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Moore , Anatomía con Orientación Clinica, 8va Edición,Ed. Wolters Kluwer, 2001

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Métodos de fijación. De izquierda a derecha: fijador externo, yeso, placa de osteosíntesis, clavo intramedular, tracción esquelética.

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Tx quirúrgico cuyo objetivo es reducir , estabilizar y unir los extremos de un hueso tras una fractura o una osteotimía (correccion osea)

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Cuando una persona resbala y fuerza el pie hacia una posición invertida exagerada, los ligamentos del tobillo se desgarran, forzando al talus (astrágalo) a inclinarse contra el maléolo lateral, lo que provoca el deslizamiento de este (fig. C7-6 C).

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Cuando el pie se invierte de forma repentina y violenta, la tuberosidad del 5.º metatarsiano puede sufrir avulsión (arrancamiento) por el tendón del músculo fibular corto. La fractura con avulsión de la tuberosidad del 5.º metatarsiano
(fig. C7-9 C y E) es frecuente en los jugadores de baloncesto y tenis. Es una lesión que se asocia a un tobillo con un grave esguince que produce dolor y edema en la base del 5.º metatarsiano.

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Fractura de columna por Compresión,Dislocación y Luxación de Columna vertebral

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Fractura de columna por Compresión,Dislocación y Luxación de Columna vertebral

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El dolor agudo después de una fractura es principalmente perióstico (membrana que cubre el hueso), mientras que el dolor de las luxaciones es ligamentoso (relacionado con la estructura del ligamento). El dolor agudo localizado por una hernia de disco intervertebral procede sin duda del anillo fibroso posterolateral afectado y de la presión sobre el ligamento longitudinal posterior.
La hiperflexión violenta de la columna vertebral puede romper un disco intervertebral y fracturar los cuerpos vertebrales adyacentes.
La hernia o protrusión del núcleo pulposo gelatinoso en el interior del anillo fibroso o a través de él es una causa bien conocida de lumbociática (fig. C2-11 A y C).
La flexión de la columna vertebral provoca una compresión anteriormente y una tensión posteriormente, con compresión del núcleo pulposo más posteriormente hacia la parte más delgada del anillo fibroso. Si este último ha degenerado, el núcleo pulposo puede herniarse en el conducto vertebral y comprimir la médula espinal (fig. C2-11 A y B) o las raíces nerviosas de la cola de caballo (fig. C2-11 A y C). Algunos denominan de forma inapropiada al disco herniado como «deslizamiento de disco».

Los discos intervertebrales también pueden lesionarse por una violenta rotación o flexión de la columna vertebral. La regla general es que, cuando protruye un disco, habitualmente comprime la raíz nerviosa inferior al disco herniado; por ejemplo, el nervio L5 queda comprimido por una hernia del disco intervertebral L4-L5.

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La hiperextensión grave del cuello (lesión por «latigazo») ocurre también en las colisiones por alcance por detrás en vehículos a motor.En este tipo de lesiones por hiperextensión, el ligamento longitudinal anterior queda intensamente distendido y puede desgarrarse.
La luxación de las vértebras es rara en las regiones torácica y lumbar, a causa del encaje de los procesos articulares. Sin embargo, cuando se produce una espondilólisis, es decir, una fractura de la columna ósea que conecta los procesos
articulares superior e inferior (la parte interarticular), deja de actuar el mecanismo de encaje (fig. C2-15 A a C) y puede producirse una luxación entre las vértebras adyacentes, conocida como espondilolistesis.

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La hiperflexión forzada de la columna cervical, crónica o súbita, como puede ocurrir en una colisión con la cabeza o en un placaje ilegal de la cabeza en el rugby (fig. C2-12), por ejemplo, puede romper un disco intervertebral posteriormente sin fracturar el cuerpo vertebral.
Recuérdese que los nervios espinales cervicales emergen por
encima de la vértebra de su mismo número, de modo que la relación numérica del disco herniado con el nervio afectado es la misma (p. ej., los discos intervertebrales cervicales que se rompen con más frecuencia son los de C5-C6 y C6-C7, que comprimen las raíces de los nervios espinales C6 y C7, respectivamente.
La protrusión de un disco intervertebral cervical causa dolor en el cuello, el hombro, el brazo y la mano. Cualquier deporte o actividad en que el movimiento produzca presión hacia abajo o torsión sobre el cuello o la parte baja de la espalda puede producir una hernia del núcleo pulposo.

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Curvaturas anormales de la columna vertebral

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Curvaturas anormales de la columna vertebral

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La cifosis torácica excesiva (clínicamente abreviada como cifosis, aunque eltérmino se aplica en realidad a la curvatura normal, y coloquialmente conocida como joroba), se caracteriza por un aumento anormal de la curvatura torácica; la columna vertebral se curva hacia atrás.
La lordosis lumbar excesiva (clínicamente abreviada como lordosis, aunque asimismo este término designa en realidad la curvatura normal) se caracteriza por una inclinación anterior de la pelvis (la parte alta del sacro está flexionada o rotada anteroinferiormente), con una mayor extensión de las vértebras lumbares,lo que produce un aumento anormal de la lordosis lumbar.
La escoliosis se caracteriza por una curvatura lateral anormal que se acompaña de rotación de las vértebras. Los procesos espinosos se orientan hacia la cavidad de la curvatura anormal, y cuando el individuo se dobla hacia delante, las costillas giran hacia atrás (protruyen) en el
lado de la convexidad aumentada.

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Una fractura es una ruptura, o perdida de la continuidad ósea (de un hueso ).

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Una fractura transversa completa de los 2 cm distales del radio, denominada fractura de Colles, es la más habitual en el antebrazo (fig.C3-3 B). El fragmento distal del radio, a menudo conminuto (roto en fragmentos),es desplazado dorsalmente. La fractura está producida por la flexión dorsal
forzada de la mano, en general como resultado de intentar mitigar una caída extendiendo el miembro superior.
A menudo, el proceso estiloides de la ulna es avulsionado (arrancado). El del radio suele proyectarse más distalmente que el de la ulna (fig. C3-3 A); en consecuencia, cuando se produce una fractura de Colles, esta relación se invierte debido al acortamiento del radio (fig. C3-3 B). Es frecuente que este cuadro clínico se refiera como una deformidad en dorso de tenedor porque se produce una angulación posterior en el antebrazo justo proximal al carpo y la curvatura anterior normal de la mano relajada. El abombamiento posterior está producido por el desplazamiento posterior y la inclinación del fragmento distal del radio.

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 Placa a compresion de fractura de clavícula

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 Placa a compresion de fractura de clavícula

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Dr. Jorge Cuenca Espiérrez TRAUMATOLOGIA

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Osteosíntesis placa a compresion de fractura de clavícula

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Hueso trígono
Durante la osificación del astrágalo, el centro de osificación secundario, que se convierte en el tubérculo lateral del astrágalo, a veces no se une con el cuerpo del astrágalo. Este fallo puede deberse al estrés (flexión plantar forzada) aplicado durante los años de la adolescencia. En ocasiones, un centro parcialmente o incluso totalmente osificado puede fracturarse y provocar una falta de unión. Uno u otro caso pueden dar lugar a un huesecillo accesorio, denominado hueso trígono, que se observa en el 14 % al 25 % de los adultos, con mayor frecuencia en ambos pies (fig. C7-10). Tiene una mayor incidencia entre los jugadores de fútbol y los bailarines de ballet.

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Fracturas vertebrales, todo lo que debes saber. Miguel Farfán Ortopedista para columna en Bogotá