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les Français sont- ils donneurs d'organes ? En comparaison des pays européens ?

Quelle est la nouvelle loi sur le don d'organe en France rentrée en vigueur depuis le 1er janvier 2017 ?

Quel est le point de vue des trois religions sur le don d'organes ?

quand donne-t-on ses organes : vivant /post mortem ?

Quelles sont les conditions pour donner ses organes ?

Quelles sont les motivations pour donner ses organes ?

Le don d'organe doit-il être anonyme?
Le don d'organe doit-il être gratuit ?
Doit-on encourager le don de sang, de sperme ou d'ovocytes en les rémunérant ? est-ce la même chose qu'un organe?

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Le principal moyen pour vous opposer au prélèvement de vos organes et tissus après la mort est de vous inscrire sur le registre national des refus. Sinon, vous pouvez également faire valoir votre refus par écrit et confier ce document daté et signé à un proche.

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Le don d'organes est le prélèvement d' organes et de tissus (on parle dans ce cas de don de tissus) d'un corps humain (appelé donneur) pour traiter des patients (appelés receveurs) dont les organes essentiels sont gravement atteints. Le prélèvement chirurgical peut s'effectuer sur des personnes mortes en état de mort cérébrale ( don d'organes post mortem) ou sur des personnes vivantes ( don d'organe de son vivant). Il s'agit de la première étape avant la réalisation d'une transplantation chez un receveur.

Un grand nombre d'organes peuvent être donnés et permettre ainsi de sauver des vies humaines, ou en améliorer grandement la qualité. La majorité des greffes sont réalisées à partir d'organes prélevés sur des personnes mortes, en état de mort encéphalique.

Sous certaines conditions bien précises (contraintes temporelles notamment) les organes ( rein et foie) de personnes en arrêt cardiaque et respiratoire définitif, après échec de réanimation, peuvent être prélevés (voir Prélèvement d'organes à cœur arrêté). On sait aujourd'hui que les résultats des greffes de ces organes sont aussi bons que ceux provenant de donneurs en mort encéphalique.

La compatibilité HLA est de moins en moins indispensable, compte tenu des progrès des traitements immunosuppresseurs. Néanmoins, lorsque cette compatibilité est grande, le traitement peut être allégé.

Le don d'organe se différencie du don du corps à la science. Ce dernier a pour but de faire progresser la médecine ainsi que les connaissances et le savoir-faire des chercheurs et des étudiants. On peut être donneur d'organes et donner en même temps son corps à la science.

La législation du don d'organes dépend de chaque pays.

Depuis la loi du 13 juin 1986, toute personne inscrite au Registre de la Population ou au Registre des Étrangers depuis plus de six mois est réputée être donneur d'organes, sauf s'il est établi qu'une opposition a été exprimée, dans le cas contraire et selon la loi belge, le " qui ne dit mot consent " est obligatoirement utilisé, mais très peu pratiqué.

Toute personne peut signaler expressément ses dernières volontés à cet égard dans un sens ou dans l'autre en remplissant un formulaire ad hoc à l'administration communale (formulaire de " prélèvement et transplantation d'organe après le décès "). Un tel geste permet d'inscrire la transplantation dans une logique de don choisi et assumé, et ainsi de dépasser sa dimension utilitaire.

Au Canada le don d'organe est régi par les provinces, cela relevant des ministères de la santé qui est un champ de compétence provincial. Cela dit, il existe certaines normes dictées par Santé Canada ainsi que certains organismes tel que le Conseil canadien pour le don et la transplantation (CCDT) qui agissent au niveau pancanadien. Pour ce qui est des normes fédérales, il y eut un tollé lorsqu'à la fin de l'année 2007 Santé Canada décida de ne plus accepter les dons des hommes ayant eu des rapports sexuels avec d'autres hommes dans les cinq années précédentes. Les médecins canadiens ainsi que la communauté gay protestent contre ce règlement et se déclarent " préoccupés du manque de consultation avec à la fois la communauté médicale et la communauté gaie et lesbienne [...] ; nous avons les technologies et les moyens de dépister des maladies dans le sang et les organes ".

Sociétés provinciales vouées au don d'organes

Northern Alberta HOPE Program and Comprehensive Tissue Centre

Multi-Organ Transplant Program

La situation étant telle que le nombre de donneurs est largement inférieur au nombre de personnes dans l'attente d'une greffe, le régulateur cherche à augmenter le nombre de donneurs pour satisfaire le plus de demandeurs possible. " Le prélèvement et la greffe d'organes constituent une priorité nationale" (loi relative à la bioéthique de 2004).

Pour autant, le don d'organes est extrêmement réglementé en France. Les règles relatives au don d'organes sont très différentes selon qu'il s'agit d'un don post mortem ou d'un don d'organes de son vivant (don du vivant).

Le don post-mortem concerne les organes suivants : cœur, foie, reins, poumons, pancréas, os et cartilage, cornées, peau, intestin, veines-artères, tendons, ligaments, valves cardiaques.

Le don du vivant concerne les reins, la peau, des fragments osseux et exceptionnellement le lobe hépatique et lobe pulmonaire (en pratique, il s'agit essentiellement du rein). Ces prélèvements du vivant se font majoritairement dans le cadre du cercle familial après une recherche de compatibilité auprès des proches. Les donneurs volontaires cherchent souvent à sauver un être cher.

La majorité des prélèvements se font toutefois sur des donneurs décédés. Un protocole strict doit être respecté car le décès est attesté par la mort cérébrale et les organes doivent être en bon état.

En France en 2019, 3641 greffes d'organes étaient réalisées, dont 508 à partir de donneurs vivants, 1729 sur des donneurs en état de mort cérébrale, 459 sur des patients en état Maastricht 3, et le taux de personnes refusant de donner est de 30 % dans la population.

Don post-mortem

Le don d'organes post-mortem repose, depuis la loi Caillavet de 1976, sur le principe du " consentement présumé ". " Ce prélèvement peut être pratiqué dès lors que la personne n'a pas fait connaître, de son vivant, son refus d'un tel prélèvement" (loi de bioéthique).

Chaque Français est donc considéré comme un donneur potentiel après sa mort, à moins de s'y être opposé de son vivant en s'étant inscrit dans le Registre National des Refus, ce registre devant être obligatoirement consulté par les médecins dès qu'un prélèvement est envisagé. Cette inscription a valeur légale,. Depuis le 23 janvier 2017, il est possible de s'inscrire en ligne à ce registre, en plus de la voie postale.

Conformément à la loi de bioéthique, si la personne morte n'était pas inscrite sur le registre national des refus ou n'avait pas fait part à ses proches de son opposition au don d'organes de son vivant, le prélèvement d'organes est possible.

Cas de figures du don

Un prélèvement est envisagé uniquement sur une personne morte, établie :

en état de mort encéphalique, attestée soit par deux électro-encéphalogrammes à activité isoélectriques, établis à quatre heures d'intervalle, ou bien plus employé actuellement, un angioscanner (permettant simultanément une étude morphologique des organes)

ou sur des personnes décédées après arrêt cardiaque protocole Maastricht 3 (donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à la limitation ou l'arrêt des thérapeutiques).

En pratique, lorsqu'un prélèvement d'organes est envisagé, si l'équipe médicale n'a pas directement connaissance de la volonté du défunt, elle doit s'efforcer de recueillir auprès de ses proches sa position sur le don de ses organes, éventuellement exprimée de son vivant, par tout moyen ; il s'agit du rôle du Médecin Réanimateur, assisté de l'Infirmier(e) Coordinateur de prélèvement d'organes, de l'établissement de soins.

La situation est beaucoup plus simple si la personne morte a fait connaître de son vivant sa volonté de donner ses organes.

Pour cela, différents organismes proposent gratuitement des cartes de donneur d'organes, comme la carte d'ambassadeur du don d'organes et de tissus de l'association France ADOT reconnue d'utilité publique depuis 1978. La carte SESAM Vitale II comporte également un champ permettant à tout médecin de mentionner que son titulaire est informé à propos de la loi sur le don d'organes.

Pour autant, les cartes de donneur ne sont pas des documents légaux (le consentement étant présumé) et, en pratique, ne sont retrouvées que très rarement lorsqu'un don d'organes est envisagé. Il est donc recommandé de faire connaître sa volonté à ses proches, pour qu'ils puissent en témoigner.

Le don d'organes post-mortem est totalement anonyme : le receveur ne connaît pas l'identité du donneur et la famille du donneur l'identité des différents receveurs. Il a cependant existé une exception notoire : lors d'une greffe de visage, la famille de la donneuse a su l'identité de la receveuse du fait de sa médiatisation a posteriori.

Don d'organes de son vivant

Dans la majorité des cas, le don du vivant concerne un rein mais il est possible de donner d'autres organes mais pas entièrement comme le foie par exemple.

Le don du vivant est gratuit et librement consenti. Le don est par définition non rémunéré car l'organe n'est pas considéré comme un objet patrimonial au sens juridique, conformément au principe de non-patrimonialité du corps humain.

Quelque que soit le lien entre le donneur et le receveur, toute forme de pression psychologique ou financière est interdite par la loi.

Lien entre le donneur et le receveur

Une personne majeure vivante, volontaire et en bonne santé peut donner un rein dans les conditions définies par la loi de bioéthique française du 7 juillet 2011 qui a élargi le cercle des donneurs vivants d'organes qui peuvent être le père ou la mère et, par dérogation, un fils ou une fille, un frère ou une sœur du receveur, son conjoint, ses grands-parents, oncles ou tantes, cousins germains et cousines germaines ainsi que le conjoint du père et de la mère.

Le donneur peut également être toute personne apportant la preuve d'une vie commune d'au moins deux ans avec le receveur ainsi que toute personne pouvant apporter la preuve d'un lien affectif étroit et stable depuis au moins deux ans avec le receveur.

Depuis 2011 est également autorisé le " don croisé " d'organes entre deux paires donneur/receveur répondant chacune aux conditions relationnelles du don et de la greffe d'organe mais non compatibles.

Celui-ci consiste pour le receveur potentiel à bénéficier du don d'une autre personne ayant exprimé l'intention de don et également placée dans une situation d'incompatibilité à l'égard de la personne dans l'intérêt de laquelle le prélèvement peut être opéré, tandis que cette dernière bénéficie du don du premier donneur. En cas de mise en œuvre d'un don croisé, les actes de prélèvement et de greffe sont engagés de façon simultanée respectivement sur les deux donneurs et sur les deux receveurs. L'anonymat entre donneur et receveur est respecté. La loi a été votée en 2011, le décret d'application est paru à la fin de 2012 et le programme de dons croisés a début en octobre 2013.

Pour cela un logiciel informatique d'appariement a été créé, inspiré par les travaux des lauréats du prix Nobel d'économie 2012, les Américains Alvin Roth et Lloyd Shapley. Il met en relation des pairs de donneur-receveur incompatibles. Pour que le mécanisme d'appariement se mette en place, il faut au moins 50 couples de volontaires. À l'inverse d'autre pays comme les États-Unis, la France n'autorise que l'appariement croisé entre deux paires de donneur-receveur. Les triplets et chaînes sont donc interdits.

Le candidat au don doit être informé des risques liés à l'intervention et de la possibilité d'un échec de la greffe. Il est auditionné par un Comité d'Experts Donneur Vivant organisé par l'Agence de la Biomédecine. Ce comité composé de cinq membres dont trois médecins s'assure de la justification médicale du prélèvement et de la greffe d'organe, de la compréhension de l'information reçue et de l'absence de contrainte.

La décision d'autoriser ou non le don délivrée par le Comité n'a pas à être motivée. Le donneur doit confirmer son accord auprès du magistrat du Tribunal de Grande Instance de son lieu de résidence. Son accord est révocable à tout moment. Le don est un acte gratuit mais doit être financièrement neutre pour le donneur. L'établissement où a lieu le prélèvement doit prendre en charge les frais de transports, d'hébergement hors hospitalisation, de suivi médical et une éventuelle perte de revenu.

Une enquête nationale sur la qualité de vie des donneurs vivants de rein a été élaborée et mise en œuvre par l'Agence de la biomédecine et le service d'Épidémiologie et Évaluation Cliniques (EEC) du CHU de Nancy. Les personnes interrogées avaient été prélevées entre le 30 juin 2005 et le mars 2009. À 98 % les personnes interrogées se déclarent prêtes à refaire leur geste,.

À la suite de l'adoption de la loi sur les transplantations d'organes en 1997, un donneur au Japon devait avoir au minimum 15 ans, avoir précisé sa volonté de don par écrit, et sa famille devait également donner son accord. Du fait de cette loi, le nombre de greffes sur l'archipel a été extrêmement faible depuis lors (81 en 12 ans), et de nombreux demandeurs se sont fait transplanter à l'étranger, principalement aux États-Unis.

En juin 2009, quatre amendements étaient en discussion au Parlement japonais afin de simplifier les conditions de don, et de renforcer la définition de " mort cérébrale ". L'autorisation de don d'organe pour les enfants a été votée, et le système du double consentement aboli : " en l'absence de document écrit, une personne est considérée par principe comme donneuse potentielle, sauf si la famille s'y oppose " ,. De plus, la mort cérébrale est désormais légalement considérée comme mort, les organes du patient défunt peuvent donc désormais être transplantés.

La loi entre finalement en vigueur le , cependant seuls 13 % des hôpitaux sont alors capables de réaliser un prélèvement d'organe chez un mineur, 39 % devraient l'être fin 2010. Le premier don d'organe sans accord écrit du donneur a lieu le .

Une loi de 1982 règle le prélèvement de substances d'origine humaine.

L'article 2 de cette loi dispose qu'on peut prélever des substances d'origine humaine sur une personne vivante si elle est majeur et jouissant de son intégrité mental et si l'opération est fait en vue d'une greffe. Le donneur doit avoir consenti librement et par écrit.

L'article 3 dispose qu'on peut prélever des substances d'origine humaine sur une personne vivante mineur en vue d'une greffe sur son frère ou sa sœur. Le donneur doit être capable de discernement. Son représentant légal (c'est-à-dire celui qui exerce sa tutelle sur lui) et un comité de 3 personnes expertes en la matière composé de 2 médecins au minimum nommé par le ministre de la santé doivent autoriser le prélèvement. Le donneur doit également avoir consenti librement et par écrit. Si le père et la mère ne sont pas d'accord s'ils vont autoriser ou refuser le prélèvement, cela est comptabilisé comme un refus.

L'article 4 dispose qu'avant le prélèvement de substances sur une personne vivante, des examens médicaux doivent être réaliser afin d'évaluer et de réduire les risques pour la vie et la santé du donneur.

L'article 5 dispose que le médecin doit avertir le donneur et son représentant légal s'il est mineur des conséquences médicales, sociales et psychologiques possibles de l'opération et de l'intérêt que représente la greffe pour le receveur avant de réaliser le prélèvement.

L'article 6 dispose qu'on peut prélever des substances d'origine humaine sur un cadavre dans un but thérapeutique ou scientifique, tant que la personne morte n'a pas refusé par écrit de son vivant un tel prélèvement.

L'article 7 dispose que si la personne morte sur le cadavre de laquelle on souhaite faire un ou plusieurs prélèvements était incapable au moment du décès (c'est-à-dire si elle était mineur; ou si elle était majeur, mais qu'un jugement du juge des tutelles l'a placée sous tutelle), le prélèvement ne peut être fait qu'avec l'autorisation du représentant légal et si la personne était capable de discernement qu'elle n'ait pas fait part de son refus par écrit.

L'article 8 dispose que pour pouvoir prélever des substances sur un cadavre, cette personne devait avoir son dernier domicile au Luxembourg.

L'article 9 dispose que le médecin a l'obligation, avant de prélever des substances sur un cadavre, de vérifier que la personne ne s'y est pas opposé.

L'article 10 dispose que lorsqu'un agent remet une carte d'identité ou un passeport à un étranger, il doit également remettre à cette personne une formule de déclaration à 2 options que l'intéressé peut remplir s'il entend exprimer qu'il est ou qu'il n'est pas donneur après sa mort. Par ailleurs, tout écrit où un étranger accepte ou refuse un prélèvement de substances sur son cadavre après sa mort est valable s'il est signé.

L'article 11 dispose qu'on ne peut prélever des substances sur un cadavre que si la mort a été constaté par deux médecins qui ne participent pas aux opérations ni aux recherches ultérieures.

L'article 12 dispose que le médecin qui va procéder à un ou plusieurs prélèvements a l'obligation de dresser un procès-verbal des investigations qu'il a fait en vertu des articles 7, 8, 9 et 11.

L'article 13 dispose qu'il est interdit de révéler l'identité du donneur au receveur, ni l'identité du receveur à la famille du donneur.

Le don d'organes est autorisé. Dès lors que la personne n'a pas exprimé de son vivant son refus que son corps ne subisse un prélèvement d'organe à sa mort, le consentement est présumé. Avant le prélèvement d'organes, a lieu un entretien avec la famille pour connaitre la volonté de la personne.

La Suisse ne connaît pas le consentement présumé à prélever un organe sur les personnes décédées. Le don est subordonné au consentement libre, éclairé et explicite de la personne avant son décès.

Organe

Nombre d'organes transplantés

Nombre d'organes recherchés

Patients morts en liste d'attente

En 2013, le nombre de patients transplantés a été de 470, et 73 personnes sont décédées, faute de n'avoir pas pu recevoir un don d'organe, contre 53 en 2012. Au début 2014, quelque 1270 personnes étaient en attente d'un organe. Les décès en Suisse concernent surtout les personnes en attente d'une transplantation d'un foie ou d'un cœur.

Il règne une certaine opacité dans le système chinois. Selon la croyance chinoise basée sur sa culture millénaire, le corps à la mort doit rester intégral. Les autorités chinoises ont dû faire face à cela, durant de nombreuses années; il y avait une pénurie d'organes à transplanter. À partir des années 2000, la donne change et la Chine est le pays où la greffe d'organes se réalise le plus rapidement et serait devenue un marché juteux profitant au pouvoir politique en place. Selon l'information des autorités chinoises, ces organes proviendraient de condamnés à mort. Un manque de traçabilité inquiétant la communauté internationale a toutefois conduit à de nombreuses enquêtes ; le nombre de ces prélèvements aurait explosé à la suite de la persécution politique de dissidents et de minorités religieuses.

En Israël, depuis janvier 2010, le porteur d'une carte de donneur d'organe est prioritaire pour l'attribution d'un organe par rapport à un patient de gravité identique mais non porteur d'une carte de donneur, et ce dans le but d'inciter le don d'organe.

En Égypte, un projet de loi sur le don d'organes à partir de donneurs vivants veut réguler les greffes illégales afin de freiner le commerce d'organes illicite.

Dans certains pays il a été constaté un manquement grave à l'étique. En l'Inde et aux Philippines, il a été constaté l'existence de réseau criminel enlevant des enfants pour prélever les organes. Plus grave en Chine il a été rapporté une organisation de ce type de nature gouvernementale.

Une personne majeure vivante, volontaire et en bonne santé peut donc donner un rein dans les conditions définies par la loi. Le candidat au don doit être informé des risques liés à l'intervention et de la possibilité d'un échec de la greffe.

Le don du vivant est essentiellement pratiqué pour le rein. Plus rarement, on peut aussi prélever et greffer une partie du foie d'un donneur vivant. Lors d'un don de rein de son vivant, l'un des deux reins du donneur est prélevé, sachant qu'il est possible de vivre normalement avec un seul rein, avec, toutefois, un risque, très légèrement augmenté d' insuffisance rénale à long terme. La fonction rénale s'altère après l'intervention avec un débit de filtration glomérulaire abaissé d'un tiers, sans conséquence. Pour les jeunes femmes, il existe une légère majoration du risque de survenue d'une hypertension artérielle gravidique ou d'une pré-éclampsie mais l'immense majorité des grossesses se déroule sans problème.

Les bénéfices du don du vivant sont un accès à la greffe dans des délais plus courts, la diminution du temps de dialyse et des organes qui fonctionnent mieux et plus longtemps.

L'Église catholique est favorable au don d'organes.

En 1996, la Commission sociale de l'Épiscopat lançait cet appel :

" Nous vous invitons instamment à une réflexion personnelle et à ces échanges en famille et à l'intérieur des communautés, paroissiales et autres. En lançant cet appel, nous ne cherchons pas à faire pression sur les consciences. Nous vous invitons surtout à prendre conscience que la mort peut frapper chacun d'entre nous et de nos proches de manière inopinée, bien avant une vieillesse avancée, et que si douloureuse qu'elle soit pour ceux qui nous aiment et que nous aimons, cette mort peut aussi devenir l'occasion d'un acte de solidarité de très grande valeur. Oui, l'acceptation de la possibilité d'un don volontaire d'organes est une forme d'un véritable don de soi pour l'autre, un authentique acte d'amour. C'est une des applications inattendues de la parole du Christ : "Nul n'a d'amour plus grand que celui qui donne sa vie pour ceux qu'il aime". (Jn 15, 13) "

Plusieurs fois, le pape Jean-Paul II est intervenu pour appeler à ce don, en rappelant d'ailleurs les conditions dans lesquelles le prélèvement devait être réalisé. " Je suis certain que les responsables sociaux, politiques et éducatifs renouvelleront leur engagement à promouvoir une véritable culture du don et de la solidarité. Il faut insuffler dans le cœur des personnes, et en particulier dans le cœur des jeunes, une reconnaissance authentique et profonde du besoin d'amour fraternel, un amour qui puisse trouver une expression dans la décision de devenir un donneur d'organes. " (Discours au Congrès international de transplantation d'organes - 29 août 2000). Benoît XVI possède quant à lui une carte de donneur depuis de nombreuses années et a déclaré récemment à un journal italien qu'il la portait sur lui en permanence.Toutefois, selon Radio Vatican, le secrétaire du pape a précisé en février 2011 que cette carte n'était plus valide depuis son élection au souverain pontificat. En effet, la dépouille d'un pape défunt appartient à l'Église tout entière ; de plus, au cas où le pape serait ultérieurement canonisé, l'organe greffé deviendrait-il ...une " relique " vivante ?

Les décisions de l'Académie du droit musulman ( al-Majma' al-fiqhî al-islâmî) basée à la Mecque (et qui est affiliée à la Ligue islamique mondiale - Râbita al-'alam al-islâmî) et du Conseil international de jurisprudence basé à Jeddah en Arabie saoudite (et affilié à l'Organisation de la conférence islamique - OCI) sur la transplantation d'organes précisent qu'il est permis de prélever un organe d'un mort pour le greffer dans le corps d'une personne vivante si sa survie dépend de cette opération, ou quand celle-ci est nécessaire pour assurer une fonction essentielle de son organisme. Pour cette opération, il faut avoir le consentement du défunt, de ses héritiers légitimes après sa mort ou l'accord de l'autorité musulmane, si le défunt est un inconnu et (ou) sans héritiers.

Cette permission est valable dans le seul cas où les greffes sont pratiquées sans but commercial et lucratif. Les organes doivent être mis gratuitement à la disposition des établissements médicaux car il est strictement interdit de faire le commerce d'organes d'origine humaine. En accord avec les données actuelles de la science, le concept de mort encéphalique est reconnu, une personne étant " légalement décédée quand il y a arrêt total, et jugé irréversible par les médecins, soit des contractions cardiaques et des mouvements respiratoires, soit des fonctions vitales cérébrales avec début de destruction du cerveau ".

Ces décisions reposent sur l'analyse suivante : en Islam, seul Dieu donne et reprend la vie, nous ne sommes que les usufruitiers de la vie lors de notre passage sur Terre. Cependant, la maladie n'est pas une fatalité et il faut choisir le moindre d'entre deux maux. L'intérêt du vivant a donc priorité sur le respect dû au cadavre. Afin de garantir la prééminence et le caractère sacré de la vie, le don d'organe est en conséquence reconnu et valorisé comme une bonne action, à condition d'un consentement, du respect de la personne et d'une non-commercialisation. " Quiconque sauve la vie d'un seul être humain est considéré comme ayant sauvé la vie de l'humanité tout entière " (Coran 5/32)

Le Conseil européen de la fatwa (siège social à Dublin, Irlande) a complété les résolutions sur les dons d'organes par les recommandations suivantes relatives au consentement et à la volonté du défunt : Si, de son vivant, une personne a exprimé par écrit sa volonté de faire don de ses organes après sa mort, ce testament est souverain et doit être exécuté. Les héritiers du défunt n'ont pas le droit d'apporter des modifications à ce testament car la volonté de la personne morte prime sur celle des proches. Si la loi du pays précise que l'absence d'inscription constitue une présomption d'accord à un prélèvement d'organes, alors, de son vivant, le musulman doit faire inscrire, dans un registre son opposition à un prélèvement d'organes sur son corps après décès, sinon il donne son accord implicite.

Pour le judaïsme, les prélèvements et la transplantation peuvent être effectués à condition de respecter des conditions strictes comme la valeur sacrée de la vie. Devant garder espoir et foi envers le Créateur jusqu'au bout, il ne saurait être question de provoquer la mort, qu'il s'agisse d'abréger des souffrances ou de vouloir prélever un organe pour sauver un autre être humain. On ne peut dégrader le corps qui conserve après la mort son caractère sacré. Il faudra donc l'inhumer avec respect ce qui impose un comportement digne de la part des transplanteurs. Dans le même ordre d'idées, on ne peut en tirer profit.

Les penseurs concilient ainsi les règles religieuses avec le devoir supérieur de sauver toute personne en danger de mort ( Pikouah Nefesh) : " la considération majeure du sauvetage de la vie supplante toutes les lois bibliques imposant l'interdiction de la mutilation du mort, de l'utilisation de l'organisme mort et du délai imparti pour enterrer le mort et lui rendre les honneurs dus. "

Lors d'une audition parlementaire, le Grand rabbin de France indiquait ainsi : " La greffe se heurte à deux interdictions de la religion juive : ne pas porter atteinte au cadavre et ne pas tirer profit du cadavre. Mais il a été admis que l'on pourra enfreindre ces deux interdictions quand il s'agira de sauver une vie humaine. " Ce devoir religieux d'agir pour " sauvegarder une personne " s'impose au nom de la valeur suprême de la vie, finalité de tous les commandements.

Il faut noter que la mort encéphalique n'est pas considérée comme une mort par la grande majorité des décisionnaires depuis plusieurs générations. Le Hatam Sofer (Yoré Dea 338) a défini le moment de la mort selon 3 critères :

1. Arrêt des pulsations du cœur ;

2. Arrêt de la respiration ;

3. Le fait que son corps soit inanimé.

Cette opinion est celle retenue par la grande majorité des décisionnaires religieux juifs à travers le monde. Toutefois, le Rabbinat d'Israël a accepté, dans certains cas de considérer la mort encéphalique comme une mort réelle. Toutefois, cette greffe ne pourra se faire qu'en présence de l'un de ses représentants (afin d'éviter tout abus), ce qui est impossible en dehors d'Israël.

Les délais sont souvent très longs, et variables selon l'organe, mais aussi la région et même l'hôpital où le malade est inscrit. Les données chiffrées sont publiées chaque année dans le rapport annuel de l' Agence de la biomédecine. En 2016, 295 patients sont morts en France faute d'avoir pu être greffés à temps.

Après avoir vérifié l'absence d'opposition du défunt auprès de sa famille et de ses proches, des prélèvements sanguins de vérification ont lieu sur le corps afin de dépister d'éventuelles maladies transmissibles. Ces prélèvements sont, si possibles, effectués avant toute transfusion ou hémodilution afin que le sang soit à 100 % celui du donneur. Puis, le prélèvement du ou des organes est effectué : c'est une intervention chirurgicale respectant les règles d'hygiène et d' asepsie qui se passe au bloc opératoire. En cas de prélèvement multiple les différentes équipes chirurgicales se concertent afin de désigner, entre autres, celle qui aura la charge de la restauration tégumentaire, c'est-à-dire, rendre un corps présentable (c'est habituellement l'équipe procédant aux derniers prélèvements).

Après le prélèvement des organes du donneur par l'hôpital, le corps du défunt est rendu à la famille. Son aspect extérieur est préservé; c'est la restauration tégumentaire qui est placée sous la responsabilité du chirurgien. Ce dernier assure :

la suture musculaire (indispensable) ;

la fermeture cutanée complète, hermétique et esthétique.

En cas d'atteinte de l'intégrité de la personne morte (prélèvement d'un membre ou du visage par exemple), la famille est informée de la nature de l'intervention et doit donner un accord spécifique. Une prothèse est alors façonnée de manière à respecter l'apparence du corps.

Toutes ces opérations, du recensement d'une personne donneuse potentielle, à l'expédition des organes sont assurées par une équipe spécifique de l'hôpital de prélèvement ; la Coordination Hospitalière des Prélèvements d'organes et Tissus ; elle est composée majoritairement d'Infirmiers ayant eu une formation solide à cette mission ; il assure le lien entre les réanimateurs et le Service de Régulation et d'Appui de l'Agence de Biomédecine, fait réaliser toutes les opérations de qualification des organes, l'accompagnement du donneur décédé au bloc opératoire ; veille à l'application des bonnes pratiques de prélèvements, et est garante, auprès de la famille de la restauration du corps du défunt ; ensuite, elle assure la gestion du dossier donneur et de son archivage.

L'attribution d'un greffon à un patient se fait en fonction de critères médicaux, de justice et logistiques.

En France, la loi de bioéthique précise que " Les règles de répartition et d'attribution des greffons doivent respecter le principe d'équité. ". Les règles de répartition sont publiées sous forme de décrets. La liste nationale d'attente, qui regroupe tous les patients en attente de greffe, est gérée de façon transparente par l' Agence de la biomédecine, qui est totalement indépendante des équipes de prélèvement et de transplantation, ce qui garantit son impartialité. Aucun patient ne peut être transplanté en France s'il n'a pas préalablement été inscrit sur cette liste par l'équipe médicale française qui le suit. Il n'existe donc pas de possibilité de " passe-droit " pour les malades.

Les critères médicaux d'attribution des greffons sont les suivants :

La compatibilité ABO est primordiale :
Comme pour une transfusion sanguine, les groupes de sang du donneur et du receveur doivent être compatibles :

Le donneur O est le donneur universel (il peut donner ses organes à tous).

Le donneur A peut donner ses organes aux receveurs A et AB.

Le donneur B peut donner ses organes aux receveurs B et AB.

Le donneur AB peut uniquement donner ses organes aux receveurs de même groupe (bien que le donneur AB soit receveur universel).

En pratique, les greffes sont en général réalisées en isogroupe, c'est-à-dire O pour O, A pour A, etc.

Au prix d'un traitement immunosuppresseur plus important, il est aujourd'hui possible de réaliser des greffes en dehors de toute compatibilité ABO, même si cette procédure reste expérimentale. Le facteur Rhésus (+ ou - ou Ø) n'a aucune importance pour la transplantation d'organes.

La compatibilité tissulaire
Historiquement, un des principaux facteurs de réussite des greffes était la compatibilité HLA entre donneur et receveur : plus les patrimoines génétiques du donneur et du receveur sont proches, moins le greffon a de chance de se faire rejeter. Néanmoins, compte tenu des progrès des traitements immunosuppresseurs, cette règle est de moins en moins vraie et il est aujourd'hui possible de réaliser des greffes sans aucune compatibilité.

Le Crossmatch lymphocytaire.
C'est un test consistant à faire réagir le sérum du receveur avec les lymphocytes du donneur pour découvrir ou non la présence d'anticorps chez le receveur

Quand le Crossmatch est positif, la transplantation ne pourra pas se réaliser car les anticorps du receveur reconnaissent les antigènes qui leur sont spécifiques chez le donneur.

Et, quand le Crossmatch est négatif, il n'existe pas d'anticorps dans le sérum du receveur capables de reconnaître les antigènes présents sur le greffon. En conséquence, la greffe peut avoir lieu.

Les données physiques et morphologiques.
La taille et le poids des organes (futurs greffons) sont pris en compte dans la sélection du receveur dans la liste d'attente surtout dans les cas d'organes thoraciques (cœur et poumons) et de transplantations de foie.

Le critère logistique.
Le temps d'ischémie froide correspond à la durée entre le prélèvement de l'organe et la restauration de la circulation dans l'organe chez le receveur. Cette durée doit être la plus courte possible car plus elle s'allonge, plus les organes se dégradent et plus les chances de réussite de la greffe sont compromises.
Chaque organe a une durée d'ischémie froide :

4 heures pour le coeur

6 heures pour les poumons

8 heures pour le foie

24 heures pour les reins

Afin de réduire le temps d'ischémie, le choix du receveur tient souvent compte de la distance entre l'hôpital où se trouve le greffon et le centre de transplantation dans lequel le receveur doit se rendre dans les meilleurs délais.

Lorsqu'un organe est destiné à être greffé dans un hôpital différent de celui où se déroule le prélèvement, deux possibilités existent : soit les chirurgiens de l'hôpital greffeur viennent réaliser le prélèvement et repartent avec le greffon, soit le greffon voyage seul jusqu'au lieu de la greffe, par voie terrienne, ferroviaire ou aérienne...

La multiplicité des receveurs.
S'il existe plusieurs receveurs potentiels, la priorité est donnée au receveur pour lequel la greffe est la plus urgente ou à celui qui est inscrit en liste d'attente depuis le plus longtemps. Il faut noter également que les enfants de moins de 18 ans sont prioritaires.

Le choix du receveur se fait évidemment à l'exclusion de toute considération financière, sociale ou ethnique, du moins dans la majeure partie du monde occidental.

Le conditionnement du greffon a pour but de préserver sa qualité ainsi que sa stérilité : l'organe est conservé par le froid à 4 °C dans un container en plastique ressemblant à une glacière dans lequel des glaçons pilés maintiennent la bonne température. Ce conditionnement est étanche et assure à l'organe la protection contre les chocs. À l'intérieur du container se trouve soit une boîte en plastique stérilisé (pour les vaisseaux sanguins et autres) soit une boîte en acier inoxydable (pour le foie). Accompagne chaque organe, une boîte "immunologique" comprenant un fragment de rate, des ganglions, des tubes de sang (destinés aux compatibilités ultimes, cross-match...) Pour le rein le conditionnement est très particulier car il est en PSE ce qui en fait un récipient isotherme et fortement résistant aux chocs. Actuellement, les containers sont uniformisés, et les organes sont déposés dans un container stérile, emballé par trois sacs stériles (cœur, pancréas, reins) ; les autres organes, du fait de leur spécificité sont transportés dans des conteneurs spéciaux

À l'extérieur du conditionnement est apposé un étiquetage (orange fluo), comportant toutes les informations nécessaires au suivi et à la traçabilité du greffon ;

la mention " élément ou produit du corps humain ".

sa nature, sa description et ses caractéristiques précises.

un numéro d'identification anonyme du donneur (le numéro "CRISTAL").

le lieu et la date précise du prélèvement (heure de clampage aortique).

Les coordonnées de l'établissement destinataire.

le nom et les coordonnées du transporteur.

À l'intérieur du caisson de transport se trouve le dossier "organe" comprenant :

le dossier de prélèvement imprimé depuis la base informatisée "CRISTAL" de l'Agence de Biomédecine, sur lequel sont inscrits les renseignements spécifiques au donneur et aux bilans morphologiques et biologiques des organes.

copie anonymisée des documents de groupage, sérologie, morphologiques de l'organe.

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Le don d'organes est le prélèvement d' organes et de tissus (on parle dans ce cas de don de tissus) d'un corps humain (appelé donneur) pour traiter des patients (appelés receveurs) dont les organes essentiels sont gravement atteints.

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En France, la loi indique que nous sommes tous présumés donneurs, c’est-à-dire donneurs d’organes et de tissus, sauf si nous avons exprimé de notre vivant notre refus d’être prélevé. Au moment du décès, avant d’envisager un prélèvement d’organes et de tissus, l’équipe médicale vérifiera que vous n’êtes pas inscrit sur le registre national des refus. Si tel n’est pas le cas, il sera vérifié auprès des proches que vous n’avez pas fait valoir de votre vivant votre opposition à l’écrit ou à l’oral. Dans le cas d’une expression orale, l’équipe médicale demandera aux proches d’en préciser les circonstances et de signer la retranscription qui en sera faite par écrit.

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En 2015, 5 746 greffes ont été réalisées en France. 21 500 patients toujours en attente d'un donneur. (MAXPPP)

Qu'est-ce que le principe du "consentement présumé", qui prévaut en France en matière de don d'organes ? Comment exprimer son refus ? Quel rôle laisser à ses proches après son décès ? Autant de questions qu'il est préférable de se poser de son vivant, rappelle l'Agence de la biomédecine qui mène depuis samedi 19 novembre et jusqu'au 4 décembre une nouvelle campagne nationale d'information sur le don d'organes et de tissus. Spot radio, campagne d'affichage, vidéo à l'attention des 15-25 ans à partir du 26 novembre, guide du don d'organes... autant de supports qui doivent permettre de sensibiliser le grand public à une législation encore mal connue et qui évolue.

Tous les Français sont présumés consentants

Il n'existe pas en France de registre du "oui", autorisant le prélèvement de ses organes ou tissus après la mort. D'après une loi de 1976, c'est en effet le principe du consentement présumé qui prévaut, au nom de la solidarité nationale. Un principe qui s'applique toujours aujourd'hui dans le code de la Santé publique. Chacun de nous est donc un donneur d'organes présumé, sauf s'il exprime son refus de son vivant. Comment ? En s'inscrivant le registre national des refus. Il s'agit d'un formulaire à remplir et à retourner par courrier à l'Agence de la biomédecine.

Affiche de la campgane d'information sur le don d'organes lancée le 19 novembre par l'Agence de la biomédecine. (AGENCE DE LA BIOMEDECINE)

Exprimer son refus devient plus simple

A partir du 1er janvier, les possibilités d'exprimer son refus du don d'organes seront élargies avec la possibilité de s'inscrire directement en ligne - et non plus seulement par courrier - au registre national des refus, et celle de confier sa décision à un proche, soit par écrit, soit de vive-voix.Dans ce dernier cas, "il sera demandé de retranscrire par écrit les circonstances précises de l'expression de ce refus et au proche qui l'a fait connaître de signer cette retranscription", précise l'Agence de la biomédecine.

L'inscription sur le registre des refus lèvera l'incertitude

"Plus de 80% des Français sont favorables au prélèvement et à la greffe", rappelle le professeur Bastien, de l'Agence de la biomédecine, invité sur franceinfo le 19 novembre. Sauf qu'ils sont peu à le faire savoir autour d'eux. Et l'inverse est souvent vrai aussi. "On demande à ceux qui sont opposés de le traduire de façon claire, pour que la famille n'aie pas de décision à prendre", explique-t-il, tout en soulignant que "la modalité la plus pratique, c'est de s'inscrire sur le registre". Selon lui, "le registre du refus et la simplification devraient permettre de faire baisser le taux de refus, Cela permettra aussi de réduire cette période d'incertitude douloureuse pour les proches au moment du décès", poursuit-il.

Le registre des refus compte aujourd'hui 150 000 inscrits. En 2015, 5 746 greffes ont été réalisées en France pour plus de 21 500 patients toujours en attente d'un donneur.

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Don d'organes : ce qui va changer au 1er janvier 2017

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Qu'est-ce que le principe du "consentement présumé", qui prévaut en France en matière de don d'organes ? Comment exprimer son refus ? Quel rôle laisser à ses proches après son décès ?

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L'entrée en vigueur, au 1 er janvier 2017, d'une loi de 2016 modifiant les modalités de refus de prélèvement, a suscité l'émoi au sein de la communauté juive de France.

Renforçant le principe du consentement présumé de chaque citoyen qui n'a pas fait connaître de son vivant son refus de donner ses organes, cette évolution législative a le mérite d'inciter chaque citoyen à prendre position sur un sujet encore largement tabou, mais néanmoins vital, au plein sens du terme.

Soulignons d'emblée qu'une lecture attentive de la loi fait pièce aux rumeurs selon lesquelles les proches n'auraient désormais plus la possibilité d'exciper du refus de la personne décédée, si celle-ci ne leur a pas confié de son vivant un document écrit dans lequel elle manifeste ce refus. La loi prévoit en effet qu'un proche peut attester par écrit du refus de prélèvement de ce dernier, en " mentionnant précisément le contexte et les circonstances de son expression ".

Une remarque préalable s'impose :

Si tous les juifs français ne se déterminent pas forcément en se référant aux textes religieux du judaïsme traitant du don d'organes, préférant se fier à leur conscience et à leurs convictions, il n'en demeure pas moins que la religion est souvent invoquée pour exprimer un refus. Et ce, trop souvent en méconnaissance des textes qui deviennent ainsi des prétextes.

D'où l'intérêt de s'informer réellement quant à ce que préconise la Halakha (" Loi juive ") en matière de don d'organes ?

Les dons du vivant sont autorisés, et même considérés comme un devoir religieux par la quasi-totalité des décisionnaires, en vertu des versets bibliques " Tu aimeras ton prochain comme toi-même ! " (Lévitique 19, 18) et " Ne reste pas indifférent devant le sang (c'est-à-dire, le risque de mort) de ton prochain ! " (Lévitique, 19, 16).

La préservation de la vie étant une valeur cardinale du judaïsme, le don posthume devrait être unanimement encouragé par les décisionnaires. Certes, la dégradation du corps consécutive au prélèvement[1] ainsi que l'inhumation différée qu'il implique constituent des transgressions, mais celles-ci sont moralement et religieusement justifiées par le sauvetage d'une ou de plusieurs vies. " Qui sauve une seule vie, sauve le monde entier ", dit le Talmud.

Toutefois, si la vie du receveur est ici en jeu, la vie du donneur l'est aussi au regard de la question complexe de la détermination du moment de la mort.

Or, les opinions savantes divergent quant à la question de savoir quel organe ou quelle fonction, lorsqu'il ou elle s'arrête, détermine le moment de la mort d'un point de vue religieux.

Deux opinions, fondées chacune sur une étude approfondie et contradictoire des textes religieux, dominent le débat. L'une soutient que ce sont l'arrêt cardiaque et l'arrêt respiratoire (le cœur apportant, via la circulation sanguine, l'énergie aux muscles respiratoires) qui déterminent le trépas, tandis que l'autre opte pour la mort cérébrale et l'arrêt irréversible de la fonction respiratoire (contrôlée par le tronc cérébral), définition légale de la mort en France depuis 1968, et en Israël depuis 1986, pour le grand rabbinat d'Israël[2]. Un diagnostic de mort cérébrale doit de ce fait être établi, après des examens cliniques (de différents réflexes, dont la respiration) et d'imagerie (électro-encéphalogramme ou angio-scanner, afin de vérifier qu'il n'y a plus de sang qui circule dans le cerveau).

Ce débat n'avait pas de raison d'être avant l'apparition de la respiration artificielle, puisque l'arrêt cardiaque et la mort cérébrale étaient alors quasi concomitants. Avec la ventilation artificielle, le cœur continue de battre tandis que le cerveau n'a plus d'activité.

Pour les tenants de l'arrêt cardiaque, le prélèvement d'organes sur un patient en état de mort cérébrale dont le cœur bat, est assimilé à un meurtre que ne saurait justifier le sauvetage de la vie du receveur. Au contraire, les décisionnaires qui ont tranché pour la mort cérébrale considèrent que le cœur battant n'est pas un critère de vie, seul le cerveau (qui ne contrôle pas le cœur mais commande tout le reste) étant le siège de la vie.

Récemment, certaines autorités rabbiniques ont préconisé de s'inscrire sur le registre des refus, en estimant que du fait de cette controverse entre les décisionnaires, un doute persiste quant à la juste définition de la mort, et que l'on ne pouvait se prononcer en faveur d'un don, réalisé au prix d'un homicide et d'un suicide.

Ces mêmes autorités religieuses concèdent toutefois que si le don pose problème, il en va tout autrement du fait de recevoir un organe...

Il revient donc à chaque citoyen juif de décider, en son âme et conscience, d'être donneur d'organes vitaux ou de s'y refuser, après avoir opté pour l'une ou l'autre des orientations religieuses précitées.

Michaël Azoulay, rabbin, en charge des affaires sociétales auprès du grand rabbin de France, ancien membre du Comité Consultatif National d'Ethique.

Merci au Docteur Stan Kandelman, praticien hospitalier en anesthésie-réanimation, dont les précieux conseils ont permis la rédaction de cet article " en connaissance de cause ".
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Le judaïsme face au don d'organes post mortem, par le rabbin Michael Azoulay

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L'entrée en vigueur, au 1 er janvier 2017, d'une loi de 2016 modifiant les modalités de refus de prélèvement, a suscité l'émoi au sein de la communauté juive de France.

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Le don d'organes est-il autorisé en islam ? Et le fait de recevoir une greffe ?

A) Ce qu'il n'est permis ni de greffer, ni de prélever :

Il est des organes qu'il n'est pas permis de greffer (et donc, par voie d'incidence, de prélever) ; il s'agit des organes génitaux et des organes qui renferment des cellules gardant les caractéristiques de l'être humain sur qui le prélèvement a été fait (les testicules, l'ovaire, etc., dont les cellules reproductrices transmettront les caractéristiques génétiques de celui sur qui le prélèvement a été effectué) ( Fatâwâ mu'âssira, al-Qardhâwî, tome 2 pp. 539-540).

-
B) Concernant la greffe d'autres organes que ceux cités ci-dessus :

Certains ulémas considèrent que la greffe d'organes est permise en soi (dans le cadre du respect des principes de l'éthique musulmane). Ceci, disent-ils, car la règle première est celle de la permission originelle ( al-ibâha al-asliyya) en l'absence d'un texte ou d'un principe extrait d'un texte indiquant une interdiction ; or, poursuivent-ils, en ce qui concerne la greffe d'organes, il n'y a bien sûr pas de texte explicite du Coran et des hadîths l'interdisant (puisque la greffe était inconnue de la médecine d'il y a quatorze siècles).

Cependant, d'autres ulémas, objectant à cela certains textes et certains principes, sont opposés au principe même de la greffe d'organes.

Le savant indien Khâlid Saïfullâh considère pour sa part que cela est permis pour cause de nécessité ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 88 ; voir aussi Jadîd fiqhî massâïl, tome 2 pp.388-409). Nous reprenons donc ici son avis, et citons ci-après les éléments de réponses apportés aux objections formulées par les savants qui sont d'avis que cela n'est pas autorisé.

"Un hadîth dit : "Casser l'os d'un défunt est comme casser l'os d'un vivant" (Abû Dâoûd, n° 3207, Ibn Mâja, n° 1616, 1617). Ne s'agit-il pas, dans le cas du prélèvement d'un organe de la dépouille mortelle, d'un cas similaire ?"
Khâlid Saïfullâh rappelle d'abord que l'authenticité de la chaîne de transmission de ce hadîth est discutable, à cause de la présence de Sa'd ibn Sa'ïd, qui est un maillon faible ( dha'îf jiddan). D'autre part, même à ne considérer que le contenu de ce texte sans égard pour l'authenticité de sa chaîne, l'interdiction qu'il formule concerne les cas habituels, lorsqu'aucune situation de nécessité n'existe ; or la greffe n'est permise qu'en cas de nécessité ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, pp. 81-82). Al-Qardhâwî écrit quant à lui que cette interdiction concerne un geste qui consiste à manquer de respect envers la dépouille mortelle d'un être humain ; or le prélèvement ne consiste pas en la même chose ( Fatâwâ mu'âssira, tome 2 pp. 535-536).

"Des juristes musulmans des siècles précédents ont écrit qu'il est interdit à un homme d'utiliser des organes humains, à cause de la nécessité du respect dont on doit témoigner vis-à-vis d'eux".
Khâlid Saïfullâh approuve le principe du respect, mais poursuit en disant qu'il s'agit là d'un principe général, du genre de principes dont les sources de l'islam n'ont pas fixé les modalités d'application. Or, l'utilisation d'organes humains qui était faite auparavant n'a rien à voir avec "l'utilisation" qui en est faite aujourd'hui dans le cadre d'un prélèvement et d'une greffe ; celui qui donne son accord pour qu'on prélève tel organe de son corps ne se perçoit ni n'est perçu par la société comme manquant de respect à cet organe ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, pp. 73-76).

"Le jour du jugement, quand les hommes seront ressuscités, qu'adviendra-t-il de l'organe qui aura appartenu à une personne puis, à la mort de celle-ci, aura été greffée sur une autre ? En ce jour du jugement, les organes témoigneront de ce qu'aura fait leur possesseur sur terre ; eh bien, pour lequel des deux l'organe greffé viendra-t-il témoigner ?"
Le jour du jugement l'homme sera certes ressuscité avec un corps, mais il ne sera pas composé de ces organes précis qu'ils aura eus sur terre : ceux-ci auront été réduits en poussière depuis longtemps ; il recevra d'autres organes ressemblant à ceux-ci. Le hadîth ne dit-il pas que les hommes seront ressuscités non circoncis (al-Bukhârî, n° 3071, Muslim, n° 2860) ? Il y a même des hommes qui auront été voyants sur terre et qui seront aveugles le jour du jugement (Coran). Le simple fait qu'un organe aura appartenu à l'un, puis, après son décès, aura été greffé sur un autre ne semble donc pas empêcher que l'un et l'autre auront tous leurs organes le jour du jugement.

"Le corps n'est qu'un dépôt entre les mains de l'homme ; il appartient à Dieu ; comment l'homme pourrait-il être d'accord pour céder ce qui appartient à Dieu ?"
Le fait que, de quelque chose, Dieu est le réel propriétaire et l'homme gérant est-il suffisant pour interdire à l'homme de céder cette chose ? S'il la cède d'une façon qui est hors des principes voulus par Dieu, alors oui. Mais sinon, non : la preuve c'est que l'homme peut - dans le cadre des principes voulus - offrir son argent à des nécessiteux ; pourtant, c'est bien Dieu qui est propriétaire de l'argent, comme le dit le verset coranique : "Et donnez-leur de ce bien de Dieu qu'Il vous a donné" (Coran).

1) Le prélèvement et la greffe d'organe humains ne constituent pas en soi des manquements au respect de l'être humain et de ses constituants. Cependant, la vente d'organes humains est interdite. ( Cf. Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, pp. 88-89.)

2) Il est permis de recevoir un greffon en cas de nécessité (danger de mort, ou présence de graves difficultés comme la cécité) et quand les médecins compétents jugent très probable la guérison par le moyen de la greffe ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 88). Le musulman peut tout à fait recevoir un organe prélevé sur un non musulman ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 89).

3) Le prélèvement d'un organe sur une personne défunte est possible à la première condition qu'il en ait donné l'accord lors de son vivant (car il en était alors le gérant) et à la seconde condition que ses proches en donnent aussi l'accord après son décès (car ce sont eux qui s'occupent de sa dépouille et qui peuvent, au cas où il a été assassiné, demander aux autorités d'un pays musulman l'application du talion au meurtrier) ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 89). Cependant, il n'est pas possible que l'on prélève la majeure partie du corps du défunt, ni une partie du corps telle que le bain mortuaire, l'enveloppement dans le linceul et la prière funéraire ne puissent plus être possibles ensuite ( Fatâwâ mu'âssira, tome 2 p. 536). Muftî Radhâ' ul-Haqq a également fait l'exception du coeur, qui ne peut être prélevé sur une personne défunte : cette exception est très pertinente.

3') Le prélèvement d'un organe sur une personne vivante est possible à condition qu'elle soit d'accord, que cela ne lui cause aucun problème de santé ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 89). Pour qu'un tel don soit possible, il faut concrètement :
a) qu'il soit gratuit ;
b) que le donneur soit adulte (car le don de l'enfant - que ce don ait été décidé par lui-même ou par son tuteur légal - n'est pas permis ;
c) qu'il s'agisse d'un organe interne (car le don d'un organe externe - tel que main, pied, œil - n'est pas autorisé) ;
d) qu'il s'agisse d'un organe que l'on possède en double, comme le rein (car le don d'un organe interne qui n'est pas double - comme le foie - n'est pas autorisé) ;
e) que les médecins aient exprimé leur avis confiant que la personne pourra ensuite mener une vie normale avec l'organe restant (car sinon cela n'est pas autorisé) ( Fatâwâ mu'âssira, tome 2 pp. 532-533).

Wallâhu A'lam (Dieu sait mieux).

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Don et greffe d'organes : autorisés ou interdits ?

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Le don d'organes est-il autorisé en islam ? Et le fait de recevoir une greffe ?

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Bioéthique

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Depuis le 1er janvier 2017 est entrée en vigueur une modification de la loi sur le don d'organes. Ceux qui ne souhaitent pas être donneurs devront s'inscrire sur un registre électronique dédié et l'opposition orale de leurs proches ne suffira pas. Une première version de la loi, critiquée de toutes parts notamment par les évêques, a été légèrement amendée afin d'intégrer la possibilité pour les familles de faire valoir une volonté non écrite du défunt. Mais chaque Français est incité à indiquer sa volonté noir sur blanc sur le registre national des refus. L'occasion de rappeler la position de l'Église sur le don d'organes post-mortem.

" Le magistère de l'Église catholique n'a jamais élevé d'objection de principe aux prélèvements de tissus et d'organes ", écrit en 1996 dans une note d'information de la Conférence épiscopale de France le père Patrick Vespieren, jésuite spécialisé sur les questions d'éthique. De fait, " dès 1956, le Pape Pie XII approuvait le prélèvement et la greffe de cornées au bénéfice d'aveugles ou de personnes menacées de cécité ". Et le Catéchisme de l'Église catholique de s'exprimer ainsi ( " Le respect des morts ", §2301) : " Le don gratuit d'organes après la mort est légitime et peut être méritoire ".

Le soutien pontifical au don d'organes est fréquemment exprimé. En 1991, Jean Paul II appelait les fidèles à " [se] réjouir de ce que la médecine, dans le service qu'elle rend à la vie, ait trouvé dans les transplantations d'organes une nouvelle manière de servir la famille humaine ". En août 2000, dans un discours 18° Congrès international de transplantation d'organes, le pape polonais encourageait la promotion de ce don : " Je suis certain que les responsables sociaux, politiques et éducatifs renouvelleront leur engagement à promouvoir une véritable culture du don et de la solidarité. Il faut insuffler dans le cœur des personnes [...] un amour qui puisse trouver une expression dans la décision de devenir un donneur d'organes ".

Bien plus, avant d'être élu pape, le cardinal Josef Ratzinger ne faisait pas mystère de son inscription sur le registre des donneurs potentiels et ne sortait jamais sans avoir sur lui sa carte de donneur. Après son élection, il dut renoncer à être donneur, son corps devenant propriété de l'Église, tout en continuant à qualifier le don d'organes de " forme particulière du témoignage de la charité ".

Deux conditions

Le soutien de l'Église au don d'organes post-mortem s'assortit néanmoins de deux conditions sine qua non. D'une part, l'accord libre et sans équivoque du donneur et de ses proches : " La donation d'organes après la mort est un acte noble et méritoire et doit être encouragée comme une manifestation de généreuse solidarité. Il n'est pas moralement acceptable si le donneur ou ses proches ayants droits n'y ont pas donné leur consentement explicite. " (Catéchisme de l'Église Catholique, §2296).

D'autre part, la gratuité du don. C'est pourquoi Benoît XVI dénonça avec véhémence le trafic d'organes le 11 novembre 2008 lors d'un congrès de l'Académie Pontificale pour la Vie : " Des logiques éventuelles de vente d'organes, mais aussi l'adoption de critères discriminatoires ou utilitaristes, détonneraient tellement avec la signification qui est à la base du don, qu'elles se mettraient elles-mêmes hors jeu, en se qualifiant comme étant des actes moralement illicites. Les abus dans les greffes et leur trafic, qui touchent souvent des personnes innocentes comme les enfants, doivent trouver la communauté scientifique et médicale fortement unie pour les refuser comme étant des pratiques inacceptables. "

Le texte intégral de son discours - soutien au don d'organes et dénonciation du trafic - est d'ailleurs repris sur le site de l'association France-ADOT, la principale association de promotion du don d'organes.

Ces deux conditions expliquent que l'Église catholique se soit opposée au fameux amendement de la loi Santé voté en première lecture en avril 2015, puis adopté en décembre 2015, qui prévoyait que chaque défunt soit décrété automatiquement donneur, sauf s'il s'était préalablement inscrit sur le registre national des refus. " L'amendement, qui propose de retirer cette consultation de la famille afin de permettre plus de prélèvements, est une pure négation de cette ultime liberté qu'il faut laisser au défunt et à sa famille ", avaient alerté les évêques. Le père Patrick Verspieren commentait alors l'amendement controversé en ces termes : " En réalité, n'est-ce pas plutôt considérer le corps humain après la mort comme une réserve d'organes exploitable en fonction des besoins de la société [...] ? N'est-ce donc pas une forme d'appropriation collective des corps ? "

La préoccupation de la Conférence des évêques de France sur la nouvelle disposition rejoignait celle de l'Ordre des médecins ou de France-ADOT : " L'amendement en question risque de provoquer une méfiance encore plus grande vis-à-vis du don d'organes et atteindre un but inverse de celui recherché."

Cette levée de bouclier a entraîné une modification du texte. Il a été précisé qu'en plus de l'inscription sur le registre des refus, une déclaration écrite confiée à un proche ou même un témoignage écrit des proches sur la volonté exprimée du patient seraient aussi prise en compte. L'équipe médicale elle-même pourra retranscrire par écrit une conversation avec la famille sur le souhait du défunt, document qui devra être signé par la famille.

" Cet assouplissement est plutôt positif car il implique une discussion avec la famille, même si la signature d'un document écrit met une certaine pression sur les proches, souligne le Père Patrick Verspieren. La loi reste néanmoins ambiguë car les familles devraient avoir leur mot à dire. Ce sont elles, au fond qui sont concernées par la douleur lors de la mort d'un proche."

Les médecins ne passeront de toute façon pas en force si les familles sont opposés au prélèvement d'organes. " Ils font face à des proches qui sont effondrés et ne croient pas à la mort de l'être cher qui, sous respirateur artificiel, respire, est encore chaud, témoigne Patrick Verspieren. Dans ce cas, il semble inhumain d'imposer un prélèvement." Pour lever ces ambiguïtés entre la loi et la pratique, il aurait préféré une loi fondée sur l'accord plutôt que sur le refus.

Concernant l'Église catholique, aucune remise en question du principe du don d'organe, donc, mais un encouragement au don d'organes libre, volontaire et éclairé. Posez-vous la question, parlez-en en famille.

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Que dit l'Église catholique sur le don d'organes ?

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Bioéthique Depuis le 1er janvier 2017 est entrée en vigueur une modification de la loi sur le don d'organes. Ceux qui ne souhaitent pas être donneurs devront s'inscrire sur un registre électronique dédié et l'opposition orale de leurs proches ne suffira pas.

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La réglementation française qui régit la pratique des dons de gamètes et d'embryons repose sur trois valeurs, héritées ou plutôt calquées sur celles du don de sang qui datent de l'après-guerre : volontariat, gratuité, anonymat. Or, le système du don de sang commence à être mis en question. Il est utile à ce propos de se référer à la remarquable tribune parue dans Libération, le 6 octobre, sous la signature des professeurs Pierre Le Coz et Dominique Maraninchi. Tribune courageuse car les dons de la plupart des produits du corps bénéficient en France d'une aura éthique - d'un "certificat d'éthique" pourrait-on dire - à partir du moment où ils sont gratuits et anonymes. D'où un véritable tabou à dire que le système gratuité-anonymat n'est ni efficace ni particulièrement éthique. Le don du sang sauve des vies tandis que les dons de gamètes contribuent à mettre au monde de nouveaux êtres humains. Il n'y a donc pas lieu de faire d'amalgame entre ces deux dons en termes de résultats : donner ses gamètes (sperme ou ovocytes), c'est donner son hérédité à l'enfant issu de son don ("don d'hérédité" était l'expression employée par le doyen Carbonnier pour qualifier le don de sperme) ; ce qui n'est pas le cas du don de sang.

Mais une mise en perspective du comportement des donneurs fait apparaître que ces femmes et ces hommes ont beaucoup en commun dans leur démarche, au point que nombre des donneurs de gamètes ont aussi donné leur sang, la réciproque étant aussi fréquente. Ce sont des individus qui font preuve d'altruisme, c'est entendu. Mais s'il y a si peu de volontaires, c'est qu'il y a quelque chose de plus complexe à comprendre dans leur geste.

Une première clé, soulignée d'ailleurs par les auteurs de la tribune sur le don de sang, tient au fait de l'évolution éthique de la société où la morale du seul désintéressement ne correspond plus à la sensibilité dominante de notre époque : les femmes et les hommes d'aujourd'hui sont demandeurs de gratifications narcissiques. Donner ses gamètes de manière anonyme ne répond pas à la possibilité d'identification empathique des donneurs - qui sont parents eux-mêmes - vis-à-vis des receveurs. Et réciproquement : certains donneurs souhaiteraient savoir combien d'enfants sont nés de leur don (ne serait-ce que par rapport à leurs propres enfants !), et si même un seul bébé est né grâce à leur don... Quant aux parents receveurs, nombre d'entre eux souhaiteraient, pour leur part, laisser une lettre au donneur pour le remercier, même si leur nom n'est pas mentionné. Toutes demandes refusées par les institutions médicales car non autorisées par la loi bioéthique figée dans des principes qui datent de 1994 (année du vote du premier texte de la loi) et même bien avant car inscrites dans le marbre de la déontologie des centres d'étude et de conservation des œufs et du sperme humain (Cecos) depuis 1972.

Il convient ici de rappeler que tout don s'inscrit dans le cycle de l'échange (donner, recevoir, rendre) décrit historiquement par Marcel Mauss et repris notamment par Pierre Bourdieu. De nouvelles formes de reconnaissance, des contre-dons différents et possiblement différés, sont donc à inventer, faute de quoi les futurs parents iront plus que jamais à l'étranger faire des fécondations in vitro avec des dons de gamètes, impossibles en France faute de donneurs ; à moins qu'ils ne soient en plus découragés par la liste d'attente. Les auteurs de la tribune sur le don de sang parlent très justement de la nécessité "d'un effort d'incarnation qui répondrait au besoin ressenti par les donneurs de personnaliser la générosité hors de cadres collectifs anonymes et standardisés". Ils précisent qu'on pourrait encourager l'empathie en transmettant aux donneurs de sang quelques informations non identifiantes sur les receveurs (âge, profession, maladies, etc.). On pourrait reprendre mot pour mot cette phrase dans le cas des dons de gamètes, dans le sens d'une demande des receveurs à l'égard des donneurs.

Une deuxième clé au manque d'enthousiasme de donneurs possibles peut, paradoxalement, être liée à la question de l'anonymat des dons. Surprenant constat qui s'appuie cependant sur l'exemple de plusieurs pays, notamment sur l'expérience britannique qui a montré qu'en dix ans de pratique de levée de l'anonymat, les dons ont doublé ! Mais ce ne sont pas les mêmes donneurs : ce sont des hommes (pour ne prendre que le seul cas du don de sperme sur lequel on a plus de recul que sur le don d'ovocytes) qui cherchent un don plus solidaire ; des hommes plus matures, conscients qu'ils sont du fait que leur identité ne sera révélée qu'à des jeunes majeurs qui en exprimeront le besoin ; et que cela n'entraînera bien entendu ni droits ni devoirs relatifs à la filiation. La Suède a voté ce type de loi en 1989, et les enseignements qu'on en a tirés vont dans ce sens : moins de donneurs après le vote de la loi, mais davantage de donneurs quelque temps après, des donneurs différents. Ces hommes cherchent peut-être aussi une autre forme de reconnaissance, une valorisation plus "officielle" de leur démarche, une "rémunération symbolique" pour reprendre l'expression des auteurs de la tribune sur le don du sang.

Nombre de pays pratiquent désormais un "don ouvert" qui permet à un adulte conçu ainsi d'obtenir - via une institution ad hoc - l'identité de l'homme qui lui a donné son hérédité, celui-ci ayant évidemment fait un don dans ce type de cadre. Ainsi, quand la France aura adopté le système de l' open donor, comme en Grande-Bretagne, il y aura moins de tabous autour de ces questions, moins de "tourisme procréatif" et surtout davantage de donneurs.

Geneviève Delaisi de Parseval Psychanalyste.

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La réglementation française qui régit la pratique des dons de gamètes et d'embryons repose sur trois valeurs, héritées ou plutôt calquées sur celles du don de sang qui datent de l'après-guerre : volontariat, gratuité, anonymat. Or, le système du don de sang commence à être mis en question.

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"On tire la sonnette d'alarme parce que nos stocks sont aujourd'hui très fragiles", a expliqué Dominique Legrand, directrice médicale de l'Etablissement français du sang (EFS), organisme public chargé de la collecte et du stockage du sang .

Les stocks dont dispose l'EFS représentent actuellement dix jours de consommation, ce qui permet pour l'instant de répondre aux besoins. Mais dans les semaines à venir, la situation pourrait devenir plus tendue en raison d'une accumulation de phénomènes saisonniers et exceptionnels.

"Les intempéries dans le sud de la France ont désorganisé de façon importante nos collectes", selon la responsable. Parallèlement la série de jours fériés (Toussaint et 11 novembre puis les fêtes de fin d'année) réduisent mécaniquement les dons. En outre l'arrivée des épidémies hivernales traditionnelles (grippe, gastro-entérite) raréfie les donneurs.

Période de l'année critique

"C'est une période de l'année toujours critique mais le niveau actuel des stocks nous rend encore plus soucieux, il faut que les donneurs se mobilisent et que nous trouvions 40.000 dons supplémentaires pour redevenir serein", selon Mme Legrand.

Le nombre des donneurs a reculé de 2,7% en 2010 avec 1,7 million de donneurs par rapport à l'année précédente tandis que le nombre de dons est, lui, resté plutôt stable (-0,3%) à 3 millions. Ce niveau couvre de moins en moins bien la demande grandissante en produits sanguins.

La "consommation de concentrés de globules" a augmenté de 1,8% l'an passé, selon les chiffre de l'EFS. La tendance s'est accélérée ces derniers mois et l'EFS prévoit sur l'ensemble de l'année une hausse de 3% de la consommation (par rapport à 2011).

Augmentation des chimiothérapies

En cause principalement, la multiplication des traitements des cancers par chimiothérapies (des transfusions sont souvent requises après) et une population vieillissante qui, lors d'hospitalisation, a statistiquement plus besoin de transfusion, explique le Dr Michèle Villemur, responsable du centre de prélèvement parisien de St Antoine.

Malgré la tension actuelle sur des stocks dont la durée de vie est limitée (5 jours pour les plaquettes, 42 jours pour les globules rouges), aucun assouplissement n'est envisagé dans les critères d'acceptation du don.

Au nom du principe de précaution, restent exclus des dons (entre autres) les "hommes ayant eu des relations sexuelles avec un autre homme" sans limitation dans la durée ou encore les personnes ayant changé de partenaire sexuel depuis moins de quatre mois. Il n'est pas non plus question de revenir sur le principe de bénévolat et de la gratuité dans le don, souligne Dr Legrand.

Mobiliser les jeunes

"Seule 4% de la population donne son sang et en moyenne un donneur donne 1,8 fois son sang par an. Il suffirait qu'un donneur donne deux fois par an pour régler le problème", explique-t-elle.

Pour le Dr Villemur, la mobilisation des jeunes est la clé: "Il y a des réserves chez les jeunes. Les étudiants ne sont pas insensibles à nos appels quand on se déplace sur les campus mais ils ne viennent qu'une seule fois".

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Les autorités veulent encourager le don du sang

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Les autorités sanitaires françaises lancent un appel pressant aux dons du sang en raison de réserves "très fragiles" alors que le nombre des donneurs décline face à une demande toujours accrue, liée notamment à la multiplication des traitements du cancer.

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Chaque année, 500 000 personnes ont besoin de produits sanguins. Porté par cette cause, vous avez décidé d'agir dans votre fac pour encourager vos camarades à accomplir cet acte simple qu'est le don du sang ? Bien vous en prend : c'est une action peu compliquée et ô combien utile. Avec l'Amidons (Amicale inter-universitaire des donneurs de sang), voici quelques conseils pour mobiliser sans vous faire de mauvais sang.
Ce qu'il faut savoir. Le don est un acte bénévole, volontaire et anonyme. Opérateur unique de la transfusion sanguine, l'établissement français du sang (EFS) dispose du monopole des activités de collecte, de préparation, de qualification et de distribution des produits sanguins aux établissements de soins. Votre action consistera donc à mettre en contact les étudiants et l'EFS.

Le donneur. Pour commencer, disons-le très clairement, un donneur ça n'existe pas ! Ce n'est ni une profession, ni un sport, ni même une passion, encore moins une espèce fossile, vivante ou menacée de disparition. Un donneur apparaît par " génération spontanée ", une rencontre éphémère entre la motivation de cette personne et un lieu de collecte, et disparaît une fois le don effectué. Un donneur est donc une personne qui vient sur un lieu de collecte en se présentant devant le médecin, qui donne éventuellement, se restaure et s'en va. Il n'y a aucune distinction à faire entre une personne qui ne vient qu'une fois et qui ne reviendra plus jamais, ni sur cette collecte ni sur aucune autre ; un donneur occasionnel ou un donneur régulier. Aucune, si ce n'est statistique, bien entendu.

Dimensionner une collecte, c'est quantifier les moyens humains et matériels quant au bon déroulement de celle-ci. En d'autres termes, c'est savoir combien il faut de médecins, d'infirmières, de jours de prélèvements et de kilos de Nutella pour faire passer le nombre de donneurs estimés dans de bonnes conditions.

Les effectifs. Un médecin et deux infirmières permettent de recevoir environ 60 donneurs par jour. Deux médecins et trois infirmières en accueilleront 110.

La fréquentation. Sur un lieu donné, combien de donneurs vont se présenter ? Pour une toute première collecte, il faut estimer une présentation à hauteur de 2,5 % de la population ciblée, à minorer paradoxalement à 2 % si le campus compte plus de 10 000 étudiants. Pour un site déjà collecté par l'EFS et dont des étudiants s'occupent pour la première fois, on observe, comme ce fut le cas à Toulouse et Albi, un doublement des donneurs présentés, un triplement même si le site est petit (Albi compte moins de 2 000 étudiants).

Le ravitaillement. Voici un aperçu des courses de l'Amidons : 20 à 25 baguettes pour 100 donneurs, 20 à 25 viennoiseries pour 100 donneurs (croissants, chocolatines, pains aux raisins...), charcuteries, bonbons, fromages, beurre, margarine, lait (au frigo), boissons fraîches, Nutella, confiture, miel, fruits de saison, barre pâtissière, boissons chaudes, sucres en morceaux...

Les passages en amphis ont un effet immédiat, mais qui s'estompe vite. Il faut donc les renouveler dans des amphis et à des horaires différents, d'autant plus qu'ils ne touchent à chaque passage qu'une faible partie de la population totale.

Ce sont les affiches qui ont le plus d'impact : plus de 50 % des donneurs viennent grâce à elles. Il ne faut donc pas se planter sur la quantité à prévoir, ni sur leurs qualités esthétiques (fluo !) et encore moins sur leurs emplacements.

Le bouche à oreille fait venir 20 % des volontaires, surtout en fin de collecte : c'est l'effet de la convivialité. Enfin, les courriers de relance de l'EFS ont un effet " soi-disant " faible (10 %) mais durable.

Il doit se faire le plus naturellement possible : chaque bénévole accueille le donneur avec sa personnalité dans le respect des différences de l'autre. Il y a toutefois quelques " règles " minimales à respecter :

Pensez aux politesses de base : bonjour, au revoir, s'il te plait, merci...

Informez les donneurs des conditions requises pour le don : peser plus de 50 KG, ne pas être à jeun, avoir plus de 18 ans...

Informez-les de l'importance de l'entretien médical pour la sécurité transfusionnelle.

Prévenez qu'un éventuel ajournement doit être bien vécu. Dans tous les cas, offrez une collation, remerciez et invitez à revenir.

Demandez au donneur de remplir son questionnaire pré-don en lui offrant un stylo.

Expliquez-lui que les informations données tombent sous le sceau du secret médical.

Accompagnez jusqu'au lit de prélèvement le premier donneur hyperstressé et faites-lui la causette.

Répondez aux questions transfusionnelles si (et seulement si) vous connaissez la réponse, pas d'imprécision ou d'approximation. Si besoin est, renvoyez au personnel EFS.

Ne répondez pas aux confidences intimes des volontaires. Orientez-les plutôt vers le médecin.

Respectez le non-donneur : un donneur n'est pas un mec bien pas plus qu'un non-donneur n'est une sous-merde.

En résumé, l'accueil ne se limite pas à la seule réception des donneurs, c'est aussi tout un comportement à avoir lors de l'accompagnement au don, la collation, la prévention des malaises et qui va jusqu'à " l'au revoir " et surtout au " à bientôt ".

Logiquement, si le donneur a été prélevé, c'est qu'il n'était pas à jeun et que sa tension était bonne. Toutefois certains individus - par peur retardée ou de façon physiologique - font occasionnellement, fréquemment ou systématiquement un malaise.

Tout d'abord, apprenons à identifier quelques signes annonciateurs : jambes " en coton ", sensation de chaud ou de froid, rêveries, regard perdu dans le vide, " ouh !, je suis fatigué... ", visage pâle et lèvres roses, main passée dans les cheveux, tête lourde... Il y a des personnes prédisposées : les grands-maigres et les premiers donneurs surtout en fin de matinée et fin d'après-midi.

Attention : pour éviter le risque d'étouffement, le chewing-gum est interdit dès son arrivée jusqu'à son départ. Dans le même ordre d'idée, fumer est déconseillé pendant la demi-heure qui suit le prélèvement, la fumée induisant une légère baisse du taux d'oxygène dans le sang ce qui augmente le risque de survenue d'un malaise.

Si, malgré toutes les précautions prises en plus d'une réhydratation et d'une alimentation correctes, le malaise survient... Que faire ? Ne paniquez pas : et d'un il n'y a jamais de risque vital et de deux, vous risquez d'induire d'autres malaises. Si possible, retenez le donneur dans sa chute. Allongez-le par terre ou sur le lit prévu à cet effet, jambes en l'air pour que le sang afflue à la tête. Appelez un médecin de l'EFS si ça n'a pas été effectué.

En cas de malaise collectif, il faut suspendre la collecte jusqu'au retour de la normale, rassurer les donneurs conscients et laisser partir ceux qui, subitement, n'ont plus envie de donner en n'oubliant pas de les inviter à revenir plus tard. Toutefois, rassurez-vous car ce cas de figure est peu fréquent et l'équipe médicale sait quoi faire ; mettez-vous juste à leur disposition sans les gêner.

Du donneur overbooké qui vient faire son geste civique entre deux cours à l'étudiant fêtard qui passe l'après-midi à déconner avec vous, tous méritent une collation festive avec nourriture à volonté, musique, petits cadeaux symboliques, animations... Plus qu'un mérite, c'est un véritable droit pour celui qui vient bénévolement faire cet acte si banal et ô combien utile !

Du point de vue médical, la collation consiste à récupérer le volume sanguin prélevé par un apport en eau et nutriments rapidement assimilables (sucres), afin d'éviter tout malaise, toute fatigue consécutive. Toutefois, ce n'est qu'au bout de quelques jours que le donneur retrouvera une composition sanguine " normale ".

Attention : il n'y a rien de pire, en termes d'accueil et de convivialité, que de nettoyer les restes d'un donneur en sa présence : il aura l'impression qu'on le pousse vers la sortie. Attendez l'amoncellement de la fin de demi-journée pour faire le ménage. Le bordel organisé, sans être la décharge sauvage, constitue l'élément clef d'un sentiment de " bien-être " de la part d'un étudiant - donneur qui se respecte.

Un questionnaire post don (QPD) sympa et blagueur (voir encadré) permet de créer la convivialité nécessaire en plus du plaisir de partager la nourriture, mais aussi de faire rester un peu plus longtemps à table afin d'éviter les malaises... et de recruter. Le recrutement de bénévoles, comme vous l'aurez certainement compris, s'effectue essentiellement lors de la collation. Un donneur a été très satisfait de l'accueil ? Il y a de fortes chances qu'il laisse son adresse, qu'il vienne à l'apéro barbecue (gratuit) de fin de collecte ; un peu moins de chance qu'il vienne en réunion ultérieure, et encore moins de chance qu'il adhère réellement à l'association. Il faut donc ratisser large pour obtenir, au final, peu de membres : sur une collecte de 800 donneurs, environ 200 laissent leur adresse, 40 se présentent en réunion dont la moitié partiront l'année suivante pour des raisons étudiantes, professionnelles... ou d'ennui ! Sans un recrutement permanent de membres, point de survie pour votre association !
Infos : - Etablissement Français du Sang, 01 55 93 95 00 01 55 93 95 00 - Amidons : amidons.toulouse31@gmail.com
EXTRAIT DU QPD D'AMIDON

- Oui

- Non (Dans ce cas appelle à l'aide tant que tu peux !)

- Ne sait pas
QUESTION 2 : Que faut-il pour améliorer la collecte (nourriture, infos...) ? Lâche toi ! QUESTION 3 : Avec quoi le boudin blanc (piège) est il fait ? Vous avez trois heures. QUESTION 4 : Classes de 1 à 6 ces expressions (Résultats du vote à la fin de la collecte)
- Ne peut plus répondre (Trop tard : il fallait appeler avant !)

- Tourner en eau de boudin

- T'es toute boudinée avec ça

- Bouh dis ! hein ?

- Avoir le sang chaud

- Bon sang mais c'est bien sûr
QUESTION 5 : D'après toi, quel est le groupe sanguin de Bush jr. ?
- Gros boudin !
QUESTION 6 : D'après toi, quel est le groupe sanguin des martiens ?
A - £- B - ¥ - AB - $ - O

A- PL5 - B - ABC - C - O AB - ZzZ - X - Y - Aucun

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Chaque année, 500 000 personnes ont besoin de produits sanguins. Porté par cette cause, vous avez décidé d'agir dans votre fac pour encourager vos camarades à accomplir cet acte simple qu'est le don du sang ? Bien vous en prend : c'est une action peu compliquée et ô combien utile.

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L'Agence de biomédecine veut encourager le don de rein entre vivants

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Agrave; l'occasion de la Journée mondiale du don d'organes, l'Agence de biomédecine lance une grande opération de communication pour faire connaître le don de rein entre vivants.

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Une initiative de Virginie Defrang-Firket.

La Belgique est un bon élève en ce qui concerne le don d'organes. Elle se positionne en 2ème position en Europe (après la Croatie) et le nombre de donneurs d'organes y est en constante augmentation. Ce bon classement, la Belgique le doit à sa loi. En effet, la loi du 13 juin 1987 concernant le prélèvement et la transplantation d'organes stipule que l'on peut prélever automatiquement les organes et tissus chez tout citoyen belge qui n'a pas expressément manifesté son désaccord de son vivant ou si sa famille au premier degré ne s'y oppose pas.
Cependant, plus de 1.200 personnes sont toujours en attente d'une greffe en 2015. La Belgique continue à promouvoir les dons d'organes et à encourager sa population à tenir informés ses proches quant à leur opinion sur ce sujet. La démarche étant volontaire, il est donc important de sensibiliser et d'informer au mieux la population quant à leurs options.
A l'initiative de la Députée wallonne MR Virginie Defrang-Firket, une proposition de résolution visant à encourager les pouvoirs locaux à mettre en place des opérations de sensibilisation au don d'organes a été adoptée à l'unanimité au Parlement ce mercredi 28 octobre. Sous la forme d'une motion communale, ce même texte a également été adopté à l'unanimité au conseil communal de Neupré où Virginie Defrang-Firket est conseillère communale. Nul doute que cette motion pourrait faire des émules dans d'autres conseils wallons ou bruxellois.

Les élus wallons se sont donc engagés à :
? Encourager le don d'organes sur le territoire des communes
? Sensibiliser la jeunesse, notamment en collaborant avec des associations de promotion du don d'organes
? Informer que les habitants peuvent compléter les formalités relatives au don d'organes dans leur commune
? Avoir une signalétique claire au sein de la commune pour savoir où se rendre pour recevoir des informations
? Mener des actions de sensibilisation au don d'organes à l'occasion de chaque élection communale, provinciale, régionale, fédérale et européenne
? Informer la Région wallonne des initiatives prises en matière de sensibilisation au don d'organes
? Communiquer mieux et plus efficacement sur le don d'organes, notamment au travers de la publicité et du site Internet de la commune.

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Encourager le don d'organes sur le territoire des communes

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Une initiative de Virginie Defrang-Firket. La Belgique est un bon élève en ce qui concerne le don d'organes. Elle se positionne en 2ème position en Europe (après la Croatie) et le nombre de donneurs d'organes y est en constante augmentation. Ce bon classement, la Belgique le doit à sa loi.

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Juan Benito Druet vient d'apprendre qu'il va peut-être changer de vie. Un rein sain l'attend dans quelques heures grâce à un mécanisme de dons d'organes pionnier que le monde envie à l'Espagne depuis 25 ans.

"On ne sait pas ce qu'il va se passer. Mais il faut prendre le risque", murmure ce chaudronnier moustachu et taiseux de 63 ans dans sa chambre de l'hôpital La Paz à Madrid.

Le personnel hospitalier tente de le rassurer: ce genre d'opération se pratique tous les jours en Espagne. En 2016, 4.818 greffes ont été réalisées dans le pays, dont 2.994 au niveau rénal, selon l'Organisation nationale des transplantations (ONT).

Fleuron national, l'ONT permet à l'Espagne de détenir depuis 25 ans le record mondial de donneurs d'organes décédés par million d'habitants: 43,4 en 2016 selon l'ONT.

En 2015, le chiffre était de 40,2 en Espagne, contre seulement 28,2 aux Etats-Unis, 28,1 en France et 10,9 en Allemagne, selon des données publiées par le Conseil de l'Europe.

Aux côtés de son mari avant l'opération et accompagnée par leurs deux enfants de 37 et 32 ans, Jeronima s'exclame à propos de la greffe: "C'est encore mieux que si on avait gagné le gros lot à la loterie!".

Cette femme de 60 ans rêve déjà de partir en croisière, car un tel voyage était inenvisageable pendant les 12 mois de dialyse que vient de traverser Juan Benito, relié chaque nuit à un appareil de 15 kilos filtrant son sang.

- 'Transfuser la vie' -

L'opération dure quatre heures et demie. Les chirurgiens nettoient et préparent le rein prélevé la veille sur une patiente décédée, incisent l'abdomen du receveur sur 15 cm, greffent l'organe.

Après l'opération, les patients "commencent à reprendre du poids, aller mieux. C'est comme si on leur transfusait la vie", témoigne Rafael Matesanz, fondateur de l'ONT, rencontré par l'AFP peu avant d'en quitter la direction.

Il vante le système espagnol centralisé et bien huilé, calqué point par point par la Croatie ou le Portugal et qui en a inspiré bien d'autres en Europe.

Chaque hôpital a un coordinateur des greffes. Médecins ou infirmiers, il s'agit souvent de spécialistes des soins intensifs, une caractéristique déterminante que l'Espagne a été la première à mettre en place, souligne le Dr. Matesanz. Ils sont les mieux à même d'identifier les patients risquant la mort cérébrale ou l'arrêt cardio-respiratoire, deux situations où les organes dits solides (reins, foie, parfois coeur, poumons, pancréas ou même intestin grêle) peuvent encore fonctionner, et donc être transplantés.

Les acceptations de dons sont aussitôt communiquées à l'ONT, qui recherche le patient le plus adéquat sur ses listes d'attente. S'il est loin, une glacière contenant l'organe est acheminée par les airs, dans le cockpit avec le pilote.

L'opération est gratuite, anonyme et ouverte seulement aux résidents en Espagne pour éviter dérives et trafics.

- Centralisation, formation, communication -

"Ce qui fait la différence, c'est l'organisation du système. Ce réseau, cette centralisation, c'est la clé" de la réussite espagnole, explique à l'AFP Marie-Charlotte Bouësseau, spécialiste des questions éthiques pour l'OMS à Genève.

Environ 10% des besoins de greffes seulement sont couverts au niveau mondial, affirme-t-elle, citant une estimation de l'OMS.

"Cela veut dire que 90% (des patients) vont mourir alors qu'ils sont en liste d'attente", dit-elle.

Or en Espagne, l'ONT dénombre seulement 4 à 6% de patients décédés en 2016 alors qu'ils étaient en attente d'un organe vital (foie, coeur ou poumon).

Ramon Garcia Castillo, ancien technicien de télévision de 85 ans opéré du rein en 2010, a passé 13 mois en dialyse, trois fois par semaine à l'hôpital, "accroché à une machine" pendant trois heures et demie, avant sa greffe, qui lui "a redonné vie", dit-il. Aujourd'hui, comme Juan Benito, il se contente de comprimés quotidiens pour éviter tout rejet.

L'autre secret du modèle espagnol est la formation et la communication, souligne Rafael Matesanz. Depuis sa création en 1989, l'ONT a formé plus de 18.000 coordinateurs capables de communiquer les "mauvaises nouvelles" et de convaincre les proches du défunt d'accepter le principe du don.

- Eric Abidal et Pedro Almodovar -

Selon la loi espagnole, si une personne décédée n'a pas manifesté de volonté contraire de son vivant, elle est présumée donneuse d'organes -- le même principe vaut en France depuis le 1er janvier 2017.

Mais les proches sont systématiquement consultés. Et "il faut avoir beaucoup d'empathie, de délicatesse, de respect", explique Belén Estébanez, coordinatrice des greffes à l'hôpital La Paz.

"S'ils doutent beaucoup, on leur demande comment était la personne, si elle était généreuse... de là, on les amène à réfléchir au don", explique Damiana Gurria, autre coordinatrice. En poste depuis dix ans, elle constate que le sujet est de mieux en mieux connu des Espagnols.

L'histoire du footballeur français du FC Barcelone Eric Abidal, sauvé en 2012 d'un cancer du foie par une greffe, y est pour quelque chose; comme les trois films de Pedro Almodovar évoquant le sujet ("Tout sur ma mère", "La fleur de mon secret" et "Parle avec elle"), le réalisateur ayant bénéficié d'une formation de l'ONT.

"Cela réconforte beaucoup de familles de savoir que les organes de leur fils vont vivre dans quelqu'un d'autre, que des gens vont leur être reconnaissants pour la vie", ajoute Damiana Gurria.

C'est le cas de Ramon Garcia Castillo, qui met un point d'honneur à manger équilibré et à boire deux litres d'eau par jour depuis qu'il a un nouveau rein. "Il faut que j'en prenne d'autant plus soin qu'on me l'a donné. Je suis redevable!"

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L'Espagne championne du monde du don d'organes

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Juan Benito Druet vient d'apprendre qu'il va peut-être changer de vie. Un rein sain l'attend dans quelques heures grâce à un mécanisme de dons d'organes pionnier que le monde envie à l'Espagne depuis 25 ans. "On ne sait pas ce qu'il va se passer.

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En France, du 16 octobre au 3 novembre 2017 , l' Agence de la biomédecine réalise une campagne nationale de sensibilisation à la greffe rénale à partir d'un donneur vivant. Une mobilisation alors que le 17 octobre marque la journée mondiale du don d'organes et de la greffe, promulguée en 2005 par l'Organisation mondiale de la santé.

En France, 57 000 personnes vivent grâce à une greffe. En 2016, 5 891 greffes ont été effectuées, dont 477 de cœurs,, 371 de poumons, 1 322 de foies, 3 615 de reins (y incluant 576 avec donneurs vivants). En cinq ans, le nombre de greffes d'organes a augmenté de 17 %. Malgré cela, plus de 20 000 patients restent en attente d'un organe en France.

Pour réduire cette attente, chaque pays encourage au don. En France, comme en Espagne, s'applique la règle du consentement présumé. Selon la loi Caillavet du 22 décembre 1976, " des prélèvements peuvent être effectués à des fins thérapeutiques ou scientifiques sur le cadavre d'une personne n'ayant pas fait connaître de son vivant son refus d'un tel prélèvement ". Une loi renforcée au 1er janvier 2017 par la mise en place d'un site Internet , le registre national du refus. Objectif de cette réforme : faire passer en trois ans le taux d'opposition des familles de 32,5 % à 25 %.

En France, on compte 28,7 donneurs par million d'habitants décédés. Un chiffre du rapport 2016 du Conseil de l'Europe et de l' Organisation espagnole des transplantations (ONT). Selon cette publication, l'année dernière les pays européens avec le plus grand nombre de donneurs par million d'habitants étaient : l'Espagne (43,8), la Croatie (39,5), le Portugal (32,7), la Belgique (30,8), l'Islande (30) et la France (28,7). Les Etats-Unis comptent, quant à eux, 30,8 donneurs par million d'habitants décédés.

La carte européenne 2016 des donneurs d'organes par million d'habitants décédés :

Fin septembre, s'est tenu à Barcelone, le 18e congrès de la Société européenne de transplantation d'organes. L'occasion d'échanger sur les dernières recherches en matière de greffons et sur l'éthique, question au cœur des débats sur le don d'organes. L'OMS estime à près de 10 000 le nombre d' opérations clandestines réalisées chaque année dans le monde, soit entre 5% à 10% des transplantations mondiales annuelles.

En 2015, en France, plus de 500 patients sont morts alors qu'ils étaient sur une liste d'attente pour obtenir une greffe.

Infographie pour la France publiée fin janvier dernier :

Musique et extraits du film Tout sur ma mère de Pedro Almodovar. Le réalisateur espagnol aborde également le sujet du don d'organes dans ses films La fleur de mon secret et Parle avec elle. " Don d'organes : l'Espagne au cœur de l'Europe ", présentation : Aurélie Kieffer, réalisation : Annie Brault, reportage : Sarah Maquet.

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Don d'organes : l'Espagne au cœur de l'Europe

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Avec 43,4 donneurs pour un million d'habitants décédés (28,7 en France), l'Espagne détient depuis 25 ans le record mondial de don d'organes. Pourtant, en Europe, 90 000 personnes attendent une transplantation pour 10 500 dons par an. Comment pallier le manque d'organes? Reportage de Sarah M[...]

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Avec plus de 7 000 personnes en attente de don d'organe et plus de 6 000 anglais décédés au cours des dernières années en attendant un greffon, le système de santé britannique a pris l'initiative de réagir de façon particulièrement moderne ! Le NHS (National Health System) a ainsi décidé de s'associer avec la très populaire application de rencontres Tinder. Une façon ludique de sensibiliser les jeunes au don de soi !

Plébiscité par les jeunes de 18-35 ans, Tinder permet de consulter des profils afin de faire des rencontres amoureuses et de "matcher" quand la personne correspond à leurs attentes. À travers cette campagne innovante, le système de santé britannique joue sur la surprise afin d'augmenter son impact dans l'esprit des jeunes et ainsi les pousser à s'inscrire en tant que donneur d'organes. L'utilisateur va donc glisser les profils jusqu'à trouver une personne qui lui plaît quand soudain il pourra voir apparaître le profil d'une personnalité, comme celui de la championne olympique Jade Jones ou de l'acteur Jamie Laing , engagés en faveur de la cause. Des messages chocs seront diffusés par la même occasion : " Si seulement il était aussi facile pour ceux qui ont besoin d'un organe qui sauvera leur vie de trouver un donneur ", par exemple.

Si chaque Français majeur est considéré comme donneur présumé consentant (sauf s'il en émet l'avis contraire) depuis la Nouvelle Loi Santé, ce n'est pas le cas outre-manche. Une telle campagne était donc particulièrement judicieuse afin d'inciter les 18-35 ans à s'inscrire auprès du National Health System comme donneur d'organes. Un acte aussi rapide que quelques minutes passées à utiliser l'application comme le souligne un des messages envoyé à la cible : " S'inscrire prend seulement deux minutes, autant qu'il faut pour faire glisser quelques profils sur Tinder. " Quand faire des rencontres se transforme en un acte solidaire !
Crédit Photo

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Corentin Roussel pour Carenews INFO - diffuse

# data[].attributes.attachment_link.title
Tinder "matche" avec le don d'organes au Royaume-Uni !

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Avec plus de 7 000 personnes en attente de don d'organe et plus de 6 000 anglais décédés au cours des dernières années en attendant un greffon, le système de santé britannique a pris l'initiative de réagir de façon particulièrement moderne !

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Avec plus de 7 000 personnes en attente de don d'organe et plus de 6 000 anglais décédés au cours des dernières années en attendant un greffon, le système de santé britannique a pris l'initiative de réagir de façon particulièrement moderne ! Le NHS (National Health System) a ainsi décidé de s'associer avec la très populaire application de rencontres Tinder. Une façon ludique de sensibiliser les jeunes au don de soi !

Plébiscité par les jeunes de 18-35 ans, Tinder permet de consulter des profils afin de faire des rencontres amoureuses et de "matcher" quand la personne correspond à leurs attentes. À travers cette campagne innovante, le système de santé britannique joue sur la surprise afin d'augmenter son impact dans l'esprit des jeunes et ainsi les pousser à s'inscrire en tant que donneur d'organes. L'utilisateur va donc glisser les profils jusqu'à trouver une personne qui lui plaît quand soudain il pourra voir apparaître le profil d'une personnalité, comme celui de la championne olympique Jade Jones ou de l'acteur Jamie Laing , engagés en faveur de la cause. Des messages chocs seront diffusés par la même occasion : " Si seulement il était aussi facile pour ceux qui ont besoin d'un organe qui sauvera leur vie de trouver un donneur ", par exemple.

Si chaque Français majeur est considéré comme donneur présumé consentant (sauf s'il en émet l'avis contraire) depuis la Nouvelle Loi Santé, ce n'est pas le cas outre-manche. Une telle campagne était donc particulièrement judicieuse afin d'inciter les 18-35 ans à s'inscrire auprès du National Health System comme donneur d'organes. Un acte aussi rapide que quelques minutes passées à utiliser l'application comme le souligne un des messages envoyé à la cible : " S'inscrire prend seulement deux minutes, autant qu'il faut pour faire glisser quelques profils sur Tinder. " Quand faire des rencontres se transforme en un acte solidaire !
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Corentin Roussel pour Carenews INFO - diffuse

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Tinder "matche" avec le don d'organes au Royaume-Uni !

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Avec plus de 7 000 personnes en attente de don d'organe et plus de 6 000 anglais décédés au cours des dernières années en attendant un greffon, le système de santé britannique a pris l'initiative de réagir de façon particulièrement moderne !

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L'entrée en vigueur, au 1 er janvier 2017, d'une loi de 2016 modifiant les modalités de refus de prélèvement, a suscité l'émoi au sein de la communauté juive de France.

Renforçant le principe du consentement présumé de chaque citoyen qui n'a pas fait connaître de son vivant son refus de donner ses organes, cette évolution législative a le mérite d'inciter chaque citoyen à prendre position sur un sujet encore largement tabou, mais néanmoins vital, au plein sens du terme.

Soulignons d'emblée qu'une lecture attentive de la loi fait pièce aux rumeurs selon lesquelles les proches n'auraient désormais plus la possibilité d'exciper du refus de la personne décédée, si celle-ci ne leur a pas confié de son vivant un document écrit dans lequel elle manifeste ce refus. La loi prévoit en effet qu'un proche peut attester par écrit du refus de prélèvement de ce dernier, en " mentionnant précisément le contexte et les circonstances de son expression ".

Une remarque préalable s'impose :

Si tous les juifs français ne se déterminent pas forcément en se référant aux textes religieux du judaïsme traitant du don d'organes, préférant se fier à leur conscience et à leurs convictions, il n'en demeure pas moins que la religion est souvent invoquée pour exprimer un refus. Et ce, trop souvent en méconnaissance des textes qui deviennent ainsi des prétextes.

D'où l'intérêt de s'informer réellement quant à ce que préconise la Halakha (" Loi juive ") en matière de don d'organes ?

Les dons du vivant sont autorisés, et même considérés comme un devoir religieux par la quasi-totalité des décisionnaires, en vertu des versets bibliques " Tu aimeras ton prochain comme toi-même ! " (Lévitique 19, 18) et " Ne reste pas indifférent devant le sang (c'est-à-dire, le risque de mort) de ton prochain ! " (Lévitique, 19, 16).

La préservation de la vie étant une valeur cardinale du judaïsme, le don posthume devrait être unanimement encouragé par les décisionnaires. Certes, la dégradation du corps consécutive au prélèvement[1] ainsi que l'inhumation différée qu'il implique constituent des transgressions, mais celles-ci sont moralement et religieusement justifiées par le sauvetage d'une ou de plusieurs vies. " Qui sauve une seule vie, sauve le monde entier ", dit le Talmud.

Toutefois, si la vie du receveur est ici en jeu, la vie du donneur l'est aussi au regard de la question complexe de la détermination du moment de la mort.

Or, les opinions savantes divergent quant à la question de savoir quel organe ou quelle fonction, lorsqu'il ou elle s'arrête, détermine le moment de la mort d'un point de vue religieux.

Deux opinions, fondées chacune sur une étude approfondie et contradictoire des textes religieux, dominent le débat. L'une soutient que ce sont l'arrêt cardiaque et l'arrêt respiratoire (le cœur apportant, via la circulation sanguine, l'énergie aux muscles respiratoires) qui déterminent le trépas, tandis que l'autre opte pour la mort cérébrale et l'arrêt irréversible de la fonction respiratoire (contrôlée par le tronc cérébral), définition légale de la mort en France depuis 1968, et en Israël depuis 1986, pour le grand rabbinat d'Israël[2]. Un diagnostic de mort cérébrale doit de ce fait être établi, après des examens cliniques (de différents réflexes, dont la respiration) et d'imagerie (électro-encéphalogramme ou angio-scanner, afin de vérifier qu'il n'y a plus de sang qui circule dans le cerveau).

Ce débat n'avait pas de raison d'être avant l'apparition de la respiration artificielle, puisque l'arrêt cardiaque et la mort cérébrale étaient alors quasi concomitants. Avec la ventilation artificielle, le cœur continue de battre tandis que le cerveau n'a plus d'activité.

Pour les tenants de l'arrêt cardiaque, le prélèvement d'organes sur un patient en état de mort cérébrale dont le cœur bat, est assimilé à un meurtre que ne saurait justifier le sauvetage de la vie du receveur. Au contraire, les décisionnaires qui ont tranché pour la mort cérébrale considèrent que le cœur battant n'est pas un critère de vie, seul le cerveau (qui ne contrôle pas le cœur mais commande tout le reste) étant le siège de la vie.

Récemment, certaines autorités rabbiniques ont préconisé de s'inscrire sur le registre des refus, en estimant que du fait de cette controverse entre les décisionnaires, un doute persiste quant à la juste définition de la mort, et que l'on ne pouvait se prononcer en faveur d'un don, réalisé au prix d'un homicide et d'un suicide.

Ces mêmes autorités religieuses concèdent toutefois que si le don pose problème, il en va tout autrement du fait de recevoir un organe...

Il revient donc à chaque citoyen juif de décider, en son âme et conscience, d'être donneur d'organes vitaux ou de s'y refuser, après avoir opté pour l'une ou l'autre des orientations religieuses précitées.

Michaël Azoulay, rabbin, en charge des affaires sociétales auprès du grand rabbin de France, ancien membre du Comité Consultatif National d'Ethique.

Merci au Docteur Stan Kandelman, praticien hospitalier en anesthésie-réanimation, dont les précieux conseils ont permis la rédaction de cet article " en connaissance de cause ".
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Le judaïsme face au don d'organes post mortem, par le rabbin Michael Azoulay

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L'entrée en vigueur, au 1 er janvier 2017, d'une loi de 2016 modifiant les modalités de refus de prélèvement, a suscité l'émoi au sein de la communauté juive de France.

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En 2015, 5 746 greffes ont été réalisées en France. 21 500 patients toujours en attente d'un donneur. (MAXPPP)

Qu'est-ce que le principe du "consentement présumé", qui prévaut en France en matière de don d'organes ? Comment exprimer son refus ? Quel rôle laisser à ses proches après son décès ? Autant de questions qu'il est préférable de se poser de son vivant, rappelle l'Agence de la biomédecine qui mène depuis samedi 19 novembre et jusqu'au 4 décembre une nouvelle campagne nationale d'information sur le don d'organes et de tissus. Spot radio, campagne d'affichage, vidéo à l'attention des 15-25 ans à partir du 26 novembre, guide du don d'organes... autant de supports qui doivent permettre de sensibiliser le grand public à une législation encore mal connue et qui évolue.

Tous les Français sont présumés consentants

Il n'existe pas en France de registre du "oui", autorisant le prélèvement de ses organes ou tissus après la mort. D'après une loi de 1976, c'est en effet le principe du consentement présumé qui prévaut, au nom de la solidarité nationale. Un principe qui s'applique toujours aujourd'hui dans le code de la Santé publique. Chacun de nous est donc un donneur d'organes présumé, sauf s'il exprime son refus de son vivant. Comment ? En s'inscrivant le registre national des refus. Il s'agit d'un formulaire à remplir et à retourner par courrier à l'Agence de la biomédecine.

Affiche de la campgane d'information sur le don d'organes lancée le 19 novembre par l'Agence de la biomédecine. (AGENCE DE LA BIOMEDECINE)

Exprimer son refus devient plus simple

A partir du 1er janvier, les possibilités d'exprimer son refus du don d'organes seront élargies avec la possibilité de s'inscrire directement en ligne - et non plus seulement par courrier - au registre national des refus, et celle de confier sa décision à un proche, soit par écrit, soit de vive-voix.Dans ce dernier cas, "il sera demandé de retranscrire par écrit les circonstances précises de l'expression de ce refus et au proche qui l'a fait connaître de signer cette retranscription", précise l'Agence de la biomédecine.

L'inscription sur le registre des refus lèvera l'incertitude

"Plus de 80% des Français sont favorables au prélèvement et à la greffe", rappelle le professeur Bastien, de l'Agence de la biomédecine, invité sur franceinfo le 19 novembre. Sauf qu'ils sont peu à le faire savoir autour d'eux. Et l'inverse est souvent vrai aussi. "On demande à ceux qui sont opposés de le traduire de façon claire, pour que la famille n'aie pas de décision à prendre", explique-t-il, tout en soulignant que "la modalité la plus pratique, c'est de s'inscrire sur le registre". Selon lui, "le registre du refus et la simplification devraient permettre de faire baisser le taux de refus, Cela permettra aussi de réduire cette période d'incertitude douloureuse pour les proches au moment du décès", poursuit-il.

Le registre des refus compte aujourd'hui 150 000 inscrits. En 2015, 5 746 greffes ont été réalisées en France pour plus de 21 500 patients toujours en attente d'un donneur.

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Don d'organes : ce qui va changer au 1er janvier 2017

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Qu'est-ce que le principe du "consentement présumé", qui prévaut en France en matière de don d'organes ? Comment exprimer son refus ? Quel rôle laisser à ses proches après son décès ?

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En 2015, 5 746 greffes ont été réalisées en France. 21 500 patients toujours en attente d'un donneur. (MAXPPP)

Qu'est-ce que le principe du "consentement présumé", qui prévaut en France en matière de don d'organes ? Comment exprimer son refus ? Quel rôle laisser à ses proches après son décès ? Autant de questions qu'il est préférable de se poser de son vivant, rappelle l'Agence de la biomédecine qui mène depuis samedi 19 novembre et jusqu'au 4 décembre une nouvelle campagne nationale d'information sur le don d'organes et de tissus. Spot radio, campagne d'affichage, vidéo à l'attention des 15-25 ans à partir du 26 novembre, guide du don d'organes... autant de supports qui doivent permettre de sensibiliser le grand public à une législation encore mal connue et qui évolue.

Tous les Français sont présumés consentants

Il n'existe pas en France de registre du "oui", autorisant le prélèvement de ses organes ou tissus après la mort. D'après une loi de 1976, c'est en effet le principe du consentement présumé qui prévaut, au nom de la solidarité nationale. Un principe qui s'applique toujours aujourd'hui dans le code de la Santé publique. Chacun de nous est donc un donneur d'organes présumé, sauf s'il exprime son refus de son vivant. Comment ? En s'inscrivant le registre national des refus. Il s'agit d'un formulaire à remplir et à retourner par courrier à l'Agence de la biomédecine.

Affiche de la campgane d'information sur le don d'organes lancée le 19 novembre par l'Agence de la biomédecine. (AGENCE DE LA BIOMEDECINE)

Exprimer son refus devient plus simple

A partir du 1er janvier, les possibilités d'exprimer son refus du don d'organes seront élargies avec la possibilité de s'inscrire directement en ligne - et non plus seulement par courrier - au registre national des refus, et celle de confier sa décision à un proche, soit par écrit, soit de vive-voix.Dans ce dernier cas, "il sera demandé de retranscrire par écrit les circonstances précises de l'expression de ce refus et au proche qui l'a fait connaître de signer cette retranscription", précise l'Agence de la biomédecine.

L'inscription sur le registre des refus lèvera l'incertitude

"Plus de 80% des Français sont favorables au prélèvement et à la greffe", rappelle le professeur Bastien, de l'Agence de la biomédecine, invité sur franceinfo le 19 novembre. Sauf qu'ils sont peu à le faire savoir autour d'eux. Et l'inverse est souvent vrai aussi. "On demande à ceux qui sont opposés de le traduire de façon claire, pour que la famille n'aie pas de décision à prendre", explique-t-il, tout en soulignant que "la modalité la plus pratique, c'est de s'inscrire sur le registre". Selon lui, "le registre du refus et la simplification devraient permettre de faire baisser le taux de refus, Cela permettra aussi de réduire cette période d'incertitude douloureuse pour les proches au moment du décès", poursuit-il.

Le registre des refus compte aujourd'hui 150 000 inscrits. En 2015, 5 746 greffes ont été réalisées en France pour plus de 21 500 patients toujours en attente d'un donneur.

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Don d'organes : ce qui va changer au 1er janvier 2017

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Qu'est-ce que le principe du "consentement présumé", qui prévaut en France en matière de don d'organes ? Comment exprimer son refus ? Quel rôle laisser à ses proches après son décès ?

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Bioéthique

© Juice Image / Hemis.fr

Depuis le 1er janvier 2017 est entrée en vigueur une modification de la loi sur le don d'organes. Ceux qui ne souhaitent pas être donneurs devront s'inscrire sur un registre électronique dédié et l'opposition orale de leurs proches ne suffira pas. Une première version de la loi, critiquée de toutes parts notamment par les évêques, a été légèrement amendée afin d'intégrer la possibilité pour les familles de faire valoir une volonté non écrite du défunt. Mais chaque Français est incité à indiquer sa volonté noir sur blanc sur le registre national des refus. L'occasion de rappeler la position de l'Église sur le don d'organes post-mortem.

" Le magistère de l'Église catholique n'a jamais élevé d'objection de principe aux prélèvements de tissus et d'organes ", écrit en 1996 dans une note d'information de la Conférence épiscopale de France le père Patrick Vespieren, jésuite spécialisé sur les questions d'éthique. De fait, " dès 1956, le Pape Pie XII approuvait le prélèvement et la greffe de cornées au bénéfice d'aveugles ou de personnes menacées de cécité ". Et le Catéchisme de l'Église catholique de s'exprimer ainsi ( " Le respect des morts ", §2301) : " Le don gratuit d'organes après la mort est légitime et peut être méritoire ".

Le soutien pontifical au don d'organes est fréquemment exprimé. En 1991, Jean Paul II appelait les fidèles à " [se] réjouir de ce que la médecine, dans le service qu'elle rend à la vie, ait trouvé dans les transplantations d'organes une nouvelle manière de servir la famille humaine ". En août 2000, dans un discours 18° Congrès international de transplantation d'organes, le pape polonais encourageait la promotion de ce don : " Je suis certain que les responsables sociaux, politiques et éducatifs renouvelleront leur engagement à promouvoir une véritable culture du don et de la solidarité. Il faut insuffler dans le cœur des personnes [...] un amour qui puisse trouver une expression dans la décision de devenir un donneur d'organes ".

Bien plus, avant d'être élu pape, le cardinal Josef Ratzinger ne faisait pas mystère de son inscription sur le registre des donneurs potentiels et ne sortait jamais sans avoir sur lui sa carte de donneur. Après son élection, il dut renoncer à être donneur, son corps devenant propriété de l'Église, tout en continuant à qualifier le don d'organes de " forme particulière du témoignage de la charité ".

Deux conditions

Le soutien de l'Église au don d'organes post-mortem s'assortit néanmoins de deux conditions sine qua non. D'une part, l'accord libre et sans équivoque du donneur et de ses proches : " La donation d'organes après la mort est un acte noble et méritoire et doit être encouragée comme une manifestation de généreuse solidarité. Il n'est pas moralement acceptable si le donneur ou ses proches ayants droits n'y ont pas donné leur consentement explicite. " (Catéchisme de l'Église Catholique, §2296).

D'autre part, la gratuité du don. C'est pourquoi Benoît XVI dénonça avec véhémence le trafic d'organes le 11 novembre 2008 lors d'un congrès de l'Académie Pontificale pour la Vie : " Des logiques éventuelles de vente d'organes, mais aussi l'adoption de critères discriminatoires ou utilitaristes, détonneraient tellement avec la signification qui est à la base du don, qu'elles se mettraient elles-mêmes hors jeu, en se qualifiant comme étant des actes moralement illicites. Les abus dans les greffes et leur trafic, qui touchent souvent des personnes innocentes comme les enfants, doivent trouver la communauté scientifique et médicale fortement unie pour les refuser comme étant des pratiques inacceptables. "

Le texte intégral de son discours - soutien au don d'organes et dénonciation du trafic - est d'ailleurs repris sur le site de l'association France-ADOT, la principale association de promotion du don d'organes.

Ces deux conditions expliquent que l'Église catholique se soit opposée au fameux amendement de la loi Santé voté en première lecture en avril 2015, puis adopté en décembre 2015, qui prévoyait que chaque défunt soit décrété automatiquement donneur, sauf s'il s'était préalablement inscrit sur le registre national des refus. " L'amendement, qui propose de retirer cette consultation de la famille afin de permettre plus de prélèvements, est une pure négation de cette ultime liberté qu'il faut laisser au défunt et à sa famille ", avaient alerté les évêques. Le père Patrick Verspieren commentait alors l'amendement controversé en ces termes : " En réalité, n'est-ce pas plutôt considérer le corps humain après la mort comme une réserve d'organes exploitable en fonction des besoins de la société [...] ? N'est-ce donc pas une forme d'appropriation collective des corps ? "

La préoccupation de la Conférence des évêques de France sur la nouvelle disposition rejoignait celle de l'Ordre des médecins ou de France-ADOT : " L'amendement en question risque de provoquer une méfiance encore plus grande vis-à-vis du don d'organes et atteindre un but inverse de celui recherché."

Cette levée de bouclier a entraîné une modification du texte. Il a été précisé qu'en plus de l'inscription sur le registre des refus, une déclaration écrite confiée à un proche ou même un témoignage écrit des proches sur la volonté exprimée du patient seraient aussi prise en compte. L'équipe médicale elle-même pourra retranscrire par écrit une conversation avec la famille sur le souhait du défunt, document qui devra être signé par la famille.

" Cet assouplissement est plutôt positif car il implique une discussion avec la famille, même si la signature d'un document écrit met une certaine pression sur les proches, souligne le Père Patrick Verspieren. La loi reste néanmoins ambiguë car les familles devraient avoir leur mot à dire. Ce sont elles, au fond qui sont concernées par la douleur lors de la mort d'un proche."

Les médecins ne passeront de toute façon pas en force si les familles sont opposés au prélèvement d'organes. " Ils font face à des proches qui sont effondrés et ne croient pas à la mort de l'être cher qui, sous respirateur artificiel, respire, est encore chaud, témoigne Patrick Verspieren. Dans ce cas, il semble inhumain d'imposer un prélèvement." Pour lever ces ambiguïtés entre la loi et la pratique, il aurait préféré une loi fondée sur l'accord plutôt que sur le refus.

Concernant l'Église catholique, aucune remise en question du principe du don d'organe, donc, mais un encouragement au don d'organes libre, volontaire et éclairé. Posez-vous la question, parlez-en en famille.

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Que dit l'Église catholique sur le don d'organes ?

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Bioéthique Depuis le 1er janvier 2017 est entrée en vigueur une modification de la loi sur le don d'organes. Ceux qui ne souhaitent pas être donneurs devront s'inscrire sur un registre électronique dédié et l'opposition orale de leurs proches ne suffira pas.

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Le don d'organes est-il autorisé en islam ? Et le fait de recevoir une greffe ?

A) Ce qu'il n'est permis ni de greffer, ni de prélever :

Il est des organes qu'il n'est pas permis de greffer (et donc, par voie d'incidence, de prélever) ; il s'agit des organes génitaux et des organes qui renferment des cellules gardant les caractéristiques de l'être humain sur qui le prélèvement a été fait (les testicules, l'ovaire, etc., dont les cellules reproductrices transmettront les caractéristiques génétiques de celui sur qui le prélèvement a été effectué) ( Fatâwâ mu'âssira, al-Qardhâwî, tome 2 pp. 539-540).

-
B) Concernant la greffe d'autres organes que ceux cités ci-dessus :

Certains ulémas considèrent que la greffe d'organes est permise en soi (dans le cadre du respect des principes de l'éthique musulmane). Ceci, disent-ils, car la règle première est celle de la permission originelle ( al-ibâha al-asliyya) en l'absence d'un texte ou d'un principe extrait d'un texte indiquant une interdiction ; or, poursuivent-ils, en ce qui concerne la greffe d'organes, il n'y a bien sûr pas de texte explicite du Coran et des hadîths l'interdisant (puisque la greffe était inconnue de la médecine d'il y a quatorze siècles).

Cependant, d'autres ulémas, objectant à cela certains textes et certains principes, sont opposés au principe même de la greffe d'organes.

Le savant indien Khâlid Saïfullâh considère pour sa part que cela est permis pour cause de nécessité ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 88 ; voir aussi Jadîd fiqhî massâïl, tome 2 pp.388-409). Nous reprenons donc ici son avis, et citons ci-après les éléments de réponses apportés aux objections formulées par les savants qui sont d'avis que cela n'est pas autorisé.

"Un hadîth dit : "Casser l'os d'un défunt est comme casser l'os d'un vivant" (Abû Dâoûd, n° 3207, Ibn Mâja, n° 1616, 1617). Ne s'agit-il pas, dans le cas du prélèvement d'un organe de la dépouille mortelle, d'un cas similaire ?"
Khâlid Saïfullâh rappelle d'abord que l'authenticité de la chaîne de transmission de ce hadîth est discutable, à cause de la présence de Sa'd ibn Sa'ïd, qui est un maillon faible ( dha'îf jiddan). D'autre part, même à ne considérer que le contenu de ce texte sans égard pour l'authenticité de sa chaîne, l'interdiction qu'il formule concerne les cas habituels, lorsqu'aucune situation de nécessité n'existe ; or la greffe n'est permise qu'en cas de nécessité ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, pp. 81-82). Al-Qardhâwî écrit quant à lui que cette interdiction concerne un geste qui consiste à manquer de respect envers la dépouille mortelle d'un être humain ; or le prélèvement ne consiste pas en la même chose ( Fatâwâ mu'âssira, tome 2 pp. 535-536).

"Des juristes musulmans des siècles précédents ont écrit qu'il est interdit à un homme d'utiliser des organes humains, à cause de la nécessité du respect dont on doit témoigner vis-à-vis d'eux".
Khâlid Saïfullâh approuve le principe du respect, mais poursuit en disant qu'il s'agit là d'un principe général, du genre de principes dont les sources de l'islam n'ont pas fixé les modalités d'application. Or, l'utilisation d'organes humains qui était faite auparavant n'a rien à voir avec "l'utilisation" qui en est faite aujourd'hui dans le cadre d'un prélèvement et d'une greffe ; celui qui donne son accord pour qu'on prélève tel organe de son corps ne se perçoit ni n'est perçu par la société comme manquant de respect à cet organe ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, pp. 73-76).

"Le jour du jugement, quand les hommes seront ressuscités, qu'adviendra-t-il de l'organe qui aura appartenu à une personne puis, à la mort de celle-ci, aura été greffée sur une autre ? En ce jour du jugement, les organes témoigneront de ce qu'aura fait leur possesseur sur terre ; eh bien, pour lequel des deux l'organe greffé viendra-t-il témoigner ?"
Le jour du jugement l'homme sera certes ressuscité avec un corps, mais il ne sera pas composé de ces organes précis qu'ils aura eus sur terre : ceux-ci auront été réduits en poussière depuis longtemps ; il recevra d'autres organes ressemblant à ceux-ci. Le hadîth ne dit-il pas que les hommes seront ressuscités non circoncis (al-Bukhârî, n° 3071, Muslim, n° 2860) ? Il y a même des hommes qui auront été voyants sur terre et qui seront aveugles le jour du jugement (Coran). Le simple fait qu'un organe aura appartenu à l'un, puis, après son décès, aura été greffé sur un autre ne semble donc pas empêcher que l'un et l'autre auront tous leurs organes le jour du jugement.

"Le corps n'est qu'un dépôt entre les mains de l'homme ; il appartient à Dieu ; comment l'homme pourrait-il être d'accord pour céder ce qui appartient à Dieu ?"
Le fait que, de quelque chose, Dieu est le réel propriétaire et l'homme gérant est-il suffisant pour interdire à l'homme de céder cette chose ? S'il la cède d'une façon qui est hors des principes voulus par Dieu, alors oui. Mais sinon, non : la preuve c'est que l'homme peut - dans le cadre des principes voulus - offrir son argent à des nécessiteux ; pourtant, c'est bien Dieu qui est propriétaire de l'argent, comme le dit le verset coranique : "Et donnez-leur de ce bien de Dieu qu'Il vous a donné" (Coran).

1) Le prélèvement et la greffe d'organe humains ne constituent pas en soi des manquements au respect de l'être humain et de ses constituants. Cependant, la vente d'organes humains est interdite. ( Cf. Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, pp. 88-89.)

2) Il est permis de recevoir un greffon en cas de nécessité (danger de mort, ou présence de graves difficultés comme la cécité) et quand les médecins compétents jugent très probable la guérison par le moyen de la greffe ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 88). Le musulman peut tout à fait recevoir un organe prélevé sur un non musulman ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 89).

3) Le prélèvement d'un organe sur une personne défunte est possible à la première condition qu'il en ait donné l'accord lors de son vivant (car il en était alors le gérant) et à la seconde condition que ses proches en donnent aussi l'accord après son décès (car ce sont eux qui s'occupent de sa dépouille et qui peuvent, au cas où il a été assassiné, demander aux autorités d'un pays musulman l'application du talion au meurtrier) ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 89). Cependant, il n'est pas possible que l'on prélève la majeure partie du corps du défunt, ni une partie du corps telle que le bain mortuaire, l'enveloppement dans le linceul et la prière funéraire ne puissent plus être possibles ensuite ( Fatâwâ mu'âssira, tome 2 p. 536). Muftî Radhâ' ul-Haqq a également fait l'exception du coeur, qui ne peut être prélevé sur une personne défunte : cette exception est très pertinente.

3') Le prélèvement d'un organe sur une personne vivante est possible à condition qu'elle soit d'accord, que cela ne lui cause aucun problème de santé ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 89). Pour qu'un tel don soit possible, il faut concrètement :
a) qu'il soit gratuit ;
b) que le donneur soit adulte (car le don de l'enfant - que ce don ait été décidé par lui-même ou par son tuteur légal - n'est pas permis ;
c) qu'il s'agisse d'un organe interne (car le don d'un organe externe - tel que main, pied, œil - n'est pas autorisé) ;
d) qu'il s'agisse d'un organe que l'on possède en double, comme le rein (car le don d'un organe interne qui n'est pas double - comme le foie - n'est pas autorisé) ;
e) que les médecins aient exprimé leur avis confiant que la personne pourra ensuite mener une vie normale avec l'organe restant (car sinon cela n'est pas autorisé) ( Fatâwâ mu'âssira, tome 2 pp. 532-533).

Wallâhu A'lam (Dieu sait mieux).

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Don et greffe d'organes : autorisés ou interdits ?

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Le don d'organes est-il autorisé en islam ? Et le fait de recevoir une greffe ?

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Le don d'organes est-il autorisé en islam ? Et le fait de recevoir une greffe ?

A) Ce qu'il n'est permis ni de greffer, ni de prélever :

Il est des organes qu'il n'est pas permis de greffer (et donc, par voie d'incidence, de prélever) ; il s'agit des organes génitaux et des organes qui renferment des cellules gardant les caractéristiques de l'être humain sur qui le prélèvement a été fait (les testicules, l'ovaire, etc., dont les cellules reproductrices transmettront les caractéristiques génétiques de celui sur qui le prélèvement a été effectué) ( Fatâwâ mu'âssira, al-Qardhâwî, tome 2 pp. 539-540).

-
B) Concernant la greffe d'autres organes que ceux cités ci-dessus :

Certains ulémas considèrent que la greffe d'organes est permise en soi (dans le cadre du respect des principes de l'éthique musulmane). Ceci, disent-ils, car la règle première est celle de la permission originelle ( al-ibâha al-asliyya) en l'absence d'un texte ou d'un principe extrait d'un texte indiquant une interdiction ; or, poursuivent-ils, en ce qui concerne la greffe d'organes, il n'y a bien sûr pas de texte explicite du Coran et des hadîths l'interdisant (puisque la greffe était inconnue de la médecine d'il y a quatorze siècles).

Cependant, d'autres ulémas, objectant à cela certains textes et certains principes, sont opposés au principe même de la greffe d'organes.

Le savant indien Khâlid Saïfullâh considère pour sa part que cela est permis pour cause de nécessité ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 88 ; voir aussi Jadîd fiqhî massâïl, tome 2 pp.388-409). Nous reprenons donc ici son avis, et citons ci-après les éléments de réponses apportés aux objections formulées par les savants qui sont d'avis que cela n'est pas autorisé.

"Un hadîth dit : "Casser l'os d'un défunt est comme casser l'os d'un vivant" (Abû Dâoûd, n° 3207, Ibn Mâja, n° 1616, 1617). Ne s'agit-il pas, dans le cas du prélèvement d'un organe de la dépouille mortelle, d'un cas similaire ?"
Khâlid Saïfullâh rappelle d'abord que l'authenticité de la chaîne de transmission de ce hadîth est discutable, à cause de la présence de Sa'd ibn Sa'ïd, qui est un maillon faible ( dha'îf jiddan). D'autre part, même à ne considérer que le contenu de ce texte sans égard pour l'authenticité de sa chaîne, l'interdiction qu'il formule concerne les cas habituels, lorsqu'aucune situation de nécessité n'existe ; or la greffe n'est permise qu'en cas de nécessité ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, pp. 81-82). Al-Qardhâwî écrit quant à lui que cette interdiction concerne un geste qui consiste à manquer de respect envers la dépouille mortelle d'un être humain ; or le prélèvement ne consiste pas en la même chose ( Fatâwâ mu'âssira, tome 2 pp. 535-536).

"Des juristes musulmans des siècles précédents ont écrit qu'il est interdit à un homme d'utiliser des organes humains, à cause de la nécessité du respect dont on doit témoigner vis-à-vis d'eux".
Khâlid Saïfullâh approuve le principe du respect, mais poursuit en disant qu'il s'agit là d'un principe général, du genre de principes dont les sources de l'islam n'ont pas fixé les modalités d'application. Or, l'utilisation d'organes humains qui était faite auparavant n'a rien à voir avec "l'utilisation" qui en est faite aujourd'hui dans le cadre d'un prélèvement et d'une greffe ; celui qui donne son accord pour qu'on prélève tel organe de son corps ne se perçoit ni n'est perçu par la société comme manquant de respect à cet organe ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, pp. 73-76).

"Le jour du jugement, quand les hommes seront ressuscités, qu'adviendra-t-il de l'organe qui aura appartenu à une personne puis, à la mort de celle-ci, aura été greffée sur une autre ? En ce jour du jugement, les organes témoigneront de ce qu'aura fait leur possesseur sur terre ; eh bien, pour lequel des deux l'organe greffé viendra-t-il témoigner ?"
Le jour du jugement l'homme sera certes ressuscité avec un corps, mais il ne sera pas composé de ces organes précis qu'ils aura eus sur terre : ceux-ci auront été réduits en poussière depuis longtemps ; il recevra d'autres organes ressemblant à ceux-ci. Le hadîth ne dit-il pas que les hommes seront ressuscités non circoncis (al-Bukhârî, n° 3071, Muslim, n° 2860) ? Il y a même des hommes qui auront été voyants sur terre et qui seront aveugles le jour du jugement (Coran). Le simple fait qu'un organe aura appartenu à l'un, puis, après son décès, aura été greffé sur un autre ne semble donc pas empêcher que l'un et l'autre auront tous leurs organes le jour du jugement.

"Le corps n'est qu'un dépôt entre les mains de l'homme ; il appartient à Dieu ; comment l'homme pourrait-il être d'accord pour céder ce qui appartient à Dieu ?"
Le fait que, de quelque chose, Dieu est le réel propriétaire et l'homme gérant est-il suffisant pour interdire à l'homme de céder cette chose ? S'il la cède d'une façon qui est hors des principes voulus par Dieu, alors oui. Mais sinon, non : la preuve c'est que l'homme peut - dans le cadre des principes voulus - offrir son argent à des nécessiteux ; pourtant, c'est bien Dieu qui est propriétaire de l'argent, comme le dit le verset coranique : "Et donnez-leur de ce bien de Dieu qu'Il vous a donné" (Coran).

1) Le prélèvement et la greffe d'organe humains ne constituent pas en soi des manquements au respect de l'être humain et de ses constituants. Cependant, la vente d'organes humains est interdite. ( Cf. Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, pp. 88-89.)

2) Il est permis de recevoir un greffon en cas de nécessité (danger de mort, ou présence de graves difficultés comme la cécité) et quand les médecins compétents jugent très probable la guérison par le moyen de la greffe ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 88). Le musulman peut tout à fait recevoir un organe prélevé sur un non musulman ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 89).

3) Le prélèvement d'un organe sur une personne défunte est possible à la première condition qu'il en ait donné l'accord lors de son vivant (car il en était alors le gérant) et à la seconde condition que ses proches en donnent aussi l'accord après son décès (car ce sont eux qui s'occupent de sa dépouille et qui peuvent, au cas où il a été assassiné, demander aux autorités d'un pays musulman l'application du talion au meurtrier) ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 89). Cependant, il n'est pas possible que l'on prélève la majeure partie du corps du défunt, ni une partie du corps telle que le bain mortuaire, l'enveloppement dans le linceul et la prière funéraire ne puissent plus être possibles ensuite ( Fatâwâ mu'âssira, tome 2 p. 536). Muftî Radhâ' ul-Haqq a également fait l'exception du coeur, qui ne peut être prélevé sur une personne défunte : cette exception est très pertinente.

3') Le prélèvement d'un organe sur une personne vivante est possible à condition qu'elle soit d'accord, que cela ne lui cause aucun problème de santé ( Islâm aur jadîd medical massâ'ïl, p. 89). Pour qu'un tel don soit possible, il faut concrètement :
a) qu'il soit gratuit ;
b) que le donneur soit adulte (car le don de l'enfant - que ce don ait été décidé par lui-même ou par son tuteur légal - n'est pas permis ;
c) qu'il s'agisse d'un organe interne (car le don d'un organe externe - tel que main, pied, œil - n'est pas autorisé) ;
d) qu'il s'agisse d'un organe que l'on possède en double, comme le rein (car le don d'un organe interne qui n'est pas double - comme le foie - n'est pas autorisé) ;
e) que les médecins aient exprimé leur avis confiant que la personne pourra ensuite mener une vie normale avec l'organe restant (car sinon cela n'est pas autorisé) ( Fatâwâ mu'âssira, tome 2 pp. 532-533).

Wallâhu A'lam (Dieu sait mieux).

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Don et greffe d'organes : autorisés ou interdits ?

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Le don d'organes est-il autorisé en islam ? Et le fait de recevoir une greffe ?

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En France, la loi indique que nous sommes tous présumés donneurs, c’est-à-dire donneurs d’organes et de tissus, sauf si nous avons exprimé de notre vivant notre refus d’être prélevé. Au moment du décès, avant d’envisager un prélèvement d’organes et de tissus, l’équipe médicale vérifiera que vous n’êtes pas inscrit sur le registre national des refus. Si tel n’est pas le cas, il sera vérifié auprès des proches que vous n’avez pas fait valoir de votre vivant votre opposition à l’écrit ou à l’oral. Dans le cas d’une expression orale, l’équipe médicale demandera aux proches d’en préciser les circonstances et de signer la retranscription qui en sera faite par écrit.