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12/11

Primeiro dia da disciplina Saúde do Adolescente

O primeiro dia da disciplina Saúde do Adolescente foi marcado pelo evento “Se Cuida, Garoto!”, destinado a adolescentes de 13 a 19 anos. O evento foi organizado pela equipe de Enfermagem, com a participação dos cursos de Nutrição e Odontologia, que foram convidados a integrar as atividades.

A Enfermagem abordou os seguintes temas: álcool e drogas, ISTs, gravidez e paternidade na adolescência, e métodos contraceptivos.

A Nutrição apresentou o tema “Alimentos que ajudam na prevenção do câncer de próstata”, oferecendo degustação dos alimentos citados. Já a Odontologia tratou sobre saúde bucal.

Eu e meu grupo, formado por Bruna, Jéssica e Gabriel, ficamos responsáveis pelo tema métodos contraceptivos. Preparamos um espaço expositivo em uma das salas do ambulatório escola, que foi dividido com o grupo de Nutrição e duas alunas de Enfermagem que abordaram o tema ISTs.

Organizamos o ambiente e deixamos expostos todos os tipos de métodos contraceptivos disponíveis no SUS. Ao receber os adolescentes, oferecemos um pirulito azul que manchava a língua, adquirido pelo grupo como forma de tornar a atividade mais lúdica e atrativa.

Durante a palestra, reforçamos a importância da consulta de enfermagem para a escolha do método contraceptivo mais adequado a cada pessoa.

Minha percepção ao comparar os dois eventos, “Salto do Desenvolvimento” e “Se Cuida, Garoto”:

Percebi que os adolescentes não costumam levar lanche, e como os eventos se estendem durante toda a manhã, acabam ficando com fome. Isso ocorre porque precisam passar por todas as salas onde as atividades são realizadas e aguardar a vez dos colegas, o que torna o tempo de espera mais longo.

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1º dia no Ambulatório Escola

Fomos recepcionadas pelas preceptoras Aline, Simone, Regina e Lívia, juntamente com suas respectivas sêniores: Nathalia, Fernanda, Aline e Lilia, que nos acompanharão nos módulos até dezembro.

Durante a recepção, foi relembrada a importância da ética para o enfermeiro, além das regras do curso e avisos gerais.

Realizamos uma apresentação sobre o que trouxemos da experiência na ESF e nossas expectativas para o estágio no Ambulatório Escola. Cada aluno recebeu uma mensagem acompanhada de um chocolate. Após falar um pouco sobre sua vivência no PSF e suas expectativas para o ambulatório, cada um leu a frase recebida.

Os professores e suas sêniores também compartilharam suas palavras e leram frases motivacionais e de encorajamento.

Ao término da dinâmica, foi organizada uma mesa de café da manhã para que todos pudessem se servir.

Encerramos com um tour pelo Ambulatório Escola conduzido pela professora Simone. Tivemos a oportunidade de conhecer os prédios, suas divisões, alguns funcionários, as salas e os locais onde permaneceremos durante nosso tempo de estágio.

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Primeiro dia de estágio no Ambulatório Escola

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Primeiro dia de estágio no Ambulatório Escola

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25/09/2025

Iniciei no módulo Saúde da Mulher.

Apesar da ansiedade, o dia foi muito proveitoso. Minha alocação, neste primeiro momento, foi na área da Saúde da Mulher. Ao chegarmos, fomos recepcionados pelas sêniores Andreia e Nathália, que nos apresentaram as salas de atendimento à mulher. Elas explicaram como funciona o sistema PEP, onde estão localizados os arquivos que utilizaremos, além dos materiais necessários para coleta de citopatológico, a farmácia e demais salas.

Como o grupo é composto por quatro alunos, a divisão foi feita por nós mesmos, ficando cada dupla em uma sala. Minha dupla foi a Bruna, e realizamos atendimentos junto com a residente de obstetrícia, enfermeira Isabelly, que nos recebeu muito bem.

A primeira consulta foi com uma paciente no segundo trimestre de gestação. Durante o atendimento, Isabelly demonstrou como é realizada a consulta na atenção básica e nos deu autonomia para participar. Foram feitas anotações na caderneta da gestante, iniciado o uso de carbonato de cálcio e sulfato ferroso, e a consulta foi conduzida conforme as orientações para o segundo trimestre. Também foram dadas orientações sobre as mudanças no corpo nessa fase da gestação, além do esclarecimento de dúvidas.

Na segunda consulta, a paciente compareceu com o parceiro, sendo orientada sobre a importância do pré-natal do parceiro e sobre a solicitação de agendamento para a próxima consulta de enfermagem. Nessa ocasião, foram registrados exames já solicitados, incluídos novos exames, realizada a coleta de citopatológico e a consulta de rotina da gestante.

Por último, atendemos uma gestante no primeiro trimestre que apresentou ultrassom. Foram realizados os testes rápidos necessários, solicitados todos os exames de rotina e dadas orientações sobre a importância do pré-natal e os próximos passos a serem seguidos.

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Segundo dia.

29/09/2025

Os atendimentos foram realizados por mim e pela Bruna, também acadêmica. No primeiro, realizamos a leitura de resultados de exames, que não apresentaram alterações. Em seguida, foi feita a aplicação de anticoncepcional injetável, realizada pela Bruna. Nossa terceira paciente passou por coleta de preventivo e solicitação de exames laboratoriais. Eu e Bruna procuramos nos revesar entre os atendimentos e uma auxiliou a outra. Assim, finalizamos os atendimentos e seguimos para um café antes do Round.

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Realizada a aplicação de Penisilina Bezetina IM pela sênior Nathalia em Gestante no primeiro trimestre de gestação em acompanhamento de pré natal com resultado de teste rápido positivo para sífilis, no dia foi somente para realizar a 3° dose da vacina de Benzetacil.

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Paciente com relato de abortamento recente traz consigo uma foto de um absorvente com sangue e coágulos. Relata que estava na Holanda e não recebeu o suporte desejável. A gravidez era desejada, porém não planejada. Refere suspeita de uma nova gestação e apresenta ultrassonografia realizada na Holanda, porém sem laudo.

Informa que não iniciou o pré-natal, pois naquele país o acompanhamento só é iniciado a partir de 12 semanas de gestação, sob a justificativa de evitar sobrecarga do sistema de saúde.

Foi realizado teste rápido de gravidez (TIG), com resultado positivo, e iniciado o pré-natal pelo SUS. Também foram realizados os testes rápidos de rotina, entregue a caderneta da gestante e fornecidas as orientações necessárias referentes ao primeiro trimestre gestacional.

A paciente saiu satisfeita com o início do acompanhamento pré-natal pelo SUS.

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Consulta de uma adolescente de 17 anos, com resultado de beta-hCG reagente (positivo) em mãos. A paciente apresentava-se apreensiva, pois a gravidez não era planejada e, segundo ela, estava em uso de contraceptivo oral.

Foram realizados os testes rápidos e solicitados os exames referentes ao primeiro trimestre de gestação. A paciente foi orientada sobre a importância do pré-natal e da realização dos exames nos períodos adequados.

A consulta de pré-natal foi a que mais gostei dentro da saúde da mulher. Mesmo sendo longa, devido à realização dos testes rápidos e às solicitações de exames, era a que eu mais apreciava.

Esse pré-natal, em especial, foi o único em que não senti a mesma emoção de estar realizando a consulta de uma gestante. Isso ocorreu por se tratar de uma adolescente que não trabalha e apenas estuda. Como mãe, sei das necessidades que um bebê exige e de como essa responsabilidade demanda muito da mulher.

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Segundo caso de sífilis na gestação. Desta vez, infelizmente, nem tudo terminou bem, resultando em um abortamento. O casal compareceu ao atendimento para aplicação da penicilina benzatina (Benzetacil)

a última dose da mulher e a primeira do homem, que demonstrou compreender a importância do acompanhamento e do tratamento adequado para uma futura gestação saudável.

A última dose da mulher foi aplicada por mim, e a primeira dose do tratamento do homem foi aplicada pela Bruna.

Mesmo diante do sofrimento causado pelo abortamento, o casal seguiu firme no tratamento contra a sífilis. O carinho e o respeito entre ambos foram perceptíveis durante a consulta.

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A sífilis materna não tratada aumenta substancialmente o risco de desfechos adversos fetais e neonatais — incluindo abortamento, óbito fetal (stillbirth), parto pré-termo, baixo peso ao nascer, morte neonatal e sífilis congênita com sequelas a longo prazo. O tratamento eficaz da gestante com penicilina benzatina reduz grande parte desses riscos, mas há falhas de detecção e tratamento que mantêm a transmissão vertical.

1) Riscos e desfechos principais

Morte fetal / natimorto (stillbirth) e morte neonatal — risco muito aumentado se a infecção materna estiver não tratada.

Parto pré-termo e baixo peso ao nascer — associação consistente em meta-análises.

Sífilis congênita (infecção do recém-nascido) — pode causar deformidades ósseas, anemia, hepatoesplenomegalia, icterícia, meningite, perda de visão/audição e atraso no desenvolvimento. Muitos recém-nascidos nascem assintomáticos, o que dificulta o diagnóstico sem rastreio e seguimento.

2) Magnitude / evidência

Estimativas globais da OMS apontam que a sífilis materna não tratada causou dezenas de milhares de óbitos fetais e neonatais e dezenas de milhares de nascimentos prematuros/baixo peso em anos recentes — evidenciando impacto populacional importante.

Meta-análises mostram aumento estatisticamente significativo de natimortalidade, morte neonatal e frequência de sífilis congênita entre gestantes não tratadas.

3) Tratamento e prevenção (evidência prática)

Penicilina benzatina é o tratamento de escolha seguro e eficaz para gestantes; tratamentos alternativos não são considerados adequados para prevenir transmissão vertical. É imprescindível tratar a(s) parceira(s) sexual(is) e documentar tratamento.

Triagem e tratamento precoces durante o pré-natal previnem a maioria dos casos de sífilis congênita; políticas que ampliam testes (1ª consulta, terceiro trimestre e no parto em algumas recomendações) têm sido fortemente defendidas por sociedades e órgãos de saúde.

4) Implicações para o pré-natal — papel do enfermeiro

A atuação do enfermeiro é central para reduzir riscos:

Triagem: solicitar testes rápidos e sorologia (VDRL/RPR + teste treponêmico) na 1ª consulta; repetir no 3º trimestre e ao parto conforme risco/local.

Identificação e vínculo: identificar gestantes reagentes, rastrear e orientar parceiras, garantir encaminhamento imediato ao médico e início do tratamento sem demora.

Adesão e acompanhamento: acompanhar administração de penicilina, efeitos adversos (anafilaxia muito rara), e registrar a evolução; monitorar sorologias de seguimento conforme protocolos locais.

Educação em saúde: informar sobre risco de transmissão, importância do tratamento e do uso de preservativos até cura sorológica do(s) parceiro(s).

Notificação e vigilância: notificar casos conforme normativas, participar das ações de controle de sífilis congênita.

Conclusão

A sífilis na gestação é uma causa prevenível de morte fetal, prematuridade, baixo peso e sequelas graves no recém-nascido. A chave é triagem precoce e tratamento adequado com penicilina, além de ações de vigilância e educação — áreas em que o enfermeiro tem papel decisivo.

Referência:

Ministério da Saúde (Brasil) — Sífilis em gestantes / Sífilis congênita (página informativa e diretrizes).

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Eu e Bruna conseguimos, durante esse período juntas, nos organizar bem, formando uma boa parceria. Enquanto uma realizava os sinais vitais e preparava o material para a coleta do preventivo, a outra registrava no PEC todas as informações necessárias.

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Minha percepção sobre o tempo em que estive no módulo Saúde da Mulher

Percebi como as pacientes chegam inseguras ao retornarem para receber o resultado do exame preventivo, especialmente quando o anterior apresentou alguma alteração. Compreendi a importância de estarmos preparadas para acolher essas mulheres com empatia e cuidado, independentemente do resultado apresentado.

Em um dos preventivos, encontrei rapidamente o orifício do colo do útero e, por um momento (rsrs), me senti muito "expert" no assunto ao realizar a coleta.

Em relação ao pré-natal, percebi o quanto é fundamental realizá-lo de forma detalhada, tanto para o bebê que está a caminho quanto para a mãe. Mesmo quando não se trata do primeiro filho, sempre surgem dúvidas e particularidades. Sinto orgulho do pré-natal oferecido pelo SUS, que, quando comparado aos de países de primeiro mundo, se destaca não apenas pelos exames laboratoriais e de imagem solicitados, mas também pelo acolhimento oferecido à mulher que busca atendimento. Nenhuma gestação é igual à outra, e cada uma exige atenção e cuidado únicos.

Módulo maravilhoso

Foi um módulo do qual sentirei muita saudade, especialmente da emoção de ouvir o coração do bebê (BCF) e de todo o aprendizado adquirido. Apesar do tempo ter sido curto, aprendi bastante e pude entender o motivo de as turmas elogiarem tanto a professora Aline — realmente, ela é maravilhosa.

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23/10

Consulta realizada pelo colega de turma Gabriel e eu estive auxiliando.

A paciente, professora da rede pública, 2 filhos, já realiza acompanhamento com nutricionista e psiquiatria no Ambulatório Escola. Trata-se de uma mulher de 1,60 m de altura e 172 kg, com IMC de 67 kg/m².

Relatou ser hipertensa e ter tratamento recente para diabetes histórico famíliar de obesidade. O atendimento foi indicado pela enfermeira Simone pois a paciente acompanhava sua filha na consulta da criança.

Ao exame físico, bom estado geral, lúcida e orientada foi percebida hiperemia abaixo da mama direita, relatada pela paciente após realização de mamografia.

Abdome globoso, em avental, indolor a palpação abdominal, membros inferiores livres.

A paciente refere ingestão hídrica adequada, alimentação saudável fazer leves caminhadas entre sua casa e a igreja em que frequenta não tem vínculo com amigos fora do trabalho por falta de rede de apoio. perguntamos como eram seus hábitos alimentares e o que ela tinha se alimentado no dia anterior para confirmar e realmente sua dieta era adequada e por ser profissional na educação e se alimentar diariamente no trabalho e bem balanceada o que me fez repensar sobre o obesidade . O exame físico foi realizado com alguma dificuldade devido à mobilidade limitada para deitar na maca. Relato de dificuldades para dormir faz uso de medicação receitada pelo psiquiatra não se lembra o nome da medicação e não trouxe receita.

Foram utilizados balança para obesos e aparelho de pressão de punho, pois o meu aparelho convencional não era adequado para pacientes obesos.

Os exames de sangue mostraram alterações na vitamina D e na hemoglobina glicada. Foram realizadas orientações sobre a importância da exposição solar para elevar os níveis de vitamina D e a diminuição de açúcares e carboidratos.

A paciente foi encaminhada ao clínico geral para dar continuidade ao acompanhamento.

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Obesidade

O mês de março é marcado pelo Dia Mundial da Obesidade (4 de março), que em 2022 destacou que a obesidade não é um problema individual, mas uma condição complexa, influenciada por diversos fatores e que requer ações coletivas. Pessoas com obesidade frequentemente enfrentam a doença e o preconceito sozinhas, o que precisa mudar.

As raízes da obesidade envolvem fatores genéticos, comportamentais, sociais, culturais, econômicos, políticos e midiáticos. Entre eles estão a dificuldade de acesso a alimentos saudáveis, o consumo de ultraprocessados, a inatividade física e a falta de espaços públicos que incentivem o exercício. Esses contextos criam os chamados ambientes obesogênicos, que favorecem o ganho de peso e dificultam a adoção de hábitos saudáveis.

Apesar de a obesidade ter múltiplas causas, as pessoas com excesso de peso ainda são frequentemente culpadas pela própria condição, sendo vistas como preguiçosas ou sem controle, enquanto os magros são associados à saúde e sucesso. Esse preconceito gera um ciclo vicioso, pois a culpabilização agrava questões emocionais, como ansiedade e depressão, e pode levar ao aumento do peso.

As pressões sociais e os padrões estéticos também contribuem para o problema, reforçando ideias irreais de corpo ideal. O peso saudável deve ser consequência de uma vida equilibrada, e não apenas um número na balança.

Para mudar esse cenário, é necessário um trabalho coletivo, que envolva toda a sociedade na redução dos estigmas, na compreensão das causas da obesidade e na promoção de prevenção e tratamento adequados

O texto destaca que a obesidade é uma condição multifatorial e não uma questão apenas individual. Ela resulta da combinação de fatores genéticos, comportamentais, sociais, culturais, econômicos, políticos e emocionais, sendo fortemente influenciada pelo ambiente obesogênico, que favorece hábitos pouco saudáveis e o consumo de alimentos ultraprocessados.

A publicidade e o marketing de produtos industrializados, aliados à falta de acesso a alimentos saudáveis e a espaços para atividade física, contribuem para o aumento dos casos de obesidade. Além disso, questões emocionais, como ansiedade e depressão, sono desregulado, uso de medicamentos e mudanças de ciclo de vida também têm impacto direto sobre o peso corporal.

O Ministério da Saúde ressalta que o enfrentamento da obesidade requer um esforço coletivo, envolvendo políticas públicas, ações educativas e o trabalho do SUS, especialmente na Atenção Primária à Saúde, que realiza o acompanhamento integral e o encaminhamento adequado dos pacientes. O foco deve ser a promoção da saúde e do bem-estar, e não apenas a perda de peso.

Referência:

BRASIL. Ministério da Saúde. Todo mundo precisa agir: entenda por que a obesidade não é uma questão individual. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 7 mar. 2022.

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27/10

Neste dia não estava me sentindo bem e acabei faltando a aula.

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28/10

O dia começou no setor que verdadeiramente pulsa como o coração!

A CME (Central de Material e Esterilização) é responsável por receber todo o material utilizado, submetê-lo a um rigoroso processo de limpeza, desinfecção e preparo, e devolvê-lo pronto para uso. Sem esse fluxo essencial, o funcionamento seguro e contínuo do Ambulatório não seria possível, mostrando a importância vital desse setor para toda a equipe e pacientes.

Vitória logo atendeu à campainha quando toquei e me recebeu com um sorriso.

Abriu a porta para que eu entrasse e me entregou o capote, indicando onde estavam as toucas e os propés. Marisa chegou em seguida, se apresentou com muito carinho e desejou que eu fosse bem-vinda ao setor.

Conheci as etapas de lavagem dos instrumentais, inspeção, selagem, esterilização e armazenamento.

Todo o processo é muito organizado, criterioso e registrado demonstrando a importância de cada etapa para o funcionamento seguro do setor.

Sou técnica de enfermagem na CME e, talvez, seja suspeita para falar sobre o setor, pois realmente amo cada etapa do seu funcionamento.

No dia em que fiquei foi na semana científica e não recebemos material mas o passo a passo foi explicado a mim pela técnica em enfermagem Vitória. A recepção dos materiais e feita pela janela do expurgo e conferida realizado a assinatura pela pessoa que entregou e pela técnica que recebeu, em seguida esse material passa pelo processo de lavagem e secagem com compressa e ar comprimido e logo encaminhado ao preparo, na sala de preparo esse material e inspecionado e é realizada a montagem na bandeja com uma compressa de viscose pois a bandeja não é vazada (pequenos furos no fundo facilitando a passagem de vapor na esterelização e evitando que a bandeja fique úmida após a esterelização) a compressa ajuda que a bandeja se mantenha seca após o processo de esterelização.

Logo após se inspecionado e embalado no papel grau cirúrgico, o material e encaminhado a sala de esterelização onde ficam as autoclaves de vapor saturado tendo duas autoclaves uma delas de carga leve 121° utilizada para matérias sensíveis que podem derreter ao contato com alta temperatura, ela é menor e apelidade de Maria, sua abertura e fechamento são manuais por ser mais antiga, do outro lado temos a autoclave Baumer uma autoclave maior e mais moderna com sensor de toque e possuí 200L seu fechamento e automático tendo um sistema anti esmagamento que caso alguém coloque uma das mãos durante seu fechamento a mesma abre alertando que o seu sistema foi ativado. Todas as duas são de barreira.

Pela manhã e feito o o bowie Dick para verificar a eficiência do remoção do ar e a penetração do vapor.

Todo o registro dos materiais que são esterelizados são feitos em livro próprio com dia e horário que foram esterelizados preenchidos pelo profissional responsável da área. As máquinas de vapor saturado registra todas as etapas de esterelização, temperatura e parâmetros necessários para um ciclo eficiente gerando durante o filho uma folha que é anexada ao livro de registro de ciclos.

Os registros são importantes pois em caso de algum erro na esterelização será possível verificar e em casos de fiscalização da vigilância sanitária este material será consultado.

A CME do Ambulatório Escola possui toda a estrutura necessária, semelhante à do setor em que trabalho, embora seja menor. Isso porque os materiais recebidos vêm principalmente dos alunos de odontologia e dos pequenos procedimentos realizados no ambulatório e PSF vinculados.

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O trabalho do enfermeiro na Central de Material e Esterilização (CME)

O enfermeiro na Central de Material e Esterilização (CME) exerce um papel essencial na segurança do paciente e na prevenção de infecções. Ele é responsável por gerenciar, supervisionar e garantir que todas as etapas do processamento de materiais: limpeza, desinfecção, preparo, esterilização, armazenamento e distribuição sejam realizadas conforme as normas da RDC nº 15/2012 da ANVISA.

Além de coordenar a equipe técnica, o enfermeiro promove treinamentos, monitora indicadores de qualidade e assegura o cumprimento das práticas de biossegurança. Sua atuação contribui diretamente para o controle de infecções hospitalares e para a eficiência dos serviços de saúde, tornando a CME um setor estratégico dentro das instituições.

Referência:

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução RDC nº 15, de 15 de março de 2012. Dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde. Brasília: ANVISA, 2012.

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CME ClasseI(Dispositivos não críticos e semicríticos simples)

Processa materiais de menor complexidade, geralmente em unidades pequenas, como clínicas e consultórios.

Material reutilizável simples (ex.: curetas, alicates simples).

Atende consultórios médicos, odontológicos, veterinários, laboratórios pequenos.

Realiza esterilização geralmente a vapor ou por meios físicos simples.

2. CME Classe II (Alta complexidade – material crítico)

Processa todos os tipos de produtos para saúde, incluindo materiais críticos e complexos.

Atende hospitais e serviços com grande demanda.

Realiza processamento de materiais invasivos complexos (ex.: videocirurgia, ortopedia).

Necessita infraestrutura mais completa:

Área de expurgo

Área de preparo

Área de esterilização

Sala de armazenagem

Controle rigoroso de qualidade.

O funcionamento da Central de Material e Esterilização (CME) no Brasil é regulamentado principalmente pela ANVISA, por meio da RDC nº 15/2012, que estabelece normas para o processamento de produtos para saúde, incluindo estrutura física, limpeza, desinfecção, esterilização e rastreabilidade.

Além disso, o COFEN regulamenta as atribuições dos profissionais de enfermagem que atuam na CME por meio da Resolução nº 424/2012, que determina supervisão e responsabilidades da equipe de enfermagem.

Cada serviço de saúde também é responsável por elaborar Procedimentos Operacionais Padrão (POP) conforme exigido pela RDC 15.

Referências:

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 15, de 15 de março de 2012. Dispõe sobre requisitos de Boas Práticas para o processamento de produtos para saúde e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, 19 mar. 2012.

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 15, de 15 de março de 2012. Dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde. Diário Oficial da União, Brasília, 19 mar. 2012.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução nº 424, de 19 de abril de 2012. Normatiza as atribuições dos profissionais de Enfermagem na Central de Material e Esterilização e em Empresas Processadoras de Produtos para Saúde. Brasília: COFEN, 2012.

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29/10

No dia de sala de curativo, juntamente com meu colega Gabriel. Iniciei as atividades compreendendo a função do enfermeiro nesse setor na avaliação de feridas, os curativos começaram sendo feitos pela enfermeira Aline responsável pelo setor e logo após a técnica... assumiu os curativos que faltavam. Durante nossa permanência, foram atendidos cinco pacientes.

O primeiro paciente idoso, diabético positivo para acinetobacter uma bactéria hospitalar e acompanhado pela esposa idosa que relata que o paciente e bem ativo e acaba realizando atividades que não são permitidas a um paciente em uso de atadura como serviços de limpeza e remoção de plantas em seu terreno, mas o mesmo faz as trocas diárias necessárias, e o curativo no ambulatório e semanalmente sua lesão e em MIE com dificuldade de cicatrização ele refere tratar a lesão á 10 anos.

A segunda paciente uma mulher, jovem, foi aplicação da Bota de Unna bilateral MID com dificuldade de cicatrização MIE apresentando melhoras, uma paciente com dificuldade de mobilidade em uso de moletas portadora de lupus, segundo a paciente sua mobilidade foi prejudicada pela doença.

Terceiro paciente era idoso, já foi encaminhado para acompanhamento no PSF mas não conseguiu ter vínculos e faz seu acompanhamento diário no ambulatório escola, com ferida em MIE paciente com vulnerabilidade não realiza as trocas pela tarde como recomendo pela enfermeira e não aceita fazer o acompanhamento no PSF para realizar essa troca de curativo dificultando a cicatrização da lesão, faz uso de um calçado não recomendo sendo orientado sobre a importância da troca do calçado que está empurrando a faixa e com isso suja seu curarivo, por ser uma bota utilizada por trabalhadores em serviço pesado é rígida mas por questão de vulnerabilidade o mesmo ainda não fez a troca.

O quarto paciente um idoso, com suspeita de ascite,Linfedema em MMII, o curativo apresentava bastante exudato sendo necessário utilizar uma fralda infantil por cima da atadura o mesmo realiza as trocas diariamente no ambulatório escola e pela noite em sua residência.

O quinto é último paciente foi um paciente jovem para troca de bota de unna.

Foram verificados os sinais vitais de todos os pacientes e do paciente diabético verificado a glicemia capilar.

Após a saída dos pacientes foi realizada a limpeza de supercies e bancadas evitando a contaminação cruzada.

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O curativo de Bota de Unna é um tratamento utilizado principalmente para úlceras venosas e problemas circulatórios nas pernas. Consiste na aplicação de uma bandagem impregnada com pasta de óxido de zinco, que exerce compressão e ação cicatrizante, auxiliando na melhora do retorno venoso e na regeneração da pele. O procedimento deve ser realizado por enfermeiro habilitado, que avalia a ferida, aplica a bandagem corretamente e orienta o paciente sobre os cuidados necessários. A troca geralmente ocorre semanalmente ou conforme avaliação profissional. Esse tipo de curativo promove uma cicatrização mais rápida, reduz o edema e alivia os sintomas associados às úlceras venosas.

O sistema linfático é responsável por drenar o excesso de líquidos e proteínas dos tecidos, além de auxiliar na defesa imunológica do corpo. Quando esse sistema apresenta alterações como ocorre no linfedema há acúmulo de líquido nos tecidos (edema), o que dificulta a oxigenação e a nutrição celular.

Esse acúmulo de líquido favorece o aparecimento de feridas, principalmente nos membros inferiores. Essas lesões costumam produzir grande quantidade de exsudato, pois o organismo tenta eliminar o excesso de fluido e de substâncias inflamatórias através da ferida.

Além disso, o edema constante deixa a pele mais frágil e suscetível a traumas, aumentando o risco de ulcerações e infecções. O exsudato, nesses casos, pode ser abundante e seroso (claro), mas se houver infecção, torna-se espesso, purulento e de odor desagradável.

Referências:

BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de feridas: prevenção e tratamento. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução nº 567/2018. Dispõe sobre a atuação do enfermeiro no cuidado com feridas. Brasília, 2018.

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30/11

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03/11

Dia de sala de espera: com o tema “Cuide da sua saúde mental”, abordei as pessoas que aguardavam nas salas de espera do ambulatório, destacando a importância de cuidar da saúde mental da mesma forma que se cuida da saúde do corpo.

Expliquei o que é saúde mental, seus sinais de alerta e métodos para promovê-la. No panfleto entregue, constavam informações sobre condutas em casos de urgência relacionados à saúde mental.

Foram abordar 50 pessoas que aguardavam atendimento e seus acompanhantes ao total.

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04/11

Neste dia realizei meu primeiro atendimento sozinha.

A primeira paciente que veio foi consulta de rotina, não trouxe exames pois quando fez levou ao médico, relato de sintomas de menopausa como fogacho, irritação e pausas na menstruação e queixa de não estar satisfeita com seu peso atual.

Realizado sinais vitais, medidas antropométricas e pesagem. Durante a consulta, paciente foi orientada sobre a importância dos exercícios físicos para redução do peso e controle alimentar.

Encaminho para nutrição;

Reforço a importância das atividades físicas.

Na segunda consulta realizei o atendimento a uma vizinha, na hora que soube que ela seria minha paciente me senti travada com um pouco de medo e a professora Lívia me tranquilizou. O atendimento foi muito tranquilo ela ficou super feliz de em saber que estou atendendo e foi super tranquila a consulta que era de retorno, com resultados de exames sem alterações. Realizei os sinais vitais, pesagem medida de circunferência abdominal.

Remarcado consulta para 6 meses.

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05/11

Acompanhei a colega de turma Jéssica em sua sala de espera tirando fotos.

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06/11

Neste dia fiquei na sala de eletrocardiograma com a técnica em enfermagem... Foi um aprendizado pois tem muitos anos que eu não faço um ECG em um paciente, foi perceptível que a única paciente que tinha um problema cardíaco sendo investigado foi a única que tinha alteraçoes no traçado do eletrocardiograma. Acabei me enrolando com os fios na última paciente foi pior pois esqueci de desenrolar e organizar os fios e por isso demorei mais para realizar o exame.

Foram realizados um total de 11 eletrocardiogramas.

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O ECG é um método estabelecido

para avaliação cardiovascular, de baixo custo e amplamente

disponível.

Referência:

BRASIL. Valores normais do eletrocardiograma de repouso: resultados do estudo longitudinal de saúde do adulto (ELSA-Brasil). Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 113, n. 3, p. 448-457, 2019

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Consulta realizada pela Jéssica, com minha participação como auxiliar.

Paciente comparece com queixa de múltiplas lesões na pele, localizadas na região posterior dos braços. Relata que as lesões pioram com o calor. Nega uso de medicamentos contínuos, HAS e DM . A consulta teve duração aproximada de três horas, sendo realizado acolhimento e escuta ativa. Durante o atendimento, a paciente apresentou momentos de choro ao relatar situações vivenciadas em sua vida pessoal, principalmente relacionadas ao marido. Refere dificuldades financeiras e no trabalho, pois atua como diarista e relata que sua rotina tem sido prejudicada devido ao mal-estar repentino que sente durante o dia. Apresenta dificuldade em conseguir emprego com registro em carteira, em razão das lesões pruriginosas, especialmente no braço direito.

Informa que, na última consulta com o clínico geral, foi orientada a realizar aferição e registro diário da pressão arterial, com retorno em 15 dias. Entretanto, não compareceu à reavaliação. Relata também ter sido encaminhada ao psiquiatra devido a queixas psicológicas, mas não iniciou o tratamento medicamentoso por acreditar que a medicação prescrita não seria adequada ao seu caso. Após avaliação médica em consulta anterior e análise de exames laboratoriais, iniciou reposição de vitaminas, porém questiona a eficácia do tratamento, pois continua apresentando os mesmos sintomas. Com histórico de tentativa de autoextermínio mostra-se resistente ao acompanhamento psiquiátrico e recusa o uso de medicamentos, justificando que, em experiências anteriores, não se adaptou às medicações.

A paciente informa que seu filho de 17 anos atentou contra a própria vida recentemente. Relata ter cogitado que o episódio poderia estar relacionado a baixa de vitaminas e afirma ser contrária ao uso de medicação devido à idade do filho, embora declare que o apoiará caso ele aceite iniciar o tratamento prescrito pelo psiquiatra. A paciente mantém vínculo com uma igreja, que frequenta duas vezes por semana, participando ativamente de grupos e atividades comunitárias. Possui

Refere não praticar atividades físicas por sentir vertigens até mesmo ao caminhar ou durante suas atividades diárias. Relata alimentação pobre em frutas e legumes, com consumo excessivo de doces e até mesmo de açúcar puro, além de baixa ingesta hídrica.

Exame físico:

Presença de ausência dentária parcial na arcada superior e mucosas hipocoradas. Em região posterior do pescoço observam-se manchas escurecidas e lesões pruriginosas, também presentes na região posterior do tórax e abaixo das mamas.

Sinais vitais:

PA inicial: 140 × 90 mmHg

PA final: 110 × 70 mmHg

Ao término da consulta, a paciente demonstrou-se mais tranquila e sorridente, afirmando que colocará em prática as orientações recebidas para melhora do quadro depressivo e que buscará novo acompanhamento psicológico, conforme recomendado.

Percebe-se resistência significativa ao uso de medicação psiquiátrica, o que tem prejudicado sua recuperação e possivelmente contribuído para o agravamento das lesões dermatológicas, especialmente na mão direita, com disseminação para outras partes do corpo. Tal situação tem impactado o bem-estar psicológico dos filhos e a harmonia familiar.

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A consulta foi um encaixe solicitado pela professora Simone da saúde do adolescente.

A paciente uma senhora de 67 anos em tratamento finalizado recentemente no CTO devido a um câncer de mama foi encaminhada a Atenção Básica pelo oncologista aproveitando a consulta da neta seguiu as orientações da professora Simone e aproveitou o encaixe.

Durante a consulta relata morar com a neta de 15 anos que cria desde os 4 meses de vida é hipertensa em uso de Losartana 50mg e hidroclorotiazida 25mg porém a Losartana ela somente utiliza se a pressão estiver alta alegando hipotensão que gera um mal estar caso ela esteja 120X 80. um histórico de câncer entre irmãos dos seus 13 irmãos 7 tiveram câncer um deles cancer de cabeça que levou ao óbito l, outro no estômago com metástase em vários órgãos também indoa óbito, 2 com câncer na língua fumantes também indo a óbito e atualmente uma das irmãs faz acompanhamento para um câncer de mama, ela relata que sua filha morreu aos 28 anos com câncer no colo do útero.

Ao exame físico paciente se encontra hipertensa 185x 10

Realizado o encaminhamento a upa.

Paciente resistente as orientações de enfermagem sobre o uso correto de seus medicamentos porém foi feito o acolhimento é a educação em saúde.

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Consulta realizada pela Jéssica, estive auxiliando realizando o exame físico e sinais vitais .

Adolescente de 14 anos comparece à consulta acompanhado da avó sem queixas. Sem histórico de doenças e nega uso de medicamentos. Relata ter um bom relacionamento com a mãe o pai e ausente os pais são divorciados ele mora com a mae é o padrasto que mantém as contas da casa que é própria, residem em uma residência com saneamento básico e coleta de lixo pela prefeitura. Refere baixa ingesta hídrica, aproximadamente 1 litro por dia, alimentação saudável se alimenta de legumes, verduras e frutas. Eliminações vesicais 5 x ao dia, eleminacões intestinais em dias alternados. Relata que, em consulta recente com o pediatra, foram solicitados exames laboratoriais, eletrocardiograma e MAPA devido à elevação da pressão arterial registrada na ocasião (130x90 mmHg).

Ao exame físico, paciente em bom estado geral. Realizado exame céfalo-podálico, apresentando higiene corporal satisfatória e higiene íntima pouco satisfatória.

Realizada aferição de peso, altura e sinais vitais, apresentando pressão arterial de 140x90 mmHg na primeira verificação e 150x90 mmHg na segunda.

Foi orientado o acompanhamento diário da pressão arterial, com registro em folha própria fornecida ao adolescente.

Orientado quanto à importância da prática de caminhadas curtas e do aumento da ingesta hídrica.

Solicitado que traga os exames complementares na próxima consulta para avaliação médica em janeiro.

Orientado sobre sinais de alerta sobre a importância de procurar o serviço de emergência em casos deal estar e vertigem.

Caderneta de vacinação atualizada com os dados do exame físico e dos sinais vitais.

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Hipertensão na adolescência.

Hipertensão na adolescência é uma condição caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial em indivíduos entre 10 e 19 anos. Embora seja tradicionalmente associada a adultos, sua incidência em jovens vem aumentando principalmente devido a mudanças no estilo de vida.

O que é considerado hipertensão em adolescentes?

A pressão arterial é avaliada considerando idade, sexo e estatura. Em geral: Pressão normal: abaixo do percentil 90

Pressão elevada (pré-hipertensão): entre o percentil 90 e 95

Hipertensão: acima do percentil 95 em três medidas diferentes

No adolescente ≥ 13 anos, também é utilizado o valor de ≥ 130/80 mmHg para diagnóstico (similar ao adulto). Principais causas

A hipertensão nessa fase pode ser:

Primária (essencial)

Relacionada ao estilo de vida: Obesidade,sedentarismo,alimentação rica em sódio (sal, ultraprocessados),consumo de álcool,estresse

Mais comum na Adolescência.

Secundária

Decorrente de doenças:

Doença renal,alterações hormonais (ex.: tireoide, adrenal),uso de medicamentos (corticóide, anabolizantes),doenças cardíacas congênitas Sintomas:

A maioria é assintomática, mas quando presentes: Dor de cabeça,tontura,palpitações,alterações visuais,cansaço.

Muitas vezes só é descoberta em consultas de rotina — por isso o acompanhamento regular é fundamental.

Como prevenir e tratar

O tratamento inicialmente foca em mudanças no estilo de vida: Redução de sal e alimentos industrializados,aumento de frutas, verduras e fibras,prática de atividades físicas diárias (60 minutos),controle de peso,evitar álcool e tabagismo,reduzir tempo de tela e sedentarismo em casos persistentes ou graves → uso de medicamentos, sob orientação especializada.

Por que é importante tratar cedo?Sem controle, a hipertensão na adolescência pode causar, a longo prazo: Doenças cardiovasculares precoces,danos renais, aumento do risco de AVC e infarto na vida adulta

Referência:

BLOCH, Katia Vergetti et al. ERICA: prevalências de hipertensão arterial e obesidade em adolescentes brasileiros . Revista de Saúde Pública, São Paulo, Brasil, v. 50, n. suppl. 1, p. 9s, 2016. DOI: 10.1590/S01518-8787.2016050006685. Disponível em: https://revistas.usp.br/rsp/article/view/114202.. Acesso em: 24 nov. 2025.

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19/11

Foi realizado o atendimento a uma adolescente de 12 anos com histórico de tentativa de suicídio e mutilação.

Durante o atendimento a adolescente se mostrou bem tranquila cooperativa pois já está acostumada a ser atendida no ambulatório escola.

Adolescente em bom estado geral demostra ter um bom relacionamento com sua mãe que estava de acompanhate da adolescente, relatou que está em acompanhamento psicológico na unidade básica de saúde próxima a sua casa e sente melhoras em sua saúde física e psicológica com o início do acampamento, relata não ter mais pensamentos suicidas e nem se mutilar.

Aumentou sua ingesta hídrica já sua alimentação é saudável na escola pois em casa nem sempre é possível se alimentar adequadamente devido a questões financeiras.

Faz aulas de ballet e jiu-jitsu 2x na semana aula de música as sextas-feira.

Cuida de seus animais de estimação com quem demostra gostar de passar o tempo.

Sua rede de amigos e restrita pois ela se dis ser quieta, relata que teve a primeira relação sexual com uma amiga e após o ato a amizade não permaneceu. Não teve outra relação com ninguém e não está gostando de ninguém até o presente momento.

Foi feito o exame físico com o auxílio da Fernanda que é sênior em saúde do adolescente todas as informações foram anotadas no PEC e na caderneta do adolescente.

Realizado as orientações a ela é a sua mãe.

Reagendada para fevereiro de 2026 e segue em acompanhamento na saúde do adolescente.

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Durante todo estágio em saúde do adulto e idoso foi possível compreender na prática o trabalho do enfermeiro dentro da atenção básica.

Passei pelo atendimento ao paciente em consultório ambulatórial, fiz educação em saúde com a sala de espera que foi feita com distribuição de folder educativo que preparado por mim com o tema: A importância do cuidado com saúde mental.

Na sala de eletrocardiograma tive a oportunidade de por em prática o que aprendi sobre eletrocardiograma, na sala de curativos compreendi como o enfermeiro avalia as feridas e relata todo material utilizado e suas quantidades.

Na CME foi possível compreender o fluxo dos materiais que são esterelizados e a função do técnico em enfermagem em uma CME.

Agradeço a Lívia pelo carinho com que fui recebida e pela dedicação em mostrar a nós alunos as atribuições do enfermeiro na atenção básica.

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Tentativa de autoextermínio na adolescência.

A tentativa de suicídio na adolescência é um problema de saúde pública que tem crescido no Brasil e no mundo. Envolve o ato intencional de provocar dano a si mesmo com a consciência de que poderia resultar em morte, mesmo sem necessariamente desejar morrer. É multifatorial: envolve aspectos emocionais, sociais, familiares, culturais e biológicos.

Principais fatores de risco: Não existe uma única causa. A maior parte das situações envolve múltiplos fatores:

Individuais, depressão, ansiedade, transtorno bipolar, baixa autoestima, impulsividade, automutilação prévia,

uso de drogas e álcool.

Familiares: Violência intrafamiliar, negligência ou abandono, conflitos familiares intensos, antecedente de suicídio na família.

Sociais: Bullying e cyberbullying, relacionamentos abusivos,

discriminação (gênero, raça, orientação sexual), isolamento social.

Sinais de alerta: Atenção quando o adolescente:

Fala sobre morte, “sumir” ou não ver sentido na vida, isola-se repentinamente, apresenta queda brusca no rendimento escolar, automutila-se (cortes,queimaduras, arranhões),

usa álcool/drogas para lidar com emoções, distribui objetos pessoais, escreve cartas ou bilhetes

O que fazer? (intervenção profissional) o manejo adequado envolve:

Escuta qualificada e não julgadora o adolescente deve sentir-se acolhido, não criticado.

Avaliação de risco, idade, método planejado, acesso ao método, presença de transtorno mental,

histórico de tentativas anteriores.

Plano de segurança:

Identificação de pessoas de apoio, retirada de meios letais do ambiente, estratégias de enfrentamento em crise,

acompanhamento multiprofissional com: Psicologia, psiquiatria (dependendo do caso), assistência social, acompanhamento pela Unidade Básica/ESF quando possível.

Referência:

OLIVEIRA, Erasmo de Carvalho; MEUCCI, Tatiane Scolastrici; ROSSATO, Lisabelle Mariano; MENDES-CASTILLO, Ana Márcia Chiaradia; SILVA, Lucía. Prevalência de tentativas de suicídio entre adolescentes e jovens. SMAD, Revista Eletrônica Saúde Mental Álcool e Drogas (Edição em Português), São Paulo, Brasil, v. 16, n. 4, p. 85–91, 2020. DOI: 10.11606/issn.1806-6976.smad.2020.168441. Disponível em: https://revistas.usp.br/smad/article/view/168441

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24/11

Iniciando a manhã com a consulta de uma adolescente de 17 anos. A paciente refere incômodo devido ao tamanho das mamas, relatando que seu peso influencia negativamente em sua postura.

Durante a consulta de enfermagem, observou-se que a adolescente apresenta sobrepeso. A mesma trabalha aos finais de semana como manicure, possui hábitos alimentares inadequados, com alto consumo de doces, além de relatar não gostar de frutas. Refere praticar atividade física cinco vezes por semana em academia.

Realizadas as devidas anotações na Caderneta do Adolescente.

Foram orientadas a redução do consumo de doces durante a semana e mudanças gradativas nos hábitos alimentares.

Encaminhamento realizado para acompanhamento com nutricionista.

Retorno agendado para 3 meses.

Na segunda consulta foi realizado atendimento a uma pré-adolescente de 10 anos, acompanhada pelo irmão de 18 anos.

Paciente relata morar com o pai por problemas familiares diz sentir-se bem morando na nova casa e se adaptando a nova rotina. Relata ter sofrido bullying durante uma

Durante a consulta, a pré-adolescente encontrava-se sem queixas. Relata ingestão hídrica de aproximadamente 600 mL ao dia e consumo de frutas e legumes apenas na escola.

Ao exame físico, observou-se que a paciente estava com roupas sujas, exalando odor característico da puberdade.

Foi orientado o aumento da ingestão hídrica para cerca de 1 L ao dia. Realizadas orientações sobre a importância da higiene oral e corporal, bem como a necessidade de troca de roupas após o

banho.

Retorno agendado para 3 meses.

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No Brasil, a alimentação dos adolescentes tem sido marcada pelo alto consumo de alimentos ultraprocessados e refeições prontas, acompanhada de baixa ingestão de alimentos in natura, como feijão e hortaliças. Esses hábitos estão associados a comportamentos alimentares inadequados, como comer em frente à televisão e não realizar refeições em família. A adoção desse padrão alimentar constitui importante fator de risco para o desenvolvimento precoce da obesidade e de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), incluindo diabetes, câncer e doenças cardiovasculares, com repercussões que podem persistir na vida adulta. Considerando que as DCNT resultam de padrões alimentares inadequados, e não do consumo isolado de determinados alimentos, métodos analíticos robustos são necessários para a identificação desses padrões. Nesse sentido, a Organização Mundial da Saúde recomenda sistemas de vigilância em escolas, baseando-se em pesquisas como a PeNSE 2015. Assim, o estudo busca identificar padrões de alimentação saudável e não saudável entre adolescentes brasileiros e analisar sua associação com características sociodemográficas e comportamentais.

Maia, Emanuella Gomes et al. Padrões alimentares, características sociodemográficas e comportamentais entre adolescentes brasileiros. Revista Brasileira de Epidemiologia [online]. 2018, v. 21, suppl 1 [Acessado 26 Novembro 2025] , e180009. Disponível em:

<https://doi.org/10.1590/1980-549720180009.supl.1>. Epub 29 Nov 2018. ISSN 1980-5497.

https://doi.org/10.1590/1980-549720180009.supl.1.

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O módulo foi curto, porém foi possível perceber como a estrutura familiar interfere na vida do adolescente.

O acompanhamento é fundamental para que dúvidas sobre a puberdade sejam esclarecidas e qualquer alteração no desenvolvimento seja avaliada por um profissional.

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Primeiro dia de consulta da criança

Jéssica e eu iniciamos o dia acompanhando a realização de um teste de alergia, feito pela técnica em enfermagem Michele.

O paciente era um adolescente de 14 anos, em investigação de alergias. Michele explicou a importância de manter todo o material em ambiente adequado, utilizando um cooler com registro de temperatura, e que somente a bandeja localizada em seu interior deve ser manuseada no momento do teste.

O teste tem como objetivo identificar possíveis alergias, totalizando 12 substâncias, sendo elas: Dermatophagoides farinae; Dermatophagoides pteronyssinus; Blomia tropicalis; Epitélio de gato; Epitélio de cão; Barata Blattella germanica; Barata Periplaneta americana; Pólens; Aspergillus fumigatus; Alternaria; controle negativo; e controle positivo.

A aplicação das gotas de cada reagente é realizada sobre o antebraço do paciente, sendo utilizada apenas uma gota por substância, seguindo uma ordem específica que deve ser respeitada. O tempo de reação é de 10 minutos. Em uma folha própria, são registradas as substâncias que provocaram reação. A médica é a responsável por emitir o laudo final, utilizando uma régua para medir o tamanho da reação. Quando a resposta é inferior a 3 cm, não há indicação para imunoterapia (vacina para alergia).

No caso desse adolescente, houve positividade apenas para ácaros e fungos.

Logo após foram atendidas 3 crianças.

Calleb (TEA), escolar de 10 anos, acompanhado pela mãe e irmã. Apresenta alimentação razoável, baixa ingesta hídrica e padrão de sono adequado. Demonstrou bom relacionamento familiar, exceto com o pai, e certo retraimento na escola. O exame físico estava dentro da normalidade, exceto presença de fimose total. Foram reforçadas orientações sobre higiene, aumento da hidratação Encaminhado para pediatria e retornos agendados.

Thaylor, de 7 meses, acompanhado pela mãe. A criança está em aleitamento materno em livre demanda, com introdução alimentar em curso. A mãe relatou gripe e tosse. Ingesta hídrica baixa e sono com despertares para mamada. No exame físico, apresentou roncos pulmonares em base esquerda. Foram orientadas medidas de higiene, tapotagem, nebulização com hortelã, continuidade da introdução alimentar e aumento da ingesta hídrica. Mantido diagnóstico de desenvolvimento adequado e retorno para puericultura.

Dom, de 1 mês e 19 dias, acompanhado pela mãe. Está em aleitamento materno exclusivo em livre demanda, com eliminações regulares e sono adequado com despertares para mamada. Exame físico normal, com fimose fisiológica. Orientações reforçadas sobre amamentação, higiene e cuidados com o prepúcio. Agendados retornos para pediatria e puericultura.

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26/11

Foi dia de consulta porém como tiveram faltas fomos realocadas Jéssica e eu para a sala de vacinação.

Na sala de vacinação ficamos Lucine técnica em enfermagem responsável pela sala d vacinas nos recebeu muito bem e mostrou os detalhes de funcionamento da sala, o calendário de vacinação fica disponível fixo na parede para que todos saibam das vacinas por faixa etária, via recomenda de aplicação e dosagem.

A área de trabalho é composta por uma pia para lavagem das mãos, cadeira para maior conforto do usuário da sala de vacinação, uma maca para vacinação de crianças e para utilização da técnica de enfermagem uma mesa com um computador que acessa ao sistema...sendo possível pesquisar vacinas feitas e atualização.

Um lixeira de lixo infectante, 03 descarpack o primeiro somente para seringa e agulha, o segundo para frascos de vacinas atenuantes e o último para não atenuantes, todos identificados corretamente.

Sobre o balcão temos 2 cooler com registro de temperatura 1 com os frascos de vacinas mais utilizadas e outro para ...

Tendo disponível a geladeira para armazenamento de vacinas e o freezer...

Livros de registro de temperatura que devem ser feitos diariamente as temperaturas dos cooler são registadas de 2/2 he das geladeiras 2x ao dia quando chega e as 15h.

O local conta com um gerador de energia caso ocorra queda de luz.

Ambiente com ar condicionado limpo e organizado a técnica responsável sempre faz a lavagem das mãos antes de cada aplicação e antes de por as mãos nas geladeiras percebesse um cuidado muito grande com a sala e seus equipamentos.

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Estrutura física e organização da sala de vacinação.

Para garantir segurança, eficiência e preservação dos imunobiológicos, o guia especifica que a sala de vacinação deve contar com infraestrutura e equipamentos mínimos:

Pia para lavagem de mãos.

Bancada limpa e organizada para preparo das vacinas.

Mesa e cadeiras para atendimento / preparo / registro.

Caixa térmica de poliuretano (aproximadamente 15 litros) para transporte interno quando necessário.

Refrigerador exclusivo para conservação de vacinas, organizado segundo o critério PEPS (Primeiro que Expira, Primeiro a Sair), com registro de temperatura mantido atualizado e com mapa de controle.

Espaço para guardar insumos secos (agulhas, seringas, material de limpeza, etc.).

Recipientes apropriados para descarte de materiais perfurocortantes e resíduos biológicos.

Placas ou cartazes visíveis com calendário vacinal atualizado e boas práticas.

Maca — se possível — mantida livre para uso emergencial ou para atender pessoas com dificuldade de locomoção.

Impressos e documentos técnicos organizados (protocolos, fichas, orientações).

Kit de atendimento de emergência para anafilaxia, com medicamentos e insumos válidos.

Computador / sistema para registro e informação vacinal (controle de estoque, entrada de dados, emissão de comprovantes etc.).

Pesquisa:

https://epirio.svs.rio.br/wp-content/uploads/2022/09/LivroSalaVacinaBoasPraticas_2022.pdf?utm_source=chatgpt.com

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Falta

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Dia de consulta

Foram realizados 03 atendimentos durante a manhã.

#Caderneta de Vacina: Atualizada

Lactente, 1 meses e 19 dias, compareceu a consulta de puericultura acompanhada pela mãe. Em aleitamento materno livre demanda, Troca de fraldas em média 10x ao dia (7x durante o dia e 3x durante a noite), com eliminações vesicais 10x e intestinais 2x presentes e regulares. Cavidade oral com boa higiene porém sem dentição no momento. Padrão de sono satisfatório das 22h as 08h (acorda de 2/2horas para mamada), com cochilo maior das 16h às 19h.

#Exame Físico:

Ativo, cooperativo, BEG, responsivo à estímulos.

AC: RCR, BNF em 2T, 0 sopros.

AP: MVUA, sem alterações .

ABD: Plano, indolor a palpação, peristalse presente.

GNU: Pele integra, boa higiene, fimose fisiológica e testículos tópicos.

#Parâmetros:

T: 35,8 °C; Altura: 60cm; FC: 141 bpm; FR:22 rpm; Peso: 5.282kg;

IMC14,67: kg/m² ; PC:40 cm; PT:39,5 cm; PAb:39 cm

#Orientações:

Manter amamentação em demanda espontânea;

Manutenção higiene corporal e oral;

Realizar a retração do prepúcio às trocas de fraldas;

#Diagnóstico de Enfermagem

Crescimento e desenvolvimento de acordo com a idade.

Conduta:

Retorno pediatra 01/2026.

Retorno enfermagem puericultura 02/2026.

CAlleb

#Caderneta de Vacina: desatualizada (Dengue)

Escolar, 10 anos, 5 meses e 14 dias, compareceu acompanhada da mãe e a irmã, mãe relata queixa de vermelhidão e coceira no olho esquerdo, porém nada aparente no momento. Alimentação razoável, com consumo parcial de verduras, legumes e frutas. Ingesta hídrica insatisfatória, cerca de 1,0L/dia. Eliminações vesicais: 8x/dia; intestinais: 1x/dia. Padrão de sono satisfatório: 11h, dorme às 22:00h e acorda às 6h, não desperta durante a noite esporadicamente para ir ao banheiro. Faz uso de tela, 2h/dia. Mãe relata que tem bom relacionamento familiar, porém mãe relata que com o pai não se dá muito bem. Reside com a mãe e irmã (3 anos). No desempenho escolar a mãe relata que pré-escolar possui um pouco de dificuldade e necessita de apoio da professora, não tem tanta interação com os amigos, pois é mais retraído.

#Exame Físico:

Ativo, cooperativo, BEG, responsivo à estímulos.

AC: RCR, BNF em 2T, 0 sopros.

AP: MVUA, sem RA.

ABD: Globoso, indolor a palpação, peristalse presente.

GNU: Pele integra e boa higiene oral e corporal. Apresenta fimose total.

#Parâmetros:

T: 36.4 °C; Altura: 1.41cm; FC: 95bpm; FR: 19 rpm; Peso: 41kg; IMC: 21 kg/m²

#Orientações:

Manutenção higiene corporal e oral;

Aumentar ingesta hídrica;

Lavagem com soro fisiológico 0,9% nos olhos se coceira e vermelhidão persistir

#Diagnóstico de Enfermagem

Crescimento e desenvolvimento de acordo com a idade.

#Conduta:

Retorno enfermagem puericultura 03/2026.

Encaminhado para pediatria 02/2026.

Encaminhado a irmã para a consulta enfermagem puericultura 03/2026.

Encaminhado a mãe para a consulta da mulher 2026.

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02/12

Foram realizados 04 atendimentos durante a manhã.

DAVI

Caderneta de Vacina: Atualizada

Lactente, 9 meses e 12 dias, compareceu a consulta de puericultura acompanhada da mãe e da avó, sem nenhuma queixa no momento.

Em uso de fórmula (Nestogeno 3 x dia), com introdução alimentar de frutas, legumes, verduras e proteínas e ingesta hídrica:150 ml por dia. Troca de fraldas em média 7x ao dia (4x durante o dia e 3x durante a noite), sendo 3 de eliminações intestinais normais e vesicais sem alterações Cavidade oral com boa higiene, apresentando dois dentes em baixo e 3 na parte de cima. Padrão de sono satisfatório 09h, das 20:00h até 05:00h (acorda 1x para mamar), com 3 sonecas durante o dia.

Ao exame Físico: Ativo, cooperativo, BEG, responsivo à estímulos.

AC: RCR, BNF em 2T, 0 sopros.

AP: MVUA, sem RA.

ABD: Plano, indolor a palpação, peristalse presente.

GNU: Pele integra, boa higiene, fimose fisiológica e testículos tópicos.

Sinais vitais

T: 36,3 °C; Altura: 72cm; FC: 116 bpm; FR: 44rpm; Peso: 8,870kg;

PC:46 cm; PT: 49 cm; PAb: 46 cm

Orientações de enfermagem

Manutenção higiene corporal e oral;

Realizar a retração do prepúcio às trocas de fraldas;

Manutenção da alimentação com alimentos variados;

Manutenção da ingestão hídrica.

Diagnóstico de Enfermagem

Crescimento e desenvolvimento de acordo com a idade.

Retorno enfermagem puericultura 02/2026.

Encaminhado para pediatria 01/2026.

Jose

Caderneta de Vacina: Atualizada

Lactente, 8 meses e 10 dias, compareceu a consulta de puericultura acompanhada da mãe, sem nenhuma queixa no momento. Amamenta materna livre demanda, com introdução alimentar de frutas, legumes, verduras e proteínas e ingesta hídrica: 150 ml por dia. Troca de fraldas em média 6x ao dia (4x durante o dia e 1x durante a noite), sendo 2 de eliminações intestinais normais e vesicais sem alterações Cavidade oral com boa higiene, apresentando dois dentes em baixo. Padrão de sono satisfatório 12h, das 20:00h até 08:00h (acorda 1x para mamar), com 2 sonecas durante o dia.

Ao exame Físico: Ativo, cooperativo, BEG, responsivo à estímulos.

AC: RCR, BNF em 2T, 0 sopros.

AP: MVUA, sem RA.

ABD: Plano, indolor a palpação, peristalse presente.

GNU: Pele integra, boa higiene, fimose fisiológica e testículos tópicos.

Sinais vitais:

T: 35,9 °C; Altura: 68cm; FC:126 bpm; FR:35 rpm; Peso: 7,392kg;

PC:46,5 cm; PT: 44 cm; PAb: 48 cm

Orientações de enfermagem :

Manutenção higiene corporal e oral;

Realizar a retração do prepúcio às trocas de fraldas;

Retorno enfermagem puericultura 02/2026.

Encaminhado para pediatria 01/2026.

Aylla

Caderneta de Vacina: Atualizada

Lactente, 5 meses e 29 dias, compareceu a consulta de puericultura acompanhada da mãe, sem nenhuma queixa no momento, amamenta por fórmula (Aptamil Premium 1) 4x por dia, com introdução alimentar de frutas e ingesta hídrica: 10 ml por dia. Troca de fraldas em média 11 x ao dia, sendo 3 de eliminações intestinais normais e 8 de eliminações vesicais sem alterações. Cavidade oral com boa higiene, não apresenta dentição. Padrão de sono satisfatório 12h, das 22:00h até 10:00h (sem pausa), com 2 sonecas curtas durante o dia. Em tratamento com ortopedista no RJ e realiza fisioterapia. Apresenta parecer da Endócrino (Centro de Saúde), que prescreveu TSH e T4 que será realizado dia 10/12.

Ao exame Físico: Ativo, cooperativo, BEG, responsivo à estímulos.

AC: RCR, BNF em 2T, 0 sopros.

AP: MVUA, com ruidos no ápice do lado direito.

ABD: Plano, indolor a palpação, peristalse presente.

GNU: Pele integra, boa higiene

Lactente apresenta encurtamento de perna direita.

Sinais vitais:

T: 36,4 °C; Altura: 64 cm; FC:108 bpm; FR:40 rpm; Peso: 6.630 kg;

PC:41,5 cm; PT: 44 cm; PAb: 45 cm

Orientações:

Manutenção higiene corporal e oral;

Iniciar alimentos salgados e manutenção de frutas variadas;

Aumentar ingestão hídrica, estimulando com água saborizada para melhor aceitação .

Diagnóstico de Enfermagem

Crescimento e desenvolvimento de acordo com a idade.

Retorno enfermagem puericultura 02/2026.

Já possui encaminhamento para pediatria em 01/2026.

Lucas

Caderneta de Vacina: Atualizada

Lactente, 8 meses e 24 dias, compareceu a consulta de puericultura acompanhado pelo pai, em tratamento de infecção de ouvido com ATB, tratamento recente de bronquiolite (15d). Inclusão alimentar de frutas, legumes e ingesta hídrica: 150ml por dia. Em uso de fórmula (nestogêno) e amamentação materna pela noite. Troca de fraldas em média 06 x ao dia, sendo 1 de eliminações intestinais normais e 5 de eliminações vesicais sem alterações. Cavidade oral com boa higiene, apresenta dentição em parte superior (02dentinhos). Padrão de sono satisfatório 08h, das 22:00h até 06:00h (02 pausas), com 2 sonecas curtas durante o dia.

Ao exame Físico: Ativo, cooperativo, BEG, responsivo à estímulos.

AC: RCR, BNF em 2T, 0 sopros.

AP: MVUA, com ruídos no ápice do lado direito.

ABD: Plano, indolor a palpação, peristalse presente.

GNU: Pele integra, boa higiene, fimose fisiológica, testiculos tópicos.

Sinais vitais:

T: 36,4 °C; Altura: 69 cm; FC:133 bpm; FR:44 rpm; Peso: 9.358 kg;

PC:46 cm; PT: 48 cm; PAb: 46 cm

Orientações:

Manutenção higiene corporal e oral;

Realizar a retração do prepúcio às trocas de fraldas;

Manutenção da alimentação saudável

Diagnóstico de Enfermagem

Crescimento e desenvolvimento de acordo com a idade.

Retorno enfermagem puericultura 02/2026.

Encaminhamento para pediatria em 01/2026.

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O módulo foi muito leve a preceptora Regina é muito presente nas consultas e atenta a tudo que está acontecendo deixando o aluno seguro.

A sênior Lilia foi super receptiva e sempre com muita ágil o que ajudou a lidar melhor com as crianças que chorantam durante o exame físico.

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Reposição.

Dia de reposição da falta do dia 17 com atendimento juntamente com a colega de turma Maria Clara.

Neste dia estavam agendadas 2 adolescentes que não compareceram a consulta.

Foi realizada a captação pela professora Simone de uma adolescente de 17 anos que estava aguardando a administração trimestral de seu anticoncepcional na sala da saúde da mulher.

Adolescente cooperativa estava sem acompanhante no momento da consulta.

Queixa- se de visão turva e difículdade para e chegar de longe.

Adolescente relatou um bom relacionamento familiar, mora em casa própria com os pais e irmão mais novo, sua casa possuí água tratada tem esgoto encanado, coleta de lixo pela prefeitura seus pais trabalham para Prefeitura de Petrópolis o pai como motorista a mãe em um projeto. Adolescente relata ter uma alimentação ruim ,

baixo consumo de frutas legumes e verduras, íngesta hídrica de 3 L ao dia, eliminações vesicais 7x ao dia com urina de cor clara n°2 escala, fezes moldadas é na cor marrom 2 x ao dia em média é bolsista na escola Firjam, relata ter um bom convívio com os colegas de turma e amigos fora da escola. Tem uma boa alto estima 8/10.

Se encontra em um relacionamento sério com seu namorado à aproximadamente 1 ano faz uso de preservativo.

Ao exame físico adolescente em BEG, PA: 100x90 R: 17 P: 80

Higiene corporal e íntima em boas condições.

Conduta de enfermagem l:

1- Aumento gradual de frutas, legumes e verduras.

2-Realizado agendamento de oftalmologista em inter consulta.

3- Agendamento da consulta de enfermagem em saúde do adolescente para 3 meses.

Realizado os sinais vitais, por mim e o exame físico, ficando para Maria Clara fez a evolução no PEC.

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Pela manhã estive em consulta na saúde do adolescente e as anotações se encontram na pasta do adolescente.

Pela tarde foi feita a divisão pela enfermeira Aline eu fui realocada para CME com a colega de turma Hellen.

Durante o período na CME foi possível relembrar as etapas de limpeza, desinfecção e esterelização.

Foi possível montar kits de capotes estéril na técnica correta para serem esterelizados.

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Dia de atendimento a consulta era de retorno e adolescente Maria Luisa esteve na consulta acompanhada por sua mãe.

Adolescente tímida fala pouco principalmente quando está acompanhada pela sua mãe que por algumas vezes prefere responder no lugar da adolescente alegando que a mesma e distraída.

Durante o atendimento a mãe relata que a adolescente é esquecida e está em acompanhamento com neurologista, a adolescente está em acompanhamento no caps infantil/ adolescente mesmo sem agenda para psicológo e psiquiatra a enfermeira Sol acolheu a mesma e vai acompanhar seu caso

Durante a consulta foi possível perceber que a adolescente tem uma boa estrutura famíliar, tem incentivo aos estudos porém é impedida de namorar pelos pais o que a deixa bem triste.

Ao exame físico a adolescente se encontrava em BEG, corada hidratada, higiene corporal, oral e íntima adequadas

Sinais vitais:

PA: 90x60 P:60 R:14

A adolescente se encontra seguindo as orientações recomendadas na última consulta e aumentou a sua ingesta hídrica e está menos tempo frente as telas.