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Quiescencia fetal: Refleja sueño profundo (sin movimientos oculares): El sueño fetal profundo puede durar hasta 50 minutos y se asocia con una FCFb estable, muy raramente aceleraciones y variabilidad e el límite bajo de la normalidad.

Sueño activo (movimientos oculares rápidos): Este es el estado fetal más frecuente y se traduce en el RCTG como presencia de algunas aceleraciones y variabilidad conservada.

Vigilia: : El desvelo active es raro y lo vemos en el RCTG como presencia de múltiples aceleraciones y variabilidad normal. Las aceleraciones pueden llegar a ser tan frecuentes que cueste determinar la FCFb.

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Son registradas en forma de campana con un incremento gradual y una disminución simétrica. El tocodinamómetro sólo evalúa de forma fiable la frecuencia de las contracciones. La intensidad y duración de las mismas debe ser evaluada mediante palpación manual.

Taquisistolia: Supone una frecuencia excesiva de contracciones y se define como la presencia de más de 5 contracciones en 10 min.

Hiperestimulación: Es debida a una respuesta exagerada a estimulantes uterinos presentando un aumento en la frecuencia, fuerza y tono de las contracciones, incremento de tono basal entre contracciones y/o contracciones prolongadas en el tiempo de más de 2 minutos.

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Descenso en la FCF por debajo de la línea basal de más de 15 lpm de amplitud y que dura más de 15 segundos. Se considera que son una respuesta refleja para disminuir el gasto cardíaco cuando el feto es expuesto a un estrés hipóxico o mecánico, para ayudar a mantener el metabolismo aeróbico del miocardio.

Desaceleraciones tempranas: Disminuyen y vuelven a la línea basal de forma gradual. Coinciden con las contracciones y conservan la variabilidad dentro de la contracción.

Desaceleraciones variables: Tienen forma de "V" y muestran una rápida caída seguido de una rápida recuperación a la línea basal.

Desaceleraciones tardías: Inicio o recuperación a la línea basal muy gradual y/o disminución o incremento de la variabilidad intra-desaceleración.

Desaceleraciones prolongadas: Aquellas que duran más de 3 minutos.

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Incremento abrupto de la FCF (del inicio al pico en menos de 30 segundos), de más de 15 lpm de amplitud y que dura más de 15 segundos pero menos de 10 minutos. Antes de las 32 semanas la amplitud y duración de las aceleraciones puede ser menor (10 segundos y 10 lpm de amplitud). Una aceleración debe iniciar y volver a una línea basal estable.

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Se refiere a la oscilación de la señal de la FCF, que corresponde a la media de la amplitud de banda en un segmento de 1 minuto; FIGO 2015 las fluctuaciones deberían ser regulares en amplitud y frecuencia. Macones 2008 La variabilidad se expresa en latidos por minuto (lpm).

Normal: Amplitud de banda de 5-25lpm

Reducida: Amplitud de banda debajo de 5lpm durante más de 50min en la línea basal o de más de 3min durante desaceleraciones

Variabilidad ausente (silente): Amplitud de banda indetectable

Variabilidad aumentada: (Patrón saltatorio): Amplitud de banda que supera 25lpm durante más de 30min.

Patrón sinusoidal: Ondulación regular y suave. Amplitud de 5-15lpm y una frecuencia de 5 ciclos en 1 min. El patrón dura más de 30 min y requiere ausencia de aceleraciones.

Patrón pseudo-sinusoidal: Similar al sinusoidal pero con forma más angulada y picada. Supera los 30min y se precede/continua con un registro normal.

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1.- Frecuencia cardiaca fetal basal (FCFb)

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1.- Frecuencia cardiaca fetal basal (FCFb)

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Se trata de la media de la frecuencia cardíaca fetal, que se aproxima a incrementos de 5 latidos por minuto y durante un periodo de 10 minutos. Se excluyen las aceleraciones, desaceleraciones y periodos de variabilidad marcada. Para considerarla debe durar un mínimo de 2 minutos en un segmento de 10 minutos.

FCFb normal: 110-160 lpm. Los fetos pre-término tienen valores próximos al límite superior de ese rango y los post-término al límite inferior.

Taquicardia: Por encima de 160 lpm durante más de 10 min.

Bradicardia: Debajo de 110 lpm durante más de 10 min.

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El objetivo principal de la vigilancia intraparto es disminuir las tasas de morbimortalidad fetal y materna. Para ello, se estudia al feto en un intento de seleccionar aquellos que se encuentran en una situación comprometida debido a hipoxia, con la intención de corregirla o evitarla antes de que se produzcan efectos irreversibles.

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No existen recomendaciones acerca del momento en el cual debe iniciar la vigilancia fetal mediante cardiotocografía ni de la periodicidad con la que debe

realizarse. Se recomienda individualizar cada caso acorde a los factores de riesgo. De forma general, se recomienda iniciar entre las 28-32 semanas de gestación y repetir de acuerdo al criterio clínico y considerando las condiciones de la madre y el feto.

GPC Control Prenatal 2017

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Es un método de evaluación de bienestar fetal y de presencia o ausencia de contracciones uterinas, inocuo tanto para la madre como para el futuro bebé.