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« L’engrenage de l’anorexie »

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Source: Sofamille

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Touchant essentiellement les adolescentes, l'anorexie est une maladie psychologique qui fait peur, et à juste titre puisqu'elle peut progresser extrêmement rapidement et dans les cas les plus graves conduire au décès. Il est ainsi essentiel de réagir au plus vite car plus cette pathologie est prise en charge tard, plus la guérison est compliquée.

Qu'est-ce que l'anorexie ?
L'anorexie est un trouble du comportement alimentaire qui apparaît généralement à l'adolescence et principalement chez les jeunes filles puisque seulement un anorexique sur dix est un garçon. Mais il arrive également que cette maladie apparaisse à l'âge pré-pubère et donc vers 9-10 ans. L'anorexie se caractérise par une obsession permanente du poids et par la volonté d'en perdre en se privant petit à petit de nourriture. En ce qui concerne les causes, celles-ci ne sont pas encore bien identifiées mais il semblerait qu'il s'agisse d'une perte de repères quant à sa propre identité : devant un corps changeant qu'elle ne reconnaît pas et qu'elle n'aime pas, une jeune fille se met en tête de contrôler celui-ci afin de se rassurer sur sa capacité à contrôler sa vie. Le culte de la minceur récurrent dans les magazines et dans les clips musicaux serait également un élément favorisant la maladie. On observe enfin fréquemment une association entre anorexie et boulimie.

Quels sont les signes de l'anorexie mentale ?
Ne paniquez pas si vous constatez que votre fille de 15 ans a amorcé un régime afin de perdre quelques kilos superflus. L'anorexie est en effet une maladie chronique qui laisse apparaître au fil des semaines et des mois de nombreux signes inquiétants, à savoir une privation progressive de nourriture, une difficulté à manger une toute petite assiette, un amaigrissement important et prolongé sans réelle volonté de s'arrêter à un poids défini, une obsession anormale pour la valeur calorique des aliments ou encore une utilisation excessive de la balance pour contrôler son poids.

Certains parents peuvent ne pas se rendre compte tout de suite du problème de leur enfant car l'anorexie est avant tout une maladie psychologique. Un ado fait en effet le maximum pour cacher ses symptômes en prétextant avoir déjà dîné chez une amie, en mangeant normalement en famille pour ensuite aller se faire vomir ou encore en portant des vêtements amples. Et même devant l'évidence, une fois que ses parents ont détecté le trouble, un jeune homme ou une jeune fille anorexique refuse d'admettre son problème. Il apparaît enfin qu'une ado anorexique est souvent perfectionniste et hyperactive.

Quels sont les dangers de l'anorexie ?
La privation d'alimentation et l'amaigrissement qui y est associé ont des conséquences extrêmement néfastes sur la santé à cause du manque de nutriments apportés à l'organisme. L'anorexie peut ainsi entraîner une chute de cheveux, la disparition des règles, des insomnies, des chutes de tension, des malaises fréquents, des troubles cardio-vasculaires ou encore une réduction de la masse osseuse et donc un " affaiblissement " du squelette qui est de ce fait plus exposé aux fractures. La maladie est également souvent associée à une anxiété, une dépression et des idées suicidaires, et dans les cas les plus extrêmes, elle peut mener à un décès par sous-nutrition ainsi qu'au suicide.

Quel est le traitement de l'anorexie ?
Le traitement de l'anorexie repose essentiellement sur une prise en charge psychologique avec l'établissement d'un suivi thérapeutique destiné à déceler l'origine de la maladie puis à travailler dessus. Mais cette prise en charge peut être délicate si l'ado continue à nier son trouble en refusant d'être soignée. Si la psychothérapie ne suffit pas et qu'une jeune fille s'enfonce encore dans l'anorexie, une hospitalisation devient nécessaire afin de prendre en charge, jour et nuit, le poids et l'état psychologique de l'adolescente.

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Touchant essentiellement les adolescentes, l'anorexie est une maladie psychologique qui fait peur, et à juste titre puisqu'elle peut progresser extrêmement rapidement et dans les cas les plus graves conduire au décès. Il est ainsi essentiel de réagir au plus vite car plus cette pathologie est prise en charge tard, plus la guérison est compliquée.

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Source: PsychoBienEtre

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Portail de la psychologie, du bien être et de la santé

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L' adolescence est une période de transition au cours de laquelle certaines fragilités psychologiques et/ou certains troubles du comportement peuvent apparaître. L'anorexie est un trouble alimentaire très précis qui mérite d'être bien définie.

L'anorexie est un trouble du comportement alimentaire. Cette maladie se manifeste par une restriction alimentaire. Le corps est perçu comme trop gros, malgré une maigreur extrême. Cette maigreur due à une sous-alimentation n'est pas sans conséquence car elle peut être parfois mortelle. Dans neuf cas sur dix, l'anorexie touche une fille. Les anorexiques sont souvent bonnes élèves, sportives et excellent dans beaucoup de domaines. Il existe deux périodes à risque particulier. La première vers 12/13 ans et la deuxième vers 17-18 ans.

Quels sont les premiers signes ?

Un changement radical des habitudes alimentaires avec une augmentation du comportement restrictif en rapport avec la nourriture. La jeune fille se restreint et se forge des règles très rigides. Elle évite tous les aliments qu'elle juge caloriques et susceptibles de la faire grossir. Une perte de poids rapide et importante (15% du poids) entraîne un affaiblissement général.

Les conséquences:

Si la maigreur excessive est dangereuse pour la santé. La fatigue excessive qui en résulte témoigne aussi des conséquences pour l'organisme. L'adolescente s'isole peu à peu de sa famille, de ses amis et se replie sur elle-même, abandonnant ses activités sociales. Pour compenser, elle s'investit dans le travail scolaire et le sport, s'imposant parfois des programmes draconiens, frôlant l'hyperactivité.

L'anorexique est souvent dans le déni, affirmant bien se porter et n'avoir aucun problème. Les parents peuvent exprimer leur inquiétude générale, en évitant de focaliser sur la prise alimentaire. L'affrontement à table au moment du repas n'est pas une bonne stratégie. Il est important d'en parler à son médecin traitant. Les associations de parents d'enfants anorexiques représentent ensuite un bon soutien et une bonne source d'informations. Il ne faut pas hésiter à consulter car une prise en charge précoce facilite la guérison.

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L'anorexie chez les adolescents: Trouble alimentaire

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L' adolescence est une période de transition au cours de laquelle certaines fragilités psychologiques et/ou certains troubles du comportement peuvent apparaître. L'anorexie est un trouble alimentaire très précis qui mérite d'être bien définie. L'anorexie est un trouble du comportement alimentaire. Cette maladie se manifeste par une restriction alimentaire.

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Source:  CDI fenelon

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Catalogue en ligne Lycée des Métiers Estran Fénelon - C.D.I.

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Catalogue en ligne Lycée des Métiers Estran Fénelon - C.D.I. .

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Source: Sudouest

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L'anorexie mentale est une maladie grave et fréquente qui concerne 1 à 3 % de la population. La majorité des personnes touchées en guérissent, à la condition de bénéficier d'une prise en charge adaptée. Cependant, parmi les troubles psychiatriques, l'anorexie reste celui dont la mortalité est la plus élevée. Il combine restriction alimentaire volontaire, amaigrissement, déni des troubles et de leurs conséquences, et perturbation de l'image du corps.

Dans certains cas, cette maladie au retentissement à la fois psychiatrique et physique prend une forme si sévère que les patients - généralement des patientes - refusent d'être soignés, en dépit d'une dénutrition extrême mettant en jeu leur pronostic vital. Les soignants et les familles se trouvent alors devant un dilemme éthique et moral. Peut-on, et faut-il, hospitaliser la personne anorexique contre son gré ? L'obliger à s'alimenter ou à être nourrie par une sonde, quitte à utiliser la contrainte ? Ou alors considérer jusqu'au bout que la liberté individuelle prime, au risque de la mort ?

Ces questions cruciales sont au centre d'une réflexion dont nous avons présenté les prémices lors de la journée de rencontres publiques qui s'est tenue le 9 décembre 2016 sur le thème " Troubles des conduites alimentaires (TCA), contraintes de la maladie, contraintes des soins, quelle articulation ? " Ces échanges, organisés par l' AFDAS TCA, association regroupant spécialistes des TCA et patients, et la mutuelle MGEN, se poursuivent dans l'idée de proposer, à terme, des recommandations pour de meilleures pratiques.

La contrainte, sujet tabou dans les troubles des conduites alimentaires

La contrainte reste un sujet largement tabou dans les TCA. Elle est plus fréquemment mise en œuvre dans d'autres troubles psychiques comme la schizophrénie qui, de fait, suscite la majorité des décisions de soins sans consentement. Aujourd'hui, notre société prône la défense des libertés individuelles, tout en imposant des contraintes réglementaires de plus en plus lourdes. Dans ce contexte paradoxal, la question des soins sans consentement dans les TCA mérite d'être posée collectivement.

À l'Assistance publique Hôpitaux de Paris (AP-HP), nos deux services hospitaliers accueillent les formes les plus graves de ces troubles. Un partenariat s'est ainsi construit depuis plusieurs années entre l'unité de réanimation nutritionnelle de l'hôpital Raymond Poincaré de Garches (Hauts-de-Seine) et l'unité psychiatrique spécialisée des TCA de l'hôpital Paul Brousse de Villejuif (Val-de-Marne). Cette collaboration nous a amenés à réfléchir sur les réponses à apporter au refus de soins dans les TCA et à partager nos expériences, non seulement avec d'autres professionnels de santé, mais également avec l'ensemble des citoyens.

Difficile d'évaluer avec précision le recours actuel aux soins sans consentement en France pour les TCA. Les données les plus récentes datent de 2010 - avant les modifications de la loi intervenues en 2011 puis en 2015. Cette année-là, la contrainte a été utilisée chez 4 patients sur 1 000 hospitalisés pour cette maladie, selon le Recueil d'informations médicalisées en psychiatrie. Pour certains, l'expérience s'est avérée traumatisante. D'autres - et parfois les mêmes - considèrent avec le recul que la contrainte leur a sauvé la vie. Globalement, les personnes anorexiques s'expriment peu sur le sujet, alors qu'elles nous semblent avoir beaucoup à dire.

Le ressenti des patients, celui des proches et des soignants

Connaître le ressenti des proches, également, sera capital pour une réflexion approfondie sur la contrainte car ce sont eux, bien souvent, qui sont amenés à demander l'hospitalisation sans consentement. Les équipes soignantes, enfin, se trouvent en première ligne car la décision finale d'imposer, ou non, des soins leur revient. Recueillir leurs expériences peut également éclairer les débats.

Aussi, nous souhaitons proposer aux patients, ex-patients, proches, et soignants, un espace de témoignage et de réflexion sur la problématique des soins contraints dans les TCA. Nous avons associé le média indépendant The Conversation à cette démarche relevant des sciences participatives. À cet effet, la rédaction a créé une adresse mail que chacun peut utiliser pour faire part de son expérience personnelle et de son point de vue. Les courriels reçus (qui ne feront pas l'objet d'une réponse individuelle) nous seront transmis par la rédaction, en respectant l'anonymat de leurs auteurs. Ils seront intégrés, sous forme d'extraits ou de synthèse, à la parution d'un second article que nous consacrerons à ce sujet sur The Conversation.

Les personnes souhaitant apporter leur contribution peuvent écrire à : temoignage.contrainte.TCA@gmail.com

Alternance de conscience et de déni de la maladie

Dans l'anorexie, la conscience de la gravité de la maladie alterne souvent avec son déni, conduisant un même patient à réclamer les soins autant qu'à s'y opposer. Les femmes concernées par les formes sévères et ou chroniques, en particulier, sont ambivalentes par rapport aux soins, demandant de l'aide puis la refusant.

Ce contexte conduit souvent les proches à solliciter les équipes soignantes pour les aider à mettre en place une prise en charge. C'est ce qui s'est passé pour Magali (le prénom a été changé), ancien petit rat de l'opéra, âgée aujourd'hui de 48 ans. Son témoignage a été lu lors de la journée de rencontres publiques. " Ma maladie a duré 23 ans, raconte-t-elle. Mon poids a dégringolé jusqu'à 15 kg pour 1m61, j'étais entre la vie et la mort. J'avais quitté mon emploi, j'étais revenue habiter chez mes parents. Ils ont sollicité mon hospitalisation sous contrainte, pour la deuxième fois, et cette deuxième fois a été la dernière. Les ambulanciers m'ont attrapée dans la cuisine. J'ai été sauvée, cela fait maintenant 11 ans que je suis guérie ".

D'autres fois, la famille ne souhaite pas ou ne parvient pas à s'impliquer. Ainsi, nous avons connaissance du cas d'une femme de 40 ans, qui avait été admise pour dénutrition sévère mais refusait toute prise en charge. Elle a donc quitté l'établissement. Trois mois plus tard, la patiente s'est trouvée hospitalisée une seconde fois, dans un état physique plus grave encore. À nouveau, elle a refusé les traitements proposés, alors même que l'engagement de son pronostic vital lui avait été clairement signifié. Aucune démarche de son entourage qui aurait pu enclencher des soins " sans consentement " n'a été mise en œuvre. La patiente est de fait rentrée chez elle, conformément à sa volonté. Elle y décédera quelques semaines plus tard.

Respect de la volonté individuelle ou non-assistance à personne en danger

Cette issue dramatique a suscité, au sein de nos équipes, des questionnements douloureux. Dans le contexte particulier des TCA, en effet, la notion de respect de la volonté individuelle peut se heurter à celle de la non-assistance à personne en danger. La contrainte aurait-elle dû être utilisée, bien que les proches ne se soient pas manifestés ? En effet, la loi prévoit que la contrainte peut être prescrite en l'absence de demande d'un tiers s'il y a " péril imminent ". Là encore, on peut s'interroger. Dans cette situation de péril imminent, est-il acceptable que la mesure de soins sous contrainte repose seulement sur l'avis des médecins et la décision du juge de la liberté et de la détention ?

La justice fixe un cadre, mais ne donne pas de réponse pour des patients dont l'histoire est chaque fois singulière. Ainsi, le droit pour le patient de donner son consentement à un traitement médical " revêt le caractère d'une liberté fondamentale ", comme l'a rappelé le Conseil d'État dans une décision rendue en 2002. Toutefois, les médecins n'y portent pas atteinte si, " après avoir tout mis en œuvre pour convaincre un patient d'accepter les soins indispensables, ils accomplissent, dans le but de tenter de le sauver, un acte indispensable à sa survie et proportionné à son état ", indique la même institution.

Dans son avis de 2005 sur le refus de traitement et l'autonomie de la personne, le Comité consultatif national d'éthique a relevé que le " refus de nourriture " doit s'apprécier au regard de la capacité de jugement de la personne concernée. De son côté, la Haute Autorité de Santé (HAS) a rappelé dans ses recommandations sur l'anorexie élaborées en 2010, que les soins contraints sont réservés à des situations où la gravité physique ou psychique impose des soins immédiats.

La loi de 2011, revue en 2015, est venue définir les modalités de la contrainte aux soins en psychiatrie, mettant en place une nouvelle disposition, celle de la contrainte dans le cadre d'un programme de soins ambulatoires. Il s'agit d'une option qui permet de réaliser des soins sous contrainte sans que le patient soit hospitalisé à temps plein. Dans la pratique, cela permet son retour au domicile.

Entre négligence et acharnement thérapeutique

Dans le quotidien de nos services, nous tentons de tracer un chemin entre deux écueils : la négligence, si nous respectons le souhait du patient de ne pas s'alimenter ; et l'acharnement thérapeutique, si nous choisissons d'agir contre son gré. Il faut prendre le temps d'interroger les proches, les amis, d'analyser le contexte de vie, de prendre en compte la temporalité de la maladie dans le parcours du patient. Enfin, si celui-ci a désigné une personne de confiance, comme prévu par le législateur, son avis sera sollicité.

S'il doit y avoir contrainte, il faut que celle-ci s'appuie sur une réflexion éthique raisonnable. En Europe, l'éthique médicale a beaucoup évolué ces vingt dernières années. L'épidémie de sida, notamment, a remis le patient au centre de la décision. Le respect de son autonomie s'impose et n'est plus discuté. Ce contexte devrait permettre d'aborder plus sereinement les situations où la maladie psychiatrique exerce son emprise sur l'individu et le prive, temporairement, de son autodétermination.

Quand la contrainte est retenue comme option thérapeutique, notre objectif en tant qu'équipe médicale n'est pas seulement que la personne reprenne du poids, mais qu'elle puisse progressivement élaborer un consentement aux soins et poursuive son traitement librement. Nous tentons de l'amener à prendre conscience de ses troubles et de leurs conséquences, et de la possibilité de résilier ceux-ci - autrement dit, d'une rémission. Nous essayons de construire avec elle une " alliance thérapeutique " à chaque étape des soins.

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Jean-Claude Melchior, professeur de médecine, Université de Versailles Saint-Quentin en Yvelines - Université Paris-Saclay et Damien Ringuenet, Psychiatre, responsable de l'Unité spécialisée des troubles des conduites alimentaires à l'hôpital Paul Brousse, AP-HP, a reçu des indemnisations pour inscription à des congrès du prestataire de soins à domicile LVL Medical Paris et Nord.

Damien Ringuenet ne travaille pas, ne conseille pas, ne possède pas de parts, ne reçoit pas de fonds d'une organisation qui pourrait tirer profit de cet article, et n'a déclaré aucune autre affiliation que son poste universitaire.

Démocratie sanitaire : patients émancipés, soignants sensibilisés

The Conversation

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Anorexie : quand les patientes refusent d'être soignées

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L'anorexie mentale est une maladie grave et fréquente qui concerne 1 à 3 % de la population. La majorité des personnes touchées en guérissent, à la condition de bénéficier d'une prise en charge adaptée. Cependant, parmi les troubles psychiatriques, l'anorexie reste celui dont la mortalité est la plus élevée.

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Source: INPES

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La Santé de l'homme n° 394- Anorexie, boulimie : prévenir, éduquer, soigner" - Les familles face à l'anorexie

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L'anorexie est la résultante de facteurs multiples, pourtant les familles sont encore parfois tenues pour responsables de la pathologie de leur enfant. Les familles ne doivent pas être tenues à l'écart de la prise en charge par les professionnels mais être partie prenante, accompagnées, déculpabilisées et valorisées.

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Source: INSERM

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Anorexie mentale ⋅ Inserm, La science pour la santé

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L’anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire essentiellement féminin qui apparait le plus souvent à l’adolescence. Il entraîne une privation alimentaire stricte et volontaire pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. L’anorexie est très souvent associée à des troubles psycholo…

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Source: LCP Assemblée Nationale

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Etat de Santé

Anorexie : comment faire pour s'en défaire?

Diffusée le 20/12/2015

C'est un fait mal connu : l'anorexie est la maladie psychiatrique la plus mortelle de toutes les pathologies mentales, devant la schizophrénie ou la dépression.

Ce trouble du comportement alimentaire touche pourtant une jeune femme sur 100, de tous les milieux. Soit près de 90 000 personnes. On a pointé du doigt les régimes, les mannequins trop minces, on a accusé les familles... Mais qu'en est-il vraiment ? Pourquoi est-ce si difficile de prendre en charge cette maladie ? Et comment les familles font-elles face ?

Pour répondre à ces questions, Elizabeth Martichoux reçoit le Pr Marie-Rose Moro, psychiatre, psychanalyste et Chef de service à la Maison de Solenn à Paris. Elle commentera deux reportages réalisés pour l'occasion : le premier dans un hôpital de jour, à Nantes. L'établissement, dédié aux troubles du comportement alimentaire propose une prise en charge exemplaire de ses patientes. Le second donne la parole à ceux que l'on ne voit jamais : les parents. Durement impactés,
ils composent à leur façon avec la maladie de leur proche.

Diffusions sur LCP TNT

Mercredi 16 août 2017 à 20:00

Jeudi 17 août 2017 à 14:27

Vendredi 18 août 2017 à 09:58

Samedi 19 août 2017 à 04:00

Samedi 19 août 2017 à 09:31

Dimanche 20 août 2017 à 07:30

Lundi 28 août 2017 à 08:58

Mardi 29 août 2017 à 00:00

Mardi 29 août 2017 à 14:28

Diffusions sur LCP 100%

Dimanche 20 décembre 2015 à 15:58

Mercredi 16 août 2017 à 20:00

Jeudi 17 août 2017 à 14:28

Vendredi 18 août 2017 à 06:02

Vendredi 18 août 2017 à 09:58

Samedi 19 août 2017 à 04:00

Samedi 19 août 2017 à 09:31

Dimanche 20 août 2017 à 07:31

Lundi 21 août 2017 à 02:29

Lundi 21 août 2017 à 12:31

Lundi 21 août 2017 à 18:04

Jeudi 24 août 2017 à 05:04

Jeudi 24 août 2017 à 08:02

Vendredi 25 août 2017 à 13:28

Lundi 28 août 2017 à 09:00

Lundi 28 août 2017 à 23:59

Mardi 29 août 2017 à 14:28

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Etat de Santé - Anorexie : comment faire pour s'en défaire?

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C'est un fait mal connu : l'anorexie est la maladie psychiatrique la plus mortelle de toutes les pathologies mentales, devant la schizophrénie ou la dépression.Ce trouble du comportement alimentaire touche pourtant une jeune femme sur 100, de tous les milieux. Soit près de 90 000 personnes.

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Description: Mathilde, adolescente tombant dans l’anorexie.