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O câncer ósseo é caracterizado pelo crescimento anormal das células dos ossos, sendo esse processo conhecido como neoplasia.

As causas podem estar relacionadas a doenças hereditárias e à características próprias de cada paciente.

Os primeiros sinais de câncer nos ossos são dores fortes e intensas em determinadas partes do corpo e alteração da área afetada com aumento de volume. Também podem surgir fraturas causadas pelo enfraquecimento dos ossos, chamadas de fraturas patológicas.

Seus tratamentos incluem cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, portanto, é importante que seja diagnosticado o quanto antes para que não evoluam para um quando mais grave.
Gabriela Poles

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A imagem mostra um breve resumo sobre o tecido ósseo e suas funções.  Gabriela Poles

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Imagem ilustrativa das células do tecido ósseo                                        FONTE: Junqueira e Carneiro, 2018

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CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO TECIDO ÓSSEO

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CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO TECIDO ÓSSEO

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O tecido ósseo é um tipo de tecido conjuntivo formado por células e por matriz extracelular orgânica mineralizada. A presença na matriz de uma grande quantidade de fibras de colágeno do tipo I associadas a um sal de fosfato de cálcio confere aos ossos dureza e resistência à deformação e à torção.Os ossos são estruturas muito dinâmicas, em constante estado de remodelação e adaptação em resposta a forças que atuam sobre os ossos e a influências hormonais.
O tecido ósseo é o componente principal do esqueleto de vertebrados e suas funções mais relevantes são:

• Dotar o corpo com um esqueleto axial e apendicular para sua sustentação.
• Proporcionar locais para inserção de músculos esqueléticos, transformando suas contrações em movimentos úteis, e ampliar as forças da contração muscular por meio de um sistema de alavancas.
• Proteger órgãos vitais contidos nas caixas craniana e torácica e no canal raquidiano, e alojar a medula óssea hematopoética, formadora das células do sangue.
• Exercer uma importante função metabólica atuando como reservatório de cálcio, fosfato e outros íons, armazenando-os e liberando-os de maneira controlada para manter constante a sua concentração nos líquidos corporais.

FUNÇÕES DAS CÉLULAS DO TECIDO ÓSSEO:

Osteócitos:  São células maduras no interior da matriz extracelular, ocupando as lacunas das quais partem canalículos (canais que ligam essas células: para nutrir; deixando passar íons de um osteócito para outro).É sempre 1 osteócito para cada lacuna.
Sua função é manter a matriz extracelular. Quando essas células morrem, elas são reabsorvidas pelos osteoclastos e o osso está comprometido.

Osteoblastos: Responsáveis pela síntese da matriz óssea.Se dispõem um ao lado do outro.
Função: sintetiza a parte orgânica da matriz extracelular (como as glicoproteínas, proteoglicanos e colágeno I) e concentra o fosfato de cálcio, participando da mineralização da matriz óssea.Uma vez aprisionados na matriz recém-formada, passam a ser denominados osteócitos.

Osteoclastos: São células envolvidas na reabsorção e remodelação óssea.Os osteoclastos são formados por precursores mononucleados da medula óssea combinados com o tecido ósseo.
As áreas de reabsorção de tecido ósseo tem porções dilatadas dos osteoclastos colocadas em depressões da matriz escavada pela atividade dos osteoclasto e conhecidas como lacunas de Howship.

Rúbia Nayara

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Imagem de raio X evidenciando a formação do osteosarcoma na extremidade distal do fêmur.

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É um tipo de tumor maligno predominante na infância/adolescência mas pouco frequente na fase adulta. Afeta principalmente a região que está em maior atividade óssea de crescimento (joelho, ombro, punho). Geralmente é causado por erros no DNA, das células, que começam a crescer e se multiplicar sem controle.
Gabriela Poles.

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A remodelação do tecido ósseo da arcada dentária permite a movimentação dos dentes a fim de corrigir a má oclusão.
Quando usamos o aparelho ortodontico, os dentes se movem deixando um lado mais pressionado e o outro mais folgado, o lado da pressão faz com que as células de osteoclastos regenerem a matriz óssea perdida. Já o lado folgado, como estará liberando espaço, vem a célula de osteoblastos produzindo mais matriz óssea. Isso é extremamente importante para a estabilização dos dentes após a retirada do aparelho.

Ana Júlia Dias

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As características morfológicas do tecido ósseo são essenciais para sua função de suporte estrutural, proteção de órgãos e participação na homeostase de cálcio e fósforo no corpo. incluem:
1.Matriz Extracelular: O tecido ósseo possui uma matriz extracelular composta principalmente de fibras de colágeno tipo I, que fornecem resistência à tração, e uma matriz mineral de hidroxiapatita, que confere rigidez e dureza.
2. Células Ósseas : Três tipos principais de células são encontrados no tecido ósseo:
Osteocito: O núcleo e achatado, tem pouco reticulo endoplasmático rugoso, complexo de Golgi pouco desenvolvido e com núcleo com cromatina condensada.
Osteoblastos: Quando estão ativos, são cuboides e tem citoplasma basófilo,já menos ativos e sal mais achatados com citoplasma menos basófilo.
Osteoclastos: Células móveis, multinucleadas, gigantes, extensamente ramificadas, citoplasma granuloso e pouco basófilo nos jovens ácidofilos nos maduros.
3. Estrutura Hierárquica: O tecido ósseo é organizado em uma estrutura hierárquica que vai desde o osso compacto (denso) até o osso esponjoso (trabecular).
4. Unidades Estruturais: O osso compacto é composto por unidades estruturais chamadas osteônios (ou sistemas de Havers), que consistem em canais de Havers cercados por lamelas concêntricas de matriz óssea.
5. Canais de Volkmann: São canais perpendiculares aos osteônios que permitem a comunicação entre os vasos sanguíneos na medula óssea e a matriz óssea.
6. Trabéculas Ósseas: No osso esponjoso, as trabéculas são pequenas estruturas de matriz óssea que formam uma rede tridimensional. Isso torna o osso esponjoso ideal para absorção de impactos.
7. Periósteo: É uma membrana que reveste a superfície externa dos ossos, fornecendo suprimento sanguíneo e desempenhando um papel na reparação ósseos.
Alexia Araujo

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Tumor justacortical - Consrossacroma em adolescente. 

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Afeta jovens adultos e idosos e tem início nas células da cartilagem. A causa do condrossarcoma não é clara, mas certas condições hereditárias podem tornar as pessoas mais susceptíveis à doença.
Gabriela Poles

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A artrite reumatóide já foi considerada uma patologia benigna, mas em estudos recentes foi relatado que por conta dos efeitos da doença, como, diminuição da mobilidade e capacidade funcional, a longevidade dos pacientes é significativamente menor.

Camille Reis

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COMO SÃO FORMADAS AS CÉLULAS CONSTITUINTES E PROCESSO DE OSSIFICAÇÃO

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COMO SÃO FORMADAS AS CÉLULAS CONSTITUINTES E PROCESSO DE OSSIFICAÇÃO

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As células osteoprogenitoras são derivadas das células mesenquimais e através da sua diferenciação, que é realizada sob a influência da proteína BMP - moléculas pleiotrópicas que são envolvidas na quimiotaxia (movimento de células) e na mitose - e do fator de crescimento TGF-Beta, surgem as células de osteoblastos.
OSTEOBLASTOS
Os osteoblastos tem sua forma cúbica ou poligonal quando estão ativas e devido ao bom desenvolvimento do retículo endoplasmático seu citoplasma é basófilo. Eles sintetizam fibras colágenas, glicoproteínas de adesão e participam da mineralização da matriz óssea.  As vesículas da matriz apresentam bombas de Ca2+, concentrando esse íon, fazendo com que os cristais de hidroxiapatita formados rompem a membrana e se depositem entre as fibras colágenas, promovendo a calcificação da matriz ao redor. (Curiosidade: A hidroxiapatita é amplamente usada na odontologia para a reparação de perdas de tecidos ósseos e está presente no  esmalte normal e hígido do dente que lhe dão uma aparência semelhante ao vidro).  Essas células também secretam enzimas que degradam o osteoide (fibras colágenas), permitindo a atividade dos osteoclastos sobre a matriz mineralizada.  Após os osteoblastos serem aprisionados pela matriz óssea são denominados osteócitos.
OSTEÓCITOS
Os osteócitos podem sintetizar matriz, bem como participar da sua degradação, mantendo a homeostase do cálcio. Eles respondem às forças mecânicas aplicadas ao osso, logo, a ausência de estímulos físicos são fatores que influenciam o metabolismo ósseo a expressar o RNAm de metaloproteinases da matriz - enzimas endógenas altamente específicas quanto ao substrato, que atuam degradando o colágeno (proteína que melhora a integridade dos ossos, previne o desgaste das cartilagens, colabora com a elasticidade e firmeza da pele e contribui com a estrutura dos vasos sanguíneos).

OSTEOCLASTOS
Os precursores dos osteoclastos são originados na medula óssea, são células gigantes, multinucleadas. A superfície em contato com a matriz óssea é bastante irregular, com uma borda pregueada, o que aumenta a área de absorção. Na membrana, há integrinas (são intermediadoras na comunicação entre o citoesqueleto celular ou da matriz extracelular através de interações com outras proteínas de membrana) as quais realizam a adesão à matriz extracelular, e bombas de H+, que acidificam o ambiente. O citoplasma dessa célula jovem é basófilo, mas depois se torna bem acidófilo e há abundância de mitocôndrias (pois são células ativas que necessitam de energia o tempo todo para o seu funcionamento) e lisossomos (organela responsável pela digestão de partículas).
A membrana celular dos osteoblastos contém receptores para o paratormônio (estimula a reabsorção de cálcio nos ossos e também diminui a eliminação de cálcio pelos rins, aumentando o número no sangue), o qual é secretado pelas paratireoides quando os níveis de cálcio no sangue caem. Com a ligação desse hormônio, os osteoblastos deixam de produzir a matriz óssea e sintetizam fatores, como o M-CSF, interleucinas e o ligante da osteoprotegerina, que fazem com que os precursores dos osteoclastos proliferem e se diferenciem, dessa forma, os osteoclastos reabsorvem a matriz óssea liberando o cálcio para o sangue (tendo em vista que o cálcio é um íon importante para a permeabilidade da membrana, adesão celular, coagulação sanguínea, transmissão do impulso nervoso e contração muscular).

Ana Júlia Dias

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Quando chegamos na casa dos 20 anos, a proliferação dos condrócitos param, a cartilagem do disco epifisário é substituída por osso calcificado, ou seja, paramos de crescer. Essa substituição é influenciada pelos hormônios sexuais da testosterona e estrogênio. Isso explica a necessidade que meninas mais baixas tem de buscar remédios para o atraso da primeira menstruação, pois a maturidade sexual precoce interrompe o crescimento em altura mais cedo.

Ana Júlia Dias

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No site, você encontrará exemplos de cortes e abordagens utilizadas para estudar o tecido ósseo, o que nos permitirá obter uma compreensão mais aprofundada dessa estrutura.
Alexia Araujo

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Lâmina de tecido ósseo maduro; não corado; médio aumento

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TIPOS DE OSSIFICAÇÃO:
Pode ser intramembranosa ou endocondral.
Intramembranosa: acontece a diferenciação das células mesenquimais em osteoprogenitoras, e estas se diferenciam em osteoblastos. Essas células dipostas na superfície da matriz óssea compõem o endósteo, importante para o reparo do tecido e a parte periférica que não sofre ossificação passa a constituir o periósteo, cuja porção externa é de tecido conjuntivo denso não modelado e a interna, de células osteoprogenitoras, servindo de fonte de osteoblastos para o crescimento e o reparo do osso.
Endocondral: ocorre na cartilagem e é responsável pela formação dos ossos curtos e longos. No caso de um osso longo, isso inclui a haste (a diáfise) e as expansões em cada extremidade (as epífises).
Na diáfise, o pericôndrio transforma-se em periósteo, com células osteoprogenitoras que se diferenciam em osteoblastos. Estes produzem um colar ósseo ao redor da diáfise (ossificação intramembranosa), que evita a difusão de nutrientes para o centro do molde de cartilagem, logo, os osteoclastos perfuram o colar ósseo, e vasos sanguíneos e nervos entram na diáfise, assim, ela aumenta em diâmetro pela deposição de matriz óssea na superfície externa e pela sua reabsorção na superfície interna, portanto, esse processo é de extrema importância para suportar o aumento o peso corporal no decorrer da vida.
Ana Júlia Dias

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Matriz óssea: Composta com 20% de matéria orgânica, 15% de água e 65% de mineral.

Parte inorgânica: Tem cerca de 50% do peso da matéria orgânica. Os íons mais encontrados são o fosfato e o cálcio. Mas se encontra também: bicarbonato, magnésio, potássio, sódio e citrato.

Parte orgânica: 95% é colágeno tipo I, proteoglicanos e glicoproteínas. (Observação: tecidos com colágeno I sem glicoproteínas não se calcificam).

• A união da parte inorgânica e orgânica (hidroxipatia + colágeno) oferece dureza e resistência ao osso.
• Os ossos sem minerais oferecem ossos flexíveis mas com forma intacta, porém os ossos com minerais, mas sem colágeno, oferecem ossos quebradiços com forma intacta.

Rúbia Nayara

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A artrite psoriática que causa lesões avermelhadas e escamosas na pele, geralmente em joelhos, cotovelos e couro cabeludo.

Camille Reis

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A artrite é um processo inflamatório que geralmente atinge articulações do corpo.
Dentre os tipos dessa patologia está a artrite reumatóide que é a mais comum e consiste em uma inflamação provocada por alterações no sistema de defesa causando assim inchaços doloridos.

Camille Reis

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A artrite séptica é a infecção no líquido e tecidos de uma articulação, geralmente causada por bactérias, mas ocasionalmente por vírus ou fungos. Ela é considerada uma emergência médica, isso porque o atraso no tratamento dessa doença pode levar a uma destruição irreparável da articulação.

Camille Reis

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A mandíbula é o maior osso da face classificada pelo grupo do viscerocrânio, além disso é o único osso móvel, ou seja, participa da Articulação Temporomandibular (ATM), realizando o movimento de abrir e fechar a boca,  vale lembrar que o osso temporal também participa dessa dinâmica.
Essa estrutura óssea é de extrema importância na Odontologia, uma vez que abriga a arcada dentária inferior e possui diversos acidentes anatômicos para a passagem de estruturas nobres, como nervos, artérias e veias.

Julia Leite

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A artrite gotosa que é cometida quando tem um acumulo de ácido úrico gerado pelo organismo e não é eliminada, causando inflamação.

Camille Reis

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Neste episódio, o Dr. Gustavo Balbi, especialista em Reumatologia e conteudista do Whitebook, falará um pouco sobre a artrite reumatoide, com atenção especial ao diagnóstico e tratamento. Saiba todos os detalhes no podcast completo.

Camille Reis

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Artrite Reumatoide: diagnóstico e tratamento

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Listen to this episode from Afya Whitebook on Spotify. Neste episódio, o Dr. Gustavo Balbi, especialista em Reumatologia e conteudista do Whitebook, falará um pouco sobre a artrite reumatoide, com atenção especial ao diagnóstico e tratamento. Saiba todos os detalhes no podcast completo. Conteúdos relacionados no Whitebook: Artrite Reumatoide (ACR 1987); Artrite Reumatoide; Gestação e Artrite Reumatoide.

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30/10- DIA NACIONAL DE LUTA CONTRA O REUMATISMO

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30/10- DIA NACIONAL DE LUTA CONTRA O REUMATISMO

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O dia 30/10 revela a importância da discussão sobre doenças reumáticas, muito prevalentes que acometem grande parte da população.

Camille Reis

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 Imagem ilustrativa de um osso normal e com osteoporose 

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A osteoporose é uma patologia associada à fragilidade óssea que leva a uma predisposição a fraturas. O tecido  ósseo é formado por células e uma matriz óssea que pode ser classificada em parte orgânica composta principalmente por colágeno e a  parte inorgânica que encontram-se íons de  fosfato e cálcio que formam os cristais de hidroxiapatita.

A partir disso o processo de deposição de íons ocorre por meio dessas células, como os osteoblastos e são células jovens com alta atividade que exercem a função de produção da matriz óssea, ou seja, regeneração e mineralização da matriz. Além disso os osteoclastos são células que  participam  na  reabsorção e remodelação desse tecido e sua origem é a partir de junções de várias células formadoras da medula óssea tornando-se em células grandes, outro ponto importante  é que existem dilatações de osteoclastos por ação enzimáticas que degradam a matriz óssea, ou seja formam-se lacunas de Howship que são pequenas depressões da matriz.

Seguindo esse contexto, a reconstrução óssea principalmente quando ocorre uma fratura é exercida pelo processo contínuo de deposição e reabsorção.  Sendo assim, com o passar dos anos proporciona um maior nível de células velhas de absorção do que as células de renovação acarretando em um osso mais poroso, logo perde a capacidade de resistência o que pode causar fraturas.

Um ponto importante é que essa doença está bastante relacionada ao envelhecimento, podendo afetar especialmente mulheres pós- menopausa, além disso, possui diversos fatores de risco, como histórico familiar, sedentarismo, baixo peso, níveis de cálcio baixos, baixa exposição ao sol e  ingestão de álcool.

Julia Leite

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Macroscopicamente o osso pode ser compacto ou esponjo.
O osso compacto é formado por partes sem cavidades visíveis. Eles estão relacionados com proteção, suporte e resistência. Geralmente, são encontrados nas diáfises (haste longa do osso).
Nos ossos longos, as extremidades ou epífises são construída por osso esponjoso revestido por uma delgada camada superficial de osso compacto.
Já a diáfise (parte cilíndrica) é quase totalmente instituída por osso compacto, com pequena quantidade de osso esponjoso na sua superfície interna, delimitando o canal medular.

As cavidades do osso esponjoso e o canal medular da diáfise dos ossos longos são ocupados pela medula óssea. No recém-nascido, toda a medula óssea tem cor vermelha, devido à sua grande quantidade de sangue, e é ativa na produção de células do sangue. Posteriormente, com a idade, vai sendo infiltrada por tecido adiposo, com diminuição da atividade hematógena, transformando-se na medula óssea amarela.

Rúbia Nayara

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Osteoblastos: células basófilas, forma mais cúbica, núcleo excêntrico. Circundado pela matriz óssea: osteócitos; Osteoclasto: células gigantes e multinucleadas.

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LÂMINAS HISTOLÓGICAS QUE IDENTIFICAM AS CÉLULAS DO TECIDO ÓSSEO 

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LÂMINAS HISTOLÓGICAS QUE IDENTIFICAM AS CÉLULAS DO TECIDO ÓSSEO 

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Ana Júlia Dias

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Essa imagem demonstra o processo de ossificação intramembranosa
Ana Júlia Dias

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Na imagem mostra como é cada célula e a sua localização para melhor entendimento.

Rúbia Nayara

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Nessa imagem podemos notar o processo de ossificação endocondral.
Ana Júlia Dias

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Neste vídeo irá abordar a classificação óssea, tecido ósseo compacto e esponjoso, região do periósteo e endósteo, como também a região da diáfise e epífise de uma forma bem explicativa e rápida.

Rúbia Nayara

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✅ TECIDO ÓSSEO COMPACTO E ESPONJOSO | PERIÓSTEO E ENDÓSTEO | DIÁFISE E EPÍFISE

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A partir do vídeo temos uma explicação rápida sobre a osteoporose com informações bastantes eficientes e concretas mostrando as características principais, como o elevado risco de fraturas devido a perda da densidade óssea e porosidade,  enfatiza a questão das mulheres pós menopausa e maiores de 65 anos independente do sexo. Podemos pontuar que essa  patologia não apresenta sintomas e com o avanço dessa doença influencia na qualidade de vida do paciente, sendo assim é recomendado o tratamento com suplementos, vitaminas e analgésicos.

Julia Leite

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 Imagem de osteoblastos - Histology guide 

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Células que participam desse processo
Os  osteoblastos são células jovens que participam da síntese da matriz óssea, seu citoplasma é basófilo devido a produção de colágeno tipo I

Julia Leite

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Quando nascemos temos cerca de 300 ossos e acabamos com 206. Mas eles não desaparecem: o que acontece é que em alguns casos (no crânio, por exemplo), há ossos que se fundem entre si à medida que crescemos, transformando-se num só.
A explicação é que o esqueleto de um bebê é praticamente constituído por cartilagem, com o crescimento essa cartilagem torna-se osso através de um processo chamado de ossificação. A partir disso os ossos se fundem e formam um só osso.

Rúbia Nayara

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A imagem mostra um corte histológico de osso primário. Observe as fibras colagenas tipo I sem uma orientação definida. Gabriela Poles

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O tecido ósseo é um tipo especializado de tecido conjuntivo formado por células, e material extracelular calcificado, a matriz óssea. A matriz apresenta 50% de parte orgânica e 50% de material mineral.

Classificação histológica:

Osso primário ou imaturo

Osso secundário, maduro ou lamelar

Tecido ósseo primário

Os dois tipos possuem as mesmas células e os mesmos constituintes da matriz. O tecido primário é o que aparece primeiro, tanto no desenvolvimento embrionário como na reparação das fraturas, sendo temporário e substituído por tecido secundário. No tecido ósseo primário as fibras colágenas se dispõem irregularmente, sem orientação definida, porém no tecido ósseo secundário ou lamelar essas fibras se organizam em lamelas que adquirem uma disposição muito peculiar. Em cada osso, o primeiro tecido ósseo que aparece é do tipo primário sendo substituído gradativamente por tecido ósseo lamelar ou secundário. Deste último tipo fazem parte o osso compacto e o osso esponjoso.

Gabriela Poles

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Corte histológico de osso lamelar obtido por desgaste. Veja as lamelas ao redor dos canais de Havers e os osteócitos obedecendo a disposição das lamelas. 

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No tecido ósseo secundário, as lamelas ósseas se organizam em arranjo típico, constituindo os sistemas de Harvers (ósteon), os circunferenciais interno e externo e os intermediários. Esses quatro sistemas são facilmente identificáveis nos cortes transversais à diáfise. Cada sistema de Harvers ou ósteon é constituído por um cilindro longo, às vezes bifurcado, paralelo à diáfise e formado por 4 a 20 lamelas ósseas concêntricas. No centro deste cilindro ósseo existe um canal revestido de endósteo, o canal de Harvers, que contém vasos e nervos. Os canais de Harvers comunicam-se entre si, com a cavidade medular e com a superfície externa do osso, por meio de canais transversais ou oblíquos, os canais de Volkmann. Estes se distinguem dos de Harvers por não apresentarem lamelas ósseas concêntricas.

Gabriela Poles

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Em roxo:  osteócitos- residem em lacunas e estendem longos processos citoplasmáticos para outros osteócitos. Em azul: osso.

Camille Reis

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Osteócitos- restos dessas células são encontrados dentro de lacunas localizadas na matriz óssea.

Camille Reis

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Osteoblastos- encontrado na superfície de alguns canais.

Camille Reis

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Imagem de osteoclastos - Histology Guide 

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Células que participam desse processo
Os osteoclastos são células maiores com vários núcleos que participam da reabsorção da matriz óssea, ou seja, removem o tecido ósseo. A partir de alterações ao longo dos anos ocorre o aumento dessas células no organismo e  assim a osteoporose se instala e progride.

Julia Leite

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Osteoblastos – condensam-se nas espículas da cartilagem calcificada e produzem novo osso (osteóide). Células grandes e multinucleadas que removem tecido osseo.

Camille Reis