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Principais cuidados durante o pré natal: exames, vacinas e orientações

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Principais cuidados durante o pré natal: exames, vacinas e orientações

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No início da gestação, é recomendado orientar as gestantes quanto à alimentação saudável e a evitarem ganho de peso excessivo. É importante começar o acompanhamento assim que a gravidez for confirmada (logo no 1 trimestre), e assim marcar consultas regulares com um obstetra.

1. Exames de rotina

Sangue: hemograma, tipagem sanguínea, HIV, sífilis (VDRL), hepatites B e C, glicemia.

Urina: para detectar infecções urinárias (comuns na gravidez).

Ultrassonografias: avaliação do desenvolvimento do feto.

Testes específicos: toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, entre outros.

1. Vacinas

Durante o pré-natal é importante que a gestante esteja com a caderneta de vacinação em dia para proteger a sua saúde e do seu bebê. Vacinas recomendadas:

Vacina antitetânica (dt): É uma vacina que protege contra a doença causada pela bactéria Clostridium tetani, prevenindo a produção de toxinas que causam os sintomas do tétano.

Vacina contra a hepatite B: É indicada para proteção (imunização) contra a infecção pelo vírus da hepatite B, pode ser transmitida ao bebê durante o parto.

Vacina contra gripe (influenza): Tem como principal objetivo proteger contra as formas graves da doença e reduzir a disseminação do vírus na comunidade.

Vacina contra coqueluche (dTpa): É a melhor forma de prevenir a coqueluche, uma doença respiratória altamente contagiosa que pode ser grave, especialmente em bebês. Recomendado a partir da 20 semana.

Em algumas situações específicas, outras vacinas podem ser recomendadas, como:

Vacinas contra febre amarela (em áreas de risco, pneumocócica, meningocócica, entre outras…

Vacinas contraindicada:

Tríplice viral (vacina contra sarampo, coqueluche e rubéola);

Vacina contra catapora / varicela;

Vacina contra o HPV;

Vacina contra dengue;

BCG (vacina contra tuberculose).

1. Uso de suplementação

Ácido fólico (antes e no início da gestação): previne defeitos no tubo neural do bebê.

Ferro: prevenção de anemia.

Vitamina D e cálcio, se necessário, conforme orientação médica.

1. Alimentação saudável

Dieta rica em frutas, legumes, grãos integrais e proteínas magras.

Evitar alimentos crus (como ovos e carnes), ultraprocessados e excesso de cafeína.

Hidratação adequada.

1. Evitar substâncias nocivas

Evitar o consumo de bebidas alcoólicas, cigarro, e drogas.

Uso de medicamentos só com orientação médica.

1. Estilo de vida saudável

Prática de exercícios leves ou moderados (como caminhada ou hidroginástica), com liberação médica.

Evitar esforço físico intenso ou atividades de risco.

Descanso adequado e controle do estresse.

1. Saúde bucal

Ir em consultas ortodônticas é importante nessa fase, pois infecções bucais podem afetar bebês.

Ter uma boa higiene bucal

1. Monitoramento do bebê

Acompanhar o crescimento e desenvolvimento fetal.

Observar movimentos do bebê, principalmente a partir do 2º trimestre.

Realizar ultrassonografias conforme recomendação médica.

1. Atenção a sinais de alerta

Caso de sangramento;

Dores abdominais fortes;

Febre;

Perda de líquido;

Inchaço excessivo, dores de cabeça persistentes.

1. Acompanhamento emocional

Cuidados com a saúde mental: ansiedade e depressão podem surgir na gestação.

Participação em grupos de apoio ou terapia pode ajudar.

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Esse documento reúne todos os desejos da mulher para o nascimento do bebê, desde a entrada até a alta no serviço de parto. Exemplo:

1. Informações da Gestante

Nome da gestante: Gisele Araújo

Idade: 30 anos

Data prevista: 18/03/2025

Nome do Acompanhante: Guilherme Lima

1. Local e tipo de parto

( ) Hospital público

(X) Hospital particular

( ) Casa de parto

( ) Parto domiciliar

Tipo preferido

(X) Parto normal

( ) Parto humanizado

( ) Parto na água

( ) Cesárea (somente se indicada)

1. Durante o parto

Desejo:

(X) Permanecer com meu acompanhante durante todo o processo

( )Me movimentar livremente

(X)Usar bola, banhos quentes, massagens ou outros métodos naturais para o alívio da dor

( )Escolher a posição do parto

( ) Ter privacidade e ambiente calmo

Prefiro evitar

(X)Jejum prolongando

(X)Ocitocina sem necessidade

(X)Rompimento artificial da bolsa

(X)Toques vaginais repetitivos por diferentes profissionais

1. No momento do parto

Prefiro

(X) Participar ativamente da decisão sobre intervenções

( ) Ter o ambiente o mais natural possível

(X) Que a episiotomia seja evitada (realizada somente estritamente necessária)

(X)Escolher a posição do parto (Cócoras, deitada, de lado, etc.)

1. Após o parto (pós-parto imediato)

Desejo

(X) Contato com pele a pele imediato com o bebê

(X)Amamentar na primeira hora de vida

( ) Que os procedimentos no bebê (pesagem aspiração, colírio, etc.) sejam feitos após o contato

( ) Que o cordão seja cortado apenas após parar de pulsar

(X) Que o pai/mãe acompanhante possa cortar o cordão umbilical (se possível)

1. Cuidados com o bebê

Desejo

(X) Que o bebê fique comigo em alojamento em conjunto

( ) Que o banho seja adiado nas primeiras horas

(X) Que vacinas e procedimentos sejam explicados antes de serem realizados

1. Observações adicionais

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Assinatura

Gestante: Gisele Araújo

Profissional de saúde: Bruna Etiely Pereira de Lima

Data: 20/01/2025

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Em março de 2023, a lei 14.443/2022 foi modificada e reduziu a idade mínima para a esterilização voluntária (laqueadura e vasectomia) para 21 anos, ou 18 anos para quem tem dois ou mais filhos.

No Brasil é possível mulheres com mais de 18 anos sem o número mínimo de filhos realizarem a laqueadura, desde que tenham a capacidade civil plena e obtenham aconselhamento especializado, além disso, não é mais necessário o consentimento do cônjuge para a realização desses procedimentos, o pedido tem que ser feito com 60 dias de antecendência entre a solicitação e a cirurgia.

Iniciativas da saúde pública

As iniciativas de saúde pública na questão planejamento familiar contém em orientar e aconselhar sobre a saúde reprodutiva e sexual, a garantia de acesso de cuidado a saúde para mulheres e homens, disponibilização de métodos contraceptivos. A finalidade dessa iniciativa é adotar que as pessoas tomem decisões certas e informativas antes de reproduzir, para evitar uma gravidez indesejada.

Podemos contar com a ajuda do Sistema Único de Saúde (SUS) ele oferece gratuitamente inúmeros métodos contraceptivos: anticoncepcionais hormonais (orais e injetáveis), barreiras ( preservativos e diafragma), DIU (Dispositivo intrauterino), Implanon (contraceptivo subdérmico), e os métodos de esterilização voluntária (laqueadura e vasectomia).

Os métodos contraceptivos mais seguros tirando os de esterilização voluntária, são o Implanon com 99,95 de eficácia, e o DIU hormonal com 99,8 de eficácia.

Educação e acesso a métodos contraceptivos

Ter educação sexual e acesso aos métodos contraceptivos são questões fundamentais para a saúde reprodutiva. A escola e os serviços da saúde são locais importantes para a educação e a informação sobre métodos contraceptivos, e devem trabalhar em conjunto para oferecer um entendimento de qualidade e acolhimento.

A lei de Diretrizes e bases de educação Nacional (LDB) prever a inclusão de educação sexual no currículo escolar, os estudos comprovam que 57,7 dos adolescentes não recebem informações sobre métodos contraceptivos nas escolas, sendo que 59% deles já tem uma vida sexualmente ativa. E com essa falta de informação contribui com que muitos deles tenham uma gravidez não planejada.

Além disso, experiências em escolas demonstram que abordagens participativas, como simulações do uso de preservativos e debates sobre sexualidade, são eficazes na promoção da saúde dos adolescentes .

Em 2023, o Ministério da Saúde autorizou enfermeiros a realizarem a inserção e retirada de DIUs, ampliando o acesso ao método. Como resultado, o número de inserções em unidades de atenção primária dobrou entre 2022 e 2023.

Investimentos em políticas públicas, capacitação de profissionais e envolvimento da comunidade são fundamentais para enfrentar os desafios existentes e promover uma sociedade mais saudável e equitativa.

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Importância do enfermeiro durante o parto, nascimento e puerpério 

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Importância do enfermeiro durante o parto, nascimento e puerpério 

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A atuação do enfermeiro obstetra ou enfermeiro generalista com formação em saúde da mulher é a peça chave para garantir segurança, acolhimento e cuidado integral á mulher e ao bebê.

Durante o parto

A enfermeira obstétrica cria um ambiente de confiança e tranquilidade, acompanha a evolução do parto, oferece suporte emocional e físico parturiente, avalia a frequência cardíaca fetal, e sinais vitais da gestante , contrações uterinas e o progresso da dilatação cervical.

No parto humanizado atua conforme diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), promovendo a liberdade de posição, o direito à presença de acompanhante e o uso mínimo de intervenções desnecessárias.

Na assistência do parto normal as enfermeiras obstetras têm autonomia legal para conduzir partos de baixo risco, garantindo segurança, dignidade e respeito à fisiologia do processo.

Já na cesárea a monitorização constante dos sinais vitais, administração de medicamentos, suporte à amamentação, educação sobre cuidados com a cicatriz e promoção da recuperação física e emocional.

No nascimento

A enfermeira realiza os cuidados imediatos com o recém-nascido, como a limpeza, o contato pele a pele com a mãe a avaliação e a oferta da primeira amamentação, e os sinais vitais.

Realização dos exames básicos (como o teste de Apgar), verificar a respiração, temperatura, reflexos e sinais de bem estar.

Durante o puerpério (pós parto)

A enfermeira monitora a recuperação da mãe, avaliando os sinais vitais, o sangramento, a cicatrização da incisão cirúrgica (no caso da cesárea ou episiotomia) o bem-estar geral ou sinais de infeções.

Ela também deve orientar e dar apoio na amamentação, orientar sobre os cuidados com o recém nascido como higiene, prevenção de doenças, sinais de alerta e vacinação.

É importante observar sinais de depressão pós-parto e oferecer escuta ativa, encaminhando para o psicólogo caso for necessário.

A atuação do enfermeiro durante o parto, nascimento e puerpério é fundamental para garantir uma assistência segura, humanizada e de qualidade, contribuindo para a saúde da mãe e do bebé, e para uma experiência positiva para a família.