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ACTIVIDAD
3. TALLER La enseñanza en la cabecera del paciente.

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ACTIVIDAD
3. TALLER La enseñanza en la cabecera del paciente.

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Esta semana se realizó la actividad, previamente se informó a los alumnos de tercer año sobre el diagnóstico sobre el cual se realizará la actividad, los alumnos  buscaron información de acuerdo a la patología de colecistitis, buscaron bibliografía actualizada con enfoque en el primer nivel de atención.

A los alumnos les agrado la actividad, ya que consideraron que la lectura de la bibliografía, el establecer los diferentes puntos a desarrollar, y la estrategia del interrogatorio preestablecido y determinado, les permitió integrar mejor el diagnóstico, en menor tiempo y con mayor análisis de la actividad.

En lo personal como tutora me agrada conocer, que todo en medicina y especialmente en el área de enseñanza se encuentra sistematizado y de esta manera se establecen estrategias que nos permiten mejorar la práctica profesional.

Eta actividad además de establecer una buena práctica profesional con análisis, nos permite mejorar la comunicación entre médicos y con el paciente. Nos permite optimizar tiempo, y realizar interrogatorio dirigido.

Elizabeth Nicolás Carrazco. HGO/UMF 60

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Bedside Teaching Dra. Milagros Ruelas UMF 35 Mty N L 

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Bedside Teaching Dra. Milagros Ruelas UMF 35 Mty N L 

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Candelario es un paciente de 63 años de edad, con antecedente de insuficiencia renal, cirrosis hepática, hepatocarcinoma, metastásico a cerebro, pulmón, intestino, 4 consultas en urgencias en los últimos 4 días por el mismo motivo, lo egresan por: mal pronostico en acuerdo con el hijo mayor de la familia.  Llega a la consulta de atención médica continua, de una unidad de Medicina Familiar, por disnea de pequeños esfuerzos, anorexia, deshidratación, mal estado general, alteración de la conciencia, dolor generalizado mialgias artralgias y cefalea, los cuadros de internamiento previo han sido parecidos, se ingresa a urgencias, se le aplica oxigeno suplementario 3 litros por minuto, hidratación endovenosa y multivitamínicos así como analgésicos tipo aines, y se egresa, familia enterada del pronostico del paciente.  Previo consentimiento informado con asentimiento verbal, se procede al pase de visita, se solicita previamente al alumno, que revise por completo la historia clínica del paciente en el expediente, y haga las preguntas pertinentes  al familiar que acompaña a Don Candelario, se observa la interacción médico paciente familia, haciendo énfasis la relación medico familia, por separado de la médico paciente, en el sentido que el paciente tiene pocos momentos de lucidez, se queda dormido, y entiende bien lo que esta sucediendo. Con respecto a la familia, el alumno, muestra una escucha activa del caso, se observa empático a la situación familiar, interroga respecto a estrés y síndrome del cuidador, y el alumno procede a explicar a la familia la situación del enfermo y lo conveniente o no conveniente (ventajas y desventajas) de internarlo en la Institución, ya que ha decir del hijo, “les gana la angustia de verlo morir” y lo trasladan al hospital, el alumno le explica que entiende esa situación, que no hay camas disponibles para hospitalizarlo en ese momento que de seguir igual permanecería en urgencias hasta el final de la vida de su familiar y la familia solicita un espacio para dialogar, y deciden llevarlo a casa a cuidados paliativos y apoyo de una enfermera particular para aligerar un poco los cuidados de un enfermo así. Nos retiramos de con el paciente, con una despedida empática y cálida por parte del alumno, quien no se apena por mostrar tristeza,  ante lo que esta sucediendo. Feedback se solicita al alumno exponer como se siente, si identifica lo que hizo respecto a escucha activa, si identifica si identifica los axiomas de la comunicación humana, si identifica la trasferencia y contratransferencia, si identifica los dilemas éticos y el proceder bioético en su consulta, y la atención del paciente terminal. En casi todas las preguntas el alumno logra identificar lo que acaba de realizar frente al paciente, (se le corrije al respecto, de que debe evitar, hacer sentir al familiar, que “por ser enfermo terminal no tendría cabida en el hospital, porque hay pacientes que necesitan más las camas ”) y se le exhorta a una lectura reflexiva al respecto de los temas de tanatología y bioética que considere el alumno para llevar a cabo de mejor manera estas intervenciones y se solicita un ensayo académico con bibliografía, para el cierre total del tema.

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La enseñanza en la cabecera del paciente. Dr. Carlos Ignacio
Calvo López. HGZ/UMF 2, Salina Cruz, Oaxaca

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La enseñanza en la cabecera del paciente. Dr. Carlos Ignacio
Calvo López. HGZ/UMF 2, Salina Cruz, Oaxaca

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Previo consentimiento y presentación por parte de un servidor ante el Sr. G.G.A, paciente hospitalizado por peritonitis y portador de enfermedad renal crónica estadio cinco en hemodiálisis desde hace dos meses, se le informó de la posterior visita que los alumnos de Medicina Familiar le harían a las 13:00 horas de ese mismo día. Se le hizo saber de los objetivos de la entrevista y del tiempo aproximado que consumiría esta. Asistí a la cama del paciente junto con los alumnos. Inicialmente se presentaron ante este y posteriormente le avisaron sobre lo que procederían a realizar durante la sesión. Llevaron a cabo el interrogatorio, la exploración física y finalmente se despidieron del paciente agradeciendo su cooperación. Se comentó, se discutió el caso, se elaboró un resumen y se realizó una dinámica retroalimentación. Consideramos, tanto alumnos como un servidor, que la enseñanza en la cabecera del paciente es un trabajo muy útil, por tratarse de una dinámica dentro de un ambiente crítico, tolerante y dialógico en la que mediante la retroalimentación se fortalecen competencias y se identifican espacios de oportunidad para una mayor eficiencia en el trato al paciente una mejor comprensión de sus problemas. Pienso que nos hace falta más práctica en este tipo de protocolo de atención para poder sacar más provecho de sus riquezas y ahondar en sus ventajas y fortalezas clínicas.

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TALLER BST. Sujey Analí Ruiz Magallón. UMF 40 Mexicali Baja California. 

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TALLER BST. Sujey Analí Ruiz Magallón. UMF 40 Mexicali Baja California. 

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Se seleccionó a la paciente MRMO, de 34 años, con embarazo de 25 sdg, con diabetes mellitus de reciente diagnóstico en quien se decidió ingreso hospitalario para monitorización e inicio de tratamiento con insulina. Se solicitó consentimiento a la paciente para una evaluación conjunta con los estudiantes, quienes debían realizar interrogatorio directo a la paciente, revisar los paraclínicos, y presentar posteriormente el caso, haciendo énfasis en los factores de riesgo presentes en este caso,  e identificando los criterios sobre los cuales se fundamentó el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, y realizando la propuesta del esquema de insulina recomendable para la paciente. Posteriormente durante la retroalimentación conjunta de maestro y alumnos,  se evaluaron los aspectos de la comunicación que el alumno realizó adecuadamente,  y seguido esto de la observación de aspectos de la comunicación que son necesarios de reforzar. Se analizaron los paraclínicos con los que contaba la paciente en su expediente, y se discutió sobre los diferentes criterios utilizados para fundamentar el diagnóstico, así como sus valores, se recordaron también los valorares de glucosa central, hemoglobina glucosilada, curva de tolerancia a la glucosa.
en base a los criterios actuales de la ADA y la GPC para Diabetes durante el embarazo. consideramos que fué un excelente ejercicio porque permitió identificar areas de oportunidad específicamente en cuanto al aspecto que correponde al cálculo y distribución de dosis de insulina.

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LEOPOLDO GONZALEZ, HGZMF 24, NUEVA ROSITA COAHUILA

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LEOPOLDO GONZALEZ, HGZMF 24, NUEVA ROSITA COAHUILA

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ESTA ACTIVIDAD SE LLEVO A CABO PREVIO CONSENTIMIENTO INFORMADO POR PARTE DEL PACIENTE, DE FORMA GRUPAL, EL PACIENTE ERA PORTADOR DE CIRROSIS HEPATICA, SE REALIZA EL INTRROGATORIO Y LA EXPLORACION FISICA Y SE PLASMO EL DIAGNOSTICO. POSTERIORMENTE NOS DESPEDIMOS DEL PACIENTE AGRADECIENDOLE SU DISPOSICION Y ACUDIMOS AL AULA DONDE DISCUTIMOS QUE SE HIZO BIEN, QUE FALTO Y CUALES FUERON LAS AREAS DE OPORTUNIDAD,

SE VALORARON LOS OBJETIVOS PLANTEADOS, AUNQUE HUBO OTROS QUE SE ME RECOMENDARON QUE LOS INCLUIREMOS EN LOS MISMOS.

LA BASE DE CONOIMIENTOS ESTUVO BASADO EN LA GUIA DE PRACRTICA CLINICA

EN GENERAL ES UNA TACTICA A MI PARECER DE GRAN ENSEÑANZA, PORQUE APLICAS TUS CONOCIMIENTOS TEORICOS.

SEGUIREMOS APLICANDOLA COMO HASTA EL DIA DE HOY LO HEMOS HECHO PARA SEGUIR MEJORANDO.

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Taller de enseñanza en la cabecera del paciente

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La enseñanza en la cabecera del paciente

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La enseñanza en la cabecera del paciente

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Dr. Carlos Ignacio Calvo López HGZ/UMF 2 Salina Cruz, Oaxaca.
Previo consentimiento y presentación por parte de un servidor ante el Sr. G. G.A, paciente hospitalizado por peritonitis y portador de enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis desde hace dos meses, se le informó de la posterior visita que los alumnos de Medicina Familiar le harían a las 13:00 horas de ese mismo día. Se le hizo saber de los objetivos de la entrevista y del tiempo aproximado que consumiría esta. Asistí a la cama del paciente junto con los alumnos. Inicialmente se presentaron ante este y posteriormente le avisaron lo que procederían a realizar durante la sesión. Llevaron a cabo el interrogatorio, la exploración física y finalmente se despidieron del paciente agradeciendo su cooperación. Se comentó, se discutió el caso, se elaboró un resumen y se realizó una dinámica de retroalimentación. Consideramos, tanto alumnos como un servidor, que la enseñanza en la cabecera del paciente es un trabajo muy útil por tratarse de una dinámica dentro de un ambiente crítico, tolerante y dialógico en la que mediante la retroalimentación se fortalecen competencias y se identifican espacios de oportunidad para una mayor eficiencia en el trato al paciente y una mejor comprensión de sus problemas. Pienso que nos hace falta más práctica en este tipo de protocolo de atención para poder obtener mas provecho de sus riquezas y ahondar en sus ventajas y fortalezas clínicas.

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 Guadalupe Colorado Lozada UMF 66, Xalapa, Veracruz                Buenas tardes.
                               
Con el conocimiento de la
actividad y previa preparación de la misma, de los temas ya revisados de
acuerdo con el programa académico, se selecciono gastroenteritis, uno de los
padecimientos  que con mayor frecuencia
se presentan en atención médica continua, que fue el sitio en donde se realizó
la actividad. De esta manera los alumnos tienen los conocimientos previos necesarios
para poder realizar el interrogatorio, conformar la historia clínica, realizar
una adecuada exploración física y manejo.                                    

Expliqué a los alumnos los
objetivos y la duración de la actividad.

Se seleccionó al  paciente y previo consentimiento informado,
se procedió a realizar la actividad.
                                  
Durante el desarrollo de la misma
debo reconocer que fue difícil no intervenir y dejar el desarrollo al alumno,
fungir como un catalizador, pero finalmente fue posible.
             
Los alumnos quedaron satisfechos
de realizar la actividad ya que el permitirles la interacción con el paciente y
dejarlos a ellos la relación directa con el mismo, les permitió observar el
compromiso que deben asumir, también y refirieron sentirse cómodos con el hecho
de dejar al final la realimentación para saber lo adecuado y las oportunidades
de mejora.

En lo personal no había realizado
esta actividad, desde el inicio de mi carrera docente he permanecido en la
consulta externa, sin embargo había participado de ella como alumna, aunque no
con la formalización que aprendí en esta unidad.
         
Saludos cordiales.

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 Guadalupe Colorado Lozada UMF 66, Xalapa, Veracruz                Buenas tardes.
                               
Con el conocimiento de la
actividad y previa preparación de la misma, de los temas ya revisados de
acuerdo con el programa académico, se selecciono gastroenteritis, uno de los
padecimientos  que con mayor frecuencia
se presentan en atención médica continua, que fue el sitio en donde se realizó
la actividad. De esta manera los alumnos tienen los conocimientos previos necesarios
para poder realizar el interrogatorio, conformar la historia clínica, realizar
una adecuada exploración física y manejo.                                    

Expliqué a los alumnos los
objetivos y la duración de la actividad.

Se seleccionó al  paciente y previo consentimiento informado,
se procedió a realizar la actividad.
                                  
Durante el desarrollo de la misma
debo reconocer que fue difícil no intervenir y dejar el desarrollo al alumno,
fungir como un catalizador, pero finalmente fue posible.
             
Los alumnos quedaron satisfechos
de realizar la actividad ya que el permitirles la interacción con el paciente y
dejarlos a ellos la relación directa con el mismo, les permitió observar el
compromiso que deben asumir, también y refirieron sentirse cómodos con el hecho
de dejar al final la realimentación para saber lo adecuado y las oportunidades
de mejora.

En lo personal no había realizado
esta actividad, desde el inicio de mi carrera docente he permanecido en la
consulta externa, sin embargo había participado de ella como alumna, aunque no
con la formalización que aprendí en esta unidad.
         
Saludos cordiales.

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HGZ
/MF no 7 MONCLOVA COAH.

Hoy acudimos al Servicio de la sala de Urgencias
para realizar la actividad sobre la Estrategia de enseñanza en la cabecera del
paciente. Previamente les encargue a los alumnos revisar el tema de
Cetoacidosis Diabética, ya que es una causa muy común de consulta en este
servicio.

Previa obtención del Consentimiento informado, de
la paciente y de haberle informado sobre la actividad y duración aproximada, presente
a los alumnos y la paciente Rosa María Solís Estrada de 54 años de edad, cuyo
ingreso fue el día anterior, la Alumna realizó el interrogatorio   de
manera respetuosa preguntando antecedentes, motivo de ingreso y su estado
actual así y realizó posteriormente la Exploración física, se comentaron sus
estudios de laboratorio y tratamiento establecido. Al final se realiza el
cierre de la consulta por parte mía y de los alumnos .Retomando algunos
aspectos de la causa de su descompensación y acordando con la paciente tratar
de tomar medidas para llevar un mejor control de su padecimiento para evitar las
complicaciones. En la siguiente etapa de Debring en aula Se realiza feedback a
la alumna reconociendo sus habilidades de comunicación y clínicas referentes a
su interrogatorio y examen físico, se comentó que la paciente se notaba algo cansada
y por eso no se indagó mucho respecto a los aspectos familiares.

Los alumnos refieren que es muy buena la estrategia
el leer sobre un tema y después ver a un paciente con la patología estudiada,
ya que así pueden relacionar más teoría y práctica. Y eso les ayuda mucho en su
enseñanza clínica.
 Dra. Leticia Carrillo Acevedo 

 

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HGZ
/MF no 7 MONCLOVA COAH.

Hoy acudimos al Servicio de la sala de Urgencias
para realizar la actividad sobre la Estrategia de enseñanza en la cabecera del
paciente. Previamente les encargue a los alumnos revisar el tema de
Cetoacidosis Diabética, ya que es una causa muy común de consulta en este
servicio.

Previa obtención del Consentimiento informado, de
la paciente y de haberle informado sobre la actividad y duración aproximada, presente
a los alumnos y la paciente Rosa María Solís Estrada de 54 años de edad, cuyo
ingreso fue el día anterior, la Alumna realizó el interrogatorio   de
manera respetuosa preguntando antecedentes, motivo de ingreso y su estado
actual así y realizó posteriormente la Exploración física, se comentaron sus
estudios de laboratorio y tratamiento establecido. Al final se realiza el
cierre de la consulta por parte mía y de los alumnos .Retomando algunos
aspectos de la causa de su descompensación y acordando con la paciente tratar
de tomar medidas para llevar un mejor control de su padecimiento para evitar las
complicaciones. En la siguiente etapa de Debring en aula Se realiza feedback a
la alumna reconociendo sus habilidades de comunicación y clínicas referentes a
su interrogatorio y examen físico, se comentó que la paciente se notaba algo cansada
y por eso no se indagó mucho respecto a los aspectos familiares.

Los alumnos refieren que es muy buena la estrategia
el leer sobre un tema y después ver a un paciente con la patología estudiada,
ya que así pueden relacionar más teoría y práctica. Y eso les ayuda mucho en su
enseñanza clínica.
 Dra. Leticia Carrillo Acevedo 

 

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Actividad 3. Taller de Enseñanza Clínica en la Cabecera del Paciente.

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Actividad 3. Taller de Enseñanza Clínica en la Cabecera del Paciente.

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Dra. Julieta Martínez Pinedo
HGZ #1 Zacatecas, Zac.
Esta experiencia fue muy grata para los alumnos, para la paciente seleccionda y para una servidora ya que fue muy dinámica y enriquecedora.
La paciente manifestó sentirse muy agusto, tratada con respeto y atención, el alumno observo claramente sus aciertos durante la atención clinica asi como sus áreas de oportunidad, manifestó haberse sentido seguro y cómodo al tener permiso de la paciente para interrogarla y explorarla, y los demás compañeros hicieron aportaciones en el caso y mencionaron querer participar también, todos mencionaron haber aprendido bastante. En lo personal logre identificar puntos importantes y realimentar al alumno para mejorar su atención clínica, sobre todo en la comunicación con la paciente y en el enfoque integral, en general observe bastante disposición del alumno paritcipante, de sus compañeros y de la paciente.
Gracias.
Seguiremos implementando este módelo, útil y enriquecedor. Saludos

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Actividad 3. Taller La enseñanza en la cabecera del paciente Dr. OlmIMSS Cd. Mex. UMF 46

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Actividad 3. Taller La enseñanza en la cabecera del paciente Dr. OlmIMSS Cd. Mex. UMF 46

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Durante esta semana estuvimos realizando actividades de propedeutica y nos enfocamos a abdomen (el caso tratado fue de colico vesicular), los alumnos estuvieron buscando vídeos sobre exploración de abdomen, regiones anatómicas, correlacionando estas por área y patología pudiendo relacionar los signos y síntomas de las patologías mas frecuentes con el paciente, al realizar esta actividad pienso que los alumnos lograron una buena comunicación con el paciente desde como se identificaron, el trato que fue cordial, con ética y respeto, logrando integrar un diagnostico y tratamiento farmacológico y no farmacológico

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ENSEÑANZA EN LA CABECERA DEL PACIENTE. IMSS CDMX

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ENSEÑANZA EN LA CABECERA DEL PACIENTE. IMSS CDMX

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DRA. ELVIRA ALVAREZ ANTILLON.

Buenas tardes. De forma frecuente esta estrategia se lleva a la par de la enseñanza de la teoría con el grupo de estudiantes. Al inicio del ejercicio es importante que el alumno se sienta seguro de si mismo y de sus conocimientos previos. El desarrollo de este ejercicio completo es muy provechoso para el alumno. Me fue muy bien con la actividad y el alumno se sintió mejor y mas seguro al establecer una nueva entrevista con el paciente. El primer ejercicio el enfoque fue en el area cardiaca, posteriormente en abdomen, en este segundo su desempeño fue mejor en relación al segundo. Quedaron complacidos con la actividad y la próxima que realizaremos sera con enfoque al área neurológica.

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Realizamos la estrategia de enseñanza de cabecera con la paciente María Esther,  paciente   con estancia hospitalaria en el servicio de  Medicina Interna, habiendo obtenido el consentimiento informado y  previa presentación de la paciente por nuestra parte como docentes y los alumnos, respondiendo ella con empatía a  los alumnos en este proceso.  Inicia la participación de la alumna Evangelina  explicando a la paciente los objetivos de la estrategia, su duración  y  cuál será la intervención  por parte de ella.  Se realiza el interrogatorio, exploración física por parte del alumno para determinar  opciones diagnósticas,  de tratamiento y explicarle a la paciente, se identifican factores de riesgo, cuadro clínico  para enfatizar en la exploración física.   Al final se realiza la intervención por mi parte como docente. Realizamos el cierre frente al paciente retomando los aspectos relevantes del interrogatorio otorgados por el paciente y se realiza discusión  entre los alumnos aportando  en forma  ordenada y cortes sus aportaciones  para el paciente. Realizamos la tercera etapa de Debriefing  con retroalimentación  enfatizando en los aspectos positivos  del inicio de sesión con la presentación,  fomentando la  comunicación asertiva  con el paciente y  los aspectos de profesionalismo,  en esta etapa nos percatamos de la habilidad  para la recolección de datos del paciente por parte del alumno,  como docentes aspecto a fortalecer en el aula y en la práctica clínica,  ya que  detectamos  limitada habilidad para  realizar en forma metódica   la recolección de los datos para su análisis, por parte del alumno  se hizo referencia que al tener  identificado el paciente y con los conocimientos previos  es más fácil realizar el diagnóstico y el tratamiento, aunque muchas veces no nos enfrentaremos a dichas situaciones.    En la discusión clínica e integración de conocimientos teóricos y clínicos la intervención en    retroalimentación  fue mínima,    dándonos cuenta que es  fortalecida por el conocimiento previo y  nuevo,  donde  el alumno lo aplico adecuadamente.  La experiencia en esta estrategia ya en forma metódica y adecuada fue  enriquecedora, buena,  fortalecedora en este proceso de enseñanza para lograr en el alumno el objetivo planteado   en su formación.
DRA. CLAUDIA J. MORFIN MACIAS.

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ACTIVIDAD 3. Taller BST

HGR C/MF 1 CUERNAVACA,
MORELOS

Introducción:

Hoy
aprenderemos sobre Cirrosis Hepática. El Sr. Estrada de 55 años cursa con esta
enfermedad, por lo que contamos con su consentimiento para examinarlo, ocuparemos
30 minutos para llevar a cabo la revisión del paciente. Dedicaremos un espacio
para interrogar al Sr. Estrada tratando de identificar los factores de riesgo
para el padecimiento, después la semiología y por último revisaremos los signos
clínicos característicos de la enfermedad.

Enseñanza Clínica:

Introducción
individual: 

Una
vez que hemos escuchado al Sr. Estrada y realizado un interrogatorio dirigido, ¿cuáles
son los factores de riesgo que presenta el Sr. Estrada para la presencia de
esta enfermedad?

Enseñanza
grupal:

Además
del interrogatorio o anamnesis, debemos realizar los siguientes la exploración
del paciente siguiendo este orden: inspección, somática local o somática
general, palpación superficial y profunda, mensuración, percusión, auscultación
y los métodos complementarios que pueden ser los analíticos, hematológicos, químicos
plasmáticos y serológicos. Radiológicos, endoscopias, histología, sondajes y
cateterismos, punciones y pruebas cutáneas.

¿Qué
signos clínicos se esperan encontrar en el Sr. Estrada con el diagnóstico antes
descrito?

Uno
de ustedes realizará la exploración del abdomen, en tanto otro buscará otros
signos clínicos en el resto de la economía y otro anotará los datos positivos
que el paciente vaya teniendo.

Cierre:

Hemos
integrado los factores de riesgo para el padecimiento, así mismo la exploración
física nos ha ofrecido datos importantes para integrar el diagnóstico, sin
embargo vamos a dedicar un espacio breve pero necesario para que el Sr. Estrada
nos platique sobre su experiencia en este momento de su hospitalización así
como también nos comparta sobre su enfermedad. Así que jóvenes siéntanse en
confianza de preguntarle al Sr. Estrada algunos datos importantes que nos
ayudaran a integrar diagnósticos biológicos y familiares. ¿Está de acuerdo Sr.
Estrada?

DEBRIEFING:

Le
agradecemos Sr. Estrada por su colaboración en la realización de esta
actividad. Por lo que nos retiramos.

 

 

Feedback:

He
de reconocer que se pudieron alcanzar la mayoría de los objetivos de este día,
pues realizaron un excelente trabajo en la identificación de los factores de
riesgo, así mismo en la búsqueda de signos clínicos de la enfermedad, llevando
a cabo un orden en la exploración del paciente, la relación médico-paciente
observada también fue cordial y empática; sin embargo en la interrogación de
los aspectos familiares observé que el paciente se incomodó con algunas
preguntas, por lo que es muy recomendable no forzar a los pacientes cuando
ellos no desean darnos cierta información, la confianza que se otorgue a cada
paciente será la clave para que podamos ir obteniendo la información requerida.

Discusión
Clínica:

Revisemos
el expediente médico para observar los resultados de laboratorio y gabinete que
se solicitaron en este paciente.

El
resultado de las pruebas de función hepática junto con el USG de hígado nos confirma
nuestro diagnóstico, sin embargo quisiera que me digan ¿cuáles son los
diagnósticos diferenciales?¿cuál es el plan de manejo para este paciente?¿Que seguimiento
debemos otorgarle a este paciente? ¿Cuál es su pronóstico? ¿Cómo debemos
realizar el abordaje familiar para el manejo de duelo?

Integración:

Finalmente
podemos concluir que el Sr. Estrada presenta antecedentes de alcoholismo
crónico, diagnosticado con cirrosis hepática de 3 años de evolución, con
familia nuclear, en etapa de dispersión, con rol de proveedor, actualmente con
crisis paranormativa por la presente hospitalización y datos que nos sugieren disfunción
familiar.

Para
todo lo anterior es necesario establecer un plan de manejo integral que no solo
involucre aspectos bilógicos del padecimiento, sino también debemos establecer
estrategias de manejo psicológico, social y familiar para ayudar al paciente a
mejorar su estado de salud.

Viviana
Martínez 

 

 

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ACTIVIDAD 3. Taller BST

HGR C/MF 1 CUERNAVACA,
MORELOS

Introducción:

Hoy
aprenderemos sobre Cirrosis Hepática. El Sr. Estrada de 55 años cursa con esta
enfermedad, por lo que contamos con su consentimiento para examinarlo, ocuparemos
30 minutos para llevar a cabo la revisión del paciente. Dedicaremos un espacio
para interrogar al Sr. Estrada tratando de identificar los factores de riesgo
para el padecimiento, después la semiología y por último revisaremos los signos
clínicos característicos de la enfermedad.

Enseñanza Clínica:

Introducción
individual: 

Una
vez que hemos escuchado al Sr. Estrada y realizado un interrogatorio dirigido, ¿cuáles
son los factores de riesgo que presenta el Sr. Estrada para la presencia de
esta enfermedad?

Enseñanza
grupal:

Además
del interrogatorio o anamnesis, debemos realizar los siguientes la exploración
del paciente siguiendo este orden: inspección, somática local o somática
general, palpación superficial y profunda, mensuración, percusión, auscultación
y los métodos complementarios que pueden ser los analíticos, hematológicos, químicos
plasmáticos y serológicos. Radiológicos, endoscopias, histología, sondajes y
cateterismos, punciones y pruebas cutáneas.

¿Qué
signos clínicos se esperan encontrar en el Sr. Estrada con el diagnóstico antes
descrito?

Uno
de ustedes realizará la exploración del abdomen, en tanto otro buscará otros
signos clínicos en el resto de la economía y otro anotará los datos positivos
que el paciente vaya teniendo.

Cierre:

Hemos
integrado los factores de riesgo para el padecimiento, así mismo la exploración
física nos ha ofrecido datos importantes para integrar el diagnóstico, sin
embargo vamos a dedicar un espacio breve pero necesario para que el Sr. Estrada
nos platique sobre su experiencia en este momento de su hospitalización así
como también nos comparta sobre su enfermedad. Así que jóvenes siéntanse en
confianza de preguntarle al Sr. Estrada algunos datos importantes que nos
ayudaran a integrar diagnósticos biológicos y familiares. ¿Está de acuerdo Sr.
Estrada?

DEBRIEFING:

Le
agradecemos Sr. Estrada por su colaboración en la realización de esta
actividad. Por lo que nos retiramos.

 

 

Feedback:

He
de reconocer que se pudieron alcanzar la mayoría de los objetivos de este día,
pues realizaron un excelente trabajo en la identificación de los factores de
riesgo, así mismo en la búsqueda de signos clínicos de la enfermedad, llevando
a cabo un orden en la exploración del paciente, la relación médico-paciente
observada también fue cordial y empática; sin embargo en la interrogación de
los aspectos familiares observé que el paciente se incomodó con algunas
preguntas, por lo que es muy recomendable no forzar a los pacientes cuando
ellos no desean darnos cierta información, la confianza que se otorgue a cada
paciente será la clave para que podamos ir obteniendo la información requerida.

Discusión
Clínica:

Revisemos
el expediente médico para observar los resultados de laboratorio y gabinete que
se solicitaron en este paciente.

El
resultado de las pruebas de función hepática junto con el USG de hígado nos confirma
nuestro diagnóstico, sin embargo quisiera que me digan ¿cuáles son los
diagnósticos diferenciales?¿cuál es el plan de manejo para este paciente?¿Que seguimiento
debemos otorgarle a este paciente? ¿Cuál es su pronóstico? ¿Cómo debemos
realizar el abordaje familiar para el manejo de duelo?

Integración:

Finalmente
podemos concluir que el Sr. Estrada presenta antecedentes de alcoholismo
crónico, diagnosticado con cirrosis hepática de 3 años de evolución, con
familia nuclear, en etapa de dispersión, con rol de proveedor, actualmente con
crisis paranormativa por la presente hospitalización y datos que nos sugieren disfunción
familiar.

Para
todo lo anterior es necesario establecer un plan de manejo integral que no solo
involucre aspectos bilógicos del padecimiento, sino también debemos establecer
estrategias de manejo psicológico, social y familiar para ayudar al paciente a
mejorar su estado de salud.

Viviana
Martínez 

 

 