# data[].attributes.body
Ik zou adviseren om de prothese 1x daags te reinigen met vloeibare zeep en hierna goed af te spoelen met water. Daarbij zou ik adviseren om de mondslijmvliezen en kaken te poetsen met een zachte borstel en water om de mucositis tegen te gaan. Om te voorkomen dat er tandsteen op de prothese gaat zitten zou ik aanraden om de prothese één nacht per week in water met azijn te leggen (hierna ook goed uitspoelen). Dan zou ik ook de patiënt proberen te overtuigen dat hij ’s nachts de prothese uit moet doen.

# data[].attributes.body
Sterre Meijer
Hc 1 opdracht 3d

Volgens de literatuur (NTvT) is het belangrijk om een prothese dagelijks goed te reinigen en deze ’s nachts uit te doen.
Zelf heb ik nog geen ervaring met behandelingen van patiënten met een prothese. Hierdoor kan ik moeilijk een eigen oordeel geven over het bewijs uit de literatuur.
Voor de cliënt is het moeilijk om goede zelfzorg uit te kunnen voeren, omdat hij dementerend en hierdoor vaak verward is. Om deze reden zorgt zijn vrouw voor de reiniging van zijn gebit en prothese. Verder wil de patiënt graag zijn prothese in zijn mond laten tijdens het slapen, omdat hij niet zonder gebit naast zijn vrouw wil liggen. Hij is nu gewend om het op deze manier te doen.

De vrouw reinigt het gebit en de prothese van de man. Dit gebeurt nog niet op de juiste manier, waardoor er veel plaque en tandsteen op de prothese en de eigen elementen heeft en symptomen vertoont van mucositis.

Om de mondzorg van de man te verbeteren, zou ik een instructie geven over de reiniging van de prothese, zowel aan de man als aan de vrouw. Verder zou ik een poetsinstructie geven aan de man en de vrouw. Zo weten zij beiden hoe de prothese en het resterende gebit op de juiste manier gereinigd moeten worden.
Daarnaast zou ik uitleggen waarom het zo belangrijk is om de prothese en het gebit goed te reinigen en goed schoon te houden. Ook zou ik uitleggen waarom het toch belangrijk is om de prothese ’s nachts uit te doen. En ik zou de symptomen van mucositis in de mond laten zien en hier meer informatie over geven. De instructies, en informatie onderbouw en voer ik uit aan de hand van goed onderbouwde literatuur.

# data[].attributes.body
Mijn advies aan meneer zou zijn om zijn prothese voor het slapen gaan schoon te maken met groene zeep vanwege de hoeveelheid plaque op de prothese. Vervolgens droog te maken en neer te leggen in een bakje. Bovendien vertel ik meneer de consequenties indien hij dit niet zou doen. Meneer zou namelijk zijn tanden in de onderkaak kunnen verliezen wat betekend dat hij dan ook een onderprothese nodig zou hebben. Ook geef ik meneer een instructie voor de mondhygiëne in de onderkaak dmv 2x per dag poetsen en rageren.

# data[].attributes.headline
Ik zou de patiënt willen overtuigen dat zijn vrouw niet erg vindt als hij de prothese s’nachts uitdoet. Dat kan ik doen d.m.v. te zeggen dat zijn vrouw s’nachts slaapt en zijn prothese niet gaat zien. Het is ook mogelijk dat zijn vrouw wacht zodat hij in slaap valt de prothese uit zijn mond te halen. Daarvoor moet ik zijn vrouw laten komen naar de afspraak om met haar te overleggen. Ik ga ook uitleggen wat het nut zal zijn als hij dat doet. Het doet de slijmvliesontsteking vermijden.

# data[].attributes.subject
Ik zou de patiënt willen overtuigen dat zijn vrouw niet erg vindt als hij de prothese s’nachts uitdoet. Dat kan ik doen d.m.v. te zeggen dat zijn vrouw s’nachts slaapt en zijn prothese niet gaat zien. Het is ook mogelijk dat zijn vrouw wacht zodat hij in slaap valt de prothese uit zijn mond te halen. Daarvoor moet ik zijn vrouw laten komen naar de afspraak om met haar te overleggen. Ik ga ook uitleggen wat het nut zal zijn als hij dat doet. Het doet de slijmvliesontsteking vermijden.

# data[].attributes.body
Ik zou toch met de meneer overleggen of hij eventueel ’s nachts zijn prothese uit wilt doen en dan droog wil bewaren. Ik zou zijn vrouw instructie geven om 2x per dag met een protheseborstel en vloeibare zeep de prothese te reinigen en om met een zachte tandenborstel het slijmvlies te reinigen. Daarnaast zou ik vertellen dat het belangrijk is om zijn eigen dentitie 2x per dag te poetsen met fluoridehoudende tandpasta.

# data[].attributes.body
Het is wetenschappelijk bewezen om de prothese 1x daags schoon te maken met groene zeep en hem ’s nachts niet te dragen en droog weg te leggen. Dit is om irritatie van het tandvlees te voorkomen en betere hygiëne van de prothese. Het is begrijpelijk dat het moeilijk is voor de patiënt om dit gedrag wat hij al 35 jaar heeft te veranderen, vooral aangezien hij dementie heeft. Wel is het raadzaam deze verandering in te brengen voor een betere mondgezondheid.

# data[].attributes.body
Ik zou de poetsinstructies instrueren aan meneer Henson en zijn vrouw. Het is belangrijk dat de vrouw er ook bij zit, want zij draagt de zorg over meneer Henson. Daarbij zou ik uitleggen hoe de prothese het beste schoon gemaakt kan worden met water en vloeibare zeep en dat de gebitsprothese s ’avonds droog moet liggen. Hierbij zou ik vragen aan zijn vrouw of dit een probleem kan zijn. Meneer heeft er veel baat bij als de prothese niet s ‘avonds in de mond zit, zo voorkomt hij mucositis. Dit zou ik graag willen bespreken met meneer of het echt niet mogelijk is om te beginnen met drie dagen in de week en kijken hoe dit gaat. Hiernaast zou tandsteen verwijderen en polijsten. Recall zou ik graag na 3 weken doen om te zien of de mucositis verminderd is.

# data[].attributes.body
Ik zou zowel de patiënt als de vrouw van de patiënt (omdat deze de zorg draagt voor de patiënt) een poetsinstructie geven voor de prothese. Ik zou uitleggen hoe de prothese schoongemaakt wordt en uitleggen dat het belangrijk is om de prothese ’s nachts uit te doen. Het belang van het uitdoen van de prothese zou ik duidelijk maken door de plekken mucositis te laten zien en eventuele gevolgen uitleggen wanneer het advies niet wordt opgevolgd. Ik zou een folder meegeven van de Ivoren Kruis over het schoonmaken van een gebitsprothese zodat ze alles nog kunnen teruglezen en dit zou ook kunnen helpen bij de dementie. Wanneer meneer de prothese ’s nachts niet uit zou willen doen zou ik dit respecteren, dit doet hij immers al 35 jaar, ik zou wel kijken naar andere momenten waarop de gingiva zou kunnen rusten (dagdelen of een aantal uur dat meneer de prothese niet draagt).

Ik zou niet tijdens dezelfde zitting een poetsinstructie geven voor de aanwezige elementen, dit zou ik tijdens een volgende zitting doen. Ook hierbij zou ik zowel de patiënt als de vrouw van de patiënt betrekken en een folder meegeven over tandenpoetsen zodat meneer eraan herinnerd wordt. Tijdens de tweede zitting zou ik ook nog terugkomen op de prothese (hoe gaat het met de prothese, het schoonmaken, draagt meneer hem ’s nachts nog, heeft meneer nog mucositis, etc.).

# data[].attributes.body
Step1: Maak patiënt bewust
Allereerst meneer en mevrouw uitleggen over de mondsituatie en nadruk leggen op de mucositis en de plak en tandsteen. (E.v.t. foto’s laten zien) Verder vertellen dat dit mogelijk kan komen door de prothese die hij ’s nachts in laat. Vervolgens vertellen over de gevolgen die kunnen ontstaan als dit zo blijft. (Scientific evidence)

Step 2: Oplossingen bedenken en bepalen of het haalbaar is
Kort vertellen wat de middelen zijn om deze problemen op te lossen en benadrukken dat het echt verstandiger is om de prothese ’s avonds eruit te doen. Nog niet te diep erop ingaan, aangezien meneer dit waarschijnlijk niet zal onthouden door zijn dementie. Het is verstandig om pas uitgebreid voorlichting te geven wanneer zijn vrouw erbij is, aangezien zij de persoon is die zijn tanden poetst en zijn prothese verzorgt. (Dental expert)

Step 3: Voorlichten
Vragen aan mevrouw Henson hoe zij de tanden van haar man poetst en hoe ze de prothese verzorgt en eventueel wat bijsturen en/of motiveren om het vaker te doen (ligt aan het antwoord). De ernst van de mondsituatie van haar man uitleggen en vertellen hoe dit verholpen kan worden. Namelijk door beter te poetsen, uit doen van de prothese ’s avonds en de prothese goed schoon maken met zeep en water.  Verder zou ik mevrouw Henson informeren over de reden waarom haar man de prothese niet uit wil doen en vragen om hiermee met haar man over te praten, in de hoop dat zij hem op een andere gedachten kan brengen.  (Pariënt’s need&preferences)

# data[].attributes.body
Ik zou mevrouw Henson laten zien hoe ze het beste de prothese en de tanden van meneer Henson kan poetsen. Dus dat ze prothese het beste kan schoonmaken met water en vloeibare zeep en een poetsinstructie geven voor de tanden die meneer nog heeft en daarbij ook de gevolgen duidelijk maken mocht dit niet verbeteren. Verder zou ik met meneer Henson (wel in het bijzijn van zijn vrouw) laten weten dat het echt beter is om prothese ’s nachts uit te doen omdat dit beter is voor zijn mucosa omdat meneer nu last heeft van mucositis
. Ik zou ze na drie maanden weer oproepen om te kijken of het verbeterd is en of het wel haalbaar is voor mevrouw Henson.

# data[].attributes.body
Ik zou afspreken dat mevrouw Henson ook bij de afspraak is om beiden instructies te krijgen. Omdat meneer snel achteruit kan gaan vanwege zijn dementie en mevrouw hem verzorgt is het belangrijk dat zij de instructies ook mee krijgt zodat ze samen de mondgezondheid van meneer het beste op peil kunnen houden en zijn prothese kunnen verzorgen.

Ik zou een poetsinstructie geven omdat er nog veel plaque en tandsteen is in de onderkaak. Verder zou ik uitleggen dat het belangrijk is de gebitsprothese ’s nachts droog te bewaren en 2x per dag schoon te maken met de protheseborstel, water en vloeibare zeep(professionele kennis).

Ik zou meneer uitleggen dat het begrijpelijk is dat hij niet naast zijn vrouw wil slapen zonder de prothese alleen dat het toch beter is voor zijn eigen mondgezondheid en het langer behouden van de prothese. Ook zal ik aan mevrouw vragen of zij het erg vindt als meneer zonder prothese slaapt omdat hij de prothese voor haar in houdt. Wanneer zij dit niet erg vindt, heeft meneer er misschien minder moeite mee om de prothese ’s nachts uit te doen(persoonlijke kennis).

# data[].attributes.body
perspectieven uit de cirkels van evidence-based practice (figuur 1.1.) Noteer je antwoord en leg uit.
Ik zou met meneer bespreken dat het misschien goed is om zijn vrouw hierbij te betrekken, omdat zij hem hebt met tandenpoetsen en het verzorgen van de prothese. Dan zou ik met hem en zijn vrouw de mogelijke gevolgen (van de nog onvoldoende mondhygiëne) op langer termijn uitleggen voor zijn mondgezondheid. Ook wil ik de instructie geven van hoe het zou moeten. Daarna wil ik met hen bespreken wat haalbaar is. Of het voor mevrouw haalbaar is om naast het tandenpoetsen ook de (edentate) orale slijmvliezen met een zachte tandenborstel te reinigen. En de gebitsprothese tweemaal daags schoonmaken met tandenborstel, water en vloeibare zeep. Met meneer wil ik bespreken of hij het niet toch een optie vindt om af en toe zonder de prothese te slapen. Ook wil ik een gebitsreiniging uitvoeren en de prothese reinigen. Veder wil ik een kortere recall voor her evaluatie van de wijzigingen in gewoonte en controle van de mondgezondheid.

# data[].attributes.headline
Allereerst zou ik mijn propositionele kennis uitbreiden d.m.v. verschillende wetenschappelijke artikelen te lezen. Ten tweede zou ik zijn vrouw ook bij de behandeling betrekken (poetsinstructie en omgaan met het gebitsprothese), aangezien hij vaak verward is. Tot slot zou ik de gevolgen van zijn huidig gedrag met zijn gebitsprothese uitleggen a.d.v. posters, en eventueel een artikel (max 1 A4) meegeven.   

# data[].attributes.subject
Allereerst zou ik mijn propositionele kennis uitbreiden d.m.v. verschillende wetenschappelijke artikelen te lezen. Ten tweede zou ik zijn vrouw ook bij de behandeling betrekken (poetsinstructie en omgaan met het gebitsprothese), aangezien hij vaak verward is. Tot slot zou ik de gevolgen van zijn huidig gedrag met zijn gebitsprothese uitleggen a.d.v. posters, en eventueel een artikel (max 1 A4) meegeven.   

# data[].attributes.body
Opdracht 3d. Hoseb Assadour

# data[].attributes.body
Ik zou beginnen met uitleg te geven aan zijn vrouw over de gebitsprothese. Dat ze hem tweemaal per dag moet schoonmaken met groene zeep. Eventueel ’s nachts droog wegleggen als meneer dit toelaat. Verder is het verstandig dat meneer zijn slijmvliezen reinigt vanwege de mucositis. Zijn vrouw kan hier eventueel instructies bij geven en zorgen dat meneer dit twee keer per dag doet.

Ook moet meneer twee keer per dag zijn tanden blijven poetsen met fluoridehoudende tandpasta, eventueel onder toezicht van zijn vrouw.

Verder zou ik alle instructies wel uitleggen aan meneer, ook al vergeet hij dit misschien snel weer.

# data[].attributes.body
Ik zou de vrouw van meneer Henson uitleggen hoe belangrijk het is om de prothese goed schoon te houden. Wanneer dit niet gebeurt, ontstaat er namelijk veel tandsteen zoals bij meneer nu het geval is. Reinig hierbij ook de aanwezige onderelementen goed. Ook zou meneer de prothese het best ’s nachts droog in een bakje kunnen bewaren, zodat de mucosa ook wat rust krijgt en zo de symptomen van de mucositis zullen verdwijnen (professionele kennis).

# data[].attributes.body
Ik zou meneer en mevrouw Henson aangeven op basis van het bewijsmateriaal dat het niet verstandig is om de prothese gedurende de nacht in te houden en dat de prothese het best in een droog bakje kan worden bewaard. Ook zou ik aangeven dat vanuit mijn kennis als paramedicus ik weet dat bij het inhouden van de prothese er makkelijker drukplekken kunnen ontstaan op de gingiva/mucosa en dat dit niet fijn is voor meneer. Ook zou ik vertellen dat de mucositis die is ontstaan, waarschijnlijk komt door het inhouden van de prothese gedurende de nacht in combinatie met het niet goed schoon houden van de prothese. Ik zou wel duidelijk maken dat ik snap dat meneer het niet prettig vindt om zonder prothese naast zijn vrouw te liggen en dat wanneer hij echt niet zonder prothese wil slapen, de vrouw van meneer Henson de prothese beter schoon zou moeten houden volgens de Richtlijn Mondzorg die op de site van Varenso staat.