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Presentación de dos casos clínicos a cargo de Luisella y Julieta (adolescente y adulto)

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Reflexión: personalmente la clase sirvió para retomar temáticas como el genograma aprendido en la cátedra Psicología Social, rever las relaciones que tienen las personas con su entorno para así poder marcar en el mencionado. Además un dato que me pareció nuevo, fue que la profesora aportó que el genograma es una forma de comunicarnos con otros profesionales del ámbito por si se presenta la ocasión de la interdisciplina o la derivación. Nos dejó en claro que sucede en la primer entrevista, como identificar el núcleo de convivencia y si es necesario seguir recabando información en las demás entrevistas para que el genograma del paciente identificado pueda ser claro y tenga detallado los limites y fronteras.
Con respecto al caso presentado por la docente, destaco que es de utilidad para aprender intervenciones dirigidas a la psicoterapia ya que nos encontramos un poco inmersos al mundo del psicoanálisis por las fundamentaciones de la carrera, el plan de estudios y la misma universidad. También da cuenta de que los libros plantean una teoría y al momento de atender a un paciente en algunas ocasiones las cosas no salen como pensábamos y que podemos cometer errores. También fue de provecho escuchar la primera entrevista para poder pensar en las preguntas que debemos elaborar para una segunda entrevista e ir practicando el rol del psicólogo clínico. Fue interesante repasar que debemos obtener el motivo de consulta e ir construyendo desde la primera consulta hasta donde termine el proceso, la revisión de honorarios y días acordados para tener sesiones así como también una charla explicativa de la forma de trabajo hacia padres y menores involucrados. Que nuestra labor se encuentre guiada para generar cambios y que a la vez pensemos en recursos que ayuden a cada paciente en particular. Otro punto interesante es que los casos vistos pueden ser abordados por la terapia sistémica, cognitivo conductual o psicoanálisis; esto va depender del profesional y la corriente teórica que siga. Nunca olvidarnos de establecer objetivos o metas de trabajo con el paciente y que el nos ofrezca su consentimiento.

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Presentación Unidad I: Psicología basada en la evidencia

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En esta clase me pareció que constantemente teníamos que remitirnos a Clínica Psicoterapéutica I para relacionar antecedentes junto con conceptos establecidos. Me deja como reflexión un interrogante de por qué la psicoterapia recibe cuestionamientos, porque hay una insistencia en que su método debe ser probado por estudios científicos y a la vez pensarlo en relación a que el ultimo año de la carrera en nuestra universidad puede tener dos caminos, como presentar un caso clínico o realizar una investigación usando el psicoanálisis o la psicoterapia. Según lo charlado llegue a la conclusión de que aunque estemos en el siglo XXI, hay profesionales que todavía dudan de esta ciencia, resulta que la psicología es la ciencia mas dura de comprobar hechos reales.
Luego nos adentramos en la relación entre neurociencia y psicoterapia. Algunas cuestiones por resolver fueron por qué es importante investigar en psicoterapia? qué tema se considera factible para investigar?
Y según las diferentes escuelas de la psicoterapia que ya trabajamos podemos dar cuenta que cada una tiene sus modelos de intervención a diferencia del psicoanálisis que trabaja con la interpretación.
También me pude cuestionar la diferencia entre las diversas terapias alternativas a la que asiste la gente como por ejemplo confesarse con el cura, recurrir a flores de Bach, etc. y que la psicoterapia es una ciencia realmente basada en lo científico. Siempre en nuestra tarea se debe tener en cuenta los cuatro elementos básicos: cliente, terapeuta, relación terapéutica y el titulo de licenciado en psicología.
Para termina que, cada modelo psicológico tiene su concepto de salud mental, tener en claro que significa para cada modelo sentirse bien psicológicamente, si trabaja con una categorización para los trastornos, pensar si la psicoterapia que ofrezco es eficaz, no perjudicar al paciente o llevar a cabo algo que no resulta eficaz.

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Aprendí más diferencias entre el rol del psicólogo y otras personas que se dedican a terapias alternativas donde debemos considerar que nuestra profesión está enmarcada en una relación profesional y las otras "terapias" no se basan en un tratamiento psicológico.
Como recorrido me quedó que años anteriores la psicoterapia no tenia validación, no era valorada como hoy en día que ya existen estudios que avalan la veracidad. Pude notar realmente con ejemplos que no es lo mismo que las personas tomen consejos de sus amigos y en cambio, el psicólogo haya estudiado, tenga una preparación y tiene un fundamento para demostrar que la terapia funciona. Antes las intervenciones eran comparadas con las de un sacerdote por ejemplo. Sin embargo, pesar de los años transcurridos en donde se vieron varias formas de psicoterapia se logra agrupar todas. Recién en el 2005 la psicoterapia basada en la evidencia se forma como concepto para venir a asegurar la calidad de la atención clínica.
También aprendimos que la pericia clínica no solo se aplica en el área de las leyes o lo jurídico sino que en la psicoterapia se trata de como el paciente va viendo su estado clínico, con sus preferencias y que las intervenciones que uno propone tengan evidencia en las investigaciones científicas.
Todos los modelos psicoterapéuticos tienen un tipo de intervención que responde a un modelo de salud mental y tiene un modelo teórico que subyace a esa intervención.
Reflexión: quizás antes la gente no acudía al psicólogo y ahora tiene conocimiento sobre que es un psicoanálisis y una psicoterapia, entonces la psicología ocupa una posición de ciencia mas firme.
Fue super claro la delimitación de estos conceptos: eficacia: mostrar los resultados de que algo funciona.
Siguiendo con la ética, nuestro debe como psicoterapeutas es que cada tratamiento para cada uno de los pacientes sea eficaz, efectivo y tenga eficiencia. Esto también entra en juego con la derivación, verificando si tenemos herramientas o técnicas para el caso que nos toque.
El mayor desafío como terapeutas es aplicar técnicas caso por caso, no porque tengamos dos pacientes que hayan pasado por un proceso de duelo podemos trabajar de la misma forma, siempre influye su contexto o relaciones sociales.
Debemos planificar, estudiar y supervisar un tratamiento psicológico, eso es algo fundamental desde cualquier corriente que se tome, no puede faltar ninguna de las tres patas.
La supervisión tiene que ser llevada a cabo con colegas que tengan mas experiencia, siguiendo los postulados teóricos.
Surgieron estos interrogantes: cuando una psicoterapia es eficaz? Cuando el tratamiento genera cambios y se sostienen en el tiempo. Cuando es efectiva? Cuando es beneficioso para el paciente, se logra cumplir de manera parcial los objetivos propuestos. Cuando es eficiente? preguntarnos si los resultados conseguidos están en relación con los medios empleados para llegar a eso. Estos tres puntos mencionados surgen si tengo un programa de intervención.

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Clase en donde trabajamos diversos textos como: Percepción de eficacia de la psicoterapia en Argentina, Tratamientos psicológicos con apoyo empírico y practica clínica basada en la evidencia" en donde pudimos reflexionar a partir de ejemplos con muestras donde habían distintos sexos y edades, cuestionando si la sociedad de hoy en día recurre a la psicoterapia o cree en la efectividad de estos tratamientos sin dejar de lado los elementos básicos de la psicoterapia, priorizando la planificación conjunta de objetivos a lograr entre paciente y terapeuta.

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Relación entre neurociencias y psicoterapia.
Esta clase se baso en averiguar por que los psicólogos necesitan formarse en neurociencias? teniendo conocimiento que las neurociencias dieron lugar a la 3° ola de las psicoterapias.
Las neurociencias aportan a la formación del psicólogo y son algo indispensable: formación conceptual (sistema nervioso y funcionamiento) formación clínica (herramientas para comprender como la psicoterapia activa determinados sistemas neuronales a través de la palabra e influye en la conducta)
Se pudo aprender que desde la psicoterapia lo observable o medible es la conducta para averiguar si la persona se encuentra triste, estresada, angustiada, feliz, etc. Estos estados generan algo en el sistema nervioso, no solamente una lesión sino otras cuestiones. Como terapeutas trabajamos con lo normal y lo patológico como en las neurociencias. Una frase que me interesó fue que "los cambios a nivel de la conducta son también a nivel del sistema nervioso" para poder comprender que no se puede trabajar de forma aislada sin el apoyo de las neurociencias.
Conceptos centrales: formación conceptual: entender la relación conducta-cerebro. Formación clínica: tratamiento en el lesionado cerebral. Neurociencia cognitiva: neurociencias (controlar comportamiento) propuesta de modelos cognitivos.
No olvidar que mente y cerebro están relacionados y que el sistema nervioso central subyace a la conducta.

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Clase a cargo de Julieta, se finaliza la unidad I con la temática de las neurociencias.
El cerebro y la mente tienen una conexión, se observa cada conducta para verificar los sistemas neuronales y realizar una intervención que cambie la conducta cerebral.
Trabajamos por que la psicoterapia es un proceso de aprendizaje? y la respuesta que fuimos pensando es que el terapeuta otorga diferentes respuestas a determinadas situaciones en un momento especifico. Las técnicas se utilizan según el contexto partiendo desde el motivo de consulta, recordando de clases anteriores que el mismo se va construyendo. Vimos la gran importancia de como la palabra es el fin fundamental para la intervención, tendrá repercusiones en la memoria a corto y largo plazo. A largo plazo porque lo vamos a ir incorporando y eso se mantiene en el tiempo. Puede suceder que el motivo de consulta no se manifieste en el primer encuentro, entonces a través de técnicas podemos ir descubriendo cual es.
Recordando a la catedra de comunicación y lenguaje pudimos diferir que el lenguaje es un código de comunicación que permite transmitirnos información.
El proceso comienza con la palabra de parte del cliente que expresa su queja o malestar con la intención de poder mejorar su sufrimiento. Es ahí donde partir de la palabra la persona va procesando y lo que recibe se decodifica en términos lingüísticos. Hay un intercambio verbal en donde el terapeuta puede acceder al registro subjetivo que cada persona tiene de si mismo y de su entorno. Preguntarnos como eso que dijo el paciente va repercutir en otras esferas de su vida?
2° parte de la clase: antecedentes históricos de los autores (Papez, Hebb, Lomo y Bliss) Kandel (2019) trabaja con base biológica sirviéndose con la psiquiatría y psicología.
Una frase para resaltar fue que "dependemos de la maquina del cerebro" en donde entrarían los procesos mentales mas simples y complejos.
Detectar como influye el contexto social y cultural en los procesos de aprendizaje de cada persona.
Los efectos que tiene la palabra: un tratamiento adecuado podría dar lugar a cambios cerebrales que se verán en comportamientos más adaptativos de los pacientes.
Siempre como individuos vamos a estar determinados por el contexto sociocultural en el cual nos criamos o desarrollamos y eso influye en nuestras conductas.

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Luisella y Julieta explicaron las consignas del tp 2 de la catedra, portfolio y articulo académico, como vamos a seguir trabajando.
Núcleo básico 2: "los sistemas se vuelven narrativos" Aprender en que contexto surge, fundamentos teóricos, cuales son los conceptos claves y como es la practica (documentos terapéuticos no se habla de estrategias o técnicas)
Que es la terapia narrativa y que intenta hacer? es considerada de la 3° ola. Pensar a esta terapia como una técnica que tiene origen lingüístico, retomando ejemplos sobre narrar una historia, un cuento, poner en palabras algo que esta sucediendo.
Creadores de la terapia: White y Eptson en los años 80 y 90 con una base sociológica fuerte. Estos proponen que había que contextualizar los problemas. Este modelo propone que debo entender como terapeuta el motivo de consulta, el problema que trae esta historia teniendo en cuenta el contexto histórico. Debemos pensar que desde bebes necesitamos de la interacción con el otro a través del lenguaje, palabras, miradas, para poder constituirnos.
Fundamental: viene a separar el problema de la persona, (su gran desafío) a diferencia con la sistémica que no ve a la persona separada del problema
Lema de la terapia: "la persona nunca es el problema, el problema es el problema"
El termino problema difiere del termino queja, el problema tiene que ver con el contexto social, político, cultural
En esta terapia el terapeuta empieza a entender que las soluciones a los problemas los tiene la propia persona que tiene esa historia, esa solución tiene que surgir de la propia persona y sus vínculos sociales. Esta terapia permite que los clientes traigan a las sesiones a personas que sean significativas para ellas.
En este modelo los terapistas hacen foco en el sistema de creencias que sostiene ese patrón de interacción disfuncional
También terapista y cliente funcionan como socios, van a compartir un sistema de creencias en relación al problema que trae la persona para llegar a tener los mismos "códigos".
La narrativa propone que no vayamos por el camino de pensar que el humano es cibernético, sino por algo mas primitivo, a un modelo mas lingüístico porque es a través del lenguaje que la realidad se construye.
Conceptos claves: 1) construccionismo social, yo lo entendí como si dependiendo de la sociedad en donde nos criamos y desarrollamos vamos armando como lentes  y estos sirven para interpretar el mundo, y será algo distinto en cada persona. 2) metáfora narrativa,(función: abrir una nueva posibilidad) tratar de entender porque hay una idea que se mantiene a pesar del tiempo y como se podría modificar. 3) discurso dominante, relacionado con los eventos y sucesos que vive cada persona, como es la manera en que esa persona le da sentido a su experiencia (trabajo de terapeuta), no hay discursos dominantes iguales en las personas
La palabra narrativa: eventos ligados a una secuencia de tiempo y de acuerdo a un tema.
Historia dominante: es por lo que esta dominado esa persona, llegan a conclusiones mas grotescas o delgadas. historias saturadas de problemas
Historia alternativa: tener otra visión del problema, crean nuevas posibilidades de manera que la persona no se bloquee en un problema.
Para terminar, esta terapia puede ser individual, familiar, de parejas como dispositivo. Se puede incluir personas significativas que estén afectadas por el problema. Como terapeuta debemos ser mas flexibles si adherimos a esta practica, esta terapia debe tener resultados a cortos plazo, quiere decir que las duración de sesiones será mas breve. La organización de las sesiones es indistinta, depende siempre del tiempo del cliente. La meta es la externalización del problema, se puede ir externalizando el problema según la gravedad que presente el cliente con respecto a este. El terapeuta no debe suponer que conoce como trabaja el problema.
Interrogantes pensados. Que quiere decir externalizar el problema? poder nombrar el problema. la idea es que la persona tenga objetividad con lo que le pasa, que se pregunte de donde surgió el problema.
Que se puede externalizar? sentimientos, culpa, miedo, celos, angustia, tristeza, alegría, peleas, discusiones. -cultura y practicas sociales.

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Dictada por Julieta e Ivan
Reflexión: interesante porque se pudo lograr un recorrido sobre entrevistas y que indagar en cada etapa evolutiva.
Por ejemplo en niños y adolescentes aprendimos que podemos averiguar los datos que necesitamos sobre el estado de animo con dibujos, leyendo historias, usando colores, tarjetas animadas, emoticones para ver como estan ese dia.
Marcamos diferentes etapas:
1 etapa: inicio de la sesión. la mayor importancia es sondear por el estado de animo porque depende como se encuentre vamos a planificar como siguen las sesiones. preguntas que pueden utilizarse: Porque estas aquí, como te sentis, como estas hoy,
nunca olvidarse del asentimiento: preguntar al niño si sabe porque esta ahí.
2 etapa: se trabajan los temas del dia. Indagar nuevamente sobre sus actividades diarias, una estrategia de intervencion consiste en armar una “agenda” en donde el adolescente anota lo que realiza todos los dias
3 etapa: cierre

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Dictada por Luisella, aportes de Julieta e Ivan. Poder preguntarnos como nos sentimos al hacer la entrevista? si estábamos cómodos o sentíamos miedo

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TEMA CENTRAL: ENTREVISTA
En psicoterapia es abierta y no estructurada, herramienta por excelencia de los psicólogos. En cualquier corriente es una forma de comunicación, una forma de encuentro. Tiene tres momentos la entrevista: inicio, desarrollo y fin. Lo que cambia entre las entrevistas es el encuadre. En ese encuentro obtenemos aspectos relevantes del problema y datos sobre la demanda del cliente. Recordar que hay que establecer una buena relación terapéutica desde la primera sesión. A partir de la primera entrevista podremos ir planteando objetivos de tratamiento para el paciente.
Objetivo de la entrevista: evaluar situaciones problemáticas, diagnosticar (según DSM o estructuras) e investigar (avance del paciente, estudiar sobre la temática que trae el paciente)
Tipos: -por objetivo: investigación, laboral, jurídica, vocacional, etc. -CLINICA: conocer como funciona la personalidad del entrevistado. Identificar frustraciones, motivaciones. Pueden ser diagnostica, terapéutica.
-por estructura: en este caso usamos la "abierta o no estructurada". La idea es no seguir el guion, se puede usar la flexibilidad para adaptar la entrevista a las características psicológicas del entrevistado.
Actitudes a seguir como terapeuta: escucha activa, empatía, aceptación incondicional (que el paciente se sienta contenido por la persona que lo escucha) autenticidad, cordialidad, confianza, competencia, directividad. Marcar al paciente que lo que escuchamos queda en el marco del secreto profesional
Competencias verbales: reflejo, síntesis, clarificación, preguntas, confrontación (no hacerlo en 1eras entrevistas), interpretación.
Registro de entrevistas: hay varios medios, escrito, grabación en video. si se realiza esto se pide autorización a la persona. lo ideal es tomar notas durante la entrevista. Nos podemos tomar 10 minutos después de que se va el paciente para anotar mas datos importantes. Hay que procurar lo máximo posible mantener el contacto ocular con el paciente.
Duración típica: 50 a 60 minutos para la primera sesión, la frecuencia suele ser de manera semanal
Términos a usar: usted siente, piensa, cree, entiendo que, lo que me dice es que...
2 formas de organizar la entrevista. Autores Bados y García. 1) inicio (llamada telefónica, derivación, como hacer las primeras preguntas) 2) cuerpo (indagar problema, si hay tratamiento previo, cuales son las motivaciones, recursos y limitaciones para el tratamiento, si hay trastornos psicológicos) 3) cierre (síntesis de lo que el paciente cuenta, comentarle como vamos a trabajar)
Autores Fernández, Ballesteros. Descripción del problema, condiciones familiares, historia familiar, historia de salud, intereses, entretenimientos, relaciones interpersonales.

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Clase a cargo de Luisella e Iván, comenzando la clase con un repaso sobre terapia narrativa.
Características de las conversaciones que se externalizan: -el problema esta fuera y se puede dialogar la relación del problema con la persona. -la persona comienza a entender que el problema esta fuera de su identidad, que es externo. No quiere decir que se le eche la culpa a otra persona, sino que la terapia se enfoca en observar como la persona cuenta su historia personal. -también se externaliza cuando la persona comienza a entender como sucedieron las cosas. -se trata de que la persona pueda discernir su propio significado en vez de buscar opiniones de otros individuos. -que la persona pueda transitar la descripción de la personalidad sin tanta angustia. -se hacen visibles las practicas sociales que sostienen el problema. -esta terapia permite descripciones mas ricas de las vidas de las personas. -examina las historias culturales y sociales de los consultantes. -trata de hacer visible las practicas discriminatorias y los efectos que tiene en las personas (trabaja con personas que a veces quedan excluidas por su forma de pensar)
Aprendimos los elementos claves del proceso:
1. orientar la terapia teniendo en cuenta lo que desea el paciente, no el terapeuta. 2. explorar el problema a través de conversaciones externalizadoras. 3. deconstruir el problema (que la persona escuche como es su relato e ir desmenuzando el problema, su raíz) 4. doble escucha. 5. fortalecer historias y armar comunidades de apoyo.
Rol del terapeuta: -discursos profesionales, rol de experto. -prioridad a que el paciente se conozca y a su lenguaje. -conocer e investigar las técnicas de la narrativa. -postura influyente y descentrada.
Leímos y conversamos entre grupos y con la profe sobre lo que expone la terapia narrativa en niños, llegando a la reflexión de que es sumamente importante escuchar el relato del niño no solo de padres, que también es vista la externalización del problema con el niño y su familia. Además apuntar a dejar de usar etiquetas como "el niño que le va mal en la escuela, inquieto" y focalizando en ver cual es el problema

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Conversamos sobre las entrevistas y sus análisis, la profe nos dio herramientas
En 5 grupos leímos estrategias de intervención sobre la narrativa
1) Externalización de acontecimientos extraordinarios: aprendimos que tiene dos momentos, primer momento la externalización del problema (a su vez tiene 4 pasos) y 2°momento la exploración.
2) Conversaciones de reautoría: dos panoramas. panorama de acción, panorama de identidad
3) Conversaciones de remembranza "construcción de la identidad"(participan las personas y sucesos que influyen en sus decisiones o acciones como por ejemplo amigos, profesores, abuelos)
4) Trabajo con testigos externos. nos pareció raro pero un compañero relato su entrevista y pudimos notar que es interesante que una persona significativa participe ya que la terapia narrativa se trata de involucrar lo social. Esta técnica tiene que ser en vivo de forma presencial, no se le pregunta a cualquier persona que le pasa al cliente.
5) Documentos terapéuticos, se elaboran de manera conjunta entre terapeuta y cliente. Se puede acceder a estos en cualquier momento. los principales son: las cartas, documentos de la identidad, documentos como rito de paso.

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Tutoría pre parcial
Reflexión: encontré muy gentil de parte de la profe que pensemos en posibles preguntas para construir nuestro propio parcial y elegir sobre que nos gustaria trabajar (con ayuda del programa de la materia)

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Trabajamos sobre:
1° ola: las terapias eran puramente conductuales, enfocadas en niños. La critica recibida era porque aplicaban practicas experimentales y se buscaba algo mas científico basado en la evidencia. Trabajan con la conducta y el condicionamiento de la conducta.

2° ola: Surgen los modelos cognitivos, además de la conducta, se añaden trabajos a partir del lenguaje. Se logra un abordaje a través de las estructuras cognitivas (creencias disfuncionales)

3° ola: Se priorizan las conductas, pensamientos, lenguaje.
Realizamos una actividad que consistía en buscar las 9 terapias de la tercera ola, sus autores principales, años de surgimiento y breves postulados que sirvió para introducirnos en el tema

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Clase a cargo de Ivan (finalizó antes porque la mayoría tenia problemas de conexión)
Reflexión: pensamos si antes de la pandemia nos hubiéramos imaginado la atención del psicólogo vía virtual y como los diferentes profesionales se acomodaron a esto, como reaccionaban los pacientes, si se adaptaban a esta modalidad o no.
Ivan también compartió con nosotros sus casos clínicos y sus intervenciones durante la pandemia

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Revisión de parciales
Clase expositiva a cargo de Julieta sobre terapia meta cognitiva, donde trabajamos síndrome cognitivo atencional, creencias metacognitivas positivas y negativas, metacognición, entre otros.
Realizamos un cuadro con diferencias y semejanzas entre TMC y terapia cognitivo conductual, para dar cuenta de que la TMC toma las premisas de la TCC pero utiliza otras técnicas de intervención.

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"Terapia BA" Activación conductual: clase a cargo de Luisella
Esta terapia suele ser la reina madre para la depresión. Ofrece protocolos de tratamiento.
Antecedentes: participa Skinner (70) en los factores ambientales.
Representantes: Fester y Lewinsohn, trabajan con la premisa básica del conductismo.
Programación de actividades: si se pierde los refuerzos positivos, el tratamiento va dirigido a reestablecerlo.
Su origen empírico tiene relación con el modelo de Beck.
La terapia nace en la tercera generación (1990) y hay una comprensión de los trastornos psicológicos y su debido tratamiento
La depresión es definida como una respuesta esperable para un determinado contexto
Trastorno psicológico: son esfuerzos fallidos al resolver un problema
Tratamiento: solución de los problemas presentes
La terapia tiene dos fases : la primer fase es de evaluación (encontrar trampas conductuales que generan sensación de bienestar) y la segunda es de intervención

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Actividad áulica entre grupos de la terapia integral conductual de pareja
Aprendimos antecedentes, principios fundamentales, conceptos claves, estrategias de intervención, evidencia empírica respondiendo las preguntas y realizando un cuadro que resuma la teoría.

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ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Que pude aprender? lo nuevo de esta clase fue que Luisella comento su trabajo en el hospital con madres que recién tuvieron a sus hijos y pudimos ir relacionando con la entrevista motivacional, como se sienten motivas esperando a sus hijos pero cuando nacen la perspectiva cambia.
Antecedentes: William Miller y Stephen Rollnick, 1999. También es una terapia de 3° generación.
Lo fundamental es poder identificar la ambivalencia ante los cambios.
Características: 1. no se trabaja con diagnósticos, se buscan los hábitos no saludables y que el paciente pueda reconocer eso 2. Responsabilizan al paciente en sus decisiones 3. La escucha tiene que ser respetuosa e identificar donde esta la ambivalencia.
Comprende 2 fases: 1) construcción de la motivación para el cambio 2) Fortalecimiento de compromiso para generar el cambio (técnicas más usada: recapitulación)
Etapas del cambio
1. Precontemplación: aún no existe intención de cambiar.
2. Contemplación: se considera la opción de cambiar.
3. Preparación para la acción: la persona se prepara para actuar.
4. Acción: la persona pasa a la acción y deja la sustancia. 5.Mantenimiento: la persona se mantiene abstinente durante 6 meses como mínimo.
6. Recaída: la persona vuelve a consumir.
7. Estadio de finalización: se supera la adicción.