# data[].attributes.body
Salas J, Bonada A, Trallero R, Salò ME, Burgos R. Nutrición y Dietética Clínica. 3ra edición. España: Elsevier Masson; 2014.

Ros E, Laguna JC. Tratamiento de la hipertrigliceridemia: fibratos frente a ácidos grasos omega-3. Rev Esp Cardiol Supl [Internet] 2006 [Consultado 22 Ene 2019];  6: 52-61. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/tratamiento-hipertrigliceridemia-fibratos-frente-acidos/articulo/13091599/

Barros J. Manejo de la Hipertrigliceridemia en APS. [Intermet] Chile: Montero L; s.f. [Consultadp 22 Ene 2019]. Disponible en: http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/381.html

# data[].attributes.body
1. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0370-41062014000300014&script=sci_arttext

2. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-00752015000200026&script=sci_arttext&tlng=en

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Ensalada de apio y zanahoria con un pan integral, y leche semidescremada

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Una taza de jicama picada con limón y chile en polvo al gusto.

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Filete de pescado asado con ensalada de lechuga y jitomate y pepino, y arroz blanco con elote desagranado.

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Yogurth light con hojuelas de maíz sin azucar.

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Avena integral cocida con trozos de manzana y un sándwich de pollo con lechuga y aguacate.

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Cinco tiempos de comida

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Ácidos grasos poliinsaturados Omega-3

Se ha demostrado que el consumo de los ácidos grasos EPA y DHA reducen significativamente los niveles de trigliceridos, además de elevar los niveles de c-HDL.

Este de tipo de ácidos grasos está presente en algunos cereales y carne de pescados, siendo estos últimos de mejor calidad.

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Suprimir la ingesta de alcohol.

Evitar alimentos ricos en hidratos de carbono simples, con el fin de no estimular la síntesis hepática de triglicéridos y favorecer liberación hepática de VLDL.

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Alta en ácidos grasos poliinsaturados (omega-3), baja en hidratos de carbono simples y baja en grasas saturadas.

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Dieta blanda

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Hidratos de carbono: 50-60% del Valor Calórico Total (VCT)

Proteínas: 15% del VCT

Grasas totales: 25-35% del VCT

Grasas saturadas: < 7% del VCT

Grasas monoinsaturadas: 20% del VCT

Grasas poliinsaturadas: 10% del VCT

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Disminuir los niveles de triglicéridos por debajo de 150 mg/dL.

Control del peso con la reducción del contenido calórico de la dieta y el control de los hidratos de carbono simples.

Aumento de la actividad física como parte de la planificación terapéutica, con esto también se facilitará el control ponderal.

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| Cena
| Atún drenado en agua con trocitos de queso panela y aguacate y 2 piezas de tostadas horneadas. 1 taza de infusión de limón

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La hipertrigliceridemia es el exceso de triglicéridos en la sangre, considerándose un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular. Los niveles de triglicéridos deben de ser igual o mayor a 150 mg/dL para ser considerado como hipertrigliceridemia. Las principales causas de esta enfermedad son el sobrepeso y obesidad, inactividad física, hábito de fumar, consumo excesivo de alcohol, dietas con elevado aporte de hidratos de carbono, predisposición genética y diabetes mellitus tipo II.

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| Colación 2
| Una pieza de gelatina, dos galletas de cereal integral, una pieza de producto lácteo fermentado 40LT

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| Comida
| Pechuga de pollo asada con una cucharadita de aceite de oliva, guacamole, frijoles y ensalada rusa sin mayonesa. Sopa de fideo. Agua simple

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| Colación 1
| Papaya picada, media taza, media pieza de plátano picado, acompañado de media taza de yogurt natural disminuido en grasa. 10 piezas de almendras

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| Desayuno
| Huevo revuelto 3 claras de huevo con media calabacita picada y una cucharadita de cebolla picada y media pieza de jitomate picado 1 taza de infusión de limón Barrita de amaranto

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Propuesta de menú

5  tiempos de comida

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1. https://scholar.google.com.mx/scholar?q=aterosclerosis+y+antioxidantes&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart#d=gs_qabs&u=%23p%3DRvXGPJTl_LYJ

2. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112014000600007

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1. Kaufer-Horwitz M, Pérez-Lizaur B, Arroyo P. Nutriología Médica. 4ta. ed. México, DF: Panamericana; 2015.

2. National Heart Lung, and Blood Institute. [Internet].Bethesda: U.S. Departament of health and human services; 14 junio 2018. [Consultado 20 enero 2019]. Disponible en: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/espanol/aterosclerosis.

3. Hernández Y. Aterosclerosis y sistema aterométrico. Rev Cub Med [Internet]. 2016 [Consultado 19 enero 2019]; 183-194. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572016000200007

4.  JM Barbera M., Marcos A. Alimentos funcionales. Aproximación a una nueva alimentación [Internet].Madrid: Dirección Gneral de Salud Pública y Alimentación; 2017[Consultado 19 enero 2019]. Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application/pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1196188347088&ssbinary=true

5. Hernandez M… et al: Dietoterapia [Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2013[Consultado 21 enero 2019]. Disponible en: https://www.paho.org/cub/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=mnt&alias=893-temas-de-nutricion-dietoterapia-la-habana-2008&Itemid=226

6. Santos G., Badimon J., Ibáñez B. Modelos experimentales de aterosclerosis. Rev Esp Cardiol [Internet] 2013[consultado 21 de enero 2019]; 13 (E): 3-12. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/modelos-experimentales-aterosclerosis/articulo/90255371/

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Los componentes del vino provienen de la uva y del proceso fermentativo, y de estos componentes interesan especialmente los polifenoles, compuestos antioxidantes, pues donan hidrógeno, electrones y atrapan radicales libres, deteniendo el proceso oxidativo. Fitoestesteroles: son esteroles de origen vegetal (maíz, soya, maravilla, canola, nueces y cereales) que ayudan a reducir el C-LDL. Actúan en el intestino mediante 3 mecanismos: inhiben la absorción del colesterol dietario y biliar y estimulan la actividad y expresión del transportador que secreta el colesterol desde los enterocitos hacia el lumen.

Flavonoides: son metabolitos secundarios vegetales (soja) con propiedades funcionales como capacidad antioxidante y acción vasodilatadora. Fibratos y niacina: La niacina conocida como B3 se encuentra en el pescado, lácteos, verduras y granos de cereal. Estos nutrimentos en conjunto ayudan a aumentar el C-HDL

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Aumentar el consumo de verduras y frutas

Incrementar el consumo de fibra soluble

Limitar el consumo de sodio

Reducir la ingestión de AGS a menos del 10 % del total de calorías.

Ingerir cantidades adecuadas de ciertos nutrimentos y alimentos, como vitamina E y ácido ascórbico, vitaminas del grupo B y esteroles vegetales

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ü  Hiposódica

ü  Aumentada en fibra soluble

ü  Rica en omega 3

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Normal o blanda

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55-60% Hidratos de carbono

25-30% Lípidos

15-20 % Proteínas

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La ingestión total recomendada de hidratos de carbono en un rango de 55% y 60%  y para individuos sedentarios las grasas no deben superar el 30 % de la energía diaria, las proteínas oscilan entre 15 % y 20 % del total de energía. En cuanto a la ingestión de colesterol dietético, se recomienda que sea inferior a 300 mg/dL

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·         Reducción o normalización del peso corporal

·         Reducir el riesgo de formación de un trombo

·         Prevenir la aparición de enfermedades relacionadas con la ateroesclerosis

·         Evitar el proceso inflamatorio o bien reducirlo

·         Reducir los niveles plasmáticos de triglicéridos (menor a < 200 mg/dL)

·         Controlar la hipertensión arterial

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Es una enfermedad crónica que se inicia con la acumulación de lípidos debajo de la capa íntima de las arterias de mediano y gran calibre. A medida que avanza esta enfermedad y la acumulación continua se da lugar a la formación de una placa ateromatosa o ateroma (formado por colesterol y ésteres de colesterol cubiertos por una placa fibrosa). La placa ateromatosa provocará lesiones en el endotelio, obstruirá la luz arterial y se producirá una turbulencia en el flujo sanguíneo. Como respuesta a esta alteración, se iniciará un proceso anormal de coagulación que evolucionará con rapidez dando lugar a la producción del trombo, lo que acabará por cerrar el lumen arterial y detener el flujo sanguíneo.

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¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?

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¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?

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Son aquellas entidades nosológicas causadas por la interrupción del flujo sanguíneo arterial que condiciona daño tisular al órgano correspondiente: cardiopatía isquémica, enfermedad vascular cerebral y la enfermedad vascular periférica. El mecanismo fisiopatológico inicial de las enfermedades cardiovasculares (ECV) es la ateroesclerosis. Este proceso inicia desde la niñez pero su progresión y manifestación clínica depende de la conjugación de varios elementos (factores de riesgo cardiovascular).

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1.- http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-pdf-X0213932415727477
2.- file:///C:/Users/usuario/Downloads/373-3141-1-PB.pdf

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Propuesta de menú

5  tiempos de comida

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1.    Canalizo E., Favela EA., Salas JA, Gómez R., Jara R., Torres LP. y Viniegra A. Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(6):700-709.

2.    Instituto Mexicano del Seguro Social, Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS (HIPERCOLESTEROLEMIA) en el adulto. México, 2016 : 2-59.

3.    de Abajo Olea S. Epidemiología, definición, clasificación, despistaje y diagnóstico de las dislipemias. SEMERGEN. 2014;35(3):3-9.

4.    Secretaria de salud. Resumen integrado de la NOM-037-SSA2-2012 y Guía de Tratamiento Farmacológico de las Dislipidemias. Rev Mex Cardiol 2013; 24: 23-37.

5.    Nuñez MC. DIETA Y RIESGO CARDIOVASCULAR. Aranceta J., Foz M., Gil B., Jover E., Mantilla T., Millán J., Monereo S. y Moreno B. Dieta y riesgo cardiovascular. Estudio Doriga II. Buenos Aires: Madrid: Medica Panamericana; 2007. 1-11

6.    Márquez FA., López HL., Reyes ML. y  Ramírez J. Uso de Probióticos para el Control de la Hipercolesterolemia.  iMedPub Journals. 2017;13 (4): 1-5.

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El ácido linolénico, el ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA) ayudan a mantener los niveles normales de colesterol sanguíneo. ⁵ Asimismo las grasas monoinsaturadas tienen un efecto cardioprotector debido a que su presencia en la dieta, sustituyendo a la grasa saturada tiene un efecto sobre el colesterol y C-LDL. Además de que incrementa el C-HDL. 5
Ácido nicotínico (B3): El ácido nicotínico retarda la producción en el hígado de ciertas sustancias químicas que ayudan a producir el cLDL. El ácido nicotínico también ha demostrado aumentar los valores de cHDL. ⁴

Las bacterias probióticas pueden reducir el colesterol por disminuir la absorción del mismo, por la acción de hidrolasa de sales biliares (HSB), por atrapar el colesterol a la membrana de la bacteriana, por la conversión de colesterol a coprostanol, por inhibición de la formación de micelas y por la fermentación selectiva de ciertos alimentos por la microbiota intestinal. 6

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Cambio en el estilo de vida como hábitos saludables, la promoción de actividad física, el manejo del estrés, evitar el tabaquismo y la orientación en la disminución de factores de riesgo psicosocial.²

En pacientes con sobrepeso y obesidad se debe aumentar el gasto energético con ejercicio físico de una intensidad moderada. Realizar al menos 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada o 75 minutos de ejercicio aeróbico intenso a la semana. 1 y 2

Tener un  índice de masa corporal entre 18.5 y 24.9 kg/m2 y perímetro abdominal menor a 90 cm en caso de los hombres y 80 cm en las mujeres. ⁴

La ingesta de sal no debe exceder los 5 g/día. ¹

Se recomienda consumir verduras, legumbres, fruta fresca o seca y cereales integrales, así como otros alimentos ricos en fibra con bajo índice glucémico y que aporten la adecuada cantidad y variedad de antioxidantes.

Consumo de 200 gramos o más de fruta por día (2 – 3 porciones) y 200 gramos o más de verduras al día (2 – 3 porciones). ²

La ingesta de azúcares no debe exceder 10 % de la ingesta calórica

El consumo de dos o tres raciones semanales de pescado, además de otras fuentes de ácidos grasos poliinsaturados omega- 3.

Evitar el consumo de carbohidratos simples y moderar el de bebidas sin alcohol.

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Según Canalizo et al, deberá estar distribuida por: HC de los cuales cubra del 45 a  55 % de la energía total, proteínas del 15 al 20%,  lípidos entre  25 a 35 %  de las cuales las saturadas deben ser <7%, monoinsaturadas 20% y las  poliinsaturadas 10%.

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En pacientes con sobrepeso y obesidad la dieta debe ser hipocalórica (reducción de la ingesta calórica de 300 a 500 kcal/día)

La dieta debe ser alta en fibra soluble (no mayor de 30 g al día).

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Normal o blanda y fraccionada.

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Objetivos de tratamiento nutricio en hipercolestrolemia

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Objetivos de tratamiento nutricio en hipercolestrolemia

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Colesterol total <200mg/Dl

Disminuir colesterol LDL entre 30 – 50%, alcanzando concentraciones <130 mg/Dl

Aumentar colesterol HDL > 40 mg/dL.

Prevenir la evolución de la enfermedad y de enfermedades asociadas(cardiopatias)

Identificar y tratar de manera oportuna las dislipidemias para disminuir el riesgo de aterosclerosis ¹

Normalizar peso para mejorar la presión arterial, dislipidemia y disminuir el riesgo de desarrollar diabetes.

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La hipercolesterolemia se define como la elevación del CT y/o de las lipoproteínas que lo transportan en plasma. 3 Se clasifica de acuerdo a los niveles de colesterol total Y C-LDL: Hipercolesterolemia leve cuando los niveles de CT es 200-239 mg/dl y cLDL 130-159 mg/dl, Hipercolesterolemia moderada el CT es 240-300 mg/dl y cLDL 160-189 mg/dl e Hipercolesterolemia grave cuando el CT es > 300 mg/dl cLDL y > 190 mg/dl. 1 y 3

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Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y dislipemias mixtas. Otra clasificación es: dislipemias primarias (sin causa evidente o genética) o secundarias (son consecuencia de la presencia de otra patología de base).

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Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomáticas causadas por concentraciones anormales de colesterol, triglicéridos, C-HDL y C-LDL en sangre, que constituyen un factor de riesgo en la enfermedad cardiovascular 1 y 2.
Para el diagnóstico de dislipidemia es necesario medir los lípidos en sangre, los niveles de normalidad para colesterol total (CT)  es menor de 200 mg/dl, triglicéridos menor de 150 mg/dl y C-HDL mayor de 40 mg/dl ².