homenageia Henrietta Lacks através do seu filho, Lawrence Lacks - Por Elisia Araujo

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Essa reportagem descreve a importância da homenagem feita a Henrietta Lacks pelo Diretor-geral da OMS como avanço, para ciência feita por mulheres, principalmente mulheres negras. Henrietta, foi uma mulher negra, com diagnóstico de câncer cervical, quando ainda era muito jovem. Realizou seu tratamento no Hospital John Hopkins, um dos únicos hospitais dos Estados Unidos que realizava atendimentos médicos a pacientes Afro-americanos.
Eles coletaram amostras do seu tumor sem seu consentimento prévio.
Vou anexar alguns trechos descritos na reportagem completa feita sobre a homenagem da OMS a Henrietta Lacks postada no site oficial das Nações Unidas-Brasil:
1.Durante o tratamento, os pesquisadores coletaram amostras de seu tumor. Essa linha de células “HeLa” foi um avanço científico: a primeira linha imortal de células humanas a se dividir indefinidamente, em condições de laboratório, para alimentar a pesquisa.
2.As células foram produzidas em massa, com fins lucrativos, sem o reconhecimento de sua família. Mais de 50 milhões de toneladas métricas de células HeLa foram distribuídas em todo o mundo - integrando mais de 75 mil estudos.
3.Além das vacinas contra o HPV e a poliomielite, suas células permitiram o desenvolvimento de medicamentos para HIV/AIDS, hemofilia, leucemia e doença de Parkinson; avanços na saúde reprodutiva, incluindo fertilização in vitro; pesquisa sobre condições cromossômicas, câncer, mapeamento de genes e medicina de precisão. Atualmente, elas estão sendo usadas ​​em estudos relacionados à pandemia da COVID-19.

O Diretor-geral da OMS aponta algumas injustiças raciais e culturais dentro da ciência que espera que ajude e contribua na mudança desses padrões através da honraria feita a Henrietta Lacks. Menciona alguns trechos:
1. "surpreendentemente, como aponta a OMS, a comunidade científica global em um primeiro momento escondeu sua raça e sua história real, um erro histórico".
2."a agência da ONU reconhece a importância de levar em conta as injustiças científicas do passado e promover a igualdade racial na saúde e na ciência”.
3. “uma oportunidade de reconhecer as mulheres, especialmente as mulheres de cor, que fizeram contribuições incríveis, mas muitas vezes nunca vistas, para a ciência médica”.

Em 2020, marcou o 100º aniversário do nascimento de Henrietta Lacks,  que também coincidiu com o lançamento da estratégia global da OMS para acelerar a eliminação do câncer cervical , uma iniciativa endossada pela família Lacks.

Seus parentes também se juntaram à OMS na defesa da igualdade no acesso à vacina contra o HPV, que protege contra uma variedade de cânceres, incluindo o câncer cervical.

Após a entrega do prêmio, a família e a OMS seguiram para as margens do Lago de Genebra, para assistir ao icônico Jet d'Eau da cidade ser iluminado com a cor verde piscina, a cor que marca a consciência do câncer cervical.

É o primeiro de vários monumentos mundiais que foram  iluminados em verde piscina, de outubro até novembro de 2021 , marcando o aniversário do lançamento da campanha de eliminação global da doença.

Todo escopo de ações mencionadas acima que infringiram também os termos do código de nuremberg instituído em 1947.

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Surgimento do Comitê de Ética Hospitalar - Por Gabriella Silvestre em 09/05/2023

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Surgimento do Comitê de Ética Hospitalar - Por Gabriella Silvestre em 09/05/2023

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O texto aponta o surgimento histórico do Comitê de Ética Hospitalar, datando sua origem na decada de 60, nos Estados Unidos, onde foram chamados pela imprensa de "comitês divinos".
Além de abordar acerca de sua origem, o texto também aborda a situação atual do mesmo.

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Os Comitês de Ética Hospitalar/Goldim&Francisconi

Prof. José Roberto Goldim
Prof. Carlos Fernando Francisconi

Descritores: tomada de decisão, bioética, educação.
Subject headings: decision making, bioethics, education.

Introdução

Atualmente, em função de exigências sociais, culturais ou legais, existem diferentes tipos de comissões de ética atuando no âmbito das instituições de saúde . As primeiras a surgir foram as Comisões de Ética e Deontologia Médica, seguidas pelas de Enfermagem. Após surgiram as Comissões de Ética em Pesquisa em Saúde e, mais recentemente, as Comissões de Bioética.

As Comissões de Ética e Deontologia Médica ou de Enfermagem tem por objetivo zelar pelo cumprimento dos Deveres e direitos inerentes ao exercício profissional dos médicos ou enfermeiros, respectivamente.

As Comissões de Ética em Pesquisa em Saúde, previstas nas Normas de Pesquisa em Saúde do Conselho Nacional de Saúde, visam avaliar a adequação ética dos projetos de pesquisa que envolvam seres humanos. No HCPA esta Comissão também avaliam projetos de pesquisa que envolvam o uso de animais.

As Comissões de Bioética tem por finalidade refletir e avaliar questões e dilemas morais oriundos da prática e dos procedimentos realizados no âmbito da instituição. Cabe salientar que não é atribuição deste tipo de Comissão discutir sobre as políticas institucionais de alocação de recursos.

Desta forma, são diferentes foros de discussão, com diferentes objetivos. Neste artigo serão abordados apenas os aspecxtos relativos às Comissões de Bioética, ou como alguns preferem denominar, os Comitês de Ética Hospitalar.
Origem dos Comitês de Ética Hospitalar
A origem dos Comitês de Bioética ou de Ética Hospitalar pode ser melhor descrita a partir de fatos e propostas ocorridas nos Estados Unidos da América do Norte, a partir da década de 60. Outras propostas, sem a mesma repercussão mundial, surgiram em diferentes países do mundo.

A partir de 1962, em Seattle/EEUU, inúmeras discussões surgiram com a possibilidade de realização de diálise em pacientes renais crônicos. O excesso de pacientes e a carência de equipamentos fez com que fossem estabelecidos comitês, compostos por leigos, que estabeleciam critérios para a utilização dos mesmos. Devido a característica de decidir a cerca da sobrevida ou não dos pacientes, estas comissões passaram a ser denominadas, pela imprensa, de "Comitês Divinos". O Dr. Wilhelm Kolff, inventor do dialisador, questionou se "devemos aceitar o princípio de que a posição social deva determinar a seleção dos pacientes ? Devemos permitir diálise apenas em pacientes casados, que vão a igreja, tem filhos, tem emprego, bom salário e colaborem com ações comunitárias ?"(1)

Em fevereiro de 1968, Senador Walter Mondale propos ao Congresso Americano a criação de uma Comisão de Ciência da Saúde e Sociedade. Esta proposição foi devida, em grande parte, às discussões geradas pela realização do primeiro transplante cardíaco em seres humanos, realizado pelo Dr. Christian Barnard, em novembro de 1967, na África do Sul. O Senador Mondale afirmava que haviam questões éticas que deveriam ser discutidas por toda a sociedade (2).

O Dr. Barnard compareceu a esta Comissão, em 8 de março deste mesmo ano. Em seu depoimento, afirmou que os congressistas "estavam vendo fantasmas onde eles não existiam". Sobre a possibilidade de serem criadas de Comissões de Ética para avaliarem procedimentos realizados em hospitais, disse que "seriam um insulto aos médicos e um enorme retrocesso ao progresso" (2).

O Dr. Henry Beecher, que havia denunciado em 1966 inúmeros casos de artigos científicos publicados com inadequações éticas (3), também depôs nesta Comissão. Contrariando o Dr. Barnard, afirmou que a "ciência não é o valor maior ao qual todos os outros valores devem se subordinar... A ciência deve estar inserida em uma ordem de valores" (2).

Em 1973, Senador Edward Kennedy propos, igualmente ao Congresso Norte-Americano, a criação de uma Comisão sobre Qualidade da Assistência à Saúde - Experimentação em Humanos. Esta nova proposta foi desencadeada pelo impacto causado pela divulgação dos casos experimentos realizados em Tuskegee e no Hospital Geral da Universidade de Cincinnati. O primeiro foi um longo estudo, durou 40 anos, de acompanhamento de pacientes negros portadores de sífilis, que não receberam tratamento, como forma de acompanhar a evolução de seu quadro clínico (4). O segundo foi um estudo, patrocinado pelo Departamento de Defesa dos EEUU, sobre os efeitos de radiações sobre seres humanos, realizados com pacientes oncológicos (2). Como resultado desta comissão, surgiu uma nova comissão permanente, a Comissão Nacional para a Proteção de Seres Humanos, englobando os aspectos científicos e assistenciais. Em 1978, este comitê foi alterado e ampliado, recebendo a denominação de Comissão Presidencial para o Estudo de Problemas Éticos na Medicina e Pesquisa Biomédica e Comportamental (2).

A primeira sugestão de criação de Comitês de Ética em Hospitais, publicada em periódicos científicos, foi feita pela Dra. Karen Teel, que era pediatra. A sua proposta tinha por objetivo possibilitar um maior diálogo em situações clinicas individuais, como uma forma de dividir responsabilidades (6).

O caso Karen Ann Quinlan, desencadeou um disputa judicial entre os pais da paciente, que estava em estado vegetativo persistente, devido a causas nunca convenientemente esclarecidas, e o médico qua a estava assistindo, Dr. Morse. A fammília queria que a paciente fosse retirada do respirador e o médico se negava, argumentando que este recurso era necessário à sua sobrevivência e que a paciente não preenchia os critérios de morte cerebral. A sentença da Suprema Corte de New Jersey, proferida em 31 de março de 1976, designou que o Comitê de Ética do Hospital St. Clair deveria estabelecer o prognóstico da paciente e assegurar que a mesma nunca seria capaz de retornar a um "estado cognitivo sapiente" (2). O juíz da Suprema Corte de New Jersey presumiu, erradamente, que este hospital, assim como a maioria dos demais hospitais norte-americanos, possuia um Comitês de Ética que avaliasse tal tipo de situação (6). Como este Comitê não existia, foi constituído um especialmente para avaliar este caso. O resultado foi uma recomendação para a retirada da paciente do respirador. Cabe relembrar que a paciente sobreviveu ainda por nove anos após este episódio (2).

Neste mesmo ano de 1976, o Massachusetts General Hospital criou um subcomitê do Comitê de Cuidados Clínicos com a finalidade de revisar 15 casos de pacientes com câncer, sem possibilidade aparente de cura. Este Comitê foi formado por um psiquiatra, um advogado, uma enfermeira intensivista, um oncologista, um cirurgião e um leigo (5). Os membros do Comitê publicaram os resultados destas 15 revisões, causando um grande impacto no meio médico (8).

Dois médicos pediatras, Robertson e Frost, sugeriram, em artigo publicado em 1976, que, além dos pais e da equipe médica, um comitê de leigos e médicos avaliasse os casos de recém nascidos malformados para aprimorar o processo de tomada de decisão (9).

Em 1983, a Comissão Presidencial para o Estudo dos Problemas Éticos na Medicina e na Pesquisa Biomédica e Comportamental dos EEUU incentivou a criação dos comitês de ética em hospital. Esta sugestão consta no relatório Decidindo a Interrupção do Tratamento de Suporte à Vida (2,5).

Devido a repercussão do caso Baby Doe, ocorrido em 1982, o Governo Norte-Americano recomendou formalmente, em 1984, a criação de comites de revisão de cuidados pediátricos, provocando um crescimento generalizado no número de comitês hospitalares de ética (5). O caso Baby Doe foi uma outra disputa judicial entre os pais de um bebe com malformações múltiplas, que não autorizaram a realização de uma cirurgia, necessária à sua sobrevivência, e o cirurgião que insistia na sua indicação (2).

Em julho de 1987, entrou em vigor uma lei, no estado de Maryland, obrigando a criação de comitês consultivos em hospitais, com o objetivo de assessorar na tomada de decisão em doenças com risco de vida. Em 1990 esta lei ampliou esta abrangência para os asilos de velhos (5). Esta foi a primeira vez que uma lei obrigava as instituições hospitalares a constituírem comitês de bioética.

O Manual para Credenciamento de Hospitais Norte-Americanos, publicado em 1992 atribuía o escore mais alto aos hospitais que tivessem um mecanismo local de consideração dos aspectos éticos que surgem no cuidado dos pacientes e promover educação de cuidadores e pacientes sobre problemas éticos em assistência à saúde. Estas atividades devem ser realizadas por diferentes de profissionais de saúde. Por mecanismo local pode ser entendido um comitê de ética, um fórum ético, serviços de consultoria ou uma combinação destes (5). Vale salientar que, neste mesmo ano, cerca de 70% dos hospitais com mais de 200 leitos e 33% dos com menos de 200 leitos tinham Comitês de Ética Hospitalar. Assim, nos EEUU cerca de 50% dos 6000 hospitais tinham comitês estabelecidos.

Em 1994, a Associação Americana de Hospitais (AHA) propôs que cada hospital constituísse um comitê de ética, apesar da Comissão Presidencial não mais fazer tal recomendação, mantendo a de que os hospitais tenham programas de educação, consultoria e revisão ética para os casos difíceis. Esta é, igualmente, a atual posição da Comissão de Credenciamento dos Hospitais Norte-Americanos (7).
Situação Atual
Atualmente, o modelo norte-americano de Comitê de Ética Hospitalar se espalhou pelo mundo, contudo críticas vem sendo feitas quanto a sua abrangência e funcionamento.

As funções de um Comitê de Ética Hospitalar, segundo a proposição norte-americana, seriam as de:

a) revisar casos para confirmar o diagnóstico ou o prognóstico de uma condição de um paciente;

b) revisar as decisões tomadas pelo médico ou responsável legal sobre tratamentos específicos;

c) tomar decisões sobre tratamentos adequados para pacientes incapazes;
d) promover programas educacionais gerais para todos os membros da instituição sobre como identificar e solucionar questões éticas;
e) formular políticas para serem seguidas pelos integrantes da instituição em certos casos difíceis;
f) servir como consultores para médicos, pacientes, familiares na tomada de decisões éticas específicas (7).

Vários questionamentos podem ser feitos às três primeiras funções. O primeiro, e talvez mais importante, seja o relativo a questão do poder decisório destes Comitês. Tanto a Corte de New Jersey como a AHA entendem que os Comitês de Ética tem poder decisório. A primeira com o objetivo de avaliar os casos de pacientes incapazes e a segunda para conter gastos oriundos do uso da alta tecnologia no disgnóstico e tratmento. A Comissão Presidencial, atualmente, entende que os Comitês não obrigatoriamente tenham poder decisório (7). Alguns pontos podem ser levantados, com relação a questão de o Comitê ter ou não poder decisório:

a) o Comitê sendo deliberativo retira a decisão ética e médica de quem é realmente responsável pela mesma. Ao tratar pessoas que estão morrendo, o médico tem que tomar decisões éticas baseado-se em fatos médicos. O paciente, ou a sua família, caso esteja incapaz de tomar decisões por si próprio, também tem responsabilidades éticas;
b) dando poder decisório ou revisional ao Comitê, o processo de tomada de decisões éticas fica diluído, ao invés de fortalecido, prejudicando, talvez, a busca do bem do paciente. Uma decisão que é de todos pode ser de ninguém. A decisão sendo repassada a um comitê pode agregar novos fatores, tais como os econômicos, que podem gerar um incremento na complexidade das decisões e deslocando a questão do seu objetivo central;
c) os comitês tendo poder decisório ou revisional sobre pacientes que estão morrendo, por exemplo, podem vir a ter sua abrangência ampliada para avaliar o uso de alta tecnologia em diagnóstico e terapêutica (7).

Os comitês de ética não podem ser o único local do hospital com responsabilidade ética. Além dos profissionais de saúde, dos pacientes e seus familiares, o diretor do hospital, o seu conselho diretor, os próprios gerentes da área adminsitrativa tem responsabilidades éticas para com a dignidade humana dos pacientes, através das medidas adotadas no desempenho de suas funções (10).

Uma outra alternativa, além dos Comitês de Ética Hospitalar, seria a de incorporar ao quadro de profissionais das instituições especialistas em bioética para atuarem diretamente com os pacientes e com as equipes (11).

Alguns autores propõem que sejam contituídos Grupos de Consultoria Bioética, formados por 3 ou 4 profissionais de diferentes áreas, com diferentes capacitações, com formação em bioética, que possam auxiliar seus colegas, pacientes e familiares na reflexão de problemas éticos (11). Outra alternativa seria a realização de reuniões clínico-éticas, com a participação de todos os segmentos envolvidos, com o objetivo principal de educar a todos na utilização de critérios eticamente adequados no processo de tomada de decisão (12).
O Programa de Atenção aos Problemas de Bioética do HCPA
Tomando por base os fatos até aqui expostos, os crescentes questionamentos oriundos das situações reais vividas na instituição e a experiência no acompanhamento ético dos projetos de pesquisa, o Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em 1993, implantou o Programa de Atenção aos Problemas de Bioética, pioneiro em um hospital brasileiro.

Este Programa tem por objetivo refletir sobre os dilemas morais resultantes da prática e dos procedimentos realizados no HCPA. Para implantar as ações do Programa, foi constituído um Grupo de Trabalho, sem poder deliberativo, formado por médicos, de diferentes especialidades, enfermeira, biólogo, assistente social, administrador, filósofo e advogado, sendo estes dois últimos não vinculados a instituição. O Grupo, a princípio, desenvolveu inúmeras atividades internas voltadas ao estudo de questões bioéticas, propôs questionamentos à Vice-Presidência Médica visando estabelecer critérios para a implantação de rotinas e procedimentos.

Com a definição clara das finalidades do Programa, foram iniciadas atividades de consultoria e de educação. As consultorias são dadas sempre de forma coletiva, com a participação de 3 a 4 membros do Grupo de Trabalho, ou quando possível, na sua composição plena, durante sua reunião mensal ordinária, Diferentes áreas assistencias, médicas e de enfermagem, demandaram questões para serem avaliadas, todas resultando em recomendações, por parte do Grupo de Trabalho.

As atividades educacionais programadas visam atender aos profissionais de saúde da própria instituição e aos participantes dos programas de educação médica continuada realizados no HCPA, em conjunto com a Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.

Este é o grande objetivo do Programa de Atenção aos Problemas de BIoética, a busca constante do aprimoramento na reflexão conjunta de dilemas morais com os profissionais, pacientes e familiares, e a disseminação de conhecimentos, habilidades e atitudes adequadas aos princípios éticos sobre os quais se fundamentam os cuidados de saúde prestados pelo HCPA.

É importante que os profissionais da área da saúde tenham presente, que nas nossas profissões, ciência e tecnologia são fundamentais, mas se não houver um embasamento ético-moral adequado para o uso das mesmas sérios problemas para os pacientes, profissionais e para a sociedade como um todo poderão ocorrer. Em termos operacionais, isto significa que todos nós devemos estar prontos a justificar moralmente nossas ações, mesmo que, em princípio, elas sejam técnica e cientificamente corretas.

O nosso Programa de Atenção aos Problemas de Bioética oferece as condições para que os profissionais da área da saúde que tenham dilemas morais frente a uma situação específica na sua prática, venham compartilhá-las com um grupo interdisciplinar. Desta forma, poderá surgir, a partir desta discussão, a melhor solução possível na defesa dos interesses dos pacientes.

Referências Bibliográficas

1 Childress JF. Who shall live when not all can live ? In:Edwards RB, Graber GC. Bioethics. Chicago: Harcourt, 1988:749.

2 Rothman D. Strangers at the bedside. New York: Basicbooks, 1991:168-84.

3 Beecher HK. Ethics and Clinical Research. NEJM 1966;274:1354-60.

4 Vieira S, Hossne WS. Experimentação com Seres Humanos. São Paulo: Moderna, 1987:47.

5 Mccarrick PM. Ethics committees in hospitals. Kennedy Institute of Ethics Journal 1992;2(3):285-306.

6 Teel K. The physician's dilemma; a doctor's view: what the law should be. Baylor Law Review 1975;27:6-9.

7 deBlois J, Norris P, O'Rourke K. A primer for health care ethics. Washington: Georgetown, 1995:151.

8 Clinical Care Committee. Optimum care for hopeleslly ill patients. NEJM 1976;295(7):362-4.

9 Robertson JA, Frost N. Passive euthanasia of defective newborn infants: legal considerations. J Ped 1976;88(5):883-9.

10 Glaser JW. Hospital ethics committees: one of many centers of responsibility. Theoretical Medicine 1989;10(4):275-88.

11 Swenson MD, Miller RB. Ethics case review in health care institutions: committees, consultants or teams ? Archives of Intenal Medicine 1992;152(4):694-7.

12 Libow LS et al. Ethics rounds at nursing home: an alternative to an ethics committee. J Am Geriat Soc 1992:40(1):95-7.

Publicação original:
Goldim JR, Francisconi CF. Os comitês de ética hospitalar. Revista de Medicina ATM 1995;15(1):327-334.
Módulo 1 do Curso: Comitês de Ética em Pesquisa
Comitês de Bioética (aula - disciplina de Bioética I)
Textos, resumos e Definições
Página de Abertura - Bioética
&copyGoldim/97

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Os Comitês de Ética Hospitalar/Goldim&Francisconi Prof. José Roberto Goldim Prof. Carlos Fernando Francisconi Descritores: tomada de decisão, bioética, educação. Subject headings: decision making, bioethics, education. Introdução Atualmente, em função de exigências sociais, culturais ou legais, existem diferentes tipos de comissões de ética atuando no âmbito das instituições de saúde .

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O debate em bioética também para populações originárias na América Latina - por Sofia Ferreira

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O debate em bioética também para populações originárias na América Latina - por Sofia Ferreira

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https://www.survivalbrasil.org/ultimas-noticias/10739

Essa reportagem relata o triste caso de violação de corpos Yanomami pelo armazenamento do sangue de parentes já falecidos que, por seu sangue não estar de volta na natureza não poderiam descansar.

Retrato do não esclarecimento sobre a pesquisa para os não participantes violando assim sua autonomia e crenças

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Esta página foi criada em 2015 e talvez contenha linguagem obsoleta.
Milhares de amostras de sangue foram devolvidas à tribo Yanomami no Brasil, depois que elas foram levadas por cientistas norte-americanos na década de 1960 e mantidas em instituições acadêmicas nos Estados Unidos sem o consentimento da tribo. Os Yanomami têm lutado para a sua devolução por mais de uma década.

Os Yanomami enterraram as 2,693 amostras durante uma cerimônia funerária especial presidida por xamãs na comunidade Yanomami, onde muitas das amostras foram coletadas.

Apenas 15 Yanomami, de quem sangue foi coletado no final dos anos 1960, foram capazes de assistir ao ritual. Xamãs realizaram ritos funerários àqueles que deram sangue e, desde então, morreram.

Determinados a coletarem amostras de sangue de uma comunidade muito isolada, cientistas norte-americanos recolheram milhares de amostras dos índios no Brasil e na Venezuela, sem obter o seu consentimento informado. Os Yanomami só descobriram anos depois que seu sangue estava sendo armazenado em institutos de pesquisa - em violação de suas crenças e costumes funerários de cremar os que já morreram e destruindo seus bens.

O controverso antropólogo Napoleon Chagnon ajudou os cientistas e arranjou a troca de bens, como facões e panelas, em troca de sangue. Chagnon tem sido criticado por retratar os Yanomami como "ferozes" e de estarem em um "estado de guerra crônico."

Sem o consentimento dos Yanomami, algumas instituições extraíram DNA do sangue coletado para testes genéticos na década de 1990.

O porta-voz Yanomami Davi Kopenawa disse: "Esses americanos roubaram nosso sangue. Eles não falaram nada em nossa língua sobre os testes que eles iam fazer. Ninguém sabia que eles iriam usar o nosso sangue para fazer pesquisas.

"Ninguém pensou que o sangue seria guardado em suas geladeiras, como se fosse comida! Só em 2000 que eu soube que esse sangue estava ainda guardado e sendo usado em pesquisas... Os velhos também lembraram que o nosso sangue foi tirado. Todo mundo ficou muito triste ao saber que esse sangue nosso e o sangue de nossos parentes mortos ainda estava guardado."

As amostras foram armazenadas na Universidade Estadual da Pensilvânia, a Universidade de Michigan, a Universidade Emory, o Instituto Nacional do Câncer, e na Universidade de Illinois. As amostras recentemente devolvidas eram da Universidade Estadual da Pensilvânia.

Visite o site da ISA para mais informações e fotos da cerimônia

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Brasil: Amostras de sangue devolvidas aos Yanomami depois de quase 50 anos

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Esta página foi criada em 2015 e talvez contenha linguagem obsoleta. Milhares de amostras de sangue foram devolvidas à tribo Yanomami no Brasil, depois que elas foram levadas por cientistas norte-americanos na década de 1960 e mantidas em instituições acadêmicas nos Estados Unidos sem o consentimento da tribo.

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Código de Nuremberg, 1947.

Decorrente das atrocidades do Nazismo, esse documento se tornou um marco na história da humanidade: pela primeira vez, estabeleceu-se recomendação internacional sobre os aspectos éticos envolvidos na pesquisa em humanos.

Segue

1. O consentimento voluntário do ser humano é absolutamente essencial. Isso significa que as pessoas que serão submetidas ao experimento devem ser legalmente capazes de dar consentimento; essas pessoas devem exercer o livre direito de escolha sem qualquer intervenção de elementos de força, fraude, mentira, coação, astúcia ou outra forma de restrição posterior; devem ter conhecimento suficiente do assunto em estudo para tomarem uma decisão. Esse último aspecto exige que sejam explicados às pessoas a natureza, a duração e o propósito do experimento; os métodos segundo os quais será conduzido; as inconveniências e os riscos esperados; os efeitos sobre a saúde ou sobre a pessoa do participante, que eventualmente possam ocorrer, devido à sua participação no experimento. O dever e a responsabilidade de garantir a qualidade do consentimento repousam sobre o pesquisador que inicia ou dirige um experimento ou se compromete nele. São deveres e responsabilidades pessoais que não podem ser delegados a outrem impunemente.
2. O experimento deve ser tal que produza resultados vantajosos para a sociedade, que não possam ser buscados por outros métodos de estudo, mas não podem ser feitos de maneira casuística ou desnecessariamente.
3. O experimento deve ser baseado em resultados de experimentação em animais e no conhecimento da evolução da doença ou outros problemas em estudo; dessa maneira, os resultados já conhecidos justificam a condição do experimento.
4. O experimento deve ser conduzido de maneira a evitar todo sofrimento e danos desnecessários, quer físicos, quer materiais.
5. Não deve ser conduzido qualquer experimento quando existirem razões para acreditar que pode ocorrer morte ou invalidez permanente; exceto, talvez, quando o próprio médico pesquisador se submeter ao experimento.
6. O grau de risco aceitável deve ser limitado pela importância do problema que o pesquisador se propõe a resolver.
7. Devem ser tomados cuidados especiais para proteger o participante do experimento de qualquer possibilidade de dano, invalidez ou morte, mesmo que remota.
8. O experimento deve ser conduzido apenas por pessoas cientificamente qualificadas.
9. O participante do experimento deve ter a liberdade de se retirar no decorrer do experimento.
10. O pesquisador deve estar preparado para suspender os procedimentos experimentais em qualquer estágio, se ele tiver motivos razoáveis para acreditar que a continuação do experimento provavelmente causará dano, invalidez ou morte para os participantes.

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Artigo quanto aos conceitos da bioética aplicados à atenção básica.

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https://www.redebrasilatual.com.br/saude-e-ciencia/escandalo-diz-infectologista-sobre-estudo-com-proxalutamida/

Caso de bioetica x interesse (pessoal? Financeiro?)
Um escândalo recente na América Latina. O que reforça a importância da bioética na legislação e no ensino.

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‘Escândalo’, diz infectologista sobre ‘estudo’ com proxalutamida

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Presidente da Sociedade Brasileira de Bioética (SBB), Dirceu Greco comenta as irregularidades cometidas em estudo com proxalutamida em Manaus

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Ovelha Dolly  - Postado em 01/05/2023 por Gabriella Silvestre

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Ovelha Dolly  - Postado em 01/05/2023 por Gabriella Silvestre

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O texto acima aborda a respeito do primeiro mamífero a ser clonado (A ovelha Dolly). Esse acontecimento ocorreu em 1997 e gerou diversas polêmicas quanto aos fatores bioéticos, sendo algo debatido não apenas por cientistas, mas que chegou ao conhecimento popular, despertando o interesse de alguns indivíduos. Particularmente, vejo até hoje esse caso como algo que representa debates bioéticos ricos. Além do mais, a repercussão do caso despertou o olhar de muitas pessoas sobre o conceito de bioética, bem como para o estudo do assunto.

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Caso Dolly Primeiro mamífero clonado

José Roberto Goldim
A ovelha Dolly foi o primeiro mamífero clonado por transferência nuclear de células somáticas. O Prof. Ian Wilnut, do Instituto Roslin, da Escócia, foi o pesquisador responsável por este experimento. O estudo foipublicado em 1997, mas foi realizado ao longo de 1995 e 1996.
A ovelha Dolly nasceu em 05 de julho de 1996. O nome Dolly foi uma referência a cantora norte-americana Dolly Parton. O núcleo utilizado no processo de clonagem foi oriundo de uma célula da glândula mamária de uma ovelha de seis anos denominada Bellinda, da raça Finn Dorset. Uma outra ovelha, chamada Fluffy, da raça Scottish Blackface, foi a doadora do óvulo utilizado para receber este núcleo, Finalmente, uma terceira ovelha, Lassie, da raça Scottish Blackface foi quem gestou a ovelha Dolly. Para evitar que pudessem ser misturadas características destas três fêmeas, elas eram de raças com características fenotípicas diferentes entre si. Vale lembrar que foram feitas 276 tentativas para ser obtido um animal clonado viável.
A comunicação do nascimento da Dolly gerou inúmeras reações contrárias e favoráveis à sua realização. Muitas pessoas se posicionaram imediatamente contra, pois viam neste procedimento uma ameaça contra a dignidade humana. Inúmeros países, inclusive o Brasil, estabeleceram medidas jurídicas para impedir que este processo fosse utilizado em seres humanos. Outros achavam que isto era inerente ao progresso da ciência e que não havia problema algum. Um terceiro grupo, dentre os quais inclui-se o Prof. Joaquim Clotet, reconheceu que este procedimento tinha riscos, mas que não deveria ser simplesmente banido. Segundo esta linha de pensamento, oPrincípio da Precaução deveria ser utilizado neste caso. Outra controvérsia surgida, não em termos de adequação ética, mas sim científica, foi a possibilidade da Dolly não ser efetivamente um clone de célula somática. Bellinda, a ovelha que doou o óvulo estava grávida no momento da coleta das células somáticas e já havia morrido três anos antes. O material utilizado estava congelado. No início de 1998, o próprio Isto foi esclarecido apenas em junho de 1998 com a publicação de uma Prof. Wilnut admitiu a possibilidade de que tenha havido um "engano" e que a ovelha Dolly não seja de fato um clone de células típicas de um animal adulto. Alguns propuseram que poderia ter havido uma clonagem a partir de células embrionárias, que não seria uma inovação. correspondência científica publicada na revista Nature sobre as características genéticas da Dolly. Em 13 de abril de 1998 a Dolly teve um filhote, a ovelha Bonnie, em um cruzamento habitual com o carneiro montês da raça Welch, chamado David. Esta situação permitiu verificar que ela era fértil e capaz de reproduzir. Em 1999 a Dolly gerou mais três filhotes em uma única gestação, que tiveram problemas. Em janeiro de 2002 outra importante questão surgiu com o diagnóstico de uma forma rara de ovelha Dolly pode ser uma exceção, pois a maioria destes artrite em Dolly. Esta doença não é habitual em ovelhas com cinco anos de idade. Muitos interpretaram esta doença como um sinal de envelhecimento precoce. A rigor não se tem certeza de como ocorre oanimais tem uma vida mais curta que o esperado para a sua espécie. processo de envelhecimento em um mamífero clonado. Foi constatado que ostelômeros da Dolly eram20% menores que o previsto para animais de sua idade. A Dolly teria cinco anos ou onze anos? Cinco de vida própria ou onze cumulativamente com a idade de Bellinda (5+6). De acordo com estudos realizados em outros animais clonados, a Alguns pesquisadores levantaram a hipótese de que poderiam haver fatores ambientais que tivessem facilitado o aparecimento da doença, tais como o confinamento que o animal estava sendo submetido e o sobrepeso dele decorrente. A obesidade também foi verificada como sendo um problema em outros animais clonados. O surgimento de uma infecção pulmonar não controlável, comum em animais velhos mantidos em confinamento, fez com que os pesquisadores do Instituto Roslin optassem por fazer a eutanásia de Dolly, as 15 horas do dia 14 de janeiro de 2003, com o objetivo de minorar o seu sofrimento. Este final da vida de Dolly acrescentou mais dúvidas à utilização de processos de clonagem seja para fins reprodutivos ou não. Se a Dolly teve envelhecimento precoce, como indicam os sinais da redução dos telômeros, também já comprovados em outros clones, ou se a artrite e a doença pulmonar foram devidos ao estilo de vida a ela imposto é uma dúvida que ainda persistirá. O mais provável é que seja uma interação entre ambos. O que importa é que não se pode assegurar que este processo é útil e seguro, seja para o indivíduo gerado em uma clonagem reprodutiva ou para as linhagens de células embrionárias que serão utilizadas terapeuticamente. Os riscos ainda estão situados no campo das incertezas, mas já dão indícios de que o processo não seja tão promissor quanto parecia no início de sua proposta.

Será realizado um Seminário sobre o
Caso Dolly
no dia 19/03/2003 no prédio 12 da PUCRS, das 17h30min às 18h30min

Wilmut I, Schnieke E, McWhir J, Kind AJ, Campbell HS.Viable offspring derived from fetal and adult mammalian cells. Nature 1997;385:810-3.

Clotet J. A ovelhinha Dolly e a medicina genética. Zero Hora 1997 mar 9:21.

Manipulação genética e clonagem em humanos - Instrução Normativa CTNBio 08/97/Brasil
Ashworth D et al. DNA microsatellite analysis of Dolly. Nature 23 Jul 1998;394:329
Clonagem

Material de Apoio - Genética

Página de Abertura - Bioética
Texto atualizado em 16/02/2003
(c)Goldim/2003

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Caso Dolly Primeiro mamífero clonado José Roberto Goldim A ovelha Dolly foi o primeiro mamífero clonado por transferência nuclear de células somáticas. O Prof. Ian Wilnut, do Instituto Roslin, da Escócia, foi o pesquisador responsável por este experimento. O estudo foipublicado em 1997, mas foi realizado ao longo de 1995 e 1996.

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Lançado em 2006, a ficção O menino de Pijama Listrado, em poucas palavras e em uma linguagem simples, nos leva ao período da Segunda Guerra Mundial, mais precisamente na Polônia, descrevendo a história de dois pequenos garotos tão semelhantes pela pureza, mas separados por realidades distintas. Os pequenos garotos Bruno, filho de militar e de alta classe econômica, e  o judeu Shmuel, que veste pijama listrado, retirado da sua família e aprisionado em um campo de concentração são os protagonistas do livro. Separados fisicamente apenas por um muro e uma cerca/tela, os dois garotos se conhecem, e como qualquer criança, vivem na inocência e no desejo de apenas se divertirem  sem enxergarem as diferenças entre eles, diferenças que os adultos insistiam em condenar. O pequeno judeu Shmuel perseguido por sua fé e grupo étnico, já nos traz uma reflexão ética/moral. Os desumanos e cruéis acontecimentos nesse período de guerra são lembrados até os dias atuais, e jamais serão apagados da história da humanidade, nos traz diversas e complexas reflexões no campo bioético, pois foram erros horrorosos que mesmo depois de anos, infelizmente, ainda perpetuam. Sobre o final do livro, feliz ou não, foi a realidade de milhões. Ademais, não poderia deixar de comentar um outro clássico livro pela sua semelhança, que acredito que deva ser lido um após o outro, a bibliografia intitulada O Diário de Anne Frank que a pequena Anne descreve as atrocidades ético/moral que viveu durante o maior e mais catastrófico conflito da historia humana.

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Como eu era antes de você postado por Amanda Souza 

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Como eu era antes de você postado por Amanda Souza 

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Will tem 35 anos, passou a ser cadeirante após um acidente de moto, antes disso era uma pessoa ativa e esportista. Ele nao aceita a situação que se encontra, desconta toda sua amargura em quem estiver por perto e quer dar um fim ao seu sofrimento. Por mais que Lou ( sua nova cuidadora) tivesse trazido para vida de Will diversão, sorrisos e cor, ele nao muda de ideia. Will teve uma morte tranquila como desejava e antes disso confortou seus pais e viveu momentos marcantes com Lou.
Filme disponível na Netflix

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Essa série que atualmente não estar mais disponível na Netflix,dramatiza a rotina de um hospital e a vida de médicos/residentes e internos. Podemos identificar em vários episódios da série, condutas médicas inadequadas e conflitos bioética. Como exemplo temos o envolvimento da Izzie uma interna da cirurgia que se envolve amorosamente com um paciente e faz de tudo para salvá-lo, inclusive fraudar a fila de espera do transplante de coração com objetivo de ter mais tempo com o seu amado vivo e tem também um episódio bem marcante pra mim quando eles representam momentos da pandemia e recebe um paciente que era acusado de tráfico de mulheres e de abusar de menores de idade ,os profissionais se questionaram se valia a pena salvar a vida de um pedófilo, alguns médicos e residentes se recusaram até a olhar pro paciente, e ele acaba sendo salvo por uma profissional não capacitada e a mesma quando termina a cirurgia fala que agora ele terá mais tempo para apodrecer na cadeia. Consegui identificar mais pontos onde fica bem claro a questão da moral e da ética, quem já assistiu sabe do que eu estou falando e quem ainda não assistiu e se tiver interesse, vá em frente, eu particularmente gostei, me mostrou em qual tipo de profissional eu não queria e não quero ser.

Saudades das nossas discussões ❤️

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Publicado por Jhordan Placides. "A escolha de Sofia", Livro e Filme.

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Publicado por Jhordan Placides. "A escolha de Sofia", Livro e Filme.

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O filme/livro conta a história da Sofia, uma jovem polonesa que sobreviveu aos campos de concentração nazistas durante a Segunda Guerra Mundial.
Sem dar muitos spoilers, a escolha que o título se refere é um momento em que a Sofia é forçada a decidir qual de seus filhos será enviado para a morte pelos nazistas. Sendo um dilema ético e moralmente complexo, pois envolve sacrificar a vida de um de seus filhos para salvar o outro.

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Por: Tyffane Dristig
08/04/23
Sugestões de filmes 2

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Por: Tyffane Dristig
08/04/23
Sugestões de filmes 1

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Publicado por Samara Brito: "A morte de Ivan Ilitch", Liev Tolstói.

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Publicado por Samara Brito: "A morte de Ivan Ilitch", Liev Tolstói.

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Ivan Ilitch está morto. No dia de seu velório, colegas discutem quem ficará com seu cargo no trabalho, enquanto a viúva se preocupa em conseguir uma pensão do governo. Como um homem com carreira consolidada e família exemplar chegou a esse fim? E como todos nós chegamos ao inevitável fim da vida?

A morte de Ivan Ilitch, de 1886, é uma obra fundamental que aborda um mal que o progresso não foi capaz de aplacar até os dias de hoje: a angústia de se saber mortal, ou pior, de se perceber protagonista de uma vida sem sentido.

Resenha disponível na Amazon (Edição Exclusiva).

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Acredito que esse livro possa contribuir na reflexão, não somente pela temática, mas pela aproximação sensível de uma experiência humana que desperta inúmeros conflitos e dilemas, como vimos nas aulas. Penso que à medida em que afinamos o olhar para a vivência das pessoas em cada caso, podemos compreendê-los de modo mais congruente, de forma humanizada e ética.

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Postado por Samara Brito: "Solitário Anônimo", Débora Diniz.

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Postado por Samara Brito: "Solitário Anônimo", Débora Diniz.

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"Um idoso deitado na grama à espera da morte. No bolso, um bilhete anunciava ser de terras distantes. Não havia documentos ou posses. Seu desejo era morrer solitário e anônimo. Esse é o início do documentário que conta a impressionante história de um homem obstinado a planejar e controlar sua morte. É um filme sobre a liberdade, a vida e a morte."

Filme: Solitário Anônimo. Direção: Debora Diniz.

No último "Bioética com Pipoca", no II Ciclo de Estudos em Bioética do HUB/UnB, debatemos esse documentário. Apesar de curto, ele rendeu discussões importantes. Acho fundamental o contato com esta obra, não só pelo tema, mas pela regionalidade e a proximidade com situações que vivemos ou presenciamos no nosso dia a dia.

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Publicado por Samara Brito: Periódicos brasileiros de Bioética

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Publicado por Samara Brito: Periódicos brasileiros de Bioética

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Deixo aqui o link de acesso à Revista Brasileira de Bioética. Embora a última edição seja de 2020, acredito ser pertinente conhecer o que vem sendo debatido em termos de Bioética no cenário brasileiro. Além dessa, temos a Revista Bioética, do CFM (https://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/index), que conta com uma edição de 2022. Esses dois periódicos podem servir não apenas para a atualização, mas na reflexão sobre as produções na área e como diferentes categorias profissionais se colocam quanto a temas em bioéticas (e se se colocam, ou o que significa uma revista específica do conselho médico...).

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Publicado por Wálefe, ( Patch Adams - O amor é contagioso.

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Publicado por Wálefe, ( Patch Adams - O amor é contagioso.

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Patch é um excelente exemplo de pessoa em busca de  mudanças nos paradigmas da saúde que pensa que a felicidade melhoraria a qualidade de vida e os resultados terapêuticos, pois reconhece que a tristeza tem um efeito prejudicial na cura. Reconhecendo o bom tratamento ao paciente. Os pacientes não devem ser tratados apenas como números; eles também devem ser tratados com dignidade. O profissional de saúde deve melhorar a qualidade de vida do paciente e não apenas retardar a morte ou prolongar seus dias ( Distanasia), sem ao menos saber o seu nome, ele se nega a pensar nos pacientes como números mas sim reconhece o outro e atribui valor em questões que para muitos não são relevantes.

https://www.google.com/search?q=Patch+Adams+-+O+amor+%C3%A9+contagioso+filme+completo&source=lmns&tbm=vid&bih=625&biw=1366&rlz=1C1FCXM_pt

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Esse filme retrata uma companhia farmacêutica que fazia experimentação humana em pacientes de um país muito pobre, consideradas como descartáveis e cobaias.

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Publicado por Gabriella em 29/03/2023 (Série: Três Vidas)

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Publicado por Gabriella em 29/03/2023 (Série: Três Vidas)

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A nova série da Netflix, baseia-se em uma história real e aborda aspectos éticos e morais, contando a história de uma investigadora que em um dos seus casos descobre que possui duas irmãs gêmeas, as quais foram geradas por inseminação e separadas quando crianças, sendo criadas por diferentes famílias e assim, passam a ter  suas vidas estudadas secretamente por cientistas. Com o passar da trama podemos perceber a falta de autonomia das personagens frente a própria vida e história, sendo constantemente controladas em "prol da ciência".

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Documentário "Seleção Artificial" - Netflix.

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O documentário "Seleção Artificial" da Netflix aborda questões relacionadas à manipulação genética e suas implicações éticas e sociais.

Ao discutir temas como edição genética e clonagem, o documentário destaca a importância da reflexão ética sobre as tecnologias que podem transformar profundamente a vida humana e a sociedade.

Além disso, o documentário também destaca a importância do diálogo e da cooperação entre cientistas, éticos e a sociedade em geral na tomada de decisões sobre o uso de tecnologias que podem afetar a vida humana de maneiras significativas.

Ele também apresenta alguns dos principais teóricos e filósofos que contribuíram para o desenvolvimento da Bioética como uma disciplina, como Beauchamp e Childress, que criaram o modelo de princípios bioéticos.

Em resumo, embora o documentário não seja uma obra voltada especificamente para a história do surgimento e consolidação da bioética, ele contribui para a construção do conhecimento ao destacar exemplos concretos dos desafios éticos e sociais envolvidos na manipulação genética e ao enfatizar a importância do diálogo e da reflexão crítica na tomada de decisões relacionadas à saúde e biotecnologia.

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Derek Doyle, um dos médicos mais atuantes e reconhecidos em Cuidados Paliativos, traz à tona, em Bilhete de plataforma: vivências em Cuidados Paliativos, histórias verdadeiras que mostram como os pacientes ensinam sobre a vida e a morte em um momento tão pungente

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De caráter reflexivo e com o objetivo de questionar, indagar e promover a discussão sobre o tema, o filme se assemelha muito com outro lançado recentemente, intitulado “Como eu era antes de você”, no qual o paciente também tetraplégico desejava a morte. Da mesma forma que nesse filme, Mar Adentro mexe profundamente com o psicológico do telespectador, fazendo com que cada um assuma diferentes posicionamentos sobre o tema, baseado em concepções religiosas e bagagens socioculturais próprias. Este fato faz com que o filme se torne um dilema e exerça no público uma dificuldade em julgar decisões de pessoas que estão envolvidas e condicionadas a determinadas circunstâncias como certas ou erradas ou ainda, em ser a favor ou contra determinada prática, neste caso a eutanásia.

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Hoje tivemos a oportunidade de aprendermos um pouco sobre os principais acontecimentos que contribuíram para o surgimento e consolidação da Bioética. Comentamos acerca do filme "Miss Evers 'Boys" que retrata o caso Tuskgee. Então, resolvi pesquisar outros filmes que favorecem a reflexão e discussão sobre questões relacionadas ao avanço da ciência e questões bioéticas.

- Gattaca: "O filme Gattaca é uma ficção futurista que trabalha as questões de eugenia (seleção dos melhores indivíduos para a continuação da existência da raça humana) e de experimentação em seres humanos, permitindo, portanto, diversas reflexões sobre a bioética."
- O Informante: "O filme O Informante, baseado em fatos reais, discute sobre a indústria de tabaco dos EUA que foi denunciada por um cientista, em 1994, pela utilização antiética do conhecimento científico. Esse filme é, portanto, uma fonte de reflexões sobre a bioética profissional aplicada em determinadas indústrias, além de também abordar questões políticas e o papel da ciência no mundo atual."
- O Jardineiro Fiel: "O filme O Jardineiro Fiel discorre sobre a negligência das indústrias farmacêuticas à vida humana ao testarem medicamentos em uma população de baixa renda sem o consentimento da mesma. Tal filme, dessa forma, permite a discussão sobre as questões bioéticas no que diz respeito aos experimentos realizados com seres humanos."

FONTE: FILMES PARA DISCUTIR QUESTÕES BIOÉTICAS (eticandobiomed.blogspot.com)

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O filme Cobaias aborda reflexões sobre o caso Tuskgee ocorrido em 1932 nos Estados Unidos, o qual foi citado anteriormente no blog durante a discussão sobre o histórico da bioética.

Sinopse: "No sul dos Estados Unidos, em 1932, a sífilis havia se tornado uma epidemia entre as comunidades afro-americanas. Preocupado com a rapidez com que a doença se espalha pela região, o governo decide criar um programa de tratamento no único hospital negro da localidade. Infelizmente, o tratamento acaba perdendo seu apoio financeiro e é fechado. A partir daí, tem início uma das mais horríveis traições da história da humanidade. Um grupo de doutores cria um novo programa médico que apenas finge estar tratando a doença. Na verdade, eles estão realizando um estudo sobre o efeito da sífilis em homens negros, para comprovar se eles são biologicamente iguais ou diferentes dos brancos."

O filme Gattaca é uma ficção futurista que trabalha as questões de eugenia (seleção dos melhores indivíduos para a continuação da existência da raça humana) e de experimentação em seres humanos, permitindo, portanto, diversas reflexões sobre a bioética.

Sinopse : " Num futuro no qual os seres humanos são criados geneticamente em laboratórios, as pessoas concebidas biologicamente são consideradas "inválidas". Vincent Freeman (Ethan Hawke), um "inválido", consegue um lugar de destaque em corporação, escondendo sua verdadeira origem. Mas um misterioso caso de assassinato pode expor seu passado."

O filme O Informante, baseado em fatos reais, discute sobre a indústria de tabaco dos EUA que foi denunciada por um cientista, em 1994, pela utilização antiética do conhecimento científico. Esse filme é, portanto, uma fonte de reflexões sobre a bioética profissional aplicada em determinadas indústrias, além de também abordar questões políticas e o papel da ciência no mundo atual.

Sinopse: "Depois de tentar entrevistar o ex-executivo da indústria do tabaco, Jeffrey Wigand, o experiente produtor de TV, Lowell Bergman, suspeita que existe uma razão por trás do silêncio de Wigand. Quando Bergman tenta convencer Wigand a contar os segredos que sabe sobre a indústria do tabaco, os dois precisam lidar com os tribunais e as corporações para expor a verdade. E Wigand tem de lutar para manter sua vida familiar em meio a ações judiciais e ameaças de morte."

O filme O Jardineiro Fiel discorre sobre a negligência das indústrias farmacêuticas à vida humana ao testarem medicamentos em uma população de baixa renda sem o consentimento da mesma. Tal filme, dessa forma, permite a discussão sobre as questões bioéticas no que diz respeito aos experimentos realizados com seres humanos.

Sinopse: "O reservado diplomata britânico Justin Quayle se muda para o Quênia com sua adorável jovem esposa Tessa, uma ativista pela justiça social. Quando Tessa é encontrada morta no deserto, as circunstâncias apontam para seu amigo, Dr. Arnold Bluhm, mas é logo esclarecido que ele não é o assassino. De luto e zangado, Justin prepara-se para descobrir a verdade por trás do assassinato e, no processo, ele desenterra algumas revelações perturbadoras."

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O filme Cobaias aborda reflexões sobre o caso Tuskgee ocorrido em 1932 nos Estados Unidos, o qual foi citado anteriormente no blog durante a discussão sobre o histórico da bioética. Sinopse: "No sul dos Estados Unidos, em 1932, a sífilis havia se tornado uma epidemia entre as comunidades afro-americanas.

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Cine bioética!

Na década de 80, a lei americana permitia que pacientes importassem medicamentos para uso pessoal, mesmo que esse medicamento ainda estivesse em fase de testes. Após um diagnóstico positivo para o HIV e vivenciando todas as dificuldades de acesso a tratamentos promissores para a época, que associavam vitaminas, suplementos e uma nova droga chamada AZT (zidovudina), Ron Woodroof começa a importar os chamados "coquetéis" para ele e outros pacientes negligenciados pelo sistema de saúde, dando início a um clube de compras na cidade de Dallas que beneficiou principalmente populações socialmente vulneráveis.

O filme, baseado em histórias reais, mostra um contexto do início da luta contra a AIDS nos EUA, e também como a doença foi desmistificada na época ao demonstrarem que também podia ser contraída por heterossexuais. Ron aparece como um pioneiro na luta, indo contra autoridades para tentar sobreviver e acelerando o processo para a elaboração do coquetel que até hoje é usado no tratamento da doença.

Um excelente filme, preparem pipoca e brigadeiro :P

Disponível na Amazon Prime Vídeo

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Postado por Clara Mineiro Cordoeira em 27/03/2023

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Postado por Clara Mineiro Cordoeira em 27/03/2023

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Trago aqui, a declaração universal sobre a bioética e direitos humanos, acreditando ser mais um texto para nos debruçarmos e pensar de forma crítica o tema que tratamos dentro da disciplina.

Ela foi pensada e criada para tratar sobre questões éticas causadas pelas ciências médicas tentando minimizar os impactos que tem na vida dos seres humanos.

Como trabalhado em sala, esse documento, adotado pela UNESCO, tem como foco de utilização a América Latina. É muito usada por artigos, monografias e projetos na área da bioética. Sendo assim, acredito que a leitura vai possibilitar que trabalharemos com um olhar mais humano os pacientes que nos atravessam diariamente.

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DECLARAÇÃO UNIVERSAL SOBRE BIOÉTICA E DIREITOS HUMANOS

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Com certeza é uma leitura que vale a pena. Todos os profissionais de saúde "obrigatoriamente" precisam saber quem foi essa mulher. Quais são limites da ciência ? Até onde podemos ir para "salvar" uma vida? aparentemente existe um filme disponível retratando a história dessa mulher negra, que morre de câncer. Suas células até hoje são multiplicadas em laboratório. Células essas, retiradas, na época, sem seu consentimento. Elas dão origem a uma revolução na medicina e a uma indústria multimilionária.

Reflexão pessoal: MULHER. NEGRA. DOENTE POR CÂNCER. Palavras que nos remetem ao ponto da questão: em 1951 o quanto de autonomia essa pessoa com todos esses atributos supracitados tinha liberdade de escolha sobre próprio corpo, e mais, sobre suas próprias células? esse livro é um relato de coragem da escritora, bióloga e também jornalista cientifica. Coragem de abordar sobre esses limites. É bem certo de que em alguns países é bem mais prático decidir sobre quem vive ou quem morre. A questão para alguns é pragmática. Tive isso em minha mente de forma bem clara durante a pandemia: Quem sai quem fica. Quem "merece" uma vaga na UTI quem morre com falta de ar. Morte por fome ou pelo vírus. A questão nunca foi e nunca será mais fácil. Mas algo é bem simples: Liberdade. Até mesmo depois de sua morte seu marido, não autorizou a retirada das suas células. Tradução, Henrietta possui células imortais. A manutenção da vitalidade celular fora do ambiente propício, está condenada ao fracasso, a menos que esta tenha um comportamento diferenciado. Como as de Henrietta. Células, que embora não estivem mas em seu corpo sobreviviam a exames e teste em cultura. Células assim são importantes demais, pois, experimentos para descobertas de medicamentos, por exemplo, não precisariam serem feitos em humanos. O que também é uma outra interface da ética. A questão é: quanto isso pode ser validado ? Células arrancadas fora do corpo de uma mulher já morta para sobrevivência de outras vida? Fico imaginando um comitê de ética se reunindo para discutir possíveis abordagens sem prejuízos para Henrietta e sua família. Mas, infelizmente, não lhe deram esse benefício. Hoje, temos seus resultados em nossas peles, em nossas farmácias e em nossos laboratórios. Parte dessa mulher sendo "infusionada" em nós. Somos gratos por essa violação?

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Comentário: Até bem recentemente, o bioquímico norte-americano Van Rensselaer Potter era reconhecido como a primeira pessoa que utilizou o neologismo bioethics. Em 1997, contudo, o professor Rolf Lother, da Universidade Humboldt de Berlim, em conferência em Tübingen, menciona Fritz Jahr, a quem credita ter cunhado a palavra Bio-Ethik em 1927.

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As origens da bioética - do credo bioético de Potter... Fritz Jahr