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Os transtornos do controle dos impulsos (TCI) são uma variedade de comportamentos relacionados ao desejo excessivo e ações impulsivas. Esses comportamentos têm um efeito negativo na vida diária que pode interferir na educação, trabalho e relacionamentos pessoais. É comum que pessoas com TCI tenham outros distúrbios psicológicos.

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Os TCIs podem aparecer em qualquer idade. Alguns comportamentos compulsivos aparecem durante a infância ou adolescência. É possível que nem todas as pessoas tenham todos os sintomas de um TCI. Os sintomas são específicos para cada distúrbio.

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Pessoas com TCI relacionam seu comportamento com as seguintes sensações:

Tensão crescente antes do ato;

Prazer, gratificação ou euforia durante o ato;

Alívio da tensão após o ato, que pode ou não ser acompanhado de sentimentos de culpa ou angústia.

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Lesões de lutas físicas ou queimaduras causadas ao iniciar incêndios;

Roubo ou mentiras;

Comportamento compulsivo ou repetitivo;

Irritabilidade, impaciência ou exasperação (mais do que o habitual em situações específicas);

Problemas familiares ou conjugais;

Problemas repetitivos com relações sociais, no trabalho ou na educação, problemas financeiros, problemas legais ou isolamento social.

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Ludopatia (compulsão por jogo) : necessidade compulsiva de jogar, apesar dos resultados negativos negativos;

Cleptomania : roubar objetos de pouco valor ou que não representem um benefício econômico;

Tricotilomania : necessidade compulsiva de puxar cabelos, sobrancelhas ou saudáveis, que geralmente termina em calvície;

Explosivo intermitente : surtos de raiva física ou verbal excessivos que podem causar danos à pessoa que sofre desses surtos ou a terceiros;

Piromania : necessidade compulsiva de causar incêndios repetidamente, que não representam um benefício pessoal ou econômico;

Vício em sexo : atos sexuais repetitivos e pensamentos sexuais compulsivos que interferem na vida cotidiana;

Cyber ​​Addiction : uso compulsivo ou descontrolado da Internet, que pode ser uma forma de canalizar outras formas de TCI.

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Você deve narrar seus sintomas e histórico médico, incluindo o uso de substâncias se for o caso, em sua primeira consulta ao psiquiatra. O médico fará perguntas sobre sua vida e seus conflitos, a fim de avaliar se você sofre de outros problemas psíquicos que podem piorar o TCI. Alguns distúrbios de controle de impulsos são mais fáceis de diagnosticar porque seus sintomas físicos são visíveis. Em outros casos, o diagnóstico é alcançado quando não há melhor explicação para o padrão de comportamento do que a presença de um distúrbio psicológico (por isso é importante a avaliação de um médico especialista, pois cada padrão de comportamento deve ser avaliado e analisado para que o diagnóstico seja feito).

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O tratamento inclui uma combinação de medicamentos e psicoterapia.

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A causa exata do TCI é desconhecida, mas pode estar relacionada a desequilíbrios químicos no cérebro. A área do cérebro conhecida como “lobo frontal” controla os impulsos. Alterações nesta área do cérebro podem estar relacionadas a distúrbios do controle dos impulsos.

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Não existem medicamentos específicos aprovados para tratar os TCI, mas alguns podem ser benéficos. Você pode precisar de um medicamento ou uma combinação deles. Encontrar a melhor droga ou combinação de drogas pode levar algum tempo em cada caso, pois a resposta a medicamentos é diferente de pessoa para pessoa. As opções podem incluir o seguinte:

Estabilizadores de humor

Antidepressivos

Anticonvulsivantes

Medicamentos para controlar sentimentos de euforia

Antipsicóticos

Medicamentos glutamatérgicos

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A Tabela 1 fornece uma conceituação de caso para Michelle, uma mulher casada de 39 anos, com dois filhos, que tem um histórico de cleptomania desde que tinha 30 anos. Antes do tratamento, ela furtava aproximadamente 25 vezes por mês, com uma variação de 1 a 90 episódios por mês. Ela observou que normalmente sente o impulso de furtar quando acorda de manhã e que esse impulso aumenta em intensidade durante o dia. Em lojas de departamento, ela furta itens dos quais ela não necessita ou que não pode utilizar (e.g., brinquedos para bebês). Michelle normalmente coloca o item furtado na caixa de doações do shopping center, pois tem receio de acumulá-los pelo risco de que seu marido ou seus filhos os encontrem. Inicialmente, quando rouba, ela experimenta alívio da tensão e, quando volta para casa, ela sente grande culpa e vergonha. Michelle enxerga o fato de furtar como inconsistente com sua visão sobre ela própria como uma mãe, esposa e filha e vivencia depressão como resultado disso. Também relata que ela não se encontra com seus amigos ou participa de quaisquer atividades sociais, pois ela se sente constrangida devido aos seus comportamentos de furtar. Michelle apontou que seu marido sabe sobre uma condenação anterior por furto, mas que desconhece acusações atuais. Michelle veio para o tratamento com o objetivo de parar com seus comportamentos cleptomaníacos e de ter coragem de informar seu marido sobre as acusações atuais antes da data em que deverá comparecer perante a Justiça.

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Atualmente, não há indicações para prevenir o transtorno do controle dos impulsos, uma vez que a causa é desconhecida. No entanto, se você suspeitar que você ou alguém próximo a você tem uma doença mental, o tratamento precoce e a intervenção podem ser úteis e aliviar o sofrimento da pessoa acometida e de todos qu convivem com ela.

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Ciberdependência: uso compulsivo ou descontrolado da Internet, que pode ser uma forma de canalizar outras formas de TCI.

Outros problemas psicológicos atuais ou passados, tais como transtorno bipolar ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC);
História pessoal ou familiar de abuso de substância ou outro comportamento que causa dependência;
História familiar de distúrbios psicológicos;
Síndrome de Tourette;
Problemas com a dinâmica familiar, como brigas, abuso ou agressão;
Uso de certos medicamentos para tratar a doença de Parkinson;
Complicações relacionadas ao último estágio da doença de Parkinson.
Sintomas
Os TCIs podem aparecer em qualquer idade. Alguns comportamentos compulsivos aparecem durante a infância ou adolescência. É possível que nem todas as pessoas tenham todos os sintomas de um TCI.

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A terapia ajudará o paciente a lidar com os problemas subjacentes que contribuem para o TCI. A psicoterapia também é útil alterar e adaptar comportamentos destrutivos, melhorando a conduta do paciente e sua qualidade de vida. Abordagens comuns para o problema incluem o seguinte:

Terapia cognitivo-comportamental (TCC): uma forma de psicoterapia que se concentra em situações estressantes. A TCC ajuda você a modificar os padrões de pensamento negativo para gerenciar melhor os problemas que estão além do seu controle.

Terapia familiar: usado para ajudar outros membros da família a melhorar suas habilidades de comunicação e fornecer apoio e compreensão.